ரிகெவிடோன்

ரிகேவிடோன் என்பது எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை (COC) ஆகும்.

அறிகுறிகள் ரிகெவிடன்

வாய்வழி கருத்தடை.

ரிகேவிடானை பரிந்துரைப்பதற்கான முடிவு ஒரு பெண்ணின் தற்போதைய தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இதில் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் பிற ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை (சி.எச்.சி) உடன் ஒப்பிடும்போது ரிகேவிடானுடன் தொடர்புடைய வி.டி.இ.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டாகன் பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் (மினிபில்ஸ்).

பெர்ல் இன்டெக்ஸ்: 100 பெண் ஆண்டுகளுக்கு 0.1.

சிஆர்பியின் செயல்திறன் கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பின் குறைவு காரணமாகும், இது கருப்பை செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக கருத்தடை விளைவு பல்வேறு வழிமுறைகளின் தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவற்றில் மிக முக்கியமானது அண்டவிடுப்பின் தடுப்பு.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எத்தினைல்ஸ்ட்ராடியோல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது, அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சி மேக்ஸ்) 60 முதல் 180 நிமிடங்களில் எட்டப்படுகிறது. முன்மாதிரியான இணைத்தல் மற்றும் முதன்மை வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு, முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 40 முதல் 45%ஆகும். வளைவின் (AUC) மற்றும் CMAX இன் கீழ் உள்ள பகுதி காலப்போக்கில் சற்று அதிகரிக்கக்கூடும்.

விநியோகம்

எத்தினைலெஸ்ட்ராடியோல் 98.8% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது கிட்டத்தட்ட அல்புமினுக்கு முற்றிலும்.

உயிர் உருமாற்றம்

சிறுகுடலின் சளிச்சுரப்பியத்திலும் கல்லீரலிலும் எத்தினைலெஸ்ட்ராடியோல் முன்கூட்டிய இணைப்பிற்கு உட்படுகிறது. குடல் தாவரங்களால் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் நேரடி இணைப்புகளின் நீராற்பகுப்பு மீண்டும் எத்தினைலெஸ்ட்ராடியோலை உருவாக்குகிறது, இது மீண்டும் உறிஞ்சப்படலாம், இதனால் என்டோரோஹெபடிக் சுழற்சியின் வட்டத்தை மூடுகிறது. 2-OH-Ethinylestradiol வேதியியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு மேலும் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

முடிவு

பிளாஸ்மாவிலிருந்து எத்தினைல்ஸ்ட்ராடியோலின் நீக்குதல் அரை ஆயுள் (T½) சுமார் 29 மணிநேரம் (26-33 மணிநேரம்); பிளாஸ்மா அனுமதி மணிநேரத்திற்கு 10-30 எல் வரை மாறுபடும். எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் இணைப்புகள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றம் 40% சிறுநீருடன் மற்றும் 60% மலம் கொண்டது.

லெவோனோர்ஸ்ட்ரல்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. லெவோனோர்ஸ்ட்ரெல் முற்றிலும் உயிர் கிடைக்கக்கூடியது. 30-120 நிமிடங்களில் பிளாஸ்மாவில் உள்ள லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு. T½ சுமார் 24-55 மணி நேரம்.

விநியோகம்

லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் அல்புமின் மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன் பிணைப்பு குளோபுலின் (ஜி.எஸ்.எச்) உடன் பிணைக்கிறது.

உயிர் உருமாற்றம்

இது முக்கியமாக சுழற்சி குறைப்பால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து குளுகுரோனிடேஷன். வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி கணிசமான தனிப்பட்ட மாறுபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பெண் நோயாளிகளில் காணப்பட்ட லெவோனோர்ஸ்ட்ரல் செறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை ஓரளவு விளக்கக்கூடும்.

முடிவு

லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் t½ சுமார் 36 மணிநேரம். ஏறக்குறைய 60% லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 40% மலத்துடன்.

கர்ப்ப ரிகெவிடன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்

ரிக்விடோன் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த குறிக்கப்படவில்லை.

ரிகேவிடனைப் பயன்படுத்தும் போது ஒரு பெண் கர்ப்பமாகிவிட்டால், மேலும் பயன்பாட்டை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

ஏராளமான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் கர்ப்பத்திற்கு முன் பி.டி.ஏவைப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தை வெளிப்படுத்தவில்லை, அல்லது ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் கருத்தடை மாத்திரைகளை கவனக்குறைவாகப் பயன்படுத்தினால் டெரடோஜெனிக் விளைவு இல்லை. ரிகேவிடனின் பயன்பாட்டை மீண்டும் நிலைநிறுத்தும்போது, பிரசவத்திற்குப் பிறகான காலகட்டத்தில் VTE இன் ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் ("நிர்வாக விவரங்கள்" மற்றும் "நிர்வாகம் மற்றும் அளவு" பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்

வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் பாலூட்டலை பாதிக்கலாம், ஏனெனில் அவை அளவைக் குறைத்து தாய்ப்பாலின் கலவையை மாற்றக்கூடும். எனவே, தாய்ப்பால் நிறுத்தப்படும் வரை பி.டி.ஏக்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சிறிய அளவிலான கருத்தடை ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும்/அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலில் செல்லக்கூடும். இந்த அளவு குழந்தையை பாதிக்கலாம். ஒரு பெண் தாய்ப்பால் கொடுக்க விரும்பினால், அவளுக்கு கருத்தடை பிற வழிகள் வழங்கப்பட வேண்டும்.

முரண்

உங்களிடம் பின்வரும் நிபந்தனைகள் ஏதேனும் இருந்தால் ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை (சி.எச்.சி) பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது பின்வரும் ஏதேனும் நிபந்தனைகள் முதல் முறையாக ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக வாய்வழி கருத்தடை செய்வதை நிறுத்த வேண்டும்:

• சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் இருப்பு அல்லது ஆபத்து (VTE):
• சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் - தற்போதுள்ள வி.டி.இ, குறிப்பாக ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை காரணமாக, அல்லது வி.டி.இ.
• செயல்படுத்தப்பட்ட புரத சி (காரணி வி லைடன் பிறழ்வு உட்பட), ஆண்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு, புரத சி குறைபாடு, புரதத்தின் குறைபாடு போன்ற VTE க்கு அறியப்பட்ட மரபு அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பு;
• நீடித்த அசையாதலுடன் முக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ("பயன்பாட்டு பிரத்தியேகங்கள்" பிரிவு பார்க்கவும்);
• பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதால் VTE இன் அதிக ஆபத்து ("நிர்வாக விவரங்கள்" பிரிவு பார்க்கவும்);
• தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் இருப்பு அல்லது ஆபத்து (சாப்பிட்டது):
• சாப்பிட்டது - தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் தற்போதைய வரலாற்றின் இருப்பு (எ.கா., மாரடைப்பு) அல்லது ஒரு புரோட்ரோமல் நிலை (எ.கா., ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்);
• பெருமூளை சுற்றோட்டக் கோளாறு - தற்போதைய பக்கவாதம், பக்கவாதத்தின் வரலாறு, அல்லது ஒரு புரோட்ரோமல் நிலையின் இருப்பு (எ.கா., நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA));
• ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனீமியா மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் ஆன்டிபாடிகள் (ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட்) இருப்பது போன்ற ATE ஐ உருவாக்க அறியப்பட்ட பரம்பரை அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பு;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி;
• பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதால் ("பயன்பாட்டு விவரங்கள்" பிரிவு பார்க்கவும் அல்லது பின்வரும் தீவிர ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று காரணமாக ATE இன் அதிக ஆபத்து:
• வாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோய்;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா;
• கடுமையான ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியாவுடன் தொடர்புடைய கணைய அழற்சியின் தற்போதைய அல்லது வரலாறு;
• கல்லீரல் செயல்பாடு மதிப்புகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை இப்போது அல்லது வரலாற்றில் கடுமையான கல்லீரல் நோய் இருப்பது;
• கல்லீரல் கட்டிகளின் இருப்பு அல்லது வரலாறு (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க);
• கண்டறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் ஹார்மோன் சார்ந்த குறைபாடுகள் (எ.கா., பிறப்புறுப்பு அல்லது மார்பக);
• தெளிவற்ற நோயியல் யோனி இரத்தப்போக்கு;
• செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு (லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல், எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல்) அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு உற்சாகமளிப்பதற்கும் ("கலவை" பிரிவு பார்க்கவும்) ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி;
• ரிக்விடான் ஹைபரிகம் பெர்போராட்டமுடன் இணைந்து முரணாக உள்ளது ("பிற மருத்துவ தயாரிப்புகள் மற்றும் பிற வகை இடைவினைகளுடன் தொடர்பு" பகுதியைப் பார்க்கவும்).

ஓம்பிடாஸ்விர்/பரிட்டபிரேவர்/ரிடோனவிர், தசாபுவிரர், க்ளெகாபிரெவிரர்/பிப்ரெண்டாஸ்வீர் மற்றும் சோஃபோஸ்புவீர்/வெல்படாஸ்வீர்/வோக்ஸிலபிரேர் ஆகியோரைக் கொண்ட மருத்துவ தயாரிப்புகளுடன் இணக்கமான பயன்பாட்டிற்கு ரிகேவிடோன் முரணாக உள்ளது (பிரிவுகள் "பிற மருத்துவ தயாரிப்புகள் மற்றும் பிற வகைப்பாடுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்").

பக்க விளைவுகள் ரிகெவிடன்

எத்தினைல்ஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் இணக்கமான பயன்பாட்டுடன் பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன.

சிரை மற்றும் தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் கல்லீரல் வீரியம் போன்ற மிகக் கடுமையான பக்க விளைவுகள் "பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சி.ஜி.சி எடுக்கும் பெண்களில் மாரடைப்பு, பக்கவாதம், தியா, சிரை த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் தெலா உள்ளிட்ட தமனி அல்லது சிரை த்ரோம்போடிக் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது. மேலும் தகவலுக்கு, "பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்.

கணினி வகுப்பு உடல்கள்	பாகங்கள் (≥1/100, & lt; 1/10)	அரிதான (≥1/1000, & lt; 1/100)	ஒருமை (≥1/10000, & lt; 1/1000)	அரிதான (& lt; 1/10,000)	அதிர்வெண் தெரியவில்லை (கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளிலிருந்து தீர்மானிக்க முடியாது)
தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள்	யோனி கேண்டிடியாஸிஸ் உட்பட வஜினிடிஸ்
தீங்கற்ற, வீரியம் மிக்க மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நியோபிளாம்கள் (நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பாலிப்கள் உட்பட)	ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, தீங்கற்ற கல்லீரல் கட்டிகள் (குவிய நோடுலர் ஹைப்பர் பிளேசியா, கல்லீரல் அடினோமா)
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள்	யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடெமா, சுற்றோட்ட இடையூறுகள் மற்றும் கடுமையான சுவாச இடையூறுகள் ஆகியவற்றின் மிக அரிதான நிகழ்வுகளுடன் கூடிய அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.	சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அதிகரிப்பு	பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய ஆஞ்சியோடெமாவின் அறிகுறிகளை மோசமாக்குதல்
வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்	பசியின் மாற்றங்கள் (அதிகரித்தல் அல்லது குறைத்தல்)	குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கோளாறு	போர்பிரியா அதிகரிப்பு
மன கோளாறுகள்	மனச்சோர்வு உள்ளிட்ட மனநிலை மாற்றங்கள், லிபிடோவில் மாற்றங்கள்
நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்	தலைவலி, ஹைபரெக்ஸிடபிலிட்டி, தலைச்சுற்றல்.	ஒற்றைத் தலைவலி	கோரியாவின் அதிகரிப்பு
காட்சி கோளாறுகள்	காண்டாக்ட் லென்ஸ் சகிப்புத்தன்மை	ஆப்டிக் நியூரிடிஸ், விழித்திரை வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ்.
வாஸ்குலர் கோளாறுகள்	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்	சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் (வி.டி.இ), தமனி த்ரோம்போம்போலிசம் (சாப்பிட்டது)	வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மோசமடைகின்றன
இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்	குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி.	வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப் பிடிப்புகள், வயிற்று வீக்கம்	இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி	அழற்சி குடல் நோய் (க்ரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி)
கல்லீரல் மற்றும் பிலியரி பாதை கோளாறுகள்	கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை	கணைய அழற்சி, பித்தப்பை கற்கள், கொலஸ்டாஸிஸ்	கல்லீரல் செல்கள் சேதம் (எ.கா., ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு)
தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் கோளாறுகள்	முகப்பரு	சொறி, யூர்டிகேரியா, குளோசா (மெலனோடெர்மா) நிலைத்தன்மையின் ஆபத்து, ஹிர்சுட்டிசம், முடி உதிர்தல்	எரித்மா நோடோசம்	எரித்மா மல்டிஃபார்ம்
சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் பாதை கோளாறுகள்	ஹீமோலிடிக் யுரேமிக் நோய்க்குறி.
இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் கோளாறுகள்	பாலூட்டி சுரப்பிகள், டிஸ்மெனோரியா, மாதவிடாய் ஒழுங்கற்ற தன்மை, கர்ப்பப்பை வாய் எக்டோபியா மற்றும் யோனி வெளியேற்றம், அமினோரியா ஆகியவற்றிலிருந்து வலி, இறுக்கம், வீக்கம் மற்றும் வெளியேற்றம்
பொது கோளாறுகள்	திரவ தக்கவைப்பு/எடிமா, உடல் எடையில் மாற்றம் (அதிகரித்தல் அல்லது குறைத்தல்)
ஆராய்ச்சி	ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா உள்ளிட்ட சீரம் லிப்பிட் அளவுகளில் மாற்றங்கள்	சீரம் ஃபோலேட் அளவுகளில் குறைவு

"பயன்பாட்டின் விவரங்கள்" பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, பி.டி.ஏ ஐப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் பின்வரும் கடுமையான பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன:

• சிரை த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள்;
• தமனி த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கல்லீரல் கட்டிகள்;
• க்ரோன் நோய், குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, போர்பிரியா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், கர்ப்பத்தின் ஹெர்பெஸ், சிடன்ஹாமின் கோரியா, ஹீமோலிடிக் யூரேமிக் நோய்க்குறி, கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை.

40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய் அரிதானது என்பதால், தற்போது அல்லது சமீபத்தில் சிஆர்பி பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் அதிகரிப்பு மார்பக புற்றுநோயின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்துடன் ஒப்பிடும்போது சிறியது. சிபிசி பயன்பாட்டுடனான உறவு தெரியவில்லை. மேலும் தகவலுக்கு, முரண்பாடுகள் மற்றும் பயன்பாட்டுக் கருத்தாய்வுகளைப் பார்க்கவும்.

இடைவினைகள்

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளுடன் பிற மருந்துகளின் (என்சைம் தூண்டிகள்) தொடர்புகள் காரணமாக திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கருத்தடை விளைவு குறைந்து வரலாம்.

சந்தேகத்திற்கிடமான பாதகமான எதிர்விளைவுகளைப் புகாரளித்தல்

சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய கண்காணிப்பின் போது சந்தேகத்திற்கிடமான பாதகமான எதிர்வினைகளைப் புகாரளிப்பது மிகவும் முக்கியமானது. இது மருந்துகளின் நன்மை/இடர் விகிதத்தை கண்காணிக்க ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது. சுகாதார வழங்குநர்கள் சந்தேகத்திற்குரிய பாதகமான எதிர்விளைவுகளை தெரிவிக்க வேண்டும்.

மிகை

பெரியவர்கள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் 12 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளில் வாய்வழி கருத்தடை அதிகப்படியான அறிகுறிகள் பதிவாகியுள்ளன.

அதிகப்படியான அளவுகளில் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி, மார்பக வலி, தலைச்சுற்றல், வயிற்று வலி, மயக்கம்/பலவீனம் மற்றும் இளம் பெண்களில் யோனி இரத்தப்போக்கு.

மாற்று மருந்துகள் இல்லை; சிகிச்சை அறிகுறியாக இருக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள் தொடர்பான தகவல்களை சாத்தியமான தொடர்புகளை அடையாளம் காண ஆலோசிக்க வேண்டும்.

ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை மருந்துகள் மற்றும் பிற பொருட்களுக்கு இடையிலான தொடர்புகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் கெஸ்டஜனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரித்திருக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜனின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் குறைவது இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை மருந்துகளின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.

முரண்பாடான சேர்க்கைகள்

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் (ஹைபரிகம் பெர்போரட்டம்) ஏற்பாடுகள்

ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகளின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் குறைந்துவிட்டன, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயாரிப்புகளின் விளைவு காரணமாக நொதி தூண்டுதலில், இதன் விளைவாக குறையும் அபாயம் அல்லது செயல்திறன் கூட இல்லை, இது கடுமையான விளைவுகளுக்கு (கர்ப்பம்) வழிவகுக்கும்.

Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, dasabuvir; க்ளெகாபிரேர்/பிப்ரெண்டாஸ்வீர் மற்றும் சோஃபோஸ்புவீர்/வெல்படாஸ்வீர்/வோக்ஸிலபிரேர்

ஹெபடோடாக்சிசிட்டி அதிகரித்தது.

பார்மகோடைனமிக் இடைவினைகள்

ரிபாவிரின், க்ளெக்காபிரேவிரர்/பிப்ரெண்டாஸ்வீர், மற்றும் சோஃபோஸ்புவிரர்/வெல்படாஸ்வீர்/வோக்ஸிலபிரீவர் ஆகியவற்றைக் கொண்ட அல்லது இல்லாமல், முரண்பாடான அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், ஆகையால், முரண்பாடான வழிமுறைகளைப் பார்க்க வேண்டும், ஆகவே ப்ரோஜெஸ்டோஜன் மட்டுமே கருத்தடை அல்லது ஹார்மோன் அல்லாத முறைகள்) சிகிச்சையை முடித்த 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்.

பார்மகோகினெடிக் இடைவினைகள்

ரிக்விடோனில் பிற மருந்துகளின் விளைவு

மைக்ரோசோமல் என்சைம்களைத் தூண்டும் மருந்துகளுடனான தொடர்பு ஏற்படக்கூடும், இதனால் பாலியல் ஹார்மோன்கள் அதிகரித்திருக்கலாம் மற்றும் முன்னேற்றக் இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கருத்தடை செயல்திறனை இழக்க நேரிடும்.

சிகிச்சை

சிகிச்சையின் சில நாட்களுக்குள் என்சைம் தூண்டல் கண்டறியப்படலாம். அதிகபட்ச நொதி தூண்டல் பொதுவாக சில வாரங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு, என்சைம் தூண்டல் 4 வாரங்கள் வரை ஆகலாம்.

குறுகிய கால சிகிச்சை

நொதி-தூண்டும் மருந்துகளை எடுக்கும் பெண்கள் தற்காலிகமாக ஒரு தடை முறை அல்லது பிற கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கருத்தடை ஒரு தடை முறை அந்தந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், நிறுத்தப்பட்ட 28 நாட்களிலும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சி.சி.பியின் கடைசி 21-டேப்லெட் பேக் பயன்படுத்தப்பட்ட பின்னர் நொதியைத் தூண்டும் மருந்துடன் சிகிச்சை தொடர்ந்தால், அடுத்தடுத்த சி.சி.பி.

நீண்ட கால சிகிச்சை

கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சையில் உள்ள பெண்களில், கருத்தடை செய்வதற்கான மற்றொரு நம்பகமான ஹார்மோன் அல்லாத முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி பின்வரும் தொடர்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.

பார்பிட்யூரேட்டுகள், போசெண்டன், கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், ரிஃபாம்பிகின் மற்றும் எச்.ஐ.வி மருந்துகள் போன்ற சிஆர்பியின் அனுமதியை அதிகரிக்கும் செயல்கள் (நொதி தூண்டல் காரணமாக சிஆர்பியின் செயல்திறனைக் குறைத்தல்): ரிடோனவிர், நெவிராபின் மற்றும் எஃபாவிரென்ஸ்; செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் சாறு (ஹைபரிகம் பெர்போரட்டம்) கொண்ட ஃபெல்பாமேட், க்ரைசோஃபுல்வின், ஆக்ஸ்கார்பாசெபைன், டோபிராமேட் மற்றும் மருந்துகள்.

பி.டி.ஏ அனுமதியில் நிரந்தரமற்ற விளைவுகளைக் கொண்ட செயலில் உள்ள பொருட்கள்

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (எச்.சி.வி) தடுப்பான்களுடன் சேர்க்கைகள் உள்ளிட்ட எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் நியூக்ளியோசைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்களின் ஏராளமான சேர்க்கைகள், சிஆர்பிசியுடன் இணக்கமாகப் பயன்படுத்தும்போது ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்டின்களின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். இந்த மாற்றங்களின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம். எனவே, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்தின் மருத்துவ பயன்பாடு குறித்த தகவல்களை சாத்தியமான தொடர்புகள் மற்றும் வேறு எந்த பரிந்துரைகளுக்கும் ஆலோசிக்க வேண்டும்.

மற்ற மருந்துகளில் ரிகேவிடனின் விளைவு

சிஆர்பிக்கள் மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, செயலில் உள்ள பொருட்களின் பிளாஸ்மா மற்றும் திசு செறிவுகளை மாற்றலாம் - அதிகரிக்கும் (எ.கா., சைக்ளோஸ்போரின்) மற்றும் குறைந்து (எ.கா., லாமோட்ரிஜின்).

மறுபரிசீலனை செய்யப்படாத சேர்க்கைகள்

என்சைம் தூண்டிகள்

ஆன்டிகான்வல்சண்ட் மருந்துகள் (பினோபார்பிட்டல், ஃபெனைட்டோயின், ஃபோஸ்பெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், கார்பமாசெபைன், ஆக்சாகார்பாசெபைன்), ரிஃபாபுடின், ரிஃபாம்பிகின், எஃபாவிரென்ஸ், நெவிராபின், டோப்ராஃபெனிப், என்சாலுடமைடு, எஸ்லிகார்பேஸ்பைன்.

தூண்டியால் ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகளின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரித்ததால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைந்தது.

இந்த மருந்து சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், அடுத்த சுழற்சியின் போது, இயந்திர கருத்தடை போன்ற கருத்தடை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லாமோட்ரிஜின் (கீழே "பயன்பாட்டிற்கு முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்" கீழே காண்க)

கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரித்ததால் செறிவு குறைந்து லாமோட்ரிஜின் செயல்திறன்.

லாமோட்ரிஜின் அளவை சரிசெய்யும்போது, வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ரிடோனவீருடன் இணைந்து புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்

அம்ப்ரெனாவிர், அட்டசனவீர், தாராவீர், ஃபோசாம்ப்ரெனாவிர், இந்தினாவிர், லோபினாவிர், ரிடோனவீர், சாக்வினவீர் மற்றும் திப்ரேனவீர்

ரிட்டோனவீரால் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகரித்ததன் விளைவாக ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகளின் செறிவு குறைவதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கான ஆபத்து.

மருந்துகளின் இந்த சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் அடுத்த சுழற்சியின் போது, ஆணுறை அல்லது IUD போன்ற கருத்தடை முறையை நீங்கள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டோபிரமேட்

டோபிராமேட் 200 மி.கி/நாள் டோஸ்: ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவு குறைவதால் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் ஆபத்து.

மெக்கானிக்கல் கருத்தடை போன்ற கருத்தடை மற்றொரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ட்ரோலியண்டோமைசின்

சிஆர்பியுடன் இணக்கமாகப் பயன்படுத்தும்போது இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

மொடாஃபினில்

மொடாஃபினில் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் நிர்வாகத்தின் போது மற்றும் அடுத்த சுழற்சியில் கருத்தடை விளைவு குறையும் அபாயம் உள்ளது, ஏனெனில் இது மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டியாகும்.

வழக்கமான வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (குறைந்த அளவு அல்ல) அல்லது பிற கருத்தடை முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வெமுராஃபெனிப்

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென் செறிவுகள் குறையும் அபாயம் உள்ளது.

பெரம்பனெல்

ஒரு நாளைக்கு 12 மி.கி.க்கு சமமான அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டோஸில் பெராம்பனலைப் பயன்படுத்தும் போது, கருத்தடை விளைவு குறையும் அபாயம் உள்ளது. கருத்தடை முறைகள், முக்கியமாக தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Ulipristal

புரோஜெஸ்டோஜென் அடக்குமுறைக்கு ஆபத்து உள்ளது. ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை மருந்துகள் யூலிப்ரிஸ்டலை நிறுத்திய 12 நாட்களுக்குள் விரைவில் மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படக்கூடாது.

பயன்பாட்டில் முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் சேர்க்கைகள்

போசெண்டன்

கல்லீரலில் அதிகரித்த ஹார்மோன் கருத்தடை வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் ஆபத்து.

இந்த மருந்து சேர்க்கை மற்றும் அடுத்தடுத்த சுழற்சியைப் பயன்படுத்தும் போது நம்பகமான, துணை அல்லது மாற்று கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

Griseofulvin

கல்லீரலில் அதிகரித்த ஹார்மோன் கருத்தடை வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் ஆபத்து.

இந்த மருந்து சேர்க்கை மற்றும் அடுத்தடுத்த சுழற்சியின் போது கருத்தடை முறையின் மற்றொரு முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது

லாமோட்ரிஜின்

கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரித்ததால் செறிவு குறைந்து லாமோட்ரிஜின் செயல்திறன்.

வாய்வழி கருத்தடைகளின் தொடக்கத்தில் மற்றும் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் லாமோட்ரிஜின் வீக்கத்தின் தழுவல்.

ரூஃபினமைடு

எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் செறிவுகளில் மிதமான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. கருத்தடை முறைகள், முக்கியமாக தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எல்விட்கிரவிர்

கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் அபாயத்துடன் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் செறிவுகள் குறைகின்றன. கூடுதலாக, புரோஜெஸ்டோஜென் செறிவுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

குறைந்தது 30 எம்.சி.ஜி எத்தினைலெஸ்ட்ராடியோலைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை பயன்படுத்தவும்.

ஒப்புதல் அளிப்பவர்

கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் அபாயத்துடன் ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை அல்லது புரோஜெஸ்டோஜன்களின் செறிவுகள் குறைந்துள்ளது.

இந்த மருந்து சேர்க்கை மற்றும் அடுத்தடுத்த சுழற்சியைப் பயன்படுத்தும் போது, கருத்தடை மற்றொரு முறையைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது.

போக்ரொவர்

போசெப்ரெவிரால் ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரித்ததால் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் ஆபத்து.

இந்த மருந்து கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது நம்பகமான, கூடுதல் அல்லது மாற்று கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

டெலாபர்

ஹார்மோன் உடல் கருத்தடை சரிபார்க்கப்பட்ட கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரித்ததால் கருத்தடை செயல்திறன் குறையும் ஆபத்து சரிபார்க்கப்பட்டது.

இந்த மருந்து கலவையையும் இரண்டு அடுத்தடுத்த சுழற்சிகளையும் பயன்படுத்தும் போது நம்பகமான, கூடுதல் அல்லது மாற்று கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தவும்.

எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய சேர்க்கைகள்

Etoricoxib

எட்டோரிகோக்ஸிபுடன் இணக்கமான பயன்பாட்டில், எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள்

கருத்தடை ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை பாதிக்கலாம், இதில் கல்லீரல், தைராய்டு, அட்ரீனல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றின் உயிர்வேதியியல் நடவடிக்கைகள், அத்துடன் கார்டிகோஸ்டீராய்டு-பிணைப்பு குளோபுலின் மற்றும் லிப்பிட் பின்னங்கள் போன்ற பிளாஸ்மா போக்குவரத்து புரதங்களின் அளவுகள்; கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் மாற்றங்களின் நடவடிக்கைகள் பொதுவாக ஆய்வக மதிப்புகளின் சாதாரண வரம்பிற்குள் நிகழ்கின்றன.

களஞ்சிய நிலைமை

25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்.

குழந்தைகளை அடையமுடியாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்கள்/ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் இருந்தால், சிபிசிகளின் நன்மை பயக்கும் விளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் சாத்தியமான அபாயங்கள் தனிப்பட்ட பெண்ணில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும், மேலும் அவர் அத்தகைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்வதற்கு முன்பு அவளுடன் விவாதிக்கப்பட்ட நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள். இந்த நோய்கள் அல்லது ஆபத்து காரணிகளில் ஏதேனும் ஒரு வெளிப்பாடு, மோசமடைதல் அல்லது அதிகரிப்பு ஆகியவற்றில், பெண் தனது மருத்துவரை அணுக வேண்டும். CPC களை நிறுத்தலாமா என்று மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்

சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து (வி.டி.இ)

எந்தவொரு பயனையும் ஒப்பிடும்போது எந்தவொரு எஸ்.சி.சி யையும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் VTE (எ.கா. டி.வி.டி அல்லது டெல்) ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல், நோரெஸ்டிமேட் அல்லது நோரெடிஸ்டெரோன் கொண்ட தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு VTE இன் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. ரிகெவிடோனைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு பெண்ணுடன் கலந்துரையாடிய பின்னரே எடுக்கப்பட வேண்டும். ரிகேவிடோனின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய VTE இன் ஆபத்து, அவளுடைய ஆபத்து காரணிகள் அவளது ஆபத்தை எந்த அளவிற்கு பாதிக்கின்றன என்பதையும், பயன்பாட்டின் முதல் ஆண்டில் VTE இன் ஆபத்து மிக அதிகமாக இருப்பதையும் அறிந்திருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவெளிக்குப் பிறகு பெண் ஐ.யு.ஜி.ஆரை மீண்டும் பெறும்போது VTE இன் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும் என்று சில சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

சி.ஜி.சியைப் பயன்படுத்தாத மற்றும் கர்ப்பமாக இல்லாத பெண்களில், VTE இன் நிகழ்வு ஆண்டுக்கு 10,000 பெண்களுக்கு சுமார் 2 வழக்குகள். இருப்பினும், எந்தவொரு பெண்ணும் அவளது அடிப்படை ஆபத்து காரணிகளைப் பொறுத்து அதிக ஆபத்தில் இருக்கலாம் (கீழே காண்க).

லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் கொண்ட சி.சி.பி.எஸ் பயன்படுத்தும் 10,000 பெண்களில், சுமார் 6 1 பெண்கள் ஒரு வருடத்திற்குள் வி.டி.இ.

ஆண்டுக்கு VTE வழக்குகளின் எண்ணிக்கை கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகும் எதிர்பார்க்கப்படும் இயல்பை விட குறைவாக உள்ளது.

1-2% வழக்குகளில் VTE அபாயகரமானதாக இருக்கும்.

சி.ஜி.சிகளைப் பெறாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது (தோராயமாக 2.3 முதல் 3.6 வழக்குகள்) ஒப்பிடும்போது, லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் கொண்ட சி.ஜி.சிகளின் ஒப்பீட்டு அபாயத்தை கணக்கிடுவதன் அடிப்படையில் 10,000 பெண்களுக்கு சராசரியாக 5-7 வழக்குகள்.

கல்லீரல், சிறுநீரகம், விழித்திரை, அல்லது மெசென்டெரிக் பாத்திரங்களின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் போன்ற பிற இரத்த நாளங்களில் த்ரோம்போசிஸ் கருத்தடை மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மிகவும் அரிதாகவே பதிவாகியுள்ளது.

VTE வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

சி.ஜி.சி பயன்பாட்டின் பின்னணியில், சிரை த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடும், குறிப்பாக பல ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையில் (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).

ரிகேவிடோன் மருந்து பல ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு முரணாக உள்ளது, இதன் அடிப்படையில் சிரை த்ரோம்போசிஸிற்கான அதிக ஆபத்து குழுவுக்கு ஒன்று காரணமாக இருக்கலாம் ("முரண்பாடுகள்" என்ற பிரிவு ஒன்றைப் பார்க்கவும்). ஒரு பெண்ணுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட காரணிகளுடனும் தொடர்புடைய அபாயங்களின் தொகையை விட ஆபத்து அதிகரிப்பு அதிகமாக இருக்கலாம், எனவே VTE இன் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து கணக்கில் எடுக்கப்பட வேண்டும். நன்மை/இடர் விகிதம் சாதகமற்றதாக இருந்தால் சி.ஜி.சி பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது (பிரிவு "முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

அட்டவணை 1

VTE வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்	குறிப்பு
உடல் பருமன் (உடல் நிறை அட்டவணை (பிஎம்ஐ) அதிகமாக உள்ளது) 30 கிலோ/மீ 2).	பி.எம்.ஐ அதிகரிப்பதன் மூலம் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெண்களுக்கு பிற ஆபத்து காரணிகள் இருக்கும்போது குறிப்பாக கவனம் தேவை.
நீடித்த அசையாமை, பெரிய அறுவை சிகிச்சை, எந்த கால் அல்லது இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது விரிவான அதிர்ச்சி. குறிப்பு: 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக விமானப் பயணம் உட்பட தற்காலிக அசையாமை, VTE க்கு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம், குறிப்பாக பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு.	இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பேட்ச்/மாத்திரை/மோதிரத்தை (குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் விஷயத்தில்) பயன்படுத்துவதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் மோட்டார் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுத்த 2 வாரங்களுக்கு முன்னர் மீண்டும் பயன்பாட்டைத் தொடங்கக்கூடாது. எதிர்பாராத கர்ப்பத்தைத் தவிர்க்க, கருத்தடை மற்றொரு முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ரிகேவிடோன் முன்பே நிறுத்தப்படாவிட்டால், ஆண்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையின் சரியான தன்மையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
குடும்ப வரலாறு (ஒரு உடன்பிறப்பில் அல்லது பெற்றோரில் VTE, குறிப்பாக ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதிலேயே, எ.கா. 50 வயதிற்கு முன்பே).	ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், எந்தவொரு சி.ஜி.சியையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு பெண்கள் ஒரு நிபுணரை அணுகுமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
VTE உடன் தொடர்புடைய பிற நிபந்தனைகள்	புற்றுநோய், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஹீமோலிடிக்-யூரேமிக் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய் (க்ரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி), மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை.
வயதில் அதிகரிப்பு	குறிப்பாக 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.

சிரை த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றம் குறித்து வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் மேலோட்டமான த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கு குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிக ஆபத்து குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 6 வாரங்களில் (கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்பாட்டைக் காண்க).

VTE இன் அறிகுறிகள் (DVT மற்றும் TELA)

அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும், மேலும் அவர் சி.ஜி.சி.

ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் (டி.வி.டி) அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• கால் மற்றும்/அல்லது கால் அல்லது காலில் ஒரு நரம்புடன் ஒரு பகுதி;
• காலில் வலி அல்லது ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிற்கும்போது அல்லது நடைபயிற்சி போது மட்டுமே உணர முடியும்;
• பாதிக்கப்பட்ட காலில் வெப்ப உணர்வு; காலில் தோலின் சிவத்தல் அல்லது நிறமாற்றம்.

தெலாவின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தெளிவற்ற நோயியல் அல்லது விரைவான சுவாசத்தின் மூச்சின் திடீர் குறைவு;
• ஹீமோப்டிசிஸுடன் இருக்கும் இருமல் திடீரென தொடங்கியது;
• திடீர் மார்பு வலி;
• மயக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றல்;
• விரைவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு.

இந்த அறிகுறிகளில் சில (எ.கா., டிஸ்ப்னியா, இருமல்) குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் அவை மிகவும் பொதுவானவை அல்லது குறைவான கடுமையானவை (எ.கா., சுவாசக் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்) என தவறாக கண்டறியப்படலாம்.

வாஸ்குலர் மறைவின் பிற அறிகுறிகளில் திடீர் வலி, வீக்கம் மற்றும் காலின் லேசான ப்ளூயிங் ஆகியவை அடங்கும்.

கண் வாஸ்குலர் மறைவில், ஆரம்ப அறிகுறியியல் வலி இல்லாமல் மங்கலான பார்வை இருக்கலாம், இது பார்வை இழப்புக்கு முன்னேறக்கூடும். சில நேரங்களில் பார்வை இழப்பு உடனடியாக உருவாகிறது.

வளரும் ஆபத்து சாப்பிட்டது

எந்தவொரு சி.சி.ஜியின் பயன்பாடும் ATE (மாரடைப்பு) அல்லது பெருமூளை நிகழ்வுகள் (எ.கா., நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல், பக்கவாதம்) அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்று தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. தமனி த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகள் ஆபத்தானவை.

ATE இன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

சி.ஜி.சியைப் பயன்படுத்தும் போது, தமனி த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் அல்லது பெருமூளை நிகழ்வுகளின் ஆபத்து ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களில் அதிகரிக்கிறது (அட்டவணை 2 ஐப் பார்க்கவும்). தமனி த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய ஒரு பெண்ணுக்கு ஒரு தீவிரமான அல்லது பல ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் ரிகேவிடோன் முரணாக உள்ளது (முரண்பாடுகளைப் பார்க்கவும்). "ஒரு பெண்ணுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட காரணியுடனும் தொடர்புடைய அபாயங்களின் கூட்டுத்தொகையை விட ஆபத்து அதிகரிப்பு அதிகமாக இருக்கலாம், எனவே ATE ஐ வளர்ப்பதற்கான ஒட்டுமொத்த ஆபத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நன்மை/இடர் விகிதம் சாதகமற்றதாக இருந்தால் சி.ஜி.சி பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது (முரண்பாடுகளைப் பார்க்கவும்).

அட்டவணை 2

ATE இன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்	குறிப்பு
வயதில் அதிகரிப்பு	குறிப்பாக 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.
புகைபிடித்தல்	சி.ஜி.சியைப் பயன்படுத்த விரும்பும் பெண்களுக்கு புகைபிடிப்பதை நிறுத்த அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். தொடர்ந்து புகைபிடிக்கும் 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்கள் கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்துமாறு கடுமையாக அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
உடல் பருமன் (பி.எம்.ஐ அதிகமாக 30 கிலோ/மீ 2)	பி.எம்.ஐ அதிகரிப்பதன் மூலம் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெண்களுக்கு பிற ஆபத்து காரணிகள் இருக்கும்போது குறிப்பாக கவனம் தேவை.
குடும்ப வரலாறு (ஒரு உடன்பிறப்பு அல்லது பெற்றோரில் தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், குறிப்பாக 50 வயதிற்குட்பட்டது போன்ற ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதிலேயே).	ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், எந்தவொரு சி.ஜி.சியையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு பெண்கள் ஒரு நிபுணரை அணுகுமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
ஒற்றைத் தலைவலி	சி.ஜி.சியைப் பயன்படுத்தும் போது ஒற்றைத் தலைவலியின் நிகழ்வு அல்லது தீவிரத்தின் அதிகரிப்பு (பெருமூளை நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சிக்கு முன்னர் ஒரு புரோட்ரோமல் மாநிலமாக இருக்கலாம்) உடனடியாக சி.ஜி.சியை நிறுத்த ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.
பாதகமான வாஸ்குலர் எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடைய பிற நிபந்தனைகள்	நீரிழிவு மெல்லிடஸ், ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டினீமியா, இதய வால்வு குறைபாடுகள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா மற்றும் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.

சாப்பிட்ட அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும், மேலும் அவர் சி.ஜி.சி.

பெருமூளை கோளாறின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முகம், கைகள் அல்லது கால்களின் திடீர் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம், குறிப்பாக ஒருதலைப்பட்ச;
• திடீர் நடை இடையூறு, தலைச்சுற்றல், சமநிலை இழப்பு அல்லது ஒருங்கிணைப்பு;
• திடீர் குழப்பம், பலவீனமான பேச்சு அல்லது புரிதல்;
• ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் திடீரென பார்வை இழப்பு;
• திட்டவட்டமான காரணமின்றி திடீர் கடுமையான அல்லது நீடித்த தலைவலி;
• வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் அல்லது இல்லாமல் நனவு இழப்பு அல்லது மயக்கம்.

அறிகுறிகளின் தற்காலிகமானது ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலை (TIA) குறிக்கலாம்.

மாரடைப்பு (எம்ஐ) அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வலி, அச om கரியம், அழுத்தம், கனமான, இறுக்கம் அல்லது மார்பில், கை அல்லது ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் இறுக்கம்;
• பின்புறம் கதிர்வீச்சுடன் அச om கரியம், தாடை, தொண்டை, கை, அடிவயிற்று;
• வயிற்றில் முழுமையின் உணர்வு, செரிமானம் அல்லது மூச்சுத் திணறல்;
• அதிகரித்த வியர்வை, குமட்டல், வாந்தி அல்லது தலைச்சுற்றல்;
• தீவிர பலவீனம், அமைதியின்மை அல்லது மூச்சுத் திணறல்;
• விரைவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு.

கட்டிகள்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் சி.ஆர்.பி.சி.யை நீண்ட காலமாக (& ஜி.டி; 5 ஆண்டுகள்) பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான அபாயத்தை அதிகரித்துள்ளன, ஆனால் இந்த கூற்று இன்னும் சர்ச்சைக்குரியது, ஏனெனில் பாலியல் போன்ற தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளுக்கு கண்டுபிடிப்புகள் எந்த அளவிற்கு கணக்கிடப்படுகின்றன என்பதற்கு இது திட்டவட்டமாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. நடத்தை மற்றும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தொற்று

மார்பக புற்றுநோய்

54 தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளிலிருந்து தரவின் மெட்டா பகுப்பாய்வு சிஆர்பிஎஸ் பயன்படுத்தி பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஒப்பீட்டு அபாயத்தில் (HR = 1.24) ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு குறிக்கிறது. சிஆர்பிஎஸ் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் 10 ஆண்டுகளில் இந்த அதிகரித்த ஆபத்து படிப்படியாக குறைகிறது. மார்பக புற்றுநோய் 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் அரிதானது என்பதால், மார்பக புற்றுநோயின் ஒட்டுமொத்த அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது சி.ஆர்.பி.எஸ்ஸைப் பயன்படுத்தும் அல்லது சமீபத்தில் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவது சிறியது. இவற்றில் ஒரு காரண உறவின் சான்று மற்றும்

சி.ஜி.சியைப் பயன்படுத்திய பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிந்ததால், சி.ஜி.சியின் உயிரியல் விளைவுகள் அல்லது இரண்டின் கலவையும் அதிகரித்த ஆபத்து இருக்கலாம். சி.ஜி.சியைப் பயன்படுத்தாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது முந்தைய கட்டத்தில் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.

கல்லீரல் கட்டிகள்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தீங்கற்ற (அடினோமா, குவிய நோடுலர் ஹைப்பர் பிளேசியா) மற்றும் அரிதான வழக்குகள் கூட - கே.ஜி.சி எடுக்கும் பெண்களில் வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கட்டிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான உள்நோக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். சி.ஜி.சியைப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு கடுமையான மேல் வயிற்று வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் அல்லது உள்விழி இரத்தக்கசிவின் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது கல்லீரல் கட்டியின் இருப்பு மனதில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

உயர்-டோஸ் (50 எம்.சி.ஜி எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல்) சிஆர்பி எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயின் அபாயத்தை குறைக்கிறது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் குறைந்த அளவிலான சிஆர்பிக்கும் பொருந்துமா என்பது உறுதிப்படுத்தப்பட உள்ளது.

பிற நிபந்தனைகள்

மனச்சோர்வு

மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவை ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகளுடன் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள் (பாதகமான எதிர்வினைகளைப் பார்க்கவும்). மனச்சோர்வு கடுமையானது மற்றும் தற்கொலை நடத்தை மற்றும் தற்கொலைக்கு அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணியாகும். சிகிச்சையைத் தொடங்கியவுடன் கூட, மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவ சிகிச்சை பெற பெண்களுக்கு அறிவிக்கப்பட வேண்டும்.

ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா

சி.ஜி.சியைப் பயன்படுத்தும் போது ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா அல்லது நோயின் அத்தகைய குடும்ப வரலாறு கணைய அழற்சி அபாயத்தில் உள்ளது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

எஸ்.சி.சி.யைப் பயன்படுத்தும் பல பெண்களில் பிபியில் சிறிது அதிகரிப்பு பதிவாகியுள்ளது, ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அரிதானது. இந்த அரிய நிகழ்வுகளில் மட்டுமே எஸ்.சி.சி உடனடியாக நிறுத்தப்படுவது நியாயமானது. தற்போதுள்ள உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் எஸ்.சி.சி பயன்பாடு தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்ட பிபி முடிவுகள் அல்லது பிபி குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கு போதுமானதாக பதிலளிக்கவில்லை என்றால், எஸ்.சி.சி பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்போ மூலம் சாதாரண பிபி மதிப்புகளை அடைய முடிந்தால் எஸ்.சி.சி பயன்பாடு மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படலாம்

கல்லீரல் நோய்

கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்கு வரும் வரை சிஆர்பி நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆஞ்சியோடெமா

வெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பரம்பரை மற்றும் வாங்கிய ஆஞ்சியோடெமாவின் அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை/நீரிழிவு நோய்

சி.ஜி.சிக்கள் புற இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை பாதிக்கலாம் என்றாலும், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு குறைந்த அளவிலான சி.ஜி.சிக்கள் (& எல்.டி; 0.05 மி.கி. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகளை சி.ஜி.சி பயன்பாட்டின் காலம் முழுவதும் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

பிற நிபந்தனைகள்

கர்ப்ப காலத்தில் முதலில் நிகழும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை அல்லது பாலியல் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் முன் பயன்படுத்தப்பட்டால், சி.ஜி.சியின் பயன்பாட்டை நிறுத்த வேண்டும்.

கர்ப்பத்தில் இத்தகைய நோய்களின் வளர்ச்சி அல்லது அதிகரிப்பு பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன மற்றும் கே.ஜி.சி. பித்தப்பை உருவாக்கம்; போர்பிரியா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-உருமாற்ற நோய்க்குறி; சிடன்ஹாமின் கோரியா; கர்ப்பத்தின் ஹெர்பெஸ்; ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய செவிப்புலன் இழப்பு.

சி.ஜி.சியின் பயன்பாட்டில் எண்டோஜெனஸ் மனச்சோர்வு, கால் -கை வலிப்பு, க்ரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை மோசமடைவதைக் காணலாம்.

குளோசாஸ்மா எப்போதாவது ஏற்படலாம், குறிப்பாக கர்ப்பம் குளோஸ்மாவின் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில். சி.ஜி.சியைப் பயன்படுத்தும் போது குளோசாமாவுக்கு முன்கணிப்பு கொண்ட பெண்கள் நேரடி சூரிய ஒளி அல்லது புற ஊதா கதிர்வீச்சைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

ஹைபர்ப்ரோலாக்டினெமியா நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனை/ஆலோசனை

ரிகேவிடோனைத் தொடங்குவதற்கு அல்லது மறுதொடக்கம் செய்வதற்கு முன், குடும்ப வரலாறு உட்பட நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் கர்ப்பத்தை விலக்க வேண்டும். பிபி அளவிடப்பட வேண்டும், மேலும் ஒரு பொதுவான பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும், முரண்பாடுகள் (முரண்பாடுகள் பிரிவைப் பார்க்கவும்) மற்றும் சிறப்பு இடஒதுக்கீடுகளைப் பார்க்கவும் (பயன்பாட்டுப் பிரிவின் விவரங்களைக் காண்க). இது சிரை மற்றும் தமனி த்ரோம்போசிஸ் பற்றிய தகவல்களுக்கு பெண்ணின் கவனத்தை ஈர்ப்பது முக்கியம், இதில் பிற சி.ஜி.சிக்கள், டூயிடோசிஸுடன் ஒப்பிடும்போது ரிகேவிடோனைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆபத்து உள்ளிட்டவை மற்றும் அறியப்பட்ட ஆபத்து. மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை கவனமாகப் படிக்க வேண்டும், அதில் கொடுக்கப்பட்ட பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். தேர்வுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை ஒவ்வொரு பெண்ணின் தனிப்பட்ட பண்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவ நடைமுறையின் தற்போதைய தரங்களின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் எச்.ஐ.வி தொற்று (எய்ட்ஸ்) மற்றும் பிற பாலியல் பரவும் நோய்களிலிருந்து பாதுகாக்காது என்று எச்சரிக்கவும்.

குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்

சி.ஆர்.பியின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் மாத்திரைகளை எடுப்பதைத் தவறவிட்டால் ("நிர்வாகம் மற்றும் அளவுகள்" பிரிவு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு ("நிர்வாகம் மற்றும் அளவுகள்" பிரிவு பார்க்கவும்) அல்லது ஒரே நேரத்தில் மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் ("பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகை இடைவினைகளின் தொடர்பு" பகுதியைப் பார்க்கவும்).

குறைக்கப்பட்ட சுழற்சி கட்டுப்பாடு

எல்லா பி.டி.ஏக்களையும் போலவே, ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு (ஸ்மரி வெளியேற்றம் அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு) உருவாகலாம், குறிப்பாக முதல் சில மாதங்களில், எனவே எந்தவொரு ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும், உடல் சுமார் மூன்று சுழற்சிகளின் மருந்து தழுவல் காலத்தை முடித்த பின்னரே மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்..

ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு பல வழக்கமான சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு தொடர்ந்தால் அல்லது ஏற்பட்டால், ஹார்மோன் அல்லாத காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் வீரியம் அல்லது கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க பொருத்தமான கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த நடவடிக்கைகளில் க்யூரெட்டேஜ் இருக்கலாம்.

சி.சி.பி பயன்பாட்டில் சாதாரண இடைவேளையின் போது சில பெண்கள் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு அனுபவிக்க மாட்டார்கள். "பயன்பாட்டிற்கான திசைகள் மற்றும் அளவுக்கான திசைகள்" பிரிவின் படி சி.சி.பி.எஸ் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், திரும்பப் பெறுதல் இரத்தப்போக்கு இல்லாததற்கு முன்னர் "பயன்பாட்டிற்கான திசைகள் மற்றும் அளவுக்கான திசைகள்" பிரிவில் உள்ள திசைகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால், அல்லது இரண்டு சுழற்சிகளுக்கு மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், சி.சி.பி பயன்பாட்டைத் தொடர்வதற்கு முன்பு கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க வேண்டும்.

ALT உயரம்

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (எச்.சி.வி) நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளுடன் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ரிபாவிரின் அல்லது இல்லாமல் ஓம்பிடாஸ்வீர்/பரிட்டபிரீவர்/ரிட்டோனவிர் மற்றும் தசாபுவிரர் ஆகியவற்றைக் கொண்ட நோய்த்தொற்றுகள், 5 மடிப்புகளுக்கு மேல் டிரான்ஸ்மினேஸ் (ALT) அளவின் அதிகரிப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது காணப்பட்டது. சி.ஜி.சி. போன்ற எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி பெண்களில் கணிசமாக அதிக அதிர்வெண் ஏற்பட்டது, இது சி.ஜி.சி.

துணை பொருட்கள்

ரிகேவிடோன், பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் உள்ளது. கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, முழுமையான லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் ஆகியவற்றின் அரிதான மரபுவழி கோளாறுகள் உள்ள பெண்கள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ரிகேவிடோன், பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், சுக்ரோஸ் உள்ளது. அரிதான பரம்பரை பிரக்டோஸ் சகிப்பின்மை, குளுக்கோஸ் மற்றும் கேலக்டோஸ் உறிஞ்சுதல் கோளாறுகள் மற்றும் சர்க்கரை-ஐசோமால்டேஸ் குறைபாடு உள்ள பெண்கள் இந்த தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ரிகேவிடோன், திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், சோடியம் கார்மலோஸைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு பூசப்பட்ட டேப்லெட்டில் 1 மிமீல் (23 மி.கி)/சோடியத்தின் டோஸ் குறைவாக உள்ளது, அதாவது, மருந்து கிட்டத்தட்ட சோடியம் இல்லாதது.

மோட்டார் போக்குவரத்து அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வேகத்தை பாதிக்கும் திறன்.

வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கும் பிற வழிமுறைகளை இயக்குவதற்கும் திறன் குறித்த எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படவில்லை. கே.ஜி.சியைப் பயன்படுத்திய பெண்களில், மோட்டார் வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கும் வழிமுறைகளை இயக்குவதற்கும் எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

30 மாதங்கள்.