பெருமூளை நாளங்களின் அனூரிஸம்

அனீரிசம் என்பது நோயியல் மாற்றம் அல்லது வாஸ்குலர் சுவரில் ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படும் தமனி லுமினின் உள்ளூர் விரிவாக்கம் ஆகும். பெருமூளைக் குழாய்களின் அனூரிஸம், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தலாம். அத்தகைய நோயியலின் தோற்றம் வேறுபட்டிருக்கலாம்: எந்த ஒரு காரணமும் இல்லை. பெருமூளை அனீரிஸம் நோயாளியின் உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தலைக் கொண்டிருப்பதால், சிகிச்சையானது முக்கியமாக தீவிரமானது - அறுவை சிகிச்சை. [1]

நோயியல்

பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிசிம்களின் வளர்ச்சியில் முழுமையான புள்ளிவிவரங்களை வைத்திருப்பது சாத்தியமற்றது என்று நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். முதலாவதாக, நோய் எப்பொழுதும் கண்டறியப்படவில்லை என்பதன் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது: பல நோயாளிகள் பிரச்சனை பற்றி தெரியாமல் வாழ்கின்றனர். சிலருக்கு, நோயியல் அறிகுறியற்றது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய் ஒரு சிக்கலின் வளர்ச்சியுடன் மட்டுமே தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன - குறிப்பாக, இரத்தப்போக்கு. இந்த மிகவும் பொதுவான சிக்கலுக்குப் பிறகு ஏற்படும் அபாயகரமான விளைவு 65% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. உயிர் பிழைத்த நோயாளிகளில், கப்பலின் மீண்டும் மீண்டும் சிதைவு ஏற்படும் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன - இது போன்ற ஒரு சாதகமற்ற விளைவு 60-90% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

மூளை அனீரிசிம்கள் இன்ட்ராக்ரானியல், இன்ட்ராக்ரானியல் அல்லது பெருமூளை அனீரிசிம்கள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த வகையின் நோயியல் விரிவாக்கங்கள் பெரும்பாலும் சாக்குலர், தசை அடுக்கு இல்லாதவை. 30-50 வயதுடைய நோயாளிகளில் இந்த பிரச்சனை அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மொத்த உலக மக்கள்தொகையில் இந்த நிகழ்வு 1.5-5% ஆகும். நம் நாட்டில், பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிசிம்கள் 2 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கின்றன, ஆண்டுதோறும் 5 முதல் 10 ஆயிரம் புதிய நோயாளிகள் சேர்க்கப்படுகிறார்கள். சராசரியாக, 17-18% நோயாளிகளுக்கு பல அனீரிசிம்கள் உள்ளன. ஆண்களும் பெண்களும் ஏறக்குறைய ஒரே அதிர்வெண்ணில் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர், ஆனால் பெண்களுக்கு ராட்சத நோயியல் வீக்கம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு வரும்போது நோயியல் மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது.

பின்லாந்து, ஜப்பான் போன்ற நாடுகளில் இந்நோய் அதிகம் காணப்படுகிறது.

நோய்க்குறியியல் மையத்திலிருந்து அனீரிஸ்மல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயங்கள் வருடத்திற்கு சுமார் 1% ஆகும். அதே நேரத்தில், மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயங்கள் முதல் 14 நாட்களில் 15 முதல் 25% மற்றும் ஆறு மாதங்களில் 50% வரை இருக்கும்.

அனீரிசிம் அளவு பெரியது, இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம். 2.5% வழக்குகளில் இரத்தக்கசிவு, 40% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் 6 முதல் 10 மிமீ வரை வீக்கம், மற்றும் 11 மிமீக்கு மேல் பெரிய மற்றும் 15 மிமீக்கு குறைவான சிதைவு கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில் 5 மிமீ வரையிலான சிறிய விரிவாக்கங்கள் சிக்கலானவை. 15 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட பெரிய அனீரிசிம்கள் அவற்றில் பாரிய இரத்த உறைவு உருவாக்கம் காரணமாக குறைவாக அடிக்கடி சிதைகின்றன.

சிக்கலின் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு முதல் 7 நாட்களில் நோயியல் கவனம் மீண்டும் மீண்டும் சிதைந்தால் நோயாளியின் இறப்பு அபாயங்கள் 32%, 14 நாட்களில் - 43%, மற்றும் முறிவுக்குப் பிறகு முதல் 12 மாதங்களில் - 63 வரை. % முதல் அத்தியாயத்திற்கு மாறாக, மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு எப்போதும் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கும். [2]

காரணங்கள் பெருமூளை அனீரிசிம்கள்

பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிசிம்களின் தோற்றம் பற்றிய ஒரு கோட்பாட்டை நிபுணர்களால் அடையாளம் காண முடியாது. வெளிப்படையாக, பல காரணங்கள் உள்ளன, மேலும் முக்கியமானவை பாத்திரத்தின் சுவரில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் அல்லது சில காரணிகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் என்று கருதப்படுகிறது.

இந்த சுவர் குறைபாடுகளின் முன்னிலையில் பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிஸ்ம் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது:

• இரத்த நாளங்களின் தசை அடுக்குக்கு சேதம்;
• உள் மீள் அடுக்கில் ஒரு குறைபாடு;
• இன்டிமாவில் ஹைபர்பிளாசிக் செயல்முறைகள், அதிரோமாஸ்;
• கொலாஜன் இழைகளுக்கு சேதம்;
• அதன் மெலிந்த பின்னணிக்கு எதிராக தமனி பாத்திரத்தின் விறைப்பு அதிகரிக்கும்.

பெருமூளைக் குழாய்களின் அனூரிசிம்கள் பெரும்பாலும் தமனி உடற்பகுதியின் கிளை தளத்தில் அல்லது தமனியின் வளைவில் காணப்படுகின்றன. இந்த பகுதிகளில் உள்ள வாஸ்குலர் சுவர்களில் பெரிய ஹீமோடைனமிக் தாக்கம் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக பாலிசிஸ்டோசிஸ், பெருநாடியின் சுருக்கம், இணைப்பு திசு நோய்கள், மூளைக் கட்டிகள், தமனி குறைபாடுகள் போன்ற நோய்களின் பின்னணியில் மூளை அனீரிசிம்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. [3]

• மூளை அனீரிஸம் பரம்பரையா?

அனூரிசிம்கள் பிறவி அல்லது வாங்கியதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூளைக் குழாய்களின் பெறப்பட்ட அனீரிசிம்களைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்: இத்தகைய நோய் பொதுவாக பெருந்தமனி தடிப்பு, தொற்று செயல்முறைகள் அல்லது அதிர்ச்சி மற்றும் இயந்திர சேதம் போன்ற நோயியல் ஊடுருவல் செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது.

அனூரிஸம் தானே மரபுரிமையாக இல்லை. இருப்பினும், பரம்பரை இணைப்பு திசு நோய்க்குறியியல், பெருமூளைக் குழாய்களின் மரபணு குறைபாடுகள் போன்ற சில தூண்டுதல் காரணிகள் பரவுகின்றன. குறிப்பாக, பரம்பரை மார்ஃபான் நோய்க்குறி, இது மரபணு ஃபைப்ரில்லின் பிறழ்வுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது - இணைப்பு திசுக்களின் மிக முக்கியமான கூறு. இத்தகைய பிறழ்வுகளின் விளைவாக, குறிப்பிட்ட புரத கட்டமைப்புகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது சிறப்பியல்பு நோயியல் மாற்றங்களின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக பெருமூளை அனீரிசிம் உருவாவதற்கான ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட பெற்றோரிடமிருந்து மார்பன் நோய்க்குறியின் பரம்பரை அளவு 50/50 ஆகும்.

பரம்பரை பரம்பரை ஆரம்பகால பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான போக்காகவும் இருக்கலாம் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஒரு நபருக்கு பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிசிம்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடிய கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. இத்தகைய காரணிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரை தவறாமல் பார்வையிடவும், நோயறிதல்களை நடத்தவும் முக்கியம், இது பெருமூளை நாளங்களின் கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

பெருமூளை அனீரிசிம் உருவாவதற்கான முக்கிய மூல காரணம் வாஸ்குலர் சுவரின் எந்த அடுக்குகளின் கட்டமைப்புக் கோளாறு ஆகும். அட்வென்டிஷியா, மீடியா அல்லது இன்டிமா அப்படியே மற்றும் சேதமடையாமல் இருந்தால், அவற்றில் நோயியல் வீக்கம் ஏற்படாது. அனீரிசிம் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மூளையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் (குறிப்பாக, அனெமனிசிஸில் மூளைக்காய்ச்சல்);
• பெருமூளை இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை துண்டிக்கக்கூடிய மண்டை ஓடு காயங்கள்;
• முறையான நோய்கள், எண்டோகார்டிடிஸ், சிபிலிஸ், மைக்கோஸ், முதலியன;
• பிறவி நோய்க்குறியியல் (முக்கியமாக இணைப்பு திசு கோளாறுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் குறைபாடுகள்);
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல்;
• பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகள்;
• பிற காரணிகள் (புற்றுநோய், பெருமூளை அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி, முதலியன).

நோய் தோன்றும்

பெருமூளை அனீரிஸம் என்பது பாத்திரச் சுவரில் உள்ள கட்டமைப்புக் கோளாறின் விளைவாகும். ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், பாத்திரத்தில் ஒரு உள் அடுக்கு உள்ளது - இன்டிமா, தசை நார்களின் அடுக்கு மற்றும் அட்வென்டிஷியா எனப்படும் வெளிப்புற அடுக்கு. சிதைவு செயல்முறைகள், முறையற்ற வளர்ச்சி அல்லது அவற்றின் அடுக்குகளில் ஏதேனும் சேதம் ஏற்படுவது நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழப்பது மற்றும் தொடர்புடைய வாஸ்குலர் பிரிவின் மெல்லிய தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. பின்னர், இரத்த ஓட்டத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், ஒரு தமனி அல்லது நரம்பு சுவரில் ஒரு உள்ளூர் வீக்கம் உருவாகிறது: இதன் விளைவாக விரிவாக்கப்பட்ட குழி ஒரு அனீரிசிம் ஆகும். பெரும்பாலும், பிரச்சனை ஒரு வாஸ்குலர் கிளை பகுதியில் ஏற்படுகிறது, இது கப்பல் சுவரில் அதிக அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. [4]

பிறவி நோயியல் என்பது தமனிச் சுவரின் முறையற்ற கட்டமைப்பு அமைப்புடன் தொடர்புடைய வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளின் விளைவாக இருக்கலாம். பிற பிறவி நோய்களின் பின்னணியில் இந்த சிக்கல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது - எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக பாலிசிஸ்டிக் நோய், பெருநாடி உறைதல், இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா, சிரை-தமனி பெருமூளை குறைபாடு போன்றவை. [5]

பெறப்பட்ட பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிசிம்கள் பொதுவாக தலையில் காயங்கள், நீடித்த உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பிடத்தக்க பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் ஹைலினோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள் காரணமாக உருவாகின்றன. சில நோயாளிகளில், பெருமூளை நாளங்களின் விரிவாக்கம், அவற்றில் எம்போலி நுழைவதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது - குறிப்பாக, மைகோடிக் எம்போலி.

மற்ற சாத்தியமான காரணங்கள் ஒழுங்கற்ற இரத்த ஓட்டம் அடங்கும். [6]

அறிகுறிகள் பெருமூளை அனீரிசிம்கள்

நீண்ட காலமாக - ஆண்டுகள், பல தசாப்தங்களாக - பெருமூளை வாஸ்குலர் அனீரிசிம்கள் அறிகுறியற்றவை. பெருமூளை வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் மிகவும் சிறிய பாத்திரங்களைக் கொண்டிருப்பதால், நோயியல் விரிவாக்கங்கள் அரிதாகவே பெரியதாக இருக்கும். இதன் விளைவாக, அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் மீதான அழுத்தம் பலவீனமாக உள்ளது, இது அரிதான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

இருப்பினும், சில நேரங்களில் ஒரு அனீரிசிம் தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளின் கலவையுடன் இருக்கும். இது நிகழும்:

• வீக்கம் மிகவும் பெரியதாக இருந்தால், அது சில மூளை அமைப்புகளில் அழுத்தத் தொடங்குகிறது;
• அசாதாரண விரிவாக்கம் முக்கிய செயல்பாடுகளுக்கு பொறுப்பான மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு அருகில் இருந்தால்;
• விரிந்த பிரிவின் ஒரு பிரித்தல் மற்றும்/அல்லது முறிவு ஏற்பட்டால்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற நாட்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் வீக்கம் இருந்தால்.

முதல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• தலைவலி, நிலையான அல்லது இடைப்பட்ட, தீவிரமற்ற அல்லது கடுமையானது.
• இரவில் தூக்கமின்மை, பகலில் தூக்கம் அல்லது தூக்கமின்மையின் நிலையான உணர்வு.
• செரிமான கோளாறுகள், அடிக்கடி - குமட்டல் (வாந்தி வரை).
• மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (பெருமூளை சவ்வுகளுக்கு அருகில் உள்ள அனூரிசிம்களின் சிறப்பியல்பு).
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
• தோல் உணர்திறன் கோளாறுகள், பார்வை அல்லது செவித்திறன் குறைபாடு, வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்.
• சிறந்த முக மோட்டார் திறன்களுக்கு காரணமான நரம்புகளின் செயலிழப்பு.

நிகழ்வுகளைப் பொறுத்து, காலப்போக்கில் அறிகுறியியல் உருவாகிறது. ஒரு அனியூரிஸ்மல் வீக்கம் கணிசமாக பெரிதாகும்போது, ​​தலை மற்றும்/அல்லது கண்களில் வலி, கண்விழி விரிவடைதல் (பெரும்பாலும் ஒரு கண்ணில்), இரட்டைப் பார்வை அல்லது மங்கலான பார்வை போன்ற பார்வைக் குறைபாடு, முகம், கழுத்தில் சில தசைகளின் உணர்வின்மை போன்ற அறிகுறிகள். பேச்சு மற்றும் செவித்திறன் பாதிக்கப்படலாம்.

அனீரிஸ்மல் நீட்டிப்பு சிதைந்தால், படம் வியத்தகு முறையில் மோசமடைகிறது:

• அவரது தலையில் வலி வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது;
• குமட்டல் (வாந்தியெடுக்கும் அளவிற்கு), ஒளிச்சேர்க்கை;
• மங்கலான உணர்வு, மயக்கம்;
• கண் இமை துளிர்விடலாம், முகத்தின் பாதி அல்லது உடலின் பாதி கூட மரத்துப் போகலாம் (ஒரு பக்க கைகால், பக்கவாதம் போன்றவை).

பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் முறிவு நேரத்தில் மருத்துவ கவனிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் சில மணிநேரங்களுக்குள் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி விரைவில் இறந்துவிடுகிறார்.

த்ரோம்போசிஸ் மூலம் அனீரிசிம் சிக்கலானதாக இருந்தால், பாத்திரத்திற்குள் இரத்த ஓட்டம் தடுக்கப்படுகிறது அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்படும். தமனியின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் இரத்தம் ஊடுருவும்போது சேதமடைந்த வாஸ்குலர் பிரிவின் ஒரு பிரித்தல் கூட சாத்தியமாகும்.

வாஸ்குலர் நோயியல் வாழ்க்கைத் தரத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, குறிப்பாக மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் அழுத்தும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வீக்கத்தில். இதன் விளைவாக நரம்பியல் அறிகுறிகள் தொழில்முறை கடமைகளுக்கு மட்டுமல்ல, வீட்டு வேலைகளுக்கும் ஒரு தடையாக மாறும். [7]

மனோதத்துவவியல்

நோயியல் நிலைமைகளின் வளர்ச்சியில் மனோ-உணர்ச்சி மனநிலையின் செல்வாக்கின் கோட்பாட்டின் படி, பெருமூளை அனீரிஸம் பெரும் துக்கத்தை அனுபவித்த மக்களில், அன்புக்குரியவர்களின் இழப்பு ஏற்படலாம். ஒரு விதியாக, இது சில வலுவான முறிவு, அதிர்ச்சி பற்றியது, அதற்காக ஒரு நபர் குற்றவாளியாக உணர்கிறார்.

அத்தகைய நோயறிதல் நோயாளி தீவிரமாக சிந்திக்க வேண்டும் மற்றும் அனைத்து எதிர்மறை உணர்ச்சிகளிலிருந்தும் தன்னை விடுவிக்க வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது. அன்புக்குரியவர்களுடன் (உறவினர்கள் அல்லது நண்பர்கள்) அவர்களின் கவலைகள் மற்றும் பிரச்சினைகள் குறித்து உரையாடலை உருவாக்குவதே உகந்த தீர்வாக இருக்கும்.

நிபுணர்கள் எச்சரிக்கிறார்கள்: நீங்கள் உணர்ச்சிகளையும் எண்ணங்களையும் உள்ளே வைத்திருக்க முடியாது. நீங்கள் துக்கத்தை வெளியே செல்ல விடவில்லை என்றால், அது வெறுமனே உடலை உள்ளிருந்து கொன்றுவிடும். நீங்கள் கெட்ட எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களில் ஈடுபடக்கூடாது, ஏனென்றால் அவை பொதுவாக ஒரு நபருக்குள் வாழும் பிடிவாதம் மற்றும் வலியால் தூண்டப்படுகின்றன. நீங்கள் அதை வெளியே கொட்டினால், பிரச்சினை நம்பிக்கையற்றதாகி வளரும், அதை என்றென்றும் அகற்றவும்.

இணக்கமான, அதிக உணர்திறன் மற்றும் தங்கள் சொந்த கருத்துக்கள் இல்லாதவர்களில் மூளை அனீரிசிம்கள் உருவாக வாய்ப்பு அதிகம் என்பது அறியப்படுகிறது.

மூளை அனீரிஸத்துடன் கூடிய தலைவலி

தலையில் வலி என்பது பெருமூளை அனீரிஸத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு தெளிவான மற்றும் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். வலி சிண்ட்ரோம் முன், ஆக்ஸிபிடல், டெம்போரல் பகுதிகள் மற்றும் தலை முழுவதும், கழுத்தில் கதிர்வீச்சுடன் ஏற்படலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் பிரிவு நீட்டிக்கப்படுவதால், சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகள் - திசுக்கள் மற்றும் அவற்றில் இருக்கும் நரம்பு முடிவுகள் - சுருக்கப்படுகின்றன. தலையில் மிகவும் கடுமையான வலி தோன்றுகிறது, பெரும்பாலும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களை நினைவூட்டுகிறது. கூடுதலாக, நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படலாம்: பார்வை சரிவு, மங்கலானது, நிற சிதைவு போன்றவை.

அனீரிஸ்ம் தற்காலிக மடலில் அமைந்திருந்தால், கோவில்களில் வலிக்கு கூடுதலாக, திடீர் கேட்கும் இழப்பு (பொதுவாக ஒரு பக்கத்தில்), பேச்சு உணர்தல் அல்லது பேச்சு செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் இருக்கலாம். தலைச்சுற்றல், இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்கள், அழுத்தத்தின் சீரற்ற தன்மை மற்றும் இடது மற்றும் வலது கையில் துடிப்பு விகிதங்கள் சாத்தியமாகும்.

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதற்கான ஒரு காரணம். நிலையான அல்லது அடிக்கடி தலைவலி மருத்துவ ஆலோசனைக்கான அறிகுறியாகும். [8]

மூளை அனீரிஸத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்தம்

உயர் இரத்த அழுத்தம் மூளையின் மூளையதிர்ச்சிக்கு ஒரு காரணமாக செயல்படுகிறது, அத்துடன் நோயியலின் போக்கை மோசமாக்கும் மற்றும் அதன் முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் ஒரு அறிகுறியாகும்.

இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஏற்ற இறக்கங்களின் ஆபத்து என்னவென்றால், அவை தமனிகளின் நிலைக்கு மிகவும் சாதகமற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளன. சில நோயாளிகளில், பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் சில அறிகுறிகள் இல்லாமல், வலி ​​மற்றும் தலைச்சுற்றல் இல்லாமல் தொடர்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு நபர் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றி தெரியாது, எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கவில்லை, இது மிகவும் மோசமாக முடிவடையும்: பெருமூளை தமனிகளின் சுவர்கள் இன்னும் சேதமடைந்துள்ளன, பாத்திரத்தின் முறிவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு பக்கவாதம் அதிகரிக்கும் ஆபத்து .

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், 500-800 μm க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட சிறிய தமனிகளில் அனீரிசிம்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் ஆழமான பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன (உள் காப்ஸ்யூல், வெள்ளைப் பொருள், துணைக் கார்டிகல் கேங்க்லியா). உடற்கூறியல் தனித்தன்மைகள் காரணமாக, சிறிய தமனி நாளங்களின் சுவர்கள் மிகப்பெரிய அழுத்தத்தை அனுபவிக்கின்றன மற்றும் மிகவும் தீவிரமான கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

நிலைகள்

நோயியலின் ஆபத்து பெரும்பாலும் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப, மறைக்கப்பட்ட கட்டத்தில் மறைக்கப்படுகிறது, நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்கனவே நிகழ்கின்றன, மேலும் நோயாளி அவற்றைப் பற்றி கூட அறிந்திருக்கவில்லை. அடுத்த கட்டங்களில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, உருவாக்கம் அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளில் அழுத்தத் தொடங்கும் போது. அறிகுறிகளின் தோற்றத்தின் வரிசை பின்வரும் நிலைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• வீக்கத்தின் அதிகரிப்பு;
• தசை அடுக்கில் ஒரு குறைபாட்டின் தோற்றம்;
• உள் மீள் சவ்வு சேதம் நிலை;
• பாத்திரத்தின் உள் புறணியின் ஹைபர்பைசியாவின் செயல்முறைகள்;
• கொலாஜன் இழைகளில் ஒரு குறைபாட்டின் தோற்றம், கப்பல் சுவரின் delamination;
• தமனி சுவரின் விறைப்பு அதிகரிப்பு, அதன் தடிமன் குறைதல்;
• ஒரு பெருமூளை பாத்திரத்தின் சுவரில் ஒரு கண்ணீர்.

படிவங்கள்

உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான அனீரிசிம்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• உட்புற கரோடிட் தமனியின் அனீரிஸ்ம்;
• முன்புற அல்லது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் அனீரிஸ்ம்;
• vertebrobasilar aneurysm.

பொதுவாக, பல அளவுகோல்கள் வகைப்பாட்டின் அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன. உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடுதலாக, இது நோயியல் பிரிவின் உள்ளமைவு, பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தைச் சேர்ந்தது, காரணமான காரணி, நிச்சயமாக தனித்தன்மைகள் போன்றவை.

இவ்வாறு, பெருமூளை தமனி அனீரிசிம்கள் சாக்குலர் (மிகவும் பொதுவானது) அல்லது சுழல் வடிவ, மிலிரி, பொதுவான, பெரிய, பெரிய (விட்டம் 25 மிமீக்கு மேல்), மற்றும் பல அறை அல்லது ஒற்றை அறை, பல அல்லது ஒற்றை, வாங்கிய அல்லது பிறவி.

மூளையின் கரோடிட் தமனியின் அனூரிஸம் குறிப்பாக ஆபத்தானது, ஏனெனில் இந்த பாத்திரத்தின் மூலம் பெருமூளை இரத்த விநியோகம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் நோயியலின் எந்தவொரு சிக்கலும் பக்கவாதத்தைத் தூண்டும். கர்ப்பப்பை வாய் கரோடிட் தமனி அல்லது அதன் இன்ட்ராசெரிபிரல் பிரிவில் நோயியல் வீக்கம் ஏற்படலாம். கப்பலின் அனைத்து பகுதிகளும் உயிருக்கு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் சிதைவு மிகவும் அரிதானது, ஆனால் தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கக்கூடிய இரத்த உறைவு உருவாகும் வாய்ப்பு உள்ளது. சில நேரங்களில் த்ரோம்பஸ் துகள்கள் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. பல சந்தர்ப்பங்களில் இன்ட்ராசெரிபிரல் வீக்கம் சிதைவு மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியால் சிக்கலானது. நோயியல் பிளவு மண்டலத்தில், உள் அல்லது வெளிப்புற கரோடிட் தமனியில், உள் கரோடிட் தமனியின் உள்விழி பிரிவில் உருவாகலாம்.

85% க்கும் அதிகமான அனீரிஸ்மல் நோய்க்குறிகள் கரோடிட் அல்லது முன்புற பெருமூளை தமனியில் உருவாகின்றன. உள் கரோடிட் தமனியின் மண்டைக்குள் அல்லது அதற்கு அருகில் 30% வீக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. கப்பலின் முன்புறப் பகுதியில் 30% வரை அதிகமாக இருக்கும். நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் அடித்தள கிளையில் 20% க்கும் அதிகமானவை உருவாகின்றன.

நோய்க்குறியியல் எந்த பெருமூளைப் பகுதியையும் பாதிக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக கீழ் மூளை மற்றும் மண்டை அடிப்பகுதிக்கு இடையில் உள்ள தமனிகளில் இருந்து கிளைகள் பிரியும் தளங்களை உள்ளடக்கியது.

பெருமூளை துளசி தமனியின் அனூரிஸம் பெரும்பாலும் பாத்திரத்தின் மிக அருகாமையில் காணப்படும். குறைவாக அடிக்கடி, மேல் வாஸ்குலர் பகுதியின் போக்கில் உள்ள பகுதிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. பின்பக்க தாழ்வான சிறுமூளை தமனி வெளியேறும் பகுதியில் பெரும்பாலும் சிக்கல் கண்டறியப்படுகிறது.

ஏறக்குறைய எந்த பாத்திரத்திலும் அனீரிசிம்கள் தோன்றும். ஆனால் பெரும்பாலும் அவை மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள தமனி டிரங்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. இது உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்களால் ஏற்படுகிறது: இந்த இடத்தில், இரத்த அழுத்தம் மற்ற பகுதிகளை விட அதிகமாக உள்ளது, எனவே வாஸ்குலர் சுவர்களை நீட்டுவதற்கான அபாயங்கள் அதிகரிக்கின்றன. ஒரு அடுக்கு சேதமடைந்தால், இரத்த ஓட்டத்தை அழுத்துவதன் செல்வாக்கின் கீழ் வீக்கம் விரைவாக மோசமடைகிறது.

அனைத்து வாஸ்குலர் நோயியல் விரிவாக்கங்களும் நிபந்தனையுடன் வாங்கிய மற்றும் பிறவி என பிரிக்கப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் வளர்ச்சியில் உள்ள குறைபாடுகள், மாற்றங்கள் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் பலவீனத்துடன் தொடர்புடைய மரபணு நோய்கள் ஆகியவற்றால் பிறவி பெருமூளை அனீரிஸம் தூண்டப்படுகிறது. சாதகமற்ற பரம்பரை இருந்தால், பிரச்சனை ஏற்கனவே இளம் வயதில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. குழந்தை பருவத்தில், நோயியல் மிகவும் அரிதாகவே அறியப்படுகிறது.

அனீரிஸ்மல் விரிவாக்கங்களில் பெரும்பாலானவை வாங்கிய நோய்கள். காரணங்கள் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி, கட்டி மற்றும் தொற்று செயல்முறைகள், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் கெட்ட பழக்கங்கள்.

பல பெருமூளை அனீரிசிம்கள் பெரும்பாலும் பூஞ்சை அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாகும். காசநோய், சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயியல் ஏற்படலாம்.

ஒரு சாக்குலர் பெருமூளை அனீரிஸம் என்பது நோயியல் விரிவாக்கத்தின் மிகவும் பொதுவான உள்ளமைவாகும். இது கீழ், நடுப்பகுதி மற்றும் கழுத்து போன்ற கட்டமைப்பு பகுதிகளுடன் ஒரு சிறிய மெல்லிய சுவர் பையின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய வடிவங்கள் ஒற்றை அல்லது பல அறைகளாக இருக்கலாம்.

ஃபியூசிஃபார்ம் பெருமூளை அனீரிசம், சுழல்-வடிவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது (ஏனென்றால் வடிவம் ஒரு சுழல் போல), பேக்கி வடிவத்தை விட சற்றே குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

அளவைப் பொறுத்து, நோயியல் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• 3 மில்லிமீட்டருக்கும் குறைவானது மிலியரி;
• 4 முதல் 15 மில்லிமீட்டர் வரை - வழக்கமான;
• 16 முதல் 25 மில்லிமீட்டர் பெரியது;
• 25 மில்லிமீட்டருக்கு மேல் என்பது ஒரு மாபெரும் மூளை அனீரிசம் ஆகும்.

பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் வகையைப் பொறுத்து, நோயியல் தமனி, சிரை மற்றும் ஒருங்கிணைந்ததாக இருக்கலாம். மூளையின் தமனி அனீரிசிம்கள் வெவ்வேறு விட்டம் மற்றும் ஒழுங்கற்ற அமைப்புடன் விரிந்த பாத்திரங்களின் ஒரு சிக்கலாகும்.

செயல்பட முடியாத பெருமூளை அனீரிசம்

நோயியல் விரிவாக்கத்தை அகற்றுவதற்கான ஒரே தீவிர வழி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். இது ஒரு சிக்கலான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் திறப்பு மற்றும் சேதமடைந்த வாஸ்குலர் பிரிவின் பிரிவை உள்ளடக்கியது. அத்தகைய தலையீட்டிற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு சிக்கலானது மற்றும் நீண்டது.

நுண்ணுயிர் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள், நவீன உபகரணங்கள் மற்றும் பிற கண்டுபிடிப்புகளின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், வாஸ்குலர் வீக்கத்தை அகற்றுவதற்கான செயல்முறை எப்போதும் வெற்றிகரமாக இல்லை. நோயியல் கவனம் மூளையில் ஆழமாக அமைந்திருந்தால், அதை அணுகுவது கடினமாக இருக்கலாம், எனவே அத்தகைய அனீரிசிம்கள் செயல்பட முடியாதவை - அதாவது, இயக்க முடியாதவை என அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளைக் கண்டறிய மருத்துவர் ஆஞ்சியோகிராபி, நியூரோனாவிகேஷன், எலக்ட்ரோகார்டிகோகிராபி, கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றைச் செய்கிறார்.

பெண்களில் பெருமூளை அனீரிசிம்களின் அறிகுறிகள்

பெண் மக்கள்தொகையில் பெருமூளைக் குழாய்களின் அனீரிஸ்மல் புண்களின் பரவல் ஓரளவு அதிகமாக உள்ளது, மேலும் நோயியல் விரிவாக்கங்கள் பெரும்பாலும் ஆண்களை விட பெரியவை என்று அறியப்படுகிறது. "பெண்" அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு சிறப்பு பங்கு ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள், கர்ப்பம் மற்றும் கெட்ட பழக்கங்கள் - குறிப்பாக, புகைபிடித்தல்.

பெண் நோயாளிகளின் பொதுவான புகார், அவர்கள் மருத்துவர்களிடம் திரும்புவது, தலைவலி - அடிக்கடி, நீடித்தது, வழக்கமான மருத்துவ வலி நிவாரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. பிற சாத்தியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• கண்ணில் வலி (அல்லது கண் பார்வைக்கு பின்னால், பொதுவாக ஒரு பக்கத்தில்);
• காட்சி செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள், இரட்டை பார்வை;
• முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை, ஒருதலைப்பட்ச செவித்திறன் குறைபாடு அல்லது மாணவர் விரிவடைதல்.

நோயியல் மோசமடைவதால், மருத்துவ படம் விரிவடைகிறது மற்றும் நிலை மோசமடைகிறது. கடுமையான தலைவலி, வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, மங்கலான அல்லது இரட்டை பார்வை, அதிகரித்த ஒளி உணர்திறன், கண் இமைகள் தொங்குதல், கழுத்து உணர்வின்மை, உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் நனவின் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்.

சிக்கல்கள் உருவாகும்போது, ​​தொடர்புடைய மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஆண்களில் பெருமூளை அனீரிசிம்களின் அறிகுறிகள்

ஆண்கள் பெரும்பாலும் நோயியலின் அறிகுறியற்ற மாறுபாட்டால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்: வேறு சில அறிகுறிகளுக்காக மூளையின் எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி ஸ்கேன் போது தற்செயலாக சிக்கல் கண்டறியப்படுகிறது. மூளையில் ஒரு கட்டி செயல்முறையின் படத்தைப் போன்ற அறிகுறிகளுடன் கூடிய மாறுபாடுகள் குறைவான பொதுவானவை. நோயாளிகள் தலையில் வலி மற்றும் சத்தம், குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்றல், ஃபோட்டோஃபோபியா, பேச்சு, செவிப்புலன் மற்றும் காட்சி தொந்தரவுகள், உடற்பகுதியின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்திறன் சரிவு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். சில மிமிக் தசைகள் பலவீனமாக இருக்கலாம், உடலின் ஒரு பக்கத்தில் மூட்டு தசைகள், சில நேரங்களில் - வலிப்பு.

ஒரு அனீரிசம் சிதைந்தால், சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. சப்அரக்னாய்டு மூளை இடைவெளியில் இரத்தம் ஊற்றப்படுகிறது, இது அதிகரித்த அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், படம் திடீரென மோசமடைகிறது: தலையில் ஒரு கூர்மையான வலி, வாந்திக்கு குமட்டல். சில நோயாளிகள் "கொதிக்கும் நீர் தலையில் சிந்தும்" உணர்வைக் குறிப்பிடுகின்றனர். நனவின் மிதமான கோமா நிலை இருக்கலாம்.

கடுமையான காலம் பெரும்பாலும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

குழந்தைகளில் ஒரு மூளை அனீரிசிம்

மூளையில் வாஸ்குலர் புடைப்புகளின் வளர்ச்சி குழந்தைகளில் அரிதானது (கண்டறியப்பட்ட அனீரிஸ்மல் விரிவாக்கங்களின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 2% க்கும் அதிகமாக). மேலும், குழந்தைகள் ஏன் இந்த நோயை உருவாக்குகிறார்கள் என்பதை விஞ்ஞானிகளால் விளக்க முடியாது, இது 40-50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது. குழந்தை மருத்துவத்தில், புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பல போன்ற ஆபத்து காரணிகள் எதுவும் இல்லை.

நீண்ட காலமாக, நோயியலின் பிறவி தோற்றம் பற்றிய கருத்து குரல் கொடுக்கப்பட்டது. அதே நேரத்தில், கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் ஆய்வில் இதுவரை அனூரிசிம்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை - எடுத்துக்காட்டாக, அல்ட்ராசவுண்ட் திரையிடலில்.

குழந்தைகளில் பெருமூளை நோயியல் வீக்கங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் பெரிதாகி பெரியதாக மாறும் ஒரு குறிப்பிட்ட போக்கைக் கொண்டிருப்பது கவனிக்கப்படுகிறது. மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், அனைத்து பெருமூளை அனீரிசிம்களின் பெறப்பட்ட தன்மையின் கோட்பாடு தற்போது ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. சில நேரங்களில் தொற்று நோய்கள் மற்றும் தலையில் காயங்கள் சாத்தியமான மூல காரணங்களாக கருதப்படுகின்றன. ஆயினும்கூட, பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில், குழந்தை பருவத்தில் இந்த நோயின் தோற்றம் தெளிவாக இல்லை.

குழந்தைகளில், உள் கரோடிட் தமனியின் பகுதியில் இந்த சிக்கல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது: பிளவு மண்டலத்தின் தொலைதூர மற்றும் அருகாமையில் உள்ள மண்டையோட்டுப் பகுதிகள் மற்றும் குகைப் பகுதியின் புண்கள் பொதுவானவை, அதேசமயம் வயதுவந்த நோயாளிகளில், நடுத்தர பிரிவுகளின் விரிவாக்கம் (சூப்ராக்ளினாய்டு மற்றும் பாராக்ளினாய்டு. பிரிவுகள்) ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

ஏறக்குறைய 70% வழக்குகளில், குழந்தைகளில் நோயியல் உள்விழி இரத்தக்கசிவு மூலம் வெளிப்படுகிறது. குறைவான அடிக்கடி கட்டி போன்ற மற்றும் இஸ்கிமிக் வகையான அனீரிஸ்மல் பாடநெறி பதிவு செய்யப்படுகிறது. [9]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோயியல் தற்செயலாக, வழக்கமான பரிசோதனையின் போது அல்லது பிற நோய்களுக்கான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் போது கண்டறியப்படுகிறது. பொதுவாக பிரச்சனை மருத்துவ ரீதியாக தன்னைக் கண்டறியவில்லை, ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் மட்டுமே தலைவலி, தலைச்சுற்றல், நிலையற்ற தன்மை ஆகியவற்றின் அவ்வப்போது நிகழ்வைக் குறிக்கலாம். உண்மையான புலப்படும் அறிகுறியியல் பெரும்பாலும் சிக்கல்கள் உருவாகும்போது மட்டுமே நிகழ்கிறது.

ஒரு பெருமூளை அனீரிசிம் முறிவு ஒரு கூர்மையான அடியாக, திடீர் தலைவலியாக வெளிப்படுகிறது. நோயாளி உடலின் மேல் பாதிக்கு வெப்பத்தின் அவசரத்தை உணர்கிறார், குறிப்பாக, தலைக்கு, முனைகளில் கடுமையான பலவீனம் உள்ளது. இரத்தப்போக்கு வேறுபட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டிருக்கலாம், இதைப் பொறுத்து, அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன:

• முன் மடலில் வாஸ்குலர் சிதைவு கடுமையான சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது;
• நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் சிதைவு ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலீஜியாவுடன் ஏற்படுகிறது, உடற்பகுதியின் ஒரு பக்கத்தின் இயக்கங்களைச் செய்வதில் சிரமம் உள்ளது;
• பின்புற மண்டையோட்டு ஃபோஸாவில் ஒரு பாத்திரத்தின் சிதைவு, நனவு இழப்பு, கோமா, இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்முனை, சுவாசக் கோளாறு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• முன் தொடர்பு தமனியின் ஒரு பகுதியில் வாஸ்குலர் சிதைவு பகுதி குருட்டுத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பெரும்பாலும் முறிவு சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்துகிறது - மூளைக்கும் மண்டை எலும்புக்கும் இடையில் உள்ள குழிக்குள் இரத்தம் வெளியேறுகிறது. இத்தகைய இரத்தப்போக்கின் அச்சுறுத்தலான விளைவு ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகும், இது பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளை அழுத்துகிறது.

மற்றொரு சாத்தியமான சிக்கல் வாசோஸ்பாஸ்ம் ஆகும், இது இரத்த நாளங்களின் குறுகலானது, இதன் விளைவாக இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. வாசோஸ்பாஸ்ம், பக்கவாதம் அல்லது திசு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

த்ரோம்போஸ்டு பெருமூளை அனீரிசம் என்பது ஒரு ஆபத்தான நிலை, இதில் இரத்தக் குழாய்கள் இரத்தக் கட்டிகளால் அடைக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக பலவீனமான நுண்ணுயிர் சுழற்சி மற்றும் இஸ்கெமியாவின் மேலும் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. மண்டை ஓட்டின் உள்ளே இரத்த அளவு அதிகரிப்பது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, நோயாளிக்கு கடுமையான தலைவலி, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன. மூளை அனீரிஸம் கொண்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள் அசாதாரணமானது அல்ல. நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து பிரச்சனை ஏற்படுகிறது - பக்கவாதம், பார்வை மற்றும் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் போன்றவை. பெருமூளை எடிமா குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், கோமாவின் வளர்ச்சி வரை நனவின் தொந்தரவுகள் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மூளை அனீரிசிம் வெப்பநிலையானது மைக்கோடிக் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம் அல்லது மூளையின் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், பாத்திரத்தின் விரிந்த பகுதி தெர்மோர்குலேஷன் மையங்களில் அழுத்தத் தொடங்கும் போது. தண்டு பக்கவாதம் மிகவும் சாதகமற்ற சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது: இரத்த ஓட்டம், சுவாசம், இதய செயல்பாடு மற்றும் முக்கிய அனிச்சை உள்ளிட்ட உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை வழங்குவதற்கு மூளையின் தண்டுகளின் கட்டமைப்புகள் பொறுப்பாகும்.

மூளை அனீரிஸம் தானாகவே போய்விடுமா?

அனீரிஸ்மல் ஃபோகஸின் சுயாதீனமான "மறுஉருவாக்கம்" சாத்தியமற்றது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் விரிவாக்கத்தின் இயக்கவியலில் மந்தநிலையை அடைய முடியும், ஆனால் பழமைவாத வழிமுறைகளால் சிக்கலை முழுமையாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை.

நோயாளி "பிற்போக்கு", அறுவை சிகிச்சை ஒத்திவைக்க மற்றும் நோயியல் ஒரு சுயாதீனமான காணாமல் நம்பிக்கை என்று உண்மையில் உள்ளது - இது, நிச்சயமாக, நடக்காது. இதற்கிடையில், பிரச்சனை மோசமடைகிறது, முறிவு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும் இது நோயாளியின் மரணத்தில் முடிகிறது.

பெருமூளை அனீரிசிம்களுடன் கேலி செய்யாதீர்கள், அவை "மீண்டும் உறிஞ்சும்" என்று எதிர்பார்க்கலாம் அல்லது நாட்டுப்புற முறைகள் மூலம் குணப்படுத்த முயற்சி செய்ய முடியாது. நோயியல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை தீவிரமாக சேதப்படுத்தும், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். கூடுதலாக, நோய் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது, இது பல சந்தர்ப்பங்களில் இரகசியமாகவும் நிகழ்கிறது மற்றும் பெருமூளை இரத்தப்போக்குடன் முடிவடைகிறது.

கண்டறியும் பெருமூளை அனீரிசிம்கள்

நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் தற்போதைய அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மூளையில் நோயியல் வாஸ்குலர் விரிவாக்கம் இருப்பதை தீர்மானிக்க இயலாது. மேலும், நோயியல் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது. எனவே, வரலாறு எடுப்பது, நரம்பியல் பரிசோதனை, டோமோகிராஃபிக் மற்றும் கதிரியக்க ஆய்வுகள் மற்றும் சோதனைகள் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உட்பட) உள்ளிட்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

நரம்பியல் பரிசோதனையின் போது, ​​குவிய மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் இருப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது, இது நோயியல் கவனத்தின் சாத்தியமான உள்ளூர்மயமாக்கலை நோக்குநிலைப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

நிலையான பொது மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளுக்கு கூடுதலாக, நோயாளிக்கு இடுப்பு பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தத் துகள்கள் காணப்பட்டால், அது சப்அரக்னாய்டு அல்லது இன்ட்ராசெரிப்ரல் ரத்தக்கசிவைக் குறிக்கிறது. [10]

கருவி கண்டறிதல் பின்வரும் சோதனைகளை உள்ளடக்கியது:

• மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே - பாத்திரங்களில் கால்சிஃபிகேஷன் பகுதிகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதே போல் எலும்பு அமைப்பில் அழிவு செயல்முறைகள்.
• எம்ஆர்ஐ மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தாமல் கூட ஒரு அனீரிஸத்தை காட்சிப்படுத்துகிறது. செயல்முறையின் போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் பிரிவின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிக்க முடியும், அனூரிஸ்மல் மண்டலத்தில் இரத்த ஓட்டம் இல்லாத அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும், சிக்கல்கள் இருப்பதைக் கண்டறியவும்.

பெருமூளை அனீரிஸத்தின் முக்கிய MRI அறிகுறிகள்:

1. பண்பு "ஓட்டத்தின் வெறுமை";
2. காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராஃபியில் கடுமையான கட்டத்தில் அதிக-தீவிரம், அதிக தீவிரம் அல்லது ஐசோன்டென்ஸ் சமிக்ஞை.

• CT என்பது MRI உடன் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முறையாகும், ஆனால் இதற்கு மாறுபாட்டின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. கதிரியக்க நோயறிதல் பெரும்பாலும் மோசமான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது படத்தைப் பெறுவதற்கான அதிக வேகம் (3-5 நிமிடங்கள்) காரணமாகும். இதன் விளைவாக வரும் முப்பரிமாண படம், உணவுக் குழாய்களின் இருப்பிடம், தமனி குறைபாடு மண்டலத்தை கருத்தில் கொள்ள உதவுகிறது. முறையின் தீமை என்னவென்றால், எலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு அருகிலுள்ள வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் மோசமான பார்வை, அத்துடன் கதிர்வீச்சு சுமை. CT இல் பயன்படுத்தப்படும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டிற்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது ஆய்வின் முக்கிய முரண்பாடு ஆகும்.
• ஆஞ்சியோகிராபி - அனூரிஸ்ம் தளத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல், கட்டமைப்பு மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது. கதிரியக்க ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு மாறுபட்ட முகவர்களின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி மாறுபட்ட நிர்வாகம் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் குறுக்குவெட்டு வாஸ்குலர் பிரிவு அல்லது முப்பரிமாண வால்யூமெட்ரிக் படத்தின் இரு பரிமாண படத்தைக் காட்ட அனுமதிக்கிறது.
• பெருமூளை நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர், டூப்ளக்ஸ் மற்றும் டிரிப்ளெக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. எந்த முறையை தேர்வு செய்வது என்பது மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பெருமூளைக் குழாய்களின் அனூரிசிம்கள் பின்வரும் நோய்களால் வேறுபடுகின்றன (மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து):

• பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள் (உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள்);
• பக்கவாதம் (எம்போலிக், த்ரோம்போடிக், ஹீமோடைனமிக், முதலியன);
• கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி.

நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் போக்கில், மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தின் சாத்தியமான அனைத்து கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கோளாறுகளுக்கும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இவை பெருமூளைச் சுழற்சியின் நிலையற்ற கோளாறுகள், பக்கவாதம் (பெருமூளை அல்லது கலப்பு), நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்.

நோயறிதலின் வரம்பு முடிந்தவரை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் பரந்த அளவிலான ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் அடங்கும். மூளையில் உள்ள கட்டி செயல்முறைகள், தமனி குறைபாடுகள் போன்ற நோயியல் மூலம் இதேபோன்ற மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் வழங்கப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை பெருமூளை அனீரிசிம்கள்

[12]

பெருமூளை அனீரிசிம்களுக்கான மருந்துகள்

கன்சர்வேடிவ் முறைகளின் பயன்பாடு, அனீரிஸ்மல் விரிவாக்கத்தின் மேலும் முன்னேற்றம் மற்றும் சிதைவைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும்:

• நிமோடிபைன் என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் ஆகும், இது பெருமூளை வாசோஸ்பாஸம் காரணமாக ஏற்படும் இஸ்கிமிக் கோளாறுகளை அகற்ற தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் 1-2 வார படிப்புக்குப் பிறகு, மருந்து மற்றொரு வாரத்திற்கு 60 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஆறு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது ஒரு மருத்துவரால் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் சரிசெய்யப்படுகிறது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: குமட்டல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தலைவலி.
• Labetalol, Captopril - இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள். அவை தனிப்பட்ட அளவுகளில் மாத்திரைகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பயன்பாடு தலைச்சுற்றல், தலைவலி, குமட்டல், உடைந்த உணர்வு மற்றும் சோர்வு, தோல் அரிப்பு ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.
• Picamilon என்பது ஒரு நூட்ரோபிக் மருந்து ஆகும், இது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. மருந்தின் நிலையான அளவு 0.02-0.05 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, பல மாதங்களுக்கு. அறிகுறிகளுக்கு ஏற்ப மருத்துவரால் அளவை சரிசெய்ய முடியும். கடுமையான பெருமூளைச் சுழற்சிக் கோளாறில் பயன்படுத்த பிகாமிலன் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
• Fosphenytoin என்பது வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு தனித்தனியாக சரிசெய்யப்பட்ட அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் தலைச்சுற்றல் மற்றும் தூக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே சிகிச்சையின் போது நோயாளிகள் வாகனங்களை ஓட்டக்கூடாது.
• Prochlorperazine ஒரு நரம்பியல், ஆண்டிமெடிக் மருந்து, 5-10 mg ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிர்வாகத்திற்கான கட்டுப்பாடுகள்: மூளைக் காயம், கர்ப்பம், பலவீனமான ஹெமாட்டோபாய்சிஸ், கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கடுமையான காலங்கள்.
• மெக்ஸிடோல் ஒரு ஆக்ஸிஜனேற்ற மருந்து, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது, பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது. மெக்ஸிடோல் 125-250 மிகி அளவில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, தேவையான சிகிச்சை விளைவை அடையும் வரை படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 800 மி.கி. சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் - இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்கள் வரை. மருந்து படிப்படியாக ரத்து செய்யப்படுகிறது. பொதுவான பக்க விளைவுகளில்: செரிமான கோளாறுகள் மற்றும் தூக்கமின்மை.

அறுவை சிகிச்சை

மூளையின் அனீரிஸ்மல் நோயியலை அகற்றுவதற்கான முக்கிய வழி இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அதை அறுவை சிகிச்சை "துண்டித்தல்" ஆகும். சிகிச்சையின் ஒரே உண்மையான முறை இருந்தபோதிலும், பெருமூளைக் கப்பலின் ஒவ்வொரு நோயியல் வீக்கமும் செயல்படக்கூடியதாக கருதப்படவில்லை. அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்:

• நோயியலின் தனிப்பட்ட மருத்துவப் பாடத்தின் தனித்தன்மைகள்;
• கப்பல் சிதைவு ஆபத்து அளவு;
• நோயியல் கவனம் இடம்;
• அனீரிஸ்மல் வீக்கம் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கை;
• ஒட்டுமொத்த பெருமூளை வாஸ்குலர் தொனி;
• செயல்பாட்டின் பிற தனிப்பட்ட அபாயங்கள்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வீக்கத்தின் சிறிய அளவு மற்றும் எதிர்மறை இயக்கவியல் இல்லாத நிலையில், மருத்துவர் நோயியல் பிரிவின் கண்காணிப்பை நிறுவுகிறார், வழக்கமான நோயறிதல்களைச் செய்கிறார்: மீண்டும் மீண்டும் கட்டுப்பாடு MRI அல்லது CT பரிந்துரைக்கிறது - எடுத்துக்காட்டாக, ஆண்டுதோறும்.

கப்பலின் முறிவு ஆபத்து அதிகமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தவிர்க்க முடியாதது, அதன் தந்திரோபாயங்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக இரண்டு பொதுவான முறைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கிளிப்பிங் (திறந்த கிரானியோட்டமி);
• எண்டோவாஸ்குலர் எம்போலைசேஷன் முறை (சுருள்).

கிளிப்பிங் என்பது ஒரு பாரம்பரிய நுட்பமாகும், இதில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மண்டை ஓட்டில் ஒரு துளையை உருவாக்குகிறார், அதன் மூலம் தமனி பாத்திரத்தை அனீரிசிம் மூலம் வெளிப்படுத்துகிறார், மேலும் அதன் கழுத்தை ஒரு சிறப்பு டைட்டானியம் கிளிப்பைக் கொண்டு இறுக்குகிறார். செயல்முறை இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் "சுவிட்ச் ஆஃப்" மற்றும் அதன் மேலும் விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவு தடுக்கிறது.

திறந்த தலையீடு அரிதாகவே நடைமுறையில் உள்ளது, முக்கியமாக வரவிருக்கும் அல்லது ஏற்கனவே ஏற்பட்ட முறிவு மற்றும் தீவிர இரத்தப்போக்கு. அறுவை சிகிச்சை மிகவும் ஆபத்தானது, பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

சுருள், அறுவை சிகிச்சையின் மற்றொரு மாறுபாடு, ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடு ஆகும். வாஸ்குலர் வீக்கம் மினிஸ்பைரல்களைப் பயன்படுத்தி உள்ளே இருந்து "அணைக்கப்பட்டது": மண்டை ஓட்டின் திறப்பு தேவையில்லை. 2 முதல் 4 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு சிறப்பு கேனுலா - ஒரு கடத்தியை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொடை தமனியை துளைப்பதன் மூலம் அணுகல் செய்யப்படுகிறது. கானுலா வழியாக ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, இது கப்பலைக் கண்காணிக்கவும், செயல்பாட்டின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்தவும் உதவுகிறது. கூடுதலாக, 0.5 மிமீ வரை தடிமன் கொண்ட ஒரு மினிகேதீட்டர் செருகப்படுகிறது. 0.25 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட ஒரு பிளாட்டினம் சுழல் - அவர்தான் அனீரிஸத்தை அணுகி அதில் சுருளை நிறுவ அனுமதிக்கிறார். அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்து, இதுபோன்ற பல சுருள்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்: கப்பல் "அணைக்கப்படும்" வரை உள்ளே இருந்து விரிந்த லுமேன் நிரப்பப்படுகிறது. "நீக்கப்பட்ட" வாஸ்குலர் பிரிவு படிப்படியாக இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது.

வீக்கத்தின் லுமேன் மிகவும் அகலமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முதலில் ஒரு ஸ்டென்ட்டை வைக்கிறார், அதன் பிறகுதான் சுழல் வைப்பதற்கு செல்கிறார். இதன் விளைவாக, ஆபத்தான பிரிவு பலப்படுத்தப்படுகிறது, இது சுருளின் போது அதன் சேதத்தின் அபாயத்தை குறைக்கிறது. அனைத்து கருவிகளையும் அகற்றி, குடல் தமனியை மூடுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிவடைகிறது.[13], [ 13]

மூளை அனீரிசிம்களில் ஊட்டச்சத்து

ஊட்டச்சத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெருமூளை அனீரிசிம்களிலிருந்து சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், நோயியல் மோசமடைவதைத் தடுக்கவும் உதவும். பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து விதிமுறை என்பது ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆற்றலில் ஒரு நபரின் உடலியல் தேவைகளின் முழு திருப்தியைக் குறிக்கிறது. வயது, பாலினம், உடல் எடை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு உணவு மாறுபட்டதாகவும், ஆரோக்கியமாகவும் இருக்க வேண்டும். உணவுகள் குறைந்தபட்ச அளவு டேபிள் உப்புடன், விலங்குகளின் கொழுப்பைத் தவிர்த்து, சாதாரண அல்லது குறைந்த கலோரிகளுடன் தயாரிக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், உணவில் நார்ச்சத்து, மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம், பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் நிறைந்த போதுமான பொருட்கள் இருக்க வேண்டும். உணவில் இத்தகைய மாற்றங்கள் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கவும், இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவும்.

மீன் எண்ணெய், மீன், கடல் உணவுகள், மூலிகைகள், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளின் நுகர்வுக்கு சிறப்பு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். கடற்பாசி, திராட்சை, சீமை சுரைக்காய் மற்றும் பூசணி, பக்வீட், பீட், வாழைப்பழங்கள் மற்றும் பாதாமி பழங்களை உணவில் தொடர்ந்து சேர்க்க கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெருமூளை அனீரிசிம்களுக்கான உணவு

பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயியலுக்கான ஊட்டச்சத்து திருத்தம் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இருதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த உதவுகிறது, அத்துடன் கொழுப்பின் அளவை இயல்பாக்குகிறது.

ஊட்டச்சத்து உடலியல் ரீதியாக முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும், குறைந்த அளவு உப்புடன் (3 கிராம் / நாள் வரை), விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகளை பாதிக்கும் பிரித்தெடுக்கும் கூறுகளைக் கொண்ட உணவை விலக்க வேண்டும். தடையின் கீழ் வலுவான காபி மற்றும் தேநீர், இறைச்சி மற்றும் மீன் அடிப்படையில் குழம்புகள், பன்றிக்கொழுப்பு, ஆஃபல், புகைபிடித்த, வறுத்த மற்றும் காரமான உணவுகள். உணவில் போதுமான அளவு மெக்னீசியம் மற்றும் அல்கலைன் இருக்க வேண்டும். உணவில் புளித்த பால் பொருட்கள், பல்வேறு வகையான முட்டைக்கோஸ், கேரட் மற்றும் பீட், சிட்ரஸ் பழங்கள், ஆப்பிள்கள் ஆகியவற்றைச் சேர்க்க வேண்டும். உணவுகள் வேகவைக்க, வேகவைக்க, வேகவைக்க அனுமதிக்கப்படுகின்றன. உகந்த உணவு முறை: ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை.

அனுமதிக்கப்பட்ட மற்றும் விரும்பத்தகாத தயாரிப்புகளின் பட்டியல் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது:

உணவு பொருட்கள்	அங்கீகரிக்கப்பட்டது	தேவையற்றது
பேக்கரி பொருட்கள்	அடர் கோதுமை வகைகள், டயட் ரொட்டிகள், இனிக்காத குக்கீகள், கேலட் குக்கீகள் ஆகியவற்றிலிருந்து புளிப்பில்லாத மற்றும் உப்பு இல்லாத ரொட்டி.	வெள்ளை ரொட்டி, மஃபின்கள், உப்பு பட்டாசுகள், பஃப் பேஸ்ட்ரி, அப்பத்தை மற்றும் பஜ்ஜி, துண்டுகள்.
முதல் படிப்புகள்	சைவம் (உருளைக்கிழங்கு மற்றும் காய்கறி, பால்).	இறைச்சி, மீன், காளான் குழம்புகள்.
இறைச்சி உணவுகள்	ஒல்லியான வெள்ளை இறைச்சி (வேகவைத்த அல்லது வேகவைத்த).	சிவப்பு இறைச்சி, கொழுப்பு மற்றும் பன்றிக்கொழுப்பு, புகைபிடித்த இறைச்சி, sausages, ஆஃபல், பதிவு செய்யப்பட்ட இறைச்சி.
மீன்	முன்னுரிமை கடல் உணவு, வேகவைத்த, சுண்டவைத்த அல்லது சுடப்பட்ட.	புகைபிடித்த மற்றும் உப்பு மீன், கேவியர், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு.
பால் பொருட்கள்	குறைந்த கொழுப்பு முழு பால் (1% வரை), புளிக்க பால் பொருட்கள், பாலாடைக்கட்டி, குறைந்த கொழுப்பு புளிப்பு கிரீம் (வரை 10% மற்றும் சிறிய அளவில்).	உப்பு பாலாடைக்கட்டிகள், கொழுப்பு வகைகள் (45% க்கும் அதிகமான கொழுப்பு உள்ளடக்கம்).
முட்டைகள்	வாரத்திற்கு ஓரிரு கோழி முட்டைகள் வரை (உணவின் ஒரு பகுதி உட்பட).	வறுத்த முட்டை.
தானியங்கள்	தண்ணீர் அல்லது பால் மீது சமைக்கப்படும் எந்த தானியங்கள், துரம் கோதுமை இருந்து பாஸ்தா.
காய்கறிகள்	உருளைக்கிழங்கு மற்றும் பிற வேர் காய்கறிகள், சீமை சுரைக்காய், பூசணி, தக்காளி, மூலிகைகள், வெள்ளரிகள். வெங்காயம் மற்றும் பூண்டு - வெப்ப சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட உணவுகளின் ஒரு பகுதியாக.	ஊறுகாய் மற்றும் ஊறுகாய், சார்க்ராட், சோரல், முள்ளங்கி, பச்சை வெங்காயம் மற்றும் பூண்டு, காளான்கள்.
கார்போஹைட்ரேட் உணவு	எந்த பழம், உலர்ந்த பழங்கள், soursels, compotes, ஜெல்லிகள், தேன், ஜாம்.	சாக்லேட், பிரவுனிகள், கேக்குகள், மிட்டாய்கள்.
பானங்கள்	லேசாக காய்ச்சப்பட்ட தேநீர், பாலுடன் காபி மாற்றீடுகள், சுயமாக தயாரிக்கப்பட்ட பழச்சாறுகள் (காய்கறி அல்லது பழங்கள்), ரோஸ்ஷிப் டிகாக்ஷன் மற்றும் மூலிகை டீஸ் (கெமோமில், புதினா, காலெண்டுலா, லிண்டன்).	வலுவான தேநீர் அல்லது காபி, கோகோ.
கொழுப்புகள்	தாவர எண்ணெய் (ஏதேனும்).	எந்த விலங்கு கொழுப்பு, வெண்ணெய், பரவல்கள் மற்றும் மார்கரைன்கள்.
சாஸ்கள், மசாலா	வீட்டில் தக்காளி மற்றும் புளிப்பு கிரீம் சாஸ்கள், பழம் ஊற்றுகிறது, வெண்ணிலின், சிட்ரிக் அமிலம், இலவங்கப்பட்டை, வளைகுடா இலை.	குதிரைவாலி, கடுகு, மயோனைசே, இறைச்சி, மீன் அல்லது காளான் குழம்பு அடிப்படையில் எந்த சாஸ்கள்.

பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிசிம்க்கான தடுப்பூசி

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பெருமூளை வாசோடைலேஷன் மற்றும் பிற நாள்பட்ட இருதய நோய்களும் கொரோனா வைரஸ் தடுப்பூசிக்கு முரணானவை அல்ல என்று பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். பக்கவாதம் ஒரு முரணாக கருதப்படவில்லை. கோவிட்-19 நோய் தடுப்பூசியை விட வாஸ்குலர் ஆரோக்கியம் மற்றும் நிலைக்கு மிகப் பெரிய அச்சுறுத்தலைக் கொண்டுள்ளது என்று நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். மேலும், பெருமூளைக் குழாயின் சிதைவை அனுபவித்தவர்களில், கொரோனா வைரஸ் தொற்று வடிவத்தில் கூடுதல் சுமை மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். எனவே, அத்தகையவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவது கட்டாயமாகும்.

முக்கியமானது: தடுப்பூசி போடப்படவில்லை:

• எந்த நோயின் கடுமையான கட்டத்தில்;
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கடுமையாக பலவீனமடையும் காலகட்டத்தில் (எடுத்துக்காட்டாக, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், ஹார்மோன்கள் போன்றவற்றுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில்).

பெருமூளை அனீரிசிம்களின் வரம்புகள்

மூளை அனீரிசிம் நோயறிதலுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் குழப்பமடைந்து குழப்பமடைந்துள்ளனர். நோயின் இருப்பு காரணமாக அவர்களின் வாழ்க்கை எவ்வாறு மாற வேண்டும் என்பதை அவர்களில் சிலர் உணர்கிறார்கள். பெரும்பாலும் நோயாளிகள் வெறுமனே "விட்டுவிடுகிறார்கள்", சிகிச்சைக்கான விலைமதிப்பற்ற நேரத்தை இழக்கிறார்கள். இதற்கிடையில், மருத்துவர்கள் இதற்கு எதிராக கடுமையாக அறிவுறுத்துகிறார்கள்: அனீரிஸம் தன்னைக் கரைத்து மறைந்துவிடாது. சிக்கல் மோசமடைய அனுமதிக்காதது முக்கியம், எனவே அனைத்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட கட்டுப்பாடுகளும் சிக்கல்களின் தோற்றத்தைத் தடுக்கவும், அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கத்தைத் தடுக்கவும் இலக்காக இருக்க வேண்டும்.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் உங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால், நீங்கள் சொந்தமாக எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. நாங்கள் மாத்திரைகள், ஊசி மருந்துகள் மற்றும் உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் பற்றி பேசுகிறோம். ஒரு நபர் மற்ற நோய்களுக்கு ஏதேனும் மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டும் என்றால், அவர் தனது மருத்துவரை முன்கூட்டியே அணுக வேண்டும்.

அனீரிசிம் இருப்பது அனைத்து செயல்பாடுகளையும் விலக்க ஒரு காரணம் அல்ல. நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுக்குள் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும், இது மருத்துவ ஆலோசனையின் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எனக்கு மூளை அனீரிஸம் இருந்தால் நான் என்ன செய்யக்கூடாது?

நோயியல் மையத்தின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல், கண்டறியப்பட்ட பெருமூளை அனீரிஸம் உள்ள நோயாளிகளால் முடியாது:

• புகைபிடிக்க;
• மது அருந்துதல்;
• அதிக உப்பு மற்றும் காரமான உணவு, பன்றிக்கொழுப்பு, கொழுப்பு இறைச்சி, வெண்ணெய் சாப்பிட;
• காபி மற்றும் வலுவான தேநீர் குடிக்கவும்;
• தீவிர உடல் மற்றும் நரம்பு திரிபு அனுமதிக்க;
• எடை அதிகரிக்க;
• மருத்துவரின் உத்தரவுகளை புறக்கணித்தல்.

நீண்ட நேரம் சூரியனில் தங்குவதற்கு கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, நீராவி அறைகள் மற்றும் சானாக்களைப் பார்வையிடவும், திடீர் வெப்பநிலை மாற்றங்களை அனுமதிக்கவும், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் அங்கீகரிக்கப்படாத மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளவும். விமானப் பயணத்தை விலக்குவதும் விரும்பத்தக்கது, இது ஆரோக்கியமான மக்களால் கூட எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது. அனியூரிசிம்கள் உள்ளவர்களுக்கு, அதிக உயர அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்கள், புறப்படும் போது கேபினில் ஆக்ஸிஜன் குறைதல், கொந்தளிப்பான மண்டலத்தில் தங்குவது ஆகியவை குறிப்பாக ஆபத்தானவை. இருப்பினும், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திற்கும், "பறக்க வேண்டுமா அல்லது பறக்கக்கூடாது" என்ற கேள்வி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்படுகிறது.

வாகனம் ஓட்டுவதற்கான சாத்தியம் பற்றி பின்வருவனவற்றைக் கூறலாம். போதுமான பார்வைக் கூர்மை, எதிர்வினைகளின் வேகம் மற்றும் சிந்தனை செயல்முறைகள், பாதுகாக்கப்பட்ட தசை செயல்பாடு, நோயாளி சாலையில் எந்த சூழ்நிலையிலும் விரைவாக செயல்பட முடிந்தால், அவர் வாகனம் ஓட்ட அனுமதிக்கப்படுகிறார். வாகனம் ஓட்டுவது கூடுதல் மன அழுத்தம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், பொதுவான அதிகப்படியான உற்சாகத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்றால், அதை மறுப்பது நல்லது.

தடுப்பு

திறமையான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஒரு நபரை மூளை அனீரிசிம்களின் உருவாக்கத்திலிருந்து பாதுகாக்கும். ஆபத்து குழுக்களில் உள்ளவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை:

• அதிக எடை கொண்டவர்கள்;
• மது மற்றும் புகைத்தல் துஷ்பிரயோகம்;
• செயலற்ற மற்றும் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துபவர்;
• 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• ஒரு மரபணு முன்கணிப்புடன்;
• நீரிழிவு மற்றும்/அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் அவதிப்படுதல்;
• அடிக்கடி உடல் மற்றும் மன அழுத்த நடவடிக்கைகளுக்கு ஆளாகியவர்கள்.

மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்:

• கொலஸ்ட்ரால் அதிகம் உள்ள உணவுகளை தவிர்க்கவும்;
• மிதமான மோட்டார் செயல்பாடு (உடல் கல்வி, கடினப்படுத்துதல், நீண்ட நடைகள்);
• உங்கள் உடல் எடையை கட்டுப்படுத்த;
• தலையில் முறையான வலி, தலைச்சுற்றல், பார்வை திடீரென சரிவு ஏற்பட்டால் மருத்துவர்களை அணுகவும்.

நீங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகிறீர்கள் என்றால், உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை தினமும் அளவிடுவது அவசியம். வருடத்திற்கு ஒருமுறை அல்லது இரண்டு முறை, கொலஸ்ட்ராலுக்கான இரத்தப் பரிசோதனைகளை எடுத்துக்கொள்வது, ஈசிஜிக்கு உட்படுத்துவது மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை தவறாமல் அளவிடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் நிறைய தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும், விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் அதிக உப்பு உட்கொள்வதை தவிர்க்கவும், உடல் ரீதியாகவும் அறிவு ரீதியாகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும்.

உங்கள் தலையை காயத்திலிருந்து பாதுகாப்பதும் அவசியம்: விளையாட்டுகளின் போது பாதுகாப்பு உபகரணங்களை (ஹெல்மெட் மற்றும் பிற உபகரணங்கள்) பயன்படுத்தவும், பாதுகாப்பு நடைமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.

முன்அறிவிப்பு

பெருமூளை அனீரிசிம்கள் கொண்ட பல நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஆபத்தான நோயியல் பற்றி அறிந்திருக்கவில்லை, ஏனெனில் இது சிக்கலானது அல்ல - குறிப்பாக, சிதைவு மூலம். இருப்பினும், எந்த நேரத்திலும் சிக்கல்களின் ஆபத்து எப்போதும் இருக்கும்.

ஒரு அனீரிசிம் முறிவு ஏற்பட்டால், வாழ்க்கையின் வாய்ப்புகள் கணிசமாகக் குறைகின்றன: புள்ளிவிவரங்களின்படி, சுமார் 30% நோயாளிகள் மட்டுமே உயிர்வாழ்கின்றனர். இருப்பினும், அவர்களில் கூட, ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியும் சிதைந்த 4 வாரங்களுக்குள் இறந்துவிடுகிறார், மேலும் 10% நோயாளிகள் மட்டுமே இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு மேல் வாழ்கின்றனர்.

பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாதது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. [14]

மூளை அனியூரிஸம் உள்ளவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்க முடியுமா?

உண்மை என்னவென்றால், வாஸ்குலர் சுவர் பொதுவாக மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது - ஒரு தசை அடுக்கு, ஒரு மீள் சவ்வு மற்றும் இணைப்பு திசு. அனியூரிஸத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியானது இணைப்பு திசு அடுக்கு மட்டுமே, எந்த நேரத்திலும் சிதைந்துவிடும் அளவுக்கு மெல்லியதாக இருக்கும். சிதைவு எப்போது ஏற்படும், அது எப்போதாவது ஏற்படுமா என்பது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஆபத்து நிலைகள் இருக்கலாம்:

• உடல் உழைப்பு (ஒப்பீட்டளவில் சிறியது கூட);
• நரம்பு பதற்றம், மன அழுத்தம், பயம், கோபம், பதட்டம்;
• காபி குடித்தல், மது அருந்துதல், போதைப்பொருள், புகைத்தல்;
• இரத்த அழுத்தத்தில் நீண்ட அல்லது குறுகிய கால அதிகரிப்பு.

ஒரு நபர் முன்னோக்கி வளைக்கும் போது, ​​அல்லது ஒரு வாளி தண்ணீர் அல்லது கனமான பையை தூக்கும் போது அல்லது கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது பெண்களில் கூட ஒரு முறிவு ஏற்படலாம். சில சமயங்களில் மலச்சிக்கல் மற்றும் குடலைக் காலியாக்க அதிகப்படியான வடிகட்டுதல் போன்ற காரணங்கள் இன்னும் அற்பமானவை. [15]

எனவே, பெருமூளை வாஸ்குலர் அனியூரிஸம் உள்ள ஒரு நபர் எவ்வளவு காலம் வாழ வேண்டும் என்று சரியாக பெயரிட முடியாது. இந்த சொல் முற்றிலும் தனிப்பட்டது. மேலும், சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு மற்றும் ஆயுட்காலம் நடைமுறையில் ஒரு நபருக்கு அறிகுறிகள் உள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல.

இயலாமை

பெருமூளை நாளங்களின் அனூரிஸ்ம் உடலில் கடுமையான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும், இது நிரந்தர இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். நோயியல் வகை (சிரை, தமனி), அதன் இருப்பிடம் மற்றும் பிற பண்புகள் - பெருமூளை மற்றும் உள்ளூர் கோளாறுகளின் இருப்பு மற்றும் அளவு, வலிப்புத்தாக்கத்தின் இருப்பு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இயலாமை அளவை ஒதுக்குவதற்கான சாத்தியக்கூறு நிபுணர்களால் மதிப்பிடப்படுகிறது. நோய்க்குறி, மனநல கோளாறுகள். ஒரு விரிவான நோயறிதலை நடத்துவதன் மூலம் ஹீமோடைனமிக் வழிமுறைகளின் செயல்பாடு மற்றும் இழப்பீட்டின் அளவை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். சில சந்தர்ப்பங்களில், தற்காலிக இயலாமை பற்றி மட்டுமே பேசுவது அவசியம், இதன் மீட்பு 8-16 வாரங்களுக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சையின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், பாதுகாக்கப்பட்ட உடல் செயல்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு, மாற்றுத் திறனாளிகள் என வகைப்படுத்தலாம். அவர்களுக்கு மிகவும் சாதகமான தொழில்முறை நிலைமைகளை வழங்குவது சாத்தியமாகும்.

• மூளை அனீரிஸம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இயலாமையை வழங்குவது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் சாத்தியமாகும்:
• மீண்டும் மீண்டும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளுக்கு;
• தீவிர மனநோய் மற்றும் உள்ளூர் நரம்பியல் கோளாறுகள்;
• கால்-கை வலிப்பு முன்னிலையில்;
• நோயாளியின் தொழில்முறை செயல்பாடு உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் அல்லது உடல் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால்.

1. ஒரு நபருக்கு சிக்கலான கரிம மனநல கோளாறுகள், முழுமையான முடக்கம், ஹெமிபரேசிஸ், அஃபாசியா இருந்தால் முதல் இயலாமை குழு ஒதுக்கப்படுகிறது.
2. இரண்டாவது இயலாமை குழு ஆஸ்டெனோ-ஆர்கானிக் அல்லது சைக்கோ-ஆர்கானிக் வகை மனநல கோளாறுகள், அறிவுசார் மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகள், அஃபாசியா, பார்வை செயல்பாடு கடுமையான சரிவு, மீண்டும் மீண்டும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் முன்னிலையில் ஒதுக்கப்படும். தொடர்ச்சியான இரத்தக்கசிவுகள் அல்லது பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலையான சிதைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊனமுற்றோர் சான்றிதழ் வழங்கப்படுகிறது.
3. மூன்றாவது குழுவானது சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய எஞ்சிய வெளிப்பாடுகள் கொண்ட நபர்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

பெருமூளை நாளங்களின் அனூரிஸம் என்பது ஒரு நோயியல் ஆகும், இதில் அதிகப்படியான உடல் மற்றும் மன அழுத்தம் முரணாக உள்ளது, மேலும் அதிர்ச்சி மற்றும் போதை ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். எந்தவொரு சாதகமற்ற செல்வாக்கும் சேதமடைந்த வாஸ்குலர் பிரிவின் சிதைவை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது. எனவே, நோயாளிகளின் சமூக மற்றும் தொழிலாளர் மறுவாழ்வில் ஒரு முக்கியமான இணைப்பாக தொழிற்பயிற்சி, மறுபயிற்சி, தொழில் தேர்வு மற்றும் மறுசீரமைப்பு ஆகியவை இருக்க வேண்டும்.