சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

பெரிகார்டியத்தில் உள்ள அழற்சி செயல்முறைகள் - பெரிகார்டியல் பர்சா - தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கலாம், சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸ் மிகவும் சாதகமற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது: இந்த நோயின் பல வழக்குகள் மரணத்தில் முடிவடைகின்றன. மேலும் நன்கு சிந்திக்கக்கூடிய சிகிச்சையுடன் சரியான நேரத்தில் செயல்பாட்டு கண்டறியும் நடவடிக்கைகளைச் செய்வது வல்லுநர்கள் அதை மிகவும் முக்கியம் என்று அழைக்கிறார்கள். [1]

நோயியல்

பியூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது ஒரு அரிய நிலை, இது இருதய பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளில் 1% க்கும் குறைவாக நிகழ்கிறது. மேற்கு ஐரோப்பிய மதிப்பீடுகளின்படி, நோயியல் பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி மற்றும் நிமோகோகி ஆகியோரால் தூண்டப்படுகிறது. தொடர்புடைய புண்களில், எம்பீமா மற்றும் நிமோனியா ஆகியவை பொதுவானவை.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் அல்லது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தொராசி அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (30%) மற்றும் பூஞ்சை தொற்று (20%) ஆகியவை தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. காற்றில்லா நோய்க்கிருமிகள் ஓரோபார்னீஜியல் பகுதியிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படலாம்.

தொற்று முகவர்கள் ரெட்ரோபார்னீஜியல் பகுதி, இதய வால்வுகள் அல்லது சப்டியாபிராம் வழியாக ஹீமாடோஜெனஸாக பரவுகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு-தொடர்புடைய மலட்டு வெளியேற்றத்தைத் தொடங்குவதன் மூலம் அல்லது நேரடி தொற்று மற்றும் ஒரு தூய்மையான பதிலின் வளர்ச்சியால் நைசீரியா மெனிங்ஹிடிடிஸ் பெரிகார்டியத்தை பாதிக்க முடியும்.

ஈட்ரோஜெனிக் மற்றும் எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுண்ணிய முறை மிகவும் மாறுபட்டதாகவும் கவர்ச்சியானதாகவும் இருக்கலாம்.

பொதுவாக, ப்யூரூலென்ட் பெரிகார்டிடிஸ் பெரிகார்டியத்தின் ஒரு தொற்று (பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர்) எக்ஸுடேடிவ் அழற்சி என புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இதன் போது பெரிகார்டியல் பர்சாவில் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் குவிந்து வருகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பியூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது இரண்டாம் நிலை நோயாகும், இது மற்ற இருதய, சுவாச (நுரையீரல்), இரைப்பை குடல் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் சிக்கலாக செயல்படுகிறது.

பிற வகை பெரிகார்டிடிஸில், தூய்மையான மாறுபாடு சுமார் 8% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது.

இன்றுவரை, மொத்த பெரிகார்டிடிஸின் எண்ணிக்கையில் சில அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் தூய்மையான பெரிகார்டியல் அழற்சிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.

சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சேவையை வழங்கத் தவறினால், ஒரு மோசமான முன்கணிப்பால் இந்த நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளித்தால் ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு.

ஒரு தனி சைனஸில் மற்றும் முழு பெரிகார்டியல் குழியிலும் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் குவிப்பதோடு பியூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் உள்ளது. அதே நேரத்தில், எக்ஸுடேட்டின் அளவு வேறுபட்டிருக்கலாம் - 100 முதல் 1000 மில்லி வரை. எந்த வயது மற்றும் பாலின நோயாளிகள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கலாம். [2]

காரணங்கள் சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

பியூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை நோயாகும், இது சில தொற்று முகவர்கள் - உடலில் உள்ள நோய்த்தொற்றின் மற்ற மையங்களிலிருந்து - பெரிகார்டியல் குழிக்குள் நுழைகிறது.

சூழலில் காணப்படும் ஏராளமான நுண்ணுயிரிகள் தொற்று முகவர்களாக செயல்படக்கூடும். இது பாக்டீரியா, ஸ்பைரோசெட்டுகள், ரிக்கெட்ஸியா, நோய்க்கிரும பூஞ்சை, புரோட்டோசோவா மற்றும் வைரஸ்கள். தொற்று முகவர்கள் பெரிகார்டியத்தில் நேரடி தீங்கு விளைவிக்கும் அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் பாதகமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது உடலின் பாதுகாப்பு அமைப்பில் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு நாளமில்லா மற்றும் நரம்பு வழிமுறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பல அழுத்தங்கள் மற்றும் பிற நோய்க்கிரும காரணிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகளைத் தூண்டுகின்றன, இதன் மூலம் நோய்த்தொற்றின் செல்வாக்கிற்கு எதிராக பாதுகாப்பை பலவீனப்படுத்துகின்றன. ஆகையால், மனோ-உணர்ச்சி அதிக சுமை, கடுமையான மன அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக மிக பெரும்பாலும் தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது.

தொற்று படையெடுப்புகளுக்கு எதிரான உடலின் ஆன்டிபேடோஜெனிக் பாதுகாப்பு இரண்டு வகையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஒரு மரபணு (பரம்பரை) காரணியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• பெறப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வாழ்க்கை செயல்பாட்டின் போது உருவாகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பெரிகார்டியத்தில் தூய்மையான செயல்முறை நுரையீரல் அழற்சி, ப்ளூரல் எம்பீமா, மீடியாஸ்டினிடிஸ், நுரையீரல் அல்லது துணைப்பிரிவு, எண்டோ மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில், நோய்க்கிருமி அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளிலிருந்து பெரிகார்டியல் பர்சாவுக்குள் நுழைகிறது.

சில நேரங்களில் தொற்று இரத்தம் அல்லது நிணநீர் ஓட்டத்துடன் தொலைதூர ஃபோசியிலிருந்து பரவுகிறது. பெரிட்டோனிடிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், கம்பு மற்றும் செப்சிஸ், டிப்தீரியா மற்றும் டான்சில்லிடிஸ், பீரியண்டோண்டல் நோய் மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் பிளெக்மன், பெரிட்டோன்சில்லர் அல்லது மென்மையான திசு புண் ஆகியவற்றில் இதைக் காணலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், வைரஸ் நோயியல் (சிக்கன் பாக்ஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, தட்டம்மை போன்றவை) காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பின்னணியில் நுண்ணுயிர் தொற்று இணைகிறது: கோகல் ப்யூரலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது. [3], [4]

தூய்மையான செயல்முறையின் வளர்ச்சி பெரிகார்டியல் பஞ்சர், இருதய மற்றும் தொராசி அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள், இதயத்தின் இயந்திர அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் சிக்கலாக செயல்பட முடியும். பெருநாடி அனீரிசிம், வீரியம் மிக்க உணவுக்குழாய் கட்டி, பூஞ்சை நோய்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன. [5]

தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளைத் தூண்டும் தொற்று நோய்க்கிருமிகள்:

• கோகல் ஃப்ளோரா, கிராம் (-) நுண்ணுயிரிகள் (புரோட்டியஸ், சூடோமோனாட்ஸ், க்ளெப்செல்லா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி);
• நைசீரியா மெனிங்கிடிடிஸ் (மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகளில்);
• பூஞ்சை தாவரங்கள் மற்றும் புரோட்டோசோவா (பாக்டீரியாவை விட மிகக் குறைவு).

தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸின் காரண முகவர்கள் குறிப்பாக அரிதானவை:

• நுண்ணுயிர் நோய்க்கிருமிகள் (லெஜியோனெல்லா, ஆக்டினோபாசில்லி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் துலரேமியா நோய்க்கிருமிகள்);
• பிளாஸ்டோமைகோசிஸ், அமீபியாசிஸ், அஸ்பெர்கில்லோசிஸ், நோகார்டியோசிஸ், கோசிடியோசிஸ், கேண்டிடியாஸிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவற்றின் நுண்ணுயிர் அல்லாத நோய்க்கிருமிகள்.

ஆபத்து காரணிகள்

ப்யூரலென்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது ஒரு அரிய நோயாகும், இது முன்னர் பெரிகார்டியல் நோயியல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை பாதிக்கிறது, அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்தியுள்ளது - எடுத்துக்காட்டாக, கீமோதெரபி படிப்புகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பிறகு.

கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• கரோனரி தலையீடுகளின் வரலாறு;
• ஹீமோடையாலிசிஸ்;
• நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புகளை கடுமையாக அடக்குதல்;
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள், கடுமையான மன அழுத்தம்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சுய மருந்து;
• மார்பு அதிர்ச்சி, நுரையீரல் நோய்கள்.

முன்னதாக, மருத்துவத்தில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்பு, புருலென்ட் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் நிமோனியா, எண்டோகார்டிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், டெர்மடிடிஸ் மற்றும் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ளிட்ட பிற தொற்று-அழற்சி நோயியல் போன்ற நோய்களை சிக்கலாக்குகிறது.

காரணிகள் மட்டுமே தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸை ஏற்படுத்தாது என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம், ஆனால் அதற்கு கணிசமாக பங்களிக்கிறது. இந்த காரணிகளைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம், ஏனெனில் அவற்றில் பல உடல்நலம் மற்றும் நோயாளிக்கு உயிருக்கு ஆபத்தான பாதகமான விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரிகார்டிடிஸின் தீவிரம், அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் இறுதி விளைவு ஆகியவை ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலை, நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு நிலை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நபரின் உடலியல் தனித்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தும் நபர்கள், உரிமையை சாப்பிடுவது, சுகாதாரமான விதிமுறைகளைக் கவனிப்பது ஆகியவை தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸ் போன்ற சிக்கலை எதிர்கொள்ள மிகக் குறைவு.

அடிக்கடி மன அழுத்தம், ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு, முறையற்ற ஊட்டச்சத்து மற்றும் நாட்பட்ட நோய்கள் இருப்பது மனித நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகபட்சமாக பலவீனப்படுத்துகிறது, நோய்த்தொற்றை அறிமுகப்படுத்துவதை உடலில் போதுமான அளவு எதிர்ப்பதைத் தடுக்கிறது என்பது இரகசியமல்ல. ஆல்கஹால் மற்றும் மருந்துகள் நரம்பு மண்டலத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கின்றன, அதன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன, அடிப்படை வாழ்க்கை செயல்முறைகளின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, உள் உறுப்புகள் சேதமடைகின்றன, போதை அதிகரிக்கிறது, மேலும் உடல் தன்னை தற்காத்துக் கொள்ளும் திறனை இழக்கிறது.

மற்றொரு பொதுவான விஷயம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கட்டுப்பாடற்ற, நியாயப்படுத்தப்படாத மற்றும் தவறான பயன்பாடு, இதனால் நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளின் "பழக்கவழக்கங்கள்" மற்றும் நன்மை பயக்கும் தாவரங்களை அழிக்கின்றன. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடனான சுய சிகிச்சையின் விளைவாக, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தொற்று படையெடுப்பிற்கு சுயாதீனமாகவும் திறமையாகவும் போராடும் திறனை இழக்கிறது, மேலும் உடலில் தூய்மையான செயல்முறைகளை உருவாக்கும் அபாயங்கள் பல முறை அதிகரிக்கின்றன.

நோயியல் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, தனிப்பட்ட மற்றும் பொது சுகாதாரத்தின் விதிகள் மற்றும் விதிமுறைகளை கவனமாகக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் மற்றும் காயங்களைத் தவிர்ப்பது, உடலில் உள்ள எந்தவொரு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளையும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கிறது, சுய-அங்கீகாரம் இல்லை.

கவனிக்க பொதுவான ஆபத்து காரணிகள்:

• இரத்தத்தில் அதிக கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவு;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• புகைபிடித்தல்;
• குறைந்த உடல் செயல்பாடு;
• அதிக எடை;
• நீரிழிவு நோய்.

கரோனரி இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு கூடுதல் ஆபத்து எப்போதும் இருக்கும், குறிப்பாக புகைபிடித்தல், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்போடைனமியா, உடல் பருமன், கூர்மையாக அல்லது நிரந்தரமாக பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக. [6]

நோய் தோன்றும்

பெரிகார்டியல் விண்வெளியில் ஒரு தொற்று முகவரின் நுழைவு காரணமாக தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. தொற்று ப்யூரலண்ட் எக்ஸுடேட் உற்பத்தி செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது - பெரிகார்டியத்தின் பர்சாவுக்குள் வெளியேறுதல். நோயியல் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை - அதாவது, உடலில் உள்ள பிற தொற்று செயல்முறைகள் காரணமாக இது உருவாகிறது. முதன்மை நோய் மிகவும் அரிதானது.

தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸின் ஐந்து முக்கிய நோய்க்கிரும வழிமுறைகள் இருப்பதை வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

1. தொற்று நோய்க்கிருமிகள் அருகிலுள்ள பகுதிகளிலிருந்து பரவுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, மார்புக்குள் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளன.
2. தொற்று ஹீமாடோஜெனராக பரவுகிறது - இரத்த ஓட்டத்துடன் பெரிகார்டியத்திற்கு கிடைக்கும்.
3. இதய தசையில் இருந்து தொற்று ஊடுருவுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, மயோர்கார்டிடிஸ் தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
4. இதயம் மற்றும் கப்பல்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், ஊடுருவும் அதிர்ச்சி (காயங்கள்) தொற்று முகவர்களை நேரடியாக பெரிகார்டியம் அல்லது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்குள் நுழைவதற்கு பங்களிக்கின்றன.
5. உதரவிதானத்திலிருந்து தொற்று துணைப்பிரிவான மற்றும் பெரிகார்டியத்திற்கு பயணிக்கிறது.

நிமோகோகல் தாவரங்களின் பரவல் பொதுவாக சுவாச உறுப்புகளிலிருந்து நிகழ்கிறது, ஆனால் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் பெரும்பாலும் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக இடம்பெயர்கிறது.

தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸில் உள்ள நோயியல்வியல் ஃபைப்ரினஸ், சீரியஸ் மற்றும் தூய்மையான-அழற்சி நிலைகளை உள்ளடக்கியது. மிதமான வெளியேற்றம் பெரிகார்டியல் தாள்களின் உறிஞ்சும் திறனுடன் தலையிடாது, எனவே இந்த கட்டத்தில் மீசோதெலியத்தின் சிவப்பு, எடிமா மற்றும் தேய்மானம் மட்டுமே, அதே போல் பெரிகார்டியல் தாள்களுக்கு இடையில் ஃபைப்ரின் படிவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எபிகார்டியம் மற்றும் பெரிகார்டியம் இடையே, ஃபைப்ரின் இழைகளின் இருப்பு "ஹேரி" இதயம் என்று அழைக்கப்படும் விளைவை உருவாக்குகிறது.

பெரிகார்டியல் பர்சாவில் உள்ள தீவிரமான வெளியேற்ற செயல்முறைகள் முதலில் எக்ஸுடேட் திரட்டலுடன் சேர்ந்துள்ளன, இதில் ஃபைப்ரினஸ் இழைகள், எக்ஸ்ஃபோலைட் மெசோதெலியம் மற்றும் இரத்த அணுக்கள் உள்ளன. பெரிகார்டியல் பர்சாவில் தொற்றுநோயை உள்ளிடுவதன் மூலம், எக்ஸுடேட் தூய்மையானதாகிறது: நோய்க்கிருமிகள், புரோட்டோசோவா, பூஞ்சை தொற்று போன்றவை கலவையில் தோன்றும்.

சீழ் உருவாக்கம் மற்றும் மேலும் வடு கட்டும் கட்டத்தில், வடுக்களின் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஆசிஃபிகேஷன் ஏற்படலாம், இது இருதய செயல்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்கிறது. வடு செயல்முறைகள் எபிகார்டியம் மற்றும் பெரிகார்டியம் அடுக்குகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், எண்டோகார்டியத்தையும் உள்ளடக்கியது. இதய சுருக்கங்களின் வலிமை மற்றும் வீச்சு பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் தலையீட்டு செப்டம் முக்கிய சுமையை எடுக்கிறது: கட்டுப்படுத்தும் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது. [7]

அறிகுறிகள் சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்ச்சியான, மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன் பியூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் தீவிரமாக தொடங்குகிறது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் டான்சில்லிடிஸ், நுரையீரலின் வீக்கம், அத்துடன் நுரையீரல், செப்சிஸ் மற்றும் பலவற்றில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் முன்னதாக உள்ளது. பெரும்பாலும் இதய வலிகள் உள்ளன, பெரிகார்டியல் முணுமுணுப்புகள் கேட்கப்படுகின்றன. மிக விரைவாக சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது (அவற்றைத் தவறவிடாமல் இருப்பது முக்கியம்): தூய்மையான மீடியாஸ்டினிடிஸ், ப்ளூரல் எம்பீமா. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் கூட, சிக்கல்களின் அணுகல் வியத்தகு முறையில் இறப்புக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. நோயாளியின் மரணத்திற்கான காரணம் பெரும்பாலும் ஆகிறது:

• கார்டியாக் டம்போனேட்;
• கட்டுப்படுத்தும் மாற்றங்கள்;
• உடலின் போதை.

அடிப்படை நோய் (மூல காரணம்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தால், தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸ் ஒரு மங்கலான, அழிக்கப்பட்ட முறையில் தொடங்கலாம், இதைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம்.

பொதுவாக பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய அறிகுறி கடுமையான இன்ட்ராடோராசிக் வலி மற்றும் இருமல் ஆகும். படம் குறிப்பிட்டதல்ல, எனவே சாத்தியமான பிற அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் - எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளி தனது உடற்பகுதியை முன்னோக்கி சாய்த்தால் சற்றே எளிதாகிவிடும். கூடுதலாக, இருக்கலாம்:

• ஓய்வில் உட்பட மூச்சுத் திணறல்;
• இடது மூட்டு, தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தி, கழுத்து ஆகியவற்றில் அச om கரியத்தின் உணர்வு;
• ஆழமான உள்ளிழுக்கும் அல்லது சுவாசத்துடன் வலி நோய்க்குறி அதிகரித்தது.

தூய்மையான அழற்சி செயல்முறை உருவாகும்போது, காய்ச்சல் அதிகரிக்கிறது. முக்கியமானது: மற்றொரு, இணக்கமான தொற்று செயல்முறையின் பின்னணியில் காய்ச்சல், கவனத்தை திசைதிருப்பி, தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸை மறைக்க முடியும். எனவே, நோயறிதலை முடிந்தவரை கவனமாக அணுக வேண்டும்.

அடிப்படை மருத்துவ தோற்றங்கள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• அதிகரிக்கும் காய்ச்சல்;
• உழைப்பு சுவாசம்;
• உடற்பகுதியின் இடது பக்கத்திற்கு சாத்தியமான "பின்னடைவு" கொண்ட இன்ட்ராடோராசிக் வலி (முக்கியமாக இடது மேல் முனை அல்லது ஸ்கேபுலாவுக்கு);
• துடிப்பு முரண்பாடு;
• விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல்;
• அதிகரித்த மத்திய சிரை அழுத்தம்;
• வயிற்று குழியில் திரவத்தை உருவாக்குதல்;
• Auscultation: பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு.

அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சல் நிலையைப் புகாரளிக்கின்றனர், மேலும் பலருக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் உள்ளது. இரண்டு நோயாளிகளில் ஒன்றில் மார்பு வலி உள்ளது, மேலும் பத்து நோயாளிகளில் மூன்று முதல் நான்கு வரை முரண்பாடான துடிப்பு மற்றும் அதிகரித்த மத்திய சிரை அழுத்தம் காணப்படுகின்றன.

மருத்துவ அறிகுறியியல், குறிப்பாக இணக்கமான தொற்று நோய்க்குறியீடுகளின் படத்தால் பூர்த்தி செய்யப்படலாம்:

• நிமோனியா (குறிப்பாக நிமோகோகல் நிமோனியா);
• நடுத்தர ஓடிடிஸ் மீடியா;
• தோல் நோய்த்தொற்றுகள்;
• மூளைக்காய்ச்சல் (முக்கியமாக மெனிங்கோகோகல்);
• ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (ஸ்டேஃபிளோகோகல்);
• Subdiaphragm புண்கள்.

முதல் அறிகுறிகள்

ப்யூரூலென்ட் பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் கடுமையான, கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, இதனுடன் குறிக்கப்பட்ட போதை, கடுமையான காய்ச்சல், கடுமையான அல்லது சப்அகுட் வடிவத்தில் வரவிருக்கும் இருதய டம்போனேட்டின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

நோயியலின் தூய்மையான மாறுபாடு பெரும்பாலும் இருதய அதிர்ச்சியின் விளைவாக நிகழ்கிறது, பெரிகார்டியல் பர்சாவில் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் குவிகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், நோயாளி சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு நன்றி செலுத்த முடியும். மிக விரைவாக தூய்மையான அழற்சி உருவாகிறது, நோயாளியின் முன்கணிப்பு மோசமானது.

நோயியலின் கடுமையான வடிவம் வெப்பநிலையின் உயர்வு மற்றும் இதயத்தின் மேற்புறத்தில் அல்லது ஸ்டெர்னத்தின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் வலியின் வலியின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது. சில நேரங்களில் இத்தகைய வலி கூர்மையானது, மாரடைப்பு அல்லது ப்ளூரிசி நினைவூட்டுகிறது. இடது மூட்டு, தோள்பட்டை அல்லது கழுத்து, அத்துடன் எபிகாஸ்ட்ரியம் பகுதிக்கு கதிர்வீச்சு சாத்தியமாகும்.

சில நோயாளிகளில், வலி மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் கடுமையான அச om கரியத்தின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, மார்பில் கனமான மற்றும் அழுத்தத்தின் உணர்வு. நடைபயிற்சி அல்லது நிற்கும்போது சுவாசம் மிகவும் கடினமாகிவிடும். நோயாளி உட்கார்ந்து சற்று முன்னால் வளர்ந்தால் மூச்சுத் திணறலின் சில நிவாரணம் வருகிறது.

மேல் சுவாச அமைப்பில் சீழ் அழுத்தும்போது, உதரவிதான நரம்பின் எரிச்சல் காரணமாக உலர்ந்த இருமல் உள்ளது. சில நோயாளிகளுக்கு ரிஃப்ளெக்ஸ் வாந்தி ஏற்படுகிறது.

பெரிகார்டியல் பர்சாவில் குவியலான எக்ஸுடேட்டின் அளவு அதிகரித்து வருவதால், கார்டியாக் டம்போனேட் உருவாகிறது. சிக்கலானது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முறையற்ற இரத்த விநியோகத்துடன் சேர்ந்து, இதன் விளைவாக, புழக்கத்தின் பெரிய வட்டத்தின் பற்றாக்குறை. எடிமாவின் வளர்ச்சி, கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம், வயிற்றுக் குழியில் திரவக் குவிப்பு, கல்லீரல் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் இந்த பிரச்சினை வெளிப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில் அல்லது அதற்கு முன், வெப்பநிலை உயரத் தொடங்குகிறது. முதலில் இது சப்ஃபெப்ரைல் - சுமார் 37.5 ° C, பின்னர் காய்ச்சல் உருவாகிறது. துடிப்பு முரண்பாடானது (உள்ளிழுக்கும் போது குறைகிறது), இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• பயங்கர குளிர்ச்சியுடன் பரபரப்பான காய்ச்சல்;
• கடுமையான பலவீனம், திடீர் ஆற்றல் இழப்பு;
• மிகுந்த வியர்வை;
• பசியின் இழப்பு.

இருதய செயலிழப்புடன் முனைகள், மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, கனமான தன்மை மற்றும் இதய வலி ஆகியவற்றின் நீல நிறத்தில் தோன்றுகிறது. படம் பெரும்பாலும் ஆஞ்சினா தாக்குதலை ஒத்திருக்கிறது.

அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் சுருக்கமானது கர்ப்பப்பை வாய் சிரை பாத்திரங்களின் வீக்கம், இருமல், விழுங்கும் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பரிசோதனை அனைத்து பக்கங்களிலும் இருதய அப்பட்டத்தின் அகலமான பகுதியை வெளிப்படுத்துகிறது, II இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வாஸ்குலர் மூட்டை விரிவாக்கம், இதயத்தின் உள்ளமைவில் மாற்றங்கள்.

ஆஸ்கல்டேஷனில், இதய டோன்கள் முணுமுணுக்கப்படுகின்றன, "கேலோப்" தாளம் மற்றும் அரித்மியாக்கள் சாத்தியமாகும், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாச டோன்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

தாளமானது ஒரு அப்பட்டமான ஒலியை வெளிப்படுத்துகிறது, இது நோயாளி முன்னோக்கி சாய்ந்தால் குறைகிறது.

சரியான நேரத்தில் கவனிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், பியூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் ஒரு ஃபைப்ரோடிக் அல்லது பிசின் மாறுபாடாக மாற்றப்படுகிறது, இதற்கு பெரிகார்டெக்டோமி தேவைப்படுகிறது. [8]

நிலைகள்

நவீன மருத்துவ வகைப்பாட்டில், பெரிகார்டிடிஸ் பின்வரும் கட்டங்களில் முன்னேறுகிறது:

• ஃபைப்ரோடிக் நிலை (எக்ஸுடேட் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவில் குவிந்து, பெரிகார்டியல் தாள்களுக்கு இடையில் ஃபைப்ரின் படிவு கவனிக்கப்படுகிறது, மேலும் பெரிகார்டியத்தின் உறிஞ்சும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது);
• சீரியஸ் நிலை (எக்ஸுடேட் மிகவும் தீவிரமாக குவிந்து, மீசோதெலியல் கூறுகள், இரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரின் செதில்களைக் கொண்டுள்ளது);
• தூய்மையான நிலை (எக்ஸுடேட்டில் தொற்று முகவர்கள் உள்ளனர், கால்சிஃபிகேஷன், வடு, இது இருதய சுருக்க செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது).

அழற்சி செயல்முறை உறுப்பு அடிப்பகுதிக்கு அருகிலுள்ள உள்ளுறுப்பு பகுதியிலிருந்து தொடங்குகிறது. ஒரு சிறிய அளவு எக்ஸுடேட் சுற்றோட்ட அமைப்பில் உறிஞ்சப்படுகிறது, ஃபைப்ரின் படிவு பெரிகார்டியல் தாள்களில் தொடங்குகிறது. படிப்படியாக, அழற்சி எதிர்வினை முழு பெரிகார்டியத்தையும் கைப்பற்றுகிறது, திரவத்தின் பின்புறம் உறிஞ்சுதல் கடினம். எக்ஸுடேட் குவிக்கத் தொடங்குகிறது. தொற்று இணைகிறது, இது காய்ச்சல் மற்றும் உடலின் போதை அறிகுறிகளுடன் உள்ளது. [9]

படிவங்கள்

• பெரிகார்டிடிஸ் ஆஃப் பெரிகார்டிடிஸ் வகை.

அழற்சி செயல்பாட்டின் போது, பெரிகார்டியல் குழியில் எக்ஸுடேடிவ் சுரப்புகளின் குவிப்பு உள்ளது. இந்த திரவத்தின் 15 முதல் 50 மில்லி வரை விதிமுறை கருதப்பட்டால், நோயியல் மூலம் இந்த தொகுதி 0.5 லிட்டர் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக - திரவம் இதயத்தின் கட்டமைப்புகளுக்கு அழுத்தத்தை அளிக்கிறது, அதன் செயல்பாடு மோசமடைகிறது, சுவாசிப்பதில் சிரமங்கள் உள்ளன, ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் வலி, இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. மரணத்தின் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது.

• கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ்.

செப்சிஸ், வாத நோய், காசநோய் உள்ளிட்ட தொற்று செயல்முறை காரணமாக நோயியலின் கடுமையான மாறுபாடு ஏற்படுகிறது. அழற்சி எதிர்வினை வெளிப்புற மற்றும் உள் பெரிகார்டியல் தாள்களுக்கு பரவுகிறது. முதலில், நோய் "உலர்ந்த" வகையால் தொடர்கிறது, பின்னர் அது எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸாக மாறும்.

• நாள்பட்ட வடிவம்.

கடுமையான பெரிகார்டியல் நோயியல் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், இந்த செயல்முறை ஒரு நாள்பட்ட ஒன்றாக மாற்றப்படுகிறது: பெரிகார்டியல் தாள்கள் தடிமனாகின்றன, பின்னர் - ஒட்டிக்கொண்டு, ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன. வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு உள்ளது, நோயாளிகள் கடுமையான இன்ட்ராடோராசிக் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள்.

• கட்டுப்படுத்தும் வடிவம்.

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸின் கடுமையான வடிவத்தின் சிக்கலாக கட்டுப்படுத்தும் மாறுபாடு செயல்படுகிறது. சிறுநீரக அல்லது ஹீமாடோலோஜிக் நோய்கள், காசநோய், வாத நோய் அல்லது முந்தைய காயங்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு நோயியல் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இருதய பர்சாவின் தாள்களின் ஒட்டுதலில் (ஒட்டுதல்) சிக்கல் உள்ளது, இது முக்கிய உறுப்பின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. பெரிகார்டியம் தடிமனாகிறது, கால்சியம் உப்புகள் அதில் குவிந்து, கால்சிஃபிகேஷன் செயல்முறைகள் தொடங்குகின்றன: ஒரு குறிப்பிட்ட "ஷெல் இதயம்" உருவாகிறது.

• அதிர்ச்சிகரமான வடிவம்.

இதயப் பகுதியில் மார்பு காயங்கள் (அப்பட்டமான, ஊடுருவல், துப்பாக்கிச் சூடு போன்றவை) ஒரு அதிர்ச்சிகரமான வடிவ வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். அறிகுறிகள் உன்னதமானவை: இதய வலி, மூச்சுத் திணறல்.

• தூய்மையான வடிவம்.

பெரும்பாலும் தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸ் இருதய அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அழற்சியின் சிக்கலாக செயல்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், "குற்றவாளி" ஒரு தொற்றுநோயாகும் - குறிப்பாக, குறிப்பாக பரவலான ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ். நோயியல் என்பது பெரிகார்டியல் பர்சாவில் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் திரட்டுகிறது. நோயாளி போதை, காய்ச்சல் மற்றும் டிஸ்ப்னியா ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார், மிகவும் கடுமையான இருதய வலி.

• குறிப்பிடப்படாத வடிவம்.

உலர் வகை நோயியல் செயல்முறை ஒரு ஒவ்வாமை அல்லது தொற்று எதிர்வினையின் விளைவாக உருவாகி மாற்று மறுபிறப்புகள் மற்றும் ரீஃபிஷன்ஸ் வடிவத்தில் தொடர்கிறது. மறுபிறப்புகளின் போது, நோயாளி வெப்பநிலை, இருதய வலி மற்றும் பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்புகளை அதிகரித்துள்ளது.

• ஃபைப்ரினஸ் வடிவம்.

ஃபைப்ரினஸ், அல்லது நோயியலின் உலர்ந்த வடிவம் குழந்தை பருவத்தின் சிறப்பியல்பு மற்றும் வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் உருவாகிறது. நோயின் சாராம்சம் இதயத்தின் பர்சாவிலிருந்து எக்ஸுடேட் முழுவதுமாக காணாமல் போவது, இது அதன் வேலையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. பிரச்சனையுடன் கடுமையான குத்துதல் மற்றும் வலி வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம் உள்ளது.

எக்ஸுடேடிவ் எஃபியூஷனின் தன்மையால் பெரிகார்டியல் வீக்கம் சீரியஸ், ஃபைப்ரினஸ், தூய்மையான மற்றும் கலப்பு-எடுத்துக்காட்டாக, தூய்மையான-ஃபைப்ரினஸ் அல்லது சீரியஸ்-சுத்திகரிப்பு.

பியூலண்ட்-ஃபைப்ரோடிக் பெரிகார்டிடிஸ் பியூரலண்ட் பாக்கெட்டுகளின் உருவாக்கத்துடன் எக்ஸுடேட் ஒடுக்கம் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

இதையொட்டி, சீரியஸ் பியூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது ஒரு நிலையற்ற நிலை, இதில் சீரியஸ் எக்ஸுடேட் படிப்படியாக தூய்மையான திரவமாக மாற்றப்படுகிறது, மேலும் தெளிவான வெளியீடு மிகவும் கொந்தளிப்பாகிறது: தூய்மையான அழற்சி உருவாகிறது. [10]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சரியான நேரத்தில் தலையீடு மூலம், தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸை வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும். சிகிச்சை தாமதமாக இல்லாவிட்டால், தூய்மையான அழற்சி சிக்கல்கள் இல்லாமல் கடந்து செல்கிறது மற்றும் உடலின் செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக பாதிக்காது.

நோயாளி தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடினால், நாள்பட்ட கரோனரி மற்றும் பிற நோயியல் முன்னிலையில் உறுப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

என்ன தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸ் வழிவகுக்கும்:

• கார்டியாக் டம்போனேடிற்கு (பெரிகார்டியல் பர்சா சீழ் நிரப்புகிறது, இதயம் அதன் செயல்பாட்டை முழுமையாக நிறுத்தும் அளவிற்கு பிழியப்படுகிறது);
• மற்ற அடுக்குகளின் வீக்கத்திற்கு- எண்டோகார்டியம், மயோர்கார்டியம்;
• ஃபைப்ரோடிக் பெரிகார்டியல் தடித்தல் மற்றும் கரோனரி செயல்பாட்டின் அடுத்தடுத்த குறைபாடு;
• இதய செயலிழப்புக்கு, அனைத்து உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கும் தீவிர சுற்றோட்ட தோல்வியுடன்;
• செப்டிக் சிக்கல்களுக்கு.

பெரிகார்டியல் இடத்தில் பெரிய அளவிலான சீழ் குவிந்து பர்சாவில் அழுத்தம் அதிகரித்ததன் விளைவாக கார்டியாக் டம்போனேட் உருவாகிறது. இது இருதய வெளியீடு மற்றும் முறையான சிரை நிலைப்பாடு காரணமாக இருதய சுருக்க மற்றும் சுற்றோட்ட சரிவை ஏற்படுத்துகிறது. எக்ஸுடேட் குவிப்பு விகிதத்தைப் பொறுத்து டம்போனேட் வேகமாக அல்லது படிப்படியாக உருவாகிறது. சிக்கலின் மருத்துவப் படம் சுவாசத்தில் உள்ள சிரமம் மற்றும் புற எடிமாவின் தோற்றத்திலிருந்து சுற்றோட்ட சரிவின் வளர்ச்சிக்கு மாறுபடும். ஆரம்ப அறிகுறிகளில் படபடப்பு, கடுமையான சுவாச பிரச்சினைகள், எடிமா, அதிகரித்த சிரை அழுத்தம் மற்றும் வீக்கம் ஜுகுலர் நரம்புகள் மற்றும் உறவினர் இருதய அப்பட்டத்தின் அகலமான எல்லைகள் ஆகியவை அடங்கும். இரத்த அழுத்தம் ஒரு கலாப்டாய்டு நிலைக்கு குறையக்கூடும்.

டம்போனேட்டின் படிப்படியான தொடக்கத்துடன் வலது வென்ட்ரிகுலர் பற்றாக்குறை, கல்லீரல் விரிவாக்கம், ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், அத்துடன் துடிப்பு முரண்பாடு (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு - 10 மிமீ எச்.ஜி. [11]

கண்டறியும் சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

நிலையான நோயறிதலில் பரிசோதனை, நோயாளியின் நேர்காணல், கேட்பது மற்றும் தாளம் ஆகியவை அடங்கும். ஆய்வக முறைகளில், பின்வருபவை முன்னணி வகிக்கின்றன:

• வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் வண்டல் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை;
• சி-ரியாக்டிவ் புரத மதிப்பெண்;
• ட்ரோபோனின் மற்றும் கிரியேட்டின் கைனேஸின் மதிப்பீடு (இருதய-குறிப்பிட்ட புரதங்கள் மற்றும் என்சைம்கள்).

இரத்த பரிசோதனைகள் அதிகரித்த எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் மற்றும் லுகோசைட்டோசிஸ், லுகோசைடிக் சூத்திரம் இடதுபுறமாக மாற்றப்படுகிறது, பிளாஸ்மாவில் α- குளோபுலின், ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் ஹாப்டோகுளோபின் ஆகியவை அதிகரிக்கப்படுகின்றன.

கருவி நோயறிதல் பொதுவாக பின்வரும் நடைமுறைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• மார்பு உறுப்புகளின் ரேடியோகிராஃபி மதிப்பாய்வு செய்யவும்;
• சில நேரங்களில் ஒரு சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்.

ரேடியோகிராஃப்கள் இத்தகைய அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன:

• இருதய வரையறைகளின் விரிவாக்கம்;
• ஒரு கடுமையான இருதய ஓட்டுமோனரி கோணத்தை மாற்றியமைத்தல்;
• இதய இடுப்பு இழப்பு;
• இருதய வரையறைகளின் துடிப்பின் வீச்சில் கூர்மையான குறைவு (பெரிய-கப்பல் துடிப்பைப் பாதுகாக்கும் பின்னணிக்கு எதிராக முழுமையான இழப்பு வரை).

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் QRS வளாகம் மற்றும் டி-டூத்தின் மின்னழுத்தங்களில் குறைவைக் காட்டுகிறது.

எக்கோ கார்டியோகிராபி மிகவும் தகவலறிந்தவை. எக்ஸுடேட்டின் தன்மை மற்றும் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும், கால்சியம் வைப்புகளைக் கண்டறிவதற்கும் இந்த ஆய்வு உதவுகிறது.

இன்ட்ராபெரிக்கார்டியல் திரவத்தின் தன்மை தூய்மையானது, புரதம் பெரிய அளவில் உள்ளது, வெளியீட்டில் லுகோசைட்டுகளின் அளவு 10000/மில்லி தாண்டுகிறது (முக்கியமாக மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் கிரானுலோசைட்டுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது). அடினோசின் டீமினேஸின் அளவு உயர்த்தப்படவில்லை.

எக்ஸுடேடிவ் பரவலின் அளவு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ப்யூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸுக்கு பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

பெரிகார்டியத்தில் தூய்மையான அழற்சியின் காசநோய் தோற்றம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பெரிகார்டியல் எக்ஸுடேட் நேரடியாக ஆராயப்படுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை ஸ்மியர்ஸ், கலாச்சாரம், ஹிஸ்டாலஜி ஆகியவற்றால் கண்டறிய முடியும். [12]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் பல்வேறு வகையான அழற்சி பெரிகார்டியல் செயல்முறைகளுடன் செய்யப்படுகிறது, அத்துடன் அழற்சி அல்லாத நோயியல் நோயியல் (ஹைட்ரோபெரிக்கார்டியம், ஹீமோபெரிக்கார்டியம், சைலோபெரிக்கார்டியம்). பொதுவான கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் விலக்குவதன் மூலம் வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது.

பிற இருதயத்தின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது:

• கார்டியோமயோபதீஸ்;
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மயோர்கார்டிடிஸ்;
• சில பிறவி இதய குறைபாடுகள்;
• சிறந்த வேனா காவா நோய்க்குறி மீடியாஸ்டினல் கட்டி செயல்முறைகளில்;
• இடது பக்க ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் (சுவாசத்துடன் மாற்றும் தொகுதி மாறுகிறது, இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பின்புறமாக கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அதன் முன் இல்லை, இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து பின்புறமாக குவிப்பதில்லை);
• கல்லீரல் சிரோசிஸ் காரணமாக இருதயநோய்.

ஆய்வக கண்டறியும் நடைமுறைகள் மற்றும் இமேஜிங் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டுடன், அறிகுறி அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

டம்போனேட் தொடங்க கூடுதல் நோயறிதல் தேவை.

பெரிகார்டியல் பர்சாவில் அழற்சி அல்லாத எக்ஸுடேட் குவிந்தால், எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் இருக்கலாம். நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் போது இதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, இத்தகைய நிலைமைகளை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு கண்காணிக்கப்படுகிறது:

• . கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியுடன் சிக்கல் ஏற்படலாம் மற்றும் புற எடிமா, ஆஸைட்டுகள் மற்றும் ப்ளூரல் எக்ஸுடேஷன் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரிகார்டிடிஸின் பொதுவான மார்பு வலி, பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு அல்லது ஈ.சி.ஜி மாற்றங்கள் இல்லை.
• ஹீமோபெரிக்கார்டியம் -பெரிகார்டியல் இடத்தில் இரத்தக் குவிப்பு, எடுத்துக்காட்டாக, இருதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயம் அல்லது அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால். கோளாறுக்கு அவசர பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் தேவைப்படுகிறது.
• சைலோபெரிக்கார்டியம் - பெரிகார்டியல் இடம் தொராசி நிணநீர் குழாயுடன் இணைக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது. இது அதிர்ச்சி, பிறவி குறைபாடு அல்லது மீடியாஸ்டினல் லிம்பாங்கியோமா, ஹமார்டோமா போன்றவற்றின் சிக்கலாக ஏற்படலாம்.

சிகிச்சை சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ்

தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸிற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• விதிமுறை மற்றும் உணவைப் பின்பற்றுதல்;
• அழற்சி எதிர்ப்பு, அறிகுறி மற்றும் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை;
• அதன் இயக்கவியலை மேலும் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் அளவைக் குறைத்தல்;
• தனித்தனியாக மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அரை -திரும்பப் பெறும் நிலையுடன் படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - குறிப்பாக காய்ச்சல், சுற்றோட்ட தோல்வி மற்றும் வலி நோய்க்குறி காலம்.

ஊட்டச்சத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உப்பு நீக்குதல் மற்றும் குடிப்பழக்கத்தை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றுடன் ஒரு பகுதியளவு உணவைக் கருதுகின்றன.

இருதய டம்போனேட் தடுக்க பெரிகார்டியல் குழியின் அவசர வடிகால் குறிக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறைந்தது 14-28 நாட்களுக்கு பெற்றோராக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அத்துடன் தீவிரமான நச்சுத்தன்மை, இம்யூனோட்ரோபிக் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுடன் ஒரே நேரத்தில் உள்ளார்ந்த முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு செப்டிக் நிலை உருவாகும்போது, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவு மூளைக்காய்ச்சலுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டதைப் போன்றது.

நோயியலின் பூஞ்சை தன்மை உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், பெரிகார்டியெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

பாக்டீரியா ப்யூரூலென்ட் பெரிகார்டிடிஸ் அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. அழற்சி ப்யூரூலென்ட் செயல்முறையின் சரியான காரணத்தை தீர்மானித்த பிறகு, எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (காரண முகவரைப் பொறுத்து).

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 14-28 நாட்கள் ஆகும்.

காய்ச்சல் நிலை முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டு இரத்த லுகோசைட்டுகளின் அளவு இயல்பாக்கப்படும் வரை நரம்பு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி ஆபத்தான நிலையில் இருந்தால், அல்லது பென்சிலின் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது என்றால், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமி, வான்கோமைசின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் இல்லாத நிலையில்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையானது பாக்டீரியாவியல் கண்டறிதலின் படத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தொடர்கிறது மற்றும் தூய்மையான வெளியேற்றத்தை பரிசோதிக்கிறது. [13]

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் அல்லது பெரிகார்டியல் பஞ்சர் ஆகும், இது இருதய டம்போனேடை விரைவாகத் தடுக்கவும் தீர்க்கவும் மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்தவும் முடியும்.

கோகுலோபதிகள் நோயாளிகளுக்கும், செயலில் உள்ள ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்களிடமும் நடைமுறையைச் செய்வது சாத்தியமில்லை. ஒரு உறவினர் முரண்பாடு 50x109/L க்கும் குறைவான இரத்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை.

நோயாளி இருந்தால் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் செய்ய முடியாது:

• பெருநாடி அனூரிஸ்ம்;
• இதய தசையின் போஸ்ட் இன்ஃபார்ஷன் சிதைவு;
• அதிர்ச்சிகரமான ஹீமோபெரிக்கார்டியம்.

இந்த வழக்குகள் இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்.

இருதயநோய் நிபுணர் பஞ்சருடன் தொடர்வதற்கு முன் மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி முடிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். செயல்முறை நிலையான பயன்முறையில் அல்லது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படலாம்.

பெரிகார்டியல் பர்சாவில் எக்ஸுடேடிவ் சீழ் போதுமான இயக்கத்திற்கு, நோயாளி அரை உட்கார்ந்த நிலையை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் செறிவு மதிப்புகள் சரிபார்க்கப்படுகின்றன.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் செய்ய தேவையான கருவி:

• உள்-ஊசி ஊசிகள்;
• விரிவாக்கும் கருவி;
• கடத்தும் கருவி;
• வளைந்த ரேடியோபேக் வடிகுழாய்;
• மல்டிடிரெக்ஷனல் டியூப் அடாப்டர்.

பெரிகார்டியல் பஞ்சரின் புள்ளி (லாரே முறை பயன்படுத்தப்பட்டால்) இடது பக்கத்தில் உள்ள விலா வளைவில் இருந்து மெடுல்லாவின் அடிப்பகுதி வரை கோணத்தின் உச்சம். மார்ஃபான் முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமானால், இடது பக்கத்தில் மெடுல்லாவின் அடிப்பகுதியில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் என்பது கரோனரி திசுக்கள் மற்றும் கரோனரி தமனி கப்பலுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயங்களைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான கையாளுதலாகும். மிகவும் சாதகமற்ற சிக்கல்களில் கரோனரி தமனி அல்லது மயோர்கார்டியத்தின் துளையிடல் அல்லது சிதைவு ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் இதுபோன்ற சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை. பிற சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• நியூமோடோராக்ஸ்;
• ஏர் எம்போலஸின் உருவாக்கம்;
• இதய தாள இடையூறுகள்;
• வயிற்று உறுப்புகளின் துளையிடல்;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• உள் பாலூட்டி தமனி ஃபிஸ்துலாவின் உருவாக்கம்.

தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் செய்வது அவசியமான நடவடிக்கை என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம், இது இல்லாமல் மரணத்தின் ஒவ்வொரு அபாயமும் உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பெரிகார்டெக்டோமியின் தேவை உள்ளது - அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல் அல்லது பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு தாள்களின் பரவலான பிரிப்பு. அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வருவது, மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு, அத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸிலிருந்து விளைவு இல்லாத நிலையில், பெரிய அளவிலான தூய்மையான எக்ஸுடேட் நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை குறிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் உருவாக்கப்படாததால், தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸைத் தடுப்பது ஒரு பொதுவான இயற்கையின் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது.

முதலாவதாக, உடலில் உள்ள எந்தவொரு தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகளையும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்க வேண்டியது அவசியம், பிரச்சினையை மோசமாக்குவதற்கும், உடல் முழுவதும் தொற்று முகவர்கள் பரவுவதற்கும் காத்திருக்கவில்லை.

மிதமான முறையில் உடற்பயிற்சி செய்யவும், சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும், புதிய காற்றில் நீண்ட நடைப்பயணிக்கவும், நீந்தவும், மிதிவண்டியை சவாரி செய்யவும், நடைபயணம் மேற்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நபரின் மகிழ்ச்சியைக் கொண்டுவரும் மற்றும் பதட்டமான பதற்றத்தை நீக்கும் எந்தவொரு உடல் செயல்பாடுகளும் வரவேற்கப்படுகின்றன.

கடினப்படுத்துதல் நடைமுறைகளுக்கு உங்களைப் பழக்கப்படுத்திக்கொள்வது பொருத்தமானது: ஒரு சிறந்த மறுசீரமைப்பு விளைவு ஒரு மாறுபட்ட மழை அல்லது டவுசிங், புல், நீர் அல்லது பனி, ஈரமான தேய்த்தல் மற்றும் மடக்குதல் ஆகியவற்றில் வெறுங்காலுடன் நடந்து செல்வது.

போதுமான ஓய்வு பற்றி ஒருவர் மறக்கக்கூடாது. ஆரோக்கியமான நபருக்கு தூக்கத்தின் போதுமான காலம் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 8 மணிநேரம் (உகந்த 9 மணிநேரம்) ஆகும். சில குறிப்பாக சுறுசுறுப்பான நபர்கள் பகல் நேரத்தில் ஓய்வெடுப்பதற்கான வாய்ப்பை புறக்கணிக்கக்கூடாது.

பெரிகார்டிடிஸ் உள்ளிட்ட பல நோய்களை உருவாக்குவதில் ஊட்டச்சத்து முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கொழுப்பு, உப்பு, காரமான உணவின் வழக்கமான நுகர்வு இருதய அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது என்பது நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது: ஒரு நபர் உடல் பருமனை உருவாக்குகிறார், வாஸ்குலர் நெகிழ்ச்சி மோசமடைகிறது, இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது, இரத்த அழுத்தத்தில் சிக்கல்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, உணவில் ஒரு பெரிய அளவு உப்பு சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக எடிமா ஏற்படுகிறது, மேலும் இதயம் தேவையற்ற சுமையை அனுபவிக்கிறது. வலுவான தேநீர் மற்றும் காபி, மது பானங்கள் வழக்கமான நுகர்வு விரும்பத்தகாதது.

தொற்று -அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முன்னிலையில் குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் - இருதயநோய் நிபுணர், இன்டர்னிஸ்ட், தொற்று நோய் நிபுணர், வாத நோய் நிபுணர், நோயெதிர்ப்பு நிபுணருடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். தடுப்பு நடவடிக்கைகளை புறக்கணிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் எந்தவொரு பிரச்சனையும் தடுக்க எளிதானது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை "முற்காப்பு" எடுக்கக்கூடாது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் எந்தவொரு பரிந்துரையும் தற்போதுள்ள அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

தூய்மையான பெரிகார்டிடிஸுக்கு அவசர மருத்துவ தலையீடு மற்றும் நோயாளியின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், ஒரு ஆபத்தான விளைவு உள்ளது. நோயியல் சரியான நேரத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டு, தேவையான அனைத்து சிகிச்சை கையாளுதல்களையும் மேற்கொண்டால், 85% நோயாளிகள் பாதகமான நீண்டகால விளைவுகளின் வளர்ச்சி இல்லாமல் குணமடைகிறார்கள். கண்டறியும் பாக்டீரியாவியல் தகவல்களைப் பெறுவதற்கான தருணத்திற்கு முன்பே நரம்பு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அனுபவபூர்வமாக தொடங்க வேண்டும். மற்றொரு குறிப்பாக முக்கியமான படி, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, வடிகால் பயன்பாடு ஆகும். எக்ஸுடேடிவ் சீழ் வடிகட்டுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் வேகமாக குவிகிறது. எக்ஸுடேட் வடிகட்டுவதைத் தடுக்க இன்ட்ராபெரிக்கார்டியல் த்ரோம்போலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறித்த இறுதி முடிவு எடுக்கப்படும் வரை இந்த மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சப்ளாவியன் பெரிகார்டியோஸ்டமி மற்றும் கேவிட்டரி பெரிகார்டியல் லாவேஜ் ஆகியவை பொருத்தமானவை. இந்த நடைமுறைகள் PUS இன் முழுமையான வடிகால் அனுமதிக்கின்றன.

திறமையான சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை என்பது நோயின் தூய்மையான வடிவம் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு ஆபத்தான விளைவுக்கான உத்தரவாதமாகும்: போதைப்பொருள் அதிகரிப்பதன் விளைவாகவும், இருதய டம்போனேட்டின் வளர்ச்சியின் விளைவாகவும் நோயாளியின் மரணம் ஏற்படுகிறது. போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் மருந்து சிகிச்சையுடன், சாதகமான விளைவுக்கான வாய்ப்புகள் வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கின்றன. ஒரு சிறப்பு இருதயவியல் துறை அல்லது கிளினிக்கில் தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்படும் சிக்கலான சிகிச்சை, இறப்பை 10-15%ஆக குறைக்க உதவுகிறது.

இருதயவியல் அல்லது இருதய அறுவை சிகிச்சையில் ஒரு நிபுணருடன் மேலும் பதிவு செய்வதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும்.