நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

கருப்பையின் உள் சளி சவ்வின் நீடித்த அழற்சி, எண்டோமெட்ரியம், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

மேம்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சியில் (கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி), கிட்டத்தட்ட 40% பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி மூலம் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது; ஃபலோபியன் (ஃபலோபியன்) குழாய் அழற்சியின் அறிக்கையிடப்பட்ட வழக்குகளில் 70-90% இல் இணக்கமான எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஏற்படலாம்.

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸிக்கு உட்படும் 3-10% பெண்களில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது; கோனோகோகல் அல்லது கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 2735% வழக்குகளில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் உள்ளது. நீண்டகால எண்டோமெட்ரிடிஸின் பரவலானது தீங்கற்ற மகளிர் மருத்துவ நோய் காரணமாக கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் பயாப்ஸிகளின் அடிப்படையில் சுமார் 10% முதல் 11% வரை இருப்பதைக் காட்டுகிறது. [1], [2]

மலட்டுத்தன்மையுள்ள பெண்களில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் அழற்சியின் பரவல் 45%என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு உள்ள பெண்களில், 60%; மீண்டும் கருக்கலைப்பு செய்த பெண்களில், 68%; மற்றும் தொடர்ச்சியான IVF உள்ள பெண்களில் (விட்ரோ கருத்தரித்தல் ) தோல்வி, 42%. [3], [4]

ஒரு அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு - யோனி பிரசவத்துடன் ஒப்பிடும்போது - இந்த நோய் 15 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது.

காரணங்கள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரோமிடிஸ், தொற்றுநோய்கள் உட்பட, பெரும்பாலான அழற்சி கருப்பை நோய்களின் முக்கிய காரணங்கள். நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில், கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தொற்று புண்கள் குழு A மற்றும் B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் இனத்தின் பாக்டீரியா ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்; எஸ்கெரிச்சியா கோலி, கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், நைசீரியா கோனோரோஹே, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், மைக்கோபிளாஸ்மா பிறப்புறுப்பு மற்றும் யூரியாப்ளாஸ்மா யூரியா லிட்டிகம்; புரோட்டோசோல் தொற்று - கொடியிடப்பட்ட புரோட்டோசோவா ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினலிஸ் (ட்ரைக்கோமோனாட்ஸ்), உள்விளைவு ஒட்டுண்ணிகள் டோக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி (டோக்ஸோபிளாஸ்மா), மற்றும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்.

எஸ்.டி.டி.களில் (பாலியல் பரவும் நோய்கள்) யோனி மற்றும் எண்டோசர்விகல் மாசுபாடு, பாக்டீரியா வாகினோசிஸ் (கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி ) எட்டியோலாஜிக்கல் தொடர்பானவை. [5], [6], [7]

இதேபோல், பல சந்தர்ப்பங்களில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி இல்லை மற்றும் தொற்று பாலிமைக்ரோபையல் என்று கருதப்படுகிறது.

கூடுதலாக, மகப்பேறியல் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகான எண்டோமெட்ரிடிஸ் -பிரசவத்திற்குப் பிறகு நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் நீடித்த உழைப்பிலும் அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படலாம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு (கண்டறியும் அல்லது செயல்பாட்டு) நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஒரு தொற்று சிக்கலாக ஏற்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

தொடர்ச்சியான நோய்த்தொற்றுகள் (குறிப்பாக எஸ்.டி.டி), அடிக்கடி ஸ்ப்ரேக்கள், ஐ.யு.டி இருப்பு, மீண்டும் மீண்டும் கருக்கலைப்பு மற்றும் மாதவிடாயின் போது உடலுறவு உள்ளிட்ட பல தூண்டுதல் காரணிகளுடன் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் தொடர்புடையது.

நோய் தோன்றும்

ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையின் செயலில் உள்ள இனப்பெருக்க கட்டத்தில் தொடர்ந்து மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகி வரும் ஆரோக்கியமான எண்டோமெட்ரியம், மேக்ரோபேஜ்கள், கொலையாளி செல்கள் (என்.கே செல்கள் அல்லது சிறுமணி லிம்போசைட்டுகள்), பி-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகைகள் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள் (டி-ஹெல்பர் செல்கள்) உள்ளிட்ட பல நோயெதிர்ப்பு எதிர்ப்பு செல்களைக் கொண்டுள்ளது. சுழற்சியின் போது, மாதவிடாயின் போது செயல்பாட்டு எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கு உரிக்கப்படும்போது, இந்த எண்டோமெட்ரியல் பாதுகாப்பு உயிரணுக்களின் கலவை மற்றும் அடர்த்தி அவ்வப்போது மாறுகிறது. [8]

எண்டோமெட்ரிடிஸின் நாள்பட்ட வடிவத்தில், உள் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் பாக்டீரியா காலனித்துவத்திற்கு ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி பதில் மற்றும் அதன் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைப்பதன் மூலம் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் விளக்கப்படுகிறது-அழற்சி சார்பு சைட்டோகைன்களின் சுரப்புடன் (இன்டர்லூகின்ஸ் IL-6 மற்றும் IL-1β உட்பட); வேதியியல் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாடு; மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்துதல் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் வருகை (பாலிமார்போனியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள், அவை படையெடுக்கும் பாக்டீரியாக்களை அழிக்க திசைகளில் நேரடியாக ஊடுருவக்கூடியவை); மற்றும் இம்யூனோகுளோபின்களின் (ஆன்டிபாடிகள்) அதிகரித்த சுரப்பு. [9], [10]

இடுப்பு தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் பிளாஸ்மா செல் எண்டோமெட்ரிடிஸ் என்று கருதப்படுகிறது, லிம்போசைடிக் பிளாஸ்மாசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள், தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, ஏனெனில் அவை இம்யூனோகுளோபின்களை சுரக்க முடியும், ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தில்.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் இல்லை. [11]

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் முதல் மறைமுக அறிகுறிகள் இடுப்பில் பொதுவான அச om கரியம் மற்றும் நல்வாழ்வின் சரிவு ஆகியவற்றால் இல்லாமல் அல்லது வெளிப்படுத்தப்படலாம், இது நோயாளிகள் கவனம் செலுத்துவதில்லை.

இந்த நோய் வயிற்று வீக்கம், டிஸ்பாரூனியா (உடலுறவின் போது வலி உணர்வுகள்) ஏற்படுத்தும்.

லுகோரியா (வெள்ளையர்கள்) வடிவத்தில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் வெளியேற்றம், யோனி வெளியேற்ற பியூலெண்டின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில். மற்றும் அடிவயிற்று அல்லது இடுப்பில், இழுக்கும் அல்லது வலிக்கும் இயற்கையின் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் வலி.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் அதிகரிப்பு இருந்தால், அறிகுறியியல் மேலும் வெளிப்படும்: காய்ச்சல் வடிவத்தில் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு இருக்கலாம், அதிகரித்த வலி மற்றும் வெளியேற்றம் (இது சீரியஸ்-புருலேண்ட்).

அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் மாறுபடலாம், மேலும் அதன் டிகிரி (எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் அல்லது காயமடைந்த திசுக்களின் மாதிரியின் ஹிஸ்டோலாஜிக் பரிசோதனையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) பின்வருமாறு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• நாள்பட்ட செயலற்ற எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• குறைந்தபட்ச நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• பலவீனமான செயல்பாட்டின் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ், மந்தமான அல்லது நாள்பட்ட பலவீனமான எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• மிதமான செயலில் உள்ள நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• நாள்பட்ட செயலில் எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது கடுமையான நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் கொண்ட ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவது சிக்கலானது, ஏனெனில் இந்த நோய் திட்டமிடப்படாத கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஜிகோட் மற்றும் கருவை ஏற்றுக்கொள்வதற்கான தாய்வழி உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் திறன் குறைகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம், ஏனென்றால் அதன் சளி எபிட்டிலியத்தில் எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட அழற்சியால், என்.கே-கலங்களின் சமநிலை (இயற்கை கொலையாளி செல்கள்) தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது: சி.டி 56-லைம்போசைட்டுகளின் பின்னணியின் பின்னணியில், சைட்டோயோசைட்டுகளின் பின்னணியில், சைட்டோயோசைட்டுகளின் பின்னணியில், சைட்டோயோசைட்டுகளின் பின்னணியில். மற்றொரு காரணி எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பில் உருவ மாற்றங்கள், இதன் விளைவாக கருவுற்ற முட்டையை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸுக்குப் பிறகு கர்ப்பம் - அதாவது, அதன் பயனுள்ள சிகிச்சையின் பின்னர் - சாத்தியமாகும், மேலும் பெண்களை முன்கூட்டியே தயாரிக்கும் செயல்பாட்டில் எண்டோமெட்ரியத்தின் சாதாரண இனப்பெருக்க செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்பட்டால் பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மூலம், ஐவிஎஃப் முன் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்: கருப்பையின் சிகிச்சையளிக்கப்படாத அழற்சி நோய் இந்த நடைமுறையின் வெற்றியின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்கிறது, மேலும் கருவின் கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் முன்கூட்டிய உழைப்பிற்கும் வழிவகுக்கும். [12]

படிவங்கள்

கருப்பையின் இந்த அழற்சி நோயின் ஒற்றை வகைப்பாடு இல்லை என்றாலும், மகப்பேறு மருத்துவர்கள் எண்டோமெட்ரியத்தின் பல வகையான நாள்பட்ட அழற்சியை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

அழற்சி செயல்பாட்டில் கருப்பையின் உள் சளி சவ்வின் ஈடுபாட்டின் அளவிற்கு ஏற்ப குவிய நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் (வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட) மற்றும் பரவலான அல்லது நாள்பட்ட பரவலான எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறது.

காரண முகவர் சிறிய வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இல்லை அல்லது குறிப்பிடப்படாத மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதபோது, நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத எண்டோமெட்ரிடிஸ் வரையறுக்கப்படுகிறது.

பிளாஸ்மா செல்கள் அவற்றின் எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்புடன் அதிகரித்த பிரிவு நாள்பட்ட பெருக்க எண்டோமெட்ரிடிஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் அழற்சி செயல்முறை காரணமாக நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் பெருக்கக்கூடிய எண்டோமெட்ரியம் சேதமடைந்துள்ளது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் கருப்பையின் ஆரோக்கியமான உள் சளி சவ்வு ஒரு கருவுற்ற முட்டையின் இணைக்கத் தயாராக இருக்கும்போது பெருக்க எண்டோமெட்ரியம் அழைக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரிடிஸில், எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்க செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, இதன் விளைவாக கர்ப்பம் ஏற்படக்கூடிய நிலைமைகளை இரத்தப்போக்கு மற்றும் சீர்குலைக்கிறது.

நாள்பட்ட ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரிடிஸ் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர் பிளேசியா பாலிபோசிஸ் வடிவம், மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக்-உள் கருப்பை புறணியின் மியூகோசல் எபிட்டிலியத்தின் அதிகரிப்பு. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் ஏற்படும் எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட அழற்சி நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் காரணம் கிட்டத்தட்ட 15% நிகழ்வுகளில் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்ற உண்மையைப் பொறுத்தவரை, நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் எண்டோமெட்ரிடிஸ் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நாள்பட்ட அழற்சியை ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாக மாற்றுவதன் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த மாற்றத்தின் ஒரு பதிப்பு, டி-லிம்போசைட்-மத்தியஸ்த அழற்சி எதிர்வினைகள் தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, அவை தழுவல் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் டி 1, Th2 மற்றும் Th17 லிம்போசைட்டுகளை உள்ளடக்கியது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் கருவுறாமை ஒரு தீவிரமான பிரச்சினை: வீக்கம் எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மட்டுமல்லாமல், அதன் எண்டோகிரைன் செயலிழப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது கருவின் பொருத்துதலை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது மற்றும் கருவுறாமைக்கு காரணமாக இருக்கலாம் அல்லது [13]

எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட அழற்சியின் சிக்கல்களிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: கருப்பை கப்பல்களில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் இடுப்பு வாஸ்குலர் குளம், மாதவிடாய் கோளாறுகள், நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, கருப்பையின் வீக்கம் மற்றும் ஃபாலோபியன் குழாய்களின் வளர்ச்சி, மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் உள்நோக்கத்தின் உருவாக்கம்).

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ் (இடுப்பு உறுப்புகளின் பொதுவான தொற்று), கருப்பை அல்லது இடுப்பு புண் உருவாக்கம், செப்டிசீமியா.

கண்டறியும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் ஆய்வக சோதனைகளில் இரத்த பரிசோதனைகள் (மொத்தம், சி-ரியாக்டிவ் புரதத்திற்கு, ஆன்டிபாடிகளுக்கு) யோனி ஸ்மியர் மற்றும் யோனி வெளியேற்றத்தின் நுண்ணிய பரிசோதனை ஆகியவற்றின் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு அடங்கும். யோனி நுண்ணுயிரிகளின் குறிப்பிடத்தக்க வெகுஜனத்தின் காரணமாக ஏறும் நோய்க்கிருமிகளின் சரிபார்ப்பு சிக்கலானதாகக் கருதப்படுகிறது.

நோயறிதலின் தரநிலை எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி: பயாப்ஸி மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜி கருப்பை-மரத்தாலான சுழற்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் உள் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தடிமன் தீர்மானிக்கிறது மற்றும் குறைந்த பட்சம் தத்துவக் கலப்பு மற்றும் வேறுபட்ட பன்முகத்தன்மையின் வடிவத்தில் அதன் வீக்கத்தின் மறைமுக அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது எண்டோமெட்ரியத்தின் மேலோட்டமான எபிட்டிலியம். [14]

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் நோயறிதலும் செய்யப்படுகிறது, இது இனப்பெருக்க மருத்துவத்தின் கட்டமைப்பில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கான ஐ.எச்.சி பரிசோதனை என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த முறை நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் குறிப்பிட்ட இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் குறிப்பான்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது: பிளாஸ்மா செல்கள் குறுவட்டு 138 மற்றும் இயற்கை கொலையாளி செல்கள் - கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் என்.கே -செல்கள் சிடி 56. [15], [16]

கருவி கண்டறிதல் அவசியம். இடுப்பு மற்றும் கருப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் >, மற்றும் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றுடன் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸைக் கண்டறிவது கடினம், இருப்பினும் நிபுணர்கள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரியிடிஸின் இத்தகைய எதிரொலி அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: ஹைபர்கோஜெனிக் எண்டோமெட்ரியல் புள்ளிகள், சூப்பர்ஃபிகல் மியூசின் அல்லது தடிமனான எபித்லெவ்லெங்கின் குறைவு எண்டோமெட்ரியம், ஆஷர்மேன் சிண்ட்ரோம் - கருப்பையக சினீச்சியா (ஒட்டுதல்கள்), கருப்பை குழியில் எக்ஸுடேட் மற்றும் இரத்தக் குவிப்பு.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் பெருக்கக் கட்டத்தில், கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, இது நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் உருவ அறிகுறிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது: எண்டோமெட்ரியத்தின் மேலோட்டமான எடெமாட்டமஸ் மாற்றங்கள்; குவிய ஹைபர்மீமியா; எண்டோமெட்ரியம் -மூடிய ஒற்றை அல்லது பரவலான வாஸ்குலரைஸ் மியூகோசல் வீக்கங்கள் (அவை மைக்ரோபாலிப்கள் என அழைக்கப்படுகின்றன) - அழற்சி செல்கள் (லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள். ஈசினோபில்ஸ்) குவிவது; சுழல் வடிவ உயிரணுக்களுடன் ஸ்ட்ரோமல் அடர்த்தி அதிகரித்தது மற்றும் பிளாஸ்மாசைட்டுகளால் அழற்சி ஊடுருவல். [17],. [19], [20]

வேறுபட்ட நோயறிதல் இடையில் வேறுபடுகிறது:

• எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• கருப்பை அடினோமயோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (எண்டோமெட்ரியாய்டு நோய்).

எண்டோமெட்ரிடிஸ் மயோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோமியோமெட்ரிடிஸ் (கருப்பை சுவரின் தசை அடுக்குக்கு வீக்கத்தின் பரவல்) ஆகியவற்றுடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்; எண்டோபரமெட்ரிடிஸ் - சுற்றியுள்ள கருப்பை திசுக்களை உள்ளடக்கிய தொற்று அழற்சி; கருப்பையின் முன்கூட்டிய ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாலிபோசிஸ். [21]

சிகிச்சை நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தொற்று புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய மருந்துகள். [22]

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை முறை அல்லது நெறிமுறை பொருத்தமான அளவுகளில் பல்வேறு வகையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மிக நீண்ட கால பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது.

முதல் -வரிசை சிகிச்சை: டெட்ராசைக்ளின் குழுவின் ஆண்டிபயாடிக் எடுத்துக்கொள்வது டாக்ஸிசைக்ளின் - இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.1 கிராம்). [23]

இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையில், 14 நாட்கள் நீடிக்கும், இது லோக்சசின் (0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) மற்றும் நைட்ரோயிமிடசோல் ஆண்டிபயாடிக் மெட்ரோனிடசோல் (ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் இரண்டு முறை வாய்வழியாக) ஃப்ளோரோக்வினோலோன் குழுவின் ஆண்டிபயாடிக் ஒன்றிணைகிறது.

இந்த மருந்துகள் எதிர்பார்த்த முடிவைக் கொடுக்கவில்லை என்றால், எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களின் மாதிரியின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் ஒரு ஆன்டிபியோகிராம் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவைக் கண்டறிவதில்-ஃப்ளோரோக்வினோலோன் ஆண்டிபயாடிக் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (சி-ஃப்ளாக்ஸ் ) 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 10 நாட்களுக்கு இரண்டு முறை; செபலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செஃப்ட்ரியாக்சோன் (செஃபோடாக்சைம், செஃபாக்சோன், செர்ராக்ஸைம்) 0.25 கிராம் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஒருமுறை + டாக்ஸிசைக்ளின் (14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம்);
• கிராம் -பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவுக்கு - அமோக்ஸிக்லாவ் (8 நாட்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம்);
• மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் யூரியாப்ளாஸ்மாவுக்கு - மேக்ரோலைடு குழுவின் ஆண்டிபயாடிக் ஜோசமைசின் அல்லது வில்பிராஃபென் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 12 நாட்களுக்கு 1 கிராம்).

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் கருப்பையக இன்ஸ்டிலேஷன்களால் நல்ல விளைவு வழங்கப்படுகிறது-கருப்பை குழிக்குள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல் (செறிவு 200 மி.கி/100 மில்லி ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும், 10 நடைமுறைகள்) அல்லது தீர்வு குளோரோபில்லின்.

நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரிடிஸ் சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிடூபர்குலோசிஸ் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: ஐசோனியாசிட் + ரிஃபாம்பிகின் + எத்தம்பூட்டோல் + பைராசினமைடு.

கருப்பை ஒட்டுதல்கள் இருந்தால், யோனி சப்போசிட்டரிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன லாங்கிடேஸ்.

கூடுதலாக, வோபன்சைம் அல்லது ஃப்ளோஜென்சைம் கொண்ட முறையான என்சைம் சிகிச்சை செய்யப்படலாம்; இன்ஃப்ளாமாஃபெர்டின் அல்லது பைரோஜெனல் போன்ற இம்யூனோமோடூலேட்டரி முகவர்களும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

செயற்கை புரோஜெஸ்ட்டிரோன், அதாவது, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் வழிமுறையாகும் - நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் உள்ள டுபாஸ்டன் மருந்து எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

நிவாரணத்தின் போது, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கான பிசியோதெரபியைப் பயன்படுத்தலாம்: யு.எச்.எஃப், எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், டயடினாமிக் சிகிச்சை மற்றும் காந்த சிகிச்சை, இது இடுப்பு படுகையில் வாஸ்குலர் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்கும். நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் கருப்பையின் குழிவுறுதல் செய்யப்படலாம் - மருந்து தீர்வுகளுடன் இணைந்து குறைந்த அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளுக்கு வெளிப்பாடு.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையில் கருப்பை குழியின் க்யூரெட்டேஜ் (ஸ்கிராப்பிங்) அடங்கும் மற்றும் உள்நோக்கி சினீசியாவை அகற்றுதல்.

தடுப்பு

கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தொற்று புண்களைத் தடுக்க, ஒருவர் தடுப்பு கருத்தடை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி எஸ்.டி.டி.களிலிருந்து தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள வேண்டும்; பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளை சீக்கிரம் நடத்துங்கள், அதே போல் பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகளின் நோய்கள்.

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (60% முதல் 99% வரை), நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் குணப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் எண்டோமெட்ரியல் அழற்சி நீடித்தால், வீரியம் மிக்க வாய்ப்பை விலக்க முடியாது. அறுவைசிகிச்சை பிரிவு எண்டோமெட்ரிடிஸ் தொடர்பான இறப்பில் 25 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. [24]