ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தின் நியூரோபிளாஸ்டோமா.

நியூரோபிளாஸ்டோமாக்கள் வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய் ஃபோசி ஆகும், அவை அனுதாப என்.எஸ்ஸின் முளை நரம்பு செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன. ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தின் நியூரோபிளாஸ்டோமா குழந்தை நடைமுறையில் மிகவும் அடிக்கடி எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் புற்றுநோயாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் மொத்த குழந்தை ஓன்கோபோதாலஜி மக்கள்தொகையில் 14% இல் நிகழ்கிறது. சிக்கல் பிறவி மற்றும் பெரும்பாலும் பல்வேறு வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நோய் பொதுவாக 2 முதல் ஐந்து வயது வரையிலான காலகட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, குறைவாக - இளமைப் பருவம் வரை. சிகிச்சை முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும். [1]

நோயியல்

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா ஒரு பிரத்தியேகமாக குழந்தை புற்றுநோயாகும். 13-14 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கட்டி கண்டறியப்பட்ட சில வழக்குகள் மட்டுமே உள்ளன. அனைத்து குழந்தை புற்றுநோய்களிலும் சுமார் 14% நோயியல் ஏற்படுகிறது.

நியூரோபிளாஸ்டோமா 15 வயதிற்குட்பட்ட ஒரு மில்லியனில் எட்டு குழந்தைகளில் நிகழ்கிறது என்று அறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியும் இரண்டு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தை. துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, 70% நோயாளிகள் ஏற்கனவே மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யப்பட்டுள்ளனர். நியூரோபிளாஸ்டோமா நோயால் கண்டறியப்பட்ட 90% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் ஆறு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

கட்டி செயல்முறையின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல்:

• சுமார் 70% வழக்குகள் - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் பெருமூளை அடுக்குகளின் புண்கள் மற்றும் அனுதாபமான என்.எஸ்ஸின் கேங்க்லியா;
• சுமார் 20% பின்புற மீடியாஸ்டினம்;
• மிகவும் குறைவாக - தலை மற்றும் கழுத்து, ப்ரெக்ரல் பகுதி.

மெட்டாஸ்டாஸிஸ் முக்கியமாக பிராந்திய அல்லது தொலைதூர நிணநீர், எலும்பு மஜ்ஜை, எலும்பு மற்றும் கல்லீரல், தோல், மிகக் குறைவாக - மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சுவாச உறுப்புகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா உருவாக்கத்தின் முதன்மை காரணங்கள் இன்றுவரை பல கேள்விகளை எழுப்புகின்றன. அனுதாபமான என்.எஸ்ஸின் முதிர்ச்சியற்ற உயிரணுக்களின் வீரியம் மிக்க சிதைவின் பின்னணியில் கட்டி தொடங்குகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. குழந்தை உலகிற்கு வருவதற்கு முன்பே முளை நரம்பு உயிரணுக்களின் இயல்பான வளர்ச்சியில் தோல்விகள் ஏற்படுகின்றன என்று மருத்துவர்கள் நம்புகின்றனர். குரோமோசோம் மாற்றம் மற்றும்/அல்லது மரபணு மாற்றத்தின் தருணத்திலிருந்து நோயியல் அதன் வளர்ச்சியைத் தொடங்கலாம்.

கட்டி உயிரணுக்களில் விஞ்ஞானிகள் பலவிதமான மரபணு அசாதாரணங்களைக் கண்டறிந்துள்ளனர். இந்த அசாதாரணங்கள் வேறுபட்டவை, இது அனைத்து நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளிலும் காணப்படும் மரபணு பொருளில் குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட மாற்றத்தை தனிமைப்படுத்த முடியாது என்பதைக் குறிக்கிறது. மறைமுகமாக, நியூரோபிளாஸ்டோமா உருவாக்கம் தொடர்ச்சியான மரபணு மற்றும் எபிஜெனெடிக் மாற்றங்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கட்டிக்கு பரம்பரை நோயியல்வற்றுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இந்த நோய் பல தலைமுறைகளை பாதிக்கிறது, தன்னை நியூரோபிளாஸ்டோமா அல்லது ஒத்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களாக வெளிப்படுத்துகிறது. இதுபோன்ற வழக்குகள் 1-2%க்கும் அதிகமாக இல்லை என்று புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகின்றன. நோயாளிகளின் ஒரு பகுதியில், கட்டியின் உருவாக்கம் நோய்க்குறிகள் அதை முன்வைக்கும் காரணமாகும். குறிப்பாக, ஹிர்ஷ்ப்ரூங் நோய், அன்டைன் சிண்ட்ரோம் (பிறவி மத்திய ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறி) பற்றி நாம் பேசலாம்.

இருப்பினும், பெரும்பாலான குழந்தைகளில், புற்றுநோயின் வளர்ச்சி இன்னும் தன்னிச்சையான பிறழ்வுகள் அல்லது சோமாடிக் உயிரணுக்களின் பரம்பரை பொருளைப் பாதிக்கும் பிற மரபணு கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது. கர்ப்ப காலத்தில் புகைபிடித்தல், சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் பிற வெளிப்புற தாக்கங்கள் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் காணப்படவில்லை, எனவே இந்த பிரச்சினை இன்னும் ஆராய்ச்சி கட்டத்தில் உள்ளது.

ஆபத்து காரணிகள்

நோயின் அபாயங்கள் தோராயமாக எல்லா குழந்தைகளிலும் சமம். ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா இன்னும் செயலில் ஆய்வில் இருப்பதால், விஞ்ஞானிகள் இது குறித்த துல்லியமான தகவல்களை வழங்கவில்லை. மறைமுகமாக, மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் மற்றும் மலேரியா போன்ற சில நாட்பட்ட தொற்று நோய்கள் ஆபத்து காரணிகளாக இருக்கலாம். இந்த காரணிகள் குறிப்பாக குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் பரவுகின்றன.

ஆயினும்கூட, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நியூரோபிளாஸ்டோமா எந்தவொரு வெளிப்படையான காரணமும் இல்லாமல் தன்னிச்சையாக உருவாகிறது. சில நோயாளிகளில், மரபணு அசாதாரணங்களுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது.

ஒரே நேரத்தில் ஒரு முழு குழுவின் எதிர்மறையான செல்வாக்கின் கோட்பாடு உள்ளது, அவை நிபந்தனையுடன் "பெற்றோர்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணால் பூச்சிக்கொல்லி நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வது;
• புகைபிடித்தல் (ஹூக்காக்கள் உட்பட);
• போதைப்பொருள், கர்ப்ப காலத்தில் மது பானங்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான பயன்பாடு.

பிற ஆபத்து காரணிகள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன:

• முன்கூட்டியே, குழந்தையின் முன்கூட்டிய பிறப்பு;
• உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் பயன்பாடு.

மேற்கூறிய காரணிகளில் கடைசியாக எந்தவொரு விஞ்ஞான உறுதிப்படுத்தலும் இல்லை, மேலும் இது "தத்துவார்த்த அனுமானங்கள்" வகையைச் சேர்ந்தது.

நோய் தோன்றும்

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் நோய்க்கிரும வழிமுறை நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. குழந்தை பிறக்கும் நேரத்தில் முதிர்ச்சியடைய நேரமில்லாத முளை நரம்பு செல்களிலிருந்து நியோபிளாசம் உருவாகிறது என்ற தகவல்கள் உள்ளன. ஆரம்பகால குழந்தைகளில் இத்தகைய முதிர்ச்சியற்ற செல்கள் இருப்பது எப்போதும் நியூரோபிளாஸ்டோமா ஏற்படுவதற்கு ஒரு காரணியாக இருக்காது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இந்த கட்டமைப்புகள் இருப்பது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, நியூரோபிளாஸ்ட்கள் "முதிர்ச்சியடைகின்றன" மற்றும் சாதாரணமாக தொடர்ந்து செயல்படுகின்றன, ஆனால் நோயியல் உருவாகினால், அவை தொடர்ந்து பிரித்து, நியூரோபிளாஸ்டோமா உருவாவதற்கு பங்களிக்கின்றன.

நோய்க்கான முக்கிய தொடக்கப் புள்ளி செல்லுலார் பிறழ்வுகள் ஆகும், அவை சில தூண்டுதல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் தோன்றும்: அவற்றின் சரியான பண்புகள் இன்னும் அறியப்படவில்லை. டூமோரிஜெனெசிஸின் அபாயங்கள், வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் பிறவி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதாக விஞ்ஞானிகள் கூறுகின்றனர். சுமார் 1.5% வழக்குகளில், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா பரம்பரை, ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முறையில் பரவுகிறது. பரம்பரை நோயியல் முக்கியமாக ஆரம்பகால தொடக்கத்தினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (உச்ச படம் 6-8 மாத காலப்பகுதியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது) மற்றும் ஒரே நேரத்தில் பல வீரியம் மிக்க கூறுகளை உருவாக்குதல்.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமாவைப் பொறுத்தவரை, நோய்க்குறியியல் மரபணு அசாதாரணத்தைப் பற்றி நாம் பேசினால், இது முதல் குரோமோசோமின் குறுகிய கையின் ஒரு பகுதியை இழப்பதாகும். ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியிலும், டி.என்.ஏ நகல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் என்-மைக்-ஆன்கோஜீனின் வெளிப்பாடு ஆகியவை வீரியம் மிக்க கட்டமைப்புகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இந்த சூழ்நிலையில், நோயின் முன்கணிப்பு குறிப்பாக சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, இது கவனத்தின் விரைவான விரிவாக்கம் மற்றும் தற்போதைய கீமோதெரபிக்கு அதன் எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையது.

நுண்ணிய பரிசோதனை இருண்ட படிந்த கருவுடன் கோள சிறிய கட்டமைப்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. கட்டி திசு கணக்கீடுகள் மற்றும் ரத்தக்கசிவுகளின் பகுதிகள் கொண்டது. [2]

அறிகுறிகள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா கொண்ட பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முற்றிலும் அறிகுறியற்றது. ஒரு தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, அல்லது பிற அறிகுறிகளுக்கு உத்தரவிடப்பட்ட எக்ஸ்ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கட்டி தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அறிகுறியியல் விரைவான கட்டி வளர்ச்சி அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸின் கட்டத்தில் மட்டுமே தன்னை அறிய வைக்கிறது.

நோயின் மருத்துவ படம் வேறுபட்டது மற்றும் கட்டியின் கவனம் அளவு மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது. சில நேரங்களில் நியோபிளாசம் கூட துடிக்கலாம். பல குழந்தைகள் வலுவாக வீங்கிய வயிறு அல்லது ஒரு விசித்திரமான வயிற்று வீக்கத்தை பார்வைக்கு கவனிக்கிறார்கள். வலி மற்றும் அடிவயிற்றில் கனமான உணர்வு போன்ற குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் இருக்கலாம், வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட தொடர்ந்து மலச்சிக்கல். சிறுநீர் உறுப்புகளின் சுருக்கத்துடன், சிறுநீர் நிலைத்தன்மை சாத்தியமாகும், மேலும் முதுகெலும்புக்கு நெருக்கமான நோயியல் கவனத்தை உள்ளூர்மயமாக்குவதன் மூலம், முதுகெலும்பு கால்வாயில் அதன் முளைப்பது சாத்தியமாகும். இதன் விளைவாக, குழந்தை வலி, பரேசிஸ் மற்றும் பகுதி முடக்கம் வடிவில் நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

குழந்தைகளில் விரைவான கட்டி வளர்ச்சியின் பின்னணிக்கு எதிரான ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வின் விளைவாக சற்றே குறைவாகவே இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கைத் தொந்தரவு செய்கிறது.

எலும்பு அமைப்புக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவது (கைகால்களின் நீண்ட குழாய் எலும்புகள், மண்டை ஓடு மற்றும் கண் எலும்புகள்) எலும்பு வலியுடன் உள்ளது. வயதான குழந்தைகள் நடைபயிற்சி போது சுறுசுறுப்பாகத் தொடங்குகிறார்கள், சிறு குழந்தைகள் நிற்கவோ நடக்கவோ மறுக்கிறார்கள். எலும்பு மஜ்ஜைக்கு கடுமையான சேதம் இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் தன்னை அறிய வைக்கிறது. குழந்தையின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கடுமையாக பலவீனமடைகிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

குழந்தைகளில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தின் நியூரோபிளாஸ்டோமா

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மண்டலத்தில் சில உறுப்புகள் மற்றும் வளர்ந்த வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கும் உள்ளன. குறிப்பாக, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் கணையம், பெருங்குடல் மற்றும் டியோடெனம், வேனா காவா மற்றும் பெருநாடியின் வயிற்றுப் பகுதி, இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சியுடன், தனிநபருக்கான அபாயங்கள் அதிகபட்சம், குறிப்பாக இந்த கட்டி முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில் நிகழ்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நியோபிளாசம் இரண்டு வயதை எட்டுவதற்கு முன்பு குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது, சில சமயங்களில் கரு அல்ட்ராசவுண்டின் போது சிக்கலைக் கண்டறிய முடியும்.

அட்ரீனல் சுரப்பியில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது. கட்டி செயல்முறை வேகமாக முன்னேறி, மெட்டாஸ்டேஸ்களை பரப்புகிறது, மற்றும் குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் விரைவாக விரைவாக பின்வாங்குகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நியூரோபிளாஸ்டோமா உயிரணுக்களின் தன்னிச்சையான "முதிர்ச்சி" காணப்படுகிறது, இது கேங்க்லியோனூரோமாவாக மாற்றப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தை நோயியலின் முதல் ஆபத்தான அறிகுறி அடிவயிற்றின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கமாகும், இது வலி மற்றும் வயிற்று அச om கரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நியோபிளாசம் - அடர்த்தியான, அதை அகற்றுவது கடினம்.

நோயியல் செயல்முறை பரவுகையில், டிஸ்ப்னியா மற்றும் இருமல் ஏற்படுகிறது, விழுங்குவது கடினமாகிறது, மேலும் தோராக்ஸ் சிதைக்கப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் கால்வாய் பாதிக்கப்பட்டால், கீழ் முனைகள், பொது பலவீனம், பகுதி முடக்கம், குடலின் பலவீனமான செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பின் பரந்த அளவுகள் உள்ளன. வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் சுருக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, எடிமா தோன்றும். கட்டி கல்லீரலுக்கு பரவினால், உறுப்பு விரிவடைகிறது, மற்றும் தோல் பாதிக்கப்படும்போது, ஸ்பாட்டி சிவப்பு-நீல நிற ஃபோசி அவற்றில் தோன்றும்.

ஒரு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சாதகமான முடிவுக்கு மிகச் சிறந்த வாய்ப்பு உள்ளது. குழந்தை ஒரு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டியை உருவாக்கினால் முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமானது.

பெற்றோர்கள் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள்:

• குழந்தையின் அதிகரித்த சோர்வு, நியாயமற்ற பலவீனம், வெளிர் தோல், கண்களுக்கு அருகிலுள்ள இருண்ட வட்டங்களின் தோற்றம்;
• நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிலையான காய்ச்சல், வியர்வை அதிகரித்தது;
• அதிகரித்த நிணநீர் கணுக்கள் (உள்-அடிவயிற்று, இங்யூனல்);
• நிலையான வயிற்று வீக்கம்;
• மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, பெருங்குடல் போன்ற வயிற்று வலி;
• மோசமான பசி, அவ்வப்போது குமட்டல், எடை குறைவு;
• எலும்பு வலி.

இந்த அறிகுறிகள் எப்போதும் குழந்தையில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா இருப்பதைக் குறிக்கவில்லை. பெரும்பாலும் இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் மற்ற, ஒப்பீட்டளவில் குறைவான ஆபத்தான நோய்களின் விளைவாகும். இருப்பினும், மேற்கண்ட அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்து, வியாதியின் சரியான காரணத்தைக் கண்டுபிடிப்பது இன்னும் நல்லது. இது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை அனுமதிக்கும் மற்றும் நோயியலின் முடிவை மேம்படுத்தும்.

நிலைகள்

நிலப்பரப்பு நிலை INSS அளவுகோல்களுடன் ஒத்துப்போகிறது:

1. நியூரோபிளாஸ்டோமா உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, மிகவும் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியில் 50 மிமீ வரை. நிணநீர் அமைப்பு பாதிக்கப்படவில்லை. மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லை.
2. ஒற்றை நியூரோபிளாஸ்டோமா, குறைந்தது 50 மிமீ மற்றும் மிகவும் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியில் 100 மி.மீ. நிணநீர் அமைப்பு பாதிக்கப்படவில்லை. தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
3. தனி நியூரோபிளாஸ்டோமா, 50 மிமீ அல்லது 100 மி.மீ க்கும் அதிகமான நியோபிளாசியா. பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருக்கலாம். தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
4. இது A, B மற்றும் S துணைப்பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

• நிலை IV-A என்பது நியோபிளாசியாவின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது 50 மிமீ அல்லது 100 மிமீ க்கும் குறைவான ஒற்றை ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாதது அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லை (நிணநீர் புண் அடையாளம் காண முடியாது).
• நிலை IV-B ஒத்திசைவான வளர்ச்சியின் பல ஒத்திசைவான கட்டிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாதது அல்லது இருப்பதால், தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாதது அல்லது தீர்மானிக்க முடியவில்லை).
• நிலை IV-S என்பது ஆரம்பகால குழந்தைகளின் சிறப்பியல்பு மற்றும் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் தன்னிச்சையான சுய குணப்படுத்துதலைக் குறிக்கிறது, அதன் ஆக்கிரமிப்பு, கட்டி போதுமான அளவு பெரிய அளவை எட்டியதும், மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்யப்பட்டதும் உட்பட.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தின் நியூரோபிளாஸ்டோமா எப்போதும் வித்தியாசமாக முன்னேறுகிறது. அதன் பாடத்தின் மாறுபாடுகள் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, ஆனால் குறிப்பாக சாதகமற்ற விளைவுகள் அகில, தாமதமாக நியோபிளாஸைக் கண்டறிந்தால் காணப்படுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நோய் ஏற்கனவே அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் மற்றும் நிணநீர் அமைப்பு அல்லது தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவும்போது கண்டறியப்படுவது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. ஆனால் நேர்மறையான உயிரியக்கவியல் பாடத்திட்டத்துடன் அறியப்பட்ட வகைகளும் உள்ளன: எடுத்துக்காட்டாக, குழந்தைகளில், நியூரோபிளாஸ்டோமா தன்னிச்சையான முதிர்ச்சிக்கு தீங்கற்ற உருவாக்கம் (வேறுபாடு) மற்றும் தன்னிச்சையான காணாமல் போனது.

ஒன்றரை வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், நியூரோபிளாஸ்டோமாக்கள் வேகமாக முன்னேறி, உடல் வழியாக தடையின்றி பரவுகின்றன - இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் அமைப்புகள் வழியாக. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியக்கூடியவை:

• எலும்பு மஜ்ஜையில் 90% நேரம்;
• எலும்புகளில் 60%;
• தொலைதூர நிணநீர் முனைகளில் 20%;
• கல்லீரலில் 17%;
• மூளை, தோல் மற்றும் நுரையீரல் ஆகியவற்றில் பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும்.

சில நியூரோபிளாஸ்டோமாக்கள் ஓரளவு முதிர்ச்சியடைகின்றன, மேலும் மேலும் வீரியம் மிக்க கட்டமைப்புகள் உருவாகின்றன. இத்தகைய நியோபிளாம்கள் கேங்க்லியோனூரோபிளாஸ்டோமாக்கள் என குறிப்பிடப்படுகின்றன. முற்றிலும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு மாறாக, அவற்றின் விரிவாக்கம் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக உள்ளது. ஒரு முழு முதிர்ந்த கட்டி ஒரு கேங்க்லியோனூரோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தன்னிச்சையான பின்னடைவு பற்றி நாம் பேசினால், அது பெரும்பாலும் சிறு வயதிலேயே ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா பெரும்பாலும் கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸின் கட்டத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. முதலில், இத்தகைய மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபோசி வேகமாக அதிகரித்து அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் கூட அழுத்தத் தொடங்குகிறது, மேலும் மகள் ஃபோசியின் எண்ணிக்கை ஒரு உண்மையான ஆபத்து. இருப்பினும், சிறிது நேரம் கழித்து, இந்த ஃபோசி தன்னிச்சையாக சரிந்து (சில நேரங்களில் குறைந்த அளவிலான கீமோதெரபியின் செல்வாக்கின் கீழ்).

நிலை 4 களின் குழந்தைகளில் தன்னிச்சையான ஆக்கிரமிப்பு முக்கியமாகக் காணப்படுகிறது, ஆனால் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நிலை I-III நியூரோபிளாஸ்டோமாவைக் கொண்ட வயதான குழந்தைகளிலும் ஏற்படலாம். [3]

கண்டறியும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா.

பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீர் திரவம் (உகந்த நுட்பம்) மற்றும் நியூரான்-குறிப்பிட்ட எனோலேஸில் கேடகோலமைன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் (வெண்ணிலிமிண்டல் மற்றும் ஹோமோவானில்லிக் அமிலம்) ஆகும். எல்.டி.எச் மற்றும் ஃபெரிடின் அளவுகள் ஒரு திட்டவட்டமான ஆபத்து அளவுருவாகவும் ஆராயப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் உயர்வு மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா நோயின் தனித்துவத்தை பிரதிபலிக்கவில்லை.

மெடுல்லரி கட்டமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, ஒரு மெடுல்லரி பஞ்சர் மற்றும் அடுத்தடுத்த உருவவியல் மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வு அல்லது நிகழ்நேர பாலிமரேஸ்-சங்கிலி எதிர்வினை ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. இலியாக் எலும்பின் சிறகுகளின் பின்புற மற்றும் முன்புற முகடுகளில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

கட்டாயமாக கருதப்படுகிறது:

• வரலாற்று பரிசோதனை;
• மூலக்கூறு மரபணு நோயறிதல்;
• அத்துடன் கருவி இமேஜிங் நுட்பங்கள்.

முதன்மைக் கட்டி கவனம் மற்றும் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளை ஆய்வு செய்ய கருவி கண்டறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, அல்ட்ராசவுண்ட், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (முடிந்தால், மூன்று கணிப்புகளைப் பயன்படுத்தி, மாறுபட்ட ஊசி இல்லாமல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப நோயறிதல் கான்ட்ராஸ்ட் எம்ஆர்ஐ உடன் தொடங்க வேண்டும். கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இலக்கு வைக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.

மெட்டா-அயோடின்-பென்சில்-குவானிடைன் ஒரு குறிப்பிட்ட சிண்டிகிராஃபிக் ஒன்கோர்கராக கருதப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் இருந்தால், டெக்னெட்டியம் சிண்டிகிராபி செய்யப்படுகிறது.

பிற துணை கண்டறியும் நடைமுறைகள் பின்வருமாறு:

• எக்கோ கார்டியோகிராம்;
• சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட்;
• கொலோனோஸ்கோபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆரம்பகால குழந்தை பருவத்தின் சிறப்பியல்பு மற்ற கரு நியோபிளாம்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்:

• பழமையான ராப்டோமியோசர்கோமாவுடன்;
• எவிங்கின் சர்கோமா;
• லிம்போபிளாஸ்டிக் லிம்போமா;
• கடுமையான லுகேமியா (எலும்பு மஜ்ஜையில் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களுடன்);
• சில நேரங்களில் நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமா மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல ஒன்கோபோதாலஜி மூலம்.

சிகிச்சை ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா.

நோயாளியின் வயது, குறிப்பிட்ட நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் பண்புகள் மற்றும் நோயியலின் கட்டத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த காரணிகளைப் பற்றிய தகவல்களுக்கு நன்றி, அபாயங்களை மதிப்பிடுவதற்கும் சிகிச்சை முறையை உருவாக்குவதற்கும் முடியும்.

முக்கிய சிகிச்சை தந்திரங்கள் கருதப்படுகின்றன:

• கண்காணிப்பு தந்திரோபாயங்கள்.
• செயல்பாட்டு சிகிச்சை.
• கீமோதெரபி.
• ஸ்டெம் செல் பாதுகாப்புடன் பாரிய கீமோதெரபி.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை.

குறைந்த ஆபத்துள்ள குழந்தைகளில் மட்டுமே அவதானிப்பு தந்திரோபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நியோபிளாஸின் பின்னடைவு தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, அரிதாக இருந்தாலும், வழக்குகள்.

முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது பல சந்தர்ப்பங்களில் புற்றுநோய் கட்டமைப்புகளை முழுமையாக அகற்ற உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால், இந்த அணுகுமுறை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் கூடுதல் முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

நியூரோபிளாஸ்டோமாவை அகற்றுவதற்கான முக்கிய வழியாக கீமோதெரபி கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக அதிக இடைநிலை ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. கீமோதெரபி வீரியம் மிக்க செல்களை அழித்து அவற்றின் பிரிவு மற்றும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீமோதெரபி வழங்கப்படுகிறது, மீதமுள்ள கட்டி துகள்களை அகற்றவும், நியூரோபிளாஸ்டோமா மீண்டும் வளர்வதைத் தடுக்கவும்.

ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் பாரிய கீமோதெரபி மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. ஸ்டெம் செல்கள் நோயாளியிடமிருந்து எடுக்கப்பட்டு மேலும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக சேமிக்கப்படுகின்றன. வேதியியல் மருந்துகளுடன் அதிக அளவிலான சிகிச்சையின் பின்னர், நோயாளி ஸ்டெம் செல்கள் மூலம் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறார், இதனால் பாரிய கீமோதெரபியில் இருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆதரவை மற்றும் பிற சிகிச்சைகளுக்கு துணை வழங்கப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை - மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் சிகிச்சையானது - வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களுடன் இணைக்கும் சிறப்பு புரதங்களைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது. இதன் விளைவாக, கட்டி கட்டமைப்புகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டு அழிக்கப்படுகின்றன.

மருந்துகள்

கீமோதெரபியின் ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• கார்போபிளாட்டின் ஒரு பிளாட்டினம் அனலாக் ஆகும், இது வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகிறது. சிஸ்ப்ளேட்டினுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம். இதையொட்டி, கார்போபிளாட்டின் சிகிச்சையானது கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிலைகளைத் தூண்டும் திறன் கொண்டது. மற்ற பக்க விளைவுகளில்: குமட்டல், இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரகக் கோளாறுகள், செவித்திறன் குறைபாடு, பெண்களில் - மாதாந்திர சுழற்சியின் செயலிழப்பு. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக அளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் நிறுவப்படுகின்றன.
• கீமோதெரபியின் ஒரு பகுதியாக சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிகளை ஹீமாடோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துகிறது. சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் சிறுநீர் அமைப்பின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு, மருந்தை உட்கொள்வது பெரிய அளவிலான திரவத்தைப் பயன்படுத்துவதோடு, தடுப்பு மருந்து மெஸ்னாவைப் பயன்படுத்துவதோடு இணைக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, சிகிச்சையின் போது வழக்கமான சிறுநீர் சோதனைகள் தேவை. பிற பெரும்பாலும் பக்க விளைவுகள்: ஆணி தகடுகளின் வண்ணம், முடி உதிர்தல், சிறுநீர் கழிக்கும் போது எரியும் உணர்வு. இந்த மருந்து ஒரே நேரத்தில் வெற்று வயிற்றில், காப்ஸ்யூல்களை மெல்லாமல் நசுக்காமல் கண்டிப்பாக எடுக்கப்படுகிறது. அளவு தனிப்பட்டது.
• டாக்ஸோரூபிகின் என்பது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் சிக்கலான சிகிச்சைக்கான ஆன்டிடூமர் மருந்து ஆகும். இது இருதய செயல்பாட்டிற்கு கடுமையான அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது, எனவே சிகிச்சையை இருதயநோய் நிபுணரால் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். ஏற்கனவே இருக்கும் இதயக் கோளாறுகள் இருப்பதால், டாக்ஸோரூபிகின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை! மற்ற பக்க விளைவுகளில்: சிறுநீரின் நிறத்தில் மாற்றம், வாயில் புண்களின் தோற்றம், முடி உதிர்தல். அளவு கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• எட்டோபோசைட் - சிக்கலான கீமோதெரபியின் ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. விதிமுறை மற்றும் டோஸ் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் பண்புகள், குழந்தையின் வயது மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிர்வாக முறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மிகவும் சாத்தியமான பக்க அறிகுறிகள்: குறைந்த இரத்த அழுத்தம், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, முடி உதிர்தல். எட்டோபோசைடு சிகிச்சையின் போது, திராட்சைப்பழம் மற்றும் திராட்சைப்பழம் பானங்களை உட்கொள்ளக்கூடாது.
• டோபோட்கான் என்பது சிக்கலான சிகிச்சைக்கான ஒரு ஆன்டிடூமர் முகவராகும், இதன் போது நோயாளி சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு இரத்த அளவுருக்களை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் இரத்தத்தில் மருந்தின் செறிவைக் கண்காணிக்க வேண்டும். இந்த செறிவைப் பொறுத்து, மருத்துவர் அளவை சரிசெய்ய முடியும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து, இரத்த சோகை, சோர்வின் வலுவான உணர்வு, கல்லீரல் செயல்பாட்டின் சரிவு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டோபோடெக்கன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் டோஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• சிஸ்ப்ளேட்டின் ஒரு வேதியியல் சிகிச்சை முகவர், பிளாட்டினத்தின் அனலாக். சிகிச்சையின் போது, இரத்த எண்ணிக்கை, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை தவறாமல் சரிபார்க்கவும், பெரிய அளவிலான திரவங்களை உட்கொள்வதை கண்காணிக்கவும், டையூரிஸைக் கட்டுப்படுத்தவும், இரத்தத்தின் நுண்ணுயிர் கலவை ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கவும் கட்டாயமாகும். சிஸ்ப்ளேட்டின் நிர்வாகத்தின் நீண்டகால விளைவுகளில்: அதன் இழப்பு வரை செவித்திறன் குறைபாடு, பாலியல் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது, சிறுநீரகக் கோளாறுகள், புற நரம்பியல் உருவாக்கம் அல்லது இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயை உருவாக்குதல். கூடுதலாக, சிஸ்ப்ளேட்டினுடன் ஆண்டிமெடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் மெக்னீசியம், பொட்டாசியம், கால்சியம், பாஸ்பரஸ் ஆகியவற்றின் தயாரிப்புகள். நிர்வாகத்தின் அளவுகள் மற்றும் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
• வின்கிரிஸ்டைன் என்பது ஒரு பொதுவான ஆன்டிடூமர் மருந்து ஆகும், இது தொடர்பு மற்றும் IV நிர்வாகத்தால் திசு சேதத்தைத் தூண்டக்கூடும். வயிற்று மற்றும் தாடை வலி, மலச்சிக்கல், தசை வலி மற்றும் பலவீனம், கைகள் மற்றும் கால்களின் பரேசிஸ் மற்றும் பரேஸ்டீசியாஸ், மற்றும் எலும்பு மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவை அடங்கும். தொலைதூர விளைவுகளில் புற நரம்பியல் அடங்கும். வின்கிரிஸ்டைனுடனான சிகிச்சையை திராட்சைப்பழம் மற்றும் சாற்றைப் பயன்படுத்துவதோடு இணைக்க முடியாது. கூடுதலாக, மருத்துவர் ஒரு மலமிளக்கிய மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம், இது கீமோதெரபியின் முழு காலத்திலும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு நியூரோபிளாஸ்டோமாவை அகற்றுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கும், அடுத்தடுத்த உயிர் மூலக்கூறு ஆய்வுக்கு அதிர்ச்சி உறைபனி முறையைப் பயன்படுத்தி பயோ மெட்டீரியலைப் பெறுவதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, செயல்பாட்டின் போது, மருத்துவர் நோயியலின் நிலையை அதன் பரவலின் அடிப்படையில் குறிப்பிடுகிறார்: மிட்லைனுக்கு அப்பால் விரிவாக்கம், நிணநீர் அமைப்பின் புண் போன்றவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களின் அபாயங்கள் குறைக்கப்படும்போது மட்டுமே ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் முழுமையான பிரிப்பு பற்றி கருதப்படுகிறது. தசை இடங்கள், நெஃப்ரெக்டோமி, பெரிய குடல் பிரிவுகளை அகற்றுதல் உள்ளிட்ட சிதைவு நுட்பங்களைத் தவிர்ப்பது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு முக்கியம், இது குறுகிய குடல் நோய்க்குறியைத் தூண்டும்.

சுருக்கப்பட்ட நரம்பு டிரங்க்ஸ், தடுக்கப்பட்ட காற்றுப்பாதைகள் அல்லது பெரிய கப்பல்கள் போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே சிக்கலான நுட்பங்களுடன் பெரிய அளவிலான தலையீடுகள் பொருத்தமானவை. இத்தகைய தலையீடுகளின் தேவை ஒரு மருத்துவ தூதரகம் மூலம் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா செரிப்ரோஸ்பைனல் கட்டமைப்புகளை சுருக்கினால், கீமோதெரபி விரும்பப்படுகிறது.

முன் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமாக உள்ளது, ஏனெனில் காப்ஸ்யூலர் சிதைவின் அபாயங்கள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. 4-6 கீமோதெரபியூடிக் தொகுதிகளைச் செய்வது உகந்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நியோபிளாஸின் தீவிரமான முழுமையான அகற்றல் தேவையில்லை: குறிப்பிட்ட அளவுகளில் எஞ்சிய கட்டி திசு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் ஒரு போக்குக்குப் பிறகு, நோயியல் கவனத்தின் பகுதியில் ஃபைப்ரோஸிஸ் தோற்றத்தால் அறுவை சிகிச்சை சிக்கலாக இருக்கலாம், இது கதிர்வீச்சினால் தூண்டப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வெற்றிகரமான பிரித்தல் கதிரியக்க புலத்தை குறைக்க அல்லது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டை முழுவதுமாக தவிர்க்க உதவுகிறது. இந்த அடிப்படையில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முன் எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையும் செய்யப்பட வேண்டும். [4]

தடுப்பு

இன்றுவரை, குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. வல்லுநர்கள் தொடர்ந்து நோயியலை தீவிரமாக ஆராய்ச்சி செய்து ஆரம்பகால நோயறிதலின் வழிகளைத் தேடுகிறார்கள்.

அதே நேரத்தில், சாதாரண கரு வளர்ச்சியை உறுதி செய்வதற்கும் முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்கவும் பெண்கள் கர்ப்பத்திற்கு முன் நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். எதிர்பார்ப்புள்ள தாயை ஆராய வேண்டும், தேவைப்பட்டால், முன்பே சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

பிற பரிந்துரைகளில்:

• ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் விரைவில் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவு செய்ய வேண்டும் - குறிப்பாக அவளுக்கு முன்கூட்டிய பிறப்புகள், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அல்லது கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றின் வரலாறு இருந்தால்.
• கர்ப்பங்களுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய காலத்தை அனுமதிப்பது விரும்பத்தகாதது: பரிந்துரைக்கப்பட்ட இடைவெளி குறைந்தது ஆறு மாதங்கள்.
• எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் ஒரு நல்ல மற்றும் மாறுபட்ட உணவை சாப்பிட வேண்டும், போதுமான தண்ணீரைக் குடிக்க வேண்டும், உணர்ச்சி அதிக சுமைகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். மனச்சோர்வு, மன அழுத்தம், நியூரோசிஸ் போன்றவை பெண் மற்றும் கரு இருவரின் ஆரோக்கியத்திற்கு எதிர்மறையான பங்களிப்பை வழங்குகின்றன.
• கர்ப்ப காலத்தில் கரு வளர்ச்சியை வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பது முக்கியம்.
• முன்கூட்டியே பிறப்பதற்கான அதிக ஆபத்தில், ஒரு பெண் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார், அங்கு கர்ப்பத்தை பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

எதிர்கால பெற்றோர் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், கர்ப்பம் நோயியல் அசாதாரணங்கள் இல்லாமல் இருந்தால், குழந்தையில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமில்லை.

முன்அறிவிப்பு

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் விளைவு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• நியூரோபிளாஸ்டோமா கண்டறிதலின் போது குழந்தையின் வயது, முன்கணிப்பு சிறந்த மற்றும் சாதகமானது;
• ஹிஸ்டோலாஜிக் அம்சங்கள், மரபணுக்களின் மாற்றங்கள் மற்றும் உயிரணுப் பிரிவு மற்றும் வளர்ச்சியின் விகிதங்கள் போன்ற நியோபிளாஸின் குறிப்பிட்ட பண்புகள் முக்கியமானவை;
• நிணநீர் அமைப்பு அல்லது பிற உறுப்புகளுக்கு புற்றுநோய் செல்கள் பரவினால் சாதகமான விளைவு கேள்விக்குரியது;
• கடின-அடைய மற்றும் இயலாது நியூரோபிளாஸ்டோமாக்கள் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன;
• சிகிச்சைக்கு கட்டி தளத்தின் நேர்மறையான பதில் முக்கியமானது;
• ஒரு நேர்மறையான விளைவு இரண்டு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாதது மற்றும் நோய் மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கிறது. [5]

உயிர்வாழும் வீதம்

ஒட்டுமொத்தமாக, நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் தோராயமாக 1: 2 (49% முதல் 54% வரை) என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கட்டத்திற்கு ஏற்ப குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு பின்வருமாறு:

• நிலை I 99-100%வரை உள்ளது.
• நிலை II - 94%வரை.
• நிலை III - 57 முதல் 67% வரை (சராசரியாக 60%).
• நிலை IV - சுமார் 15% (1 வயதுக்கு குறைவான நிலை IV கள் கொண்ட குழந்தைகள் கிட்டத்தட்ட 75% வழக்குகளில் வாழ்கின்றனர்).

ஒரு வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளில் காணப்படும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியூரோபிளாஸ்டோமா ஒரு சாதகமான முடிவுக்கு மிகச் சிறந்த வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. வயதான வயதிலும், பின்னர் வளர்ச்சியின் பிற்கால கட்டங்களிலும் காணப்படும் கட்டிகள் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன. நோயாளியின் ஆபத்து வகையைப் பொறுத்து மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான நிகழ்தகவு 5 முதல் 50%வரை இருக்கும். நோய் குணப்படுத்தப்பட்ட ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, கட்டி மீண்டும் நிகழும் ஆபத்து வியத்தகு அளவில் குறைகிறது.