டோம்பெரிடோன்

டோம்பெரிடோன் என்பது பல்வேறு இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. இது டோபமைன் எதிரிகள் எனப்படும் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைக்கவும், செரிமானத்தை மேம்படுத்தவும் டோம்பெரிடோன் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டோம்பெரிடோன் மாத்திரைகள் மற்றும் வாய்வழி இடைநீக்கங்கள் உட்பட பல்வேறு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது.

டோம்பெரிடோனைத் தொடங்குவதற்கு முன், தனிப்பட்ட அளவு மற்றும் நிர்வாகப் பரிந்துரைகளைப் பெறுவதற்கும், சாத்தியமான பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறுவது முக்கியம்.

அறிகுறிகள் டோம்பெரிடோன்

1. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி: டோம்பெரிடோன் குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, இது நோய்த்தொற்றுகள், உணவு விஷம், மருந்துகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்.
2. காஸ்ட்ரோபரேசிஸ்: இது வயிற்று தசைகள் சரியாக வேலை செய்யாத ஒரு நிலை, இது இரைப்பை குடல் வழியாக உணவு செல்வதை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பிற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். காஸ்ட்ரோபரேசிஸ் சிகிச்சைக்கு டோம்பெரிடோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி: டோம்பெரிடோன் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம், இந்த நிலையில் வயிற்றில் இருந்து அமிலம் உணவுக்குழாய்க்குள் எழுகிறது, இதனால் எரிச்சல் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.
4. பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: செயல்பாட்டு செரிமான கோளாறுகள், மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க டோம்பெரிடோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. வாய்வழி மாத்திரைகள்: இது டோம்பெரிடோனின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது வழக்கமான மற்றும் சிதைந்த மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. மாத்திரைகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் செயல்படும் மூலப்பொருளைக் கொண்டிருக்கலாம், பொதுவாக 10 mg முதல் 20 mg வரை.
2. வாய்வழி இடைநீக்கம்: மாத்திரைகளை விழுங்குவதில் சிரமம் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு வசதியான டோம்பெரிடோனின் திரவ வடிவம். சஸ்பென்ஷன், மருந்தின் அளவை எளிதாகச் சரிசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அதன் மருந்தியக்கவியல் உடலில் உள்ள டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது.

டோம்பெரிடோன் ஒரு D2 டோபமைன் ஏற்பி எதிரியாகும். இது முதன்மையாக சிறுகுடலில் செயல்படுகிறது மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் வேகமாக இரைப்பை காலியாக்குகிறது. இது குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதன் செயல்திறனை விளக்குகிறது.

டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது, ப்ரோலாக்டினில் உள்ள எதிரியால் டோபமைனைத் தடுப்பதில் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது அதன் இரத்த அளவை அதிகரிக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, பெண்களுக்கு பாலூட்டலைத் தூண்டுவதற்கும் டோம்பெரிடோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பொதுவாக, டோம்பெரிடோனின் மருந்தியல் இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: டோம்பெரிடோன் பொதுவாக வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. இது அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கொண்டது.
2. விநியோகம்: டோம்பெரிடோன் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது திசுக்களை விட உடல் திரவங்களில் முதன்மையாக விநியோகிக்கப்படுகிறது.
3. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு: தோராயமாக 90% டோம்பெரிடோன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.
வளர்சிதை மாற்றம்: டோம்பெரிடோன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கியமாக CYP3A4 என்ற நொதியின் பங்கேற்புடன். அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
4. எலிமினேஷன்: டோம்பெரிடோனின் 30-40% சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், மீதமுள்ளவை குடல் வழியாகவும் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் சுமார் 7-9 மணிநேரம் ஆகும்.
5. பிற மருந்துகளின் மீதான விளைவுகள்: டோம்பெரிடோன் CYP3A4 நொதியால் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், இது அவற்றின் இரத்த அளவுகளில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
6. உணவு மற்றும் ஆன்டாசிட்கள்: அலுமினியம் அல்லது மெக்னீசியம் கொண்ட உணவு மற்றும் ஆன்டாசிட்கள் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து டோம்பெரிடோனை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்கலாம்.
7. பல்வேறு மக்கள்தொகையில் மருந்தியக்கவியல்: வயதான நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், டோம்பெரிடோனின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் மாற்றப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு (அல்லது 35 கிலோவுக்கு மேல் எடை):

• வாய்வழி நிர்வாகம்: வழக்கமான டோஸ் 10 mg உணவுக்கு 15-30 நிமிடங்களுக்கு முன் மற்றும், தேவைப்பட்டால், படுக்கை நேரத்தில். டோம்பெரிடோனை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வரை எடுத்துக்கொள்ளலாம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 80 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு:

• 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் (அல்லது 35 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள) டோம்பெரிடோனின் பயன்பாடு சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் பக்கவிளைவுகள் காரணமாக ஒரு மருத்துவரால் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் கண்டிப்பாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
• மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளை குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் மருந்தளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் மருத்துவரால் கவனமாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு:

• சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் மற்றும் டோஸ்களுக்கு இடையே அதிக இடைவெளி தேவைப்படலாம். பாதுகாப்பான அளவைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

• உணவுக்கு 15-30 நிமிடங்களுக்கு முன் டோம்பெரிடோனை அதிகபட்ச செயல்திறனுக்காக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் சாப்பிடுவது அதன் உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்கும் மற்றும் செயல்திறனைக் குறைக்கும்.
• நீங்கள் ஒரு மருந்தளவை தவறவிட்டால், தவறவிட்ட மருந்தளவை சீக்கிரம் எடுத்துக்கொள்ளவும், ஆனால் அது உங்கள் அடுத்த டோஸுக்கு அருகில் இருந்தால், அதைத் தவிர்த்துவிட்டு, உங்கள் வீரியத்தை தொடரவும். தவறவிட்ட அளவை ஈடுசெய்ய அடுத்த டோஸை இரட்டிப்பாக்க வேண்டாம்.

கர்ப்ப டோம்பெரிடோன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டோம்பெரிடோனைப் பயன்படுத்துவதற்கு எச்சரிக்கை தேவை, ஏனெனில் இந்தக் காலகட்டத்தில் அதன் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது. கிடைக்கக்கூடிய ஆராய்ச்சியின் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் கீழே உள்ளன:

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இந்த மருந்தை உட்கொள்வது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, பிரசவம், பெரிய பிறப்பு குறைபாடுகள், குறைப்பிரசவம் அல்லது குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளின் ஆபத்து ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை என்று டோம்பெரிடோனுடனான கர்ப்ப விளைவுகளின் ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த முடிவுகளை ஒரு பெரிய மாதிரியில் உறுதிப்படுத்த கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை (Pasternak et al., 2013).
1. EFEMERIS தரவுத்தளம்: EFEMERIS தரவுத்தளத்தின் ஒரு பகுதியாக நடத்தப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வு, டோம்பெரிடோனிற்கு ஆளான பெண்களுக்கும் மருந்துக்கு வெளிப்படாதவர்களுக்கும் இடையேயான கர்ப்ப விளைவுகளை ஒப்பிடுகிறது. கண்டுபிடிப்புகள் குழுக்களிடையே பிறப்பு குறைபாடுகளின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் காட்டவில்லை, இது கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் சாத்தியமான பாதுகாப்பையும் குறிக்கிறது (Araujo et al., 2021).

கர்ப்ப காலத்தில் டோம்பெரிடோன் அல்லது பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், சாத்தியமான அனைத்து அபாயங்களையும் நன்மைகளையும் மதிப்பீடு செய்ய உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

முரண்

1. ஒவ்வாமை எதிர்வினை: டோம்பெரிடோன் அல்லது மருந்தில் உள்ள வேறு ஏதேனும் மூலப்பொருளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள் அதை எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. இதயப் பிரச்சனைகள்: டோம்பெரிடோன் இதயப் பிரச்சனைகள் அல்லது அரித்மியாவை மோசமாக்கலாம், எனவே இதய செயலிழப்பு அல்லது பிற இதய நிலைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
3. குடல் பிரச்சினைகள்: குடல் இரத்தப்போக்கு, துளையிடுதல் அல்லது வயிறு அல்லது குடலில் இயந்திரத் தடைகள் உள்ளவர்கள் டோம்பெரிடோனைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
4. கல்லீரல் பிரச்சனைகள்: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகள் டோம்பெரிடோனை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது தேவையற்ற விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.
5. சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள்: கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு அல்லது சிறுநீரகச் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் டோம்பெரிடோனைக் குறைவாகப் பயன்படுத்தியிருக்கலாம்.
6. எலக்ட்ரோலைட் பிரச்சனைகள்: இரைப்பைக் குழாயில் அதன் விளைவுகள் காரணமாக, டோம்பெரிடோன் உடலில் எலக்ட்ரோலைட் அளவை பாதிக்கலாம். எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளவர்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் டோம்பெரிடோன்

1. அயர்வு: சில நோயாளிகள் டோம்பெரிடோனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தூக்கம் அல்லது சோர்வாக உணரலாம்.
2. தலைச்சுற்றல்: இது டோம்பெரிடோனின் பொதுவான பக்கவிளைவாகவும் இருக்கலாம்.
3. வறண்ட வாய்: சிலருக்கு டோம்பெரிடோன் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு வாய் வறண்ட உணர்வு ஏற்படலாம்.
4. வயிற்று வலி: சில நோயாளிகள் அடிவயிற்றில் வலி அல்லது அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம்.
5. மலச்சிக்கல்: சில நோயாளிகள் டோம்பெரிடோனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மலச்சிக்கலை அனுபவிக்கலாம்.
6. வயிற்று பிரச்சனைகள் மாதவிடாய் சுழற்சி: பெண்கள் தங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியில் முறைகேடுகளை சந்திக்கலாம்.
7. மார்பகங்களில் இருந்து பால் கசிவு: சில பெண்களுக்கு, குறிப்பாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு, மார்பகங்களில் இருந்து பால் கசிவு ஏற்படலாம்.
8. எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நடுக்கம், அசாதாரண உடல் அசைவுகள் அல்லது தசைப்பிடிப்பு போன்ற எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் டோம்பெரிடோனைப் பயன்படுத்தும்போது ஏற்படலாம்.

மிகை

1. தலைச்சுற்றல் மற்றும் அயர்வு.
2. தூக்கமின்மை அல்லது பிற தூக்கக் கோளாறுகள்.
3. கவலை அல்லது எரிச்சல்.
4. நடுக்கம் அல்லது அசாதாரண உடல் அசைவுகள் (டிஸ்கெனீசியா) போன்ற தன்னிச்சையான அசைவுகள்.
5. டாக்ரிக்கார்டியா (வேகமான இதயத் துடிப்பு).
6. வலிப்புகள்.
7. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் (ECG) அசாதாரண மாற்றங்கள்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்: டோம்பெரிடோன் ECG இல் நீண்ட QT இடைவெளியை ஏற்படுத்தலாம். ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (எ.கா., அமிடரோன், சோடலோல்) அல்லது ஆன்டிஆரித்மிக் ஆண்டிபயாடிக்குகள் (எ.கா. எரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின்) போன்ற பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், இதயத் துடிப்பு குறைவதற்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்.
2. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைத் தளர்த்தும் மருந்துகள்: பென்சோடியாசெபைன்கள், போதை வலி நிவாரணிகள் அல்லது ஹிப்னாடிக்ஸ் போன்ற பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், அவற்றின் மயக்க விளைவை அதிகரிக்கலாம்.
3. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்: ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அல்லது ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது டோம்பெரிடோனின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.
4. ஆண்டிடோபமினெர்ஜிக் விளைவுகளை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்: சில ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் அல்லது ஆன்டிபார்கின்சோனியன் மருந்துகள் போன்ற பிற ஆன்டிடோபமினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
5. இரைப்பை அமிலத்தன்மையை மாற்றும் மருந்துகள்: ஆன்டாசிட்கள் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் போன்ற இரைப்பை அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மருந்துகள், இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து டோம்பெரிடோனை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்கலாம்.
6. எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் போன்ற சில மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.