டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு

கடுமையான மாரடைப்பு பற்றி பேசும் போது, ​​கார்டியாக் இஸ்கெமியாவின் மிகவும் ஆபத்தான வடிவங்களில் ஒன்றாகும். இது மயோர்கார்டியத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸைப் பற்றியது, இது இதய தசையில் ஆக்ஸிஜனின் தேவைக்கும் இரத்த நாளங்கள் மூலம் அதன் போக்குவரத்தின் உண்மையான நிலைக்கும் இடையே உள்ள ஏற்றத்தாழ்வின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு, குறிப்பாக கடுமையான நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது, நெக்ரோடிக் ஃபோசி வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் முழு தடிமனையும் சேதப்படுத்தும் போது, ​​எண்டோகார்டியத்திலிருந்து தொடங்கி எபிகார்டியம் வரை. நோயியல் எப்பொழுதும் கடுமையான மற்றும் பெரிய-ஃபோகல் ஆகும், இது போஸ்ட் இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியில் முடிவடைகிறது. ஒரு பொதுவான இன்ஃபார்க்ஷனின் படத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அறிகுறியியல் பிரகாசமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது (விதிவிலக்கு - இதயத்தின் பின்புற சுவரின் இன்ஃபார்க்ஷன், பெரும்பாலும் இரகசியமாக தொடர்கிறது). முன்கணிப்பு நேரடியாக அவசர மருத்துவ கவனிப்பின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. [1]

நோயியல்

உலகின் பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த பல பகுதிகளில் உள்ள நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு இருதய நோய்கள் மிகவும் பொதுவான காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. உதாரணமாக, ஐரோப்பிய நாடுகளில், இதய நோய்களால் ஆண்டுதோறும் நான்கு மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் இறக்கின்றனர். இறப்பு நிகழ்வுகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், புகைபிடித்தல், குறைந்த உடல் செயல்பாடு போன்ற ஆபத்து காரணிகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

மாரடைப்பு, கரோனரி இதய நோயின் போக்கின் ஒரு சிக்கலான மாறுபாடு, தற்போது பெரியவர்களில் இயலாமைக்கான முக்கிய காரணமாக உள்ளது, இறப்பு விகிதம் 11% ஆகும்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் 40-60 வயதுடைய ஆண்களை அடிக்கடி பாதிக்கிறது. பெண்களுக்கு இந்த வகை மாரடைப்பு 1.5-2 மடங்கு குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், 20-35 வயதுடைய இளம் நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்முரல் நோய்க்குறியியல் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு மிகவும் கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளில் ஒன்றாகும், மருத்துவமனை இறப்பு பெரும்பாலும் 10-20% அடையும். நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்பு தாக்குதல்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகவும் அடிக்கடி சாதகமற்ற விளைவு காணப்படுகிறது.

காரணங்கள் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

பெரும்பான்மையான நோயாளிகளில், டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் வளர்ச்சியானது கரோனரி தமனி நாளத்தின் முக்கிய தண்டு அல்லது கிளையின் அடைப்புடன் தொடர்புடையது. இந்த கோளாறின் போது, ​​மாரடைப்பு இரத்த வழங்கல் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கிறது, ஹைபோக்ஸியா அதிகரிக்கிறது, இது இதய தசையில் சுமை அதிகரிக்கும் போது மோசமடைகிறது. மாரடைப்பு செயல்பாடு குறைகிறது, அதன் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ள திசு நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகிறது.

கரோனரி லுமினின் நேரடி சுருக்கம் இது போன்ற காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது:

• நாள்பட்ட வாஸ்குலர் நோயியல் - பெருந்தமனி தடிப்பு, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் கூறுகள் (பிளெக்ஸ்) படிவத்துடன் சேர்ந்து - மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான மிகவும் அடிக்கடி காரணியாகும். டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனால் ஏற்படும் மரண விளைவுகளில் 95% வழக்குகளில் இது காணப்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பொதுவான அறிகுறி இரத்தத்தில் கொழுப்பு அளவு அதிகரிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. வாஸ்குலர் லுமேன் 75% அல்லது அதற்கு மேல் தடுக்கப்படும்போது, ​​இன்ஃபார்க்ட் சிக்கல்களின் ஆபத்து வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது.
• இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் இயக்கம் - வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் - குறைவான பொதுவானது ஆனால் கரோனரி சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் அடைப்புக்கான மற்றொரு சாத்தியமான காரணமாகும். இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்கள் மற்றும் வால்வு நோயியல் காரணமாக அவை உருவாகும் இடத்தில்) அல்லது மூடப்படாத ஃபோரமென் ஓவல் மூலம் கரோனரி நெட்வொர்க்கில் த்ரோம்பி நுழைய முடியும்.

சிறப்பு ஆபத்து குழுக்களில் தீவிரமான பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளவர்கள் (குடும்ப வரிசையில் இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல்), அத்துடன் அதிக புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் 50-55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் உள்ளனர். கள் [2]

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உருவாக்கத்திற்கு எதிர்மறையான பங்களிப்புகள்:

• முறையற்ற உணவு;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், உடல் பருமன்;
• போதிய உடல் செயல்பாடு, ஹைப்போடைனமியா;
• கண்டறியப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• எந்த வகை நீரிழிவு;
• முறையான நோய்க்குறியியல் (முதன்மையாக வாஸ்குலிடிஸ்).

ஆபத்து காரணிகள்

இதயம் எப்போதும் எந்த இரத்த ஓட்டம் செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபோக்சியாவிற்கு தீவிரமாக செயல்படுகிறது. கரோனரி தமனி நாளத்தின் லுமேன் தடுக்கப்பட்டு, மாற்று இரத்த ஓட்டத்தை வழங்க இயலாது, இதய மயோசைட்டுகள் - மாரடைப்பு செல்கள் - அரை மணி நேரத்திற்குள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இறக்கத் தொடங்குகின்றன.

98% வழக்குகளில் கரோனரி நெட்வொர்க்கின் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகளின் விளைவாக தொந்தரவு செய்யப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு "குற்றவாளி" ஆகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கரோனரி தமனிகளைப் பாதிக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் குறுகலானது வேறுபட்டது - இரத்த ஓட்டம் அடைப்பின் அளவு, குறுகலான பிரிவின் நீளம். ஒரு நபரின் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், எண்டோடெலியல் அடுக்கு சேதமடைந்தால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு இரத்தத்தால் நிறைவுற்றது, இது பின்னர் உறைந்து இரத்த உறைவை உருவாக்குகிறது, இது இலவச வாஸ்குலர் லுமினுடன் நிலைமையை மோசமாக்குகிறது.

இரத்த உறைவு உருவாக அதிக வாய்ப்பு உள்ளது:

• பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு புண் பகுதியில்;
• எண்டோடெலியல் சேதத்தின் பகுதியில்;
• தமனி பாத்திரத்தின் குறுகலான இடத்தில்.

மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸை அதிகரிப்பது வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் தசை அடுக்கின் சிதைவைத் தூண்டுகிறது. இரத்த சோகை, தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகள், காய்ச்சல், நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் (தைராய்டு நோய்க்குறியியல் உட்பட) போன்ற காரணிகள் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை மோசமாக்குகின்றன. [3]

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு வளர்ச்சிக்கான மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த கொழுப்பு சமநிலையின்மை;
• நீண்ட கால அல்லது கடுமையான புகைபிடித்தல்;
• நீரிழிவு நோய்;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• உடல் பருமன் எந்த அளவு;
• உளவியல் அம்சங்கள் (அடிக்கடி மன அழுத்தம், மனச்சோர்வு போன்றவை);
• ஹைபோடினாமியா, உடற்பயிற்சி இல்லாமை;
• தவறான ஊட்டச்சத்து (தாவர உணவுகளின் குறைந்த நுகர்வு பின்னணியில் அதிக அளவு விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் டிரான்ஸ் கொழுப்புகளின் நுகர்வு);
• மது துஷ்பிரயோகம்.

"சிறிய", ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஆபத்து காரணிகள் கருதப்படுகின்றன:

• கீல்வாதம்;
• ஃபோலிக் அமிலம் குறைபாடு;
• தடிப்புத் தோல் அழற்சி.

மாரடைப்பின் போக்கை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது, இது போன்ற காரணிகள்:

• ஆணாக இருப்பது;
• இரத்த உறைவு;
• கடுமையான கரோனரி தமனி நோய்;
• புகைபிடித்தல்;
• கரோனரி இதய நோய்க்கான பரம்பரை மோசமடைதல்;
• இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகள்;
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி;
• இரண்டாவது மாரடைப்பு;
• முதுமை.

நோய் தோன்றும்

மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் செயல்முறை மாரடைப்பு மற்றும் மயோசைட் இறப்பு ஆகியவற்றில் நிரந்தர மாற்றங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் தொடர்கிறது.

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடானது, கால அளவு மற்றும் அலைவீச்சில் விதிமுறையை மீறும் அசாதாரண Q-துடிப்புகளின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்டறிதல் ஆகும். Q மற்றும் R-பல் வீச்சுகளின் விகிதம் சிதைவின் ஆழத்தை தீர்மானிக்கிறது. அதாவது, ஆழமான Q மற்றும் குறைந்த R, நெக்ரோசிஸின் அளவு அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் R-நோட்சுகள் காணாமல் போவது மற்றும் QS வளாகத்தை சரிசெய்வது ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கரோனரி த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சிக்கு முன், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் எண்டோடெலியல் அடுக்கு பாதிக்கப்படுகிறது, இது த்ரோம்போஜெனிக் இரத்த காரணிகளின் (த்ரோம்பாக்ஸேன் ஏ 2, முதலியன) அளவின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இது ஹீமோடைனமிக் தோல்விகள், வாஸ்குலர் தொனியில் திடீர் மாற்றங்கள், கேடகோலமைன் குறியீடுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவற்றால் தள்ளப்படுகிறது.

அதன் சென்ட்ரல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராமுரல் த்ரோம்போசிஸ், அத்துடன் ஒரு சிறிய ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு சேதமானது, பெரும்பாலும் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் அல்லது திடீர் கரோனரி டெத் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியுடன் முடிவடைகிறது. அதிக அளவு அதிரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டீன்களைக் கொண்ட புதிய பெருந்தமனி தடிப்பு வெகுஜனங்கள் குறிப்பாக சிதைவதற்கு வாய்ப்புள்ளது.

மாரடைப்பு சேதத்தின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் அதிகாலை நேரங்களில் நிகழ்கிறது, இது கரோனரி வாஸ்குலர் தொனியில் சர்க்காடியன் மாற்றங்கள் மற்றும் கேடகோலமைன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகிறது.

இளம் வயதிலேயே டிரான்ஸ்மியூரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் வளர்ச்சியானது கரோனரி நாளங்களின் பிறவி குறைபாடுகள், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், கார்டியாக் மைக்சோமாஸ், அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், எரித்ரீமியா போன்றவற்றால் ஏற்படும் எம்போலிசம் காரணமாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் தேவைக்கு இடையே கடுமையான ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளது. ஆக்ஸிஜனில் உள்ள தசை மற்றும் இரத்த ஓட்ட அமைப்பு மூலம் அதன் விநியோகம். டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் ஹைபர்கேடகோலீமியாவால் மோசமடைகிறது.

வெளிப்படையாக, கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்புக்கான பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காரணம் கரோனரி நாளங்களின் ஸ்டெனோடிக் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், இரத்த உறைவு மற்றும் நீடித்த அடைப்பு பிடிப்பு.

அறிகுறிகள் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனில் உள்ள மருத்துவப் படம் பல நிலைகளில் செல்கிறது, அவை ஒருவருக்கொருவர் அறிகுறிகளாக வேறுபடுகின்றன.

முதல் நிலை ப்ரோட்ரோமல் அல்லது ப்ரீஇன்ஃபார்க்ஷன் ஆகும், இது ஒரு வாரம் நீடிக்கும் மற்றும் மன அழுத்தம் அல்லது உடல் சுமையுடன் தொடர்புடையது. இந்த காலகட்டத்தின் அறிகுறி ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் தோற்றம் அல்லது மோசமடைதல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அடிக்கடி மற்றும் கடுமையானதாக மாறும்: நிலையற்ற ஆஞ்சினா உருவாகிறது. பொது நல்வாழ்வும் மாறுகிறது. நோயாளிகள் தூண்டப்படாத பலவீனம், சோர்வு, மனநிலை இழப்பு, பதட்டம், தூக்கம் தொந்தரவு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். வலியை நீக்குவதற்கு முன்பு உதவிய வலி நிவாரணிகள், இப்போது செயல்திறனைக் காட்டவில்லை.

பின்னர், எந்த உதவியும் வழங்கப்படாவிட்டால், நோயியலின் அடுத்த - கடுமையான - நிலை ஏற்படுகிறது. அதன் கால அளவு இதய தசையின் இஸ்கெமியாவின் தருணத்திலிருந்து அதன் நெக்ரோசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் வரை அளவிடப்படுகிறது (வழக்கமான காலம் - அரை மணி நேரம் முதல் இரண்டு மணி நேரம் வரை). இந்த நிலை இதய வலியின் வெடிப்புடன் தொடங்குகிறது, மேல் முனை, கழுத்து, தோள்பட்டை அல்லது முன்கை, தாடை, ஸ்கேபுலா வரை பரவுகிறது. வலி தொடர்ச்சியாக (நீடித்து) அல்லது அலை அலையாக இருக்கலாம். தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதலின் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• திடீர் பலவீனம், மூச்சுத்திணறல் உணர்வு;
• மரண பயத்தின் கடுமையான உணர்வு;
• "நனைக்கும்" வியர்வை;
• ஓய்வில் கூட சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• குமட்டல் (வாந்தியெடுக்கும் அளவிற்கு இருக்கலாம்).

இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி உருவாகிறது, இது மூச்சுத்திணறல் மற்றும் துடிப்பு அழுத்தம் குறைதல், இதய ஆஸ்துமா அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஒரு சாத்தியமான சிக்கலாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அரித்மியாக்கள் காணப்படுகின்றன.

முதல் அறிகுறிகள்

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் முதல் "மணிகள்" பெரும்பாலும் தாக்குதலின் வளர்ச்சிக்கு சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்கு முன்பே தோன்றும். தங்கள் உடல்நலத்தில் கவனம் செலுத்துபவர்கள் அவர்களுக்கு கவனம் செலுத்தி, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடலாம்.

வரவிருக்கும் நோயியலின் மிகவும் சாத்தியமான அறிகுறிகள்:

• சில நேரங்களில் அல்லது உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு உடனடியாக மார்பு வலி, வலுவான உணர்ச்சி நிலைகள் மற்றும் அனுபவங்கள்;
• ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் அடிக்கடி நிகழ்வுகள் (முன்பு ஏதேனும் இருந்தால்);
• ஒரு நிலையற்ற இதயம், வலுவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற உணர்வு;
• நைட்ரோகிளிசரின் விளைவு இல்லாமை (மார்பு வலிகள் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, இருப்பினும் மருந்து முன்பு உதவியது).

நிலைமையின் தீவிரத்தை புரிந்துகொள்வது முக்கியம்: டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் பதிவு செய்யப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், குறைந்தது 20% தாக்குதலின் முதல் 60 நிமிடங்களுக்குள் ஆபத்தானது. இங்குள்ள மருத்துவர்களின் தவறு, ஒரு விதியாக, இல்லை. நோயாளி அல்லது அவரது அன்புக்குரியவர்களின் தரப்பில் தாமதம் காரணமாக மரண விளைவு ஏற்படுகிறது, அவர்கள் மருத்துவர்களைத் தொடர்பு கொள்ள அவசரப்படுவதில்லை மற்றும் சரியான நேரத்தில் "அவசர உதவி" என்று அழைக்கவில்லை. குடும்பத்தில் மாரடைப்பு அதிக ஆபத்து உள்ள ஒரு நபர் இருந்தால், இதயத் தாக்குதலின் வளர்ச்சியின் போது அனைத்து நெருங்கிய மக்களும் தங்கள் செயல்களின் வழிமுறையை தெளிவாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஒரு வலுவான மற்றும் நிலையான வலி நோய்க்குறி மூலம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. வலிமிகுந்த வெளிப்பாடுகள் - அழுத்துதல், பெக்கி - அவை மார்பில் உணரப்படுகின்றன, மேல் முனையில் (பெரும்பாலும் இடதுபுறம்), தோள்பட்டை அல்லது கழுத்து பகுதி, உடலின் பக்கம் அல்லது தோள்பட்டை கத்தி ஆகியவற்றில் "பின்வாங்க" முடியும். கவனம் செலுத்த வேண்டிய கூடுதல் அறிகுறிகள்:

• சுவாசிக்க போதுமான காற்று இல்லாத உணர்வு;
• அச்ச உணர்வு, அவரது சொந்த மரணத்தின் முன்னறிவிப்பு;
• அதிகரித்த வியர்வை;
• தோல் வெளிறியது.

வழக்கமான ஆஞ்சினா தாக்குதலில் இருந்து மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் தனித்துவமான அம்சங்களில் ஒன்று: வலி நோய்க்குறி ஓய்வில் சுயமாக அகற்றப்படாது, நைட்ரோகிளிசரின் மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடாது, 15-20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். [4]

நிலைகள்

உருவவியல் அறிகுறிகளின்படி, மாரடைப்பின் போக்கில் மூன்று நிலைகள் உள்ளன (அவை நோயறிதலின் வரிசையில் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஏனெனில் நோயியலின் காலத்தை நாட்களில் குறிப்பிடுவது மிகவும் பொருத்தமானது):

• இஸ்கெமியா நிலை (சற்று முன்னதாக இது கடுமையான குவிய இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி நிலை என்று அழைக்கப்பட்டது) - 6-12 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.
• நெக்ரோசிஸ் நிலை - 1-2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.
• நிறுவன நிலை - 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும்.

படிவங்கள்

நோயியல் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, இத்தகைய டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனை வேறுபடுத்துங்கள்:

• முன்புற சுவர் காயம் (முன், முன்தோல் குறுக்கம், முன்தோல் குறுக்கம், ஆன்டிரோசெப்டல் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன்;
• பின்புற (கீழ்) சுவரின் புண் (தாழ்வான, இன்ஃபெரோலேட்டரல், தாழ்வான பின்புறம், உதரவிதான நோய்த்தாக்கம்);
• நுனி-பக்கவாட்டு, மேல்-பக்கவாட்டு, அடித்தள-பக்கவாட்டு புண்கள்;
• பின்புற, பக்கவாட்டு, பின்புற-அடித்தள, போஸ்டெரோலேட்டரல், பின்புற-செப்டல் புண்கள்;
• பாரிய வலது வென்ட்ரிகுலர் இன்ஃபார்க்ஷன்.

நோயியல் நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் பரவலின் படி, டிரான்ஸ்முரல் தவிர மற்ற வகையான இன்ஃபார்க்ட் ஃபோசிஸ் உள்ளன:

• உட்புறம்;
• சப்பீகார்டியல்;
• சப்எண்டோகார்டியல்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் டிரான்ஸ்முரல் மற்றும் சபெண்டோகார்டியல் புண்களால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, வேறுபடுகின்றன:

• மைக்ரோநெக்ரோசிஸ் (ஃபோகல் நெக்ரோசிஸ்);
• ஆழமற்ற நசிவு;
• பெரிய-ஃபோகல் நெக்ரோசிஸ் (இதையொட்டி, சிறிய, நடுத்தர மற்றும் விரிவான மாறுபாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது).

முன்புற மாரடைப்பு சுவரின் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் பெரும்பாலும் இடது கரோனரி தமனியின் பிரதான தண்டு அல்லது அதன் கிளை - முன்புற இறங்கு தமனியின் அடைப்புடன் தொடர்புடையது. நோயியல் பெரும்பாலும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடத்தல் தொந்தரவுகள் பொதுவாக நிலையானவை, ஏனென்றால் அவை கடத்தும் அமைப்பின் கட்டமைப்புகளின் நெக்ரோசிஸுடன் தொடர்புடையவை.

தாழ்வான மாரடைப்பு சுவரின் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் உதரவிதானத்திற்கு அருகிலுள்ள பகுதிகளை பாதிக்கிறது - பின்புற சுவரின் உதரவிதான பிரிவு. சில சமயங்களில் இத்தகைய நோய்த்தாக்கம் பின்புற உதரவிதானம், உதரவிதானம் அல்லது தாழ்வானது என்று அழைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய புண் பெரும்பாலும் வயிற்று வகையால் தொடர்கிறது, எனவே பிரச்சனை பெரும்பாலும் கடுமையான குடல் அழற்சி அல்லது கணைய அழற்சி போன்ற நோய்களுடன் குழப்பமடைகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு பெரும்பாலான டிரான்ஸ்முரல் புண்களில் ஏற்படுகிறது. நெக்ரோசிஸின் கவனம் முன்புறம், பின்புறம் அல்லது கீழ் சுவர், உச்சம், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல மண்டலங்களை உள்ளடக்கியது. வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஏட்ரியா இன்னும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் ஆன்டெரோலேட்டரல் மாரடைப்பு என்பது இடது வென்ட்ரிகுலர் சேதத்தின் வடிவங்களில் ஒன்றாகும், இதில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் லீட்கள் I, aVL, V4-6 இல் Q-பல் அதிகரிப்பதைக் காட்டுகிறது, அத்துடன் தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் எதிர்மறை கரோனரி T-பல் ஆகியவற்றிலிருந்து மேல்நோக்கி ST-பிரிவு இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாட்டு சுவரின் முன்புறம், மூலைவிட்ட தமனிகள் அல்லது இடது சுற்றளவு தமனியின் கிளைகளின் அடைப்பு காரணமாக பாதிக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபெரோலேட்டரல் மாரடைப்பு என்பது முன்புற இறங்கு தமனி அல்லது உறை தமனி உடற்பகுதியின் அடைப்பின் விளைவாகும்.

பக்கவாட்டு சுவரின் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு, மூலைவிட்ட தமனி அல்லது இடது சுற்றளவு தமனியின் போஸ்டெரோலேட்டரல் கிளையின் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் ஆண்டிரியர் செப்டல் மாரடைப்பு என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் வலது பகுதியிலும், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் முன்புறத்திலும் உள்ள நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் இருப்பிடத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இடது வென்ட்ரிகுலர் வலது சுவரும் ஆகும். காயத்தின் விளைவாக, தூண்டுதல் திசையன்கள் பின்புறம் மற்றும் இடதுபுறமாகச் செல்கின்றன, எனவே சிறப்பியல்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் வலது மார்பு தடங்களில் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பெரிய-ஃபோகல் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு, அல்லது நோயியல் QS உடன் விரிவான அல்லது MI என அறியப்படும், இது மிகவும் ஆபத்தான வகை நோயியல் ஆகும், இது நோயாளிக்கு மிகவும் தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. விரிவான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு நடைமுறையில் வாய்ப்பில்லை.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனில் உள்ள சிக்கல்கள், துரதிருஷ்டவசமாக, அசாதாரணமானது அல்ல. அவற்றின் வளர்ச்சி நோயின் முன்கணிப்பை வியத்தகு முறையில் மாற்றும். மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகளில் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, கடுமையான ரிதம் தொந்தரவுகள் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

தாமதமான விளைவுகளில் பெரும்பாலானவை இறந்த இதய திசுக்களின் பகுதியில் ஒரு இணைப்பு திசு மண்டலத்தின் உருவாக்கம் காரணமாகும். இதய அறுவைசிகிச்சை மூலம் முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் மேம்படுத்தப்படலாம்: அறுவைசிகிச்சை பெருநாடி பைபாஸ், பெர்குடேனியஸ் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி போன்றவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இணைப்பு திசு மாற்றமானது முழு மாரடைப்பு சுருக்கத்தை தடுக்கிறது. கடத்தல் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, இதய வெளியீடு மாறுகிறது. இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது, உறுப்புகள் தீவிர ஹைபோக்ஸியாவை அனுபவிக்கத் தொடங்குகின்றன.

புதிய வேலை நிலைமைகளுக்கு இயன்றவரை இதயம் மாற்றியமைக்க நேரம் மற்றும் தீவிர மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் தேவை. சிகிச்சையானது தொடர்ச்சியாக இருக்க வேண்டும், மருத்துவ நிபுணரின் கவனமான மேற்பார்வையின் கீழ், உடல் செயல்பாடு படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும்.

மிகவும் பொதுவான தாமதமான சிக்கல்களில் சில:

• கார்டியாக் அனீரிசிம் (கட்டமைப்பு மாற்றம் மற்றும் இதயச் சுவரின் ஒரு பை வடிவில் வீக்கம், இது இரத்த வெளியேற்றம் குறைவதற்கும் இதய செயலிழப்பு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது);
• த்ரோம்போம்போலிசம் (உடல் செயலற்ற தன்மை அல்லது மருத்துவ ஆலோசனையைப் பின்பற்றத் தவறியதால் ஏற்படலாம்);
• இதய செயல்பாட்டின் நீண்டகால தோல்வி (குறைபாடுள்ள இடது வென்ட்ரிகுலர் சுருக்க செயல்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, கால் எடிமா, டிஸ்ப்னியா, முதலியன வெளிப்படுத்தப்படுகிறது).

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயங்கள் நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் உள்ளன. குறிப்பாக அடிக்கடி நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல் அல்லது மறுபிறப்பை உருவாக்குகின்றனர். அதன் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரே வழி, இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் பார்வையிடுவதும், அவருடைய அனைத்து பரிந்துரைகளையும் சரியாகப் பின்பற்றுவதும் ஆகும்.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு என்பது மிகவும் கடுமையான நோயியல் ஆகும், இது சிக்கல்கள் சேரும்போது, ​​நோயாளிக்கு கிட்டத்தட்ட வாய்ப்பில்லை. மிகவும் பொதுவான விளைவுகளில்:

• தாள இதய செயல்பாட்டின் மீறல்கள் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் அரித்மியாஸ், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா). வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மேலும் ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறும்போது பெரும்பாலும் நோயாளி இறக்கிறார்.
• இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் இதய செயலிழப்பு அதிகரித்து, அதன் விளைவாக, நுரையீரல் வீக்கம், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, சிறுநீரக வடிகட்டுதல் தடை மற்றும் - மரண விளைவு.
• நுரையீரல்-தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், இதன் விளைவாக நுரையீரல் வீக்கம், நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் - மரணம்.
• மயோர்கார்டியத்தின் சிதைவு மற்றும் பெரிகார்டியல் குழிக்குள் இரத்தத்தின் முறிவு காரணமாக கார்டியாக் டம்போனேட். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி இறந்துவிடுகிறார்.
• கடுமையான கரோனரி அனியூரிஸ்ம் (புழுந்த வடு பகுதி) அதைத் தொடர்ந்து இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது.
• த்ரோம்போஎன்டோகார்டிடிஸ் (இதயக் குழியில் ஃபைப்ரின் படிதல் அதன் மேலும் பற்றின்மை மற்றும் பக்கவாதம், மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ் போன்றவை).
• போஸ்டின்ஃபார்க்ஷன் சிண்ட்ரோம், இது பெரிகார்டிடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், ப்ளூரிசி போன்றவற்றின் வளர்ச்சியை உள்ளடக்கியது.

நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்புக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் மிகப்பெரிய விகிதம் ஆரம்ப (2 மாதங்களுக்கும் குறைவான) பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கட்டத்தில் இறக்கிறது. கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் இருப்பு முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. [5]

கண்டறியும் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் கூடிய விரைவில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், நோயறிதலின் முழுமையும் புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது, ஏனென்றால் பல நோய்கள், இதய நோய்க்குறியியல் மட்டுமல்ல, இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

முதன்மை செயல்முறை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி ஆகும், இது கரோனரி அடைப்பைக் குறிக்கிறது. அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துவது முக்கியம் - குறிப்பாக, 20 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மார்பு வலி நோய்க்குறி, இது நைட்ரோகிளிசரின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்காது.

கவனிக்க வேண்டிய மற்ற விஷயங்கள்:

• வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு முந்தைய நோயியல் அறிகுறிகள்;
• கழுத்து, தாடை, மேல் முனை ஆகியவற்றில் வலி "பின்வாங்குதல்".

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனில் உள்ள வலி உணர்வுகள் மிகவும் தீவிரமானவை, அதே நேரத்தில் சுவாசக் கஷ்டங்கள், நனவின் கோளாறுகள், ஒத்திசைவு ஆகியவை இருக்கலாம். டிரான்ஸ்முரல் காயத்திற்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. இதயத் துடிப்பின் ஒழுங்கற்ற தன்மை, பிராடி அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஈரமான கரகரப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

கருவி நோயறிதல், முதலில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் குறிப்பிடப்பட வேண்டும்: இது முக்கிய ஆராய்ச்சி முறையாகும், இது ஒரு ஆழமான மற்றும் விரிந்த Q-பல், குறைக்கப்பட்ட R அலைவீச்சு, ஐசோலினுக்கு மேலே ST- பிரிவு உயரம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. சிறிது நேரம் கழித்து, எதிர்மறை டி-பல் உருவாக்கம், எஸ்டி-பிரிவு குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கரோனரோகிராபியை கூடுதல் முறையாகப் பயன்படுத்தலாம். இது குறிப்பாக துல்லியமான முறையாகும், இது இரத்த உறைவு அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மூலம் கரோனரி பாத்திரத்தின் அடைப்பைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், வென்ட்ரிக்கிள்களின் செயல்பாட்டு திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், அனூரிசிம்கள் மற்றும் சிதைவுகளைக் கண்டறிவதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

ஆய்வக சோதனைகளும் கட்டாயமாகும் - முதலில், CPK இன் MB பகுதி (கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ்-எம்பி) - மொத்த கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் மாரடைப்பு பகுதி (மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட காட்டி) - தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் (அளவு ஆய்வு), அத்துடன் மயோகுளோபின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இன்றுவரை, பிற புதிய குறிகாட்டிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும், இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. இவை கொழுப்பு அமில பிணைப்பு புரதம், மயோசின் ஒளி சங்கிலிகள், கிளைகோஜன் பாஸ்போரிலேஸ் பிபி.

மருத்துவமனைக்கு முந்தைய மட்டத்தில், நோயறிதல் இம்யூனோக்ரோமாடோகிராஃபிக் சோதனை (விரைவான சோதனைகள்) தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பயோமார்க்ஸ் ட்ரோபோனின், மயோகுளோபின், கிரியேட்டின் கைனேஸ்-எம்பி ஆகியவற்றை விரைவாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. விரைவான சோதனையின் முடிவை பத்து நிமிடங்களுக்குள் மதிப்பிட முடியும். [6]

கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ECG

இன்ஃபார்க்ஷனில் உள்ள கிளாசிக்கல் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் படம் நோயியல் க்யூ-பல்களின் தோற்றத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது, கால அளவு மற்றும் வீச்சு சாதாரண மதிப்புகளை விட அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, தொராசிக் லீட்களில் ஆர்-பீட்ஸ் வீச்சில் பலவீனமான அதிகரிப்பு உள்ளது.

இதய தசை நெக்ரோசிஸால் தூண்டப்பட்ட நோயியல் Q-பல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்கிய 2-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. ஏறக்குறைய 6-12 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, ST-பிரிவு உயரம் குறைகிறது, மேலும் Q-பல், மாறாக, மிகவும் தீவிரமடைகிறது.

நோயியல் Q-நோட்ச்களின் உருவாக்கம் இறந்த கட்டமைப்புகளின் மின் தூண்டுதலுக்கான திறனை இழப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. முன்புற இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் போஸ்ட்நெக்ரோடிக் மெலிவு அதன் திறனைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக, வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் பின்புற சுவரின் டிபோலரைசேஷன் திசையன்களின் நன்மை உள்ளது. இது வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் ஆரம்ப எதிர்மறை விலகல் மற்றும் நோயியல் Q-பல்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

இறந்த இதய திசுக்களின் டிப்போலரைசேஷன் திறன் குறைவது R- பீட்ஸின் வீச்சு குறைவதற்கும் பங்களிக்கிறது. மாரடைப்பின் அளவு மற்றும் பரவலானது அசாதாரண Q-பல்களைக் கொண்ட லீட்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் R-பல் வீச்சு குறைதல் ஆகியவற்றால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

நெக்ரோசிஸின் ஆழம் Q மற்றும் R துடிப்புகளின் வீச்சுகளுக்கு இடையிலான உறவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆழமான Q மற்றும் குறைந்த R நசிவுகளின் உச்சரிக்கப்படும் அளவைக் குறிக்கிறது. டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு இதய சுவரின் முழு தடிமனையும் நேரடியாக உள்ளடக்கியதால், R-பற்கள் மறைந்துவிடும். QS-complex எனப்படும் பிளேக்கின் எதிர்மறை வடிவம் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. [7]

டிரான்ஸ்முரல் மயோர்கார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷனின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (பொதுவாக தொராசிக் லீட்களில்) அசாதாரண Q-notches மற்றும் QS வளாகங்களைக் காட்டுகிறது. அதே மாற்றங்கள் மாரடைப்பு ஈடுபாடு, சீழ் மிக்க மற்றும் அசெப்டிக் மயோர்கார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதி, முற்போக்கான தசைநார் டிஸ்டிராபி மற்றும் பலவற்றுடன் எண்டோகார்டிடிஸிலும் இருக்கலாம். ஒரு தரமான வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வது முக்கியம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு பெரும்பாலும் மார்பெலும்பின் பின்னால் உள்ள வலி நோய்க்குறியின் பிற காரணங்களுடன் வேறுபடுகிறது. இது ஒரு பிரித்தெடுக்கும் தொராசிக் பெருநாடி அனீரிசம், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் (முக்கியமாக வைரஸ் நோயியல்), தீவிர ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம். நோயறிதலின் போது, ​​​​பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து காரணிகள், வலி ​​நோய்க்குறியின் தனித்தன்மை மற்றும் அதன் காலம், வலி ​​நிவாரணிகள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களின் பயன்பாட்டிற்கு நோயாளியின் உடலின் எதிர்வினை, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் ஆகியவற்றில் நிபுணர் அவசியம் கவனம் செலுத்துகிறார். புறநிலை பரிசோதனை, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், எக்கோ கார்டியோகிராம், ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. [8]

• தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் அடிக்கடி வலி தோன்றுவதன் மூலம் பெருநாடி அனீரிஸைப் பிரிப்பது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி நைட்ரேட்டுகளுக்கு எதிர்ப்பைக் காட்டுகிறது, மேலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாறு உள்ளது. இந்த வழக்கில் வெளிப்படையான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, இதய குறிப்பான்களின் குறியீடுகள் இயல்பானவை. தீவிர லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் இடதுபுறத்தில் எல்எஃப் மாற்றம் உள்ளது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, எக்கோ கார்டியோகிராபி, மாறுபாட்டுடன் கூடிய பெருநாடி, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகியவை கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• பெரிகார்டிடிஸுக்கு கடந்தகால தொற்று சுவாச நோய்களின் கவனமாக பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது அல்லது வெவ்வேறு உடல் நிலைகளில் ஏற்படும் வலி மாற்றங்கள், பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்புகள் மற்றும் இயக்கமற்ற இதய குறிப்பான்கள் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.
• osteochondrosis மற்றும் plexitis மீண்டும் மீண்டும் ஸ்டெர்னமின் பக்கத்தில் வலி சேர்ந்து. வலி நோயாளியின் தோரணை மற்றும் சுவாச இயக்கங்களைப் பொறுத்தது. நரம்பு முடிச்சுகள் வெளியேற்றும் மண்டலத்தில் தீவிர வலி உணர்ச்சியின் புள்ளியை பல்பேட்டரி வெளிப்படுத்துகிறது.
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு என்பது டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனை விட அதிக ஆழமான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பராக்ஸிஸ்மல் சுவாசக் கோளாறு, சரிவு மற்றும் மேல் உடலின் சிவத்தல் ஆகியவை பெரும்பாலும் உள்ளன. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் படம் குறைந்த இடத்தின் மயோர்கார்டியத்தின் இன்ஃபார்க்ட் காயத்துடன் ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வலது பக்கத்தில் உள்ள இதயப் பெட்டிகளின் கடுமையான சுமைகளின் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது, ​​தீவிர நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்படுகிறது.
• கடுமையான அடிவயிற்றின் படம் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. லுகோசைடோசிஸ் வலுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு கடுமையான கணைய அழற்சி, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஆகியவற்றுடன் வேறுபடுகிறது.

சிகிச்சை டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

சிகிச்சைத் தலையீடுகள் பின்வரும் தொடர்ச்சியான இலக்குகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• வலி நிவாரண;
• இதய தசைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டமைத்தல்;
• மயோர்கார்டியத்தில் சுமையை குறைத்தல் மற்றும் அதன் ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைதல்;
• டிரான்ஸ்முரல் ஃபோகஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல்;
• சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

வலி நிவாரணம் நோயாளியின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்தவும், நரம்பு மண்டலத்தை இயல்பாக்கவும் அனுமதிக்கிறது. உண்மை என்னவென்றால், கடுமையான வலியால் தூண்டப்பட்ட அதிகப்படியான நரம்பு செயல்பாடு இதய துடிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பிற்கு பங்களிக்கிறது, இது மாரடைப்பு சுமையை மேலும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய தசையில் ஆக்ஸிஜனின் தேவையை அதிகரிக்கிறது.

வலி நோய்க்குறியை அகற்றப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் போதை வலி நிவாரணிகளாகும். அவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

மாரடைப்புக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுக்க, கரோனரோகிராபி, த்ரோம்போலிசிஸ் (த்ரோம்போலிடிக்) சிகிச்சை, அயோர்டோகோரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கரோனரோகிராபி ஸ்டென்டிங் அல்லது பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியுடன் இணைந்து தமனியின் காப்புரிமையை ஸ்டென்ட் அல்லது பலூன் மூலம் மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை சீராக்குகிறது.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையானது சிரை (கரோனரி) இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. செயல்முறை பொருத்தமான த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகளின் நரம்பு ஊசியைக் கொண்டுள்ளது.

கரோனரி இரத்த விநியோகத்தை மீண்டும் தொடங்குவதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் அறுவைசிகிச்சை விருப்பங்களில் ஆர்டோகோரோனரி பைபாஸ் ஒன்றாகும். பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவைசிகிச்சை ஒரு பைபாசிங் வாஸ்குலர் பாதையை உருவாக்குகிறது, இது மாரடைப்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது. இந்தச் செயல்பாடு, சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, அவசர அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நடைமுறையாகச் செய்யப்படலாம்.

இதய சுமை குறைக்க மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைக்க, அத்தகைய மருந்துகளின் குழுக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ஆர்கானிக் நைட்ரேட்டுகள் - வலியை நீக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன, நெக்ரோடிக் ஃபோகஸ் பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனால் இறப்பைக் குறைக்கின்றன, இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன (ஆரம்பத்தில் நரம்பு வழி சொட்டு மருந்து வழங்கப்பட்டது, சிறிது நேரம் கழித்து மருந்துகளின் மாத்திரை வடிவத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது);
• β-அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் - நைட்ரேட்டுகளின் விளைவை வலுப்படுத்துகிறது, அரித்மியா மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, உடல் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது (குறிப்பாக, வென்ட்ரிகுலர் சிதைவு).

நோயாளி நுரையீரல் வீக்கம், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, இதய கடத்தல் தொந்தரவுகள் போன்ற சிக்கல்களை உருவாக்கினால், சிகிச்சை முறை தனித்தனியாக சரிசெய்யப்படுகிறது. உடல் மற்றும் மன அமைதியை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு கட்டமும் சில திட்டங்கள் மற்றும் நெறிமுறைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. துணை மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• எதிர்ப்பு மருந்துகள் - பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது, இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கிறது. டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு வருடத்திற்கு ஒரே நேரத்தில் இரண்டு வகையான ஆன்டிஅக்ரெகன்ட்களை எடுத்துக்கொள்வதைக் கொண்டுள்ளது.
• ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகள் - இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, இதய சிதைவைத் தடுக்கிறது.
• ஆன்டிகோலெஸ்டிரால் மருந்துகள் (ஸ்டேடின்கள்) - கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த பயன்படுகிறது, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் - பெருந்தமனி தடிப்பு முன்னேற்றத்தின் சாத்தியமான குறிப்பான்கள்.
• ஆன்டிகோகுலண்டுகள் - இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

மருந்து சிகிச்சையானது பொதுவான மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளால் கண்டிப்பாக பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது - குறிப்பாக, ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு, உணவு மாற்றங்கள் (சிகிச்சை அட்டவணை எண் 10 மற்றும்), உடல் செயல்பாடுகளின் படிப்படியான விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை கவனமாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.

தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்திற்கு, நோயாளி முதல் 24 மணி நேரம் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும். மோட்டார் செயல்பாட்டின் படிப்படியான மறுதொடக்கம் பற்றிய கேள்விகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் தேக்கத்தைத் தடுக்க சுவாசப் பயிற்சிகளைப் பயிற்சி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உணவு ரேஷன் குறைவாக உள்ளது, கலோரிக் உள்ளடக்கத்தை 1200-1500 கிலோகலோரிக்கு குறைக்கிறது. விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் உப்பு விலக்கு. காய்கறி உணவு, பொட்டாசியம் கொண்ட பொருட்கள், தானியங்கள், கடல் உணவுகள் ஆகியவற்றால் மெனு விரிவடைகிறது. திரவ உட்கொள்ளல் அளவும் குறைவாக உள்ளது (ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 லிட்டர் வரை).

முக்கியமானது: நோயாளி புகைபிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும் (செயலில் மற்றும் செயலற்றவை) மற்றும் மது அருந்துதல்.

ஒரு டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிறகு, ஒரு நபர் ஒரு கார்டியலஜிஸ்ட்டுடன் கட்டாய மருந்தகம் காட்டப்படுகிறார். முதலில், கவனிப்பு வாரந்தோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் - ஒரு மாதத்திற்கு இரண்டு முறை (தாக்குதல் நடந்த முதல் ஆறு மாதங்கள்). ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, மாதாந்திர இருதயநோய் நிபுணரிடம் சென்றால் போதும். மருத்துவர் ஒரு பரிசோதனையை நடத்துகிறார், கட்டுப்பாட்டு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, மன அழுத்த சோதனைகளை நடத்துகிறார். [9]

அறுவை சிகிச்சை

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கான அறுவை சிகிச்சையானது திறந்த நிலையில் (மார்பு கீறல் மூலம் அணுகல்) மற்றும் பெர்குடேனியஸ் (தமனி குழாய் வழியாக ஆய்வு செய்வதை உள்ளடக்கியது) ஆகும். இரண்டாவது நுட்பம் அதன் செயல்திறன், குறைந்த அதிர்ச்சி மற்றும் குறைந்தபட்ச சிக்கல்கள் காரணமாக அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தோலடி அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான வகைகள்:

• வெனஸ் ஸ்டென்டிங் என்பது பாத்திரத்தின் குறுகலான பகுதியில் ஒரு சிறப்பு விரிவடையும் உறுப்பு வைப்பதாகும். ஸ்டென்ட் என்பது சிறப்பு பிளாஸ்டிக் அல்லது உலோகத்தால் செய்யப்பட்ட உருளைக் கண்ணி. இது தேவையான வாஸ்குலர் பகுதிக்கு ஒரு ஆய்வு மூலம் வழங்கப்படுகிறது, அங்கு அது விரிவடைந்து விட்டுச் செல்கிறது. இந்த சிகிச்சையின் ஒரே குறிப்பிடத்தக்க சாத்தியமான சிக்கல் ரெட்ரோம்போசிஸ் ஆகும்.
• பலூன் வாஸ்குலர் பிளாஸ்டி என்பது ஸ்டென்டிங் போன்ற ஒரு செயல்முறையாகும், ஆனால் கண்ணி சிலிண்டருக்குப் பதிலாக, ஆய்வு ஒரு சிறப்பு பலூன் சட்டத்தை வழங்குகிறது, இது விரும்பிய வாஸ்குலர் பகுதியை அடைந்ததும் கப்பலை விரிவுபடுத்துகிறது, இதனால் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது.
• லேசர் எக்ஸைமர் வாஸ்குலர் பிளாஸ்டி - ஃபைபர்-ஆப்டிக் ஆய்வின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது, இது கரோனரி தமனியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு கொண்டு வரும்போது, ​​லேசர் கதிர்வீச்சை நடத்துகிறது. கதிர்கள், இதையொட்டி, உறைதலை பாதித்து அதை அழிக்கின்றன, இதற்கு நன்றி இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

முழுமையான தமனி அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஸ்டென்டிங் சாத்தியமில்லாதபோது அல்லது இணைந்த கரோனரி நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில் (எ.கா. இதயக் குறைபாடுகள்) திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையின் நடைமுறை நியாயமானது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, பைபாஸ் வாஸ்குலர் பாதைகள் போடப்படுகின்றன (தானியங்கிகள் அல்லது செயற்கை பொருட்களுடன்). இதயத் தடுப்பு மற்றும் AIC ("செயற்கை சுழற்சி") அல்லது வேலை செய்யும் உறுப்பில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பின்வரும் வகையான பைபாஸ்கள் அறியப்படுகின்றன:

• Mammarocoronary - உள் தொராசி தமனி பாத்திரம், இது பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் குறைவாக உள்ளது மற்றும் நரம்பு போன்ற வால்வுகள் இல்லை, இது ஒரு shunt ஆக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• பெருநாடி - நோயாளியின் சொந்த நரம்பு ஒரு ஷன்ட்டாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கரோனரி தமனி மற்றும் பெருநாடியில் தைக்கப்படுகிறது.

எந்தவொரு இதய அறுவை சிகிச்சையும் ஆபத்தான செயல்முறையாகும். அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பல மணி நேரம் நீடிக்கும். முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு, நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நிபுணர்களின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்கிறார். சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், அவர் வழக்கமான வார்டுக்கு மாற்றப்படுகிறார். மறுவாழ்வு காலத்தின் தனித்தன்மைகள் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

தடுப்பு

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மனித உடலில் சாத்தியமான தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளின் எதிர்மறையான தாக்கத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதலைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது. மருந்து ஆதரவுக்கு கூடுதலாக, ஊட்டச்சத்து மாற்றங்கள், உடல் செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கை முறை திருத்தம் உள்ளிட்ட பல மருத்துவ பரிந்துரைகளை அவர்கள் பின்பற்ற வேண்டும்.

எனவே, தடுப்பு முதன்மையானது (இதற்கு முன் டிரான்ஸ்முரல் அல்லது பிற இன்ஃபார்க்ஷன் இல்லாதவர்களுக்கு) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (மாரடைப்பு மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க).

ஒரு நபர் இருதய நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்துக் குழுவில் இருந்தால், அவருக்கு பின்வரும் பரிந்துரைகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன:

• உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்கவும்.

ஹைப்போடைனமியா பல இருதய பிரச்சனைகளை தூண்டும். 35-40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு கார்டியாக் டோனின் ஆதரவு குறிப்பாக அவசியம். தினசரி நடைப்பயிற்சி, ஜாகிங், நீச்சல் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல் ஆகியவற்றின் மூலம் இதயத்தை எளிமையாகவும் திறம்படவும் பலப்படுத்தலாம்.

• கெட்ட பழக்கங்களை முற்றிலுமாக கைவிடுங்கள்.

புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் எவருக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும், அவர்களின் ஆரம்ப உடல்நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல். மேலும் இருதய நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு, ஆல்கஹால் மற்றும் சிகரெட்டுகள் திட்டவட்டமாக முரணாக உள்ளன. இது வெறும் வார்த்தைகள் அல்ல, ஆனால் நிரூபிக்கப்பட்ட உண்மை.

• தரமான மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்தை சாப்பிடுங்கள்.

ஊட்டச்சத்து என்பது நமது ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் வாஸ்குலர் ஆரோக்கியத்தின் அடித்தளமாகும். குறைந்த அளவு வறுத்த உணவுகள், விலங்கு கொழுப்புகள், செயற்கை மாற்றுகளுடன் கூடிய பொருட்கள், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள், அதிக அளவு உப்பு ஆகியவற்றை முடிந்தவரை உட்கொள்வது முக்கியம். காய்கறிகள், கீரைகள், பழங்கள், கொட்டைகள், பெர்ரி, கடல் உணவுகளுடன் உணவை விரிவுபடுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• மன அழுத்தத்தின் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்கவும், மேலும் நேர்மறையான உணர்ச்சிகளைத் தேடுங்கள்.

முடிந்தால், அதிகப்படியான உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சிகளைத் தவிர்ப்பது விரும்பத்தக்கது. கவலை மற்றும் பதட்டத்திற்கு ஆளானவர்கள், அடிக்கடி "இதயத்திற்கு நெருக்கமான" சூழ்நிலைகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் (மருத்துவரின் ஆலோசனைக்குப் பிறகு).

• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை கண்காணிக்கவும்.

பெரும்பாலும் அடுத்தடுத்த பிடிப்புகள் மற்றும் வாஸ்குலர் லுமினின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறைகள் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் தூண்டப்படுகின்றன. இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நீங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும்.

• இரத்த சர்க்கரை அளவை கட்டுப்படுத்தவும்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் வாஸ்குலர் சுவர்களின் நிலையில் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர், இது நோயின் காரணமாக மிகவும் உடையக்கூடியது மற்றும் எளிதில் அடைக்கப்படுகிறது. நோயியல் ஊடுருவல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, உட்சுரப்பியல் நிபுணரை தவறாமல் அணுகவும், சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தவும், முறையான மருத்துவ கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருக்கவும் (இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகளை கண்காணிக்க) அவசியம்.

• இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் பார்க்கவும்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் அல்லது பிற இதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளவர்கள் முறையாக (வருடத்திற்கு 1-2 முறை) ஒரு பொது பயிற்சியாளர் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இந்த பரிந்துரை 40-45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் தொடர்ச்சியான தாக்குதலைத் தடுப்பதாகும், இது நோயாளிக்கு ஆபத்தானது. இத்தகைய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:

• ஏதேனும் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது (ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாதவை கூட);
• மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் ஆலோசனையைப் பின்பற்றுதல்;
• போதுமான உடல் செயல்பாடு, உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை சரிசெய்தல்;
• அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி அதிர்ச்சிகளுடன் இல்லாத ஒரு வகை வேலை நடவடிக்கையின் தேர்வு.

முன்அறிவிப்பு

கார்டியோவாஸ்குலர் கருவியின் நோய்க்குறியியல் அதிகரித்த இறப்புக்கான அடிக்கடி காரணியாகும். டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு என்பது இஸ்கிமிக் இதய நோயின் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலாகும், இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் நிலையான முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும் கூட "கட்டுப்படுத்த" முடியாது.

தாக்குதலுக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது - முதலில், மருத்துவ கவனிப்பின் வேகம், அத்துடன் நோயறிதலின் தரம், பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் நபரின் வயது. கூடுதலாக, முன்கணிப்பு தாக்குதல் தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலம், இதய திசு சேதத்தின் அளவு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் போன்றவற்றைப் பொறுத்தது.

பெரும்பாலும், வல்லுநர்கள் உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தை ஒரு வருடத்தில் மதிப்பிடுகின்றனர், அதைத் தொடர்ந்து மூன்று, ஐந்து மற்றும் எட்டு ஆண்டுகள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இல்லை என்றால், மூன்று வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் யதார்த்தமாக கருதப்படுகிறது.

நீண்ட கால முன்கணிப்பு முக்கியமாக சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் முழுமையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் 12 மாதங்களில் இறப்புக்கான அதிக ஆபத்து பதிவாகியுள்ளது. நோயாளியின் மரணத்தின் முக்கிய காரணிகள்:

• இன்ஃபார்க்ட் மறுநிகழ்வு (மிகவும் பொதுவானது);
• நாள்பட்ட மாரடைப்பு இஸ்கெமியா;
• திடீர் இதய இறப்பு நோய்க்குறி;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• மூளையில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறு (பக்கவாதம்).

சரியாக நடத்தப்பட்ட மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் முன்கணிப்பின் தரத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. மறுவாழ்வு காலம் பின்வரும் நோக்கங்களைத் தொடர வேண்டும்:

• உயிரினத்தின் மீட்புக்கான அனைத்து நிபந்தனைகளையும் வழங்குதல், நிலையான சுமைகளுக்கு அதன் தழுவல்;
• வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்துதல்;
• மறுநிகழ்வுகள் உட்பட சிக்கல்களின் அபாயங்களைக் குறைக்கவும்.

தரமான மறுவாழ்வு தலையீடுகள் தொடர்ச்சியாகவும் தடையின்றியும் இருக்க வேண்டும். அவை பின்வரும் நிலைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன:

• உள்நோயாளி காலம் - நோயாளியை தீவிர சிகிச்சை அல்லது தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அனுமதிக்கும் தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது, மேலும் - இருதயவியல் அல்லது வாஸ்குலர் துறை (மருத்துவமனை) க்கு.
• புனர்வாழ்வு மையம் அல்லது சானடோரியத்தில் தங்குவது - மாரடைப்புக்குப் பிறகு 4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.
• வெளிநோயாளர் காலம் - இருதயநோய் நிபுணர், மறுவாழ்வு நிபுணர், LFK பயிற்றுவிப்பாளர் (ஒரு வருடத்திற்கு) வெளிநோயாளர் பின்தொடர்வதை உள்ளடக்கியது.

மறுவாழ்வு நோயாளியால் சுயாதீனமாக, வீட்டிலேயே தொடர்கிறது.

வெற்றிகரமான மறுவாழ்வின் அடிப்படையானது மிதமான மற்றும் நிலையான உடல் செயல்பாடு ஆகும், இதன் திட்டம் ஒரு மருத்துவரால் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது. சில பயிற்சிகளுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலை ஒரு நிபுணரால் கண்காணிக்கப்படுகிறது மற்றும் பல அளவுகோல்களின்படி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது ("மன அழுத்த சோதனைகள்" என்று அழைக்கப்படுவது குறிப்பாக பொருத்தமானது). [10]

உடல் செயல்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, மறுவாழ்வு திட்டத்தில் மருந்து ஆதரவு, வாழ்க்கை முறை திருத்தம் (உணவு மாற்றங்கள், எடை கட்டுப்பாடு, கெட்ட பழக்கங்களை நீக்குதல், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை கண்காணித்தல்) ஆகியவை அடங்கும். ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது மற்றும் தினசரி நடவடிக்கைகளுக்கு இருதய அமைப்பை மாற்றியமைக்கிறது.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் கூட இறப்பு அதிகரித்த நிகழ்தகவால் விளக்கப்படுகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் நான்கு வாரங்களில் சுமார் 20% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.