Fentanyl

Fentanyl ஒரு ஆழ்மயமான போதை வகை.

[1], [2],

அறிகுறிகள் Fentanyl

இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மயக்க மருந்து - தூண்டல் அல்லது முன்முடிப்பு போது ஒரு மயக்க மருந்து, மற்றும் பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை காலத்தில் ஒரு துணை முகவர் என;
• உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்து கூடுதலாக ஒரு வலுவான வலி நிவாரண விளைவை வழங்க;
• premedication போது neuroleptics (உதாரணமாக, droperidol உடன்) இணைந்து, உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்து ஒரு துணை மருந்து கூடுதலாக;
• கடுமையான நடவடிக்கைகளை (உதாரணமாக, இதயத்தில்) நிறைவேற்றும்போது, சிக்கல்களின் அதிக வாய்ப்புகள் கொண்டவர்களில் ஒரு மயக்க மருந்தைப் போல.

கூடுதலாக, ஃபெண்டனில் எலும்பியல் அல்லது நரம்பியல் நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம் - இது ஒரு துணை வலி நிவாரணி என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[3], [4], [5], [6]

வெளியீட்டு வடிவம்

வெளியீடு ஒரு ஊசி திரவ வடிவில் (ஒரு 50 மில்லி பாட்டில்), மற்றும் ஒரு டிரான்டர்மெல் சிகிச்சை முறை வடிவத்தில் - பாக்ஸ் உள்ளே 5 சிறப்பு பாக்கெட்டுகள்.

[7], [8], [9]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்து ஒரு மயக்கம் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவு உள்ளது. பயன்பாட்டின் போது, நுரையீரல் அலீவிளி மற்றும் சுவாச அதிர்வெண் காற்றோட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வலி நிவாரணமளிக்கும் விளைவுகளைவிட நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பகுதி அதிகரிக்கும் போது, நுரையீரல் வளர்சிதை மாற்றம் பலவீனமடைகிறது. மிக பெரிய பகுதிகள் பயன்படுத்தினால், அப்னியா உருவாகலாம்.

ஃபென்டானில் மென்பீரின் அல்லது மார்பைன் போன்ற பொருட்களைக் காட்டிலும் குறைவான உச்சரிக்கக்கூடிய உணர்ச்சி விளைவு உள்ளது.

[10], [11], [12], [13], [14]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பொருள் விநியோகம் 1.7 நிமிடங்கள், மறுபகிர்வு காலம் 13 நிமிடங்கள் ஆகும். மருந்துகளின் அரை ஆயுள் 219 நிமிடங்கள் ஆகும்.

மருந்துகளின் விநியோக அளவு 4 லி / கிலோ ஆகும். மருந்துகள் அதிகரிப்பதற்கான அயனிமயமாக்கப்படுவதைத் தடுக்க பிளாஸ்மா புரதத்தின் திறனை பலவீனப்படுத்துகிறது. சி.என்.எஸ் மற்றும் பிளாஸ்மாவிற்கான மருந்துகளின் பரவலைப் பாதிக்கும் pH இல் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

செயல்படும் மூலப்பொருள் எலும்புக்கூடுகளின் தசைகள், அத்துடன் கொழுப்பு திசுக்களில் உள்ளிழுத்து, பின்னர் குறைந்த வேகத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, இரத்தத்தில் ஊடுருவி வருகிறது. மருந்து மாற்றும் அதிக அதிர்வெண் கொண்ட கல்லீரல் உள்ளே ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரகத்துடன் 75 சதவிகிதம் உட்கொள்வதன் மூலம், சிறுநீரையுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது (பெரும்பாலான சிதைந்த பொருட்கள்). சிறுநீரில், மாறாத உறுப்புகளில் 10% க்கும் குறைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்துகளின் சுமார் 9 சதவிகிதம் வெளியேற்றப்படுகிறது (சிதைவு பொருட்கள் போன்றவை) மடிப்புகளுடன்.

Fentanyl இன் செயல்படும் நடவடிக்கை உடனடியாக நரம்பு ஊசிக்கு பின்னர் உடனடியாக வெளிப்படத் தொடங்குகிறது. எனினும், மயக்க அதிகபட்ச தீவிரம் ஒரு சில நிமிடங்கள் விட நீடிக்கும். சராசரியாக, வலி நிவாரணி விளைவு தோராயமாக 0.5-1 மணி நேரம் நீடிக்கும் (IV இன்சுலேடிங் டோஸ்ஸ் 2 மில்லி தீர்வு வரை (100 μg)). / M ஊசி மூலம் மருந்து செயல்முறைக்கு பிறகு 7-8 நிமிடங்கள் செயல்பட தொடங்கும், மற்றும் மருந்து விளைவு மொத்த காலம் சுமார் 2 மணி நேரம் ஆகும்.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நீண்டகால வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, சக்தி வாய்ந்த விளைவைக் கொண்ட ஓபியோடைட் மருந்துகளை கையாளும் அறிவையும் அனுபவத்தையும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்க முடியும்.

சுவாச நடவடிக்கைகளை ஒடுக்குவதற்கான நிகழ்தகவு இருப்பதால், மருந்துகள் அத்தகைய சிகிச்சையின் ஒரு சிறந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நபர்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஃபெண்டனிலைப் பயன்படுத்தும்போது, பிற மயக்கமருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை குறைக்க வேண்டும்.

ஒபிஆய்ட்ஸ் எதிர்ப்பு முன்பு ஒரு நாளைக்கு 7 நாட்கள் அல்லது நீண்ட மார்பின் குறைந்தது 60 மிகி, 30 மிகி ஆக்சிகொடோன் மற்றும் 8 மிகி hydromorphone அல்லது மற்ற ஓபியாயிட் மருந்துகள் ஒவ்வொரு நாளும் நிர்வாகம் செய்யப் பட்டு மக்கள் கருதப்படுகின்றன.

ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான பகுதியைத் தேர்ந்தெடுப்பது தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சிகிச்சையின் போது வலிப்பு நோய்க்குரிய பயன்பாட்டின் வரலாறு மற்றும் ஒரு நபர் போதை மருந்து சார்ந்திருப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

போதைப்பொருள் எந்த வகையிலும் நியமிக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளி நோயாளியின் எதிர்வினை, உதாரணமாக, சுவாசக்குதிரைகளை ஒடுக்கி, முக்கியமாக மருந்து ஆரம்பிக்கும் முதல் முதல் 24-72 மணி நேரங்களில், மருந்து சீரம் உள்ளே அதன் அதிகபட்ச அடையும் போது, நெருக்கமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

அளவை பகுதிகள் பரிமாணங்கள்.

வயது வந்தோருக்கான தயாரிப்பில், மருந்துகளின் 0.05-0.1 மிகி அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு (டிப்ரரியால் (2.5-5 மி.கி.) கலந்தவுடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. மயக்கமருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு சுமார் 15 நிமிடங்களுக்கு முன் இது செய்யப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை மயக்கமடைதல்: உடலில் உள்ள 0.05-0.2 மி.கி. ஒவ்வொரு 30 நிமிடத்திலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு குழந்தை தயாரிப்பதில், 0.002 மில்லி / கிலோகிராம் மருந்து உட்கொள்ள வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை மயக்கமருந்துக்கு 0.01-0.15 மி.கி / கி.கி அல்லது ஒரு எச்.ஐ.எம் இன்சுரேஷன் 0.15-0.25 மி.கி / கி. அறுவைசிகிச்சை மயக்கநிலையை பராமரிப்பதற்கு, நீங்கள் 0.001-0.002 mg / kg இன் ஊசி ஊசி மருந்து உட்கொள்ள வேண்டும்.

72 மணிநேரத்திற்கு மேல்புறம் (தட்டையான பகுதி) பூச்சியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நடைமுறைக்கு ஒரு முக்கிய நிபந்தனை சிகிச்சை தளத்தின் குறைந்தபட்ச அளவு, அதே போல் ஒவ்வாமை இயற்கையின் எரிச்சல் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் உள்ளது.

[26], [27], [28], [29], [30]

கர்ப்ப Fentanyl காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பாலூட்டலுக்கு அல்லது கர்ப்பத்திற்காக ஃபெண்டனிலை பயன்படுத்த வேண்டாம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ஓபியோடைட் மருந்துகளுக்கு எதிரான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
• போதை பொருள் சார்ந்த பொருட்கள்;
• சுவாச மையம் செயல்பாட்டை ஒடுக்குவதற்கான நிபந்தனைகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன;
• obstetrical நடைமுறைகளை செயல்திறன்;
• சுவாச இயக்கத்தின் பற்றாக்குறை;
• குடல் அடைப்பு சந்தேகத்தின் வெளிப்பாடாக உள்ளது.

[21], [22], [23], [24]

பக்க விளைவுகள் Fentanyl

மருந்து பல்வேறு எதிர்மறை விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• மருந்துகள் அதிகப்படியான அல்லது நீண்டகால பயன்பாட்டின் போது மருந்து சார்பு உருவாக்க முடியும்;
• சுவாச செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவுகளின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
• குறை இதயத் துடிப்பு;
• குறுகிய தசை இறுக்கம்;
• மிதமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

[25]

மிகை

கடுமையான நச்சுத்தன்மையும், தூக்கமின்மையும், மூச்சுத் திணறல், தசை பிளவு, கோமா அல்லது முதுகெலும்பு, அழுத்தம் மற்றும் பிராடி கார்டியாவின் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றால் அடையாளம் காணப்படுகிறது.

எப்போதாவது, மருந்து அதிகப்படியான நோயாளியின் இறப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

[31], [32]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உட்கொண்டால் உட்கொண்டது.

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு பாதிக்கும் மற்ற மருந்துகள் (மயக்க மருந்துகளை, ஊக்கி அல்லது தூக்க மருந்துகளையும், ஒபிஆய்ட்ஸ் உணர்வகற்றியல்களையுமே மொத்த வெளிப்பாடு உட்பட) சேர்ந்த பண்பு சுவாச அமைப்பு, ஆழமான தணிப்பு மற்றும் கோமா, மற்றும் இறப்பு வளர்ச்சி செயல் குறைபாட்டால் அதிகரித்த வாய்ப்பு வழிவகுக்கும். மேலே அளவை அளவு எந்த பயன்படுத்தி பொருள் போது அவற்றில் ஒன்று குறைக்கப்பட வேண்டும்.

CYP3A4 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் மருந்துகள்.

காரணமாக isoenzyme CYP3A4 அதன் செயல்பாடு மெதுவாக என்று ஒரு முக்கியமான உறுப்பு வளர்சிதை மருந்துகள், என்ற உண்மையை, அதன் மூலம் பிளாஸ்மா அதன் மதிப்பை அதிகரித்தது அனுமதி fentanyl மதிக்கிறார் குறைக்க மற்றும் ஓபியாயிட் வெளிப்பாடு கால lengthens முடியும். 3A4 தடுப்பான்களைக் கொண்டிருக்கும்போது இதே போன்ற விளைவுகள் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கலாம்.

CYP3A4 இன் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதற்கான பொருட்கள்.

CYP450 3A4 தூண்டுவதற்கான கூறுகள் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை தூண்டலாம், இது அதிகரிக்க அனுமதிக்கும், மற்றும் பிளாஸ்மாவிற்குள் உள்ள நிலை, மாறாக, குறைகிறது. இதன் விளைவாக, போதை மருந்து செயல்திறன் இல்லாமலோ அல்லது மருந்து சார்புகளை பெற்றுக்கொள்வோருக்கு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் சாத்தியமான வெளிப்பாடு உள்ளது.

MAOI உடன் இணைந்து.

MAOI உடன் மருந்து சேர்க்கப்படுவது இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, அதனால்தான் இந்த பொருளின் ஒரே நேரத்தில் முழுமையாக தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

[33], [34], [35], [36],

களஞ்சிய நிலைமை

Fentanyl உலர்ந்த மற்றும் இருண்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும், இளம் குழந்தைகள் ஊடுருவல் இருந்து மூடப்பட்டது. வெப்பநிலையானது 25 ° C ஐ தாண்டக்கூடாது.

[37]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துகள் வெளியிடப்பட்ட தேதி முதல் 24 மாதங்களுக்குள் Fentanyl பயன்படுத்தப்படலாம்.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

2 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதை தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

ஒப்புமை

மருந்துகளின் அனலாக்ஸ்கள் டூல்போரின், லூயால்டின், டூரோஜெஸ்ஸி மேட்ரிக்ஸுடன் பெண்டாட்டால் மற்றும் ஃபென்டிவியா ஆகியனவாகும்.

[44], [45], [46], [47]

விமர்சனங்கள்

மருந்து வெளிப்பாட்டின் தன்மை குறித்து ஃபென்டானில் மிகவும் வித்தியாசமான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. பெரும்பாலும், அதைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகள், அதன் விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்ய முடியாது, மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும் நோய்களின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக இது ஏற்படுகிறது.

ஆனால் மிகவும் வல்லுநர்கள் மருந்து மிகவும் திறமையானதாக கருதுகின்றனர், ஏனென்றால் இது மிகவும் தகுதி வாய்ந்த சிகிச்சையின் போது வலுவான வலியை நீக்குகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு.