ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நவீன சிகிச்சை

தற்போது தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை மருந்துகளின் இரண்டு முக்கிய குழுக்களின் பயன்பாட்டின் அடிப்படையிலானது: எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் தடுப்பு எலும்பு மறுபிறப்பு (ஆண்டிரெரோபேன்ட்ஸ்) தூண்டுதல்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ஜி.சி.எஸ்-தூண்டிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் குழுக்கள்

எலும்பு உருவாவதை தூண்டும் மருந்துகள்

• ஃவோமைமைட் (புரோபயாடிக் திரவம், மொனோபுளோரோபாஸ்பேட்)
• அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள்
• ஓசீன்-ஹைட்ராக்சிபேட்டேட் சிக்கலானது
• பெப்டைடு (1-34) PTH
• புரோஸ்டாகிளாண்டின் மின் ₂
• சோமாட்டோட்ரோபிக் ஹார்மோன்

எலும்பு மறுநீக்கத்தை தடுக்கும் மருந்துகள் (உடற்காப்பு ஊசி)

• கால்சியம்
• வைட்டமின் D மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள்
• Thiaziddiuretika
• ஓசீன்-ஹைட்ராக்சிபேட்டேட் சிக்கலானது
• கால்சிட்டோனின்
• பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் (எடிடோரைன் அமிலம், க்ளோடான்னிக், பாமிரினிக், அலென்டோனிக், திலுதினி)
• அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள் (நன்ட்ரோலோன், ஸ்டானோஜோலோல், ஒக்ஸாண்டரோன், முதலியன)
• HRT (எஸ்ட்ரோஜன்ஸ், ப்ரெஸ்டெஜொஜென்ஸ், கலவை மருந்துகள், முதலியன)

[10], [11], [12], [13]

ஒருங்கிணைந்த எலும்புப்புரை சிகிச்சை

பரிசோதனை மருந்துகள் (ஒருங்கிணைந்த எதிர்ப்பாளர்கள், புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள், அமிலின்).

"ஐடியல்" கீழ்க்கண்ட தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் மருந்து என்று கருதலாம்:

• நோயாளிகளின் வயது (ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரும்) பொருட்படுத்தாமல், எலும்புக்கூடு பல்வேறு பகுதிகளின் BMD ஐ அதிகரிக்கிறது;
• வளர்ச்சி மற்றும் ஆபத்தான எலும்பு முறிவுகள் (முதன்மையாக தொடை கழுத்து மற்றும் முதுகெலும்பு உடல் சுருக்க முறிவுகள்) அதிர்வெண் குறைகிறது;
• எலும்புகள் சாதாரண கட்டமைப்பு தொந்தரவு இல்லை;
• தீவிர பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது;
• நன்கு பொறுத்து;
• பயன்பாடு மற்றும் வீரியத்தை ஒரு வசதியான முறை உள்ளது;
• செலவு குறைந்த;
• மற்ற மருந்துகளுடன் நன்கு ஒருங்கிணைகிறது;
• comorbidities மீது நேர்மறை விளைவை (பெருந்தமனி தடிப்பு, முதலியன).

ஒவ்வொரு நோய்த்தடுப்பு மருந்து மருந்து ஒரு நோயாளி ஒரு வேதியியல் சுயவிவரம் (NSAID கள், அடிப்படை முகவர்கள், ஜி.சி.எஸ், முதலியன சிக்கலான சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக) ஆகியவற்றில் உள்ள செயல்திறன் பற்றிய ஒரு நிலையான மதிப்பீடு பின்வருமாறு:

• வலி நோய்க்குறியீட்டை நீக்குவதில் மருந்து வலிமை (வலியைக் குறிக்கும் வலி சிண்ட்ரோம் இயக்கவியல் வகைப்படுத்தப்படும்);
• நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு நிலையை (மருந்துகளின் குறியீட்டு இயக்கவியல், ஸ்டான்போர்டு உடல்நலம் கேள்வித்தாள், கார்பல் சக்திகளின் குறியீடுகள், 15 மீட்டர் அளவிலான விகிதம்) ஆகியவற்றை மறுசீரமைப்பதில் மருந்துகளின் திறன்;
• புதிய முறிவுகள் (% இல் வெளிப்படுத்தப்பட்டது);
• உறுப்புகளில் மற்றும் அமைப்புகளில் ஏற்படும் விளைவுகளின் பகுப்பாய்வுடன் கூடிய பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகள், சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறிகள், அதே போல் மூட்டுகளின் வாத நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் தரநிலையான நியமங்களின் மீது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

பலவீனமான கால்சியம் சமநிலை மீட்பு

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்புக்கான உலகளாவிய அணுகுமுறை, குடல் உறிஞ்சுதல் மற்றும் உடலில் இருந்து வெளியேற்றத்தை குறைப்பதற்கான திசையில் பலவீனமான கால்சியம் சமநிலை மறுசீரமைப்பு ஆகும். கால்சியம் ஒரு உயர் உள்ளடக்கத்தை ஒரு உணவு சிக்கலான சிகிச்சை ஒரு தேவையான கூறு ஆகும். கால்சியம் ஆதாரங்கள் பால் உற்பத்திகள் (குறிப்பாக 100 கிராம், 100 கிராம், கால்சியம், பால், புளிப்பு கிரீம், பாதாம், hazelnuts, அக்ரூட் பருப்புகள், முதலியன)

ஒரு உணவை சேர்த்து, எலும்புப்புரை ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், கால்சியம் கூடுதல் ஒரு கூடுதல் டோஸ் தேவை, இது அதன் குறைபாடு ஈடு செய்ய முடியும். கண்டறியப்பட்ட எலும்புப்புரை நோயாளிகளின்போது, தினசரி உட்கொள்ளல் கால்சியம், உணவுக்கு கூடுதலாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், 1500-2000 மி. GCS எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு எலும்புப்புரை தடுப்பு - 1000-1500 மி.கி., மற்றும் அளவுகள் பல காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

பின்வரும் கால்சியம் கூடுதல் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதன் சில உப்புகளில் உள்ள அடிப்படை கால்சியம் உள்ளடக்கம்

கால்சியம் உப்பு	உறுதியான கால்சியம், mg / 1000 mg உப்பு உள்ளடக்கம்
Glycerophosphate	191
Gpyukonat	90
கார்பனேட்	400
லாக்டேட்	130
குளோரைடு	270
சிட்ரேட்	211

கால்சியம் தயாரிப்பின் பயன் திறன் அவற்றின் உயிர் வேகத்திறன் (குறைந்தது - குளோரைடு மற்றும் கால்சியம் குளூக்கோனேட், உயர் - கார்பனேட் மற்றும் பாஸ்பேட், மிக உயர்ந்த லாக்டேட் மற்றும் கால்சியம் சிட்ரேட்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இரவு நேரங்களில், எலும்பு மூலம் கனிமப் பொருட்களின் இழப்பு முடுக்கிவிடப்பட்டால் (எலும்புகளில் உள்ள உயிரணுக்களின் உயிரணுக்களின் செயல்முறை முடுக்கம்), இரவில் இரண்டாவது பாதியில் இந்த வழிமுறையைத் தடுக்க மாலையில் கால்சியம் சத்துக்களை எடுத்துக்கொள்ளுதல் நல்லது.

கால்சியம் தினசரி டோஸ், GCS பெற்ற நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆஸ்டியோலெனியா வளரும் அச்சுறுத்தலுடன்

வயது	டோஸ் மில்
குழந்தைகள்:
1 முதல் 10 வயது வரை 11-18 வயது	600-800 1200-1500
பெரியவர்கள்:
வைட்டமின் டி பெறும் எஸ்ட்ரோஜன்கள் பெண்களுக்கு ஆண்கள்	1000-1500 1500-2000 1000-1200 800-1200

அதிக கால்சியம் உட்கொள்வதன் மூலம் யூரோதிரியாஸிஸ் வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது மருந்துகளின் அளவை அதிகரிப்பதுடன் தொடர்புடையது (குறிப்பாக 2000 mg / day விட அதிக அளவை அளவிடும் போது). சிகிச்சையாளர்கள் திரவ உட்கொள்ளல் (1.2-1.5 எல் / நாள்) அதிகரிக்க இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

கால்சியம் உறிஞ்சுதல் லாக்டோஸ், சிட்ரிக் அமிலம், புரத உணவு, பாஸ்பரஸ், மெக்னீசியம் மூலம் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. ஆக்ஸாலிக் அமிலத்தைக் (Shawel, ரூபார்ப், கீரை, பீட், சாக்லேட்), செரிமான நோய்கள் ஒரு உயர் உள்ளடக்கத்தை கொழுப்புகள் கால்சியம் அதிகமாக அளவு, பற்றாக்குறை புரதங்கள், பட்டினி, சுத்த சைவமாக உணவில், மெக்னீசியம் பற்றாக்குறை, பாஸ்பரஸ், வைட்டமின் டி, பொருட்கள் உறிஞ்சுதல் முடக்குகின்றன (இரைப்பை, குடல் சம்பந்தமான, பெருங்குடல் அழற்சி, nen-லாக அல்சர்), கணைய நோய்கள் (நீரிழிவு, கணைய அழற்சி), பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளம் பாதை, தைராய்டு (தைராய்டு, அதிதைராய்டியம் தைராய்டிட்டிஸ்), மகளிர் நோய்கள், நாளமில்லா நோய்க்குறிகள் தொடர்பான குறிப்பாக, ஒரு குறிப்பிட்ட இது மருந்துகள், குறிப்பாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரிடினிசோலன், betamethasone, டெக்ஸாமெத்தசோன்), லெவோதைராக்ஸின், முதலியன முதிர்ச்சியடைந்த

வளர்ச்சியின் அச்சுறுத்தல் அல்லது ஏற்கனவே வளர்ந்த ஆஸ்டியோபினிக் நோய்க்குறி மூலம் வைட்டமின்கள் ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை செய்வதில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

வைட்டமின்கள் கீல்வாதம் மற்றும் ஆஸ்டியோபினிக் நோய்க்குறி சிகிச்சையில் உள்ளன

1. அஸ்கார்பிக் அமிலம்:

• உடலில் ஜி.சி.எஸ்ஸின் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது;
• வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது;
• இணைப்பு திசு முக்கிய பொருள் உருவாக்கம் பங்கேற்கிறது;
• ஆண்டிஹையலூரோனிடிஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

2. Bioflavonoids:

• இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்கள் பன்மடங்காகக் குறைக்கப்பட்டு, குறிப்பாக சிறுநீரகங்களில்.

3. வைட்டமின் பி ₅ :

• செல்லுலார் ரெடோக்ஸ் எதிர்விளைவுகளில் பங்கேற்கிறது;
• இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது;
• வயிற்றின் ரகசிய செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

4. டோக்கோபெரோல் (வைட்டமின் E):

• கொழுப்பு அமிலங்கள் குறைக்கப்படாத கொழுப்பு அமிலங்களின் ஆக்சிஜனேற்றம்;
• நொதிகளின் உயிர்சார் நுண்ணுயிரிகளை பாதிக்கிறது;
• வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துகிறது.

5. வைட்டமின் D மற்றும் அதன் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள்

இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் மருத்துவ சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (எஸ்ட்ரோஜன்ஸ், கெஸ்டாகன்ஸ் அல்லது கலவை மருந்துகள், மற்றும் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு ஆகும்.

வடிவம் எஸ்டராக்கப்பட்ட வடிவங்கள் (எஸ்ட்ரடயலில் valerate 20 மி.கி., எஸ்ட்ரடயலில் சல்பேட்), அல்லது இணைக்கப்பட்ட வடிவங்கள் ஈத்திரோன் கொண்ட மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜென்கள், எஸ்ட்ரடயலில் மத்தியில் அல்லது, உடலில் (1-2 மாதங்கள் விளைவு தொடர்ந்தால்) எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் estriol மாறும். மோனோதெராபியாக பயன்படுத்தப்படும் போன்ற எந்த எஸ்ட்ரடயலில் (தினசரி டோஸ்) 1 மிகி தொடர்புடைய 0.05 அல்லது 0.1 ஒரு டோஸ், உள்ளது ஜெல், 0.1% வடிவில் எஸ்ட்ரடயலில் டிரான்ஸ்டெர்மால் வடிவங்கள் நன்றாக செயல்படுவதை, அத்துடன் மற்ற டிரான்ஸ்டெர்மால் ஈஸ்ட்ரோஜென்கள், ஒய் hypercoagulable சிண்ட்ரோம் பெண்கள் அடிக்கடி முடக்கு வாதம், தொகுதிக்குரிய செம்முருடு மற்றும் பிற ரூமாட்டிக் நோய்களின் ஒரு பின்னணியில் ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை கரோனரி இதய நோய் மற்றும் மாரடைப்பின் மறுநிகழ்வுச் (50-80%), காலநிலை சார்ந்த கோளாறுகள் ஆபத்து (பெண்கள் 90-95% இல்), தசை, தோல் மாநிலத்தில் மேம்படுத்த கருப்பையில் hyperplastic செயல்முறைகள் மற்றும் மடிச்சுரப்பிகள் சாத்தியக்கூறுகள் குறைக்கப்படுகிறது குறைக்கிறது, சிறுநீரக கோளாறுகள், முதலியன

மார்பக புற்றுநோய், எண்டோமெட்ரியல் கேன்சர், கடுமையான கல்லீரல் நோய், போர்பிரியா, ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த கட்டிகள் ஆகியவற்றின் வரலாற்று அறிகுறிகள்: ஹார்மோன் ஹார்மோன் ஈஸ்ட்ரோஜனை நியமனம் செய்வதில் முரண்பாடுகள் பற்றி நினைவில் வைக்க வேண்டும். இரத்த டிரிகிளிசரைட்களின் அளவின் அதிகரிப்பு, சாதாரண கொழுப்பு அளவுகளின் பின்னணியில், HRT மருந்துகளின் வாய்வழி பயன்பாடுக்கு ஒரு முரணாக இருக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்; அதேசமயம், டிரேடர்மெண்டல் - அது இல்லை. ZGT- நடுநிலை நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு: வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், phlebitis, கால்-கை வலிப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, இணைப்பு திசுவின் அமைப்பு நோய்கள், அமைப்புமுறை பெருந்தமனி தடிப்பு.

ஜி.சி.எஸ்-யை எடுத்துக் கொள்ளும் அனைத்து மாதவிடாய் நின்ற பெண்களும் முதுகெலும்புகள் இல்லாத நிலையில் HRT ஐ பெற வேண்டும், மற்றும் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை) 5-7 ஆண்டுகள் ஆகும் என நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.

டென்சோஸ்டிரோன் ப்ரோபினேட் 100-200 mg 2-4 வாரங்களில் 1 முறை, டெஸ்டோஸ்டிரோன் மின்தேட்டா, முதலியன உடன் பிறழ்வு மாற்று சிகிச்சை மூலம் பரிந்துரைக்கப்படலாம் (மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், பெண்கள்)

மருந்துகளின் progestogens Tsikloproginova அடங்கும் (1-2 மிகி எஸ்ட்ரடயலில் valerate + 0.5 norgestrel இன் மிகி) klimonorma (2 மிகி எஸ்ட்ரடயலில் valerate + 0.15 மிகி levonorgestrel), 17 ஓ ப்ரோஜெஸ்டிரோன்களின் பங்குகள் - Clim (2 மிகி எஸ்ட்ரடயலில் valerate 1 மிகி + சைப்ரோடெரோனுடன் அசிடேட்) Divina (1-2 மிகி எஸ்ட்ரடயலில் அசிடேட் 10 + மிகி medroxyprogesterone), இந்த குழுவின் மருந்துகள் நிர்வாகம் செய்வது தொடர்பாக புவி ஈர்ப்பு-பொருத்தப்பட மற்றும் பிற அளவை வடிவங்கள். Contraindication ஒரு meningioma உள்ளது.

ஒவ்வொரு மாதமும் ஒவ்வொரு மாதமும் மனிதநேய கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

கோபிகோனின் (32 அமினோ அமில எச்சங்களைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு உட்பொருளான பொலிபீப்டைட்) எலும்பு இழப்பை தடுக்கக்கூடிய திறனைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதிக அளவுகளில் அது எலும்புக்கூடுகளில் கனிம உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. எலும்புப்புரைகளில் வெளிப்படுத்தப்படும் கால்சிட்டோனின் ஏற்பிகளுக்கு குறிப்பிட்ட பிணைப்பு காரணமாக மருந்துகளின் ஆண்டிசர்ச்டிபிக் விளைவு ஆகும். இருப்பினும், டிராக்டிகல் மற்றும் கார்டிகல் எலும்பில் கால்சிட்டோனின் விளைவு, அதேபோல் சமீபத்தில் வரை உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் PAD (குறிப்பாக GCS ஐ பெற்றுக் கொண்டிருக்கும்) நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோபினிக் நிலைகளில் அதன் திறன் குறைவாகவே இருந்தது.

தற்போது, கால்சிட்டோனின் நான்கு வகைகள் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இயற்கையான பர்கின் கால்சிட்டோனின், செயற்கை மனித கால்சிட்டோனின், ஈல் மற்றும் சால்மன். பிந்தையது பல்வேறு நோய்களிலும், வாதவியலியல் உட்பட உக்ரேனிலும் பரந்த பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது.

கார்டியாலஜி நிறுவனம் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளின் மூலம் உறுதி ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் RGU நோயாளிகளுக்கு உள்ள கால்சியம் துணையளிப்பால் வைட்டமின் டி மற்றும் உணவில் இணைந்து - கால்சிட்டோனின் சால்மன் (Miakaltsik® மருந்து, உக்ரைன் நகரில் பதிவுசெய்யப்பட்ட வணிகப் பெயர்,) ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சை போதிய அளவு அதிக பலாபலன். என்.டி.திவாரி ஸ்ட்ராஸ்ஸ்க்கோ, யூ.ஆர்.

சமீபத்தில், ஆண்டிஸ்டெபோரோடிக் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் அடிப்படையானது, "அளவு" மட்டுமல்ல, எலும்பு திசுக்களின் "தரம்" மட்டுமல்லாமல், தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் ஆகும். செயல்திறன் மற்றும் இயந்திர சால்மன் கால்சிட்டோனின் உயர்ந்த மருத்துவ திறன் ஆகியவற்றை விவரிப்பதற்கு இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக மாறியது, இது மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளில் ஒன்றாகும், இது எலும்பு மறுபிறப்பு அடக்குதலுடன் தொடர்புடைய எலும்பு எதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். மேலும், உயர் ஆண்டிஸ்டெரோபரோடிக் செயல்பாடுகளுடன், சால்மன் கால்சிட்டோனின் பல்வேறு வகையான சிஸ்டிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது எலும்புப்புரை நோய்க்கு குறிப்பாக பொருத்தமானது, இதனால் எலும்புப்புரை உட்பட பிற நோய்களுக்கு எதிராக இது உருவாகிறது.

குறிப்பிட்ட வட்டி என்பது கால்சிட்டோனின் ஆற்றலைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும். Immunoreactive கால்சிட்டோனின் மூளை, செரிப்ரோஸ்பைனல், மற்றும் பிற பிட்யூட்டரி அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. பெயரிடப்பட்ட ¹²⁵ 1 கால்சிட்டோனின் மீளா ஒலிபரப்பு மற்றும் வலி கருத்து ஈடுபட்டுள்ளன என்று, பல்வேறு மூளை கட்டமைப்புகள் ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு குறிப்பாக ஹைப்போதலாமஸ் அந்த பகுதிகளில் குறிப்பிட்ட வாங்கிகள், பிணைப்பாக. அது கால்சிட்டோனின் மத்திய நிவாரணி விளைவுகள் ஓபியாயிட் வலி நிவாரணிகள் ஒத்துள்ளன என்பது குறிப்பிடத்தக்க விஷயமாகும். பீட்டா-எடோர்பின் - கால்சிட்டோனின் வலி நிவாரணி சாத்தியமான ஓபியோய்ட் ரிசப்டாரின் உள்ளார்ந்த இயக்கியை வெளியீடு தூண்டுதலால் தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். Intranasal கால்சிட்டோனின் பின்னணியில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பீட்டா-எடோர்பின் அளவு அதிகமாக அனுபவம். கால்சிட்டோனின் வலி நிவாரணி விளைவுகள் ருமாட்டிக் காய்ச்சல் உட்பட பல்வேறு நோய்க் காரணிகள், வலி சிண்ட்ரோம் மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கிறது. அனைத்திற்கும் மேலாக, பரிசோதனை ஆய்வுகள் தரவு சோதனை கீல்வாதம் நாய்களில் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன உயிருள்ளவையில் கால்சிட்டோனின் திறம்பட, விருந்து மற்றும் D- பையர் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது குருத்தெலும்பு உள்ள உருமாற்ற மாற்றங்கள் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்தி proteoglycan தொகுப்புக்கான தூண்டுகிறது விட்ரோவில். இந்த தரவு மட்டுமே நோய்க் குறி இல்லாதவர்களையும் காட்டும் ஆனால் கீல்வாதம் முன்னேற்றத்தை விளைவு மாற்றியமைப்பதன் Miakaltsik இருக்கலாம். இவ்வாறு, கால்சிட்டோனின் - ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தேர்வுக்குரிய மருந்தாக, osteoarthritic உட்பட பல்வேறு தோற்றமாக, வலி சேர்ந்து, மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் கீல்வாதம் கலவை. மேலும், திறன் கீல்வாதம், NSAID கள் வரையிலும் செல்வதான நோயாளிகளுக்கு கால்சிட்டோனின் இரைப்பை சுரப்பு, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை "மருந்து" புண்கள் இம்மருந்தின் ஒரு முக்கியமான சொத்து (NSAID, இரைப்பை நோய்) தடுக்கும்.

ஆஸ்டியோபோரோடிக் போதைப்பொருட்களின் நம்பிக்கைக்குரிய வகுப்புகளில் ஒன்று பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோஸ்டா ஆகும் - கனிம பைரோபாஸ்பேட்டின் அனலாக்ஸ், எலும்பு வளர்சிதைமாற்றத்தின் ஒரு உட்புற ஒழுங்குமுறை. இந்த குழுவின் தயாரிப்புக்கள் நிலையானது, வளர்சிதை மாற்றமடையாதவை அல்ல, ஆனால் கால்சியம் பாஸ்பேட் உயர்ந்த பண்பைக் கொண்டுள்ளன, எனவே, எலும்புக்கு அவை விரைவாக வெளியேற்றப்படுவதற்கும் கால்சியம் திசுக்களில் சேர்க்கப்படுவதற்கும் இது உதவுகிறது. எலும்பில் அவற்றின் விநியோகம் பரவலாக உள்ளது: அவை முக்கியமாக புதிய எலும்பு உருவாகும் இடங்களில் வைக்கப்பட்டன.

வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் மருந்தியல் மருத்துவத்தில், பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகள், மருந்துகளின் பல்வேறு முக்கிய மாதிரிகள் மூட்டுகளின் மூட்டு அழற்சி மற்றும் அழிவுகளின் வளர்ச்சியை நசுக்கும் குறிப்பிட்ட எதிர்ப்பு அழற்சி பண்புகளுடன் கூடிய மருந்துகளாக குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. சில பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனெட்டுகளுக்கு, அவை TNF-a, IL-1, IL-6 ஆகியவற்றின் தொகுப்புகளை குறைக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

எலும்பு வெகுஜன மற்றும் தடுக்கும் முறிவுகள் பராமரிப்பு இந்த மருந்துகள் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிரூபித்தது. எனினும், இந்த வகை மருந்துகளிலும் பல்வேறு அமைப்பு அவர்களை வெவ்வேறு வாய்ப்புகள் மற்றும் antiresorptive செயல்திறன் மற்றும் நச்சுத்தன்மை விகிதம் ஏற்படுத்துகிறது. எலும்புப்புரையால் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் மறுசீரமைப்புக்கு எதிராக அவை தடுக்கக்கூடிய தன்மை கொண்டதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனினும், அழிப்பை வலுவான மற்றும் நீண்ட கால தடுப்பு பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுடனும் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் பெறப்படுகின்றது எலும்பு உருவாதல் ஏற்படும் குறுக்கீடு ஏற்படுத்தலாம் எனவே, வலுவற்றதாகவும் அதிகரிக்க முறிவு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கலாம் (etidronate மற்றும் பலர் நிரூபித்தது போன்ற அடங்கும்.). புதிய தலைமுறை பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுடனும், எலும்பு அழிப்பை ஒரு வலுவான நிறுத்துகின்ற செயல்பாடு மற்றும் எலும்பு உருவாதல் ஒரு நேர்மறையான விளைவை கொண்டிருக்கும் - அதிக ஆற்றல் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுடனும் சிகிச்சைரீதியான அளவுகளில் இடையே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடைவெளி எலும்பு அழிப்பை தடுத்துநிறுத்துகிறது மற்றும் அளவுகளில் சாத்தியமுள்ள கனிமப்படுத்தலின் alendronic அமிலம் மீறும் உருவாக்கிக்கொள்ள முடியும் என்பதோடு Tiludronic அடங்கும்.

பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளானது செரிமானக் குழாயின் சிறிய குறைபாடுகளாகும், அவை மருந்துகள் நிறுத்தப்படுவதற்குத் தேவையில்லை. கூடுதலாக, முதல் தலைமுறையின் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோன்களைப் பயன்படுத்தும் போது, கனிமமயமாக்கல் குறைபாடுகள் மற்றும் ஆஸ்டோமோலாசியாவின் நிகழ்வுகள் ஏற்படலாம், அதாவது. பலவீனமான எலும்பு தரம்.

சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் NSAID கள் மருந்துகளைப் antiosteoporeticheskih தொடர்பு குறித்து இண்டோமீத்தாசின் தவிர, பைஃபோஸ்ஃபோனேடுகள் மற்றும் NSAID களின் மருந்தினால் ஏற்படும் குறுக்கீடு இல்லாத நிரூபித்தது. NSAID களின் உகந்த தேர்வு மிகவும் முக்கியமானது. Meloxicam (Movalis), டிக்லோஃபெனக் சோடியம் மற்றும் flurbiprofen, சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் மற்றும் 12 மாத கால OFA மூலம் நோயாளிகள் பரிசோதனை இதில் - NSAID கள் URC அடிப்படையில் (முடக்கு வாதம் மற்றும் கீல்வாதத்திலிருந்துக்) RGU நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பலாபலன் மற்றும் பயன்படுத்துவதற்கான பாதுகாப்பு குறித்த ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு நடத்தியது.

மெலொக்ஸிக்கம் அல்லது டிக்லோஃபெனாக் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், கனிமப் பொருளின் எலும்பு திசுக்களின் இழப்பு விகிதம் (இருவரும் பளபளப்பான மற்றும் சிறிய விஷயத்தில்) flurbiprofen உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டதைவிட குறைவாக இருந்தது, இது அழற்சி நடவடிக்கைகளின் ஆய்வக சுட்டிக்காட்டிகளின் மிகவும் வெளிப்படையான சாதகமான இயக்கவியல் உடன் தொடர்புடையது.

OCR நோயாளிகளுக்கு OFA (A%) படி BMD இன் இயக்கவியல்

NPVP	மேஜிக் எலும்பு	காம்பாக்ட் எலும்பு திசு
மெலோக்சிசம் (15 மி.கி / நாள்)	-6,2%	-2.5%
டிக்ளோபனேக் (150 மி.கி / நாள்)	-4,7%	-2,7%
ஃப்ளர்பிபிரோபன் (200 மி.கி / நாள்)	-8,0%	-5,1%

எனவே, OCR இன் எலும்பு திசு மீது NSAID களின் பாதுகாப்பு விளைவு, அவர்களின் தன்னியக்க தடுப்பு நடவடிக்கைகளால், ஒரு தன்னியக்க நுண்ணுணர்வுக் கூறுடன் சேர்ந்து விவரிக்கப்படலாம், அதாவது, அவர்களின் அழற்சியை அழிக்கும் பண்புகளை கூடுதலாக GCS ஐ பயன்படுத்தும் போது, எலும்பு demineralization மீது ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை அளிக்க முடியும்.

முடிவில், கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் சில நியமங்களை நாங்கள் வகுக்கிறோம்:

1. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சி போன்ற புகைப்பழக்கத்தின் காரணிகள் எதிர்மறையான தாக்கத்தை குறைத்தல் புகைத்தல், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், அமைதியான வாழ்க்கை, நீண்ட கால பட்டினி, முதலியன
2. எலும்பு வளர்சிதைமாற்றத்தை பாதிக்கும் காமெராபிடிட்டிஸின் சரியான சிகிச்சை - ஹைபர்டைராய்டிசம், ஹைபர்ரரரைராய்டிசம், முதலியன
3. ஒரு நேர்மறை கால்சியம் சமநிலையை பராமரிக்கவும் பராமரிக்கவும் (உணவு, வைட்டமின் D அல்லது அதன் செயல்திறன் சார்ந்த வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் இணைந்து கால்சியம் சப்ளைடன் சேர்த்து).
4. முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், HRT மருந்துகளுடன் பிந்தைய மாதவிடாய் நின்ற பெண்களின் நியமனம்; முதுமை-மாதவிடாய் சுழற்சியின் மீறல் முன்கூட்டியே காலகட்டத்தில் - 17beta-estradiol மற்றும் தேவைப்பட்டால், HRT (ஹார்மோன் சுயவிவரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது உட்பட).
5. ஆண்கள், டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன; தேவைப்பட்டால் - HRT ஆண்ட்ரோஜென்ஸ்.
6. ஆபத்து உள்ள கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு கட்டுப்பாடு densitometric பரிசோதனை மேற்கொள்ளும்.
7. எலும்புப்புரை மற்றும் எலும்புப்புரை நோயாளிகளுக்கு OLS மற்றும் எம்.பி. கே அளவீடுகளின் வருடாந்திர densitometric கண்காணிப்பு.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் எதிர்ப்பு ஆஸ்டியோபோரோடிக் சிகிச்சையை கண்காணித்தல்

R. Civitelly et al (1988) 1 வருடத்திற்கான கால்சிட்டோனின் சிகிச்சையின் பின்னர் முதுகெலும்பு BMD இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் கண்டறிந்தது, அதே சமயம் குறைந்த எலும்பு வளர்சிதை மாற்றம் கொண்ட தனிநபர்களில், இதுபோன்ற சிகிச்சையானது எலும்பு வெகுஜன அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கவில்லை. ஆஸ்டியோக்சின் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸைட்ரோன்லைன் அதிகரித்த அளவுகளால் குணப்படுத்தக்கூடிய எலும்பு வளர்சிதைமாற்ற நோயாளிகளுக்கு கால்சிட்டோனின் சிகிச்சைக்கு மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு இருப்பதாக ஆசிரியர்கள் தெரிவித்தனர். அதிகரித்த எலும்பு வளர்சிதைமாற்ற நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையில் மற்ற ஆன்டிரெரோப்ட்டிக் முகவர்கள் (ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சை, பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ்) உயர்ந்த தாக்கத்தை நிரூபிக்கவில்லை.

எஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சை மற்றும் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் போன்ற ஆந்தியோர்ச்டிப்டிக் முகவர்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆனால் மறுபிறப்பு மற்றும் எலும்பு உருவாக்கம் குறிப்பான்கள் உள்ள தலைகீழ் குறைப்பு தூண்டுவதை. எலும்பு முறிவு முறையின் மூலம் எலும்பு வெகுஜனத்தின் துல்லியமான அளவீடு மற்றும் ஆன்டிரெராப்ட்டி சிகிச்சையின் மூலமாக தூண்டப்படும் எலும்பு வெகுஜன மாற்றத்தின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக உள்ளதா என்பதை 2 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு தீர்மானிக்க முடியும், அதாவது. எலும்பு வெகுமதி கணிசமாக அதிகரிக்கும் என்பதை. பல ஆய்வுகள் எலும்பு முறிவு மற்றும் முதுகெலும்பு மற்றும் எலும்பு முறிவு (எலும்பு முதுகு, முதுகெலும்பு, அல்லது முழுவதும்) எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு முறிவு மற்றும் தாமதமாக (1 ஆண்டு முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை) மார்க்கர்கள் குறிப்பான்களின் முந்தைய மாற்றங்களை (3-6 மாதங்களுக்கு பிறகு) ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு காட்டுகிறது எலும்புக்கூடு) எஸ்ட்ரோஜன் அல்லது பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் போன்ற ஆண்டிரெரெப்டிடிக் முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில். இந்த ஆய்வில் உள்ள தொடர்பு குணகம் தொடர்ந்து -0.5. இது, தனிமனித மட்டத்தில், எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் அடையாளங்கள் எலும்பு வெகுஜனத்தின் தாமதமான மாற்றங்களை துல்லியமாக கணிக்க முடியாமல் போகலாம் என்று ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். இருப்பினும், 6 மாதங்களுக்கு பிறகு (30-60% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவீடு துல்லியத்தை பொறுத்து) ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஒரு எல்லை குறைவு அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், மிகவும் குறைந்த அதிர்வெண் தவறான நிலைகளுடன் 2 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு எலும்பு வெகுஜன அதிகரிப்புடன் பதிலளிக்கும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலேயே உடனடியாக அடையாளம் காண முடியும். தவறான எதிர்மறையான முடிவு.

எனவே, மீண்டும் 3-6 மாதங்கள் சிகிச்சை antiosteoporeticheskoy ஒருவேளை ரூமாட்டலஜி நோயாளிகள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சுயவிவரத்தை வருகிறது சிகிச்சை விளைவுகள் பிஎம்டி மாற்றுகிறது முன்பே கண்டறிய முடியும் குறிப்பாக என்பதால் கண்காணிக்க ஏற்கத்தக்க ஆண்டின் துவக்கம் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட குறிப்பான்களுடன் (எலும்பு அழிப்பை அல்லது உருவாக்கம்) அளவீடுகள்.

மேலே உள்ள இலக்கிய தரவு, அதேபோல் எங்கள் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள், கீல்வாதம் உள்ள எலும்புப்புரை நோய்க்குரிய பிரச்சனையின் அவசரத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோடரோரோசைசின் ஒருங்கிணைந்த வளர்ச்சி வாழ்க்கை தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது, மற்றும், அநேகமாக, நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம், குறிப்பாக முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள் ஆகியோரின் ஆயுட்காலம்.

டைனமிக்ஸ் மதிப்பீட்டிற்கான எலெக்ட்ரோன் நிலை மற்றும் உயிர்வேதியியல் கண்காணிப்புகளை மேற்கொள்ளும் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறோம், அத்துடன் முதன்மையாக NSAID கள் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செயல்திறன்.

[27], [28], [29]