கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

பற்கள் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் தொற்று (ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்று என்று அழைக்கப்படுபவை) காரணமாக உருவாகும் தாடைகளின் எலும்பு திசுக்களில் உள்ள சீழ்-நெக்ரோடிக் இயற்கையின் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது. [1]

நோயியல்

பெரியவர்களில் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு ஆண்டுக்கு 100,000 பேருக்கு தோராயமாக 90 வழக்குகள் ஆகும். முக எலும்புக்கூட்டின் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் தற்போது அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பெரியவர்களில் அதன் பரவல் குறித்த மதிப்பீடு சிறப்பு இலக்கியங்களில் கிடைக்கவில்லை. ஆனால் குழந்தைகளில் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், சில தரவுகளின்படி, 5 ஆயிரம் குழந்தை பல் நோயாளிகளுக்கு ஒரு வழக்கில் கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

ஓடோன்டோஜெனிக்தாடையின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஒரு பாலிமைக்ரோபியல் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றின் பரவலால் ஏற்படுகிறது (கடையான வாய்வழி நுண்ணுயிர்), உள்நோக்கிய அழற்சியின் முதன்மையான காரணம்.

அதன் காரணமான முகவர்கள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மில்லரி மற்றும் பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழுக்களின் காற்றில்லா கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி ஆகும். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மிடிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் சாங்குனிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் சலிவாரிஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஆஞ்சினோசஸ், கிராம்-நெகட்டிவ் பேசிலி பாக்டீராய்டுகள் (ப்ரீவோடெல்லா) மற்றும் ஃபுசோபாக்டீரியம் நக்கட்டம், இது பற்கள் மற்றும் பெரி-பல் மற்றும் கட்டமைப்புகளின் நோய்களை ஏற்படுத்தும் - பீரியண்டோன்டியம்.

உண்மையில், அத்தகைய எலும்பு வீக்கம் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத ஒரு மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் சிக்கலாக உருவாகிறதுபல் சிதைவு (குறிப்பாக பல் சொத்தை); வளர்ச்சியுடன் ஒரு பல்லின் வேர் கால்வாயின் தொற்றுபுல்பிடிஸ்(பல்லின் குழியை நிரப்பும் திசுக்களின் வீக்கம்);பெரியடோன்டிடிஸ் நாள்பட்ட வடிவம்;பெரிகோரோனிடிஸ்(பற்கள் வெடிக்கும் போது வளரும், குறிப்பாக மூன்றாவது கடைவாய்ப்பற்கள் - ஞானப் பற்கள்);நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ். வளர்ச்சியுடன் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பல்லின் அல்வியோலஸின் நேரடி தொற்றுஅல்வியோலிடிஸ், பின்னர் தாடையின் எலும்பு திசுக்களின் அழற்சியின் வடிவத்தில் அதன் சிக்கலானது விலக்கப்படவில்லை.

ஒரு விதியாக, odontogenic osteomyelitis இன் கடுமையான நிலை நோய் தொடங்கிய இரண்டு வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். இருப்பினும், நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட எந்த தோற்றத்தின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸையும் பிரிப்பது நோயின் காலத்தின் அடிப்படையில் அல்ல, ஆனால் ஹிஸ்டாலஜி தரவுகளின் அடிப்படையில். மற்றும் கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்று கருதப்படுகிறது, இது ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் பகுதிகளை பிரிக்கும் கட்டத்தை அடையவில்லை - அப்படியே எலும்பிலிருந்து வரிசைப்படுத்துதல்கள் மற்றும் சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்களின் தோற்றம். [2]

ஆபத்து காரணிகள்

கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நிலைமைகள், வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அத்துடன் நீரிழிவு உட்பட; புற வாஸ்குலர் நோய் (பலவீனமான பிராந்திய அல்லது உள்ளூர் ஊடுருவலுடன்); ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், அக்ரானுலோசைடோசிஸ் வடிவில் இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகளின் அளவு குறைதல்.

சிபிலிஸ், லுகேமியா, அரிவாள் செல் அனீமியா, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, அத்துடன் வயதானவர்கள், புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்களில் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் எலும்பு திசுக்களின் பியூரூல்ட்-நெக்ரோடிக் அழற்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. [3]

நோய் தோன்றும்

ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கடுமையான வடிவம், ஆரம்ப மையத்திலிருந்து அண்டை எலும்பு அமைப்புகளுக்கு பாக்டீரியா பரவுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது - கார்டிகல் அடுக்கு மற்றும் தாடைகளின் கேன்சல் எலும்பு.

நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கேன்சல் எலும்புப் பொருளின் (டிராபெகுலர் எலும்பு திசு) பாக்டீரியா படையெடுப்பின் பிரதிபலிப்பின் காரணமாகும், இதன் தொடக்கமானது எலும்பு திசு அழற்சியின் முக்கிய மத்தியஸ்தரை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது - புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன் RANKL (அணு தசைநார் காரணி கப்பா-பி ரிசெப்டர்-ஆக்டிவேட்டர்), இது TNF (கட்டி நசிவு காரணி) சூப்பர் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. மேக்ரோபேஜ்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இந்த டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் புரதம், மைலோயிட் தோற்றத்தின் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் எலும்பு செல்களுக்கு சமிக்ஞை செய்கிறது - ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள், அவை மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட் அமைப்பின் (நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதி) ஒரு அங்கமாகக் கருதப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் அதிகரித்த மறுஉருவாக்கம் செயல்பாட்டின் விளைவாக (ஹைட்ரஜன் அயனிகள், கொலாஜனேஸ் மற்றும் கேதெப்சின் கே என்சைம்கள், அத்துடன் ஹைட்ரோலைடிக் என்சைம்களின் அதிகரித்த சுரப்பு), எலும்பு திசு அழிவு - நோயியல் ஆஸ்டியோலிசிஸ் (ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்) - ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, அழற்சி எதிர்வினை எலும்பின் இன்டர்ட்ராபெகுலர் இடைவெளிகளில் குவிந்து கிடக்கும் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிரை தேக்கம் மற்றும் இஸ்கிமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சீழ் சப்ஸ்டீயல் லேயருக்கு பரவி, எலும்பு மேற்பரப்பில் இருந்து பிரித்து, அதன் மூலம் எலும்பு இஸ்கெமியாவை அதிகப்படுத்தி, எலும்பு நசிவுக்கு வழிவகுக்கும். [4]

அறிகுறிகள் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் கடுமையான வடிவத்தில், முதல் அறிகுறிகள் வீக்கம், சளி சவ்வு சிவத்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தாடையில் அதிகரிக்கும் வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கீழ் தாடையின் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது (மேண்டிபுலர் அல்வியோலர் செயல்முறை), அதே சமயம் மேக்ஸில்லாவின் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்) குறைவாகவே காணப்படுகிறது. மேல் தாடை - அதன் சிறந்த இரத்த வழங்கல், மேல் தாடையின் சிறிய பொருளின் மெல்லிய கார்டிகல் தகடுகள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களில் சிறிய மெடுல்லரி இடம் - நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது என்று நிபுணர்கள் இதை விளக்குகிறார்கள்.

தாடையின் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் அறிகுறிகளில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் வீக்கம் (வெளிப்புற வீக்கம்) (உள் அழற்சி வீக்கம் காரணமாக எழுகிறது), ஈறுகளின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் இடைநிலை கன்னத்தின் சளி சவ்வு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பற்களின் இயக்கம் அதிகரித்தல், அல்வியோலர் செயல்முறையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் தடித்தல்.

மருத்துவப் படத்தில் காய்ச்சல் மற்றும் தலைவலி அல்லது முக வலி, பொது உடல்நலக்குறைவு, வாயைத் திறப்பதில் சிரமத்துடன் தாடையின் இயக்கம் வரம்பு, அழுகிய சுவாசத்தின் தோற்றம் (சீழ் திரட்சியின் காரணமாக) ஆகியவையும் அடங்கும். கீழ் தாடையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வீக்கம் அதன் உள் கால்வாயில் செல்லும் தாழ்வான அல்வியோலர் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் மாற்றம் அல்லது சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தினால், கன்னம் நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் உணர்திறன் தொந்தரவு (உணர்ச்சியற்ற தன்மை) காணப்படுகிறது.

கடுமையான வடிவத்தின் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வரையறுக்கப்பட்ட (ஃபோகல்) மற்றும் பரவலான வகைகளுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது. மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வீக்கமானது தாடையின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பகுதியின் புண் (அல்வியோலர் செயல்முறையிலிருந்து கீழே), ஈறு சளிச்சுரப்பியில் ஊடுருவலின் தோற்றம் (அழுத்தும்போது வலி), வலி ​​வலிக்கிறது மற்றும் உடல் வெப்பநிலை +37.5 ஐ விட அதிகமாக இல்லை. ° C. ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பரவலில் (பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஏற்படும்), புண் மிகவும் விரிவானது - ஈறுகளின் மென்மையான திசுக்களின் அழற்சி ஊடுருவலின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மற்றும் இடைநிலை மடிப்பு, வெப்பநிலை +39 ° C அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உயர்கிறது ( குளிர்ச்சியுடன்), துடிக்கும் இயற்கையின் கடுமையான வலி, கண் சாக்கெட், சைனஸ், காது மடல், கோயில் அல்லது கழுத்து வரை பரவுகிறது. பிராந்திய நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் பொதுவானது. [5]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த அழற்சி செயல்முறையின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஒரு subgingival சீழ் கொண்டு;
• சிந்தப்பட்ட சீழ் மிக்க செல்லுலார் உருகும்-- பெரி-மாண்டிபுலர் ஃப்ளெக்மோனா:
• ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் (மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ்);
• ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிகளுக்கு நோய்த்தொற்றின் நாள்பட்ட தன்மை மற்றும் பரவல்;
• முக நரம்புகளின் ஃபிளெபிடிஸ்;
• தாடையின் நோயியல் முறிவு - எலும்பு அடர்த்தியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக.

மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் பொது இரத்த விஷம் ஆகியவற்றின் அச்சுறுத்தலை விலக்க முடியாது.

கண்டறியும் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் நோயாளியின் பற்கள் மற்றும் முழு வாய்வழி குழியின் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது.

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. பாக்டீரியா தொற்றைக் கண்டறிய எக்ஸுடேட்டின் கலாச்சாரம் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

கருவி கண்டறிதல் அடங்கும்:

• மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் எக்ஸ்-கதிர்கள் (பல் எக்ஸ்-கதிர்கள்);
• ஆர்த்தோபான்டோமோகிராபி - மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் பனோரமிக் ரேடியோகிராஃப்;
• தாடை எலும்பு சிண்டிகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

purulent உடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்பல்லின் பெரியோஸ்டிடிஸ்; ஆஸ்டியோராடியோனெக்ரோசிஸ் (கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு எலும்பை பாதிக்கும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்); பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையால் ஏற்படும் தாடைகளின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்; மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் நீர்க்கட்டி. [6]

சிகிச்சை கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

மருந்துஆஸ்டியோமைலிடிஸ் சிகிச்சை க்ளிண்டாமைசின், மெட்ரானிடசோல், அமோக்ஸிசிலின், ஃப்ளூக்ளோக்சசிலின், லின்கோமைசின் போன்ற பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின் குழுவின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மூலம் தாடைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, அடிப்படை காரணிகள் அல்லது நிலைமைகள் போதுமான அளவு கவனிக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோய்க்கு காரணமான பல் எண்டோடோன்டிக் சிகிச்சை (அதன் கால்வாயின் சிகிச்சை) அல்லது பிரித்தெடுத்தல் ஆகியவற்றிற்கு உட்படுகிறது; அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையானது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் சுகாதாரத்தையும் கொண்டுள்ளது - நெக்ரோடிக் மென்மையான மற்றும் எலும்பு திசுக்களை அகற்றுதல். [7]

தடுப்பு

இந்த நோயைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படையானது பற்கள் மற்றும் வாய்வழி குழியின் வழக்கமான பராமரிப்பு, பிளேக் அகற்றுதல் மற்றும் பல் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதாகும்.

முன்அறிவிப்பு

நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், அதன் சரியான சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்கள் இல்லாததால், கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் விளைவு நேர்மறையானதாகக் கருதப்படலாம்.