இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

குறைந்த மூட்டு காயங்களின் குறிப்பிடத்தக்க விகிதம் கணுக்கால் மூட்டின் இருபுறமும் அமைந்துள்ள தொலைதூர திபியாவின் எலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு, அதாவது எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு (அவற்றின் உடலியல் நிலை தொந்தரவு செய்யப்படாதபோது). [1]

நோயியல்

மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, மணிக்கட்டு மூட்டில் ஆரம் கீழ் முனையின் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு, கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவானதாக கருதப்படுகின்றன. ஆகவே, கடுமையான கணுக்கால் காயங்களின் மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளில், வெளிப்புற அல்லது உள் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, மேலும் சுமார் 20% வழக்குகளில், இரண்டு கணுக்கால் முறிந்து போகின்றன.

ஆனால் இடமாற்றம் செய்யப்படாத எலும்பு முறிவுகள் 8-10% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் இல்லை.

காரணங்கள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

கணுக்கால் கூட்டு இன் ஒரு பகுதியாக, இது ஃபைபுலா மற்றும் திபியாவை வெளிப்படுத்துகிறது, கணுக்கால் இருபுறமும் பாதத்தின் தாலஸின் மூட்டு மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது. பக்கவாட்டு அல்லது வெளிப்புற கணுக்கால் (மல்லியோலஸ் லேட்டரலிஸ்) என்பது ஃபைபுலாவின் எபிஃபைசிஸின் நீடித்த பகுதியாகும், மற்றும் இடைநிலை அல்லது உள் கணுக்கால் (மல்லியோலஸ் மீடியாலிஸ்) என்பது எபிபிசிஸின் நீண்ட பகுதியாகும்.

மேலும் காண்க - கணுக்கால் கூட்டு உடற்கூறியல்

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் காரணங்கள் பின்வருமாறு: விழாமல் அல்லது உயரத்திலிருந்து குதிப்பதில் இருந்து காயங்கள்; கால் உருட்டலுடன் ட்ரிப்பிங் அல்லது நழுவுதல்; போக்குவரத்து விபத்துக்களில் தாக்கம்; கணுக்கால் மீது அதிகப்படியான பயன்பாடு மற்றும் நிலையான திரிபு உள்ளிட்ட விளையாட்டு காயங்கள், மற்றும் மூட்டின் அனுமதிக்கக்கூடிய அளவிலான இயக்கத்தை மீறுவது உள்ளிட்ட பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள்: நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு, நீட்டிப்பு-அளவு, வெளிப்புற சுழற்சி (உச்சரிப்பு)-இன்டர்னல் சுழற்சி (சூப்பினேஷன்). [2]

ஆபத்து காரணிகள்

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்கான எண்டோஜெனஸ் ஆபத்து காரணிகள், எலும்பியல் வல்லுநர்கள் பின்வருமாறு:

• அதிக எடை;
• கால்சியம் குறைபாட்டுடன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (எலும்பு வலிமையைக் குறைத்தல்);
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் கீல்வாதம்;
• கணுக்கால் தசைநார்கள், திசுப்படலம் மற்றும் தசைநாண்களின் பலவீனம் (டிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகள் அல்லது இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா உட்பட), இது மூட்டின் உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு எந்திரத்தின் நோயியல் வரலாறு.

மேலும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் விளையாட்டு வீரர்கள் (ரன், ஜம்ப், அல்லது கால்பந்து விளையாடும்) மற்றும் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான நபர்கள், அத்துடன் முதியவர்கள் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் உள்ளனர்.

நோய் தோன்றும்

குறைந்த ஆற்றல் காயங்களுடன் தொடர்புடைய கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக கணுக்கால் மூட்டில் சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி காரணமாகும்.

எலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு அதிகப்படியான சக்தி பயன்படுத்தப்படும்போது எலும்பு முறிவு வளர்ச்சியின் முக்கிய வழிமுறைகள்-அவற்றின் நோயியல் இயற்பியல்-பொருளில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன: எலும்பு முறிவுகள்: பொதுவான தகவல் [3]

அறிகுறிகள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் எலும்பு முறிவுடன், முதல் அறிகுறிகள் உடனடியாக தீவிரமான கணுக்கால் வலி, அதே போல் பாதத்திலும்-காயமடைந்த காலில் சாய்ந்து நடக்க இயலாமையுடன் வெளிப்படுகிறது. இடப்பெயர்வு இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு எவ்வளவு வலி வலிக்கிறது என்பது அதிர்ச்சிகரமான காரணி மற்றும் எலும்பு முறிவின் வகையைப் பொறுத்தது.

கணுக்கால் வலி, படிப்படியாக விரிவான மென்மையான திசு வீக்கம், ஹீமாடோமா உருவாக்கம், எலும்பு முறிவுக்கு மேல் சருமத்தின் நிறமாற்றம், காலின் சிதைவு மற்றும் தவறான தன்மை (ஒரே நேரத்தில் கணுக்கால் சுளுக்கு விஷயத்தில்) ஆகியவை பிற அறிகுறிகளாகும். தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் பாதத்தின் பகுதி உணர்வின்மை ஆகியவை சாத்தியமாகும். [4]

படிவங்கள்

எலும்பியல் மற்றும் அதிர்ச்சியியல் ஆகியவற்றில் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் பல்வேறு வகைப்பாடுகள் இருந்தாலும், நிபுணர்களால் பொதுவாகக் குறிப்பிடப்பட்ட இடம்பெயர்ந்த கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் வகைகள்:

• கால் அதிகமாக விலகும்போது அல்லது வெளிப்புறமாக கடத்தப்படும்போது ஏற்படும் ஒரு உச்சரிப்பு அல்லது உச்சரிப்பு-அனுமதி முறிவு;
• கால் சேர்க்கை மற்றும் உள் சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய சூப்பினேஷன்-சேர்க்கை எலும்பு முறிவு;
• கணுக்கால் கூட்டு மற்றும் கால் திடீரென அவற்றின் அச்சுடன் ஒப்பிடும்போது ஏற்படும் போது ஏற்படும் சுழற்சி முறிவு;
• பக்கவாட்டு (வெளிப்புற) கணுக்கால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சப்ஸ்டெஸ்மோடிக் எலும்பு முறிவு - ஃபைபுலா மற்றும் திபியாவின் தொலைதூர சந்திக்கு கீழே;
• பிமலோலியோலர் எலும்பு முறிவு - வெளிப்புற மற்றும் உள் கணுக்கால்களின் எலும்பு முறிவு (இது பெரும்பாலும் நிலையற்றது - கணுக்கால் சுளுக்குகளுடன்).

வெளிப்புற (பக்கவாட்டு) கணுக்கால் எலும்பு முறிவு - வலது அல்லது இடது கணுக்கால் இல்லாத எலும்பு முறிவு கணுக்கால் எலும்பு முறிவின் மிகவும் பொதுவான வகை ஆகும், இது கால் உருட்டப்படும்போது அல்லது முறுக்கும்போது ஏற்படலாம்; கணுக்கால் மூட்டுக்கு சற்று மேலே ஃபைபுலா முறிந்து போகும்போது இது நிகழ்கிறது.

அத்தகைய எலும்பு முறிவு கிடைமட்டமாக அல்லது சாய்ந்ததாக இருக்கலாம். இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கிடைமட்ட கணுக்கால் எலும்பு முறிவு என்பது உச்சரிப்பு எலும்பு முறிவுகளைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் வழிமுறை பாதத்தின் அதிகப்படியான சுழற்சியாகும். எலும்பு ஒரு கோணத்தில் உடைக்கப்படும்போது, இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் ஒரு சாய்ந்த கணுக்கால் எலும்பு முறிவு வரையறுக்கப்படுகிறது, இது நீளமாக இயக்கப்பட்ட டைனமிக் சுருக்கத்தின் விளைவாகும் - வீழ்ச்சி அல்லது தாவலுக்குப் பிறகு ஒரு கோணத்தில் காலில் இறங்கும் போது, அதே போல் ஒரு சாய்ந்த தாக்கத்திலும்.

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் வெளிப்புற கணுக்கால் நுனி எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் வெளிப்புற கணுக்கால் மேற்புறத்தின் எலும்பு முறிவாகவும் வரையறுக்கப்படுகிறது, இதில், பாதத்தை கடுமையாக நனைக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிறிய எலும்பு துண்டு வெளிப்புற கணுக்காலின் மேலிருந்து பிரிக்கிறது (தோலுரிக்கிறது) - ஒரு அண்ட்கிலின் மூட்டுகளின் இணைப்பின் தளத்தில்.

வீழ்ச்சி, கணுக்கால் வேலைநிறுத்தம் அல்லது கால் அல்லது கணுக்கால் முறுக்குதல் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் பக்கவாட்டு கணுக்கால் ஓரளவு எலும்பு முறிவை ஏற்படுத்தும் (அதாவது, ஃபைபுலாவின் எபிபாலசிஸின் மிகக் குறைந்த பகுதி காயமடைகிறது).

ஒரு இடைநிலை (உள்) கணுக்கால் எலும்பு முறிவு பொதுவாக உயரத்திலிருந்து அதிக ஆற்றல் கொண்ட வீழ்ச்சியின் விளைவாகும். இது கணுக்கால் டெல்டோயிட் தசைநார் காயம் மற்றும் ஒரு டைபியல் பின்புற எலும்பு முறிவுடன் இணைக்கப்படலாம். [5]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• Nonunion அல்லது Malunion;
• அசையாத பிறகு கணுக்கால் கூட்டு ஒப்பந்தம் (விறைப்பு);
• ஜுடெக்கின் நோய்க்குறியின் தோற்றம் , கணுக்கால் மூட்டு மற்றும் பாதத்தில் வீக்கம் மற்றும் கடுமையான வலி;
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கணுக்கால் கீல்வாதம் அல்லது கால் நரம்பியல் வளர்ச்சி;
• பெரியோஸ்டியத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள் - பெரியோஸ்டோசிஸ்;
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான தட்டையான அடி.

கண்டறியும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

கணுக்கால் எலும்பு முறிவைக் கண்டறிதல் புகார்கள் மற்றும் நோயாளியின் வரலாறு சேகரித்தல், காயத்தின் சூழ்நிலைகளை தெளிவுபடுத்துதல் (காயத்தின் நோய்க்கிருமியை தெளிவுபடுத்துதல்) மற்றும் காயமடைந்த காலின் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது.

கருவி கண்டறிதல் மட்டுமே - கணுக்கால் எக்ஸ்ரே (மூன்று கணிப்புகளில்), மற்றும் தேவைப்பட்டால்-சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளில்-கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி நாடுகளில் துல்லியமான நோயறிதலை செய்ய அனுமதிக்கிறது. [6]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கணுக்கால் மூட்டு, சினோவிடிஸ், சுளுக்கு அல்லது அதன் தசைநார்கள், இடப்பெயர்வு அல்லது காலின் முறிவு, தலாஸின் எலும்பு முறிவு, வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

அசையாத தன்மை மற்றும் வலி மேலாண்மை ஆகியவை எலும்பு முறிவு சிகிச்சையின் கட்டாய கூறுகள், இது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

நீடிக்காத எலும்பு முறிவுகள் (முக்கியமாக பக்கவாட்டு கணுக்கால்), காலில் ஒரு குறுகிய பிளாஸ்டர் நடிகர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பழமைவாத சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு மாற்றாக ஆர்த்தோசிஸ்.

ஒரு நடிகரை அணிய எவ்வளவு நேரம், மருத்துவர் ஒரு கட்டுப்பாட்டு கதிரியக்க பரிசோதனைக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கிறார் (எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலின் இயக்கவியலை கண்காணித்தல்), ஆனால் அசையாமையின் நிலையான காலம் ஆறு முதல் எட்டு வாரங்கள் ஆகும்.

வலியைப் போக்க காயமடைந்த பகுதிக்கு பனி பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் வலி நிவாரணி மருந்துகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் ஆர்த்தோஃபென் (டிக்ளோஃபெனாக்) போன்ற NSAID கள்.

கால்சியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் வைட்டமின் டி 3 (இது கால்சியத்தை உறிஞ்சுவதையும், எலும்பு திசுக்களில் அதன் படிவத்தையும் ஊக்குவிக்கிறது) எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இடப்பெயர்வு இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை. ஆனால் பக்கவாட்டு கணுக்கால் நிலையற்ற எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளில் (இது கணுக்கால் டெல்டோயிட் தசைநார் நீட்டிப்பதன் மூலம்), அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது பெர்குடேனியஸ் ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸ் -சிறப்பு தண்டுகள், திருகுகள் அல்லது உலோக பிளேட்டுகளுடன் எலும்பு கட்டமைப்புகளை சரிசெய்தல். அதே சிகிச்சை முறை பெரும்பாலான பிமலோலியோலர் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. [7]

மறுவாழ்வு மற்றும் மீட்பு

கீழ் முனைகளுக்கு காயங்கள் தற்காலிக இயலாமைக்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அதன் சிகிச்சைக்குத் தேவையான காலத்திற்கு இடமாற்றம் செய்யப்படாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்கான நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு வழங்கப்படுகிறது. இடமாற்றம் செய்யப்படாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு எவ்வாறு குணப்படுத்துகிறது என்பது எலும்பு முறிவின் வகை மற்றும் சிக்கலான தன்மையைப் பொறுத்தது, அதே போல் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள்; அத்தகைய எலும்பு முறிவில், எலும்பு இணைவின் சராசரி நேரம் (எலும்பு ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பது) 2.5 முதல் 4 மாதங்கள் வரை.

நடிகர்கள் அகற்றப்படுவதற்கு முன்பே நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு தொடங்குகிறது; இவற்றில் பல்வேறு பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் (எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், முதலியன), அத்துடன் இடப்பெயர்வு இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு உடல் சிகிச்சையின் முதல் கட்டமும் அடங்கும், இதன் போது விரல்களை அடிக்கடி நகர்த்துவது அவசியம் (வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், இரத்த சுழற்சியை செயல்படுத்தவும்) மற்றும் காயமடைந்த காலின் தசைகளை நிலையான (ஐசோமெட்ரிக்) ஏற்றுதல் - தசைக் பதற்றம். கூடுதலாக, வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைத்தல் இல்லாத நிலையில், நோயாளி படிப்படியாக நகர அனுமதிக்கப்படுகிறார், கரும்பு மீது சாய்ந்து, ஆரோக்கியமான காலில் அதிகபட்ச சுமை. அத்தகைய "நடைப்பயணங்களின்" காலம் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது: சில நிமிடங்கள் முதல் அரை மணி நேரம் வரை. [8]

நடிகர்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, உடல் சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டம் தொடங்குகிறது, இதில் மெக்கானோதெரபி இரண்டையும் உள்ளடக்கியது, மேலும் காலில் சுமை இல்லாமல் இடப்பெயர்வு இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்கான பயிற்சிகள். எடுத்துக்காட்டாக, படுத்துக் கொண்டே (கால் உயர்த்தப்பட்ட நிலையில்), நீங்கள் பாதத்தின் சுழற்சி இயக்கங்களை வெவ்வேறு திசைகளில் செய்ய வேண்டும்; உட்கார்ந்த நிலையில், கால்விரல்களில் கால்விரல்களால் ஷினுக்கு சுழற்றுங்கள், கால்விரல்களிலிருந்து குதிகால் வரை பாதத்தை உருட்டவும் (அல்லது காலால் ஒரு சிறிய கடினமான பந்தை உருட்டவும்). [9]

எல்.எஃப்.சியின் மூன்றாவது கட்டத்தில் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸைத் தொடர்கிறது. [10]

தடுப்பு

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதில் காயம் தடுப்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு வலுப்படுத்துதல் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

முன்அறிவிப்பு

முறையான சிகிச்சையானது இந்த காயத்திற்கு சாதகமான முன்கணிப்பை வழங்குகிறது, மேலும் பெரும்பாலான மக்கள் காயத்திற்குப் பிறகு நான்கு முதல் ஐந்து மாதங்களுக்குள் சாதாரண நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புகிறார்கள். ஆனால் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு சரியாக நடத்தப்படாவிட்டால், அது குறிப்பிடத்தக்க நீண்ட கால சிக்கல்கள் மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.