நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

கருப்பையின் உள் சளி சவ்வு, எண்டோமெட்ரியத்தின் நீடித்த வீக்கம் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

மேம்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சியில் (கர்ப்பப்பை அழற்சி), நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் கிட்டத்தட்ட 40% பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது; ஃபலோபியன் (ஃபலோபியன்) குழாய் அழற்சியின் 70-90% வழக்குகளில் இணைந்த எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஏற்படலாம்.

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, நாட்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் 3-10% பெண்களில் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸிக்கு உட்படுகிறது; 2735% வழக்குகளில் கோனோகோகல் அல்லது கிளமிடியல் நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் உள்ளது. தீங்கற்ற மகளிர் நோய் காரணமாக கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் பயாப்ஸிகளின் அடிப்படையில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் பரவலானது தோராயமாக 10% முதல் 11% வரை இருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. [1], [2]

மலட்டுத்தன்மையுள்ள பெண்களில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் அழற்சியின் பரவலானது 45% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது; வழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு கொண்ட பெண்களில், 60%; மீண்டும் கருக்கலைப்பு செய்த பெண்களில், 68%; மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் IVF உள்ள பெண்களில் (விட்ரோ கருத்தரித்தல்) தோல்வி, 42%. [3], [4]

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு - யோனி பிரசவத்துடன் ஒப்பிடும்போது - இந்த நோய் 15 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

பெரும்பாலானவற்றின் முக்கிய காரணங்கள்அழற்சி கருப்பை நோய்கள், கடுமையான அல்லது நாள்பட்டது உட்படஎண்டோமெட்ரிடிஸ், தொற்று ஆகும். நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில், கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தொற்று புண்கள் குழு A மற்றும் B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் இனத்தின் பாக்டீரியாவால் ஏற்படலாம்; எஸ்கெரிச்சியா கோலி, கிளமிடியா ட்ரகோமாடிஸ், நைசீரியா கோனோரியா, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், மைக்கோபிளாஸ்மா ஜெனிட்டலியம் மற்றும் யூரியாப்ளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம்; புரோட்டோசோல் தொற்று - கொடிய புரோட்டோசோவா ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினலிஸ் (ட்ரைகோமோனாட்ஸ்), உள்செல்லுலார் ஒட்டுண்ணிகள் டோக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி (டாக்ஸோபிளாஸ்மா) மற்றும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்.

மகப்பேறு மருத்துவர்கள் பெண்களின் இடுப்பு அழற்சி நோய்களுக்கு பாக்டீரியா பரவுவதால் ஏற்படும் பெண் பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் ஏறுவரிசை நோய்த்தொற்றுக்கு காரணம் - யோனி மற்றும் எண்டோசர்விகல் மாசுபாடு STD களில் (பாலியல் பரவும் நோய்கள்),பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்அல்லது கொல்பிடிஸ், மற்றும் கருப்பை வாய் கால்வாய் வழியாக (கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய்) வீக்கமடையும் போது, ​​நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் கருப்பை வாய் அழற்சி (கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி) நோயியல் ரீதியாக தொடர்புடையது. [5], [6], [7]

இதேபோல்,கருப்பையின் பிற்சேர்க்கைகளின் அழற்சி (சல்பிங்கோபோரிடிஸ்) அல்லதுநாள்பட்ட அட்னெக்சிடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் தொடர்புடையது. பல சந்தர்ப்பங்களில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி இல்லை மற்றும் தொற்று பாலிமைக்ரோபியல் என்று கருதப்படுகிறது.

கூடுதலாக, மகப்பேறியல் அல்லதுமகப்பேற்றுக்கு பிறகான எண்டோமெட்ரிடிஸ் - பிரசவத்திற்குப் பிறகு நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் நீடித்த பிரசவத்திலும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் (நோயறிதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை) ஒரு தொற்று சிக்கலாக ஏற்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் தொடர்ச்சியான தொற்றுகள் (குறிப்பாக STDகள்), அடிக்கடி ஸ்ப்ரேக்கள், IUD இருப்பது, மீண்டும் மீண்டும் கருக்கலைப்புகள் மற்றும் மாதவிடாயின் போது உடலுறவு போன்ற பல தூண்டுதல் காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

நோய் தோன்றும்

ஆரோக்கியமான எண்டோமெட்ரியம், ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையின் சுறுசுறுப்பான இனப்பெருக்கக் கட்டத்தில் தொடர்ந்து மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகிறது, மேக்ரோபேஜ்கள், கொலையாளி செல்கள் (NK செல்கள் அல்லது சிறுமணி நிணநீர்க்கலங்கள்), பி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள் (T) ஆகியவற்றின் துணை மக்கள்தொகைகள் (T) உள்ளிட்ட பல நோயெதிர்ப்பு திறன் கொண்ட செல்கள் உள்ளன. -உதவி செல்கள்). சுழற்சியின் போது, ​​மாதவிடாயின் போது செயல்பாட்டு எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கு உரிக்கப்படும் போது, ​​இந்த எண்டோமெட்ரியல் பாதுகாப்பு செல்களின் கலவை மற்றும் அடர்த்தி அவ்வப்போது மாறுகிறது. [8]

எண்டோமெட்ரிடிஸின் நாள்பட்ட வடிவத்தில், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் உள் கருப்பை சளியின் பாக்டீரியா காலனித்துவம் மற்றும் அதன் ஒருமைப்பாட்டின் சீர்குலைவு ஆகியவற்றிற்கு நாள்பட்ட அழற்சியின் பிரதிபலிப்பால் விளக்கப்படுகிறது - அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்கள் (இன்டர்லூகின்ஸ் ஐஎல்-6 மற்றும் ஐஎல்-1β உட்பட) சுரக்கும்; வேதியியல் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாடு; மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்துதல் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் ஊடுருவல் (பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் நேரடியாக திசுக்களில் ஊடுருவி பாக்டீரியாவை அழிக்க முடியும்); மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் (ஆன்டிபாடிகள்) அதிகரித்த சுரப்பு. [9], [10]

இடுப்பு தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ், லிம்போசைடிக் பிளாஸ்மாசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் குவிந்து, தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் பிளாஸ்மா செல்கள், அவை பாதிக்கப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்களை சுரக்கக்கூடியவை.

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் என்றாலும், கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் இல்லை. [11]

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் முதல் மறைமுக அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பொதுவான அசௌகரியம் மற்றும் நல்வாழ்வின் சரிவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படலாம், இது நோயாளிகள் கவனம் செலுத்துவதில்லை.

இந்த நோய் வயிற்று வீக்கம், டிஸ்பேரூனியா (உடலுறவின் போது வலி உணர்வுகள்) ஏற்படலாம்.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் லுகோரியா (வெள்ளையர்கள்) வடிவில் வெளியேற்றம், பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றத்தின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் சீழ் மிக்கது. மற்றும் இழுக்கும் அல்லது வலிக்கும் இயல்புடைய நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் வலி, அடிவயிறு அல்லது இடுப்பில்.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் அதிகரிப்பு இருந்தால், அறிகுறியியல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது: காய்ச்சல், அதிகரித்த வலி மற்றும் வெளியேற்றம் (இது சீரியஸ்-புரூலண்ட்) வடிவத்தில் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.

அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் மாறுபடலாம், அதன் அளவுகள் (எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் அல்லது காயமடைந்த திசுக்களின் மாதிரியின் ஹிஸ்டோலாஜிக் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) பின்வருமாறு விவரிக்கப்படுகிறது:

• நாள்பட்ட செயலற்ற எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• குறைந்தபட்ச நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• பலவீனமான செயல்பாட்டின் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ், மந்தமான அல்லது நாள்பட்ட பலவீனமான எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• மிதமான செயலில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• நாள்பட்ட செயலில் உள்ள எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது கடுமையான நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் கொண்ட குழந்தையைத் தாங்குவது சிக்கலானது, ஏனெனில் இந்த நோய் திட்டமிடப்படாத கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஜிகோட் மற்றும் கருவை ஏற்றுக்கொள்ளும் தாய்வழி உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் திறன் குறைவதே இதற்குக் காரணம், ஏனெனில் அதன் சளி எபிட்டிலியத்தில் எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட அழற்சியுடன், என்.கே-செல்களின் சமநிலை (இயற்கை கொலையாளி செல்கள்) ஆகும். தொந்தரவு: இம்யூனோரெகுலேட்டரி சைட்டோகைன்களை உருவாக்கும் சிடி 56-லிம்போசைட்டுகள் குறைவதன் பின்னணியில், சைட்டோடாக்ஸிக் சிடி 16-லிம்போசைட்டுகளின் அதிகரிப்பு உள்ளது. மற்றொரு காரணி எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பில் உருவ மாற்றங்கள் ஆகும், இதன் விளைவாக கருவுற்ற முட்டையை அதில் அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸுக்குப் பிறகு கர்ப்பம் - அதாவது, அதன் பயனுள்ள சிகிச்சைக்குப் பிறகு - சாத்தியம், மற்றும் பெண்களின் ப்ரீகிராவிடார் தயாரிப்பின் செயல்பாட்டில் எண்டோமெட்ரியத்தின் இயல்பான இனப்பெருக்க செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்பட்டால் பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மூலம், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் IVF க்கு முன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்: கருப்பையின் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அழற்சி நோய் இந்த செயல்முறையின் வெற்றிக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, மேலும் கருவின் கருப்பையக தொற்று மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கும் வழிவகுக்கும். [12]

படிவங்கள்

கருப்பையின் இந்த அழற்சி நோய்க்கு ஒற்றை வகைப்பாடு இல்லை என்றாலும், மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் எண்டோமெட்ரியத்தின் பல வகையான நாள்பட்ட அழற்சியை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

அழற்சி செயல்பாட்டில் கருப்பையின் உள் சளி சவ்வு ஈடுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, குவிய நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் (வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட) மற்றும் பரவலான அல்லது நாள்பட்ட பரவலான எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறது.

காரணமான முகவர் சிறிய வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை அல்லது குறிப்பிடப்படாத மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத எண்டோமெட்ரிடிஸ் வரையறுக்கப்படுகிறது.

அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் பிளாஸ்மா செல்களின் அதிகரித்த பிரிவு நாள்பட்ட பெருக்க எண்டோமெட்ரிடிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் நாட்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் உள்ள அழற்சி செயல்முறை பெருக்கம் எண்டோமெட்ரியம் சேதமடைகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் கருப்பையின் ஆரோக்கியமான உள் சளி சவ்வு கருவுற்ற முட்டையை இணைக்கத் தயாராகும் போது பெருக்க எண்டோமெட்ரியம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரிடிஸில், எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்க செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, இதன் விளைவாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் கர்ப்பம் ஏற்படக்கூடிய நிலைமைகளை சீர்குலைக்கிறது.

நாட்பட்ட ஹைபர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரிடிஸ் சேர்ந்துஎண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைபர்பிளாசியா பாலிபோசிஸ் வடிவம், மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் - உட்புற கருப்பை புறணியின் மியூகோசல் எபிட்டிலியத்தின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் ஏற்படும் எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட அழற்சி நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் காரணம் கிட்டத்தட்ட 15% வழக்குகளில் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்ற உண்மையைப் பொறுத்தவரை, நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் எண்டோமெட்ரிடிஸும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நாள்பட்ட அழற்சியை ஆட்டோ இம்யூன் நோயாக மாற்றுவதன் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த மாற்றத்தின் ஒரு பதிப்பு, T-லிம்போசைட்-மத்தியஸ்த அழற்சி எதிர்வினைகள், தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் T- ஹெல்பர் (Th) செல்களின் எதிர்வினைகள் மூலம் தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இதில் Th1, Th2 ஆகியவை அடங்கும். மற்றும் Th17 லிம்போசைட்டுகள்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் கருவுறாமை ஒரு தீவிர பிரச்சனை: வீக்கம் எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மட்டுமல்ல, அதன் நாளமில்லா செயலிழப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது கருவை பொருத்துவதை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது மற்றும் கருவுறாமைக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.பழக்கமான கர்ப்பம் இல்லாதது. [13]

எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட அழற்சியின் சிக்கல்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: கருப்பை நாளங்கள் மற்றும் இடுப்பு வாஸ்குலர் குளத்தில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், மாதவிடாய் கோளாறுகள், நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, கருப்பைகள் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் வீக்கம், மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் கருப்பையக சினீசியாவின் உருவாக்கம். (ஒட்டுதல்கள்).

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு பெரிட்டோனிட்டிஸ் (இடுப்பு உறுப்புகளின் பொதுவான தொற்று), கருப்பை அல்லது இடுப்பு சீழ் உருவாக்கம்,செப்டிசீமியா.

கண்டறியும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான ஆய்வக சோதனைகளில் இரத்தப் பரிசோதனைகள் (மொத்தம், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், ஆன்டிபாடிகளுக்கு) பிறப்புறுப்பு ஸ்மியர் மற்றும் யோனி வெளியேற்றத்தின் நுண்ணிய ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும். யோனி நுண்ணுயிரிகளின் குறிப்பிடத்தக்க நிறை காரணமாக ஏறுவரிசை நோய்க்கிருமிகளின் சரிபார்ப்பு சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது.

நோயறிதலின் தரநிலைஎண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி: பயாப்ஸி மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜி கருப்பை-மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் உட்புற கருப்பைச் சளியின் தடிமன் தீர்மானிக்கிறது மற்றும் குறைந்தது ஒரு பிளாஸ்மா செல் (வேறுபட்ட லுகோசைடிக் பி-லிம்போசைட்) முன்னிலையில் அதன் அழற்சியின் மறைமுக அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் மேலோட்டமான எபிட்டிலியத்தில் பார்வை துறையில் ஐந்துக்கும் மேற்பட்ட நியூட்ரோபில்கள். [14]

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் நோயறிதலும் செய்யப்படுகிறது, இது இனப்பெருக்க மருத்துவத்தின் கட்டமைப்பில் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கான IHC பரிசோதனை என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த முறையானது நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் குறிப்பிட்ட இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் குறிப்பான்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது: பிளாஸ்மா செல்கள் CD 138 மற்றும் இயற்கை கொலையாளி செல்கள் - கருப்பைச் சளியில் உள்ள NK- செல்கள் CD 56. [15], [16]

கருவி கண்டறிதல் அவசியம். நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸைக் கண்டறிவது கடினம் இடுப்பு மற்றும் கருப்பை அல்ட்ராசவுண்ட், அதே போல் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், வல்லுநர்கள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் இத்தகைய எதிரொலி அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: ஹைப்பர்கோஜெனிக் எண்டோமெட்ரியல் புள்ளிகள், மேலோட்டமான சளி எபிட்டிலியத்தின் தடிமன் குறைதல் அல்லது எண்டோமெட்ரியத்தின் மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்துடன் ஒத்திசைவற்ற, ஆஷர்மேன்ஸ் நோய்க்குறி கருப்பையக சினேச்சியா (ஒட்டுதல்கள்), கருப்பை குழியில் எக்ஸுடேட் மற்றும் இரத்தக் குவிப்பு இருப்பது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் பெருக்கும் கட்டத்தில்,நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, இது நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் உருவவியல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது: எண்டோமெட்ரியத்தின் மேலோட்டமான எடிமாட்டஸ் மாற்றங்கள்; குவிய ஹைபிரேமியா; எண்டோமெட்ரியம்-மூடப்பட்ட ஒற்றை அல்லது பரவலான வாஸ்குலரைஸ்டு மியூகோசல் வீக்கம் (மைக்ரோபாலிப்ஸ் என்று அழைக்கப்படும்) - அழற்சி செல்கள் (லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள். ஈசினோபில்ஸ்) குவிப்புடன்; சுழல் வடிவ செல்கள் மற்றும் பிளாஸ்மாசைட்டுகள் மூலம் அழற்சி ஊடுருவலுடன் அதிகரித்த ஸ்ட்ரோமல் அடர்த்தி. [17], [18]நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் ஹிஸ்டோலாஜிக் நோயறிதலுடன் ஒப்பிடும்போது கூட, திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மிக உயர்ந்த கண்டறியும் துல்லியத்தைக் காட்டியது (93.4%). [19], [20]

வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபடுத்துகிறது:

• எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• கருப்பை அடினோமயோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும்எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (எண்டோமெட்ரியாய்டு நோய்).

எண்டோமெட்ரிடிஸ் மயோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் (கருப்பைச் சுவரின் தசை அடுக்குக்கு அழற்சியின் பரவல்); எண்டோபராமெட்ரிடிஸ் - சுற்றியுள்ள கருப்பை திசுக்களை உள்ளடக்கிய தொற்று வீக்கம்; கருப்பையின் முன்கூட்டிய ஹைபர்பிளாஸ்டிக் பாலிபோசிஸ். [21]

சிகிச்சை நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தொற்று புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய மருந்துகள். [22]

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை முறை அல்லது நெறிமுறையானது பல்வேறு வகையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பொருத்தமான அளவுகளில் நீண்ட காலமாக பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

முதல் வரிசை சிகிச்சை: டெட்ராசைக்ளின் குழு டாக்ஸிசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வது - இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.1 கிராம்). [23]

இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையில், 14 நாட்கள் நீடிக்கும், ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவின் ஆண்டிபயாடிக் ஆஃப்லோக்சசின் (0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) மற்றும் நைட்ரோமிடசோல் ஆண்டிபயாடிக் மெட்ரானிடசோல் (வாய்வழியாக 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) ஆகியவற்றை இணைக்கவும்.

இந்த மருந்துகள் எதிர்பார்த்த முடிவைக் கொடுக்கவில்லை என்றால், நுண்ணுயிர் பரிசோதனையின் அடிப்படையில், எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களின் மாதிரியின் உறவினர் ஆண்டிபயோகிராம் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவைக் கண்டறிவதில் - ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ஆண்டிபயாடிக் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (C-flox0.5 கிராம் 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை; செபலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்செஃப்ட்ரியாக்சோன் (Cefotaxime, Cefaxone, Ceruroxime) 0.25 கிராம் intramuscularly ஒருமுறை + டாக்ஸிசைக்ளின் (0.1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 14 நாட்களுக்கு);
• கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவுக்கு - அமோக்ஸிக்லாவ் (8 நாட்களுக்கு, 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை);
• மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் யூரியாப்ளாஸ்மாவுக்கு - மேக்ரோலைடு குழுவின் ஆண்டிபயாடிக் ஜோசமைசின் அல்லது வில்ப்ராஃபென் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 12 நாட்களுக்கு 1 கிராம்).

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் கருப்பை உட்செலுத்துதல் மூலம் நல்ல விளைவு வழங்கப்படுகிறது - கருப்பை குழிக்குள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல் (செறிவு 200 mg/100 மில்லி ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும், 10 நடைமுறைகள்) அல்லது தீர்வுகுளோரோபிலின்.

நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரிடிஸ் நிகழ்வுகளில், காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: ஐசோனியாசிட் + ரிஃபாம்பிசின் + எத்தாம்புடோல் + பைராசினமைடு.

கருப்பை ஒட்டுதல்கள் இருந்தால், யோனி சப்போசிட்டரிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனலாங்கிடேஸ்.

கூடுதலாக, வோபென்சைம் அல்லது ஃப்ளோஜென்சைம் உடன் முறையான நொதி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம்; இன்ஃப்ளமாஃபெர்டின் அல்லது பைரோஜெனல் போன்ற இம்யூனோமோடூலேட்டரி முகவர்களும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

செயற்கை புரோஜெஸ்ட்டிரோன், அதாவது, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் ஒரு வழிமுறையாகும் - நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் உள்ள மருந்து Duphaston, எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியாவின் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

நிவாரணத்தின் போது, ​​நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸிற்கான பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம்: UHF, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், டயடைனமிக் தெரபி மற்றும் மேக்னோதெரபி, இது இடுப்புப் படுகையில் வாஸ்குலர் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்கும். நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் கருப்பை குழிவுறுதல் செய்யப்படலாம் - மருந்து தீர்வுகளுடன் இணைந்து குறைந்த அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளின் வெளிப்பாடு.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் க்யூரேட்டேஜ் அடங்கும்கருப்பை குழியின்(ஸ்கிராப்பிங்). மற்றும் கருப்பையக சினேகியாவை அகற்றுதல்.

தடுப்பு

கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தொற்று புண்களைத் தடுக்க, தடுப்பு கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தி STD களில் இருந்து தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள வேண்டும்; பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கும், பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகளின் நோய்களுக்கும் கூடிய விரைவில் சிகிச்சை அளிக்கவும்.

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (60% முதல் 99% வரை), நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் குணப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் எண்டோமெட்ரியல் அழற்சி நீடித்தால், வீரியம் மிக்க சாத்தியத்தை விலக்க முடியாது. அறுவைசிகிச்சை பிரிவு எண்டோமெட்ரிடிஸ் தொடர்பான இறப்புகளில் 25 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. [24]