ஆண் மலட்டுத்தன்மையை

ஆண் மலட்டுத்தன்மையும் - 1 வருடம் பாதுகாப்பு இல்லாமல் ஒரு வழக்கமான பாலியல் வாழ்க்கை கர்ப்ப இல்லாத; இனப்பெருக்கம் செய்யும் ஆண்களின் நோய்களால் ஏற்படுகின்ற நோய், இது பிற்போக்குத்தன மற்றும் உமிழ்வு செயல்பாடுகளின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையற்ற (மலட்டுத்தன்மையற்ற நிலை) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3],

நோயியல்

சுமார் 25% திருமணமான ஜோடிகள் 1 வருடத்திற்குள் கர்ப்பத்தை எட்டவில்லை, அவர்களில் 15% தம்பதியர் கருவுறாமைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் 5% க்கும் குறைவான திருமணமான தம்பதிகளுக்கு குழந்தை இல்லாத நிலையில் இருக்கிறார்கள். சுமார் 40% வழக்குகளில் ஆண் மலட்டுத்தன்மையில் 40%, பெண்களில் 20% மற்றும் கலவையில் 20% ஏற்படுகின்றன.

[4], [5], [6], [7],

காரணங்கள் ஆண் மலட்டுத்தன்மையை

• gipogonadizm;
• இனப்பெருக்க முறையின் அழற்சி நோய்கள்;
• நாட்பட்ட சிஸ்டிக் நோய்கள்;
• நச்சு நடவடிக்கை (மருத்துவ ஏற்பாடுகள், கதிர்வீச்சு, நச்சுகள், முதலியன);
• epididymis அல்லது vas deferens குழாய்களின் தடங்கல்;
• புணர்ச்சி விறைப்பு;
• கோனட்ஸ் ஆஜெசிஸ், செரோ-செல் சிண்ட்ரோம்
• varicocele
• மரபணு கோளாறுகள்.

[8], [9], [10], [11]

நோய் தோன்றும்

முதுகெலும்புகளின் எண்ணிக்கை குறைவதால் நோய்க்கிருமிகள் ஏற்படுவது, இயக்கம், முதுகெலும்புகளின் உருமாற்றம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அவை முட்டைக்குள் ஊடுருவி வருவதை வழிவகுக்கும்.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

படிவங்கள்

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை ஆண் மலட்டுத்தன்மையும் உள்ளன. முதன்மை கருவுறாமை விஷயத்தில், ஒரு மனிதன் ஒரு கருத்தரிடமிருந்ததில்லை, இரண்டாம்நிலை கருவுறாமை, கொடுக்கப்பட்ட ஒரு நபரின் குறைந்தபட்சம் ஒரு கர்ப்பம் ஏற்கனவே இருந்தது. இரண்டாம்நிலை கருவுறாமை கொண்ட ஆண்கள், ஒரு விதியாக, வளத்தை மீண்டும் வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்புகள் சிறப்பாக இருக்கின்றன. WHO (1992) உருவாக்கிய வகைப்பாடு இப்போது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இரத்தத்தில் உள்ள கோனாடோட்ரோபின்களின் அளவுகளில் மாற்றங்களின் தன்மை வேறுபடுகின்றது:

• hypogonadotropic;
• gipyergonadotropnoye;
• normoginadotropnoe.

கூடுதலாக, உள்ளன:

• கழிவுப்பொருள் (பாலியல் பாதையில் காற்றோட்டத்தின் பத்தியின் மீறல்):
• obstruktyvnoe;
• பிற்போக்கு விந்து
• நோய்த்தொற்று (antisperm ஆன்டிபாடிகள் அளவு அதிகரிப்புடன்),
• முதுகெலும்பு (இழிவான தெளிவான தோற்றத்தின் அளவுருக்கள் குறைந்து கொண்டே).

உலக சுகாதார அமைப்பின் படி நோய் கண்டறியும் பிரிவுகள்

குறியீடு	நோய்	குறியீடு	நோய்
01	உளப்பிணி கோளாறுகள்	09	பிறப்புறுப்பின் தொற்று
02	கருவுறாமைக்கான காரணங்கள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை	10	நோய்த்தடுப்புக் காரணி
03	விந்து பிளாஸ்மாவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயியல் மாற்றங்கள்	11	எண்டோக்ரைன் காரணங்கள்
04	ஐடரோஜெனிக் காரணங்கள்	12	இடியோபாட்டிக் மற்றும் ஒலிஜோசோஸ்பெர்பியா
05	கணினி நோய்கள்	13	İdiopatiçeskaya astenozoospermiya
06	இனப்பெருக்க முறையின் பிறழ்ந்த குறைபாடுகள்	14	இடியோபாட்டிக் டெரோட்டோஜோஸ்பெர்பெரியா
07	டெக்னிகல் கோளாறுகள்	15	தடைசெய்யப்பட்ட அசோஸ்பெர்பியியா
08	Varicocele	16	இடியோபாட்டிக் அஜோசோபர்மியா

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

கண்டறியும் ஆண் மலட்டுத்தன்மையை

 3-5 நாட்களுக்கு பிறகு பாலியல் சடங்கிற்குப் பிறகு பெற்ற விந்துதளத்தை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் விந்துவெளியேற்றலின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் நோய் கண்டறிதல்  . ஒரு நேர ஆய்வு ஒன்றைக் கண்டறிய போதாது. விந்து வெளியேற்றும் பகுப்பாய்வில், விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையை கணக்கிடப்படுகிறது, அவற்றின் இயக்கம், மற்றும் விந்துவளையத்தின் உருமாற்றத்தின் மதிப்பீடு அவசியமாகும்.

அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், ஒரு ஹார்மோன் பரிசோதனையை LH, FSH, ப்ரோலாக்டின், டெஸ்டோஸ்டிரோன், எஸ்ட்ராடோல்ட் இரத்தத்தின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

FSH ல் அதிகரிக்கும் நோயாளிகள் மருத்துவ சிகிச்சையை ஒத்துக்கொள்ளாதவர்கள்.

[25], [26]

சிகிச்சை ஆண் மலட்டுத்தன்மையை

ஆண் மலட்டுத்தன்மையை கடுமையான நோய்க்கிரும முறைகளுடன் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு காரணமாக மலேரியா கருவுறாமை

கோனாடோட்ரோபின்களை ஒதுக்கவும்:

கோனாடோடபிரைன் கோரியானிக் ஊடுருவல் ஊசி 1000-3000 அலகுகள் ஒவ்வொரு 5 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, 2 ஆண்டுகள்

+

(சிகிச்சை ஆரம்பித்த 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு)

மெனோட்ரோபின்கள் 75-150 IU 3 முறை ஒரு வாரத்தில் ஊடுருவி வருகின்றன.

இரத்தத்தில் உள்ள டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், HG இன் அளவை கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுத்து, சாதாரண குறியீடுகள் (13-33 nmol / l) எல்லைக்குள் இருக்க வேண்டும். விந்தணு உமிழ்வை ஊக்குவிப்பதற்காக, மாதவிடாய் நின்று (மாதவிடாய் நின்ற கோனாடோட்ரோபின்) HG இன் நிர்வாகத்திற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு சேர்க்கப்படவில்லை. கோனாடோட்ரோபினுடனான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகள் வரை செய்யப்படுகிறது.

விந்தணுக் கருவிக்கு எதிரான செயல்திறன் மதிப்பீடு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு கற்பழிப்பு செய்யப்படுவதில்லை.

மற்ற காரணங்கள் காரணமாக ஆண் மலட்டுத்தன்மையை

ப்ரோலாக்டினோமாவின் காரணமாக ஹைப்போகனாடிசம் காரணமாக இருக்கும் இடங்களில், டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

நுரையீரல் தொற்றுநோய்களின் மூலம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுமாறு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோய் தடுப்பாற்றல் வடிவத்தில், ஜி.சி.எஸ் உடன் நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்து சிகிச்சை செய்ய முடியும்

நோய் வளிமண்டல மற்றும் தடையற்ற வடிவத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் போது.

சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு

சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு 3 மாதங்களுக்கு முன்னர் சிகிச்சையளித்த பின்னர் , ஸ்மெர்மோகிராம் பகுப்பாய்வு அடிப்படையில்  மேற்கொள்ளப்படவில்லை. சிகிச்சையின் அதிகபட்ச காலம் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது; மூன்று வருடங்களுக்கு தொடர்ந்து கருத்தரித்தல் கொண்டு செயற்கை கருவூட்டல் அவசியம்.

[27], [28], [29], [30]

சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இது மந்தமான சுரப்பிகள், திரவ தக்கவைப்பு மற்றும் மின்னாற்றலிகள், முகப்பரு வல்காரிஸ் தோற்றத்தை அதிகரிக்க முடியும், இது சிகிச்சைக்குப் பின்னர் மறைந்துவிடுகிறது

[31], [32], [33], [34], [35]

பிழைகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்

பெரும்பாலும் இந்த நிலையில் சிகிச்சை, மருந்து தவறான தேர்வு காரணமாக பிழைகள் உள்ளன.

"அனுபவத்திற்குரிய சிகிச்சை" என்று அழைக்கப்படும் - சிகிச்சை, குறிப்பாக தான் தோன்று இன்னும் (பெரும்பாலும் மிகவும் நீண்ட காலம் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ந்து) மருத்துவ சிகிச்சை வழிகளில் பல்வேறு பகுத்தறிவு பேத்தோபிஸியலாஜிகல் முன்நிபந்தனைகள் இல்லாமல் தொடர்ந்து முயற்சி செய்யுங்கள்.

பொருத்தமான சிகிச்சை முறைகளை மதிப்பீடு செய்யும் போது, கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் தேவைப்படும் ஆதார அடிப்படையிலான மருந்துகளின் கொள்கைகளை பின்பற்ற வேண்டும்.

நியாயமற்ற நியமனங்கள் பின்வருமாறு:

• நோய்க்குறி நெடோனோடாகோபிரோபிக் வடிவத்துடன் கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சை;
• ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு இல்லாத நிலையில் ஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை. டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் அதன் டெரிவேடிவ்ஸ் பிட்யூட்டரி சுரப்பு கோனோதோட்ரோபின்களை ஒடுக்கின்றன, இதன்மூலம் விந்துவெளியேற்றம் ஒடுக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்ட்ரோஜென்ஸைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு அதிகமானோர் அஜோசெஸ்பெர்மியாவைக் காட்டினர்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாற்றியமைப்பாளர்களின் பயன்பாடு (க்ளோமிபீன், தமோக்சிஃபென்), இது நோயியலுக்குரிய முதுகெலும்பு வடிவத்தில் சாத்தியமான புற்றுநோய் புற்றுநோயுடன் கூடிய மருந்துகள்;
• அரோமாதேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துதல். (testolactone), kallikrein, pentaxifillin, இந்த நோய்க்குறி திறனில்லாத;
• நோய்த்தடுப்பு வடிவ நோய்க்குறியில் டோபமைன் ஏற்பி agonists (புரோமோக்ரிப்டைன்) பயன்படுத்துதல் (ஹைபர்போராலலக்டிமியா காரணமாக மலட்டுத்தன்மையில் மட்டுமே செயல்படும்);
• சோமாட்டோட்ரோபின் பயன்பாடு, இது எஜோகாலிட்டலின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் ஹைபர்டிராஃபியை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் விந்தணுக்களின் அளவு மற்றும் இயக்கம் பாதிக்காது;
• phytopreparations பயன்பாடு, இந்த நோயாளியின் எந்த நிரூபணம் நிரூபணம் இல்லை.

[36]

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சை செயல்திறன் குறைந்தது 50% க்கும் குறைவானது.

[37], [38]