அறிமுக

Intrivi ஒரு மனச்சோர்வு உள்ளது. MI மற்றும் IORP குழுக்களில் சேர்க்கப்பட்ட கூறு duloxetine உள்ளது. டோபமைன் குறைவாக இருப்பதால் இந்த பொருள் குறைகிறது, டோபமைன், அட்ரினெர்ஜிக், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் கொலிஜெர்ஜிக் முடிவுகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவு உறவு இல்லை.

சிஎன்எஸ் (செரிப்ரோஸ்பைனல் புதர் மண்டலம்) க்குள் செரோடோனினுடன் நோர்பைன்ப்ரைனின் தலைகீழ் நரம்புக்கலவையை குறைப்பதன் காரணமாக அழுத்தம் காரணமாக சிறுநீரக ஒத்திசைவு சிகிச்சையின் போது டூலாக்ஸீனைன் விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, வெசிகல் உட்புறங்களில் இந்த கூறுகளின் செயல்திறன் அதிகரித்துள்ளது.

அறிகுறிகள் Intriva

பெண்களுக்கு HCH (தும்மல், இருமல், அதிகப்படியான பொருட்கள், உடல் உட்செலுத்தல் மற்றும் பிற செயல்களை தூக்கி எறிதல்) ஆகியவற்றில் HCH வை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பின்னணியில் உள்ள அழுத்தத்தில் திடீரென அதிகரித்து வருகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சைப் பிரிவின் வெளியீடு காப்சூல்களில் 20 அல்லது 40 மி.கி., 14 அல்லது 28 ஐ ஒவ்வொன்றும் ஒரு பேக் கொண்டிருக்கும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மிருகங்களின் பங்கேற்புடன் ஆய்வக சோதனையின் போது, மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள நரம்பின் தூண்டுதலால் உட்செலுத்தப்பட்ட சிறுநீர்க் குழாயின் தூண்டுதல் மேம்பட்டதாக கண்டறியப்பட்டது. இத்தகைய விளைவு மட்டுமே சிறுநீரக சுரப்பு கட்டத்தில் தசையின் EMG செயல்பாடு ஒரு 8 மடங்கு அதிகரிப்பு வடிவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பெண்களில், இத்தகைய விளைவு யூரியாவின் அதிகரித்த சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுநீரக கட்டத்தின் மையத்தில் சுழற்சியின் தொனியை பராமரிக்கிறது. இது HCH உடன் பெண்களுக்கு மருத்துவ சிகிச்சையில் duloxetine இன் உயர் செயல்திறனை விளக்குகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சக்சன்.

உட்கொள்ளல் பிறகு, duloxetine நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. 6 மணி நேரம் கழித்து Cmax மதிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. உணவு உறிஞ்சுதல் காலம் குறைகிறது - இது Cmax அளவை அடைய 10 மணி நேரம் ஆகும்; உறிஞ்சுதல் அளவு குறைகிறது (சுமார் 11%).

விநியோக செயல்முறைகள்.

இந்த மருந்து நுண்ணுயிர்க்கொல்லி புரதத்துடன் (> 90%) நன்கு ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது; முக்கியமாக அல்பினீன் மற்றும் α-1 அமிலம் கிளைகோப்ரோடைன் உடன். அதே சமயம், புரத கலவையால் சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுவதில்லை.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

Duloxetine செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

CYP2D6, மற்றும் CYP1A2 இன் கூறுகள், 2 முக்கிய வளர்சிதைமாற்ற கூறுகள் (4 ஹைட்ராக்ஸிடுலோக்ஸைட்டின் குளுக்கர்னிக் கொஜகேட்ஸ் - 5 ஹைட்ராக்ஸி, மற்றும் 6 மெத்தொக்சைடு ஆக்ஸிடேட்டின் சல்பேட் கான்ஜகேட்) உருவாவதைத் தூண்டும். அதே சமயத்தில் சுழற்சிக்கான வளர்சிதைமாற்ற கூறுகள் மருத்துவ செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

கழிவகற்றல்.

மருந்து அரை ஆயுள் 12 மணி நேரம் ஆகும். ஒரு பொருளின் சராசரி பிளாஸ்மா அனுமதி என்பது ஒரு மணி நேரத்திற்கு 101 லிட்டர் ஆகும்.

[7]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

போதை மருந்து உபயோகிக்காமல், ஒவ்வொரு நாளும் 40 மி.கி., 2 முறை ஒரு நாளைக்கு ஒரு மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் 0.5-1 மாத காலத்திற்கு பிறகு, சிகிச்சை மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

ஆரம்பகால எதிர்மறை அறிகுறிகள் தோற்றத்தின் நிகழ்தகவைக் குறைப்பதற்காக, ஒரு நபருக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 மடங்கு (14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளில்) 20 mg ஆரம்ப நிலையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[12], [13], [14], [15]

கர்ப்ப Intriva காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தின்போது உள்நோக்கத்தின் விளைவு பற்றிய சரியான சோதனை நடத்தப்படவில்லை, அதனால்தான் குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நலன்களை கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

தாயின் பாலுடன் துளசிடீன் வெளியேற முடியும் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மில்லி / கி.கூட்டரில் குழந்தை எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகளின் 0.14% அளவைப் பெறுகிறது. மருந்து ஒரு குழந்தைக்கு பாதுகாப்பானதா இல்லையா என்பதற்கு எந்த தகவலும் இல்லை, எனவே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அது பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

முரண்

இது மருந்து பயன்படுத்த duloxetine எதிராக ஒரு வலுவான சகிப்புத்தன்மையை பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது.

மருந்து பயன்பாடு IMAO உடன் இணைந்து, கடைசி பயன்பாட்டின் முடிவிலிருந்து குறைந்தபட்சம் 2 வாரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Duloxetine என்ற அரை வாழ்வு என்ற சொல், குறைந்தபட்சம் 5 நாட்களுக்கு பிறகு சிகிச்சை முடிந்த பிறகு MAOI ஐ பயன்படுத்த தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

[8], [9]

பக்க விளைவுகள் Intriva

மருத்துவ சோதனைகள் போது, குமட்டல், சோர்வு மற்றும் வாய் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி முக்கியமாக கவனித்தனர்.

சில நேரங்களில் தலைவலி, தூக்கமின்மை, அல்லது தூக்கம், மந்தமான, தலைச்சுற்றல், மற்றும், கூடுதலாக, கிளர்ச்சி, தூக்க தொந்தரவுகள், கவலை, மற்றும் குளிர்விப்பு, தோன்றினார். புரோஸ்டேஷியாஸ், ஹைபிரைட்ரோசிஸ், ட்ரமோர், ஃபேஸ் ரிஷிங் மற்றும் லிபிடோவை பலவீனப்படுத்துதல் ஆகியவை காணப்பட்டன; கூடுதலாக, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, வயிற்று வலி மற்றும் காட்சி மேகம் ஆகியவை ஏற்பட்டன.

எப்போதாவது, ஸ்டோமாடிடிஸ், காஸ்ட்ரோடிஸ், அல்லது காஸ்ட்ரோநெரெடிஸ் மற்றும் பிளாட்லூஸ், அத்துடன் தொண்டை அடைப்பு, எடை அதிகரிப்பு, மற்றும் வாசனை மற்றும் வாயின் நாற்றங்கள் உருவாகின்றன. கூடுதலாக, mydriasis, கவனத்தை கோளாறு, தைராய்டு சுரப்பு, காய்ச்சல், நீரிழிவு, tachycardia, earache, yawning, வலி மற்றும் தசை பதற்றம், மற்றும் தாகம் தோன்றினார். அதே நேரத்தில், லாரன்கிடிஸ், புரோசிசம், பார்வை மற்றும் மென்மையான கோளாறுகள், ஏழை ஆரோக்கியம், விசித்திரமான கனவுகள், ஹைபிரேமியம் மற்றும் இரவு ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், அக்கறையின்மை மற்றும் திசைதிருப்பல் ஆகியவை வளர்ந்தன. மெனோபாஸ் அறிகுறிகள், dicuria நோய்த்தாக்கம், விசித்திரமான உற்சாகம் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைத்தல் ஆகியவற்றையும் உருவாக்கியது. சிறுநீரகம் ஒரு அசாதாரண வாசனையைப் பெற்றது, Xc மற்றும் கல்லீரலின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அளவை அதிகரித்துள்ளது.

குமட்டல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி பொதுவாக மருந்துகளின் பயன்பாடு அகற்றப்பட்ட பின்னர் இயற்றப்பட்டன.

பிற பாதகமான நிகழ்வுகளில்:

• நாளமில்லாச் செயலிழப்பு: ADH இன் தனிமனிதனின் ஒற்றைக் கோளாறு ஏற்படுகிறது;
• இதய நோய்க்குறியியல்: ஒரு ஒற்றை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியானது உருவாகிறது;
• கண் பாதிப்பு: கிளௌகோமா அரிதாகவே அனுசரிக்கப்படுகிறது;
• ஹெபடோபிளில்லரி சிஸ்டத்தின் சீர்குலைவுகள்: மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹெபடைடிஸ் ஒற்றை தோற்றத்தில் தோன்றுகிறது;
• நோயெதிர்ப்பு அறிகுறிகள்: ஒற்றை சகிப்புத்தன்மை அல்லது அனலிலைடிக் அறிகுறிகள்;
• சோதனை முடிவுகளில் மாற்றம்: காரத்தன்மை பாஸ்பாடெஸ், பிலிரூபின், ALT மற்றும் AST ஆகியவற்றின் மதிப்புகள் தனித்தனியாக அதிகரிக்கின்றன;
• செரிமான செயல்பாடு மற்றும் வளர்சிதைமாற்றத்தின் பிரச்சினைகள்: ஹைபோநெட்ரீமியா ஒற்றைத் தோற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது;
• தசைக்கூட்டு கட்டமைப்பின் புண்கள்: டிரைஸிசம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது;
• NA வேலை தொடர்புடைய மீறல்கள்: ஒற்றை அனுசரிக்கப்பட்டது செரட்டோனின் போதை, extrapyramidal வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கொந்தளிப்புகள்;
• மனோபலம் கொண்ட பிரச்சினைகள்: சில சமயங்களில் பிரமைகள் தோன்றும். ஒற்றை - பித்து;
• சிறுநீர் தொடர்பான காயங்கள்: சிறுநீர் தக்கவைப்பு எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் மேல்புறத்தை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: எப்போதாவது தடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை, கோழிகுழாய் அல்லது SSD தனித்தனியாக தோன்றுகிறது;
• வாஸ்குலர் கோளாறுகள்: ஆர்த்தோஸ்டிக் சரிவு மற்றும் மயக்க மருந்து (குறிப்பாக சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டத்தில்), மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி தனித்தனியாக உருவாகிறது.

[10], [11]

மிகை

Duloxetine நச்சு தொடர்பான மருத்துவ தகவல்கள் மட்டுமே. 1.4 கிராம் ஒரு மருந்து (அல்லது மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து) வரை அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் இது தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கவில்லை. அதிகப்படியான மருந்துகளின் வெளிப்பாடுகள் (முக்கியமாக மற்ற மருந்துகளோடு சேர்ந்து) தூக்கமின்மை, மாரடைப்பு, செரட்டோனின் நச்சுப்பொருள் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்துக்கு எந்த மருந்தையும் இல்லை. செரட்டோனின் நச்சுத்தன்மையைப் பொறுத்தவரை, குறிப்பிட்ட சிகிச்சை நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன (வெப்பநிலை கண்காணிப்பு மற்றும் சிப்ரோஹெப்டடியின் பயன்பாடு). இது சுவாசக்குழாயை விடுவிக்க வேண்டியது அவசியம். உடலின் அடிப்படை செயல்பாடுகளை மற்றும் இதயத்தின் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும், அதோடு பொருத்தமான மற்றும் அறிகுறிகுற நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளவும் அவசியம். மருந்தை உட்கொண்ட உடனே அல்லது இம்மாதிரியான செயல்முறைக்கு பிறகு உடனடியாக இரைப்பைக் குடலைச் செய்ய இது பொருத்தமானது. செயல்படுத்தப்பட்ட கரிகாலை எடுத்துக் கொள்வதன் மூலம் intriva இன் உறிஞ்சுதலை குறைக்க. Duloxetine ஒரு உயர் விநியோக தொகுதி உள்ளது, இது ஏன் கட்டாய diuresis கொண்டு hemoperfusion, அதே போல் பரிமாற்றம் perfusion பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[16]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

CYP1A2 பங்கேற்புடன் அதன் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் ஏற்படும் மருந்துகள்.

அடிமூலக்கூறு உறுப்பு CYP1A2 - தியோஃப்லைன் - மற்றும் டலோக்சைடின் (60 மில் 2 முறை ஒரு நாள், ஒவ்வொரு நாளின்) ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மருத்துவ ஆய்வுகள் அவர்கள் ஒருவரின் மருந்தின் மீது கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை என்பதைக் காட்டியது. இதிலிருந்து நாம் CYP1A2 பாகத்தின் அடி மூலக்கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவை ஏற்படுத்தாது என்று முடிவு செய்யலாம். 

CYP1A2 செயல்பாடு மெதுவாக அந்த பொருட்கள்.

CYP1A2 என்பது டிலாக்ஸீடின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பங்கு பெறுவதால், CYP1A2 மெதுவாக இருக்கும் பொருட்களுடன் மருந்துகளை இணைப்பது பெரும்பாலும் டூலாக்ஸ் நிலை அளவை அதிகரிக்கும்.

Fluoxamine CYP1A2 செயல்பாட்டின் ஒரு சக்தி வாய்ந்த தடுப்பானாக உள்ளது (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.1 கிராம் சேவையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது), அதனால் அது பிளாஸ்மா டூலாக்ஸ் சீனி மதிப்புகள் தோராயமாக 77% ஆக குறைக்கிறது. இதன் காரணமாக, இந்த மருந்துகளின் கலவை (உதாரணமாக, தனிப்பட்ட குவாலோலோன்கள்), சில முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும் - எடுத்துக்காட்டாக, டலோக்சைட்டின் அளவைக் குறைக்க.

CYP2D6 வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள மருந்துகள்.

Duloxetine கூறு மிதமான CYP2D6 செயல்பாடு குறைகிறது. 60 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒரு நாள் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், 1 மடங்கு டிஸ்பிளமைன் (அடி மூலக்கூறு CYP2D6) உடன் இணைந்து, பி.எச்.டி அளவு மூன்று மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

5-ஹைட்ராக்ஸைல் வளர்சிதைமாற்ற உறுப்புகளின் மருந்தாற்றலை மாற்றாமல், 71% (2 மில் 2 முறை ஒரு நாள்) மூலம் டால்டெட்டோடைன் நிலையான AUC மதிப்புகள் அதிகரிக்கிறது (40 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்). இதன் காரணமாக, CYP2D6 உறுப்புகளின் குறுக்கீடு கொண்ட மருந்துகளின் கூட்டு நிர்வாகம் ஒரு குறுகிய மருந்து குறியீட்டுடன் கூடிய தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

CYP2D6 இன் செயலை மெதுவாகக் குறைக்கும்.

ஏனெனில் டி.எல்.பீ 2 டி 6 டூலோக்சைட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது, அத்தகைய பொருட்களின் கலவையை பிந்தைய அளவில் அதிகரிக்கிறது.

Paroxetine அறிமுகம் (ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. 1 முறை) சுமார் 37% மூலம் duloxetine பிளாஸ்மா அனுமதி அளவை குறைக்கிறது. இதன் காரணமாக, அதிக எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் போன்ற ஒரு கலவை.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் சேர்ந்து துளசிட்டீன் அறிமுகப்படுத்தப்படுதல், குறிப்பாக செல்வாக்கின் இதே போன்ற கொள்கை (இது மதுவை உள்ளடக்கியது) மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

செரோடோனெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தவும் செரட்டோனின் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்.

புரதத்துடன் உள்விழி உட்செலுத்துதலின் உயர் விகிதம் கொண்ட மருந்துகள்.

புரதத்துடன் கூடிய டூலாக்ஸீனைச் சேர்ச்சியம் 90% ஆகும், இது போன்ற மருந்துகளின் உயர் மட்டத்தோடு பிற மருந்துகளை பயன்படுத்துவதால், இந்த மருந்துகளின் எந்தவிதமான இலவச மருந்துகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

[17], [18], [19], [20]

களஞ்சிய நிலைமை

குழந்தைகளுக்கு மூடிய இடத்தில் ஒரு இடத்தில் இருக்க வேண்டும். வெப்பநிலையானது 30 ° C க்கும் அதிகமாக இல்லை.

[21]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவ மூலக்கூறு உற்பத்தி செய்யப்படும் தருணத்திலிருந்து 2 வருட காலத்திற்குள் நுண்ணறிவு பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

18 வயதுக்கும் குறைவான வயதுடையவர்களில், டூலாக்ஸிட்டின் விளைவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆகையால், இந்த வயது உப பிரிவு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[22]

ஒப்புமை

மருந்துகள் அனலாக் மருந்துகள் Duloksenta, Shimoda உடன் Dyukset, அதே போல் Dulot மற்றும் Simbalta உள்ளன.

 

[23], [24]