கிரானியோட்டமி

கிரானியோட்டமி என்பது பண்டைய காலங்களிலிருந்து மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். இன்று, செயல்பாட்டில் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் கருவிகள், ஒரு சிறப்பு நுண்ணோக்கி, மின் சாதனங்கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன, எனவே கிரானியோட்டமியின் தொழில்நுட்ப திறன்கள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளன. உடற்கூறியல் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெறுவது, பல்வேறு புண்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இந்த அல்லது அந்த கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், நுட்பம் மற்றும் கிரானியத்தைத் திறப்பதற்கான முக்கிய கட்டங்கள் பற்றி சிக்கல்களின் அபாயங்களில் கணிசமாகக் குறைக்க வழிவகுத்தது. [1]

"கிரானியோட்டமி" என்ற சொல் கிரேக்க மொழியில் "கிரானியல் கீறல்" என்று பொருள். இது ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதில் மூளை, மூளை சவ்வுகள், கப்பல்கள், கட்டிகள் போன்றவற்றுக்கான அணுகலை வழங்குவதற்காக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மண்டை ஓடு எலும்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் ஒரு துளை செய்கிறார். இறப்புகள். [2]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

கிரானியோட்டமி அறுவைசிகிச்சை மேலும் எலும்பு மாற்றத்துடன் மூளைக்கு அணுகலை வழங்குவதற்காக கிரானியல் எலும்பின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது. தலையீடு பெரும்பாலும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் அனூரிஸ் மற்றும் கட்டி இன்ட்ராசெரெப்ரல் செயல்முறைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க மூளைக் கட்டிகளுக்கு இந்த செயல்பாடு குறிக்கப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க கட்டிகளைப் பொறுத்தவரை, பயாப்ஸிகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம் மற்றும் கிரானியோட்டமியின் போது ஒரு பகுதி அல்லது அனைத்து கட்டிகளையும் மாற்றலாம்.

பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்கள் (அனீரிசிம்கள் அல்லது தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள்), கிரானியோசெரெபிரல் அதிர்ச்சி (எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள்), இன்ட்ராசெரெப்ரல் தொற்று (புண்கள் போன்றவை), கடுமையான கால் -கை வலிப்பு உள்ளிட்ட நரம்பியல் நோயியல் ஆகியவற்றில் தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

முதன்மை நியோபிளாம்களுக்கு கிரானியோட்டமி குறிக்கப்படுகிறது: [3]

• தீங்கற்ற (மெனிங்கியோமா );
• வீரியம் மிக்க (க்ளியோமா ). [4]

கிருமினோமாக்கள் மற்றும் லிம்போமாக்கள், மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் க்கு அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

பொதுவாக, வல்லுநர்கள் தலையீட்டிற்கான இத்தகைய அறிகுறிகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• மூளையில் அழுத்தம் கொடுக்கும் ஒரு தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க வெகுஜனத்தை அகற்றுதல், இது தலைவலி, நனவின் கோளாறுகள், விண்வெளியில் நோக்குநிலையில் இடையூறு;
• வாஸ்குலர் குறைபாடுகளை சரிசெய்தல்; [5]
• மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு, மூளை இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றை சரிசெய்தல்;
• ஒரு இன்ட்ராசெரெப்ரல் தொற்று செயல்முறையின் சிகிச்சை;
• நரம்பியல் நோயியல் சிகிச்சையானது, கடுமையான கால்-கை வலிப்பு;
• குழந்தைகளில் கிரானியத்தின் முரண்பாடுகள் அல்லது சிதைவுகளை சரிசெய்தல்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கிரானியோட்டமி நோயியலின் அறிகுறிகளைத் தணிக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், தலையீடு என்பது மண்டை ஓட்டைத் திறந்து மூளையை அம்பலப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது என்பதை உணர வேண்டும், இது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதலாகும்.

தயாரிப்பு

மற்ற அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, கிரானியோடமையும் முன்பே பல நிலை நோயறிதல்கள் தேவைப்படுகின்றன. [6] நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி அல்லது பிற இருதய நோயறிதல் (நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் வயதைப் பொறுத்து);
• நுரையீரலின் எக்ஸ்-கதிர்கள் (ஃப்ளோரோஸ்கோபி அல்லது விமர்சனம்);
• மண்டை ஓட்டின் சி.டி ஸ்கேன்;
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது செயல்பாட்டு எம்.ஆர்.ஐ;
• மாறுபட்ட பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி;
• பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி அல்லது பாசிட்ரான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (மெட்டாஸ்டாஸிஸ் விஷயத்தில்); [7]
• சி.டி. ஆஞ்சியோகிராபி.

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, முந்தைய நோய்கள், பரம்பரை முன்கணிப்பு இருப்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கவனமாக ஆய்வு செய்கிறார். சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பதிவை வைத்திருப்பது கட்டாயமாகும், இது மயக்க மருந்து நிபுணர் மயக்க மருந்தின் தன்மை மற்றும் அளவை சரியாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. [8], [9]

தலையீட்டிற்கு ஏறக்குறைய 8 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, நீங்கள் தண்ணீர் உட்பட எந்த திரவத்தையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது. புகைபிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது நல்லது.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், நகைகள், பல்வகைகள், லென்ஸ்கள் போன்றவை அகற்றப்பட வேண்டும்.

நோயாளி ஏதேனும் மருந்துகளை எடுத்திருந்தால், அதைப் பற்றி மருத்துவரிடம் சொல்வது அவசியம். இரத்த உறைவு செயல்முறைகளை பாதிக்கும் மருந்துகள் கிரானியோட்டமியின் எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு 7 நாட்களுக்கு முன்னர் நிறுத்தப்படவில்லை.

ஒரு கிரானியோட்டமியைத் திட்டமிடும்போது தனிப்பட்ட புள்ளிகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு எந்தவொரு கூடுதல் தேர்வுகளும் வழக்கு வாரியாக அடிப்படையில் ஆர்டர் செய்யலாம். [10]

கிரானியோட்டமி கருவிகள்

ஒரு கிரானியோட்டமி செய்ய சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவை.

இயக்க அட்டவணை இயக்கப்படும் நோயாளியின் நிலையான நிலையை உறுதி செய்ய வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட அணுகலின் வசதிக்காக, செயல்பாட்டுத் தேவைகளைப் பொறுத்து அட்டவணையின் நிலையையும் அதன் தனிப்பட்ட பகுதிகளையும் மாற்றும் திறன் கொண்ட ஒரு தானியங்கி வழிமுறை இருக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் தலையை கடுமையாகப் பாதுகாக்க வேண்டும் - எ.கா. மேஃபீல்ட் 3-புள்ளி பிரேஸுடன். நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் வசதியாக இருக்க வேண்டும், வரையறுக்கப்பட்ட இடைவெளிகளில் பயன்படுத்த ஏற்றதாக இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் செயல்பாட்டு ரீதியாக எளிமையானது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது போன்ற கருவி கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. பொதுவான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள்:

• அப்பட்டமான-முடிவு நேரான இருமுனை;
• ஆசைப்படுபவர்கள்;
• மேலடுக்குடன் கிளிப்புகள் ஒரு தொகுப்பு;
• ஒரு சிரிஞ்சில் அட்ரினலின் கொண்ட நோவோகைன் அல்லது லிடோகைன்;
• ஒரு பெரிட்டோனியல் ஸ்கால்பெல்;
• சாமணம்;
• ஜான்ட்ஸனின் காயம் டைலேட்டர்;
• கத்தரிக்கோல்;
• பின்வாங்குபவர்.

2. கிரானியோட்டமி கருவிகள்:

• ரோட்டரி வெட்டிகள்; [11]
• ராஸ்பேட்டர்;
• ஃபோக்மேன் ஸ்பூன்;
• ஒரு ஜிக்லி ஆலிவ் க்யூன் பார்த்த பொலனோவின் வழிகாட்டி;
• எலும்பு வெட்டிகள் மற்றும் கெர்ஸன்;
• ஸ்கால்பெல்;
• துரா மேட்டரைப் பிரிக்க கத்தரிக்கோல்.

துரா பாதுகாப்பு, வேக கைப்பிடி மற்றும் வைர பர் கொண்ட ஒரு துளையிடுபவர், கிரானியோடோம் தேவைப்படலாம்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

வயது மற்றும் பெரும்பாலான நாட்பட்ட நோய்கள் பெரும்பாலும் கிரானியோட்டமிக்கு முரணாக மாறாது. திறமையான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கிட்டத்தட்ட எந்த வயதினருக்கும் செயல்படுகிறார்கள்.

பொதுவாக கடுமையான சிதைந்த நிலையில், தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகளின் கடுமையான காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை முரணாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கும் தனித்தனியாக, தனித்தனியாக கையாளுதலைச் செய்வதற்கான சாத்தியம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பொருத்தமான சிகிச்சை நிர்வகிக்கப்பட்ட பிறகு கிரானியோட்டமி சுட்டிக்காட்டப்படலாம்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஒரு கிரானியோட்டமி திட்டமிடப்படுவதற்கு முன்பு, நோயாளிக்கும் அவர்களின் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் இந்த சிக்கலான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை செயல்பாட்டின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் குறித்து கூறப்படுகிறது.

அபாயங்களைக் குறைக்க, இயக்க மருத்துவர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர் அனைத்து அனாம்னெஸ்டிக் தகவல்களையும் முன்கூட்டியே வழங்குவது முக்கியம். பரஸ்பர நம்பிக்கையின் அடிப்படையில் மட்டுமே வரவிருக்கும் தலையீட்டின் அனைத்து அம்சங்களும் உகந்ததாக வரையறுக்கப்பட்டு சரிசெய்யப்படலாம்.

கிரானியோட்டமியின் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் கருதப்படுகின்றன: [21]

• காயம் தொற்று;
• இரத்தப்போக்கு;
• பெருமூளை எடிமா;
• அருகிலுள்ள கப்பல்கள் மற்றும் திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைத்தல்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி, நடைமுறைக்குப் பிறகு கடுமையான விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை - 4% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் இல்லை. பகுதி அல்லது முழுமையான பக்கவாதம், மறதி நோய், பேச்சு இழப்பு அல்லது அறிவாற்றல் திறன்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். அபாயகரமான விளைவுகள் 2% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் தெரிவிக்கப்படுகின்றன.

அபாயங்களைக் குறைக்க, பல நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அதற்குப் பிறகு சில சிகிச்சைகளைப் பெறுகிறார்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, மூளை திசுக்களில் திரவ கட்டமைப்பைக் குறைக்க. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• மயக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை;
• பசியின்மை மாற்றம்;
• தசை பலவீனம்;
• எடை அதிகரிப்பு;
• செரிமான கோளாறுகள்;
• எரிச்சல், மனநிலை ஊசலாடுகிறது.

வலிப்புத்தாக்க நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

கிரானியோடமி முடிந்த உடனேயே, வீக்கம் மற்றும் சிராய்ப்பு ஆகியவை முகத்திலும் கண்களுக்கும் அருகில் ஏற்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த விளைவுகள் சில நாட்களுக்குள் அவை மறைந்துவிடும்.

தலையீட்டிற்குப் பிறகு சில நாட்களுக்கு வலி நிராகரிக்க முடியாது, [22] வலி நிவாரணி மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் நிவாரணம் பெறலாம். குமட்டலும் சாத்தியமாகும், சில நேரங்களில் வாந்தியெடுத்தும் வரை.

கிரானியோட்டமியின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகள்: [23]

• தெரியும் வடுக்கள்;
• முக நரம்பு சேதம்;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• சில தசைக் குழுக்களில் பலவீனம்;
• தலையீட்டின் பகுதியில் ஒரு சிறிய மனச்சோர்வை உருவாக்குதல்;
• பரணசால் சைனஸ்களுக்கு சேதம்;
• பேச்சு தடைகள், நினைவக சிக்கல்கள்;
• வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்;
• இரத்த அழுத்த உறுதியற்ற தன்மை;
• மயக்க மருந்துக்கு உடலின் எதிர்வினை.

பக்கவாதம், இரத்த உறைவு உருவாக்கம், நிமோனியா, கோமா மற்றும் பக்கவாதம், தொற்று செயல்முறைகளின் இணைப்பு மற்றும் பெருமூளை எடிமா ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் அரிதான சிக்கல்களில் அடங்கும். [24], [25]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

கிரானியோட்டமி என்பது மூளைப் பகுதியில் ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும், எனவே சிக்கலான மற்றும் நீண்ட புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகள் தேவை. முதன்மை மறுவாழ்வு காலம் பல நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்து வகையைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், நோயாளி மருத்துவ நிபுணர்களின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ் மருத்துவ நிறுவனத்தில் இருக்க வேண்டும். உறுதியற்ற தன்மை அல்லது சிக்கல்கள் இருந்தால், நோயாளி பல நாட்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வைக்கப்படலாம்.

தனிப்பட்ட செயல்திறன் மற்றும் உடலின் மீட்பின் வேகத்தைப் பொறுத்து நோயாளி சுமார் 1-1.5 வாரங்களுக்குப் பிறகு வெளியேற்றப்படுகிறார்.

கிரானியோட்டமிக்குப் பிறகு இரண்டு மாதங்களுக்கு, வாகனங்களை ஓட்டுவது மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளுடன் பணிபுரிவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும். தலை தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலையில் வலி காணாமல் போன பின்னரே, உடலின் செயல்பாட்டு திறன்களை மீட்டெடுத்த பின்னரே சாதாரண வாழ்க்கை செயல்பாட்டிற்கு திரும்புவது சாத்தியமாகும்.

ஒரு மருத்துவரைப் பார்ப்பது கட்டாயமாகும்:

• வெஸ்டிபுலர், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் தசை வலிமை கோளாறுகள்;
• மனநிலை மாறிவிட்டது (நினைவகம் மற்றும் சிந்தனை செயல்முறைகள் மோசமடைந்துள்ளன, எதிர்வினைகள் பலவீனமடைந்துள்ளன);
• அறுவை சிகிச்சை கீறல் பகுதியிலிருந்து வலி, சிவத்தல், இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற வெளியேற்றம்;
• எனக்கு நிலையான தலைவலி உள்ளது;
• வளர்ந்த டார்டிகோலிஸ் (கழுத்தின் தசைக்கூட்டு கருவியின் கோளாறு);
• பார்வை பலவீனமடைகிறது (மங்கலான பார்வை, "ஈக்கள்", இரட்டை படங்கள் போன்றவை);
• வலிப்புத்தாக்கங்கள், பலவீனமான உணர்வு;
• உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு, முகத்தில் கூர்மையான பலவீனம், முனைகள்;
• ஒரு தொற்று நோயின் அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், குளிர், உடைப்பு போன்றவை);
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு எடுத்த பிறகு மறைந்துவிடாத குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணி மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் நிவாரணம் இல்லாத வலி உள்ளது;
• மார்பு வலிகள், மூச்சுத் திணறல், இருமல்;
• சிறுநீர் கட்டுப்பாடு, மலக் கட்டுப்பாடு;
• கீழ் முனை த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறிகள் (வீக்கம், வலி, காய்ச்சல், கால்களின் ஹைபர்மீமியா).

சான்றுகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கிரானியோட்டமி நோயாளியின் நிலையில் ஒரு நிரந்தர முன்னேற்றத்தை வழங்குகிறது, இது நோயியல் மற்றும் செயல்பாட்டிற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து. அறுவைசிகிச்சை நுட்பம் சிக்கலானது, ஆனால் முடிவுகள் எப்போதும் எதிர்பார்ப்புகளை பூர்த்தி செய்கின்றன. கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான தலைவலியை ஏற்படுத்தும் ஒரு நியோபிளாஸிற்கான செயல்முறை செய்யப்பட்டால், அவை வழக்கமாக செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

கைகால்களின் பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், இது நியோபிளாஸால் மூளையின் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, நோயாளியின் நிலை பொதுவாக மேம்படும்.

கட்டி செயல்முறை மூளை திசுக்களில் படையெடுக்கும்போது, முன்கணிப்பு குறைவான நம்பிக்கையுடன் இருக்கும்.

கிரானியோட்டமி பெரும்பாலும் கால் -கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை அகற்ற உதவுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது நடக்காது அல்லது நிலைமை மோசமடைகிறது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

அறுவைசிகிச்சை மட்டும் அல்லது கதிர்வீச்சுடன் இணைந்து ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள், எபென்டிமோமாக்கள், கேங்க்லியோகோமாகியோமாக்கள், மெனிங்கியோமாக்கள் மற்றும் கிரானியோபார்ஞ்சியோமாக்கள் உள்ளிட்ட பல வகையான நியோபிளாம்களைக் கட்டுப்படுத்தலாம் அல்லது குணப்படுத்தலாம். ஆக்கிரமிப்பு கட்டிகள் - குறிப்பாக அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள், கிளியோபிளாஸ்டோமாக்கள் - பெரும்பாலும் குணப்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், முதலில் நியோபிளாஸின் அளவின் அறுவை சிகிச்சை குறைப்பு மற்றும் கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி மூலம் அதை மேலும் நடுநிலையாக்க முடியும். முழு கட்டி செயல்முறையையும் அகற்ற முடியாவிட்டால், நோயாளியின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்தவும், அவரது வாழ்க்கையை நீடிப்பதாகவும் பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும்.

கிரானியோட்டமி அடுத்தடுத்த மீண்டும் வராமல் தீங்கற்ற மூளை நியோபிளாம்களை வெற்றிகரமாக அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

ஆதாரங்கள்

1. கோன்சலஸ்-டார்டர் ஜே.எம். [கிரானியோட்டமியின் வரலாறு]. நரம்பியல் (அஸ்டூர்). 2016 செப்டம்பர்-அக்; 27 (5): 245-57.
2. சுப்பாராவ் பி.எஸ்., ஃபெர்னாண்டஸ்-டி தாமஸ் ஆர்.ஜே., ஈபன் கி.மு. StatPearls [இணையம்]. STATPEARLS PURPLISING; புதையல் தீவு (எஃப்.எல்): ஆகஸ்ட் 1, 2022. பிந்தைய கிரானியோட்டமி தலைவலி.
3. பாஸ்கர் ஐபி, ஸாவ் என்.என், ஜெங் எம், லீ ஜி. கிரானியெக்டோமியைத் தொடர்ந்து எலும்பு மடல் சேமிப்பு: முக்கிய ஆஸ்திரேலிய நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மையங்களில் நடைமுறைகளின் ஆய்வு. ANZ J SURG. 2011 மார்; 81 (3): 137-41.
4. ஸ்கிசோடிமோஸ் டி, சோலவுண்ட்ஸி வி, ஐசோனிடோ சி, கப்ராவெலோஸ் என். தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு கண்ணோட்டம். ஜே அனெஸ்ட். 2020 அக்; 34 (5): 741-757.
5. சஹுகிலோ ஜே, டென்னிஸ் ஜே.ஏ. மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் அதிக இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான டிகம்பரஸ்ஸிவ் கிரானெக்டோமி. கோக்ரேன் தரவுத்தள சிஸ்ட் ரெவ். 2019 டிசம்பர் 31; 12 (12): சிடி003983.
6. அல்காய்பரி ஏ, அல்ஹார்பி ஏ, அல்னேஃபாய் என், ஓகலா அல்முபாரக் ஏ, அலோராடி ஏ, கைரி எஸ். உலக நரம்பியல். 2020 ஜூலை; 139: 445-452.
7. புச்ஃபெல்டர் எம். ட்ரெஃபினேஷனில் இருந்து வடிவமைக்கப்பட்ட பிரித்தெடுத்தல்: இரண்டாம் உலகப் போருக்கு முன்னர் ஜெர்மனியில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. 2005 மார்; 56 (3): 605-13; கலந்துரையாடல் 605-13.
8. ஆண்ட்ஷ்கோ வி.ஏ., வெரானோ ஜே.டபிள்யூ. பெருவின் கஸ்கோ பிராந்தியத்தில் வரலாற்றுக்கு முந்தைய ட்ரெபனேஷன்: ஒரு பண்டைய ஆண்டியன் நடைமுறையில் ஒரு பார்வை. ஆம் ஜே இயற்பியல் ஆந்த்ரோபோல். 2008 செப்டம்பர்; 137 (1): 4-13.
9. என்சேவ் ஒய். நியூரோனேவிகேஷன்: மரபணு, யதார்த்தம் மற்றும் வாய்ப்புகள். நரம்பியல் கவனம். 2009 செப்; 27 (3): இ 11.
10. பண்டைய சீனாவில் ஹோபர்ட் எல், பினெல்லோ ஈ. ட்ரெபனேஷன். உலக நரம்பியல். 2017 மே; 101: 451-456.
11. ராவ் டி, லு ஆர்.டி, ஃபைஸ்டர் பி, படேல் ஜே, ரஹ்மத்துல்லா ஜி. பொதுவான நவீன கிரானியோடோமிகளின் விளக்க ஆய்வு. ஜே கிளின் இமேஜிங் அறிவியல். 2020; 10: 81.
12. யுகங்கள் வழியாக ஸ்பெராட்டி ஜி. கிரானியோட்டமி. ஆக்டா ஓட்டோரினோலரிங்கோல் இட்டால். 2007 ஜூன்; 27 (3): 151-6.
13. யசர்கில் எம்.ஜி. பாசிலர் பிளவுபடுத்தலின் அனீரிஸ்களுக்கான மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் ஸ்டெரியல் அணுகுமுறை. சர்ஜ் நியூரோல். 1976 ஆகஸ்ட்; 6 (2): 83-91.
14. யாசர்கில் எம்.ஜி., ரீச்மேன் எம்.வி., குபிக் எஸ். தொழில்நுட்ப கட்டுரை. ஜே நரம்பியல். 1987 செப்; 67 (3): 463-6.
15. ஹென்ட்ரிக்ஸ் பி.கே., கோஹன்-கட்டோல் ஏ.ஏ. நீட்டிக்கப்பட்ட ஸ்டெரோனல் கிரானியோட்டமி: ஒரு சமகால மற்றும் சீரான அணுகுமுறை. ஓபர் நியூரோசர்க் (ஹாகர்ஸ்டவுன்). 2020 பிப்ரவரி 01; 18 (2): 225-231.
16. சோக்-வெலாஸ்குவேஸ் ஜே, ஹெர்ன்ஸ்னீமி ஜே. சர்ஜ் நியூரோல் இன்ட். 2018; 9: 156.
17. சோக்-வெலாஸ்குவேஸ் ஜே, ஹெர்ன்ஸ்னீமி ஜே. சர்ஜ் நியூரோல் இன்ட். 2018; 9: 164.
18. ஜீலிஸ்கி ஜி, சஜ்ஜாத் ஈ.ஏ., ரோபக் ł, கோஜியார்ஸ்கி ஏ. உலக நரம்பியல். 2018 ஜன; 109: E265-E273.
19. ஜாவ் சி, எவின்ஸ் ஏஐ, போஷி ஏ, டாங் ஒய், லி எஸ், பிர்செபியோர்கா எல், சாத்வானி எஸ், ஸ்டீக் பிஇ, சூ டி, பெர்னார்டோ ஏ. Int j med robot. 2019 ஜூன்; 15 (3): E1987.
20. ஸ்டாக்னியாக் ஜே.பி., லயோன் ஏ.ஜே., டே அல், கல்லாகர் டி.ஜே. இன்ட்ராக்ரானியல் அனீரிஸம் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கான கிரானியோட்டமி. நிச்சயமாக, செலவு அல்லது விளைவு வயதுக்கு ஏற்ப பாதிக்கப்படுகிறதா? பக்கவாதம். 1996 பிப்ரவரி; 27 (2): 276-81.
21. லெக்னானி எஃப்.ஜி, சாலடினோ ஏ, காசாலி சி, வெட்ரானோ ஐ.ஜி. பின்புற ஃபோஸா கட்டிகளுக்கான கிரானியோட்டமி வெர்சஸ் கிரானெக்டோமி: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்களை மதிப்பிடுவதற்கான வருங்கால ஆய்வு. ஆக்டா நியூரோச்சிர் (வீன்). 2013 டிசம்பர்; 155 (12): 2281-6.
22. ஹமாசாகி டி, மோரியோகா எம், நகாமுரா எச், யானோ எஸ், ஹிராய் டி, குராட்சு ஜே. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. 2009 மே; 64 (5 சப்ளி 2): 241-5; கலந்துரையாடல் 245-6.
23. ப்ரோகி ஜி, ப்ரோகி எம், ஃபெரோலி பி, ஃபிரான்சினி ஏ. முக்கோண மைக்ரோவாஸ்குலர் டிகம்பரஷனுக்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம். ஆக்டா நியூரோச்சிர் (வீன்). 2012 ஜூன்; 154 (6): 1089-95.
24. ஆல்விஸ்-மைராண்டா எச், காஸ்டெல்லர்-லோன்ஸ் எஸ்.எம்., மாஸ்கோட்-சலசர் எல்.ஆர். டிகம்பரஸ்ஸிவ் கிரானியெக்டோமி மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்: ஒரு ஆய்வு. காளை வெளிப்பாடு. 2013 ஏப்ரல்; 1 (2): 60-8.
25. ட்ரெவல், பாஸ்கோவ், அன்டோனோவ்: நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. மருத்துவர்களுக்கான கையேடு. 2 தொகுதிகளில். தொகுதி 1, வெளியீட்டாளர்: ஜியோடார்-மீடியா, 2013.