டிஃபெனின்

Difenin, அதன் சர்வதேச உரிமையற்ற பெயரான Phenytoin என்றும் அறியப்படுகிறது, இது சில வகையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் வலிப்பு நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்காக நரம்பியல் துறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து ஆகும். Phenytoin என்பது வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

பெனிடோயின் மூளையில் உள்ள நியூரான்களின் நுழைவாயிலின் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது, வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும் நரம்பு சமிக்ஞையின் அதிகப்படியான பரவலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. நரம்பு செல்களில் சோடியம் சேனல்களை மெதுவாக்குவதன் மூலம் இது செயல்படுகிறது, இது வலிப்புத்தாக்க அத்தியாயத்தைத் தூண்டுவதற்குத் தேவையான மூளையின் செயல்பாட்டைக் குறைக்க உதவுகிறது.

அறிகுறிகள் டிபெனினா

1. கால்-கை வலிப்பு: பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பிற வகையான கால்-கை வலிப்பு உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்க டிபெனைன் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. மைக்ரேன்கள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மையைக் குறைக்க டிஃபெனைன் ஒரு தடுப்பு முகவராகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. கார்டியாக் அரித்மியாஸ்: ஃபெனிடோயின் சில நேரங்களில் சில வகையான கார்டியாக் அரித்மியாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.
4. நடுக்கம்: பார்கின்சன் நோய் போன்ற பல்வேறு நரம்பியல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நடுக்கத்தைக் குறைக்க டிபெனைனைப் பயன்படுத்தலாம்.
5. ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டிஃபெனைன் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம், இருப்பினும் இது மிகவும் பொதுவான பயன்பாடு அல்ல.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. மாத்திரைகள்: டிபெனின் பொதுவாக வாய்வழி மாத்திரையாகக் கிடைக்கும். குறிப்பிட்ட மருத்துவ நோக்கத்தைப் பொறுத்து மாத்திரைகள் வெவ்வேறு அளவைக் கொண்டிருக்கலாம்.
2. தீர்வு: சில நேரங்களில் டிஃபெனின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வாக வழங்கப்படலாம். மாத்திரைகளை விழுங்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது மிகவும் துல்லியமான அளவு தேவைப்பட்டால் தீர்வு பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. ஊசி தீர்வு: டிஃபெனின் ஊசிக்கான தீர்வு வடிவத்திலும் வழங்கப்படலாம், இது மருத்துவப் பொருளை உடலில் விரைவாக அறிமுகப்படுத்த பயன்படுகிறது. இந்த வகையான வெளியீட்டு படிவம் பொதுவாக விரைவான நடவடிக்கை தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில் அல்லது வாய்வழியாக மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள முடியாதபோது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. நேட்டிவ் சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பது: ஃபெனிடோயின் நேட்டிவ் சோடியம் சேனல்களை மீட்டெடுப்பதைத் தடுக்கிறது, இது நியூரான்களை மீண்டும் சுடுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் அவற்றின் உற்சாகத்தை குறைக்கிறது.
2. நரம்பியல் தூண்டுதலைக் குறைத்தல்: மூளையில் வலிப்பு வெளியேற்றங்கள் ஏற்படுவதையும் பரவுவதையும் தடுக்கிறது.
3. வலிப்பு வலிப்பு தடுப்பு: பகுதி மற்றும் பொதுவானவை உட்பட பல்வேறு வகையான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க ஃபெனிடோயின் ஒரு முற்காப்பு முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவு: அதன் ஆண்டிபிலெப்டிக் விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, ஃபெனிடோயின் இதய சோடியம் சேனல் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் ஆண்டிஆரித்மிக் விளைவையும் ஏற்படுத்தலாம்.
5. கூடுதல் விளைவுகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், ஃபெனிடோயின் ஆன்சியோலிடிக் மற்றும் தசை தளர்த்தும் பண்புகளையும் வெளிப்படுத்தலாம், இது கவலைக் கோளாறுகள் மற்றும் ஸ்பேஸ்டிசிட்டி போன்ற வேறு சில நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: Phenytoin வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படலாம். வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ஃபெனிடோயின் உறிஞ்சுதல் மேல் இரைப்பைக் குழாயில், முக்கியமாக டூடெனினத்தில் ஏற்படுகிறது. மருந்து மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளியைப் பொறுத்து உறிஞ்சுதலின் வீதம் மற்றும் அளவு மாறுபடலாம்.
விநியோகம்: ஃபெனிடோயின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன், முக்கியமாக அல்புமினுடன் மிகவும் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த காரணி திசுக்களில் ஃபெனிடோயின் விநியோகம் மற்றும் அதன் மருந்தியல் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம்.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: ஃபெனிடோயின் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இதில் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஹைட்ராக்சிலேட்டட் ஃபெனிடோயின் (5-(4-ஹைட்ராக்ஸிஃபெனைல்)-5-ஃபெனைல்ஹைடான்டோயின்) மற்றும் ஃபெனிடோயிக் அமிலம். ஹைட்ராக்ஸைலேஷன், குளுகுரோனைடேஷன் மற்றும் நறுமண வளைய ஆக்சிஜனேற்றம் உட்பட பல வழிகளில் ஃபெனிடோயின் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படலாம்.
3. வெளியேற்றம்: ஃபெனிடோயின் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ஃபெனிடோயின் நீக்குதல் அரை-வாழ்க்கை தோராயமாக 22 மணிநேரம் ஆகும், ஆனால் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் நீடிக்கலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. விண்ணப்பிக்கும் முறை:

   • மாத்திரைகள்: மாத்திரைகள் பொதுவாக வாய்வழியாக, அதாவது வாயால் எடுக்கப்படுகின்றன. அவை முழுவதுமாக தண்ணீரில் விழுங்கப்பட வேண்டும். அறிவுறுத்தல்களில் குறிப்பிடப்படும் வரை மாத்திரைகளை உடைக்கவோ, மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ கூடாது.
   • தீர்வு: டிபெனின் கரைசலை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம். வழங்கப்பட்ட துளிசொட்டி அல்லது அளவிடும் கோப்பையைப் பயன்படுத்தி அளவை அளவிட வேண்டும்.
   • ஊசி தீர்வு: டிஃபெனின் ஊசி தீர்வு மருத்துவ பணியாளர்களால் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

2. அளவு:

   • நோயாளியின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலையைப் பொறுத்து டிஃபெனின் அளவு பெரிதும் மாறுபடும்.
   • வழக்கமாக மருந்தளவு குறைவாகத் தொடங்கி, உகந்த சிகிச்சை விளைவை அடையும் வரை மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.
   • பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் 100 mg 2-3 முறை ஒரு நாள் ஆகும். இருப்பினும், மருந்துக்கு நோயாளியின் பதில் மற்றும் நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து இது மாறுபடலாம்.
   • குழந்தைகளின் வயது மற்றும் எடையைப் பொறுத்து குறைந்த அளவு மருந்து கொடுக்கப்படலாம்.

கர்ப்ப டிபெனினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் Phenytoin (Diphenyne) பயன்பாடு சில ஆபத்துகள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. ஆய்வுகளில் இருந்து சில முக்கியமான கண்டுபிடிப்புகள்:

டெரடோஜெனிக் விளைவுகள்: ஃபெனிடோயின் ஒரு டெரடோஜெனிக் பொருளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் எடுக்கப்படும் போது. உதடு பிளவு மற்றும்/அல்லது அண்ணம், இதயக் குறைபாடுகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிறிய முரண்பாடுகள் போன்ற பிறப்பு குறைபாடுகளின் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது (மான்சன் மற்றும் பலர், 1973).
1. கரு ஹைடான்டோயின் நோய்க்குறி: கருப்பையில் ஃபெனிடோயின் பாதிப்புக்குள்ளான குழந்தைகள் கரு ஹைடான்டோயின் நோய்க்குறியின் அம்சங்களை வெளிப்படுத்தலாம், இதில் கிரானியோஃபேஷியல் முரண்பாடுகள், மைக்ரோசெபாலி, மனநல குறைபாடு மற்றும் பிற உடல் மற்றும் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் அடங்கும் (கிளாட்ஸ்டோன் மற்றும் பலர்., 1992). Li>
2. நோய்த்தடுப்பு எதிர்வினைகள்: ஃபெனிடோயின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உட்பட நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தலாம், இது கர்ப்ப காலத்தில் மோசமடையக்கூடும் (சில்வர்மேன் மற்றும் பலர், 1988).

இந்த அபாயங்கள் காரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில் ஃபெனிடோயின் பயன்படுத்துவதற்கு நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் பொதுவாக இந்த மருந்தின் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை கவனமாக எடைபோட பரிந்துரைக்கின்றனர், குறிப்பாக வலிப்பு நோயைக் கட்டுப்படுத்தப் பயன்படுத்தினால், வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஆபத்து தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும்.

முரண்

1. அதிக உணர்திறன்: ஃபெனிடோயின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் டிஃபெனினைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. போர்பிரியா: டிஃபெனைன் போர்பிரியாவின் முன்னிலையில் முரணாக உள்ளது, இது ஒரு அரிதான மரபுவழி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறாகும், இது ஃபெனிடோயினால் மோசமடையக்கூடும்.
3. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்: ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் உள்ள நோயாளிகள் (இதயத்தில் மின் தூண்டுதலின் குறைபாடுள்ள கடத்தல்) டிஃபெனின் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது இந்த விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. Wolff-Parkinson-White syndrome: Wolff-Parkinson-White syndrome (வேக இதயத்துடிப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஏட்ரியல் நோய்க்குறி) உள்ள நோயாளிகள் Diphenine ஐப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
5. கல்லீரல் செயலிழப்பு: கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள் டிஃபெனைனை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. கல்லீரல் பாதிப்பின் அளவைப் பொறுத்து மருந்தளவு சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.
6. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டிஃபெனைன் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் அதன் பயன்பாட்டின் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
7. பிற மருத்துவ நிலைமைகள்: இதயத் துடிப்பு குறைபாடுகள், இரத்தக் கோளாறுகள், மனநலக் கோளாறுகள் போன்ற பிற தீவிர மருத்துவ நிலைகள் உள்ளவர்கள், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், டிஃபெனின் பயன்படுத்துவதை மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் டிபெனினா

1. உறக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல்: இவை டிஃபெனைனின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளாகும். அவை உங்கள் வாகனம் ஓட்டும் திறனைப் பாதிக்கலாம் மற்றும் கவனம் தேவைப்படும் பிற பணிகளைச் செய்யலாம்.
2. நிலையற்ற மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு: நோயாளிகள் விகாரம் அல்லது இயக்கங்களை ஒருங்கிணைப்பதில் சிரமம் ஏற்படலாம்.
3. உடல்நிலை சரியில்லை: சிலர் சோர்வாக அல்லது பொதுவாக உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கலாம்.
4. நினைவக குறைபாடு: டிஃபெனைன் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால நினைவாற்றலை பாதிக்கலாம்.
5. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்: சில நோயாளிகள் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தை அனுபவிக்கலாம்.
6. முடி உதிர்தல்: டிபெனின் சிலருக்கு முடி உதிர்வை ஏற்படுத்தலாம்.
7. செரிமானக் கோளாறுகள்: வயிற்றுக் கோளாறு, குமட்டல், வாந்தி, அல்லது பசியின்மை மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.
8. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், படை நோய், அரிப்பு அல்லது வீக்கம் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
9. குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை: டிஃபெனைன் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கலாம், இதனால் உடலை நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளாக்கலாம்.
10. ஆஸ்டியோபீனியா: டிஃபெனைனின் நீண்ட காலப் பயன்பாடு ஆஸ்டியோபீனியா அல்லது எலும்பு அடர்த்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

மிகை

1. இதயக் கோளாறுகள்: அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
2. மத்திய நரம்பு மண்டலம்: தூக்கம், மனச்சோர்வு, வலிப்பு, சுயநினைவு குறைவு மற்றும் கோமாவின் தோற்றம்.
3. சுவாசத் தோல்வி: சுவாச மன அழுத்தம் அல்லது சுவாசத் தடை உருவாகலாம்.
4. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: சாத்தியமான குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்.
5. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளில் மாற்றங்கள் (எ.கா., ஹைப்பர்நெட்ரீமியா), வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, அல்லது கார ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படலாம்.
6. பிற சிக்கல்கள்: ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தோல் வெடிப்புகள், காய்ச்சல் மற்றும் பிற அசாதாரண எதிர்வினைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. பார்மகோகினெடிக் இடைவினைகள்: கல்லீரலில் சைட்டோக்ரோம் பி450 என்சைம்களைத் தூண்டுவதன் மூலம் பிற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் செறிவுகளை ஃபெனிடோயின் பாதிக்கலாம். இது மற்ற மருந்துகளை விரைவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்து அவற்றின் செயல்திறனைக் குறைக்கும். இந்த மருந்துகளில் வார்ஃபரின், கார்பமாசெபைன், லாமோட்ரிஜின், டிகோக்சின் போன்றவை அடங்கும்.
2. பார்மகோடைனமிக் இடைவினைகள்: ஃபெனிடோயின் மற்ற மருந்துகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம், அதாவது மத்திய மனச்சோர்வு (எ.கா., ஆல்கஹால், மயக்க மருந்துகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அழுத்தும் மருந்துகள்.
3. பிளாஸ்மா நிலை இடைவினைகள்: பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பதற்காக ஃபெனிடோயின் மற்ற மருந்துகளுடன் போட்டியிடலாம், இதன் விளைவாக மற்ற மருந்தின் இலவச பிளாஸ்மா பின்னத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் விளைவு அதிகரிக்கும்.
4. எலக்ட்ரோலைட் இடைவினைகள்: ஃபெனிடோயின் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் ஹைப்போமக்னீமியாவை ஏற்படுத்தலாம், இது மற்ற மருந்துகளின் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கலாம், குறிப்பாக உடலில் குளுக்கோஸ் மற்றும் மெக்னீசியம் அளவை பாதிக்கும்.