கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பின் ஃபிஸ்துலாக்கள் (பிந்தைய ரேடியல் ஃபிஸ்துலா)

இடுப்புப் பகுதியின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகளுக்கு ரேடியோதெரபி ஒரு குறிப்பாக தீவிர சிக்கல் பிந்தைய ரேடியல் ஃபிஸ்துலா ஆகும், இது அனைத்து சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாக்களில் சுமார் 8% ஆகும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெற்ற ஃபிஸ்துலாக்கள் 1-5% நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மேற்கொண்டன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

காரணங்கள் கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பின் ஃபிஸ்துலாக்கள் (பிந்தைய ரேடியல் ஃபிஸ்துலா)

ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் அதிர்வெண் மீண்டும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் அதிகரிக்கும். பிற்போக்குதலுக்கான சிறுநீரக சிக்கல்களின் தாக்கத்தில், யோனி மற்றும் எபிஸ்டெஸ்டிக் பிளக்ஸின் ஈடுபாடு ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, அதேபோல் வாஸ்குலர் நோய்களின் முன்னிலையிலும் உள்ளது. உதாரணமாக, நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான பிந்தைய கதிர்வீச்சு சிக்கல்களை உருவாக்குகின்றன. கதிரியக்க சிகிச்சைக்கான நவீன உபகரணங்களை உருவாக்கிய போதிலும், பிந்தைய ரேடியல் மரபுசார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு பிந்தைய நோய்த்தாக்க சிக்கல்களின் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமானதாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு கூட மரபணு-சிறுநீரக உறுப்புகளின் மரபணு மீறல்களுக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது.

எனவே கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை   , யூரோஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாவதற்கான அபாயம் நான்கு மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய சிக்கல்கள் பொதுவாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போக்கில் (சராசரியாக - இரண்டு ஆண்டுகளில்) தாமதமாக ஏற்படும், ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் போல. மெதுவாக முன்னேற்றம்.

இருப்பினும், இலக்கியத்தில் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் 28 வருடங்களுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை முடிந்ததும், கதிர்வீச்சின் முடிவிற்கு 38 ஆண்டுகள் முடிந்த பின்னரும் அறிக்கைகள் உள்ளன. ஃபிஸ்துலா உருவாக்கத்திற்கு முன்னரே நேரம் இருந்து இத்தகைய ஒரு நீண்ட கதிர்வீச்சு காலம் முதன்மையான கட்டியை ஃபிஸ்துலா கட்டி அழிவுக்கு பின்னர் உடனடியாக ஏற்படுவதிலிருந்து வகையீடு சிறுநீர் ஃபிஸ்துலாக்களில் பீம் அனுமதிக்கிறது. இது திசையமைவு urogenital ஃபிஸ்துலா உருவாவதில் கோளாறு கோளாறுகள் ஈடுபாடு குறிக்கிறது.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

சிகிச்சை கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பின் ஃபிஸ்துலாக்கள் (பிந்தைய ரேடியல் ஃபிஸ்துலா)

நோயாளிகளின் பொதுவான நிலைமையை நிலைநாட்டிய பின்னர் ஃபிஸ்துலா மண்டல திசுக்களால் பிளாஸ்டிக் பண்புகள் வாங்குவதன் பின்னர் செயல்பாட்டு திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், வீக்கம் மறைந்து விடும், நெக்ரோடிக் பகுதிகள் அகற்றப்பட்டு, வடுக்கள் மென்மையாகின்றன. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது மறுமலர்ச்சி முடிந்த பிறகு, பிந்தைய ஃபிஸ்துலா ஃபிஸ்துலாக்கள் சராசரியாக 7 மாதங்களில் இயங்குகின்றன.

பிந்தைய ரேடியல் ஃபிஸ்துலாவை மூடுவதற்கு வழக்கமான முறைகள் கடினமானவை, அறுவை சிகிச்சை செயல்திறன் ரீதியாக செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியை அணுக வேண்டும். பெரும்பாலும் நோயாளிகள் பல முறை செயல்படுகின்றனர். நிச்சயமாக, மீண்டும் மீண்டும் ஃபிஸ்துலாவை மூட கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் முந்தைய நடவடிக்கைகள் திசுக்கள் வளைவுகள் விரிவாக்க மற்றும் அடர்த்தியான பிறகு, திசுக்கள் இரத்த வழங்கல் ஒரு சரிவு விளைவாக பின்னர். நோயாளிகளின் பாதிகளில் ஏற்கனவே குறைக்கப்படும் நீரிழிவு திறன், இதன் விளைவாக குறைந்து, தன்னார்வ சிறுநீரகத்தை மீட்டெடுப்பதில் மீண்டும் மீண்டும் செயல்படாது.

திசுக்களின் கோப்பை மேம்படுத்தவும், பரவலான குறைபாடுகளுக்கு பிந்தைய கதிர்வீச்சு பிஸ்டுலுக்கும் இடமளிக்கும் பொருட்டு, பெரும்பாலான முறைகள் அடிப்படையில் கால்நடையின் ஒரு மடிப்பு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, இது ஒவ்வாத திசுக்களில் இருந்து குறைக்கப்படுகிறது. எஸ்ஆர் கோவாக் மற்றும் பலர். (2007) திசுப் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி ஃபிஸ்டுலோபிளாஸ்டிக்குப் பிந்தைய சிறுநீர் சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாக்களை அறுவை சிகிச்சை செய்ய முக்கிய வழிமுறையாக நம்புகிறது  . தற்போது, பின்தொடர்தல் சிறுநீரக ஃபிஸ்துலாக்கள் மூடல், பல ஆசிரியர்கள் மார்ட்டியஸ் மடிப்பு பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கிறோம்.

கூடுதலாக, ஒரு லைனர் பிந்தைய ரேடியல் ஃபிஸ்டுலாக்களின் செயல்பாட்டு சிகிச்சையில் m இருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிரேசில்ஸ், மீ. நரம்பு மண்டலம், பெரிடோனியம் மற்றும் பற்பசை.

பிந்தைய ரேடியல் வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களின் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, லாகோ இயக்கத்தின் மாற்றத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபிஸ்துலா பிராந்தியத்தில் யோனி மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் பரவலான அணிதிரளலுக்குப் பின், ஃபிஸ்துலாவின் விளிம்புகள் அகற்றப்படவில்லை என்று உத்தேசிக்கப்பட்ட தொழில்நுட்பத்தின் சாராம்சம் ஆகும். சிறுநீர்ப்பின் சுவரின் குறைபாடுகளில், செயற்கை உறிஞ்சக்கூடிய பொருட்களிலிருந்து மேலோட்டப் பிணைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு தொழில்நுட்ப சாத்தியம் இருந்தால், இரண்டாவது வரிசை வரிசைகள் பரவளைய திசுக்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு யோனி குறைபாடுகளுக்கான சூத்திரங்கள் ஃபிஞ்சலினுக்கு குறுக்கே இணைக்கப்பட்டு, முதுகின் முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற சுவர்கள் போன்றவையாகும். அதனால்தான் இந்த நடவடிக்கை "உயர்ந்த கொல்ப்ளீசிஸ்" என்று அழைக்கப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சை வெசிகோவஜினல் ஃபிஸ்துலாக்களின் 174 நோயாளிகள் இந்த நுட்பத்தில் இயங்கினர். 141 (81%) பெண்களில் சாதகமான முடிவுகள் எட்டப்பட்டன.

சில கண்காணிப்புகளில், கணிசமாக சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் இடுப்பு ஈடுபாடு திறன் குறைக்க முடியும், எந்த சிறுநீர் மீட்பு இயற்கையாகவே குடல் ஒட்டுகளை நிகழ்ச்சி. எனினும், சிறுநீர்ப்பை திறன் irretrievably இழந்தது அல்லது சிறுநீர்ப்பை கீழே விரிவான குறைபாடுகள் உள்ளன மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் இல்லை என்றால், அங்கு போது அல்லது Bricker உருவாக்கம் நீர்த்தேக்கங்கள் கொண்டு supravezikalnom சிறுநீர் திசை குடல் ஒரு சிறுநீர்க்குழாய்கள் நடவு பற்றி ஒரு கேள்வி. மெயின்ஸ்-பை மற்றும் அவற்றின் பல்வேறு மாற்றங்கள், சிறுநீரகங்களின் சாதாரண செயல்பாட்டு பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் அனைத்து விதிகள் மற்றும் கொள்கைகள் கடைப்பிடிக்கப்பட்ட போதிலும், அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை மேம்படுத்துதல் மற்றும் மேம்பட்ட பண்புகள் கொண்ட சுவர் பொருட்கள் உருவாக்கப்படுதல், பிந்தைய ரேடியல் யூரோஜினலிட்டல் பிஸ்டுலாஸில் செயல்பாட்டு திறன் குறைவாகவே உள்ளது. வெவ்வேறு கிளினிக்குகளில் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் 15 முதல் 70% வரை இருக்கும். முடித்தான். பிந்தைய ரேடியல் குழந்தை-யோனி ஃபிஸ்துலாக்களைக் கொண்ட 182 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் சோதனைகளில், 146 நோயாளிகளில் (80%) சீரற்ற சிறுநீர் கழித்தனர். பின்விளைவுகளின் அதிக அதிர்வெண், சிறுநீரகவியல் பிஸ்ட்யூல்கள் மூலம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் மேம்பாடு மற்றும் முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது.