மாரடைப்பு வடிவங்கள்

மாரடைப்பு என்பது நமது கிரகத்தின் பெரும்பாலான மனித இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். குறிப்பாக அதிக இறப்பு விகிதங்கள் பெரும்பாலும் தவறான பூர்வாங்க நோயறிதலுடன் தொடர்புடையவை, இதன் விளைவாக, கடுமையான தாக்குதலுக்கு தாமதமான சிகிச்சை பதில். உண்மை என்னவென்றால், மாரடைப்பின் வடிவங்கள் வேறுபட்டவை: அவை அவற்றின் மருத்துவப் படத்தில் வேறுபடுகின்றன மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் மற்ற நோய்க்குறியீடுகளின் கீழ் "முகமூடி", நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகின்றன.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தரவைப் பதிவுசெய்து புரிந்துகொள்ளும் திறனைக் கொண்ட எந்தவொரு மருத்துவ நிபுணரும் (மருத்துவர், துணை மருத்துவர், செவிலியர் அல்லது பயிற்சி பெற்ற துணை மருத்துவர்) ஒன்று அல்லது மற்றொரு வடிவத்தை சந்தேகிக்க முடியும்.மாரடைப்பு. நோயாளிக்கு அருகில் உள்ள முடிவுகளை திறமையாக விளக்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், அவசர தொலைநிலை ஆலோசனையை வழங்குவது அவசியம் - கடுமையான தாக்குதலின் போது இழக்க நேரமில்லை. எனவே, ஆரம்ப நோயறிதல் தற்போதுள்ள மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மட்டுமல்ல, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையிலும் இருக்க வேண்டும்.

மாரடைப்பின் வடிவங்களைப் பற்றி தெரிந்து கொள்வது ஏன் முக்கியம்?

சர்வதேச கார்டியாலஜி சமூகங்களின் பிரதிநிதிகள், நோயின் மருத்துவ, உருவவியல் மற்றும் பிற அம்சங்களின் அடிப்படையில் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாட்டை ஏற்றுக்கொண்டனர். இவ்வாறு, மாரடைப்பு (ஆரம்ப காலம் - 0 முதல் ஆறு மணி நேரம் வரை), கடுமையான (ஆறு மணி முதல் ஏழு நாட்கள் வரை), வடு (1 முதல் 4 வாரங்கள் வரை) மற்றும் குணமாகும் (29 நாட்களுக்கு மேல்). இந்த பிரிவு உறவினர், ஆனால் இது புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி பணிகளுக்கு வசதியானது.

ப்ரீஇன்ஃபார்க்ஷன் நிலை பெரும்பாலும் ஒரு தெளிவான ப்ரோட்ரோமல் காலம் இல்லாமல் திடீரென நிகழ்கிறது. நோயாளியை விரிவாக நேர்காணல் செய்தால் மட்டுமே, "முதல் மணிகள்" இன்னும் இருந்தன என்பதை நிறுவ முடியும், இருப்பினும் அவை நோயாளியால் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டன அல்லது பெரிதாக எடுத்துக் கொள்ளப்படவில்லை. ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கொண்ட சில நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாடுவதில்லை, மேலும் வித்தியாசமான சந்தர்ப்பங்களில் அவ்வாறு செய்பவர்கள் தவறான நோயறிதல் மற்றும் தவறான சிகிச்சையைப் பெறுகின்றனர். துரதிர்ஷ்டவசமாக, தவறான நோயறிதலின் நிகழ்வு மிகவும் விரிவானது. வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில் ஒரு நோயாளிக்கு ECG செய்யத் தவறியது பொதுவான தவறு.

பெரும்பாலும் மாரடைப்பின் எந்த வடிவத்தின் வளர்ச்சியும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸால் முன்னதாகவே உள்ளது, இது திடீரென்று அதன் போக்கை வியத்தகு முறையில் மாற்றுகிறது. தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழலாம் (சில நேரங்களில் அவை பல நிமிட இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன), அவற்றின் தீவிரம், மாற்றம் அல்லது வலி பின்னடைவு பகுதியின் விரிவாக்கம் (கதிர்வீச்சு), சிறிய அல்லது சுமை இல்லாமல் கூட தாக்குதல்களின் நிகழ்வு. டென்ஷன் ஆஞ்சினா ஓய்வு ஆஞ்சினாவாக மாற்றப்படுகிறது, "இரவு" தாக்குதல்கள் உள்ளன. இந்த சூழ்நிலையில் குறிப்பாக ஆபத்தானது நீண்ட காலமாக (15 நிமிடங்களுக்கு மேல்) இதய வலி, அரித்மியா, வலுவான தன்னியக்க பதில், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் இணைந்து கருதப்படுகிறது. நோயின் இந்த வடிவம் "நிலையற்றது" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில், மாரடைப்பின் ப்ரோட்ரோமல் நிலை இதய செயலிழப்புக்கான கிளாசிக்கல் போக்கின் சிறப்பியல்பு இல்லாத குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. உதாரணமாக, பல நோயாளிகள் கடுமையான நியாயமற்ற சோர்வு, பலவீனம் போன்றவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணருக்கு கூட அத்தகைய படத்தை சரியாக விளக்குவது மிகவும் கடினம், மேலும் நோய்க்கான உண்மையான காரணத்தை கண்டறியும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி செய்த பின்னரே சந்தேகிக்க முடியும்.

மாரடைப்பின் பல பொதுவான வடிவங்கள் உள்ளன, அதைப் பற்றி ஒவ்வொரு நபரும், மருத்துவத்துடன் எந்த தொடர்பும் இல்லாதவர்கள் கூட தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இதய செயல்பாட்டின் சிக்கல்களுக்கு அடிக்கடி அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மேலும் மருத்துவரிடம் தாமதமாக பரிந்துரைப்பது நோயாளியின் மரணம் வரை நிகழ்வுகளின் சாதகமற்ற வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

மாரடைப்பின் வழக்கமான வடிவம்

அனைத்து வகையான மாரடைப்புகளும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டிருந்தாலும், நிகழ்வுகள் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டங்களின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான அனைத்து விருப்பங்களையும் இருதயநோய் நிபுணர்கள் தங்கள் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் வைத்திருந்தாலும், மீளமுடியாத மாரடைப்பு சேதத்தின் விரைவான வளர்ச்சியின் பின்னணியில் சிரமங்கள் தோன்றக்கூடும். முதலுதவி வழங்க, மருத்துவரிடம் சில நிமிடங்கள் மட்டுமே இருக்கும். இந்த நேரத்தில், நிபுணர் நிலைமையை சரியாக நோக்க வேண்டும் மற்றும் உடனடியாக ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை மாரடைப்பை சந்தேகிக்க வேண்டும்.

மாரடைப்பில், மிகவும் கடுமையான இதய இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் "உங்கள் கண்களுக்கு முன்பாக" அதிகரிக்கிறது. இதய தசையில் இரத்த ஓட்டம் தோல்வியுற்றது, செல் நெக்ரோசிஸின் ஒரு மண்டலம் உருவாகிறது. வாஸ்குலர் லுமினின் பிடிப்பு அல்லது அடைப்பு இரத்த ஓட்டம் மோசமடைவதற்கு பங்களிக்கிறது. மயோர்கார்டியம் இதயத்தின் முக்கிய செயல்பாட்டு பகுதியாக இருப்பதால், முக்கிய சுமை அதன் மீது விழுகிறது. நோயியல் ஏன் உருவாகிறது?

மாரடைப்பின் எந்த வடிவமும் "எங்கும் வெளியே" ஏற்படாது. ஒரு நபர் முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், இதய தசை பாதிக்கப்படாது. நோயின் வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கப்படுகிறது:

• இரத்த சப்ளை குழாயின் அடைப்பு காரணமாக மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவைத் தூண்டும் வாஸ்குலர் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• ஒரு கரோனரி பாத்திரத்தில் ஒரு இரத்த உறைவு உருவாக்கம், லுமினின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு அடைப்பு;
• இதய குறைபாடுகள் உட்பட பிற இருதய நோய்க்குறியியல்.

சில நோயாளிகளில், ஒரே நேரத்தில் பல காரணிகள் பாதிக்கப்படலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பாத்திரம் பிடிப்பு ஏற்படும் போது சிக்கல் ஏற்படுகிறது.

நோயின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு அதை வடிவங்களால் பிரிப்பது மட்டுமல்லாமல் (வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான மாரடைப்பு). நோயியல் இருக்கலாம்:

• சிறிய-ஃபோகல், மயோர்கார்டியத்தில் பல நெக்ரோடிக் பகுதிகளை உருவாக்குதல்;
• பெரிய குவிய (திசு நெக்ரோசிஸின் பகுதி ஒற்றை, ஆனால் மிகவும் பெரியது).

டிபிரிட்மென்ட் ஃபோகஸ் (டிரான்ஸ் மற்றும் இன்ட்ராமுரல், சப்பெண்டோ மற்றும் சப்பீகார்டியல் மாரடைப்பு) ஆழத்திலும் வேறுபாடுகள் உள்ளன.

முதலில் ஏற்பட்ட மாரடைப்பு முதன்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் வரும். மூன்றாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த இன்ஃபார்க்ட் தாக்குதல்கள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயியல் ஆகும்.

மாரடைப்பின் பல்வேறு வடிவங்கள், மற்றவற்றுடன், அவற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் வேறுபடுகின்றன.

இன்ஃபார்க்ட் மாநிலத்தின் உன்னதமான தொடக்கமானது பொருத்தமான உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலியின் தாக்குதலால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (இதயப் பகுதியில், மார்பெலும்புக்கு பின்னால்). வலியின் தன்மை ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைப் போன்றது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு வேறுபடுகிறது. மாரடைப்புக்கான பொதுவான அறிகுறி: நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது வலி நிவாரணி மருந்துகள் (போதை மருந்து உட்பட) மூலம் வலி நோய்க்குறியை முற்றிலுமாக அகற்ற முடியாது.

சில நோயாளிகளில் வலி வலிக்கிறது, கடுமையானது அல்ல, ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அது இன்னும் தீவிரமானது மற்றும் தாங்க முடியாதது.

வலியின் தன்மை: அழுத்துதல், எரித்தல், அழுத்துதல். பல நோயாளிகள் மார்பெலும்புக்கு பின்னால் ஒரு "கனமான கல்" உணர்வைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இடது மேல் முனை, இடது தோள்பட்டை மூட்டு, கழுத்து அல்லது முதுகு (இடது ஸ்கேபுலா) போன்றவற்றில் "பின்வாங்குதல்" (கதிர்வீச்சு) இருக்கலாம். வலி இதயப் பகுதியில் அல்ல, ஆனால் கதிர்வீச்சு மண்டலத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டால், அது மிகவும் அதிகமாகும். பெரும்பாலும் மாரடைப்பு ஒரு வித்தியாசமான வடிவம்.

வலி நோய்க்குறி வலி இருக்கலாம், ஆனால் அடிக்கடி அது அலை அலையானது. காலம் - 20-25 நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை.

கூடுதல் சாத்தியமான உணர்வுகள்: பயம், கிளர்ச்சி, பீதி, பதட்டம், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் (அதிகரித்த வியர்வை).

ஒப்பீட்டளவில் அரிதான அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சுவாசக் கஷ்டங்கள்;
• மூச்சுத்திணறல் அத்தியாயங்கள்;
• வாந்தி (குமட்டலுடன் அல்லது இல்லாமல்);
• உடலின் மற்ற பகுதிகளில் வலி;
• திடீர் பலவீனம்;
• பலவீனமான உணர்வு, மயக்கம்;
• உங்கள் சொந்த இதயத் துடிப்பின் உணர்வு.

நோயின் பொதுவான வடிவத்தின் வெளிப்பாடுகளை நிலைகளில் கருத்தில் கொண்டால், அது பின்வருமாறு இருக்கும்:

• புரோட்ரோமல் நிலை. பாதி வழக்குகளில், ப்ரோட்ரோமல் நிலை இல்லாமல் திடீரென தாக்குதல் நிகழ்கிறது. அது இன்னும் இருந்தால், அதிகரித்த அதிர்வெண் மற்றும் இதய வலி தீவிரமடைதல், பொது நல்வாழ்வின் சரிவு, பதட்டம் மற்றும் பயத்தின் உணர்வு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.
• தீவிரமடைதல் நிலை. இது ஸ்டெர்னமிற்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள கடுமையான வலி தாக்குதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இடது மேல் முனை, தோள்பட்டை மூட்டு அல்லது கிளாவிக்கிள் அல்லது இடது ஸ்கேபுலாவுக்கு "பின்வாங்க" சாத்தியமாகும். தாக்குதல் கூர்மையானது, குத்துவது, நிலையானது அல்லது அலை அலையானது.
• கடுமையான நிலை. வலிமிகுந்த அழுத்துதல் பலவீனமடைகிறது, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் சற்று குறைகின்றன (தோராயமாக 20%), ரிதம் தோல்வி குறிப்பிடப்படுகிறது.
• சப்அகுட் நிலை. நிலை படிப்படியாக இயல்பாக்குகிறது, இதய செயல்பாட்டின் தாளம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, சுவாசம் எளிதாக்கப்படுகிறது.
• Postinfarction நிலை. காயத்தின் ஒரு சிறிய கவனம், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மாரடைப்பு காயத்துடன், இதய பற்றாக்குறை முன்னேற்றம் மற்றும் மோசமடைகிறது.

மாரடைப்பின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளையும் பட்டியலிடுவது எளிதல்ல, ஏனெனில் அவை மீறலின் வளர்ச்சியின் காலம் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் இரண்டையும் பொறுத்து வேறுபட்டிருக்கலாம். பல நோயாளிகள் தங்கள் சொந்த "தொகுப்பு" மருத்துவ அறிகுறிகளால் வேறுபடுகிறார்கள், இது பெரும்பாலும் பிரச்சனையின் ஒரு வித்தியாசமான வடிவத்தைக் குறிக்கிறது.

மாரடைப்பின் வித்தியாசமான வடிவங்கள்

நோயியலின் வித்தியாசமான அல்லது அசாதாரணமான போக்கிற்கு மருத்துவர்களின் தரப்பில் சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இதுபோன்ற சூழ்நிலையில் ஒரு உன்னதமான தாக்குதலின் சிறப்பியல்பு இல்லாத அறிகுறிகளில் மாரடைப்பை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம்.

மிகவும் பொதுவானது நோயியல் செயல்முறையின் இத்தகைய வித்தியாசமான வடிவங்கள்:

• ஆஸ்துமா வடிவம் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்புக்கு மிகவும் சிறப்பியல்பு. வயதான நோயாளிகள் மற்றும் ஏற்கனவே நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு உள்ள வயதானவர்களுக்கு இந்த பிரச்சனை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. ஆஸ்துமா மாறுபாட்டில், வலி ​​சிண்ட்ரோம் லேசானதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் இதய ஆஸ்துமா தாக்குதல் அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் மாரடைப்பின் ஒரே மருத்துவ வெளிப்பாடாக செயல்படலாம்.
• அடிவயிற்று வடிவம் முக்கியமாக டயாபிராக்மாடிக் மாரடைப்பு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. வயிற்று வலி மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியா (குமட்டல், வயிற்று வீக்கம், பிற செரிமான கோளாறுகள்) இந்த மாறுபாட்டிற்கு பொதுவானவை. அடிவயிற்றை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​வயிற்று தசைகளில் பதற்றம் இருப்பதைக் கண்டறிவது கூட சாத்தியமாகும். நோய்க்குறியியல் இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான நோயியல் பற்றிய எண்ணங்களுக்கு நிபுணரை தவறாக வழிநடத்தும், இது சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருதயநோய் நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்: அத்தகைய சூழ்நிலையில், பூர்வாங்க நோயறிதலைச் செய்வதற்கு முன், நோயாளிக்கு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி செய்ய வேண்டியது அவசியம்.
• அறிகுறியியலில் இதயத் துடிப்பு தோல்விகள் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் இருந்தால், அரித்மிக் வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது - குறிப்பாக, நாம் முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸ்ம்களைப் பற்றி பேசுகிறோம். அரித்மிக் போக்கில், வலி ​​எப்போதும் இருக்காது மற்றும் பெரும்பாலும் லேசானது. கடுமையான அரித்மியாக்கள் ஒரு பொதுவான வலி தாக்குதலுடன் ஒரே நேரத்தில் தோன்றினால், இங்கே வித்தியாசமான தன்மையைப் பற்றி ஒரு கேள்வி இல்லை: மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் சிக்கலான போக்கை மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார். சில நேரங்களில் இதய தாளக் கோளாறுகள் முக்கிய நோயறிதலை சிக்கலாக்கும் என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம்.
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் வடிவம் வயதான நோயாளிகளுக்கு இயல்பாகவே உள்ளது, அவர்கள் ஆரம்பத்தில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அல்லது எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ், பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள். நனவு, தலைச்சுற்றல், குமட்டல் (சில நேரங்களில் - வாந்தி), பக்கவாதம் அறிகுறிகள் (இணையாக வளரும்) ஆகியவற்றுடன் நோயியல் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் காயம் அல்லது இதயத்தின் தாளம் மற்றும் கடத்தல் மீறல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நிமிட இதய அளவு குறைவதால் பெருமூளை இஸ்கெமியா ஏற்படலாம். இடது வென்ட்ரிக்கிளில் த்ரோம்போபிராக்மெண்டேஷனின் விளைவாக பெருமூளைக் குழாய்களின் த்ரோம்போம்போலிசத்தால் சில நேரங்களில் சிக்கல் தூண்டப்படுகிறது, இது விரிவான இன்ஃபார்க்ஷனின் விளைவாகும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், முதன்மை தாக்குதலைப் பற்றி பேசாமல், அதன் சிக்கலைப் பற்றி பேசுவது மிகவும் பொருத்தமானது.
• வலியற்ற வடிவம் மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு ஆகும், எனவே பிற காரணங்களுக்காக இறந்த நோயாளிகளுக்கு பிரேத பரிசோதனையின் போது இதய தசை சேதத்தின் தடயங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய "மறைக்கப்பட்ட" வடிவம் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும், பெண் நோயாளிகள், மூளையில் சுற்றோட்டக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளுக்கும் இயல்பாகவே உள்ளது.

நோயியலின் பிற வித்தியாசமான வடிவங்கள் உள்ளன, அவை குறிப்பாக அரிதானவை. நோயறிதல் பிழைகளில் அவை முக்கிய காரணியாகின்றன மற்றும் கடுமையான நோய்க்கான சரியான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் தொடங்குவதைத் தடுக்கின்றன. வித்தியாசமான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் மரணத்தின் அளவு, வழக்கமான மாரடைப்பு உள்ளவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது. எனவே, மருத்துவர்கள் முன்னுரிமை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியின் முக்கியத்துவத்தையும் அவசியத்தையும் வலியுறுத்துகின்றனர் - மேலும் இது வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள், இருதய நோய்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்கள் போன்ற நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக உண்மை.

மாரடைப்பு சேதம் ஏதேனும் சந்தேகத்தில், இஸ்கிமிக் இதய நோய் (முந்தைய மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்) இருப்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், இருதய நோய்களுக்கான ஆபத்து காரணிகளை (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கெட்ட பழக்கம், நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன் போன்றவை) தீர்மானிக்க வேண்டும். ) தாக்குதலுக்கு முன்னர் அதிகப்படியான உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தம், தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், காயங்கள் போன்றவை உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும் அவசியம்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பெருநாடி அனியூரிசம், கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது மயோர்கார்டிடிஸ், ப்ளூரோநிமோனியா, இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா, செரிமான நோய்கள், கல்லீரல் பெருங்குடல், மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ், மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்பட்ட கார்டியோமயோபதி ஆகியவற்றிலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

அடுத்து, இதய தசை நோயியலின் சில வித்தியாசமான வடிவங்களை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

மாரடைப்பின் வயிற்று வடிவம்

வயிற்று வகை நோயியல் சுமார் 1-2% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் பெரும்பாலும் இது காஸ்ட்ரால்ஜியாவால் வெளிப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - டிஸ்ஸ்பெசியா. நோயின் இந்த வடிவத்தின் அறிகுறி பெரும்பாலும் வயதானவர்கள் மற்றும் பெண்களில் காணப்படுகிறது. நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர், இது மீண்டும் ஒரு வித்தியாசமான மருத்துவப் படத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இது மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கு காரணமாகிறது. எனவே, வழக்கமான வடிவத்தில் மருத்துவமனை இறப்பு அளவு சுமார் 13% ஆகும், மேலும் வயிற்று வடிவத்தில் இது 50% ஐ அடைகிறது.

அடிவயிற்று மாறுபாட்டின் அறிகுறிகள் வயிற்று வலி மற்றும்/அல்லது டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, நோயாளிக்கு வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான நோயியல் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது, தவறான சிகிச்சை தந்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மையமற்ற பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கூட செய்யப்படுகிறது. வயிற்றுத் துவாரத்தின் கடுமையான நோயின் பின்னணியில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் இன்னும் கணிக்க முடியாத சூழ்நிலை ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், விரிவான மாரடைப்பு சேதம் மற்றும் அடிவயிற்று வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படைக் காரணத்தின் விளைவாக நோயாளியின் மரணத்தின் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன: பாரிய உள் இரத்தப்போக்கு, அனீரிசிம் ஆகியவற்றைப் பிரித்தல் போன்றவை.

எனவே, மருத்துவ வல்லுநர்கள் அவசரகால நோயறிதல் மட்டுமல்ல, கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் அவசரகால வேறுபட்ட நோயறிதலையும் நடத்த வேண்டும்.

நோயின் வயிற்று வடிவம் மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி இருவரையும் தவறாக வழிநடத்தும். ஒரு நபர் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி அல்லது கோலிசிஸ்டோபான்க்ரியாடிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டால், அவர் வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளை அடையாளம் காண முடியாது. அத்தகைய நோயாளி தனது வழக்கமான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வார், இருப்பினும் அவை நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்காது.

வயிற்று மாறுபாட்டின் வளர்ச்சியானது உதரவிதானத்திற்கு அருகாமையில் உள்ள இன்ஃபார்க்ட் நெக்ரோசிஸின் மண்டலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் தொடர்புடையது. இது வலி அடிவயிற்றில் கதிரியக்கத் தொடங்குகிறது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. உண்மை, சிறிது நேரம் கழித்து, வலி ​​உணர்வுகள் இன்னும் மார்பெலும்பு பகுதிக்கு மாற்றப்படுகின்றன, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இருப்பினும், இந்த நேரத்தில், விலைமதிப்பற்ற நேரத்தை ஏற்கனவே இழக்க நேரிடும்.

ஒரு நோயாளி அறுவைசிகிச்சை அல்லது தொற்று நோய் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டால், டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் வயிற்று வலியின் தெளிவான அறிகுறிகளுடன் கூட, எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கு ஆபத்தான வயிற்று அழற்சி வடிவத்தை நிராகரிக்க உத்தரவிட வேண்டும். இந்த செயல்முறை கட்டாயமானது, தரப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் சிக்கலற்றது.

மாரடைப்புக்கான கார்டியோகிராஃபிக் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

• இடையூறு அல்லது arcuate ST பிரிவு உயரம், இது நேர்மறை T உடன் ஒன்றிணைக்கலாம் அல்லது எதிர்மறை T ஆக மாறலாம்;
• R இன் வீச்சு குறைந்து நோயியல் ரீதியாக தொந்தரவு செய்யப்பட்ட Q உருவாக்கம், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - QS உருவாக்கத்துடன் R இன் முழுமையான இழப்பு;
• எதிர்மறை டி பிளேக்கின் உருவாக்கம், பெரும்பாலும் சமச்சீர் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன்.

மயோர்கார்டியத்தில் கடுமையான சுற்றோட்ட தோல்வியின் வளர்ச்சியின் மறைமுக வெளிப்பாடு கடுமையான ஹிஸ் மூட்டை கிளைத் தொகுதியாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, இதய தசை சேதத்தின் குறிப்பான்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் ட்ரோபோனின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (இன்ஃபார்க்ஷனின் தருணத்திலிருந்து ஆரம்ப 5 மணிநேரம் மற்றும் மேலும் 12 நாட்கள் வரை). துணை வரிசையின் கண்டறியும் நடைமுறைகளில், எக்கோ கார்டியோகிராபி சாத்தியமாகும்.

மாரடைப்பின் காஸ்ட்ரால்ஜிக் வடிவம்

நோயியலின் வயிற்று வடிவத்தின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று - காஸ்ட்ரால்ஜிக் இன்ஃபார்க்ஷன் - முக்கியமாக பின்புற (உதரவிதான) மாரடைப்பு சேதத்துடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. எபிகாஸ்ட்ரிக் மண்டலத்தில் கடுமையான வலியால் பிரச்சனை வெளிப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - வலது சப்கோஸ்டல் பகுதியில். வலி நோய்க்குறி குமட்டல் (வாந்தியுடன் அல்லது இல்லாமல்), அடிக்கடி திரவ மலம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். சில நோயாளிகளில் மன அழுத்தம் (கடுமையான) மியூகோசல் புண் உருவாவதோடு தொடர்புடைய இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு உள்ளது. அடிவயிற்றின் படபடப்பு எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது, பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள்.

கடுமையான வயிற்று நோயியல் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்! இருந்தால், மருத்துவர்கள் தாக்குதலின் போது எடுக்கப்பட்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் முன்பு எடுக்கப்பட்ட கார்டியோகிராமுடன் ஒப்பிடுகிறார்கள். இன்ஃபார்க்ஷனின் இறுதி நோயறிதல் தொடர்ச்சியான ECG களால் செய்யப்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம், ஏனெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயியல் செயல்முறை தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு மாரடைப்பு அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன.

கூடுதல் கண்டறியும் முறைகளில், பின்வரும் நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• எக்கோ கார்டியோகிராபி என்பது இரு பரிமாண ஆய்வு ஆகும், இது இதய தசையின் உள்ளூர் சுருக்கக் கோளாறுகளைப் பதிவுசெய்கிறது மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் பரவலின் அளவை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது, சுருக்க செயல்பாட்டின் தரம். கூடுதலாக, இதயத் துவாரங்கள், வாஸ்குலர் துண்டிக்கப்பட்ட பகுதிகள், சிதைவுகள் அல்லது பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றில் சுவர் த்ரோம்பியைக் கண்டறிவது, அதே போல் த்ரோம்போம்போலிஸம், டிசெக்டிங் அனீரிசம், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி ஆகியவற்றிலிருந்து இன்ஃபார்க்ஷனை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.
• ரேடியோஐசோடோப் மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி, நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களின் நிறை 3 கிராமுக்குக் குறையாதபோது கடுமையான இன்ஃபார்க்ஷன் இருப்பதைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. முறையின் செயல்திறன் சாத்தியமான இதய தசையால் மட்டுமே பொருளைக் குவிக்கும் திறன் மற்றும் நெக்ரோசிஸின் மையத்தில் அத்தகைய குவிப்பு இல்லாததால் ஏற்படுகிறது.
• பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராஃபிக் ஆய்வு - குறுகிய கால ஐசோடோப்புகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது மற்றும் வெவ்வேறு தளங்களில் மாரடைப்பு ஊடுருவலை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, நம்பகத்தன்மையை தெளிவுபடுத்துகிறது மற்றும் நெக்ரோடைஸ் மற்றும் இஸ்கிமிக் ஃபோசியைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
• தினசரி ECG கண்காணிப்பு - ரிதம் மற்றும் கடத்தல் அசாதாரணங்களைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி இருந்தால், மாரடைப்பின் காஸ்ட்ரால்ஜிக் வடிவத்திலும், உணவுக்குழாய் மற்றும் பொதுவாக செரிமான மண்டலத்தின் நோய்களிலும், நிமோனியா மற்றும் டயாபிராக்மேடிக் ப்ளூரிசியுடன் மருத்துவர் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய வேண்டும். வலி வலது சப்கோஸ்டல் பகுதிக்கு நீட்டிக்கப்பட்டால், கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை நோய், ப்ளூரோநிமோனியா, சப்டியாபிராக்மாடிக் சீழ் போன்றவற்றையும் விலக்குவது அவசியம்.

மாரடைப்பின் ஆஞ்சினாய்டு வடிவம்

மாரடைப்பின் அடிப்படை அறிகுறிகளில் ஒன்று மார்பில், மார்பெலும்புக்குப் பின்னால், இதயப் பகுதியில் உள்ள உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய வலி நோய்க்குறி ஆகும். பெரும்பாலும் நாம் தீவிரமான (சில நேரங்களில் - மிகவும் வலுவான), அழுத்துதல், தசைப்பிடிப்பு, பேக்கிங் வலி பற்றி பேசுகிறோம். மிகவும் பொதுவான வலி மண்டலம்: ஸ்டெர்னம், அல்லது அதன் இடதுபுறம் (இது வலதுபுறத்திலும் இருக்கலாம், ஆனால் மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி). கீழ் தாடை, கழுத்து மற்றும் தொண்டை, முதுகு (இடது ஸ்கேபுலா மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதி), மேல் வயிற்றில் கதிர்வீச்சு சாத்தியமாகும். வலி நோய்க்குறியின் தன்மை விரிவானது, பரவலானது, வரையறுக்கப்படவில்லை மற்றும் புள்ளி அல்ல. வழக்கமான அதிகரிப்பு மற்றும் தளர்வு, மறுதொடக்கம் மற்றும் மறைதல் ஆகியவற்றுடன் அலை போன்ற பாடநெறி மிகவும் பொதுவானது. ஆஞ்சினா காலத்தின் காலம் - 15-20 நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை.

மாரடைப்பின் ஆஞ்சினா வடிவம் இந்த முக்கிய அறிகுறியால் குறிப்பிடப்படுகிறது - வலி. பிற பின்னணி அறிகுறிகளும் சாத்தியமாகும் - கடுமையான பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை (குளிர், ஒட்டும் வியர்வை), நடுக்கம் மற்றும் குளிர், மூச்சுத் திணறல் உணர்வு, இருமல் (டிஸ்ப்னியாவுடன் தொடர்புடையது), தலைச்சுற்றல் மற்றும் நனவின் கோளாறுகள். இருப்பினும், இந்த பல அறிகுறிகளில், வலி ​​ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது: நோயாளிகள் முதலில் அதைப் புகாரளிக்கின்றனர்.

கடுமையான வலி உணர்வுகள் காரணமாக, நோயாளி உணர்ச்சிவசப்பட்டு, அவரது நடத்தை மாறலாம். மனநோய் உருவாகலாம்.

பட்டியலிடப்பட்ட நோயியல் வெளிப்பாடுகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், நோயியலின் ஆஞ்சினாய்டு வடிவத்தில் மார்பு வலி என்பது மாரடைப்பு அல்லது அதன் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியின் கடுமையான ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு காரணமாக தோன்றும் முக்கிய, மேலாதிக்க அறிகுறியாகும், இது பெரும்பாலும் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது த்ரோம்பஸ் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மூலம் தமனியின் அடைப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாகும். .

ஆஞ்சினா வலி என்பது ஒரு வலி உணர்வு மட்டுமல்ல. இது தீவிரம் மற்றும் எரியும் உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதயம் அழுத்தி அழுத்தப்பட்டதாக ஒரு உணர்வு உள்ளது, மேலும் மார்பில் ஒரு பெரிய கனமான கல் உள்ளது: பல நோயாளிகள் தங்கள் நிலையை விவரிக்கிறார்கள். அத்தகைய வலியுடன் அதே நேரத்தில், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஒரு சிறப்பு, உள் பயம் உள்ளது - ஒரு நபர் மரணத்தின் சாத்தியத்தை உணர்கிறார்.

தாக்குதலின் ஆஞ்சினஸ் வடிவம் கொண்ட நோயாளியின் ஒரு பொதுவான சைகை - இதயப் பகுதிக்கு எதிராக உள்ளங்கை அழுத்தப்படுகிறது. மாரடைப்பு உள்ள அத்தகைய நிலை குறைந்தது 20-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், சரியாக நோக்குநிலை மற்றும் உடனடியாக நோயாளியை ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும், இல்லையெனில் இருதயநோய் நிபுணர், சிகிச்சையாளர், துணை மருத்துவரின் உதவியை வழங்க வேண்டும்.

நோயாளி அவசரமாக இருதய தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், அங்கு போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும், திசு நெக்ரோடிக் மாற்றங்களின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தவும், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. படுக்கை ஓய்வு, இதய செயல்பாட்டைக் கண்காணித்தல், த்ரோம்போலிடிக்ஸ், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆன்டிஆக்ரெகன்ட்கள், பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் (தனியாக பரிந்துரைக்கப்பட்டவை) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மருந்து ஆதரவு ஆகியவை கட்டாயமாகும். நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, அவர் மருத்துவமனையின் இருதயவியல் துறைக்கு மாற்றப்படுகிறார், அங்கு அவர் 2-3 வாரங்கள் தங்குவார். இந்த காலம் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம், இது சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் இல்லாமை, நோயியல் நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் அளவு மற்றும் இடம், நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஆஞ்சினோசிஸ் வடிவம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது தாக்குதலின் தீவிரமான மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகளால் ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் நல்வாழ்வில் கூர்மையான சரிவுக்கு சரியான நேரத்தில் கவனம் செலுத்துவது மற்றும் உடனடி மருத்துவ தலையீட்டை வழங்குவது முக்கியம். கவனிப்பின் வேகம் ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கை ஆகிய இரண்டிற்கும் சாதகமான விளைவுக்கு முக்கியமாகும்.

"அவசர ஆம்புலன்ஸ்" கண்டிப்பாக அழைக்கப்பட வேண்டும் என்றால்:

• ஆஞ்சினா தாக்குதல் முதல் முறையாகும்
• வலி அதிகரிக்கிறது மற்றும் 5-10 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும், சுவாசக் கோளாறு, குமட்டல், அதிகரித்த வியர்வை, கடுமையான பலவீனம்;
• நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை விழுங்கிய பிறகு வலி நிற்காது, அல்லது தீவிரமடையும் (5 நிமிடங்களுக்கு).

நைட்ரோகிளிசரின் உட்கொள்வது இதய வலி மறைவதற்கு வழிவகுத்தது என்றால், நோயாளி பிரச்சனைக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி செய்ய வேண்டும் (சாத்தியமான கரோனரி பிடிப்பு போன்றவை).

தாக்குதலுக்கான பதில் தாமதமின்றி உடனடியாக இருக்க வேண்டும்.

மாரடைப்பின் ஆஸ்துமா வடிவம்

மாரடைப்பின் பல வித்தியாசமான வடிவங்களில், மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் கணிக்க முடியாத ஒன்று ஆஸ்துமா மாறுபாடாக கருதப்படுகிறது. மாரடைப்பில், இதயத் தசைகள் போதுமான முக்கிய செயல்பாடுகளுக்கு தேவையான அளவுகளில் ஆக்ஸிஜனுடன் இனி வழங்கப்படுவதில்லை. இந்த காரணத்திற்காக, மையோகார்டியத்தில் foci உருவாகிறது, இதில் திசு இறந்துவிடுகிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயியல் செயல்முறை வழக்கமான வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்ஃபார்க்ஷன் "முகமூடி", "மறைக்கிறது", மற்ற நோயியல் போல் பாசாங்கு செய்கிறது, இது நோயாளி மற்றும் மருத்துவ நிபுணர் இருவரையும் "குழப்பம்" செய்கிறது. வயதானவர்களிடமும், அடிக்கடி மன அழுத்தத்திற்கு ஆளானவர்களிடமும், கடுமையான தாக்குதலின் ஆபத்தான ஆஸ்துமா வடிவம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இது என்ன ஆபத்தானது? பாரிய மாரடைப்பின் வளர்ச்சி மட்டுமல்ல. பிரச்சனை கார்டியாக் ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியில் வளரலாம்: இதன் விளைவாக - மரண விளைவு. இத்தகைய வடிவம் வித்தியாசமான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல், இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் தடிமனான நுரை ஸ்பூட்டம் உருவாவதன் மூலம் இருமல்.

மாரடைப்பின் சிறப்பியல்பு மார்பு வலி குறிப்பிடப்படவில்லை. அறிகுறியியல் முழுமையாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதலை ஒத்திருக்கிறது: கடுமையான சுவாசக் கஷ்டங்கள், சளியுடன் கூடிய ஆழமான இருமல். நிலை மோசமடைவது பொதுவாக இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய தாள தொந்தரவு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஒரு "கலோப்" ரிதம் அனுசரிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஆஸ்துமா வடிவம் முன்னர் மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது. பொதுவாக இவை வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகள், குறிப்பாக அடிக்கடி - முந்தைய நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு கொண்ட நபர்கள். இதய வலி இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது குறைந்த தீவிரம் இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், கார்டியாக் ஆஸ்துமா அல்லது நுரையீரல் வீக்கத்தின் ஒரு அத்தியாயம் மாரடைப்பு குவிய நெக்ரோசிஸின் ஆரம்ப மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரே மருத்துவ அறிகுறியாக மாறும்.

நோயியலின் உன்னதமான வடிவம் கொண்ட நோயாளிகளில், இதயப் பகுதியில் உள்ள வலி நோய்க்குறி பொதுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, சிக்கலை கவனிக்க முடியாது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது. ஆஸ்துமா வடிவத்தில், வலி ​​பின்னணியில் பின்வாங்குகிறது அல்லது ஒரு நபருக்கு கவனிக்கப்படுவதில்லை, இது ஆஸ்துமா தாக்குதலின் அறிகுறிகளில் இல்லை. இந்த "முக்காடு" மாறுபாடு பெரும்பாலும் கண்டறியும் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் சரியான சிகிச்சையின் தாமதமான தொடக்கத்திற்கு காரணமாகிறது. வழக்கமான இன்ஃபார்க்ட் கிளினிக் உள்ள நோயாளிகளை விட இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் இறப்பு நிச்சயமாக அதிகமாக உள்ளது. நோயறிதலில் பிழைகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, அத்தகைய அறிகுறிகளுடன் வரும் நபர்களை தரமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் ஆய்வு செய்வது மிகவும் முக்கியம். முதலில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி செய்ய வேண்டியது அவசியம் மற்றும் ஒரே மாதிரியான அனைத்து நோய்களிலும் உடனடியாக வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வது அவசியம்.

மாரடைப்பு ஆஸ்துமா வடிவத்தின் மருத்துவ படம் இரத்தத்தின் நுரையீரல் தேக்கத்தின் காரணமாகும். நோயியல் ஆபத்தானது மற்றும் திடீர் மரணத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம், எனவே முதல் நோயியல் அறிகுறிகளில் ஒரு மருத்துவ நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது முக்கியம். கவனம் செலுத்த வேண்டிய முக்கிய வெளிப்பாடுகள்:

• நீடித்த சுவாசம் மற்றும் காற்றை உள்ளிழுப்பதில் சிரமம், இதன் விளைவாக வெளிப்படையான அசௌகரியம் மற்றும் கடுமையான மூச்சுத் திணறல் (நபர் உண்மையில் மூச்சுத் திணறல்);
• மூச்சுத் திணறல் ஒரு தொடர்ச்சியான, வேதனையான இருமலுடன் சேர்ந்துள்ளது;
• தோல் வெளிர்;
• கழுத்தில் நீண்டுகொண்டிருக்கும் நரம்புகள்;
• அதிக வியர்வை தோன்றுகிறது (வியர்வை ஒட்டும், குளிர்);
• நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சுறுசுறுப்பு, மேல் முனைகளின் விரல்கள்.

இரவில் இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்பட்டால், மூச்சுத்திணறல் அதிகரிப்பதால் நோயாளி திடீரென எழுந்திருக்கிறார். இது ஒரு பீதி தாக்குதலுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் ஒரு நபர் ஜன்னலுக்கு விரைகிறார், காற்றை "சுவாசிக்க" முயற்சிக்கிறார், இருப்பினும் இதுபோன்ற செயல்கள் அவரது நிலையைத் தணிக்கவில்லை.

வலிப்புத்தாக்கத்தின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் இதற்கு முன்னதாகவே இருக்கும்:

• மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம்;
• பொது சோர்வு;
• படுக்கைக்கு முன் அதிகப்படியான உணவு;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

ஆஸ்துமா வடிவில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்:

• அவசர அறையை அழைக்க;
• அறையில் ஒரு ஜன்னலைத் திறந்து, காற்று அணுகலை எளிதாக்க நோயாளியின் ஆடைகளை அவிழ்த்து விடுங்கள்;
• நபர் ஒரு வசதியான நிலையை எடுக்க உதவுங்கள் (தலையணைகள் அல்லது சுருட்டப்பட்ட போர்வையை பின்புறத்தின் கீழ் வைக்கவும், கால்களை உடல் மட்டத்திற்கு கீழே குறைக்கவும்);
• வாயில் இருந்து திரட்டப்பட்ட நுரை (ஏதேனும் இருந்தால்) அகற்றவும்;
• நோயாளியின் நாக்கின் கீழ் நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை வைக்கவும்.

ஆஸ்துமா வடிவம் நோயியலின் ஆபத்தான மாறுபாடு ஆகும், எனவே சிக்கலை அங்கீகரிப்பது சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து அறிகுறிகளையும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

மாரடைப்பின் வலியற்ற வடிவம்

குறைந்த அறிகுறி, அறிகுறியற்ற அல்லது வலியற்ற வடிவம் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். க்யூ-பல் கொண்ட மாரடைப்பின் இந்த மாறுபாடுகள் நீரிழிவு நோயாளிகள், வயதானவர்கள் மற்றும் முதியவர்கள், சமீபத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட்ட நபர்கள் மற்றும் மனநோய் அல்லது அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

சில சூழ்நிலைகளில், வலியற்ற வடிவத்தின் வளர்ச்சியானது ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான மாரடைப்பு சேதத்தின் காரணமாக இருக்கலாம் (சிறிய-ஃபோகல் இன்ஃபார்க்ஷன் என்று அழைக்கப்படும்). நோயியலின் இந்த மாறுபாட்டைக் கண்டறிவது பொதுவாக கடினம், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் ட்ரோபோனின் சோதனையின் போது பெறப்பட்ட தகவலின் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

வலி நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில், மருத்துவர் மிகவும் முழுமையான அனமனெஸ்டிக் படத்தை சேகரிக்க வேண்டும், மயோர்கார்டியத்தில் நோயியல் செயல்முறையின் பிற புறநிலை அறிகுறிகளை அடையாளம் காண ஒரு பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். அத்தகைய அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

• நனவின் கோளாறுகள்;
• விரல்கள், உதடுகள் மற்றும் நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சுறுசுறுப்பு;
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• மிகுந்த வியர்வை;
• காய்ச்சல், குளிர்;
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம், அல்லது குறைந்த துடிப்பு இரத்த அழுத்தம்;
• கழுத்து பகுதியில் உள்ள சிரை நாளங்களின் பலூனிங்;
• இதயத் துடிப்பைக் குறைத்தல் அல்லது வேகப்படுத்துதல்;
• புதிய இதய முணுமுணுப்புகளின் ஆரம்பம்;
• அசாதாரண III, IV இதய தொனி;
• இரத்தத்தில் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவு;
• ஒரு கீழ் முனையில் வீக்கம்;
• இடது மற்றும் வலது கையில் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் முரண்பாடு;
• பெரிகார்டியல் அல்லது ப்ளூரல் உராய்வு முணுமுணுப்புகள்;
• நுரையீரலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம் அல்லது சுவாசம் இல்லாமை;
• நுரையீரல் மூச்சுத்திணறல் ஆரம்பம்;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்;
• உங்கள் வயிற்றை உணரும் போது வலி.

மேலே உள்ள வெளிப்பாடுகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று கண்டறியப்பட்டாலும், நபர் ஒரு உள்நோயாளியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு பொதுவான மாரடைப்பு நிலைமை பின்வருமாறு:

• வலி இல்லை, ஆனால் திடீரென்று இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, தலைச்சுற்றல் குறிப்பிடப்படுகிறது;
• அவரது கண்கள் இருண்டது, குளிர்ந்த வியர்வை வெளியேறுகிறது.

அத்தகைய சூழ்நிலையில், நீங்கள் உடனடியாக "அவசர உதவி" என்று அழைக்க வேண்டும், ஒரு நபரை உயரமான தலையணியுடன் படுக்கையில் வைக்கவும், ஜன்னலைத் திறந்து துணிகளைத் தளர்த்தவும், எந்தவொரு உடல் செயல்பாடுகளையும் விலக்கவும், புகைபிடித்தல், உணவு மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றை திட்டவட்டமாக விலக்கவும். நைட்ரோகிளிசரின் நாக்கின் கீழ் வைக்கப்படலாம் அல்லது ஐசோகெட் மூலம் ஊசி போடலாம்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, வலியற்ற இன்ஃபார்க்ஷனைக் கண்டறிவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. புள்ளிவிவரங்களின்படி, மாரடைப்பு சேதத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கால் பகுதியிலும், இறந்த நபரின் பிரேத பரிசோதனையின் போது மாரடைப்பு ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக மாறும். இந்த நிகழ்வுகளில் சில, பெரும்பாலும், முழு மற்றும் உயர்தர நோயறிதலைச் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லாத சூழ்நிலைகளில் நிகழ்கின்றன, அல்லது நோயாளி வெறுமனே மருத்துவ உதவியை நாடவில்லை, அவரது நிலையின் தீவிரத்தையும் ஆபத்தையும் உணரவில்லை.

மாரடைப்பின் அரித்மிக் வடிவம்

அரித்மியா என்பது மாரடைப்பின் எந்த வடிவத்திலும் ஒரு அறிகுறியாகும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறி முன்னணியில் வருகிறது, வலி ​​உட்பட மற்ற வெளிப்பாடுகளை முற்றிலும் இடமாற்றம் செய்கிறது. கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு ரிதம் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்:

• மாரடைப்பு (வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, முடுக்கப்பட்ட ரிதம் - வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏவி சந்திப்பு) சேதமடைந்த பகுதியின் மின் நிலைத்தன்மை இல்லாததால் அரித்மியாக்கள்.
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் தொனியுடன் தொடர்புடைய அரித்மியாக்கள், இதையொட்டி, கடுமையான மாரடைப்பு (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்) மூலம் நேரடியாக விளக்கப்படுகிறது.
• பிராடிசிஸ்டோலிக் அரித்மியாஸ் (சைனஸ் பிராடி கார்டியா, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கட்கள், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பில் இருந்து மாற்று தாளங்கள்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான மற்றும் கடுமையான காலக்கட்டத்தில் அரித்மியாவின் கடுமையான வகைகள் ஏற்படுகின்றன. நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் தருணத்திற்கு முன்பே பெரும்பாலும் சிக்கல் தோன்றும், எனவே மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கவனிப்பின் கட்டத்தில், ஒரு தாள தாக்குதலுடன் ஒரு நபருக்கு போதுமான கவனிப்பை வழங்க தேவையான அனைத்தையும் மருத்துவ நிபுணர் வைத்திருப்பது முக்கியம்.

ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் ஆதிக்கத்தில் மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சிஸ்டோலோ-டயஸ்டாலிக் இடது வென்ட்ரிகுலர் பொறிமுறையின் தோல்வி இதய வெளியீட்டில் குறைவு, சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் நிமிட அளவை பராமரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், இதய ஹீமோடைனமிக் சுமை அதிகரிக்கிறது, இது அரித்மியாவின் தோற்றத்தை விளக்குகிறது.

மாரடைப்பின் அரித்மிக் வடிவம் என்பது இதயத்தின் தசை திசுக்களின் ஒரு மண்டலத்தின் இறப்பாகும் (பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு அல்லது கரோனரி நாளத்தின் சுவரில் இருந்து இரத்த உறைவு அதன் லுமினை அடைப்பதால் ஏற்படுகிறது), இது முக்கியமாக வெளிப்படுகிறது. இதய தாள இடையூறு. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் பெரும்பாலும் மாரடைப்பு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. கூடுதல் அறிகுறிகள்:

• உங்கள் சொந்த இதயத் துடிப்பின் உணர்வு;
• மூச்சு திணறல்;
• கவலை மற்றும் பயத்தின் உணர்வுகள்.

தாக்குதலின் எந்த நிலையிலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம், எனவே நோயாளிக்கு தகுதியான மருத்துவ உதவியை விரைவில் பெற வேண்டியது அவசியம்.

மாரடைப்பின் பெருமூளை வடிவம்

பெருமூளை அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியலின் வடிவம் முக்கியமாக முதியவர்களில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான மற்றும்/அல்லது எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனி நாளங்களின் ஸ்டெனோஸுடன் கண்டறியப்படுகிறது. அவர்களில் பலர் முன்பு மூளையில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அத்தியாயங்களை அனுபவித்திருக்கிறார்கள்.

பெருமூளை வடிவம் பெரும்பாலும் நனவின் தொந்தரவுகள், மயக்கம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல் தாக்குதல்கள் (ஒருவேளை வாந்தியுடன்) வெளிப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பக்கவாதத்தின் பின்னணி வளர்ச்சி வரை நிலையற்ற பெருமூளைச் சுழற்சிக் கோளாறுக்கான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

பெருமூளை மாரடைப்பின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• தலையில் வலி (திடீர், மந்தமான);
• தலைசுற்றல்;
• நனவின் சீர்குலைவுகள் (திகைப்பு, முன் மயக்கம், மயக்கம் வரை);
• டின்னிடஸ்;
• அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் பொதுவான கடுமையான பலவீனம்;
• கைகால்கள், முகம், தலை, உடலின் மற்ற பாகங்களின் உணர்வின்மை;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• கழுத்து, மார்பு, விலா எலும்புகள், முதுகில் வலி உணர்வுகள்;
• நடுக்கம் விரல்கள், paresis;
• குறைபாடுள்ள பேச்சு (உச்சரிப்பு சிரமங்கள், பேச்சின் புரிந்துகொள்ள முடியாத தன்மை - "நாக்கு கட்டப்பட்டது" போல்);
• பதட்டம், சில நேரங்களில் கண்ணீர், ஒரு மோசமான விளைவு உறுதி;
• திடீர் அக்கறையின்மை, அலட்சியம்.

பெரும்பாலும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் வெளிப்பாடுகள் இதய வலி, செரிமான கோளாறுகள் (வயிற்று வலி, குமட்டல், "நரம்பு" வயிற்றுப்போக்கு), சுவாசத்தின் கனம், குரல் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

நிலைமைக்கு நோயாளியை இருதயவியல் அல்லது நரம்பியல் துறையில் உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும், அங்கு அவர் தரமான நோயறிதல் மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுவார்.

மூளையில் இஸ்கிமிக் செயல்முறைகள் இடது வென்ட்ரிகுலர் சேதம் அல்லது ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளால் தூண்டப்பட்ட நிமிட இதய அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்களைப் பற்றி பேசுகிறோம், அவை நனவு இழப்பு, சுவாச செயலிழப்பு, வலிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. இந்த நோய்க்குறியின் தோற்றம் மூளையின் கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் விளக்கப்படுகிறது, இது இதய வெளியீட்டில் கூர்மையான குறைவுடன் தொடர்புடையது.

சில நோயாளிகளில், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் (விரிவான மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் போது) இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கம் காரணமாக பெருமூளை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் விளைவாக பெருமூளை இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், இது மாரடைப்பின் பெருமூளை வடிவத்தைப் பற்றி அல்ல, ஆனால் அதன் சிக்கலான போக்கைப் பற்றி அடிக்கடி கூறப்படுகிறது.

மாரடைப்பு பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இத்தகைய நிகழ்வுகள் சுமார் 1% நோயாளிகளில் நிகழ்கின்றன மற்றும் தீவிரமான மற்றும் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையின் விளைவாகும்.

மாரடைப்பின் கொலாப்டாய்டு வடிவம்

திடீரென தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், தலைச்சுற்றல், குளிர் வியர்வை, கண்கள் கருமையாக இருக்கும் மிகவும் ஆபத்தான நிலை - கொலாப்டாய்டு மாறுபாடு சரிவின் திடீர் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. மருத்துவ படம் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் நிகழ்வுகளுக்கு முற்றிலும் ஒத்திருக்கிறது.

நிகழ்வுகளின் இத்தகைய வளர்ச்சி 6% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் கிட்டத்தட்ட பாதி வழக்குகளில் சாதகமாக முடிவடைகிறது. நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் பெர்ஃப்யூஷன், புற மற்றும் நுண்ணுயிர் ஹீமோடைனமிக்ஸின் விரைவான சீர்குலைவு ஆகியவற்றின் கடுமையான இடையூறு உள்ளது. இரத்த ஓட்டம் தோல்வியுற்றது, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை தொந்தரவு, திசு ஹைபோக்ஸியா அதிகரிக்கிறது, பல உறுப்பு செயலிழப்பு உருவாகிறது.

கொலாப்டாய்டு வடிவம் விரிவான இதய தசை பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள், முந்தைய இதய செயலிழப்பு, இடது மூட்டை கிளை தொகுதி மற்றும் பலவீனமான இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் உள்ளவர்கள்.

மாரடைப்பின் கொலாப்டாய்டு வடிவத்தின் நோயியல் இயற்பியல் பொறிமுறையானது மிகவும் சிக்கலானது, வெவ்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் வெவ்வேறு அளவிலான தழுவல் கொண்ட செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. மாரடைப்பு திசு சேதம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பைத் தூண்டுகிறது, வாஸ்குலர் சுருக்கம் குறைகிறது, தமனி அழுத்தம் குறைகிறது, புற பெர்ஃப்யூஷன் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. ஹைபோடென்ஷனை அதிகரிப்பது இஸ்கிமிக் செயல்முறைகளை மோசமாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இஸ்கெமியா திரவம் மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பை தூண்டுகிறது, இது இரத்த நாளங்களின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் பெர்ஃப்யூஷனை பராமரிக்க முயற்சிக்கிறது. இந்த ஈடுசெய்யும் பதில் நுரையீரல் வீக்கம், பலவீனமான இதய செயல்பாடு மற்றும் ஹைபோக்ஸியா ஆகியவற்றை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

சரியான நேரத்தில் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாமல் மிகவும் கடுமையான ஆபத்தான நிலை நோயாளியின் மரணத்தில் முடிகிறது.

பல சந்தர்ப்பங்களில், இதய வலியின் தீவிர தாக்குதல் மாரடைப்பின் முக்கிய அறிகுறி அல்ல என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம். நோயியல் செயல்முறையின் வித்தியாசமான மருத்துவப் போக்கின் பல வடிவங்கள் உள்ளன. எனவே, ஒரு நோயறிதலைச் செய்யும் போது, ​​நீங்கள் அறிகுறிகளால் மட்டுமே வழிநடத்தப்பட முடியாது. கூடுதல் முக்கியத்துவம் அத்தகைய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் கடுமையான இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள்;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் அசாதாரண Q பற்களின் நிகழ்வு;
• இஸ்கெமியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் நம்பகத்தன்மை இழப்பு அல்லது குறைபாடுள்ள உள்ளூர் சுருக்கம் கொண்ட மாரடைப்பு மண்டலங்களின் காட்சிப்படுத்தல்;
• கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது இன்ட்ராகோரோனரி த்ரோம்பியைக் கண்டறிதல்.

கூடுதலாக, மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான அளவுகோல் இரத்தத்தில் தொடர்புடைய குறிப்பான்களின் அளவு அதிகரிப்பதாகும். கார்டியாக் ட்ரோபோனின் விரும்பத்தக்கது மற்றும் கூடிய விரைவில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

இதயம் என்பது இஸ்கிமிக் மாற்றங்களுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்ட ஒரு உறுப்பு. அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு பெரிய கரோனரி பாத்திரத்தில் அடைப்பு ஏற்பட்டால் போதுமான இணை சுழற்சி இல்லாதது இதய தசை செல்கள் இறப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் இத்தகைய இயக்கவியல் மற்றும் மாரடைப்பு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஆரம்ப சாத்தியமான நடவடிக்கைகளின் அவசியத்தை விளக்குகிறது. நோயாளியுடன் மருத்துவ நிபுணரின் முதல் தொடர்பில் ஏற்கனவே ஒரு ஆரம்ப நோயறிதல் நிறுவப்பட வேண்டும். இதையொட்டி, உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநரால் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் செய்து விளக்க முடியும். நிபுணர் விளக்கமளிக்க முடியாவிட்டால், அவசரமாக ஒரு தொலைநிலை ஆலோசனை நடத்தப்பட வேண்டும்.

மாரடைப்பு வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி கட்டாயமாகும்: மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதல் சாத்தியமில்லை.

இலக்கியம்

1. Yakushin, Nikulina, Seleznev: மாரடைப்பு. மேலாண்மை. ஜியோட்டர்-மீடியா, 2019.
2. பாவெல் ஃபதேவ்: மாரடைப்பு. உலகம் மற்றும் கல்வி, 2017.
3. ஈ. பி பெரெஸ்லாவ்ஸ்கயா: மாரடைப்பு. சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய நவீன பார்வை. வெஸ்யா பப்ளிஷிங் குரூப், 2008.
4. பாவெல் ஃபதேவ்: மாரடைப்பு. அணுகக்கூடிய மற்றும் நம்பகமான. உலகம் மற்றும் கல்வி, 2007.
5. ஷ்லியாக்டோ, ஈ.வி. கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / ஈ.வி. ஷ்லியாக்டோவால் திருத்தப்பட்டது. - 2வது பதிப்பு., திருத்தம் மற்றும் சேர்க்கை - மாஸ்கோ: GEOTAR-Media, 2021.
6. ஹர்ஸ்ட் படி கார்டியாலஜி. தொகுதிகள் 1, 2, 3. 2023 г.