கார்டில்

கார்டில் என்பது Ca சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்களின் துணைக்குழுவிலிருந்து வரும் மருந்து, மேலும் இது உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆன்டிஆரித்மிக் மற்றும் ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு டில்டியாசெம் ஆகும், இது பென்சோடியாசெபைன் பொருளாகும், இது கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செல்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசைகளின் செல்கள் வழியாக Ca செல்வதைத் தடுக்கிறது. கால்சியம் அயனிகளின் மின்னோட்டம் குறைவதால், வாஸ்குலர் சவ்வின் மென்மையான தசைகள் தளர்கின்றன, இது வாஸ்குலர் லுமனை அதிகரிக்கவும், இஸ்கிமிக் பகுதிகளுக்குள் மைக்ரோசர்குலேஷனை உறுதிப்படுத்தவும் மற்றும் புற நாளங்களின் முறையான எதிர்ப்பைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. இவை அனைத்தும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு பங்களிக்கின்றன. [1]

அறிகுறிகள் கார்டில்

இது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது (இதில் அதன் மாறுபாடு மற்றும் நிலையான வகைகள் அடங்கும்). கடுமையான ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை அகற்ற மருந்து பயன்படுத்தப்படவில்லை.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன் இதைப் பயன்படுத்தலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருள்களைப் பயன்படுத்த முடியாத சூழ்நிலைகளில். கார்டில் மோனோ தெரபி மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அரித்மியாவின் போது இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் போது இதய வென்ட்ரிக்கிள்களின் தாளத்தைக் குறைக்க.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - பாட்டில் உள்ளே 30 அல்லது 100 துண்டுகள். பெட்டியில் இதுபோன்ற 1 பாட்டில் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கரோனரி வாசோடைலேஷன் மற்றும் பிந்தைய சுமை குறைப்புக்குப் பிறகு மருந்தின் ஆன்டிஜினல் பண்புகள் உருவாகின்றன. மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்களில் நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் விஷயத்தில், ஒரு குறிக்கோள் (உடல் உழைப்பின் போது எஸ்டி பிரிவின் மனச்சோர்வு இல்லாத காலத்தின் நீடிப்பு) மற்றும் அகநிலை (பயன்பாடு தேவைப்படும் ஆஞ்சினா அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்) நைட்ரேட்டுகள்) நிலையில் முன்னேற்றம். நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உள்ளவர்களில் கார்டிலின் விளைவின் தீவிரம், சராசரியாக, நிஃபெடிபைன் அல்லது வெராபமிலின் விளைவைப் போன்றது, அதே நேரத்தில் டில்டியாசெம் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எதிர்மறை அறிகுறிகள் தோன்றும் அதிர்வெண் இந்த மருந்துகளின் அறிமுகத்தை விட குறைவாக உள்ளது..

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் (டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக்) குறைவதால் மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு உருவாகிறது; இரத்த அழுத்தத்தின் சாதாரண மதிப்புகளில், டில்டியாசெம் அதை மாற்றாது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் குறைவுக்கு எதிர்வினையாக, ரிஃப்ளெக்ஸ்-வகை டாக்ரிக்கார்டியாவின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை. [2]

மருந்து பலவீனமான எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் அது நிர்வகிக்கப்படும் போது, இதயத்தின் பக்கவாதம் அளவிலும், இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பகுதியிலும் குறைவு இல்லை. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி உள்ளவர்களில், டில்டியாசெமின் நீண்டகால பயன்பாடு கோளாறு பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. [3]

சூப்பராவென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா உள்ளவர்களுக்கு, மருந்து சைனஸ் மற்றும் ஏவி முனையின் செல்களுக்குள் கால்சியம் அயனிகளின் இயக்கத்தைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் இதயத் தாளத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கார்டில் மோனோ தெரபியில் அல்லது பிற உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம் (அவற்றில் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள்). Type- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் விளைவைத் தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியாத மக்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - புற வகை அல்லது பிஏ மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆஞ்சியோபதியுடன்.

மருந்து லிப்பிட் இரத்த அமைப்பில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து இரைப்பைக் குழாயில் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. 1 வது இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியில் பங்கேற்கிறது (அதே நேரத்தில் 24-74% தனிப்பட்ட மாறுபாட்டின் வரம்பில் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் நிலை 40% ஆகும்). உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறிகாட்டிகள் பரிமாறும் அளவோடு பிணைக்கப்படவில்லை மற்றும் மருத்துவ அளவுகளின் நிறமாலையில் வெவ்வேறு அளவு வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மாறாது. டில்டியாசெமின் Cmax இன் சீரம் மதிப்புகள் 3-4 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன மற்றும் 60 மி.கி மருந்துகளை 1 முறை பயன்படுத்திய பிறகு 39-120 ng / ml க்கு சமமாக இருக்கும்.

டில்டியாசெமின் சுமார் 80% சீரம் புரதத் தொகுப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது (சுமார் 40% அல்புமினுடன்). மருந்து எளிதில் திசுக்களில் செல்கிறது; விநியோக அளவின் அளவு சுமார் 5 l / kg ஆகும்.

60 மில்லிகிராம் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வழக்கமாகப் பயன்படுத்தினால் டில்டியாசெமின் சமநிலை சீரம் மதிப்புகள் சிகிச்சையின் 3-4 வது நாளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. தினசரி பகுதிகளை 0.12-0.3 கிராம் வரம்பில் பயன்படுத்தும் போது, பொருளின் நிலையான சீரம் மதிப்புகள் 20-200 ng / ml வரம்பில் இருக்கும் (குறைந்தபட்ச சிகிச்சை நிலை 70-100 ng / வரம்பில் உள்ளது மிலி)

CYP3 A4 உதவியுடன் வளர்சிதை மாற்ற ஊடுருவல் மருந்து செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன; மருந்து பி-கிளைகோபுரோட்டினின் அடி மூலக்கூறு ஆகும். டில்டியாசெமின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஹீமோபுரோட்டீன் CYP3 A4 இன் விளைவு குறைகிறது.

பரிமாற்றத்தின் முதல் கட்டத்தின் போது, நீக்குதல் மற்றும் O- மற்றும் N-demethylation செயல்முறைகள் நடைபெறுகின்றன. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றக் கூறு deacetyldyltiazem ஆகும் (அதன் சீரம் நிலை மாறாத diltiazem மதிப்புகளில் சுமார் 15-35%), இது செயலில் உள்ள உறுப்பு போன்ற ஒரு மருந்து செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அது சற்று பலவீனமாக உள்ளது (தோராயமாக 40-50% டில்டியாசெமின் விளைவு).

வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வழித்தோன்றல்களின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; முறையான அனுமதியின் அளவு 0.7-1.3 எல் / கிலோ / மணி. சிறுநீரின் உள்ளே, டில்டியாசெமின் 5 இணைக்கப்படாத வழித்தோன்றல்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றில் சில இணைந்த வடிவத்தையும் கொண்டுள்ளன. நீக்குதல் ஒரு கட்ட இயக்கவியலைக் கொண்டுள்ளது. 3-அறை மாதிரியின் படி, அரை ஆயுள் காலம் 0.1, 2.1 மற்றும் 9.8 மணிநேரங்கள் நீக்குதலின் ஆரம்ப, நடுத்தர மற்றும் இறுதி நிலைகளில். அரை ஆயுளை நீக்குவதற்கான பொதுவான சொல் 4-7 மணிநேரம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு மாத்திரைகளை நசுக்காமல், நீங்கள் உள்ளே மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மருந்தின் அளவு கணக்கிடப்படுகிறது, இது 1 வது டேப்லெட்டின் உள்ளே உள்ள பொருளின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கிறது. நோயின் தீவிரம் மற்றும் போக்கையும், நோயாளியின் எடை மற்றும் வயதையும், அதனுடன் இணைந்த சிகிச்சையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நிர்வாக முறை மற்றும் பகுதி அளவுகள் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

சராசரியாக, ஒரு நாளைக்கு 0.18-0.24 கிராம் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்; தேவைப்பட்டால், அதிகபட்ச தினசரி டோஸுக்கு 0.48 கிராம் அதிகரிப்பு அனுமதிக்கப்படும் மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி அளவை (0.48 கிராம்) அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தின் மீது தேவையான கட்டுப்பாடு நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் இந்த பகுதி நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த பொருட்கள் (உதாரணமாக, டையூரிடிக்ஸ் அல்லது ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள்) கூடுதலாக இருக்க வேண்டும் பயன்படுத்தப்பட்டது.

ஒரு நாளைக்கு மருந்தின் ஆரம்ப பகுதி 60 மி.கி 3-4 நிர்வாகத்துடன் இருக்க வேண்டும். பின்னர், சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் பொது மருத்துவப் படத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், அது அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறையலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்தவும், ஆஞ்சினா தாக்குதல்களைத் தடுக்கவும், ஒரு நாளைக்கு 0.12 கிராம் 3-முறை நிர்வாகம் போதுமானது.

முதியவர்கள் முதலில் 3-4 முறை 30 மி.கி. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் டில்டியாசெம் நிர்வாகத்தின் சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே பகுதியை அதிகரிக்க முடியும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் கார்டில் மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும் - அவர்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஈசிஜி அளவீடுகளை மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில், குறைந்த ஆரம்ப டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 30 மி.கி).

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப கார்டில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. திட்டமிடல் அல்லது கருத்தரிப்பு தொடங்கும் போது, டில்டியாசெமைப் பயன்படுத்தும் போது, மாற்று சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நீங்கள் கார்டில் பயன்படுத்த வேண்டும் என்றால், மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்பு நீங்கள் HB ஐப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

டில்டியாசெம் அல்லது மருந்துகளின் கூடுதல் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை பயன்படுத்த இது முரணாக உள்ளது.

ஏவி பிளாக் (நிலை 2-3;

குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (90 மிமீ எச்ஜிக்கு கீழே உள்ள சிஸ்டாலிக் மதிப்பெண்களுடன்), கடுமையான பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு 50 நிமிடங்களுக்கு குறைவாக) மற்றும் இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, இது மாரடைப்பு (சிக்கல்களுடன் தொடர்கிறது), WPW நோய்க்குறி மற்றும் டிஜிட்டலிஸ் பொருட்களுடன் விஷத்துடன் தொடர்புடைய கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பக்க விளைவுகள் கார்டில்

சாத்தியமான பக்க அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• சிவிஎஸ் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: பிராடி கார்டியா, சைனஸ் அல்லது ஏவி தொகுதி (நிலை 1; மிகவும் அரிதாக - 2-3 வது), சிஎச்எஃப், குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம், சைனஸ் கணு செயல்பாட்டை அடக்குதல் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் முரண்பாடான மோசமடைதல், மற்றும் இந்த டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் படபடப்பு, அரித்மியா, சின்கோப், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், முக ஹைபிரேமியா, நனவு இழப்பு மற்றும் புற எடிமா;
• இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு: குமட்டல், எடை அதிகரிப்பு, பசியின்மை, ஜெரோஸ்டோமியா, வாந்தி, மலக் கோளாறுகள், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், ஈறு வீக்கம் மற்றும் ஈறு ஹைபர்பிளாசியா;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோல் புண்கள்: எஸ்எஸ், யூர்டிகேரியா, ப்ரூரிடஸ், லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், டிஇஎன், எக்ஸான்டெமா மற்றும் பெடீசியா, மற்றும் கூடுதலாக, குயின்கேவின் எடிமா, வாஸ்குலிடிஸ், எக்ஸ்ஃபோலியேடிவ் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் ஃபோட்டோசென்சிட்டிவிட்டி;
• ஹெபடோபிலியரி செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இன்ட்ராஹெபடிக் என்சைம்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் வகையின் ஹெபடைடிஸ்;
• இரத்த அமைப்புடன் பிரச்சினைகள்: த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் இரத்தப்போக்கு காலம் நீடிக்கிறது;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு: குழப்பம், ஆளுமை மாற்றங்கள், மறதி, மனச்சோர்வு, பரேஸ்டீசியா மற்றும் பிரமைகள், மற்றும் கூடுதலாக, மயக்கம், நடுக்கம், காது சத்தம், தூக்கக் கலக்கம், நடை தொந்தரவுகள் மற்றும் தூக்கம்;
• மற்றவை: மயால்ஜியா, ஈசினோபிலியா, டிஸ்ப்னியா, லிம்பேடெனோபதி, சுவை மற்றும் வாசனை கோளாறுகள், கண் எரிச்சல் அல்லது ஆம்பிளியோபியா, நாசி நெரிசல் அல்லது இரத்தப்போக்கு, பாலியூரியா, எலும்புகள் அல்லது மூட்டுகளை பாதிக்கும் வலி, நொக்டூரியா, கின்கோமாஸ்டியா, விறைப்பு செயலிழப்பு மற்றும் கிரியேட்டின் கைனேஸ் மதிப்புகள் அதிகரித்தது.

மருந்துகளின் பயன்பாட்டை ரத்து செய்யாமல், டில்டியாசெம் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் மேல்தோல் வெளிப்பாடுகள் தாங்களாகவே மறைந்துவிடும். ஆனால் எபிடெர்மல் கோளாறுகள் நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்ந்தால், கார்டிலை நிறுத்துவதற்கான விருப்பத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான பகுதிகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், டில்டியாசெமின் சிறப்பியல்பான எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தின் ஆற்றல் ஏற்படலாம். 900-1800 மி.கி மருந்தை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, மிதமான அல்லது கடுமையான விஷம் காணப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கு 2600 மி.கி.மருந்துகளும், இளையவர்களில் 5900 மி.கி.வும் ஒரே ஊசி மூலம் கடுமையான விஷம் ஏற்படுகிறது. 10.8 கிராம் கார்டிலின் பயன்பாடு மிகவும் கடுமையான விஷத்தை ஏற்படுத்தியது.

போதைப்பொருள் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு சராசரியாக 8 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு போதை அறிகுறிகள் தோன்றும். முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் எரிச்சல், ஏவி தொகுதி, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் மயக்கம், அத்துடன் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைதல், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, பிராடி கார்டியா, குமட்டல் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்து இல்லை. போதை ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் என்டோரோசார்பன்ட்களை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், அத்துடன் அறிகுறி மற்றும் ஆதரவான செயல்களைச் செய்வது அவசியம். சுவாச செயல்பாடு, அமில-அடிப்படை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் குறிகாட்டிகள் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

இரத்த அழுத்தம் குறையும் போது, டோபமைன் அல்லது CaCl நரம்பு வழியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிராடி கார்டியா அல்லது, சில சூழ்நிலைகளில், போதைப்பொருள் அதிகப்படியான காரணமாக ஏவி தொகுதி, அட்ரோபின் நரம்பு ஊசி அல்லது எலக்ட்ரோஸ்டிமுலேட்டரின் பயன்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது (மருந்து சிகிச்சை வேலை செய்யவில்லை என்றால்).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து மற்ற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் பொருட்களின் பண்புகளை அதிகரிக்கிறது.

டிகோக்சின், அமியோடரோன் அல்லது β- தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது ஏவி கடத்துதலின் ஆற்றலுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் பிராடி கார்டியா உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

மயோர்கார்டியத்தில் ஐசோஃப்ளூரேன் மற்றும் ஹாலோத்தேனின் அடக்குமுறை விளைவின் ஆற்றல், அவை டில்டியாசெமுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது காணப்படுகிறது.

பெற்றோர் மருந்துகள் Ca இன் நரம்பு வழியாக, கார்டிலின் சிகிச்சை விளைவு பலவீனமடைகிறது.

மருந்துகளின் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் CYP3 A4 ஐப் பயன்படுத்தி செயல்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நொதியின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்கள் (அவற்றுள் சிமெடிடின்), மருந்துகளுடன் இணைந்தால், பிளாஸ்மாவுக்குள் உள்ள டில்டியாசெம் குறியீடுகள் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். மேக்ரோலைடுகள், நிஃபெடிபைன், ஆன்டிமைகோடிக்ஸ், அத்துடன் அசோல் வழித்தோன்றல்கள், தமொக்சிபென், ஃப்ளூக்ஸைடின் மற்றும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸை மெதுவாக்கும் முகவர்களுடன் இணைந்தால் பொருளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம்.

CYP3 A4 இன் விளைவுகளைத் தூண்டும் மருந்துகள் மருந்துகளின் விளைவுகளைக் குறைக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, ரிஃபாம்பிசின், கார்பமாசெபைன் அல்லது பினோபார்பிட்டல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால் செயல்திறனில் குறைவு காணப்படுகிறது.

CYP3 A4 மற்றும் P-glycoprotein செயல்பாடுகளால் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை கார்டில் பலவீனப்படுத்துகிறது. குறிப்பிட்ட ஐசோஎன்சைமைப் பயன்படுத்தி வளர்சிதை மாற்றத்தை உணர்த்தும் பொருட்களுடன் மருந்தை மிகவும் கவனமாக இணைப்பது அவசியம் - எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோஸ்போரின், மெத்தில் பிரெட்னிசோலோன், ஃபெனிடோயின், தியோபிலின் மற்றும் சிரோலிமஸ், அத்துடன் டிஜிடாக்சின் மற்றும் டிகோக்சினுடன்.

HMG-CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் ஒரு மருந்து மற்றும் பொருட்களின் கலவை, அதன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் CYP3 A4 ஐப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன (இதில் சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் லோவாஸ்டாடினுடன் அடோர்வாஸ்டாடின் அடங்கும்), மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளின் கூட்டு பயன்பாட்டிற்கு ஆன்டிகொலஸ்டிரால்-குறைக்கும் மருந்துகளின் பகுதியைக் குறைக்க வேண்டும் (ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் ராபடோயோலிசிஸ் வளரும் சாத்தியக்கூறு காரணமாக). இந்த மருந்து ப்ரவாஸ்டாடின் மருந்தியல் இயக்கவியலை ஃப்ளூவாஸ்டாடினுடன் மாற்றாது.

பஸ்பிரோன், ப்ராப்ரானோலோல், நிஃபெடிபைன், அல்பிரஸோலம் மற்றும் சில்டெனாபில் இமிபிரமைன், டயஸெபம் மற்றும் மெட்டோபிரோலால் சிசாப்ரைடு, அத்துடன் மிடாசோலம் மற்றும் போர்ட்ரிப்டைலைன் போன்ற மருந்துகளின் சீரம் மதிப்புகளை கார்டில் அதிகரிக்க முடியும்.

லித்தியம் பொருட்களுடன் மருந்துகளின் கலவையில், நியூரோடாக்சிக் செயல்பாட்டை வளர்க்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய மருந்து கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது சீரம் லித்தியம் மதிப்புகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

கார்டில் சிறிய குழந்தைகளின் ஊடுருவலில் இருந்து மூடப்பட்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 15-25 ° C வரம்பில் உள்ளன.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து பொருளை விற்பனை செய்த நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் கார்டில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகளான மருந்துகள் ப்ளோகால்ட்சின், டில்டியாஸெம், தியாகெம் மற்றும் கோர்டியாஸெம் ஆகியவற்றுடன், மேலும் சில்டன் அல்டீஸெம் ஆர்ஆர், டில்ரென் டயகோர்டின் மற்றும் தில்கார்டியா.