எலும்பு முறிவுகள்: பொதுவான தகவல்

எலும்பு முறிவுகள் (எலும்பு முறிவு) என்பது எலும்புகளுக்கு ஏற்படும் இயந்திர சேதம், அவற்றின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதாகும். ஒரே இடத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள் எலும்பு முறிவு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவுகளின் அறிகுறிகளில் வலி, வீக்கம், இரத்தக்கசிவு, க்ரெபிட்டஸ், சிதைவு மற்றும் மூட்டு செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கல்களில் கொழுப்பு எம்போலிசம், கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம், நரம்பு சேதம், தொற்று ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ரே தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் வலி நிவாரணம், அசையாமை மற்றும் தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு முறிவு என்பது சாதாரண எலும்பில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஒற்றை விசையின் விளைவாகும். புற்றுநோய் அல்லது வேறு நோயால் பலவீனமடைந்த எலும்பில் மிதமான அல்லது குறைந்தபட்ச விசையின் விளைவாக நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. எலும்பு திசுக்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்புற விசை செலுத்தப்படுவதால் அழுத்த முறிவுகள் (மெட்டாடார்சல் எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை) ஏற்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

எலும்பு முறிவின் நோய்க்குறியியல்

கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி சாதாரண அளவுகளிலும், ஆரோக்கியமான எலும்பு திசுக்களிலும், எலும்பு முறிவுகள் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் மறுவடிவமைப்பு மூலம் குணமாகும்: புதிய திசு (எலும்பு கால்சஸ்) வாரங்களுக்குள் உருவாகிறது, எலும்பு வெவ்வேறு விகிதங்களில் புதிய வடிவத்தைப் பெறுகிறது: முதல் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில். இறுதியாக, முழுமையான எலும்பு மறுவடிவமைப்புக்கு, அருகிலுள்ள மூட்டுகளின் இயல்பான இயக்கங்களை படிப்படியாக மீட்டெடுப்பது அவசியம். இருப்பினும், மறுவடிவமைப்பு சீர்குலைக்கப்படலாம், வெளிப்புற விசை அல்லது மூட்டுகளில் முன்கூட்டிய இயக்கத்துடன், மீண்டும் எலும்பு முறிவு சாத்தியமாகும், பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் அசையாமை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான சிக்கல்கள் அரிதானவை. ஹுமரஸ் மற்றும் தொடை எலும்பின் மூடிய சூப்பர்காண்டிலார் எலும்பு முறிவுகளில் சில சந்தர்ப்பங்களில் தமனி சேதம் ஏற்படலாம், ஆனால் மற்ற மூடிய எலும்பு முறிவுகளில் இது அரிதானது. பெட்டி நோய்க்குறி அல்லது நரம்பு சேதம் ஏற்படலாம். திறந்த எலும்பு முறிவுகள் எலும்பு தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும், இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம். நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளில், போதுமான அளவு கொழுப்பு (மற்றும் பிற எலும்பு மஜ்ஜை கூறுகள்) வெளியிடப்படலாம் மற்றும் கொழுப்பு எம்போலி நரம்புகள் வழியாக நுரையீரலுக்கு பயணித்து சுவாச சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் மூட்டு குருத்தெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு சேர்ந்து. மூட்டு மேற்பரப்பில் உள்ள முறைகேடுகள் வடுக்களாக மாறக்கூடும், இது கீல்வாதம் மற்றும் மூட்டு இயக்கம் பலவீனமடைய வழிவகுக்கும்.

எலும்பு முறிவுகள் எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன?

வலி பொதுவாக மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டது. வீக்கம் பல மணி நேரத்திற்குள் அதிகரிக்கிறது. இந்த இரண்டு அறிகுறிகளும் 12-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு படிப்படியாகக் குறைகின்றன. இந்தக் காலத்திற்குப் பிறகு வலி அதிகரிப்பது கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியைப் பற்றி சிந்திக்க ஒரு காரணத்தை அளிக்கிறது. படபடப்பில் எலும்பு மென்மை, சிராய்ப்பு, இயக்கம் குறைதல் அல்லது அசாதாரணமாக இருத்தல், கிரெபிட்டஸ் மற்றும் உருமாற்றம் ஆகியவை பிற அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

எலும்பு முறிவு அறிகுறிகள் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு இஸ்கெமியா, கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் மற்றும் நரம்பு சேதம் உள்ளதா என பரிசோதிக்கப்படுகிறது. எலும்பு முறிவுக்கு அருகில் மென்மையான திசு காயம் இருந்தால், எலும்பு முறிவு திறந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. நேரடி ரேடியோகிராஃபியுடன் தொடங்கி இமேஜிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி எலும்பு முறிவு கண்டறியப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு கோடு தெளிவாக இல்லை என்றால், எலும்பு அடர்த்தி, டிராபெகுலர் அமைப்பு மற்றும் கார்டிகல் தட்டு ஆகியவை எலும்பு முறிவின் சிறிய அறிகுறிகளுக்காக ஆராயப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவு வலுவாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ரேடியோகிராஃபியில் தெரியவில்லை என்றால் அல்லது சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க கூடுதல் விவரங்கள் தேவைப்பட்டால், MRI அல்லது CG செய்யப்படுகிறது. சில நிபுணர்கள் எலும்பு முறிவுக்கு தொலைதூர மற்றும் அருகாமையில் உள்ள மூட்டுகளையும் ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர்.

எலும்பு முறிவுகளின் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகளை ஐந்து வரையறைகளால் துல்லியமாக விவரிக்க முடியும்:

• எலும்பு முறிவு வரி வகை;
• அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல்;
• மூலையில்;
• சார்பு;
• திறந்த அல்லது மூடிய எலும்பு முறிவுகள்.
  

இடத்தைப் பொறுத்து, எலும்பு முறிவுகள் தலை எலும்பு முறிவுகள் (மூட்டு மேற்பரப்பு சம்பந்தப்பட்டதாக இருக்கலாம்), கழுத்து எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் டயாபீசல் எலும்பு முறிவுகள் (அருகாமை, நடுத்தர மற்றும் தொலைதூர மூன்றில் ஒரு பங்கு) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடு

எலும்பு முறிவுகளின் செயல்பாட்டு வகைப்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது, இதில் பல நிலைகள் அடங்கும்.

1. தோற்றத்தின் அடிப்படையில், எலும்பு முறிவுகள் அதிர்ச்சிகரமானவையாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை எலும்பின் வலிமையை மீறும் சக்தி பயன்படுத்தப்படும்போது ஏற்படுகின்றன; மற்றும் நோயியல், இது சிதைந்து மாற்றப்பட்ட எலும்பில் சிறிய சுமைகள் பயன்படுத்தப்படும்போது நிகழ்கிறது (எலும்பு கட்டிகள், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், சிஸ்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா போன்றவை).
2. தோலின் நிலையைப் பொறுத்து, தோல் சேதமடையாதபோது அல்லது தோல் சிராய்ப்புகள் இருக்கும்போது அவை மூடியதாகவும்; எலும்பு முறிவு பகுதியில் காயம் இருக்கும்போது திறந்ததாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன.
3. எலும்பு முறிவின் அளவைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன: எபிஃபைசல் (உள்-மூட்டு); மெட்டாஃபைசல் (ஹியூமஸ் பகுதியில்); மற்றும் டயாஃபைசல் எலும்பு முறிவுகள்.
4. எலும்பு முறிவு கோட்டின் படி, அவை குறுக்காகப் பிரிக்கப்படுகின்றன (நேரடி அடியுடன் நிகழ்கின்றன, அதனால்தான் அவை பம்பர் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன); சாய்வான (மூட்டின் நிலையான முனைகளில் ஒன்றில் எலும்பு முறிவு காரணமாக); சுழல் (ஒரு பிரிவின் நிலையான முனையில் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் கால், அச்சில் உடலின் சுழற்சியுடன்); நீளமான (3 மீ உயரத்தில் இருந்து நேராக்கப்பட்ட மூட்டு மீது விழும்போது); "டி" வடிவ (அதிக உயரத்தில் இருந்து விழும்போது, எலும்பின் நீளமான பிளவு மட்டுமல்ல, குறுக்குவெட்டு எலும்பு முறிவும் ஏற்படும் போது); நேரியல் (மண்டை ஓடு, ஸ்டெர்னம் போன்ற தட்டையான எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளுடன்); மனச்சோர்வு (மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் ஒரு துண்டு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளுடன்); சுருக்கம் (ஆப்பு வடிவ சிதைவுடன் முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளுடன்) மற்றும் பிற, "ஆசிரியர்" (மல்கென்யா; லெஃபோர்ட், பாட், முதலியன);
5. துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி வகையைப் பொறுத்து. எலும்பு அச்சு சரியாகவும், எலும்புத் துண்டுகளுக்கு இடையிலான தூரம் 5 மிமீ வரையிலும் இருந்தால், எலும்பு முறிவு இடம்பெயராததாகக் கருதப்படுகிறது (இது இணைவுக்கு ஏற்ற தூரம் என்பதால்). இந்த நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில், நான்கு வகையான இடப்பெயர்ச்சியைக் காணலாம் (அவை பெரும்பாலும் இணைக்கப்படுகின்றன): நீளமாக, அகலமாக, அச்சில் ஒரு கோணத்தில் (சுழற்சி).
6. அளவு அடிப்படையில். எலும்பு முறிவுகள் உடலின் ஒரு பிரிவின் பகுதியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டவையாகவும், உடலின் பல பிரிவுகளில் பல பிரிவுகளாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, தொடை எலும்பு மற்றும் தாடை, இடுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு போன்றவை). ஒரு எலும்பு தொடர்பாக, எலும்பு முறிவுகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்: ஒற்றை, இரட்டை, மூன்று மற்றும் பல (அவை ஒரு சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு என்று கருதப்படுகின்றன).
7. சிக்கல்களின்படி, எலும்பு முறிவுகள் சிக்கலற்றவை, உள்ளூர் செயல்முறையாக நிகழ்கின்றன மற்றும் சிக்கலானவை என பிரிக்கப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்: அதிர்ச்சி, இரத்த இழப்பு (உதாரணமாக, இடுப்பு அல்லது இடுப்பு எலும்பு முறிவுடன், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமா உருவாகும்போது இரத்த இழப்பு 1-2 லிட்டர் ஆகும்), திறந்த எலும்பு முறிவுகள், எலும்பு துண்டுகளின் பகுதியில் முறிவு அல்லது கழுத்தை நெரிப்பதன் மூலம் நியூரோவாஸ்குலர் உடற்பகுதிக்கு சேதம், பல மற்றும் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகள், உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம், ஒருங்கிணைந்த காயங்கள், எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்வு.
8. முழுமையடையாத எலும்பின் உருவாக்கம் மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மையின் விளைவாக குழந்தைகளுக்கு இரண்டு குறிப்பிட்ட வகையான எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படலாம்.

பெரியோஸ்டியத்தின் உடற்கூறியல் சீர்குலைவு இல்லாத சப்பெரியோஸ்டீல் எலும்பு முறிவுகள் ("கிரீன்ஸ்டிக்" வகை) எளிதானவை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை 2-3 வாரங்களில் குணமாகும்.

ஆஸ்டியோபிசியோலிசிஸ் - வளர்ச்சி மண்டலத்தில் அவல்ஷனுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள் (பொதுவாக முழங்கை மூட்டு பகுதியில் தோள்பட்டை மற்றும் முன்கை) - மிகவும் கடுமையான எலும்பு முறிவுகள், ஏனெனில் எலும்புத் தலையின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் ஏற்பட்டு வளர்ச்சி மண்டலத்தில் வளர்ச்சி நின்றுவிடுகிறது. எலும்பு முறிவுகளின் மருத்துவமனை மற்றும் நோயறிதல்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளால் ஏற்படும் நோயியல் எலும்பு முறிவுகள், மற்ற அனைத்து அறிகுறிகளின் முன்னிலையிலும் வலியற்றவை.

மற்ற காயங்களைப் போலவே, எலும்பு முறிவுகளும் பின்வரும் முக்கிய அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: வலி (ஆனால் அது மிகவும் கூர்மையானது), இது நகர்த்த அல்லது எடையை செலுத்த முயற்சிக்கும்போது தீவிரமடைகிறது; இது வலி சுருக்கத்தின் வளர்ச்சியை (குறைபாடுள்ள மூட்டு செயல்பாடு) மற்றும் சேர்க்கை அறிகுறியை தீர்மானிக்கிறது (பாதிக்கப்பட்டவர் காயமடைந்த பகுதியை உடலிலோ அல்லது சேதமடையாத மற்றொரு மூட்டுக்கோ அழுத்துவதன் மூலம் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கிறார்); வீக்கம் மற்றும் சிராய்ப்பு (ஆனால் அவற்றின் தீவிரம் மற்ற மூடிய காயங்களை விட மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது).

எலும்பு முறிவுகளின் சிறப்பியல்புகளில் பின்வரும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் உள்ளன: எலும்பு முறிவின் அசாதாரண நிலை, அசாதாரண இயக்கம், எலும்பு முறிவு மண்டலத்தைத் துடிக்கும்போது எலும்பு க்ரெபிடஸ். பாதிக்கப்பட்டவரின் சிக்கல்கள், அதிர்ச்சி மற்றும் ஆக்ரோஷமான எதிர்வினை ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக இந்த அறிகுறிகள் குறிப்பாகக் கோரப்படுவதில்லை. ஆனால் அவை கண்ணுக்குத் தெரிந்தாலோ அல்லது கவனமாகத் துடிப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டாலோ, நோயறிதல் உறுதியானது.

சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்த முடியும்: இழுவை (காயமடைந்த பகுதியை மெதுவாக நீட்டுதல்) அல்லது சுருக்க (எலும்பு அச்சில் மூட்டு பகுதியை லேசாக அழுத்துதல்). வலியின் கூர்மையான அதிகரிப்பு சாத்தியமான எலும்பு முறிவின் அறிகுறியாகும். முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் குதிகால் சிக்கியதன் அறிகுறியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (பாதிக்கப்பட்டவர் படுக்கையில் இருந்து தனது பாதத்தை தூக்க முடியாது). விலா எலும்பு முறிவுகள் சுவாசிக்கும் போது மார்பில் ஏற்படும் பின்னடைவு, வலி மற்றும் இருமலில் சிரமம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

எலும்பு முறிவுகளின் வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் பாதிக்கப்பட்டவர்களை மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் அல்லது முழுமையாக பொருத்தப்பட்ட அதிர்ச்சி மையங்களுக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும் (சமீபத்தில், தழுவிய வளாகங்களில் அமைந்துள்ள மற்றும் சரியான அளவில் அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்கும் திறன் இல்லாத அதிர்ச்சி மையங்கள் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மறுவாழ்வு முறைக்கு மாற்றப்பட்டுள்ளன).

மருத்துவமனை மட்டத்தில், அதிர்ச்சி நிபுணர் பின்வரும் நடவடிக்கைகளைச் செய்ய வேண்டும்: எலும்பு முறிவு மயக்க மருந்து, ரேடியோகிராஃபிக் நோயறிதல் மற்றும் ஆவணப்படுத்தல், மறுசீரமைப்பு மற்றும் சிகிச்சை அசையாமை.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சில வகையான எலும்பு முறிவுகள்

அழுத்த எலும்பு முறிவு

மீண்டும் மீண்டும் வலுக்கட்டாயமாக ஏற்படும் சிறிய எலும்பு முறிவுகள். அவை பெரும்பாலும் மெட்டாடார்சல்களில் (பொதுவாக ஓடுபவர்களில்) காணப்படுகின்றன, மேலும் குறைவாகவே ஃபைபுலா மற்றும் திபியாவில் காணப்படுகின்றன. அறிகுறிகளில் படிப்படியாகத் தொடங்கும் இடைவிடாத வலி, வலிமையுடன் தீவிரமடைந்து இறுதியில் நிலையானதாக மாறும். வீக்கம் எப்போதாவது ஏற்படலாம். உடல் பரிசோதனையில் உள்ளூர் எலும்பு வலி வெளிப்படுகிறது. எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் ஆரம்பத்தில் தவறான எதிர்மறையாக இருக்கலாம். இந்த எலும்பு முறிவுகளில் பல, அனுமானிக்கப்பட்ட முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, 1 முதல் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு எக்ஸ்-கதிர்கள் மீண்டும் மீண்டும் எடுக்கப்படுகின்றன, அப்போது கால்சஸ் தெரியும். சிகிச்சையில் ஓய்வு, உயரம், வலி நிவாரணிகள் மற்றும் சில நேரங்களில் அசையாமை ஆகியவை அடங்கும். MRI அல்லது CT ஸ்கேன்கள் அரிதாகவே குறிக்கப்படுகின்றன.

எபிஃபைசியோலிசிஸ்

எலும்பு திசு வளர்ச்சித் தகடுகள் அல்லது வளர்ச்சித் தகடுகள் (எபிஃபிசிஸ்) மூலம் நீளமாக வளர்கிறது, இவை மெட்டாஃபிசிஸ் (அருகாமையில்) மற்றும் எபிஃபிசிஸ் (தொலைதூரத்தில்) ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. வளர்ச்சித் தட்டு மூடப்பட்டு எலும்பு வளர்ச்சி நிறுத்தப்படும் வயது எலும்பின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் பருவமடைதல் முடிவில் அனைத்து எலும்புகளிலும் வளர்ச்சித் தட்டு மறைந்துவிடும்.

வளர்ச்சித் தட்டு என்பது எலும்பின் மிகவும் பலவீனமான பகுதியாகும், மேலும் இது பொதுவாக வலுக்கட்டாயமாக பயன்படுத்தப்படும்போது முதலில் உடைகிறது. வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவுகள் சால்டர்-ஹாரிஸ் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எதிர்கால வளர்ச்சிக் குறைபாடு வளர்ச்சி வகை III, IV மற்றும் V க்கு பொதுவானது மற்றும் வளர்ச்சி வகை I மற்றும் II க்கு பொதுவானதல்ல.

வகை I என்பது மெட்டாபிசிஸிலிருந்து வளர்ச்சித் தகட்டின் முழுமையான சிதைவு ஆகும், இது இடப்பெயர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. வகை II மிகவும் பொதுவானது, வளர்ச்சித் தட்டின் எலும்பு முறிவு கோடு எலும்பின் மெட்டாபிசிஸுக்குச் சென்று ஒரு மெட்டாபிசல் பிளவு உருவாகிறது, சில நேரங்களில் மிகச் சிறியது. வகை III என்பது எபிபிசிஸின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு ஆகும். வகை IV என்பது எலும்பின் மெட்டாபிசல் பகுதியின் எலும்பு முறிவுடன் எபிபிசிஸின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவின் கலவையாகும். வகை V மற்ற வகைகளை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது வளர்ச்சித் தட்டின் சுருக்க முறிவு ஆகும்.

இந்தப் பகுதியில் உள்ளூர் வலி உள்ள குழந்தைக்கு வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். இந்த எலும்பு முறிவுகள் வட்ட வடிவ வலியுடன் கூடிய காயங்களிலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக வேறுபட்டவை. I மற்றும் V வகை எலும்பு முறிவுகளில், ரேடியோகிராஃப்கள் இயல்பானதாக இருக்கலாம். இந்த விஷயத்தில், அத்தகைய எலும்பு முறிவுகள் சில நேரங்களில் காயத்தின் பொறிமுறையால் (எலும்பின் நீளமான அச்சின் திசையில் ஏற்படும் முறிவு அல்லது சுருக்கம்) வேறுபடுத்தப்படலாம். I மற்றும் II வகைகளுக்கு, மூடிய சிகிச்சை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; III மற்றும் IV வகைகளுக்கு பெரும்பாலும் ORVF தேவைப்படுகிறது. வகை V நழுவிய எபிபிசியோலிசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு குழந்தை எலும்பியல் நிபுணரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த காயங்கள் எப்போதும் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

எலும்பு முறிவுகளின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல்

எலும்பு முறிவின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இருந்தால், மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தவறாமல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் எக்ஸ்ரே என்பது எலும்பு முறிவு இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் ஒரு சட்ட ஆவணமாகும்.

எலும்புத் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி வகையைத் தீர்மானிக்க, ரேடியோகிராஃபி குறைந்தது இரண்டு திட்டங்களில் செய்யப்பட வேண்டும். சிறிய எலும்புகள் (கை, மணிக்கட்டு, கால் மற்றும் கணுக்கால், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு) உள்ள பிரிவுகளின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், ரேடியோகிராஃபி மூன்று திட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் ரேடியோகிராஃபிகள் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வழங்கப்படுகின்றன அல்லது வாழ்நாள் முழுவதும் மருத்துவ நிறுவனத்தின் காப்பகத்தில் சேமிக்கப்படுகின்றன.

ரேடியோகிராஃப்களின் விளக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• ரேடியோகிராஃபி தேதி மற்றும் ரேடியோகிராஃப் எண் (ஆய்வுகளின் இயக்கவியலை ஆவணப்படுத்த, ஒவ்வொரு பாதிக்கப்பட்டவரும் வழக்கமாக 4-6 ஆய்வுகளுக்கு உட்படுவதால், துண்டுகளின் நிலை மற்றும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் செயல்முறையை கண்காணிக்க);
• ரேடியோகிராஃபில் பிரதிபலிக்கும் உடற்கூறியல் பிரிவு மற்றும் கணிப்புகளின் எண்ணிக்கை குறிக்கப்படுகின்றன;
• எலும்பு முறிவு இருந்தால்: அதன் இருப்பிடம் மற்றும் வகை குறிக்கப்படுகிறது - நிலை, எலும்பு முறிவு கோடு, எலும்பு துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி;
• நோயறிதல் குறித்து எக்ஸ்ரே முடிவை வழங்குதல்;
• எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டின் போது, எலும்புத் துண்டுகளின் நிலை மற்றும் எலும்பு கால்சஸின் நிலை குறித்து மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவு சிகிச்சை

உடனடி சிகிச்சையில் வலி நிவாரணம் மற்றும் நீண்ட எலும்பின் உறுதியற்ற தன்மை அல்லது எலும்பு முறிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், பிளவுபடுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். திறந்த எலும்பு முறிவுக்கு மலட்டு ஆடை, டெட்டனஸ் தடுப்பு மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., இரண்டாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் மற்றும் ஒரு அமினோகிளைகோசைடு ஆகியவற்றின் கலவை) தேவை.

சுழற்சி மற்றும்/அல்லது கோண இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சிதைவு நிகழ்வுகளில், மறு நிலைப்படுத்தல் குறிக்கப்படுகிறது. விதிவிலக்கு குழந்தைகளில் டயாபீசல் எலும்பு முறிவுகள் ஆகும், அங்கு மறுவடிவமைப்பு படிப்படியாக சில வகையான கோண இடப்பெயர்ச்சியை சரிசெய்கிறது, மேலும் எலும்புத் துண்டுகளை முழுமையாக சீரமைப்பது எலும்பு வளர்ச்சியைத் தூண்டும், பின்னர் அது அதிகமாக மாறக்கூடும்.

அறுவை சிகிச்சையில் எலும்புத் துண்டுகளை உலோக அமைப்புகளுடன் சரிசெய்வது அடங்கும் [திறந்த குறைப்பு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தல் (ORIF)]. ORIF இதற்குக் குறிக்கப்படுகிறது:

• இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் (மூட்டு மேற்பரப்புகளின் துல்லியமான சீரமைப்புக்கு);
• எலும்புத் துண்டுகளை மிகவும் நம்பகமான முறையில் சரிசெய்தல் தேவைப்படும்போது சில எலும்பு முறிவுகளுக்கு;
• மூடிய மறுசீரமைப்பு பயனற்றதாக இருந்தால்;
• எலும்பு முறிவுக் கோடு கட்டியின் வழியாகச் சென்றால் (இந்தப் பகுதியில் எலும்பின் சாதாரண சிகிச்சைமுறை இருக்காது).

ORVF அதன் செயல்படுத்தலுக்குப் பிறகு உடனடியாக கட்டமைப்பு உறுதிப்படுத்தலை வழங்குவதால், இதன் மூலம் நோயாளியின் ஆரம்பகால அணிதிரட்டலை எளிதாக்குகிறது, கால்சஸ் உருவாக்கம் மற்றும் மறுவடிவமைப்புக்கு தேவையான நீண்டகால அசையாமை விரும்பத்தகாத மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் (எ.கா., தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவு) இந்த முறை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பெரிய வாஸ்குலர் காயம் சந்தேகிக்கப்படும்போது (அவற்றின் மறுகட்டமைப்புக்காக), திறந்த எலும்பு முறிவுகளில் (நீர்ப்பாசனம், சிதைவு நீக்கம் மற்றும் தொற்று தடுப்புக்காக), அல்லது மூடிய குறைப்புக்கான தோல்வியுற்ற முயற்சிக்குப் பிறகு (திறந்த குறைப்பு மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், உள் சரிசெய்தலுக்கு) அறுவை சிகிச்சை அவசியம்.

எலும்பு முறிவுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும், அது பொதுவாக மூட்டுகள் அருகிலும் தொலைவிலும் அசையாமல் இருக்கும். ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பொதுவாக வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு இடத்தில் விடப்படும், ஆனால் பிளவுகள் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக ஆரம்பகால அணிதிரட்டலுடன் விரைவாக குணமாகும் எலும்பு முறிவுகளுக்கு. வீட்டு சிகிச்சையில் ஓய்வு, பனிக்கட்டி, சுருக்கம் மற்றும் உயரம் போன்ற ஆதரவு நடவடிக்கைகள் அடங்கும்.

பிரிவு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக உதவி பெற வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

மறுவாழ்வு சிகிச்சை

மறுசீரமைப்பு மற்றும் அசையாமைக்குப் பிறகு, எலும்பு முறிவுகளுக்கான மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையை (மறுவாழ்வு) ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்ய முடியும். இது முடிந்தவரை சீக்கிரமாகத் தொடங்க வேண்டும். உயர்தர மறுசீரமைப்புடன், மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் முக்கிய திசையில் பின்வருவன அடங்கும்: எலும்பு முறிவு மண்டலத்தில் கால்சியம் உப்புகள் குவிதல் (கால்சியம் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைத்தல், அத்துடன் அதன் உறிஞ்சுதலைத் தூண்டும் முகவர்கள்: மெத்தண்ட்ரோஸ்டெனோலோன் மற்றும் மெத்திலுராசில்; உள்ளூரில், கால்சியம் குளோரைடு எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம்); மற்றும் மைக்ரோவேவ் சிகிச்சை அல்லது காந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி இந்த மண்டலத்தில் நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துதல். மூட்டுகளின் நாளங்களின் இணக்கமான நோய்கள் முன்னிலையில், அவற்றின் சிக்கலான சிகிச்சை தவறாமல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் காயம் தானே அவற்றின் மோசத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இரத்த ஓட்டம் குறைவது எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதில் மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

அசையாமை அகற்றப்பட்ட பிறகு, மூட்டுகள் வளர்ச்சியடைந்து தசை டிராபிசத்தை மீட்டெடுக்க வேண்டும். இது செயலற்ற மற்றும் சுறுசுறுப்பான சிகிச்சை உடற்பயிற்சி, மசாஜ் மற்றும் "வலி மற்றும் கண்ணீர் மூலம்" மூட்டு இயக்கங்களை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. உப்புடன் வெதுவெதுப்பான நீரில் (ஒரு கிளாஸ் தண்ணீருக்கு 1 தேக்கரண்டி) வளர்ச்சி கணிசமாக எளிதானது. பல்வேறு உப்புகளைக் கொண்ட குளியல், முன்னுரிமை கடல் உப்புகள், விரல் நுனியில் இருந்து மையம் வரை ஹைட்ரோமாஸேஜ், சேற்றைப் பயன்படுத்துதல் (முன்னுரிமை அயோடின், சல்பர் அல்லது ரேடான் கொண்ட உப்புநீர்) மற்றும் காந்த சிகிச்சை ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். உலோக கட்டமைப்புகள் இல்லாத நிலையில், மைக்ரோவேவ் சிகிச்சை மற்றும் பொட்டாசியம் அயோடைடு, லிடேஸ் அல்லது ரோனிடேஸுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். சுருக்கங்கள் ஏற்பட்டால், ஹைலூரோனிடேஸ் தயாரிப்புகளின் ஃபோனோபோரேசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன், அல்ட்ராசவுண்டிற்குப் பிறகு ஆறு மாதங்களுக்கு பிற பிசியோதெரபி முறைகள் முரணாக உள்ளன. மூட்டு செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது மட்டுமே நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பை மூடுவதற்கான அறிகுறியாகும். சிக்கல்கள் உருவாகினால் அல்லது மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக நிரூபிக்கப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவர் ஊனமுற்றவராக அறிவிக்கப்படுவார்.