அமிகாசின்

அமிகாசின் அமினோகிளைகோசைட் ஆண்டிபயாடிக் என்பது பல்வேறு வகையான பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, குறிப்பாக கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது. மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் பல வகையான நுண்ணுயிரிகள் உட்பட, பரவலான நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக அமிகாசின் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அமிகாசின் பாக்டீரியா ரைபோசோம்களின் 30S துணைக்குழுவுடன் பிணைக்கிறது, இதனால் புரதத் தொகுப்பை சீர்குலைத்து, பாக்டீரியா மரணம் ஏற்படுகிறது. பல ஏரோபிக் கிராம்-நெகட்டிவ் மற்றும் சில கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக அமிகாசினின் செயல்பாட்டின் இந்த வழிமுறை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அறிகுறிகள் அமிகாசின்

1. சுவாச பாதை நோய்த்தொற்றுகள்: நிமோனியா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, க்ளெப்சில்லா நிமோனியா மற்றும் பிற பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் கிராம்-எதிர்மறை தொற்றுகள் உட்பட.
2. தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்று: கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தீக்காயங்கள், சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பிற தோல் நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட.
3. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் பிற பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்றுகள் உட்பட.
4. எலும்பு மற்றும் மூட்டு தொற்றுகள்: ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், தொற்று மூட்டுவலி மற்றும் பிற கிராம்-எதிர்மறை தசைக்கூட்டு நோய்த்தொற்றுகள்.
5. வயிற்று தொற்றுகள்: கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் பிற வயிற்று நோய்த்தொற்றுகள்.
6. செப்டிக் ஷாக்: கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் செப்சிஸுக்கு தீவிர சிகிச்சை.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. செயல் பொறிமுறைபாக்டீரியா ரைபோசோம்களுடன் (30S துணைக்குழுக்கள்) பிணைப்பதன் மூலம் அமிகாசின் செயல்படுகிறது, இது பாக்டீரியா உயிரணுக்களில் புரதத் தொகுப்பில் குறுக்கிடுகிறது. இந்த பொறிமுறையானது புரதத் தொகுப்பின் இடையூறு மற்றும் இறுதியில் பாக்டீரியா உயிரணுவின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

2. பரந்த அளவிலான செயல்பாடு: அமிகாசின் பல கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இதில் நோய்க்கிருமிகள் அடங்கும்:

கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா:

1. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (மெதிசிலின்-உணர்திறன் விகாரங்கள் உட்பட).
2. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ்.
3. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா.
4. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜெனெஸ் (குழு A ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்).
5. Streptococcus agalactiae (குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்).
6. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ் குழு.

கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா:

3. எஸ்கெரிச்சியா கோலை.
4. க்ளெப்சில்லா நிமோனியா.
5. கிளெப்சில்லா ஆக்ஸிடோகா.
6. என்டோரோபாக்டர் ஏரோஜென்ஸ்.
7. என்டோரோபாக்டர் குளோகே.
8. புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ்.
9. புரோட்டஸ் வல்காரிஸ்.
10. செரட்டியா மார்செசென்ஸ்.
11. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா.
12. அசினிடோபாக்டர் எஸ்பிபி.
13. சிட்ரோபாக்டர் எஸ்பிபி.
14. மோர்கனெல்லா மோர்கனி.
15. பிராவிடன்சியா எஸ்பிபி.

3. குறுக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன்: சில பாக்டீரியாக்களில், குறிப்பாக முறையற்ற அல்லது அடிக்கடி பயன்படுத்தினால், அமிகாசினுக்கு எதிர்ப்பு உருவாகலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் அல்லது பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் குறுக்கு-எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: அமிகாசின் பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுவதில்லை மற்றும் பொதுவாக நரம்பு அல்லது தசை ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
2. விநியோகம்: இது பிளாஸ்மா, நுரையீரல், சிறுநீரகம், தோல், எலும்பு, மென்மையான திசு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) உள்ளிட்ட பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களில் நன்றாக ஊடுருவுகிறது. விநியோகத்தின் அளவு பொதுவாக பெரியது.
3. புரத பிணைப்பு: அமிகாசின் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் ஒரு சிறிய அளவிற்கு பிணைக்கிறது (சுமார் 10-20%).
4. வளர்சிதை மாற்றம்: Amikacin நடைமுறையில் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடையவில்லை.
5. வெளியேற்றம்: பெரும்பாலான அமிகாசின் சிறுநீரகங்களால் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. அதன் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் சிறுநீரக செயல்பாட்டைச் சார்ந்தது மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைக்கப்படலாம்.
6. வெளியேற்றம் அரை ஆயுள்: உடலில் இருந்து அமிகாசினின் நீக்குதல் அரை-வாழ்க்கை குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட பெரியவர்களுக்கு பொதுவாக 2-3 மணிநேரம் ஆகும்.

கர்ப்ப அமிகாசின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அமிகாசின் (அமினோகிளைகோசைட் ஆண்டிபயாடிக்) பயன்பாடு கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மற்றும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும். கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட தாய்க்கு ஏற்படும் நன்மை அதிகமாகும் போது மருத்துவர் அமிகாசினை பரிந்துரைக்கலாம்.

அமிகாசின் போன்ற அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நஞ்சுக்கொடியின் வழியாக சென்று வளரும் கருவை பாதிக்கும் என்பதை கருத்தில் கொள்வது அவசியம். அமினோகிளைகோசைடுகள் கருவின் வளர்ச்சியில் பிறவி முரண்பாடுகள் மற்றும் பிற பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று விலங்கு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், மனித நோயாளிகளில், கர்ப்ப காலத்தில் அமிகாசினின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்க அமிகாசின் தேவைப்பட்டால், சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை மருத்துவர் கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் அமிகாசின் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், கருவை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை கண்காணித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

1. அதிக உணர்திறன்: அமிகாசின் உள்ளிட்ட அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. சிறுநீரகம் குறைபாடு: சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் உடலில் அமிகாசின் திரட்சியை அனுபவிக்கலாம், இது நச்சு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரக செயலிழப்பின் அளவைப் பொறுத்து அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.
3. நரம்புத்தசை நோய்கள்: மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் (நரம்புத்தசை பரவும் கோளாறு) உள்ளவர்களுக்கு அமிகாசினின் பயன்பாடு ஆபத்தாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது நரம்புத்தசை தடுப்பான்களை ஆற்றும்.
4. கர்ப்பம் மற்றும் எல்செயல்: கர்ப்ப காலத்தில் அமிகாசின் பயன்பாடு பற்றிய தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. எனவே, இந்த காலகட்டத்தில் அமிகாசின் பயன்பாடு கடுமையான அறிகுறிகளின் கீழ் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அமிகாசினைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதும் அவசியம்.
5. ஒலியியல் நரம்பு அழற்சி: அமிகாசின் உள்ளிட்ட அமினோகிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஒலி நரம்பு அழற்சி உருவாகலாம், இதன் விளைவாக செவித்திறன் குறைபாடு ஏற்படலாம். செவித்திறன் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.
6. மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்பலவீனமான நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் மயஸ்தீனியா கிராவிஸில், அமிகாசினின் பயன்பாடு நரம்புத்தசை தடுப்பான்களைத் தூண்டி நோய் அறிகுறிகளை மோசமாக்கும்.

பக்க விளைவுகள் அமிகாசின்

1. சிறுநீரக பாதிப்பு: அமிகாசின் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு உள்ளான நோயாளிகளுக்கு. சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைதல், புரத சிறுநீர் நோய்க்குறி அல்லது சிறுநீரில் இரத்தம் ஆகியவற்றால் இது வெளிப்படலாம்.
2. கேட்டல் சேதம்: அமிகாசினின் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகளில் ஒன்று காது கேளாமை, காது கேளாமை அல்லது டின்னிடஸ் உட்பட. இது பொதுவாக தற்காலிகமானது, ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் நிரந்தரமாக இருக்கலாம்.
3. சமநிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள்: சில நோயாளிகள் அமிகாசினின் விளைவாக தலைச்சுற்றல் அல்லது சமநிலை கோளாறுகளை அனுபவிக்கலாம்.
4. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, ப்ரூரிட்டஸ், தோல் வெடிப்பு, உதடுகள் அல்லது முகத்தின் வீக்கம், ஆஞ்சியோடீமா மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ் ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.
5. பிற பக்க விளைவுகள்: குமட்டல், வாந்தி போன்றவையும் ஏற்படலாம்

மிகை

1. சிறுநீரக செயலிழப்பு: அமிகாசின் அதிகப்படியான அளவு சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் சரிவு, எடிமா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை சீர்குலைவு போன்றவற்றை வெளிப்படுத்தலாம்.
2. கேட்கும் சிக்கல்கள்: அமிகாசின் வெஸ்டிபுலர் கருவி மற்றும் செவிப்புலன் நரம்புகளில் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இதன் விளைவாக காது கேளாமை அல்லது தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம்.
3. நியூரோடாக்சிசிட்டி: சில நோயாளிகள் தசை பலவீனம், பாரிசிஸ், நடுக்கம் அல்லது மூட்டு வலி போன்ற நரம்பு நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம்.
4. இரத்த சோகை மற்றும் பிற இரத்தப்போக்கு: இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா போன்ற ஹீமாடோபாய்சிஸின் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.
5. அதிகப்படியான மருந்தின் பொதுவான அறிகுறிகள்: இதில் குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி, வலிப்பு மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. பிற அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்மற்ற அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் அமிகாசினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சிறுநீரகங்கள் மற்றும் செவிப்புலன் மீது அவற்றின் நச்சு விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.
2. நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகள்: அமிகாசினை மற்ற நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளான ஆம்போடெரிசின் பி அல்லது சைக்ளோஸ்போரின் போன்றவற்றுடன் பயன்படுத்துவது சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
3. நியூரோடாக்ஸிக் மருந்துகள்: பிஸ்மத், வின்கிரிஸ்டைன் அல்லது மயக்கமருந்துகள் போன்ற நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் அமிகாசினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம்.
4. மயோரெலாக்ஸன்ட்ஸ்பான்குரோனியம் அல்லது வெகுரோனியம் போன்ற மயோரெலாக்ஸன்ட்களின் மயோரெலாக்ஸன்ட் விளைவுகளை அமிகாசின் அதிகரிக்கலாம்.
5. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: டையூரிடிக்ஸ் போன்ற சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் அமிகாசின் பயன்படுத்துவது சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
6. இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-கன்வெர்டிங் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ACEIs) போன்ற இரத்த பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் அமிகாசினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தலாம்.