டெக்ஸ்டர்

குறிப்பிட்ட வழிமுறையாக Deksdor (சர்வதேச தனியுரிமையல்லாத பெயர் - Dexmedetomidine) செலுத்துவேண்டியதை தீர்வு உற்பத்திக்கு அடர்த்தியான தயாரிப்பு நரம்பு வழி மயக்க மருந்து போது கோரினார் உள்ளது. Dexdor மருத்துவ பயன்பாடு ஒரு மயக்க வழி கருதப்படுகிறது.

[1]

அறிகுறிகள் டெக்ஸ்டர்

18 வயதிற்கும் அதிகமான வயதானவர்களுக்கு டெக்க்டோர் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன.

சாதுரியமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆழம் வினைச்சொல் தூண்டுதலுக்கான பதிலுக்கு காரணமாக எழுச்சியைத் தாண்டிவிடக் கூடாது, இது ரிச்மண்ட் அஜிட்டல் மற்றும் ஸ்கேஷன் ஸ்கேல் (RASS) படி பூஜ்ஜியத்திலிருந்து முதல் -3 புள்ளிகளை வரையறுக்கும் பொதுவானது.

[2]

வெளியீட்டு வடிவம்

Dexdor ஒரு உட்செலுத்துதல் தீர்வு உற்பத்தி ஒரு அடர்த்தியான பொருள், செயலில் மூலப்பொருள் dexmedetomidine g / x.

தயாரிப்பு துணை பாகங்கள் சோடியம் குளோரைடு மற்றும் ஊசி நீர் ஆகும்.

செறிவானது வெளிப்படையான நிறமற்ற திரவத்தின் வடிவத்தை கொண்டுள்ளது. இது 2 மிலி வெளிப்படையான ampoules, அல்லது வெளிப்படையான கண்ணாடி பாட்டில்கள் 4 மில்லி மற்றும் 10 மில்லி உள்ள வெளியிடப்பட்டது.

கார்ட்போர்டு பேக்கேஜிங் 5 அல்லது 25 ampoules அல்லது 1 பாட்டில் மருந்துகளைக் கொண்டிருக்கும்.

Dexdor ஒரு மருத்துவமனையில் ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் விண்ணப்பிக்க முடியும், எனவே நீங்கள் ஒரு மருந்து மருந்து இருந்தால் மட்டுமே ஒரு மருந்தகம் மருந்து வாங்க முடியும்.

[3], [4], [5]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

செயல்மிகு மூலப்பொருள் Dexdor என்பது ஆல்ஃபா 2-அட்ரெஞ்செரிக் ரிசப்டர்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஏக்கசனாகும், இது அதிகமான மருந்துப் பொருட்களுடன் உள்ளது.

Dexmedetomidine ஒரு sympatholytic சொத்து உள்ளது, இது அனுதாபமான நரம்பியல் முடிவுகளை மூலம் noradrenaline வெளியீடு குறைந்து வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மயக்கமடைந்த சொத்து மூளையின் இடத்தில் உறிஞ்சப்படுவதைக் குறைப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, மூளையின் தலையிலுள்ள நாரேடரன்ஜெர்ஜிக் நரம்பு செல்களைப் பாதிக்கும்.

கூடுதலாக, டெக்ஸாருக்கு ஒரு வலி நிவாரணமளிக்கும் விளைவு உண்டு, மேலும் மயக்க மருந்து மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்கலாம். கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்புடன் தொடர்புடைய பண்புகள், மருந்துகளின் நிர்வகித்த டோஸ் மீது சார்ந்துள்ளது:

• ஒரு சிறிய அறிமுகத்துடன், பிராடி கார்டேரியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றிற்கு இட்டுச்செல்லும் முக்கிய விளைவுகளை கவனிக்க முடியும்;
• மருந்து அதிக அளவு (மட்டும் குறை இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது போது) மொத்த வாஸ்குலர் தடுப்பான் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி தூண்டிவிடப்பட்டிருப்பதில் முக்கியமாக குழல்சுருக்கி விளைவுகள் உணரப்படுகின்றன கொண்டு.

Dexdor அறிமுகத்துடன் சுவாச செயல்பாடு செயல்படாது.

[6],

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டெக்சாடரின் இயக்கவியல் பண்புகளை ஆரோக்கியமான நபர்கள் ஒரு குறுகிய சுவாசம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை அலகு நோயாளிகள் நீண்டகால உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றால் ஆராயப்பட்டது.

மருந்து விநியோகம் இரண்டு அறை முறை ஆகும். நபர்கள் முதல் குழு, விநியோகம் நிலை விரைவாக இருந்தது: அரை விநியோக நேரம் 6 நிமிடங்கள் இருந்தது.

முனையத்தின் அரைவாழ்வுகளின் சராசரியானது சுமார் 1.35-3.68 மணிநேரம் ஆகும். சராசரியான சமநிலை விநியோக குறியீட்டெண் கிலோ ஒன்றுக்கு 90 முதல் 151 லிட்டர் வரை இருந்தது. மணி நேரத்திற்கு 35.7 முதல் 51.1 லிட்டர் வரை பிளாஸ்மாவின் அனுமதி இருந்தது.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அறிகுறிகளின் சராசரி எடை 69 கிலோக்கு சமமாக இருந்தது.

மதிப்பிடப்பட்ட அளவுருவின் இயக்க வரம்பு:

• அரை ஆயுள் என்பது அரை மணி நேரம் ஆகும்;
• சமநிலை விநியோகம் ~ 93 L;
• கிலோகிராம் ஒன்றுக்கு 43 லிட்டர்.

2 வாரங்களுக்கு ஒரு காலத்திற்கு உட்செலுத்துதல் நிர்வாகத்தில் எந்தவித தொடர்பும் இல்லை.

பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் செயலில் உள்ள பொருளின் பிணைப்பு 94% ஆகும்.

புரதங்களுடன் பிணைப்பின் தரம் மில்லி ஒன்றுக்கு 0.85-85 ng என்ற செறிவு இடைவெளியில் நிலையானதாகக் கருதப்படுகிறது.

செயல்மிகு மூலப்பொருள் Dexdor சீரம் ஆல்பிபின் மற்றும் ஆல்பா -1 அமிலம் கிளைகோப்ரோடைன் உடன் இணைக்க முடியும்.

இந்த மருந்துகளின் வளர்சிதைமாற்றம் கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது மற்றும் நேரடி n- குளூக்குரோனேசன், என்-மெத்திலேஷன் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் P450-இடைப்பட்ட ஆக்சிஜனேற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிரதான பொருட்கள் ஐ.ஓ-குளோர்குரோனிடுகளின் ஜோடிகளாக கருதப்படுகின்றன.

9 நாட்களுக்குப் பிறகு பெயரிடப்பட்ட மருந்தின் உட்செலுத்தப்பட்ட உட்செலுத்தலுக்கு பிறகு, 95% லேபிள் சிறுநீர் திரவத்தில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் 4% மலம் ஆகியவற்றில் கண்டறியப்பட்டது.

சிறுநீரக திரவத்தில் உள்ள முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் ஐஓஓமிரிக் என்-க்ளுக்குரோனிடைஸ் (34%) மற்றும் ஓ-குளுகூரோனிட் (14.5%) ஆகும். இரண்டாம் நிலை இயல்புடைய வளர்சிதைமாற்ற பொருட்கள் 1.11 முதல் 7.66 சதவிகிதம் வரை அளவிடப்படுகின்றன.

மாற்றமில்லாத செயலில் உள்ள பொருட்களின் 1% வரை, டீக்கர்டர் சிறுநீர் திரவத்தில் காணப்பட்டது. சிறுநீரக திரவத்தில் சுமார் 28 சதவீத வளர்சிதை மாற்றங்கள் இரண்டாம்நிலைகளாக அங்கீகரிக்கப்பட்டன: அவற்றின் பாத்திரம் நிறுவப்படவில்லை.

குழந்தைப் பருவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் டெக்ஸாரின் இயக்கவியல் பண்புகள் பற்றிய தகவல்கள் ஒப்பீட்டளவில் சிறியவை. அரை வாழ்நாள் காலம், மறைமுகமாக, வயதுவந்தோர் குறியீடுகளுக்கு சமமானதாகும். 2 மாதங்கள் வரை உள்ள குழந்தைகளில் பிளாஸ்மாவின் அனுமதி என்பது குறைவாக மதிப்பிடப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பொருத்தமான திசையில் போதுமான அறிவைக் கொண்ட தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களால் மட்டுமே டெக்ஸாடர் பயன்படுத்த முடியும்.

Intubated நோயாளிகள் தாழ்வாரம் அளவை 0.2-1.4 மேலும் ஒரு மாற்றம் எதுவுமின்றி, 0.7 மிகி கிலோ ஒன்றுக்கு மணி ஆரம்ப உட்செலுத்துதல் விகிதம் Deksdor மாற்றப்படும் மிகி கிலோ ஒரு மணி நேரத்திற்கு, நோயாளியின் எதிர்வினை பார்வையில். தொடக்கத்தில் ஊட்டச்சத்து நிறைந்த நோயாளிகளுக்கு, தொடக்க விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது.

Dexdor ஒரு வலுவான மருத்துவம் கருதப்படுகிறது - அதன் அறிமுகம் நிமிடங்கள், மற்றும் மணி நேரம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வழக்கமாக ஒரு மணிநேர உட்செலுத்துதல் தேவையான அளவு தரவல்லது.

ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு கிலோவிற்கு 1.4 எம்.சி.ஜி அளவை கட்டுப்படுத்தும் அளவுக்கு அதிகமாக பயன்படுத்த வேண்டாம். தேவையான செறிவு அடையவில்லை என்றால், நோயாளி மற்றொரு மயக்க மருந்து மாற்ற வேண்டும்.

2 நாட்களுக்கு மேலாக டெக்ஸாரின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு பற்றிய தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

வயதானவர்களுக்கு, மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

குழந்தை பருவத்தில் இலக்கு Dexdor நடைமுறையில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

 Dexdor r-dextrose, r- ரிங்கர், உப்பு அல்லது mannitol 5% இனப்பெருக்கம். இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கு, பின்வரும் திட்டம் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• 2 மிலி செறிவூட்டப்பட்ட நடுத்தர - 48 மில்லி மருந்தளவு தீர்வு - மொத்த அளவு 50 மில்லி;
• 4 மிலி செறிவூட்டப்பட்ட மருந்துகள் - 96 மில்லி மருந்தளவு கரைசல் - 100 மில்லி மொத்தமாக வழங்கப்பட்ட அளவு;
• 10 மில்லி செறிவு - 240 மில்லி மருந்தளவு தீர்வு - மொத்த தொகுதி 250 மில்லி;
• 20 மிலி செறிவூட்டப்பட்ட மருந்துகள் - 480 மில்லி மருந்தளவு தீர்வு - மொத்த அளவு 500 மில்லி.

தயாரிக்கப்பட்ட திரவ கலப்பு, அதன் ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் நிறம் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

பயன்படுத்தப்படாத தீர்வு சேமிக்கப்படக்கூடாது மற்றும் அகற்றப்பட வேண்டும்.

[11], [12],

கர்ப்ப டெக்ஸ்டர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டெக்சர்டர் மருந்து உபயோகிப்பதற்கான நம்பகமான தகவல்கள் இல்லை.

விலங்குகளை பரிசோதிக்கும் போது, மருந்துகளின் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையும் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் மனித உடலுக்கு நச்சுத்தன்மையின் அளவு வரையறுக்கப்படவில்லை. இந்த காரணத்திற்காக, மருத்துவ நிபுணர்கள் குழந்தையை தாங்கும் காலத்தில் Dexdor நியமனம் தவிர்க்க பரிந்துரை, இந்த முக்கியமானது தவிர.

டெக்சாடரும் அதன் செயலில் உள்ள பொருட்களும் மார்பகப் பால் நுண்ணுயிரிகளில் நுழைகின்றன என்பதை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எனவே, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு ஆபத்து இருக்காது. தாய்ப்பாலூட்டுபவையில் தாய்ப்பாலை பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தால், தாய்ப்பால் நிறுத்துவதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

Dexdor நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படவில்லை:

• மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் எதிர்வினைகளின் சாத்தியக்கூறுடன்;
• இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம் (IVR இல்லையெனில்) தற்போதுள்ள ஆண்டிவென்ட்ரிக்லீலர் முற்றுகையுடன்;
• கட்டுப்பாடற்ற ஹைபோடான்ஷன்;
• கடுமையான செரிபரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள்;
• 18 வயதிற்கு கீழ்;
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது.

[7], [8], [9], [10]

பக்க விளைவுகள் டெக்ஸ்டர்

Dexdor நிர்வகிக்கப்படும் போது மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிராடி கார்டியோவின் ஏற்றத்தாழ்வுகள் ஆகும். எனினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், மற்ற, குறைவான அடிக்கடி, விரும்பத்தகாத வெளிப்பாடுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர்ஜிசிமியா;
• வளர்சிதை மாற்றமடைதல் அறிகுறிகள்;
• வலுவான உணர்ச்சி போராட்டங்கள் (கிளர்ச்சி);
• பிரமைகள்;
• அதிகரித்த இதய செயல்பாடு;
• மாரடைப்பு;
• இதய வீக்கம் குறைப்பு;
• சிரமம் சுவாசம்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள், தாகம்;
• வீக்கம்;
• deliriy;
• உடல் வெப்பம் அதிகரிக்கும்.

மிகை

மருந்துகள் Dexdor உடன் அதிகப்படியான பல சந்தர்ப்பங்களை வல்லுநர்கள் பதிவு செய்துள்ளனர். கிடைக்கும் தகவல் அடிப்படையில், நோயாளிகளுக்கு வடிநீரைப் விகிதம் 36 நிமிடங்கள், அல்லது 15 நிமிடங்கள் (குழந்தை 20 மாதங்களில். அப்பொழுது வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு, முறையே) க்கான மணி நேரத்திற்கு கிலோ ஒன்றுக்கு 30 மைக்ரோகிராம் க்கான மணி நேரத்திற்கு கிலோ ஒன்றுக்கு 60 மிகி இருந்தது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அதிக அளவு அறிகுறிகள் பிராடி கார்டேரியா, ஹைபோடென்ஷன், ஆழ்ந்த மயக்கம், அதிகமான தூக்கம் மற்றும் இதயக் கைது ஆகியவையாகும்.

மருந்துகளின் அதிக அளவு சந்தேகம் இருந்தால், dexdorum உட்செலுத்துதல் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது நிறுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மறுவாழ்வு உதவியை வழங்கவும்.

இது டெக்ஸ்டொரின் அதிகப்படியான நோயாளியின் நோயாளியின் இறப்பு எந்த நேரத்திலும் பதிவு செய்யப்படவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

[13], [14], [15]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பிற மருந்துகளுடன் கூடிய டிக்சர்டர் பரஸ்பரங்கள் வயதுவந்த நோயாளிகளிடம் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன.

மயக்கமருந்து, மயக்க மருந்துகள், பாட்கிபிரடேட்ஸ் மற்றும் போதை மருந்துகள் ஆகியவற்றால் டெக்ஸார்ட்டின் கலவையை அவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம். இதேபோன்ற ஆய்வு ஐசோஃப்ளூரன், மிடாஸாலாம், ப்ரோபோஃபோல், ஆல்ஃபெண்டனில் உட்செலுத்தப்பட்டது. கணக்கில் பெறப்பட்ட தரவு கணக்கில் எடுத்து, Dexdor இன் அளவை சரிசெய்ய முடியும்.

சைசோக்ரோம் P450 ஐ தடுக்க, செயல்திறன் மூலப்பொருள் Dexdor இன் திறனைக் கற்க மைக்ரோசாமல் ஹெப்டிக் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன, இதில் ஐசோசைம் CYP2B6 உட்பட. வைட்டோ ஆய்வுகள் விவாகோவில் அடி மூலக்கூறுகளுடன் போதை மருந்து ஒருங்கிணைப்பு Dexdor இன் சாத்தியக்கூறுகளை சுட்டிக்காட்டியுள்ளன.

CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4, ஐசோசைம்கள் தயாரித்தல் செயலில் உள்ள பொருட்களால் தூண்டப்படலாம்.

குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஒரு பிராடி கார்டாரி (உதாரணமாக, பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ்) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நபர்கள், இந்த விளைவுகளின் சாத்தியமான விரிவாக்கத்திற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

[16], [17], [18]

களஞ்சிய நிலைமை

டிக்ஸாடர் வெப்பநிலை வரம்பில் + 8 ° C முதல் + 25 ° C வரை, குழந்தைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகலில் ஒரு அறையில் வைக்கப்படுகிறது.

நீர்த்த உட்செலுத்துதல் தீர்வு + 2 ° C இலிருந்து + 8 ° C வரை வெப்பநிலையில் மட்டுமே தக்கவைக்கப்படுகிறது.

[19]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து Dexdor கொண்டு Ampoules மற்றும் பாட்டில்கள் வரை 3 ஆண்டுகள் வரை சேமிக்கப்படும்.

நீர்த்த மருந்து போதிய அளவு ஒரு நாளுக்கு மேல் சேமிக்கப்படுகிறது, மேலே விவரிக்கப்பட்ட சேமிப்பு நிலைமைகள் கவனிக்கப்படுகின்றன.

[20], [21]