அஷெர்மன்ஸ் சிண்ட்ரோம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
Asherman நோய்க்கூறு - கருப்பை குழி குறைப்போம் அதன்படி கருப்பை மற்றும் / அல்லது கருப்பை வாய் ஒட்டுதல்களினாலும் (வடு திசு), உள்ளே உள்ள உருவாக்கம் வகைப்படுத்தப்படும் இது ஒரு நோய். பல சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பொருளின் முன்புறமும் பின்புற சுவர்களும் ஒருவருக்கொருவர் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கின்றன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கூர்முனை கருப்பை ஒரு சிறிய பகுதியில் மட்டுமே உருவாக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வாமைகளின் எண்ணிக்கை தீவிரத்தன்மையின் அளவை தீர்மானிக்கிறது: மிதமான, மிதமான அல்லது கடுமையான. கூர்முனை மெல்லிய அல்லது தடித்த இருக்க முடியும். அவர்கள் வழக்கமாக வாஸ்குலரில் இல்லை, இது சிகிச்சையில் உதவுவதற்கான முக்கியமான பண்பு ஆகும்.
காரணங்கள் asherman syndrome
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் காரணங்களை உள்ளன - கருப்பை சளி, பல்வேறு பாதிப்புகளைக் (கருச்சிதைவு அல்லது கருக்கலைப்பு வழக்கில்), அதே போன்ற தாமதம் அடுத்தடுத்த பிரிப்பு நிகழ்வு முதலியன இந்த சேதம் உரசி மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பரப்பிணைவு உருவாவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன .. சில நேரங்களில் ஒட்டுதல்களினாலும் Caesarian பிரிவில், நார்த்திசுக்கட்டியின் அல்லது விழுது, அல்லது போன்ற காசநோய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு ஸ்சிஸ்டோசோமியாஸிஸ் தொற்று விளைவாக பதவியில் இருந்து அகற்ற அறுவை சிகிச்சை போன்ற பின்வரும் இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள், விளைந்திருக்கக் இருக்கலாம்.
ஆபத்து காரணிகள்
ஆபத்தில் ஒரு இறந்த கர்ப்பம் அனுபவித்த நோயாளிகள். கருப்பை குழி கருக்கலைப்பு அல்லது உரசி காரணமாக எச்சங்கள் கருப்பையகம் மீட்க ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் கோலோஜீனியஸ் திசு உருவாக்கம் செயலாக்கத்திற்கு முன்னணி, நஞ்சுக்கொடி தோன்றும்.
[5],
அறிகுறிகள் asherman syndrome
ஒட்டுண்ணிகளின் விளைவாக உருவாகும் நோய்களின் அறிகுறிகள் இனப்பெருக்கம் செயல்பாட்டில் ஒரு எதிர்மறை விளைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மீறல்கள் மத்தியில் பின்வருமாறு:
- மாதவிடாய் சுழற்சியை அல்லது டிஸ்மெனோரியாவின் சீர்குலைவுகள், இது வலிமிகுந்த மற்றும் நீடித்த மந்தமான அல்லது புண்படுத்தும் மாதவிடாய் காலங்களில் தோற்றத்தை வெளிப்படுத்தும்;
- அதிகமான சிக்கலான மாறுபாடுகள் அமினோரியா - குறைவான மற்றும் அரிதான மாதாந்திரம், இதில் மாதவிடாய் அதிகரிப்பு மற்றும் கால அளவு குறைகிறது;
- மாதவிடாய் இரத்தம் கருவுற்ற குழாயில் மற்றும் குழாய்களில் குவிப்பதற்கு தொடங்கும் ஹீமாடோசல் அல்லது ஹேமடமாவின் வளர்ச்சி. இதற்கு காரணம் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயைத் தடுக்கும் மிகப்பெரியது. இவ்வாறு மாதவிடாயின் போது இரத்தத்தில் காணப்படும் அடிவயிற்று பள்ளத்தில் கருப்பை குழாய் மூலம் ஊடுருவி என்ற உண்மையை ஏற்படும் கடுமையான வலி உள்ளது;
- மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு, இரண்டாம்நிலை கருவுறாமை, அதேபோல் பழக்கமான கருச்சிதைவு போன்றவை.
பெரும்பாலும், asherman சிண்ட்ரோம் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், அதே போல் adenomyosis உருவாகிறது. இதன் விளைவாக, சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் மீட்புக்கான முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. இனப்பெருக்க முறைக்கு எதிர்மறையான தாக்கம் அதிகரித்து வருகிறது.
நிலைகள்
அஷெர்மனின் சிண்ட்ரோம் வகைப்படுத்தப்படலாம், கருப்பைச் சிதைவின் தோல்வியில் இருந்து தொடங்கும், அதே போல் இந்த காயங்களின் அளவும்:
- முதல் கட்டத்தில், நுரையீரல் கரைசலின் ஒட்டுமொத்த அளவின் ஒரு காலாண்டில் குறைவாக இருக்கும். அவர்கள் பல்லுயிர் குழாய்களின் தொடர்புகளால் எளிதில் அழிக்கப்படுவார்கள் (அவற்றின் இலவச வாய்). இந்த வழக்கில், கூர்முனை tubular வாய் மற்றும் கருப்பை கீழ் பாதிக்காது;
- இரண்டாவது கட்டத்தில், ஒட்டுண்ணிகளின் வளர்ச்சியை கருவுற்ற குழாயின் கால் பகுதிக்கு ¾ முதல் அளவிட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், கருப்பை சுவர்கள் சினேஜியால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, காயம் குழாய் வாய் மற்றும் கருப்பைப் பாதிப்பு ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது, இது ஓரளவு முழுமையாகவும் முழுமையாகவும் மூடப்படலாம். இந்த ஒற்றை ஸ்பைக் மிகவும் அடர்த்தியானது மற்றும் கருப்பைச் செடியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதிகளை இணைக்கிறது. இது முள்ளெலும்புகளின் முனையில் தொடர்பு கொண்டு அழிக்கப்பட முடியாது. கர்ப்பத்தின் உள் நுரையீரலின் பகுதியில் சின்கியாவும் அமைந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், கருப்பைச் செடியின் மேல் பிரிவுகள் மாறாமல் இருக்கும்;
- மூன்றாவது கட்டத்தில், ஒட்டுண்ணிகளின் கருப்பை வால்வு அளவுக்கு ¾ க்கும் அதிகமாக வளரும். இந்த வழக்கில், ஒட்டுண்ணிகளை மிகவும் அடர்த்தியான மற்றும் பல, அவர்கள் கருப்பை உள்ள தனிப்பட்ட பகுதிகளில் இணைக்க. பல்லுயிர் குழாயின் வாயின் ஒரு பக்க முறிவு உருவாகிறது.
ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் வகைப்பாடு
- நான் - மெல்லிய அல்லது பட ஒட்டிகள் எளிதாக வெறிநாய் மூலம் உடைக்கப்படுகின்றன, கொம்பு பகுதிகளில் சாதாரண;
- II - கருப்பைச் செடியின் தனித்தனி பாகங்களை இணைக்கும் ஒட்டுக்கேட்டின் ஒற்றை வடிவங்கள், பல்லுயிர் குழாய்களைப் போன்ற காட்சிப்படுத்தல் சாத்தியமானால், ஒரு வெஸ்டிரோஸ்கோப் மூலம் உடைக்க முடியாது;
- IIa - கருவிழியின் உட்புற தொண்டைக்கு மட்டும் ஸ்பைக்குகள் மட்டுமே ஏற்படும். மேல் கருப்பை குழி சாதாரணமானது;
- III - கருப்பை குழியின் தனிப்பட்ட பாகங்களை இணைக்கும் பலவிதமான ஒட்டுக்கேடுகள், கருப்பை குழாயின் ஒருதலைப்பட்ச அழிப்பு;
- IIIa - அமெரோரியா அல்லது ஹைப்போமெனோரியாவுடன் கருப்பைச் செடியின் சுவரின் விரிவான வடு.
- IIIb - III மற்றும் IIIA ஆகியவற்றின் கூட்டு;
- IV - கருப்பை சுவர்கள் திராட்சைப்பழம் கொண்டு ஒட்டுகள் விரிவான வடிவங்கள். குழாய் பிரிவுகள் இரண்டு வாய்களும் மறைந்துபோனது.
டோனிஸ் மற்றும் நிஸ்லால் வகைப்படுத்துதல்
நான் - மத்திய மூட்டுகள்
- ஒரு) மெல்லிய பட ஒட்டிகள் (உட்செலுத்துதல் ஒட்டிகள்)
- b) மயோபிரியஸ் (இணைப்பு திசு ஒட்டைகள்)
இரண்டாம் - விளிம்புகள் (எப்போதும் தசைநார் அல்லது இணைப்பு திசு)
- a) கர்ப்பத்தின் கியூனிஃபார்ம் சீர்குலைவு
- b) ஒரு கொம்பு குத்துதல்
III - ஹிஸ்டரோஸ்கோபி போது எந்த கருப்பை குழி உள்ளது
- ஒரு) உட்புற pharynx (மேல் குழி சாதாரண)
- b) கருப்பை சுவர்கள் விரிவான agglutination (கருப்பை குழி இல்லாத - உண்மை Asherman நோய்க்குறி)
படிவங்கள்
உட்புற உட்செலுத்துதல்கள் அவற்றின் உயிரியல் பண்புகளின் படி 3 வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:
- லைட், இது படம் போலவே இருக்கும் (அவை வெறிநாய் சிணுங்கியின் முனையில் எளிதில் வெட்டப்படுகின்றன);
- நடுத்தர, ஒரு நாகரீக-தசை இயற்கையின் (அவர்கள் dissection பிறகு இரத்தம்);
- கடுமையான, திசுக்களை இறுக்கமாக இணைக்கின்றன (அவை குறைக்க மிகவும் கடினம்).
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
Asherman நோய்க்குறி சிக்கல்கள் போன்ற மீறல்கள்:
- கருப்பையகத்தின் மலட்டுத்தன்மையை மேம்படுத்துதல், மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவுகள், உட்செலுத்தலின் வளர்ச்சி குறைதல்;
- hemometra - காரணமாக கருப்பை உளவியல் கோளாறுகள் வெளிப்படுவது இரத்தக் கசிவு (காரணமாக ஒட்டுதல்களினாலும், கருப்பை குழி கீழ் பிரிவில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வரை) மாதவிடாய் இரத்த அதற்குள்ளாக சேர்கிறது செய்ய;
- piometer - கருப்பை குழி நோய்க்குறி நோய்த்தாக்கத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக ஏற்படுகிறது.
- Asherman நோய்க்குறி பெண்கள் மாதவிடாய் முன் அல்லது அதற்கு பிறகு கருப்பை புற்றுநோய் உருவாக்க முடியும்.
வீழ்ச்சியடைந்த குழாய்களுக்கு நீட்டிக்கும் சிக்கல்கள்:
- கருப்பை ஊடுருவி வகை கருவுணர்வு வளர்ச்சி;
- எக்டோபிக் கர்ப்பம் (கருவுற்ற முட்டை பல்லுயிர் குழாயில் சரி செய்யப்பட்டது), இது கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கலாம், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்;
- குறைந்த வயிற்றில் வழக்கமான வலி - நாள்பட்ட வடிவத்தில் இடுப்பு வலி.
கண்டறியும் asherman syndrome
நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:
- அது நோயாளியின் புகார்கள் வரலாறு, அத்துடன் நோய் வரலாற்றில் ஆய்வு (இது ஒரு பெண் மாதவிடாய், எந்த இடத்தில் நோயாளி வலி நினைத்தால், அவர்கள் நிறுத்திக் கொண்டது, மேலும் ஆமெனில், அவர்களின் இயல்பு என்ன நேர்ந்திருக்கும் மாறிவிடும். மேலும், முன்னும் பின்னுமாக கருத்து முயற்சி மற்றும் ஏதேனும் சிக்கல்கள் இருந்தால் கண்டுபிடிக்க. );
- நோயாளியின் மகளிர் நோய் நோய்களின் வரலாறு, பாலியல் நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை, கருக்கலைப்புக்கள் மற்றும் கருவுற்றிருக்கும் (அவை இருந்தால்) போன்றவை.
- உயிரினத்தின் மாதவிடாய் செயல்பாடு (முதல் மாதவிடாய் தொடக்கம், சுழற்சி முறையானது மற்றும் கால அளவு, மற்றும் கடைசியாக மாதவிடாய், முதலியன);
- ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் ஒரு பரிசோதனை, இதில் யோனி ஒரு இரண்டு கை பரிசோதனைகள் நடத்தப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், மருத்துவர் சரியாக இருக்குமா என்பதை தீர்மானிக்க இரு முனைகளிலும் பிறப்புறுப்புக்களைத் தொடுகிறார், மேலும் கருப்பைகள், கருப்பை, கருப்பை கழுத்து, மற்றும் அவற்றுக்கு இடையேயான விகிதம் ஆகியவற்றின் அளவு கூடுதலாக உள்ளது. இதனுடன் சேர்ந்து, கூடுதல் மதிப்பீடுகள் (வலி உணர்ச்சிகள், இயக்கம்) மற்றும் கருப்பை வாய் கருவி இயந்திரம் ஆகியவை மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.
கருவி கண்டறிதல்
கருவி கண்டறிதலின் முறைகள்:
- ஹஸ்டிரோசோலோபோகிராஃபி என்பது கருப்பையின் குழி மற்றும் குழாய்களின் x- ரே ஆகும், இது ஒட்டுண்ணிகளின் இருப்பு, அவற்றின் இடம் மற்றும் அளவு மற்றும் இந்த உறுப்புகளின் காப்புரிமை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது;
- ஒவ்வாமை, மற்றும் கருப்பை குழி வளைவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க sonogetherography (கருப்பை நீர் நிரப்பப்பட்டிருக்கும்) கருப்பை மற்றும் குழாய்கள் அல்ட்ராசவுண்ட்;
- லேப்ராஸ்கோப்பி - அடிவயிற்று உள்ளிட்ட எண்டோஸ்கோப்பைக் உள்ளது அங்குதான் (ஒரு நீண்ட குழாய், கேமரா நுனியில் உள்ளது) மூலம் அது வயிற்றறை உறையில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் படத்தை பெறும் ஒட்டுதல்களையும் முன்னிலையில் நிர்ணயம் செய்வது சாத்தியமில்லை இது. சில நேரங்களில், இந்த செயல்முறை மூலம், நீங்கள் நோயறிதல் மட்டும் செய்ய முடியும், ஆனால் சிகிச்சை - கூம்புகள் லேபராஸ்கோபி போது dissect போது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
சிகிச்சை asherman syndrome
நோய்க்குரிய சிகிச்சையானது அறுவைசிகிச்சை முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - இது மிகவும் பயனுள்ள முறை ஆகும். ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, எண்டோமெட்ரியோடைட் திசுக்களின் ஒரு தலைகீழ் வீக்கத்தை உருவாக்க பல ஆயத்த நடைமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன - இது செயல்பாட்டை எளிதாக்குகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஹார்மோன் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை எண்டோமெட்ரியத்தின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டை ஒடுக்கின்றன.
அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் சிகிச்சையை முன்னெடுக்க வேண்டும் (அதன் முடிந்த பின் 1.5 நாட்களுக்கு பிறகு அதிகபட்சம்). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முதல் சில மாதங்களுக்குப் பிறகு நடைமுறையை மீண்டும் செய்யவும். இத்தகைய சிகிச்சை படிப்புகளின் எண்ணிக்கை தனித்தனியாக நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, ஆனால் வழக்கமாக அதிகபட்சமாக 3 படிப்புகள் தேவைப்படுகின்றன, இதில் 3 மாதங்கள் வரையிலான குறைந்தபட்ச இடைவெளி. அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், இது 6 மாதங்களுக்கு அவசியம். மருத்துவரிடம் அனுசரிக்கப்பட வேண்டும்.
மருந்து
அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், ஹார்மோன் சிகிச்சை (கால - 3 மாதங்கள்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - தொடர்ந்து ஈஸ்ட்ரோஜென் கொண்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் எடுத்து. இந்த மருந்துகள் முக்கியமாக சிறந்த காயம் சிகிச்சைமுறை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், நோய்த்தடுப்பு வளர்ச்சியை தடுக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஒரு போக்கு நடத்தப்படுகிறது.
பிசியோதெரபி சிகிச்சை
சிகிச்சையின் கூடுதல் முறைகள் சிகிச்சைமுறை செயல்முறைகளை வேகமாக அதிகரிக்க உதவுகிறது, உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்தி, புதிய உள்வட்டப்புற்று ஒட்டுதல் அமைப்புகளை உருவாக்குவதை தடுக்கின்றன.
இதற்காக, லேசர் நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு சூப்பர்சோனிக் அதிர்வெண் கொண்ட நீரோட்டங்கள், அதே போல் காந்தப்புலங்களின் பண்புகள் (மாறிலிகள் அல்லது மாறிகள்) ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
இயக்க சிகிச்சை
அறுவைசிகிச்சை முறைகள் உதவியுடன் அஷெர்மன் நோய்க்குறி சிகிச்சை: உட்செலுத்தலின் திடுக்கிடுதலின் சிதைவு அல்லது உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. இதற்காக, ஒரு சிறப்பு கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஹிஸ்டெரோஸ்கோப். இது யோனி மற்றும் கருப்பை கழுத்தில் கருப்பை வழியாக உட்செலுத்தப்படுகிறது. செயல்முறை ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி என்று அழைக்கப்படுகிறது.
தடுப்பு
நோய் தடுப்பு நடவடிக்கை போன்ற விதிகள் கடைபிடிக்க வேண்டும் என - கருக்கலை கைவிட, நியாயமற்ற மற்றும் கவனமாக கருத்தடை நடைமுறைகள் அல்லது நடவடிக்கைகள். மேலும், வளர்ந்து வரும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகளை உரிய காலங்களில் சிகிச்சை செய்வது அவசியமாகும், மேலும் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் தொடர்ச்சியாக பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.
முன்அறிவிப்பு
சரியான நேரத்தில் மற்றும் முறையான சிகிச்சையுடன் அஷெர்மனின் சிண்ட்ரோம் ஒரு சாதகமான முன்கணிப்புடன் உள்ளது. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோய் மறுபடியும் ஏற்படலாம் என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பின்னர், உட்புறத் திசுக்களின் பிரித்தலுக்குப் பிறகு, பரவலான பரம்பல் பரம்பல் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகளின் அளவைப் பொறுத்து, மற்றும் கூடுதலாக கருப்பைக் குழாயின் தடையின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.