ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம்.

பொதுவாக, ஒரு பெருநாடி அனீரிசம் என்பது பெருநாடியின் அருகிலுள்ள பகுதியிலுள்ள சாதாரண ஆரோக்கியமான லுமினை விட இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு பெரிய பெருநாடியின் உள்பகுதியில் விரிந்த பகுதியாகும். சுற்றோட்ட அமைப்பின் முக்கிய தமனியின் கிட்டத்தட்ட எந்தப் பிரிவிலும் சிக்கல் ஏற்படலாம், மேலும் மாறுபாடுகளில் ஒன்று ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் ஆகும் - நாங்கள் மேல்-பெருநாடி முகடு முதல் பெருநாடி வால்வின் நார்ச்சத்து கட்டமைப்பு வரையிலான பகுதியைப் பற்றி பேசுகிறோம். . நோய்க்குறியியல் சிக்கலானது மற்றும் இருதயவியல் நிபுணர்களால் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நிலையான முன்னேற்றத்திற்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு நன்றாக பதிலளிக்காது. [1]

நோயியல்

ஏறும் பெருநாடி அனீரிஸத்தின் பரவலானது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. குறிப்பாக, மோசமான பரம்பரை வரலாற்றைக் கொண்டவர்களிடமும், புகைபிடிக்கும் வயதான ஆண்களிடமும் இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது.

சர்வதேச புள்ளிவிபரங்களின்படி, 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 30 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட நோயியல் வீக்கத்தை உருவாக்கும் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, மேலும் 80 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு விளிம்பு அபாயங்கள் பொதுவானவை. 3-4 செமீ விட்டம் கொண்ட அனியூரிசிம்கள் 45 முதல் 54 வயது வரையிலான ஆண்களில் 1.3% மற்றும் 75 முதல் 84 வயதுடைய 12% ஆண்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. பெண்களின் நோயின் நிகழ்வுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இந்த வயது வரம்புகளில் விகிதம் 0% மற்றும் 5% ஆகும்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் குறைவான நிகழ்வுகள் உள்ள பகுதிகளில் (எ.கா., ஜப்பான்), அனூரிசிம்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில் ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிசிம்கள் மிகவும் அரிதானவை. நோயியல் அதன் வளர்ச்சியை கருப்பையக காலத்தில் தொடங்கலாம் அல்லது குழந்தை உலகில் தோன்றிய பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்தலாம். குழந்தைகளில் பிரச்சனைக்கான காரணங்கள்:

• Marfan, Turner, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz, Kawasaki syndromes;
• பிறவி இணைப்பு திசு அசாதாரணங்கள், தமனி ஆமை நோய்.

பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிபிலிஸ் ஆகியவை பெரியவர்களில் அனீரிசிம்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள். [2]

காரணங்கள் ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம் ஒரு பன்முக நோயியல் ஆகும். அதன் வளர்ச்சி பல்வேறு நோய்கள், அதிர்ச்சி மற்றும் வயது தொடர்பான மாற்றங்களால் தூண்டப்படலாம். பொதுவாக, காரணங்களை இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்: பிறவி மற்றும் வாங்கியது.

பிறவி மூல காரணங்களில், முதன்மையானவை:

• மார்ஃபான் நோய்சிதைந்த மார்பு, நீளமான விரல்கள், அதிகப்படியான மூட்டு இயக்கம் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மரபணு பரம்பரை இணைப்பு திசு நோயியல் ஆகும். கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு சேதம் வால்வு இதய செயலிழப்பு, பெருநாடி சிதைவு வரை பெருநாடி அனீரிசிம்கள் என வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
• தோல் மிகை நெகிழ்ச்சி நோய்க்குறி (எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ்) வெளிர் மற்றும் மெல்லிய தோல், விரல்களின் அதிகரித்த இயக்கம், வழக்கமான சிராய்ப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர்களின் பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மரபணு அமைப்பு ரீதியான கொலாஜனோசிஸ், இது இறுதியில் ஒரு அனீரிசிம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (மேலும் அதன் சிதைவுக்கும்).
• Loeys-Dietz சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்க மரபணு நோயியல் ஆகும், இது "ஓநாய் வாய்", ஹைபர்டெலோரிசம் மற்றும் அயோர்டிக் அனீரிசம் போன்ற குறிப்பிட்ட அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிற அறிகுறிகளில் முதுகெலும்பு மற்றும்/அல்லது கால்களின் சிதைவு, முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மூளையின் சீரற்ற தன்மை போன்றவை அடங்கும். அதே நேரத்தில், அனியூரிசிம்கள் பெருநாடியின் சிறப்பியல்பு மட்டுமல்ல, பிற தமனி நாளங்களின் பண்புகளாகும்.
• ஷெரெஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் சிண்ட்ரோம் (மோனோசோமி X) என்பது பெண் பாலினத்தின் சிறப்பியல்பு. நோயாளிகள் வளர்ச்சி குன்றிய நிலை, உடல் அமைப்புக் கோளாறுகள், மார்பின் பீப்பாய் வடிவ வளைவு, மாதாந்திர சுழற்சி இல்லாமை, பாலியல் அமைப்பின் போதுமான வளர்ச்சி, கருவுறாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல் முக்கியமாக அனீரிசிம்களின் உருவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் துண்டிக்கப்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
• தமனி கிங்கிங் என்பது ஒரு அரிதான தன்னியக்க பின்னடைவு நோயியல் ஆகும், இது பல வாஸ்குலர் புண்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள், எலும்புக்கூடு ஒரு கோளாறு உள்ளது.
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரித்தல், கோனிக் நோய்க்குறி - வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் அசாதாரண வளர்ச்சியுடன், மூட்டு குருத்தெலும்பு புண்கள்.
• அயோர்டிக் கோர்க்டேஷன் இது ஒரு பிறவி வாஸ்குலர் குறைபாடு ஆகும், இதில் உட்புற லுமினின் குறுகலானது. இந்த நோயியலில், அனீரிஸம் என்பது அதன் சிக்கலாக, பிரித்தல் வரை.

பெறப்பட்ட காரணங்கள் அழற்சி மற்றும் அழற்சியற்ற ஊடுருவல் மாற்றங்கள் காரணமாக இருக்கலாம்:

• குறிப்பிடாத பெருநாடி அழற்சி தமனி நாளங்களில் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறை, அவற்றின் லுமினின் மேலும் குறுகலானது. இந்த நோய் தன்னியக்க தோற்றம் கொண்டது, ஆனால் நோயியலுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு பற்றிய அனுமானங்கள் உள்ளன.
• கவாசாகி நோய் பரம்பரை முன்கணிப்புடன் இணைந்து நுண்ணுயிர் மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் அழற்சி நோயியல் ஆகும். இந்த நோய் காய்ச்சல், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி, தோல் வெடிப்பு, இதயம் மற்றும் மூட்டு வலி, கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலிடிஸ் மூலம் வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அனீரிஸம் உருவாகிறது.
• Behçet's syndrome சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் வகை. நோயாளி தோல் மற்றும் மியூகோசல் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் அயோர்டிக் அனீரிஸம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கிறார்.
• பெருநாடி அழற்சி பெருநாடி சுவரின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடுக்குகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையாகும், இது காலப்போக்கில் பாத்திரத்தின் மெல்லிய, நீட்சி மற்றும் துளையிடலை ஏற்படுத்துகிறது. சிபிலிஸ், முடக்கு வாதம், காசநோய், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பாக்டீரியா மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நோயியல் பாதிக்கலாம்.
• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிசிம் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணியாகும். நோய்க்குறியியல் வாஸ்குலர் சுவர் தடித்தல், உள் லுமன் குறுகுதல், கால்சியம் அல்லது கொலஸ்ட்ரால் பிளேக் மற்றும் பிளேக்குகளின் படிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கப்பல்கள் உடையக்கூடியவை, உடையக்கூடியவை, மற்றும் ஏறும் பிரிவில் அதிக சுமை உள்ள பகுதியில், ஒரு அனீரிஸ்ம் உருவாகிறது.
• உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம் இது நீண்ட காலமாக இருந்தால் வாஸ்குலர் சுமை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. அனீரிசிம் வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் குறிப்பாக ஆபத்தானது, இரத்த நாளங்களின் சுவரில் உள்ள குறைபாடுகளின் தோற்றத்துடன் இணைந்த பெருந்தமனி தடிப்பு, சிபிலிஸ் அல்லது பிற நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
• வயிறு மற்றும் மார்பில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் அவற்றின் நீண்டகால விளைவுகளால் ஆபத்தானவை - எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான காயங்கள் மற்றும் அடிகள் சுருக்கம், ஏறும் பெருநாடியின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அதிகரித்த உள் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, ஒரு அனீரிசம் படிப்படியாக முன்னேறும்.
• ஐட்ரோஜெனிக் செயல்முறைகள் - பெருநாடியின் நோயியல், சில மருத்துவ கையாளுதல்களின் விளைவாக - பிற தூண்டுதல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு அனீரிசிம் வளர்ச்சியை பாதிக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

அனூரிசிம் உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மரபணு முன்கணிப்பு. ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிசிம்களை உருவாக்கும் ஆபத்து நெருங்கிய ஆண் உறவினர்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக மூன்று மடங்கு, மற்றவர்களின் நோயியல் அபாயத்துடன் ஒப்பிடும்போது).
• கார்டியோவாஸ்குலர் பிரச்சினைகள். உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு, வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அனீரிஸம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது என்று கவனிக்கப்படுகிறது.
• பெருந்தமனி தடிப்பு. அனீரிஸம் கொண்ட நோயாளிகள் அதிக அளவு லிப்போபுரோட்டீன்களைக் கொண்டுள்ளனர், இது பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தின் குறிப்பானாகக் கருதப்படலாம்.

நோய் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குழுக்கள் மற்றும் அனீரிசிம் வடிவத்தில் ஒரு நோயியல் வீக்கம் உருவாகிறது:

• ஆண்கள் (பெண்களை விட பல மடங்கு அதிகமாக);
• புகைப்பிடிப்பவர்கள் "வரலாறு கொண்டவர்கள்" மற்றும் குறிப்பாக இரண்டு தசாப்தங்களுக்கும் மேலாக புகைபிடித்தவர்கள்;
• வயதானவர்கள் (55-60 வயதுக்குப் பிறகு);
• மோசமான குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்கள்;
• நீடித்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் (140/90 mmHg க்கும் அதிகமான மதிப்புகள்);
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை கொண்ட மக்கள்;
• உடல் பருமன் எந்த அளவு நோயாளிகள்;
• உயர் இரத்த கொழுப்பு அளவு கொண்ட நோயாளிகள்.

நோய் தோன்றும்

பெருநாடியின் ஏறும் பகுதி இடது இதய வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து தொடங்கி மூச்சுக்குழாய் தண்டு கிளைக்கு செல்கிறது, பின்னர் பெருநாடி வளைவின் வடிவத்தில் தொடர்கிறது. இந்த பிரிவின் மொத்த நீளம் சுமார் 5-7 செ.மீ., சராசரி விட்டம் 15-30 மிமீ நடுவில் உள்ளது. இந்த பிரிவு இதய பெருநாடி என குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஏறும் பெருநாடியின் ஆரம்பப் பகுதியில் சற்று விரிந்த லுமன் (25-30 மிமீ - குறுக்கு பரிமாணம்) உள்ளது. இந்த பகுதி பெருநாடி பல்ப் என்று அழைக்கப்படுகிறது: இது மூன்று சைனஸ்கள் அல்லது வீக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது, இதன் எல்லையில் இருந்து பெருநாடி வால்வை உருவாக்கும் செமிலூனார் மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது. இந்த வால்வு சிஸ்டோலின் போது திறக்கிறது (இதய தசைச் சுருக்கம்) மற்றும் டயஸ்டோலின் போது மூடுகிறது.

அயோர்டிக் பாத்திரம் மீள்தன்மை கொண்டது: அதன் சுவரில் பல மஞ்சள் இழைகள் உள்ளன, இது தமனியின் போதுமான நீட்சி மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை வழங்குகிறது. சிஸ்டோலின் தருணத்தில், இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களை விட்டு வெளியேறுகிறது, இந்த நேரத்தில் அழுத்தம் தோராயமாக 120-130 மிமீ எச்ஜி ஆகும். அயோர்டிக் சுவர்கள் அதற்கேற்ப நீட்டப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை எந்த பிரச்சனையும் இல்லாமல் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்புகின்றன.

ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிசிம்கள் பொதுவாக அதன் சுவரின் சிதைவால் ஏற்படுகிறது, இது ஒருங்கிணைந்த மற்றும் சிக்கலான உயிரியக்கவியல் மூலம் தூண்டப்படலாம். பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் விளைவாக பெரும்பாலான அனீரிசிம்கள் உருவாகின்றன என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது, ஆனால் எப்போதாவது காரணம் திசு மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸின் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்ல, இது தமனி சுவரின் தரத்தை பாதிக்கிறது.

அனீரிஸம் என்பது தமனிச் சுவர்களில் ஏற்படும் அசாதாரண வீக்கம் ஆகும். வாஸ்குலர் சுவரில் ஒரு பலவீனமான மண்டலம் இருந்தால், அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, அது "புடிக்கிறது": இது நோயியல் உருவாகிறது. கப்பலின் உட்புற ஷெல் மேலும் சேதமடைந்தால், இரத்த ஓட்டத்திற்கான தவறான பாதையை உருவாக்குவதன் மூலம் அதன் பிரிப்பு ஏற்படுகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், நாம் ஒரு துண்டிக்கும் அனீரிஸம் பற்றி பேசுகிறோம். [3]

அறிகுறிகள் ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம் பொதுவாக அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தாது, எனவே இது நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். பின்னர் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• மந்தமானஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் வலி;
• நிர்பந்தமான மூச்சுத் திணறல், கரகரப்பு;
• சில நேரங்களில் - மார்பின் அளவு குறைதல் ("மூழ்கிவிட்ட" மார்பகங்கள் வீக்கம் கொண்ட பகுதி);
• சில நேரங்களில் மேல் உடல் வீக்கம்.

அனீரிஸம் உயர்ந்த வேனா காவாவில் சிதைந்தால், தொடர்புடைய நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• தோலில் ஒரு நீல நிறம்;
• முகம், கழுத்து வீக்கம்;
• மேல் உடல் பகுதியில் தெரியும் சிரை நாளங்களின் விரிவாக்கம்.

பல நோயாளிகள் இருமல், விழுங்குவதில் சிரமம், இன்ட்ராடோராசிக் வலி, மூக்கு மற்றும் தொண்டையில் இருந்து அவ்வப்போது இரத்தப்போக்கு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். ஒரு நபர் படுத்துக் கொள்ளும்போது அறிகுறியியல் மோசமாகிறது. இந்த தருணம் நோயாளியை கட்டாயமாக உட்கார்ந்து அல்லது அரை உட்கார்ந்த தோரணையை ஏற்கும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறது.

அனீரிசிம் துண்டிப்பு ஏற்படுவதற்கான முதல் அறிகுறிகள் எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, இது பெருநாடியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் அளவு மற்றும் நீளம் மற்றும் காயத்தின் பண்புகளைப் பொறுத்தது.

ஏறும் பெருநாடியின் ஒரு துண்டிக்கும் அனீரிசம்இது ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை, ஏனெனில் இது தமனியின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்கும் மற்றும் உடலில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும். [4]

படிவங்கள்

பெருநாடியின் ஏறுவரிசைப் பிரிவின் அனூரிசிம்கள் அவற்றின் இருப்பிடம், கட்டமைப்பு, தோற்றம் மற்றும் கட்டமைப்பு வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பிரிக்கப்படுகின்றன.

எனவே, இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், இத்தகைய நோயியல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• பெருநாடி வேர் மற்றும் ஏறும் பெருநாடி அனீரிசம் - பெருநாடி வால்வின் இழை வளையத்தில் தொடங்கி சைனோபுலர் ரிட்ஜில் முடிவடைகிறது.
• ஏறும் பெருநாடியின் குழாய்ப் பிரிவின் அனூரிஸம் - சினோட்டுபுலர் ரிட்ஜ் முதல் பெருநாடி வளைவு வரை அமைந்துள்ளது.
• சப்கிளாவியன் தமனி மற்றும் ப்ராச்சியோசெபாலிக் உடற்பகுதியின் வாய்க்கு இடையே ஏறும் பெருநாடி வளைவின் அனீரிஸம் இயங்குகிறது.

நோயியல் எப்பொழுதும் இந்த பிரிவுக்கு தெளிவாக ஒத்துப்போவதில்லை: பல பிரிவுகளை உள்ளடக்கிய ஒருங்கிணைந்த நோயியல் வீக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. முழு பெருநாடி நாளமும் விரிவடைந்தால், "மெகா-பெருநாடி" நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. [5]

கூடுதலாக, நீட்டிக்கப்பட்ட கல்வியின் வடிவத்தின் அடிப்படையில் ஒரு பிரிவு உள்ளது:

• ஏறும் பெருநாடியின் சுழல் வடிவ அனீரிசிம் (அக்கா பியூசிஃபார்ம்) தமனியின் முழு சுற்றளவிலும் ஒரே மாதிரியான விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• ஒரு பை-வடிவ (சாக் போன்ற, சாக் போன்ற) அனீரிசிம் ஒரு பக்கவாட்டு சாக் (பக்கவாட்டு வீக்கம்) தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் பரிமாணங்கள் பாத்திரத்தின் விட்டத்தின் ½ ஐ விட அதிகமாக இல்லை;
• துண்டிக்கும் அனூரிஸ்ம் - தமனியின் சுவர் அடுக்குகளுக்கு இடையில் உருவாகும் குழிவுகளில் இரத்த ஓட்டம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஏறும் பெருநாடியின் ஃபியூசிஃபார்ம் அனூரிஸ்ம் குழாய்ப் பகுதியிலோ அல்லது பெருநாடி வளைவிலோ காணப்படலாம், ஆனால் இது பெரும்பாலும் ஒன்றிணைக்கப்படுகிறது.

நோயியல் விரிவாக்கத்தின் பிரித்தல், இதையொட்டி, பல மாறுபாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. கார்டியோ-அயோர்டிக் பகுதியில் உள்ள உள் அடுக்கு சேதமடைந்துள்ளது, மேலும் பிரித்தெடுத்தல் இறங்கு பிரிவை அடையாமல் செல்கிறது.
2. இன்டிமா சேதமடைந்துள்ளது மற்றும் இறங்கு பிரிவுக்கு பரவாமல், இதய பெருநாடி பிரிவு அல்லது பெருநாடி வளைவின் ஒரு பிரிவு உள்ளது.
3. இன்டிமா கிழிந்துவிட்டது, மற்றும் பிரித்தெடுத்தல் இறங்கு பிரிவு வரை நீண்டுள்ளது.

நோயியலின் போக்கைப் பொறுத்து, அவை வேறுபடுகின்றன:

• கடுமையான துண்டிப்பு (1-48 மணி நேரத்திற்கு மேல் உருவாகிறது);
• சப்அகுட் ஸ்ட்ரேடிஃபிகேஷன் (49 மணிநேரம் முதல் 28 நாட்கள் வரையில் உருவாகிறது);
• நாள்பட்ட அடுக்கு (பல மாதங்களில் நிகழும்).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெருநாடி மனித உடலில் மிகப்பெரிய மற்றும் சக்திவாய்ந்த இரத்த நாளமாகும். அதன் மூலம் மனித உறுப்புகளுக்கு ரத்தம் செல்கிறது. அதனால்தான் இந்த தமனி மீறப்பட்டால், மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது தவிர்க்க முடியாதது, இது முதலில், வளர்ந்து வரும் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது.

ஒரு அனீரிசிம் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் பின்வருபவை:

• சிறுநீரக, இதய, நுரையீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சி;
• பெருநாடி சுவர் பிரித்தல், பெருநாடி சுவர் சிதைவு;
• உறைதல்.

நோயியலைக் கண்டறியும் நேரத்திலிருந்து மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் சுமார் 40% நோயாளிகளிலும், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் கிட்டத்தட்ட 60% நோயாளிகளிலும் அபாயகரமான விளைவு காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அனீரிஸ்ம் சிதைவு மற்றும் இதய அல்லது நுரையீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.

சிதைந்த ஏறும் பெருநாடி அனீரிசிம்

சிக்கலானது விரிவான இரத்தப்போக்கு, வாஸ்குலர் லுமேன் அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களில் சிதைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக உயர்கிறது, பின்னர் அது கூர்மையாக குறைகிறது. கைகள் மற்றும் கால்களில் சமச்சீரற்ற துடிப்பு, கடுமையான பலவீனம், தோல் சயனோசிஸ், அதிகரித்த வியர்வை கண்டறியப்பட்டது. நோயியல் மண்டலம் பெரிய அளவு வகைப்படுத்தப்படும் என்றால், அது நரம்பு முனைகள், பிற பாத்திரங்கள் மற்றும் அருகில் உள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கம் விலக்கப்படவில்லை.

சிதைவின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• இதய தசைக்கு இரத்த வழங்கல் குறைபாடு, இதயத்தில் எரியும் வலி;
• மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கல் சரிவு, மயக்கம் மற்றும் கோமா, பரேசிஸ் மற்றும் முனைகளின் பரேஸ்டீசியாஸ்;
• மீடியாஸ்டினல் கட்டமைப்புகளின் சுருக்கம், குரல்வளையின் தோற்றம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம்;
• வயிற்று உறுப்புகளில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி, செரிமான கோளாறுகள்.

ஒரு சிதைந்த அனீரிசிம் நோயாளியின் நிலையில் ஒரு கூர்மையான சரிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான பலவீனம், தெளிவின்மை அல்லது நனவு இழப்பு, துடிப்பு முறைகேடுகள், கடுமையான மார்பு வலி உள்ளது. [6]

கண்டறியும் ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வது நோயறிதல் செயல்முறையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், இது மருத்துவருக்கு நாம் எந்த வகையான நோயியல் பற்றி பேசுகிறோம் என்பதைப் பற்றிய யோசனையை அளிக்கிறது. அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்பது மட்டுமல்லாமல், குடும்ப வரலாறும் சேகரிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, பரம்பரை நோய்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

அடுத்த கட்டம் நோயாளியை பரிசோதித்து, அவரது உடல் தரவு, தோல் நிலை மற்றும் சுவாசத்தின் வகை ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்வது. கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, ஒரு கார்டியோகிராம், கார்டியாக் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. ஏறும் தமனியின் பகுதியை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​வேறுபட்ட அளவிலான துடிப்பு உருவாக்கம் உணரப்படலாம், மேலும் ஆஸ்கல்டேட்டரி பரிசோதனையின் போது, ​​கப்பல் சத்தம் கேட்கப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் மற்றொரு முக்கிய பகுதியாகும். மிகவும் பொதுவாக வரிசைப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள்:

• பொது இரத்த பரிசோதனை;
• இரத்த வேதியியல்;
• லிபிடோகிராம் (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது).

விரிவான பரிசீலனை தேவைப்படும் கட்டாய குறிகாட்டிகள்:

• கொலஸ்ட்ரால்;
• குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள்;
• உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள்;
• இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள்.

மேலே கூறப்பட்ட சோதனைகள், ஏறுவரிசையின் அனியூரிசிம் நோயறிதலுக்கான அடிப்படை அல்ல, ஆனால் அவை சிக்கலை சந்தேகிக்கவும் நோயியலின் அபாயங்களை மதிப்பிடவும் உதவுகின்றன.

கருவி கண்டறிதல் முக்கியமானது:

• எக்ஸ்ரே - தேவையான பெருநாடி பெட்டிகளின் எல்லைகள் மற்றும் பரிமாணங்களை ஆராய அனுமதிக்கிறது. பாத்திரத்தின் விரிந்த நிழல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் மாற்றப்பட்ட உள்ளமைவு கண்டறியப்பட்டால், அனீரிசிம் நோயறிதல் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லை. மற்றொரு பொதுவான அறிகுறி: அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கம்.
• இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் பெருநாடி சுவரின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு ஆய்வுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது தமனியின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது. ஆய்வின் போது பெருந்தமனி தடிப்பு, இரத்த உறைவு, உள்-சுவர் சேதத்தின் பகுதிகள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.
• அல்ட்ராசவுண்ட் எக்கோ கார்டியோகிராபி வாஸ்குலர் சுவரின் கட்டமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கும், உள் இரத்தக் குழாய் குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கும், அனூரிசிம் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைக் கண்டறியவும் பயன்படுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபியானது பெருநாடிச் சுவர் சேதத்தின் அளவையும் வாஸ்குலர் லுமினில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவையும் குறிக்கிறது, மேலும் பெருநாடி இரத்த ஓட்டத்தின் வகையைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
• CT ஆனது தமனி கட்டமைப்பைப் படிக்கும் வாய்ப்பை வழங்குகிறது, உள்-சுவர் புண்கள், வைப்புக்கள் மற்றும் த்ரோம்பி ஆகியவற்றைக் காட்சிப்படுத்துகிறது, மேலும் அனீரிசிம் மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் போது ஏறும் பெருநாடியின் விட்டம் தீர்மானிக்கிறது.
• அரோடோகிராபி மாறாக, பெருநாடியின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு இரண்டிலும் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க முடியும். கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் உட்செலுத்துதல் சுவர் வீக்கம் அல்லது குறுகுதல், பிரித்தல் ஆகியவற்றைக் காண அனுமதிக்கிறது.
• ஒருங்கிணைந்த CT மற்றும்ஆஞ்சியோகிராபி (கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன்) தமனியை தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்துகிறது, அனியூரிசிம்கள் மற்றும் சூடோஅனியூரிஸ்ம்களை அடையாளம் காட்டுகிறது மற்றும் பிரித்தெடுப்புகளின் வரையறைகளை வரையறுக்கிறது.
• MRI இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் விளக்கத்தை வெற்றிகரமாக காட்சிப்படுத்துகிறது, மேலும் மாறுபாட்டின் கூடுதல் பயன்பாடு நோயியல் மையத்தின் விட்டம் அளவு, அதன் உள்ளமைவு மற்றும் காயத்தின் அளவை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஏறும் பெருநாடியின் ஒரு துண்டிக்கும் அனீரிசம் மற்ற நோய்களிலும் ஏற்படக்கூடிய பல அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இதற்கு கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது:

• ஓ உடன்கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம், கடுமையான பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, பெரிகார்டிடிஸ்;
• உடன் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• கடுமையான பெருமூளைச் சுழற்சி தோல்வி மற்றும் பெருமூளைச் சிக்கல்களுடன்;
• தொராசிக் பெருநாடி அனீரிஸத்துடன்;
• உடன்கடுமையான கணைய அழற்சி,கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
• சிஸ்டிக் வெகுஜனங்கள் அல்லது மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளுடன்;
• உடன்ப்ளூரிசி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தக்கையடைப்பு,மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி.

அனூரிஸம் துண்டித்தல் என்பது ஒரு அவசர நிலை, இது எந்த நேரத்திலும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். பிரித்தெடுத்தல் அனைத்து அடுக்குகளையும் பாதித்து, பெருநாடி சிதைந்தால், நபர் விரைவாக ஒரு பெரிய அளவு இரத்தத்தை இழக்கிறார். சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் மரணம் 80% வரை இருக்கலாம். நோயறிதல் தவறாக செய்யப்படுகிறது, பிற நோய்களை சந்தேகிப்பது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. இதற்கிடையில், விலைமதிப்பற்ற நேரம் ஏற்கனவே இழக்கப்படுகிறது. நிகழ்வுகளின் சாதகமற்ற வளர்ச்சியைத் தடுக்க, நோயியலின் சாத்தியமான அனைத்து வெளிப்பாடுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, குறிப்பாக கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம்.

சிகிச்சை ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இருதயவியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவர்களால் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. தேவையான அனைத்து நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு, ஏரோடிக் அனீரிஸம் ஏறுவதற்கான சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயியலின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மற்றும் ஏறுவரிசை அனீரிசிம் பிரித்தெடுக்கும் அச்சுறுத்தல் இல்லாத நிலையில், பழமைவாத முறைகள் நடைமுறையில் உள்ளன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது.

கண்காணிப்பு தந்திரோபாயங்கள் அனீரிஸ்ம் நிலையை முறையாகக் கண்காணிப்பதில் உள்ளன. ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், நோயறிதல் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, பெருநாடியில் மாறும் மாற்றங்களைக் குறிப்பிடுகிறது. கூடுதலாக, துணை மருத்துவ நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை உறுதிப்படுத்துதல் (அதிக அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஆல்பா ஏற்பிகள் அல்லது பீட்டா ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, ஃபென்டோலமைன், பிசோப்ரோலால்,கேப்டோபிரில், முதலியன);
• இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் (பீட்டா-ரிசெப்டர் பிளாக்கர்கள் - குறிப்பாக, ப்ராப்ரானோலோல் - மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளை நிறுத்தவும், அதன் சுருக்க செயல்பாட்டை குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது);
• லிப்பிட் அளவுருக்களை இயல்பாக்குதல் (ஸ்டேடின்களின் வகையைச் சேர்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும் - எடுத்துக்காட்டாக, சிம்வாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின், முதலியன).

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது, ஊட்டச்சத்தின் திருத்தம் ஆகியவற்றின் அவசியத்தை நோயாளி அவசியம் சுட்டிக்காட்டுகிறார். பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை.

மருந்துகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அல்லது பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக பின்வரும் மருந்துக் குழுக்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது:

• ஸ்டேடின்கள் - மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பு அபாயங்களைக் குறைக்கிறது.
• பீட்டா-தடுப்பான்கள் - கார்டியோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.
• ஆன்டிஅக்ரெகன்ட்கள் - இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, உறைவதைத் தடுக்கிறது.
• ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகள் - இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட தமனியின் சிதைவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்கிறது.

சிகிச்சையின் தோராயமான திட்டம் இதுபோல் தெரிகிறது:

• க்ளோபிடோக்ரல் - 75 மிகி தினசரி வாய்வழியாக, பல மாதங்களுக்கு (மருத்துவரின் விருப்பப்படி). நீடித்த பயன்பாடு பொதுவாக உடலால் நன்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியாஸ் ஏற்படலாம்.
• Ticagrelor - 90 mg ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, வாய்வழியாக, பல மாதங்களுக்கு.
• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் - 100 மி.கி தினசரி வாய்வழியாக குறைந்தது 12 மாதங்களுக்கு. சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் நெஞ்செரிச்சல், வயிற்று வலி, குமட்டல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும்.
• ஹெபரின் - 5 ஆயிரம் அலகுகள் 4 முறை ஒரு நாளைக்கு தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக 3-5 நாட்களுக்கு. சிகிச்சையானது நிலையற்ற த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
• டெக்ஸாமெதாசோன் - 3-7 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக தினசரி 4 mg அளவு (இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தப் படம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்).
• செஃபாசோலின் - 2 ஆயிரம் மிகி அளவு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக (அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன்). மருந்தை வழங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
• செஃபுராக்ஸைம் - 1500 மிகி அளவு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்). நோயாளிக்கு மருந்துக்கு ஒவ்வாமை இல்லை என்பதை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.
• Ketoprofen - வலி நோய்க்குறிக்கு 100 மி.கி., intramuscularly.
• டிக்லோஃபெனாக் - 25 மி.கி வலி நோய்க்குறி, intramuscularly (முன்னுரிமை ஒரு வரிசையில் 5-7 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை).

மூலிகை சிகிச்சை

ஏரோடிக் அனீரிஸத்திற்கு நாட்டுப்புற வைத்தியம் சிறந்த சிகிச்சை முறை அல்ல. இது மிகவும் தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு நோயாகும், எனவே மருத்துவ தாவரங்களை நம்புவது மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் அதே நேரத்தில் இந்த சூழ்நிலையில் விலைமதிப்பற்ற நேரத்தை இழக்கிறது.

சிகிச்சையானது ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், அது பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகிய இரண்டாகவும் இருக்கலாம். பாரம்பரிய சிகிச்சையை நாட்டுப்புற முறைகளுடன் இணைக்க மருத்துவ நிபுணர் உங்களை அனுமதித்தால், இந்த விஷயத்தில் மூலிகைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, தமனிகளின் சுவர்களை வலுப்படுத்தவும், இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும், கொழுப்பின் அளவை இயல்பாக்கவும் உதவும். இரத்தம். அத்தகைய தாவரங்களில், குறிப்பாக பயனுள்ளதாக வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• மஞ்சள் காமாலை: நொறுக்கப்பட்ட உலர்ந்த தாவரத்தின் இரண்டு தேக்கரண்டி கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி, அரை மணி நேரம் வலியுறுத்தி வடிகட்டி, 1-2 டீஸ்பூன் ஒரு நாளைக்கு ஐந்து முறை வரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். லிட்டர்.
• ஹாவ்தோர்ன்: ஐந்து தேக்கரண்டி அளவு நொறுக்கப்பட்ட பெர்ரி கொதிக்கும் நீர் 600 மில்லி ஊற்ற, அரை மணி நேரம் ஒரு மூடி கீழ் வலியுறுத்துகின்றனர், வடிகட்டி மற்றும் முக்கிய உணவு முன் அரை மணி நேரம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை ஒரு கண்ணாடி குடிக்க.
• வெந்தயம்: 1 டீஸ்பூன் அளவு உலர்ந்த ஆலை. 200 மில்லி கொதிக்கும் நீரை ஊற்றவும், 20 நிமிடங்களுக்கு ஒரு மூடியின் கீழ் வைத்து, வடிகட்டி மற்றும் 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை உணவுக்கு முன் குடிக்கவும்.
• கருப்பு elderberry: 2 டீஸ்பூன் ஊற்ற. தாவரத்தின் 0.5 லிட்டர் கொதிக்கும் நீர், அரை மணி நேரம் வலியுறுத்துங்கள், வடிகட்டி மற்றும் தினசரி வெறும் வயிற்றில் ஒரு சிப் குடிக்கவும்.
• தாவரங்கள் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் யாரோ: மூன்று முறை ஒரு நாள் ஒரு கப் தாவரங்கள் அடிப்படையில் தேநீர் குடிக்க.

நாட்டுப்புற சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், மருத்துவரை தவறாமல் பார்வையிடவும், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த படத்தை கண்காணிக்கவும் அவசியம். சுய சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளை புறக்கணிப்பது அனுமதிக்கப்படாது.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை வழக்கமான அல்லது அவசரமாக செய்யப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக பின்வருமாறு:

• பெருநாடியின் ஏறுவரிசை பிரிவு ஐந்து சென்டிமீட்டர் அல்லது அதற்கு மேல் விரிவடைந்தால் (விதிமுறையானது 3 செ.மீ வரை இருக்கும், மேலும் 6 செ.மீ.க்கும் அதிகமான விட்டம் விரிவடைவதால் சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது);
• மார்பன் நோய் அல்லது அனீரிசிம் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படும் பிற பரம்பரை நோயியல் உள்ளவர்களில் ஏறுவரிசை பெருநாடி 5 சென்டிமீட்டர் வரை விரிவடைந்து விட்டால்;
• ஏறும் பெருநாடியின் ஒரு துண்டிப்பு இருந்தால்;
• நோயியல் பிரிவின் விரிவாக்கம் வருடத்திற்கு 3 மிமீக்கு மேல் இருந்தால்;
• அனீரிஸ்ம் சிதைவின் குடும்ப வரலாறு இருந்தால் (சாதகமற்ற பரம்பரை காரணி உள்ளது);
• மருத்துவ படம் குறிப்பாக தீவிரமாக இருந்தால் மற்றும் நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது;
• ஏறும் பெருநாடியின் ஒருமைப்பாட்டை சமரசம் செய்யும் அபாயம் அதிகமாக இருந்தால்.

அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன:

• "புதிய" மாரடைப்பு;
• நுரையீரல் பற்றாக்குறையின் கடுமையான போக்கு;
• கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது கல்லீரல் குறைபாடு;
• நிலை 3-4 புற்றுநோய்;
• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்புகள், கடுமையான அழற்சி நோய்கள் (தற்காலிக முரண்பாடுகள்);
• இஸ்கிமிக், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் கடுமையான கட்டம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி வரவிருக்கும் தலையீட்டிற்குத் தயாராக இருக்கிறார்: நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்தவும், நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அவசியம். [7]

ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிசிம் அறுவை சிகிச்சை

பெருநாடி அனீரிஸம் ஏறுவதற்கு உங்கள் மருத்துவர் இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• கிளாசிக்கல் நுட்பத்தின் படி திறந்த தலையீடு. தமனியின் சிக்கல் பகுதியின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பிரிவு அகற்றப்பட்டு, அதை ஒரு புரோஸ்டீசிஸுடன் மாற்றுகிறது.
• எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை. உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி, ஒரு வடிகுழாய் தமனிக்குள் செருகப்பட்டு, நோயியல் ரீதியாக விரிவடைந்த பகுதிக்கு முன்னேறும். பின்னர் வாஸ்குலர் சுவரை வலுப்படுத்தவும் அதன் சிதைவைத் தடுக்கவும் ஒரு சிறப்பு எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் (உலோக சட்டகம், ஸ்டென்ட்-கிராஃப்ட்) செருகப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்டத்தில், நோயாளி பரிசோதிக்கப்படுகிறார், ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்கப்படுகிறார். தற்போதைய சிகிச்சையை கட்டாயமாக சரிசெய்யவும், இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளை பாதிக்கும் மருந்துகளின் விதிமுறைகளிலிருந்து தற்காலிகமாக விலகவும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தடுப்பு போக்கையும் பரிந்துரைக்கவும். புகைபிடித்தல் மற்றும் மதுபானங்களை குடிப்பதை முற்றிலுமாக கைவிடுவதும் முக்கியம். புள்ளிவிவரங்களால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, 2 மாதங்களுக்கு கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது சிக்கல்களின் வாய்ப்பை பாதியாக குறைக்கிறது. [8]

நோயாளிக்கு குறைந்த ஹீமாடோக்ரிட் இருப்பதாகக் குறிப்பிடப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரத்தமாற்றம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

திறந்த அறுவை சிகிச்சைகள் இரண்டு பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: தீவிர மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தலையீடுகள். தமனியின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியை முழுவதுமாக அகற்ற தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சையானது சிதைவின் அபாயத்தை மட்டுமே குறைக்கிறது மற்றும் நோயின் சில அறிகுறிகளை நீக்குகிறது. தீவிர நுட்பங்கள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சேதமடைந்த பகுதியை அகற்றி அதன் இடத்தில் ஒரு அலோபிரோஸ்டெசிஸை நிறுவுகின்றன. தலையீட்டின் போக்கில், செயற்கை சுற்றோட்ட உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்வதற்காக shunts உருவாக்கப்படுகின்றன. ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் ஏற்பட்டால், மார்பெலும்பு ஸ்டெர்னல் டிசெக்ஷன் (நீளமான ஸ்டெர்னோடமி) நுட்பத்தால் மார்பு திறக்கப்படுகிறது, தமனி குறுக்கு வெட்டு மூலம் துண்டிக்கப்படுகிறது. பெருநாடியின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதி துண்டிக்கப்படுகிறது, மேலும் புரோஸ்டெசிஸ் தமனியின் தொலைதூரப் பகுதியிலும், பின்னர் அருகிலுள்ள பகுதியிலும் தைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், பெருநாடி வால்வுகள் ஒரே நேரத்தில் செயற்கையாக அல்லது சரிசெய்யப்படுகின்றன. இது ஒரு சாக்குலர் அனீரிஸமாக இருந்தால், செயற்கை சுழற்சி சாதனத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை: பாத்திரம் இறுக்கப்பட்டு, பக்கவாட்டு "சாக்" துண்டிக்கப்பட்டு, காயம் தைக்கப்படுகிறது. [9]

எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடுகளின் நடைமுறையில், நோயியல் பிரிவு அகற்றப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு உலோக சட்டத்தைப் பயன்படுத்தி சுற்றோட்ட அமைப்பிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது: வாஸ்குலர் சுவரை பாதிக்காமல் இரத்தம் அதன் வழியாக செல்கிறது. உலோக சட்டத்திற்கும் அனூரிஸ்ம் சுவருக்கும் இடையில் உள்ள குழி பின்னர் இரத்தக் கட்டிகளால் நிரப்பப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இணைப்பு திசு மாற்றப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கட்டமைப்பானது ஒரு ஸ்டென்ட் மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸுக்கு இடையில் உள்ள ஒன்று, இது பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே கருவியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வடிகுழாய் மூலம் ஸ்டென்ட்-கிராஃப்ட் அயோர்டிக் பாத்திரத்தில் செருகப்படுகிறது. அனூரிஸ்ம் பகுதியில், ஸ்டென்ட் பரவி, சிக்கல் பகுதிக்கு மேலேயும் கீழேயும் உள்ள சாதாரண கப்பல் பிரிவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. [10]

ஏரோடிக் அனீரிசிம்க்கான உணவுமுறை

ஏரோடிக் அனீரிஸத்தில் உள்ள ஊட்டச்சத்து, சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதிலும், நோயியலின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதிலும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். உணவு அதிகமாக சாப்பிடாமல், சீரானதாக இருக்க வேண்டும். சிறிய பகுதிகளில் ஒரு நாளைக்கு 5 முறை உணவை எடுத்துக்கொள்வது உகந்ததாகும் - உதாரணமாக, ஒவ்வொரு 2.5 மணிநேரமும். பின்வரும் தயாரிப்புகள் நிரந்தரமாக "மறந்து" இருக்க வேண்டும்:

• காபி, சாக்லேட், கோகோ;
• கடுமையான சுவையூட்டிகள் மற்றும் மசாலா;
• பாதுகாக்கும் மற்றும் மேம்படுத்தும் சேர்க்கைகள் கொண்ட முடிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள்;
• அனைத்து வகையான "மாற்று"களையும் கொண்ட மலிவான குறைந்த தர பொருட்கள்;
• வறுத்த மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகள்;
• கொழுப்பு இறைச்சி, பன்றிக்கொழுப்பு, பன்றிக்கொழுப்பு, sausages, வெண்ணெயை, டிரான்ஸ் கொழுப்புகள் கொண்ட எந்த உணவு, மயோனைசே.

இது போன்ற தயாரிப்புகளிலிருந்து நன்மைகள் வரும்:

• காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்: வெண்ணெய், சிட்ரஸ் பழங்கள், ஆப்பிள்கள், மாதுளை, பீட், கேரட், பூசணி;
• தானியங்கள், பீன்ஸ்;
• பூண்டு, லீக்ஸ், வெங்காயம்;
• பெர்ரி: திராட்சை வத்தல், ராஸ்பெர்ரி, ஸ்ட்ராபெர்ரி;
• கீரைகள்;
• கடல் உணவு, மீன்;
• கொட்டைகள்.

காளான்கள் அனூரிசிம்களுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: போர்சினி மற்றும் சாம்பினான்களில் எர்கோதியனின் உள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது, இது ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை நடுநிலையாக்குகிறது மற்றும் இருதய நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, காளானில் புரதம் மற்றும் நார்ச்சத்து, இரும்பு, துத்தநாகம், மெக்னீசியம், செலினியம், பாஸ்பரஸ் ஆகியவை நிறைந்துள்ளன.

தடுப்பு

பெருநாடி அனீரிஸம் ஏறுவதற்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகள், புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை போன்றவற்றுடன் முறையற்ற உணவு போன்ற காரணிகளின் எதிர்மறையான தாக்கத்தை அகற்றுவது விரும்பத்தக்கது.

ஏற்கனவே உள்ள அனீரிசிம் சிதைவைத் தடுப்பது தொடர்பாக, பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• பின்தொடர்வதற்கு இருதயநோய் நிபுணரை முறையாகப் பார்க்கவும்;
• வழக்கமான நோயறிதல் பரிசோதனைகள்;
• உடல் பருமன் வளர்ச்சி தடுக்க;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை கண்காணிக்கவும்;
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும், குளியல் மற்றும் சானாக்களைப் பார்க்க வேண்டாம், விமானத்தில் பயணம் செய்ய வேண்டாம்;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் அனைத்து சாத்தியமான காரணிகளையும் விலக்கவும்.

நோயாளியின் உளவியல் நிலையைக் கட்டுக்குள் வைத்திருப்பது கட்டாயமாகும், ஏனெனில் பெரும்பாலும் அனீரிசிம் முறிவு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மன அழுத்த சூழ்நிலைகளால் கூட தூண்டப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

கண்டறியப்பட்ட அனீரிசிம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு சிறப்பு இருதய அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், அங்கு அவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டு மருத்துவ சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

20% நோயாளிகள் துண்டிக்கும் அனீரிசிம்கள் மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதற்கு முன்பே இறக்கின்றனர். சிகிச்சை கையாளுதல் இல்லாத நிலையில், இறப்பு விகிதம்:

• முதல் 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு சுமார் 2%;
• ஒரு வாரத்திற்கு சுமார் 30%;
• இரண்டு வாரங்களுக்கு 80% வரை;
• ஒரு வருடத்திற்கு 90% வரை.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுடன் மருத்துவமனை மட்டத்தில் மரணம் தோராயமாக 30% அருகாமையில் பிரித்தலுக்கும், 10% தொலைதூரப் பிரிப்புக்கும் மதிப்பிடப்படுகிறது.

நோயின் கடுமையான காலத்தில் உயிர்வாழும் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஒரு தசாப்தத்தில் 40% மற்றும் ஐந்து ஆண்டுகளில் 60% ஆகும்.

பொதுவாக, ஏறுவரிசை அனீரிசிம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு இது போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• நோயாளியின் வயது (50 வயதிற்குப் பிறகு நோயியல் காரணமாக இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது);
• அனீரிசிம் உருவாவதற்கான மூல காரணம் (மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நோயியலில் நோயாளிகள் அடிக்கடி இறக்கின்றனர்);
• வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் (பெரிய அனியூரிஸ்ம் மற்றும் வேகமாக வளரும், முறிவு ஆபத்து அதிகம்);
• கெட்ட பழக்கங்களின் இருப்பு, பிற அம்சங்கள் (நோயியல் உடல் பருமன், அதிக உடல் உழைப்பு, புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றின் போக்கின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது);
• பிற நோய்களின் இருப்பு (நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலர் நோயியல்).

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிசிம் நோயால் கண்டறியப்பட்ட சிலர் பல ஆண்டுகளாக வாழ்ந்து முற்றிலும் வேறுபட்ட காரணங்களால் இறக்கின்றனர். இருப்பினும், இதுபோன்ற வழக்குகள் துரதிர்ஷ்டவசமாக மிகக் குறைவு. சேதமடைந்த தமனி எந்த வினாடியிலும் சிதைந்துவிடும் - வீழ்ச்சி, உடல் உழைப்பு மற்றும் பல. நீண்ட ஆயுளுக்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க, நோயாளிகள் நோயறிதலுக்காக மருத்துவர்களை முறையாகப் பார்வையிடவும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் உதவியை ஏற்றுக்கொள்ளவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.