உலர் குடலிறக்கம்

போதிய இரத்த விநியோகத்துடன் தொடர்புடைய உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட திசு இறப்பு அல்லது நெக்ரோசிஸ் வறண்ட கூசகுப்பு என வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு நிலையை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் கீழ் முனைகளின் வறண்ட கூசகுப்பு. [1]

நோயியல்

சி.டி.சி (நோய் கட்டுப்பாட்டு மையங்கள், அமெரிக்கா) படி, இஸ்கிமிக்/உலர்ந்த கூசந்தர் பொதுவாக மேம்பட்ட புற தமனி நோயில் காணப்படுகிறது, இது 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட அமெரிக்கர்களில் 1% மற்றும் 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட 2.5% மக்களிடமும் நிகழ்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பாதத்தின் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான கூசந்தர் 80% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் மூட்டின் ஒரு பகுதியை ஊனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, 2010 முதல் 2019 வரை, போலந்தில் நீரிழிவு நோயாளிகளில் வருடாந்திர ஊனமுற்றோரின் எண்ணிக்கை ஒன்றரை மடங்கு அதிகரித்து கிட்டத்தட்ட 7.8 ஆயிரம் வழக்குகளாக இருந்தது.

காரணங்கள் உலர் குடலிறக்கம்

இஸ்கிமிக்/வறண்ட கூசுகளுக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணங்கள் வாஸ்குலர் நோய்கள், இதில் மென்மையான திசுக்கள் தொலைதூர புறக் கப்பல்கள் மற்றும் மோசமான இரத்த ஓட்டம் காரணமாக ஆக்ஸிஜனால் பட்டினி கிடக்கின்றன. நிபுணர்களில் நாள்பட்ட புற தமனி நோய் அடங்கும்:

• கீழ் முனை வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
• நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி;
• பாலார்டரிடிஸ் நோடோசா வடிவத்தில் முறையான வாஸ்குலிடிஸ்;
• பிரிக்கப்பட்ட த்ரோம்பஸால் புற சிறிய பாத்திரங்களை அடைப்பதன் மூலம் த்ரோம்போம்போலிக் நோய்.

மேலும், பாதத்தின் கால்விரல்கள், குதிகால், கையின் விரல்கள் 3-4 வது பட்டத்தின் உறைபனியின் விளைவாக இருக்கலாம்.

வறண்ட குடலிறக்கத்திற்கு கூடுதலாக, ஈரமான மற்றும் எரிவாயு குடலிறக்கம் போன்ற வகைகள் கேங்க்ரீன் உள்ளன, இதன் வளர்ச்சி முக்கியமாக பாதிக்கப்பட்ட காயங்களுடன் தொடர்புடையது. [2]

மேலும் காண்க - காலின் குண்டுவீச்சு

ஆபத்து காரணிகள்

வறண்ட குடலிறக்கத்தை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து நீரிழிவு நோய் மற்றும் கால்களில் உள்ள இரத்த நாளங்களை பாதிக்கும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி. நீரிழிவு நோயாளிகளில், இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா (உயர் இரத்த சர்க்கரை), கீழ் முனைகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் மெதுவாக அல்லது தடுக்க காரணமாகிறது. மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் வறண்ட கூசக்தி, புற இரத்த ஓட்டத்தின் சீரழிவுடன் கொலஸ்ட்ரால் வைப்புகளால் அவற்றின் லுமினைக் குறைப்பதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது.

பிற ஆபத்து காரணிகளில் புகைபிடித்தல் அடங்கும், அவை அழிக்கும் த்ரோம்பாங்கிடிஸ் (சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான கப்பல்கள் மற்றும் முற்போக்கான இஸ்கெமியாவில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன), மற்றும் உடல் பருமன், இதில்

நோய் தோன்றும்

வாயு மற்றும் ஈரமான குடலிறக்கம் திசு இறப்பின் வழிமுறை அழற்சி செயல்முறையின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் பாக்டீரியா தொற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது என்றால், வறண்ட குடலிறக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வேறுபட்டது.

உலர்ந்த கும்பல் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் இதில் இஸ்கிமிக் தோற்றம் உள்ளது, இது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் திசு ஹைபோக்ஸியாவின் உள்ளூர் நிறுத்தத்துடன் தொடர்புடையது-ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை. மற்றும் ஆக்ஸிஜன்-சிதைந்த திசுக்களின் அழிவு சேதமடைந்த உயிரணுக்களின் புரோட்டியோலிசிஸ் (புரத பிளவு) மூலம் அல்ல, மாறாக புரதங்கள் மற்றும் திசு லைசோசோமால் என்சைம்களின் மீளமுடியாத குறைப்பு மூலம் ஏற்படுகிறது. அதாவது, வறண்ட கூத்தொகுப்பில் உள்ள நெக்ரோடிக் திசுக்கள் மென்மையான திசுக்களின் உள்ளூர் நீரிழப்பு மற்றும் அவற்றின் உயிரணுக்களை உருவாக்கும் புரத மூலக்கூறுகளின் உறைதல் ஆகியவற்றின் விளைவாகும்.

கால் அல்லது விரல்களில் உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம் தடுக்கப்பட்டிருப்பதால், இரத்தத்துடன் ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் இல்லை என்பதால், நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள் உயிர்வாழ முடியாது, மேலும் அவர்களால் தூண்டப்பட்ட உந்துதல் ஏற்படாது. இந்த காரணத்திற்காக, உலர்ந்த கும்பல் பெரும்பாலும் அசெப்டிக் ஆகும். இறந்த திசுக்களின் சிதைவின் நடைமுறை இல்லாமை மற்றும் அதன் நச்சு தயாரிப்புகளை உறிஞ்சுதல் ஆகியவை ஒரு விதியாக, வறண்ட கங்கையில் போதைப்பொருள் கவனிக்கப்படவில்லை என்பதையும் விளக்குகிறது.

அறிகுறிகள் உலர் குடலிறக்கம்

இஸ்கிமிக் கேங்கிரீனில், முதல் அறிகுறிகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தீவிர வலியாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, வறண்ட கூசுகளின் முதல் கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதி வெளிர் மற்றும் தோல் குளிர்ச்சியாகவும் உணர்ச்சியற்றதாகவும் மாறும்.

காலப்போக்கில், சருமத்தின் சிவத்தல் மற்றும் ஒளிரும் தன்மை உள்ளது, இது நெக்ரோசிஸ் சுருள்கள் மற்றும் சுருள்களின் இடத்தில், மற்றும் தோலடி திசுக்களின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், கும்பல் பகுதி மெதுவாக பரவுகிறது, பச்சை-பழுப்பு அல்லது கருப்பு ஸ்கேப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும். அனஸ்டோமோஸ்கள் வழியாக இரத்தம் இன்னும் பாயக்கூடிய பகுதிகளை அடைவது, சேதமடைந்த திசுக்களுக்கும் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கும் இடையில் எல்லை நிர்ணயம் செய்யப்படுகிறது - வறண்ட கங்கையில் எல்லை நிர்ணயம்.

மேலும்.

பிற்கால கட்டங்களில், இறந்த திசு வெளியேறக்கூடும், குணப்படுத்தாத புண்கள் வறண்ட கூசகத்தில் ஏற்படக்கூடும், மேலும் பாதிக்கப்பட்ட திசு அகற்றப்படாவிட்டால், இறுதியில் சாத்தியமான திசுக்களில் இருந்து சாத்தியமில்லாத திசுக்களை தன்னிச்சையாக நிராகரிப்பது ஆட்டோஆம்பியூட்டேஷன் என்று அழைக்கப்படுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. [3]

நீரிழிவு நோயில் வறண்ட கூசக்தி தன்னை அதே வழியில் உருவாக்குகிறது மற்றும் வெளிப்படுத்துகிறது, வெளியீட்டில் கூடுதல் விவரங்கள் - நீரிழிவு நோயில் கால்விரல்களின் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான குடலிறக்கம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இஸ்கிமிக்/உலர்ந்த கூசந்திகள் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது முன்னேறக்கூடும், இது எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், ஆனால் அவை இந்த நோயியலின் மற்ற வகைகளைப் போல உயிருக்கு ஆபத்தானவை அல்ல.

முக்கிய சிக்கலானது வறண்ட குடலிறக்கத்தின் மாற்றத்தைப் பற்றியது, மேலும் முக்கிய கேள்வி (எந்த மருத்துவர்கள் உறுதியான பதிலைக் கொடுக்கிறார்கள்) உலர்ந்த குடலிறக்கம் ஈரமான குடலிறக்கமாக மாற முடியுமா என்பதுதான்? உண்மையில், நெக்ரோசிஸ் பகுதி சேதமடையும் போது, அதன் பாக்டீரியா மாசுபாடு - தொற்று ஏற்படுகிறது.

ஈரமான குடலிறக்கமாக மாற்றும் போது அதன் தொற்றுநோய்களின் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே வறண்ட கும்பலில் உள்ள செப்சிஸ் சாத்தியமாகும்.

கண்டறியும் உலர் குடலிறக்கம்

உலர்ந்த குடலிறக்கம் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது? பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் அனாம்னெசிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றைச் சேகரித்தல்; பரீட்சை தரவு மற்றும் திசு நிலையின் விளக்கம் ஆகியவை எழுத்துப்பூர்வமாக முறைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது உலர்ந்த குடலிறக்கத்தின் உள்ளூர் நிலையை தீர்மானிக்கிறது.

ஆய்வக சோதனைகளில் இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும்: பொது, உயிர்வேதியியல், குளுக்கோஸ் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் அளவுகளுக்கு, சி-எதிர்வினை புரதம், உறைதல் காரணிகள் மற்றும் டைமர் டி.

கருவி நோயறிதல்களும் நிகழ்த்தப்படுகின்றன: ஆஞ்சியோகிராஃபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கப்பல்கள், ரேடியோயிசோடோப் சிண்டிகிராபி, லேசர் டாப்ளர் ஃப்ளோமெட்ரி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் ஸ்பைக்மோமான் அளவீடு (உச்சநிலையின் கப்பல்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை குறித்து ஒரு யோசனையை அளிக்கிறது). [4]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்ற வகை குடலிறக்க, தொங்குதல்கள் பியோடெர்மா மற்றும் பெட்டியின் நோய்க்குறி ஆகியவற்றை விலக்குகிறது.

சிகிச்சை உலர் குடலிறக்கம்

கேங்க்ரீனால் சேதமடைந்த திசுக்களை காப்பாற்ற முடியாது. ஆனால் சிகிச்சையானது அதன் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் நோயாளிகளின் நிலையை போக்கவும் உதவும்.

மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த, ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - வறண்ட கூத்தொகுப்புக்கான அறுவை சிகிச்சை - தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

வறண்ட கூத்துக்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் - அதன் வகை மற்றும் அளவு - இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை மற்றும் நெக்ரோசிஸின் மையத்தைச் சுற்றியுள்ள சாத்தியமான திசுக்களின் துளையிடல், இரத்த நாளங்களில் மறைவு அல்லது த்ரோம்பஸ் இருப்பது, அத்துடன் துளையிடும் அழுத்தத்தின் அளவு மற்றும் சருமத்தின் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

மூட்டின் தூர பகுதிகளில் உள்ள முக்கிய இரத்த ஓட்டம் பாதுகாக்கப்பட்டால், அதை ஊனமுற்றோர் இல்லாமல் சிகிச்சையளிக்க முடியும்: நெக்ரெக்டோமி, அதாவது அனைத்து இறந்த திசுக்களையும் வெளியேற்றி, பைபாஸ் அல்லது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (பலூன் ஸ்டென்டிங்) மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை (தோல் ஒட்டுதல்).

இருப்பினும், மீளமுடியாத மூட்டு இஸ்கெமியாவுடன் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க இயலாமையுடன் விரிவான மற்றும் ஆழமாக ஊடுருவக்கூடிய நெக்ரோசிஸ் சந்தர்ப்பங்களில், வறண்ட குக்கலை வெட்டுவது தவிர்க்க முடியாதது. ஊனமுற்றோரின் நிலை பரீட்சை மற்றும் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட காலின் முன் மறுவாழ்வு மற்றும் மறுபயன்பாடு அதன் அளவைக் குறைத்து குணப்படுத்துவதை மேம்படுத்த வேண்டியிருக்கும்.

வெளியீட்டில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பற்றிய கூடுதல் விவரங்கள் - காலின் கூசக்தி

அமர்வுகள் ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம். இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அளவை அதிகரிக்கவும், வேகத்தை குணப்படுத்தவும் உதவும்.

உலர்ந்த கூசலுக்கு (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், அமோக்ஸிசிலின், டாக்ஸிசைக்ளின், மெரோபெனெம், வான்கோமைசின்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படலாம் - மீதமுள்ள சாத்தியமான திசுக்களின் தொற்றுநோயைத் தடுக்க; வலி நிவாரணி - வலி நிவாரணி மருந்துகள்; ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெபரின், ஃபெனிண்டியோன்); ஆன்டியாக்ஜெக்ட்கள் (ஆஸ்பிரின், க்ளோபிடோக்ரல், பென்டாக்ஸிஃபைலின்). [5]

தடுப்பு

வறண்ட கங்கை பொதுவாக மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு மற்றும் புற தமனி நோய்களில் தொலைதூர முனைகளில் உருவாகிறது, எனவே தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குவதிலும், கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

நீங்கள் புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு அதிக எடையிலிருந்து விடுபட வேண்டும். [6]

முன்அறிவிப்பு

இஸ்கிமிக்/வறண்ட கூசகாரத்தின் முன்கணிப்பு நெக்ரோசிஸின் அளவு, அடிப்படை காரணம் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. நெக்ரெக்டோமி காரணமாக திசுக்களின் இழப்பு மிகக் குறைவு என்றால், நோயாளிகள் மூட்டு செயல்பாட்டின் குறைந்த இழப்புடன் குணமடைகிறார்கள்.