அரவ

அரவா (லெஃப்ளூனோமைடு) என்பது முடக்கு வாதம் (RA) மற்றும் பிற அழற்சி மூட்டு நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது டெஸ்மெதில் அசோதியோமைடின்கள் (DMARDs) எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஒடுக்கவும் மூட்டுகளில் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் பயன்படுகிறது.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் லெஃப்ளூனோமைடு ஒரு பைரிமிடின் தொகுப்பு தடுப்பானாகும், அதாவது முடக்கு வாதத்தில் மூட்டு அழற்சியின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கும் நோயெதிர்ப்பு மண்டல செல்களில் இது செயல்படுகிறது. அரவா நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகிறது, வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது, வலியைக் குறைக்கிறது மற்றும் மூட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

மருந்து வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது. இது வழக்கமாக தினமும் எடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் உங்கள் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மருந்தளவு மற்றும் மருந்தளவு அட்டவணை மாறுபடலாம்.

அறிகுறிகள் அரேபியர்கள்

1. முடக்கு வாதம்: மூட்டுகளில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், வலியைக் குறைக்கவும், முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அரவா சில சமயங்களில் தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் அழற்சி குடல் நோய் மூட்டுவலி போன்ற பிற அழற்சி நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இந்த முடிவு உங்கள் மருத்துவரால் ஒவ்வொரு வழக்கின் அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

அரவா பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அரவாவில் செயல்படும் மூலப்பொருளான லெஃப்ளூனோமைடு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது முடக்கு வாதம் (RA) மற்றும் பிற அழற்சி நோய்களுக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கிறது.

லெஃப்ளூனோமைட்டின் முக்கிய செயல், டைஹைட்ரோரோடேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (DHODH) என்சைமின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது. லிம்போசைட்டுகள் உட்பட உயிரணுப் பிரிவுக்குத் தேவையான பைரிமிடின் நியூக்ளியோடைடுகளின் தொகுப்பில் இந்த நொதி முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. DHODH ஐத் தடுப்பதால், பைரிமிடின் நியூக்ளியோடைடுகளின் உற்பத்தி குறைகிறது, இது உயிரணுப் பிரிவு மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் போன்ற நோயெதிர்ப்பு செல்களை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது.

லெஃப்ளூனோமைடைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, நோயெதிர்ப்புத் திறன் மற்றும் வீக்கம் ஒடுக்கப்படுகிறது, இது மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் முடக்கு வாதத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது.

இருப்பினும், முடக்கு வாதம் சிகிச்சையில் லெஃப்ளூனோமைட்டின் செயல்பாட்டின் சரியான வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, மேலும் அதன் சில விளைவுகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகள் உள்ளிட்ட பிற வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து லெஃப்ளூனோமைடு நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு பொதுவாக 6-12 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.
• உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: லெஃப்ளூனோமைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 80-90% ஆகும்.
• விநியோகம்: லெஃப்ளூனோமைடு ஒரு பெரிய அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது உடலின் திசுக்கள் முழுவதும் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் வலுவாக பிணைக்கிறது.
வளர்சிதை மாற்றம்: லெஃப்ளூனோமைட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய வழி நீராற்பகுப்பு ஆகும், இதன் விளைவாக செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட் - டெரெப்தாலமைடு உருவாகிறது. இந்த வளர்சிதை மாற்றத்தில் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாடும் உள்ளது.
• வெளியேற்றம்: உடலில் இருந்து லெஃப்ளூனோமைடை வெளியேற்றுவதற்கான முக்கிய வழிமுறை பிலியரி டிராக்ட் ஆகும். இது மலத்தில் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்திலும், சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும் சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
• அரை ஆயுள்: உடலில் இருந்து லெஃப்ளூனோமைட்டின் அரை ஆயுள் நீண்டது, தோராயமாக 14-18 நாட்கள்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

• அளவு: லெஃப்ளூனோமைட்டின் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி. இதை தினமும் ஒரு லெஃப்ளூனோமைடு மாத்திரையாக (100 மி.கி) எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
• உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது: லெஃப்ளூனோமைடு பொதுவாக உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இது இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளை குறைக்க உதவும்.
• டோஸ் விதிமுறை: சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் அதிகரித்த டோஸ் பயன்படுத்தப்படலாம் (வழக்கமாக மூன்று நாட்களுக்கு 100 மி.கி), அதைத் தொடர்ந்து நிலையான பராமரிப்பு டோஸ்.
• பராமரிப்பு டோஸ்: ஆரம்ப அதிகரித்த டோஸ் பிறகு, லெஃப்ளூனோமைடு தினசரி 20 மி.கி. இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின்படி மருந்தளவு சரிசெய்யப்படலாம்.
• கண்காணிப்பு: சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளைத் தடுப்பதற்கும் கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் பிற குறிகாட்டிகளைச் சரிபார்ப்பது உட்பட நோயாளியின் நிலையைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம்.
• சிகிச்சையின் காலம்: நோயின் தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சைக்கான தனிப்பட்ட பதிலைப் பொறுத்து சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் மருந்தளவு விதிமுறை உங்கள் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப அரேபியர்கள் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

• ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டி மற்றும் டெரடோஜெனிசிட்டி:

  • Leflunomide விலங்கு ஆய்வுகளில் டெரடோஜெனிக் மற்றும் ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளை நிரூபித்துள்ளது, இதனால் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் கரு மரணம் (ப்ரெண்ட், 2001). ஒரு சுட்டி ஆய்வில், லெஃப்ளூனோமைடு கருவில் பல வெளிப்புற, எலும்பு மற்றும் உள்ளுறுப்பு அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தியது (Fukushima et al., 2007).

• பயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரைகள்:

  • அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ருமாட்டாலஜி (ACR) கருத்தரிப்பதற்கு குறைந்தது 24 மாதங்களுக்கு முன்பே லெஃப்ளூனோமைடை நிறுத்த பரிந்துரைக்கிறது. லெஃப்ளூனோமைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மருந்தை அகற்றுவதை விரைவுபடுத்த கொலஸ்டிரமைனுடன் கழுவுதல் செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அலோத்மேன் மற்றும் பலர்., 2023).

• மனித ஆய்வுகள்:

  • மாண்ட்ரீலில் 289,688 கர்ப்பிணிப் பெண்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், கர்ப்ப காலத்தில் லெஃப்ளூனோமைடு (Bérard et al., 2017) எடுத்துக் கொண்ட பெண்களில் பெரிய பிறவி முரண்பாடுகள், முன்கூட்டிய பிறப்பு, குறைந்த எடை அல்லது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை. li>
  • வாஷ்அவுட் செயல்முறையைப் பின்பற்றும் போது, பிறவி முரண்பாடுகளின் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் லெஃப்ளூனோமைடு தொடர்புடையதாக இல்லை என்று மற்ற ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன (சேம்பர்ஸ் மற்றும் பலர், 2010).

• நடைமுறை வழிகாட்டி:

  டெராடோஜெனிக் விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க, லெஃப்ளூனோமைடை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்கள் மருந்தை நிறுத்தவும், கொலஸ்டிரமைனுடன் கழுவுதல் செயல்முறைக்கு உட்படுத்தவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். லெஃப்ளூனோமைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது திட்டமிடப்படாத கருத்தரிப்பு ஏற்பட்டால், மருத்துவரை அணுகி கழுவுதல் செயல்முறையை பரிசீலிக்க வேண்டியது அவசியம் (Casanova Sorní et al., 2005).

முரண்

• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: லெஃப்ளூனோமைடு கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கலாம் எனவே கர்ப்ப காலத்தில் முற்றிலும் முரணாக உள்ளது. மேலும், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
• தீவிர கல்லீரல் கோளாறுகள்: கடுமையான கல்லீரல் நோயின் முன்னிலையில், லெஃப்ளூனோமைடு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது முற்றிலும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
• கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு: கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கும் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• தீவிரமான நோய்த்தொற்றுகள்: லெஃப்ளூனோமைட்டின் பயன்பாடு நோய்த்தொற்றுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு குறைபாடுடன் தொடர்புடைய நிலைமைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
• லெஃப்ளூனோமைடு அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்: அறியப்பட்ட எந்த ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியும் மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரணாக உள்ளது.
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஆல்கஹால் நோய்க்குறியியல்: லெஃப்ளூனோமைடு கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம், எனவே ஆல்கஹால் நோயியலில் அதன் பயன்பாடு சிறப்பு எச்சரிக்கை தேவை.
• கடுமையான தொற்று நோய்கள்: கடுமையான நோய்த்தொற்றின் போது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சாத்தியமான ஒடுக்குமுறை காரணமாக லெஃப்ளூனோமைடு பொதுவாக தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படும். அமைப்புகள்.

பக்க விளைவுகள் அரேபியர்கள்

• தொற்றுநோய்களின் ஆபத்து அதிகரிப்பு: லெஃப்ளூனோமைடை உட்கொள்வது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பாதிக்கும் என்பதால், நோய்த்தொற்றுகள் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• அதிகரித்த சோர்வு: சோர்வு மற்றும் பலவீனம் ஆகியவை லெஃப்ளூனோமைடு எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் சிலவாக இருக்கலாம்.
• வயிற்றுப்போக்கு: சில நோயாளிகள் லெஃப்ளூனோமைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது வயிற்றுப்போக்கை அனுபவிக்கலாம்.
• உயர்ந்த கல்லீரல் நொதிகள்: லெஃப்ளூனோமைடு இரத்தத்தில் கல்லீரல் நொதிகளை உயர்த்தலாம், இது கல்லீரல் பாதிப்பைக் குறிக்கலாம்.
• பசியின்மை மற்றும் சுவை விருப்பங்களில் மாற்றங்கள்: சில நோயாளிகள் லெஃப்ளூனோமைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பசியின்மை அல்லது சுவை விருப்பங்களில் மாற்றங்களை அனுபவிக்கலாம்.
• உயர்ந்த இரத்த கிரியேட்டினின் அளவுகள்: லெஃப்ளூனோமைடு இரத்த கிரியேட்டினின் அளவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம், இது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் குறைபாட்டின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்: சில நோயாளிகள் லெஃப்ளூனோமைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம்.
• தூக்கக் கோளாறுகள்: சில நோயாளிகள் தூக்கமின்மை அல்லது அதிக தூக்கம் போன்ற தூக்கக் கலக்கத்தை அனுபவிக்கலாம்.

மிகை

• குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, சோர்வு மற்றும் பிற போன்ற மருந்தின் பக்கவிளைவுகள் அதிகரித்துள்ளன.
• கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தல், இது கல்லீரல் பாதிப்பைக் குறிக்கலாம்.
• இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு மற்றும் பிற இருதய பதில்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டெரடோஜெனிக் மருந்துகள்: லெஃப்ளூனோமைடு மற்ற மருந்துகளின் டெரடோஜெனிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம். எனவே, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் போன்ற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் லெஃப்ளூனோமைடைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது, குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு.
• சைட்டோக்ரோம் பி450 மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மருந்துகள்: லெஃப்ளூனோமைடு சைட்டோக்ரோம் பி450 என்சைம்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம், இது இரத்தத்தில் உள்ள மற்ற மருந்துகளின் செறிவுகளில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். வார்ஃபரின், ஃபெனிடோயின், தியோபிலின் போன்ற மருந்துகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தும்போது இது முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்: சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ் போன்ற பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் லெஃப்ளூனோமைடை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது டாப்சோன் போன்ற ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் லெஃப்ளூனோமைடை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம்.
• இரத்தவியல் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்டுகள் போன்ற ஹீமாடோலாஜிக் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் லெஃப்ளூனோமைடை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற தொந்தரவுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.