எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ்: சிக்கல்கள்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் சிக்கல்கள் நோய்த்தடுப்புத்தன்மையின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்ட இரண்டாம் நிலை நோய்கள் ஆகும். தங்கள் நிகழ்வு பொறிமுறையை அல்லது செல்லுலார் மற்றும் கேளிக்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (தொற்று நோய்கள் மற்றும் கட்டிகள்), அல்லது மனித நோய்த்தடுப்புக்குறை வைரஸ் நேரடி வெளிப்பாடு (உதாரணமாக, சில நரம்பியல் கோளாறுகள்) தடுப்பு தொடர்புடையதாக உள்ளது.

[1], [2], [3]

Mycobacteriosis

முதல் முறையாக நோய் வெளிப்பட்டது எச் ஐ வி தொற்று காசநோய் உள்ளவர்களில் தோராயமாக 65% கண்டறியப்படுகிறது, மற்ற நோயாளிகளுக்கு ஒரு மறுசெயலாக்கத்தில் செயல்முறை காட்டுகின்றன. எச்.ஐ.வி நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் (மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு திறன்) குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதிக்கப்படுகிறது, மேக்ரோபாய்களின் வேறுபாட்டை பாதிப்பதுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட கிரானூலோமா உருவாவதை தடுக்கிறது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் குறிப்பிட்ட அழற்சியின் உருமாற்றம் கணிசமாக மாறாது, எய்ட்ஸ் கட்டத்தில் கிரானுலோமாக்கள் உருவாகவில்லை. புண்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் உட்தசை, இதய வெளியுறை மற்றும் நிணநீர் கொண்டு நோய் கடுமையான நிச்சயமாக - எச் ஐ வி நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகள் சிறப்புடையதாக்கலாம். பொதுவாக எச் ஐ வி நோயாளிகள் இந்நோயின் தாக்கம் 75-100% காச நோய் நுரையீரல் வடிவம், நோய்த்தடுப்புக்குறை வளர்ச்சிக்கான ஏற்படுகிறது எனினும் நோயாளிகள் 25-70% உள்ளூர் பரவி நோய் எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி வடிவங்களில் மேம்பாட்டைக் கொண்டிருந்தன. உக்ரைனில் உள்ள நோயாளிகளின் (எய்ட்ஸ் கட்டத்தில்) மரணத்தின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று காசநோய் ஆகும். எய்ட்ஸ் கொண்ட நுரையீரலில் நுரையீரலில் நிகழும் செயல்முறைகள் வேர் உடற்காப்பு மற்றும் மிலிட்டரி ரஷ்ஷின் உருவாக்கம் ஆகும்; முக்கியமாக உள்நோக்கிய மாற்றங்கள் தோற்றமளிப்பதோடு பெளலீரல் பிரபஞ்சம் உருவாகிறது. நுரையீரல் திசு சரிவு, எனவே யாரை சளி நுண்ணோக்காடி மற்றும் விதைக்கும் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் கண்டறிய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை சம்பந்தப்பட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கை இந்த புள்ளி குறைப்பு மணிக்கு. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு டியூபர்குரோஸ் மிக்கோபாக்டீரியாவின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி மிகவும் பொதுவானது, இது பொதுவாக செபிக் அதிர்ச்சி மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகளின் குறைபாடுள்ள செயல்பாடுகளை சிக்கலாக்கும். பெரும்பாலும் நிணநீர் கணுக்கள் (குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய்), எலும்புகள், சிஎன்எஸ், மெனிசைஸ் மற்றும் செரிமான அமைப்பின் உறுப்புகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து: புரோஸ்டேட் மற்றும் கல்லீரல் அபாயங்களை விவரிக்கிறது. சுமார் 60-80% எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் சேதத்தோடு மட்டுமே காசநோய் உள்ளது, 30-40% பிற உறுப்புகளில் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

"அல்லாத tubercular" mycobacteriosis ஒரு நோய்க்குறி குழு mycobacteria (நாற்பது மேல்) பல்வேறு இனங்கள் பிரதிநிதிகளை கொண்டுள்ளது. என்ஜோபாக்டீரியா பதினெட்டு வகைகள் மனிதர்களில் நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன. நான்கு வகை நுண்ணுயிரிகள் மனிதர்களுக்கு ஒரு ஒப்பீட்டளவில் உயர்ந்த பண்பேற்றத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, பதினான்கு இனங்கள் சந்தர்ப்பவாதமாக கருதப்படுகின்றன. இயல்பற்ற mycobacteriosis ஏற்படும் எம் ஏவியம் (சிக்கலான ஒரு பகுதியாக எம் அவியம் காம்ப்ளக்ஸ் - MAC) - superinfection. எய்ட்ஸ்-தொடர்புடைய சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் ஒரு குழு. மிகவும் அரிதாக கண்டறியப்பட்டது வழக்கமாக (புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு நீடித்த கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு பிறகு எ.கா., உறுப்பு மாற்று மற்றும் திசு) கடுமையான நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் நோயாளிகளுக்கு எச் ஐ வி தொற்று இயல்பற்ற mycobacteriosis முன். எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் சில சமயங்களில் MAC நோய்த்தொற்றின் பரவலான வடிவத்தை உருவாக்கலாம். முனைய கட்டத்தில், நோய் பரவலாக அல்லது பொதுவான வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. தோல் இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் நிணநீர் கண்டறியப்பட்டவுடனே மேக் தொற்று மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் பொதுவான போது - obscheintoksikatsionny மற்றும் இரைப்பை நோய்க்குறிகள் மற்றும் ekstrabiliarnoy அடைப்பு நோய். பொது நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் - காய்ச்சல், அஸ்தினியா, எடை இழப்பு, கடுமையான அனீமியா, லுகோபீனியா, இரத்த சிவப்பணுக்களில் அலானின் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது. இரைப்பை குடல் நோய்க்குறி உள்ள நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, அடிவயிற்று வலி: குறிப்பு ஹெபடோஸ் பிளெனோமலை, மெஸிடெடிஸ் மற்றும் மாளாப்சொப்சன் சிண்ட்ரோம். காரணமாக periportal மற்றும் peripancreatic நிணநீர்ச் சுரப்பி அழற்சி செய்ய Ekstrabiliarnaya அடைப்பு, நிணநீர் தொகுதி மற்றும் நச்சு ஹெபடைடிஸ் முன்னணி. இயல்பற்ற mycobacteriosis கண்டறியும் அடிப்படையை mycobacterium இரத்த பண்பாடு வெளியீடு கருதப்படுகிறது.

நுரையீரலழற்சி நிமோனியா

முன்னதாக, இந்த நோய்க்கு காரணமான முகவர் எளிமையானது எனக் குறிப்பிட்டார், ஆனால் பி. கரினி மரபணு மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு ஈஸ்ட் பூஞ்சைக்கு அதன் வகைபிரித்தல் தொடர்புகளைக் காட்டியது. ப்ரொரோசோயிட் (1-2 μm விட்டம் கொண்ட ஊடுருவும் அமைப்பு) - P. காரணினி மூன்று மூல வடிவ வடிவங்கள் உள்ளன . ட்ரோபோசோயிட் (தாவர வடிவில்), விட்டம் 7-10 μm விட்டம் (எட்டு பியர் வடிவ ஸ்போரோசோயிட்டுகள் கொண்டது) ஒரு தடித்த சுவர் கொண்ட நீர்க்கட்டி.

இயற்கையில், நியுமோசிஸ்டிஸ் எலிகள், நாய்கள், பூனைகள், பன்றிகள், முயல்கள் மற்றும் பிற பாலூட்டிகளின் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் மனித தொற்று நபருடன் தொடர்பில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். தொற்று, வான்வழி, எரிமலை, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் மாற்றும் பாதை (அரிதாக) ஏற்படுகிறது. நியுமோசிஸ்டிஸ் நுரையீரல் திசு ஒரு உயர் உறவுள்ள இருக்கிறது, அதனால் கூட நோய் செயல்முறை அபாயகரமான சந்தர்ப்பங்களில் அரிதாக நுரையீரல் (அது கிருமியினால் மிகக் குறைந்த நச்சுத்தன்மைகளின் தொடர்புடையதாக உள்ளது) அப்பாற்பட்ட. நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிர்ச்சத்துக்களுடன் இணைந்திருக்கின்றன, இதனால் அவற்றின் அழற்சி ஏற்படுகிறது. நிமோனோசிஸ்டோசிஸின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகளானது குறுக்கு நிமோனியா மற்றும் எதிர்வினை அல்வெலலிஸ் ஆகும். அறிகுறிகள் அப்பட்டமானவை. நியூமேசிஸ்டிஸ் நியூமேனியாவின் அடைகாக்கும் காலம் 8-10 நாட்கள் முதல் 5 வாரங்கள் வரை மாறுபடும். சுவாசக் குழாயின் சாதாரணமான நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து நோயைத் தொடக்கூடாது. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள் ஹெமொ குரோமாஸ்டோசிஸ் நோயாளிகளோடு ஒப்பிடும் போது மெதுவாக வளர்ச்சியடையும். மூச்சு திணறல் போதாத, பிசுபிசுப்பு (சில நேரங்களில் உற்சாகமான) சளி, சயானோஸிஸ், உடல் வெப்பம் அதிகரிப்பு ஈரமான அல்லது உலர் இருமல் மூலம் வெகு விரைவாகத் (சுவாச விகிதம் 30-50 ஒன்றுக்கு நிமிடம்) மற்றும் தொடர்ந்து ஏற்படுகிறது. பாலூட்டும் வலி மற்றும் ஹீமோபலிஸ் அரிதானவை. நுண்ணுயிரியலில் கடினமான அல்லது பலவீனமான சுவாசத்தைக் (உள்நாட்டில் அல்லது நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பில்), உலர்ந்த வால்வுகள் கேட்கலாம். நிமோனியாவின் முன்னேற்றம், சுவாசம் மற்றும் இருதய நோய்களின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும். ஆரம்பத்தில் கதிர்வீச்சு படமானது முரண்பாடாக இருக்கிறது, பின்னர் நுரையீரல் திசுவின் வாயுமயமாக்கத்தில் தீவிரமான குறைவு மற்றும் உள்நோக்கிய வடிவத்தில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மேலும் பாதிக்கு மேல் மேகம் காட்சிப்படுத்தியது இருதரப்பு இன்பில்ட்ரேட்டுகள் ( "பட்டாம்பூச்சி" என்ற அறிகுறி), மற்றும் நோய் நடுவே - குவிய நிறைந்து நிழல் ( "குஷியான" நுரையீரலும்). நோய் ஆரம்பத்தில், நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு சாதாரண எக்ஸ்-ரே படம் காணப்படுகிறது. அசினை ஆரம்பகாலத்தில் ரேடியோகிராஃப்களில் உருவாக்கும் காற்று மூச்சுக்குழாய் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு படம் (பெரும்பாலும் தவறான முறையில் குறுக்கீடுகளுடன் தொடர்புடையது). இருப்பினும், ரேடியோகிராப்களிலும், நிமோனியாவின் மிகுந்த பரம்பரையற்ற தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 10-30% வழக்குகளில், சமச்சீரற்ற, ஒரு விதியாக, மேல் ஆண்டு ஊடுருவல்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சி.டி. செய்யப்படும் போது, புற ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன (சிலநேரங்களில் சிதைவு foci), குறைந்த வெளிப்படைத்தன்மை ("frosted glass") மற்றும் emphysematous பகுதிகள். நுரையீரல் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும்.

இரத்த ஆய்வில் உறுதி ஹைப்போகிரோனிக் இரத்த சோகை, வெள்ளணு மிகைப்பு (50h10 உள்ளது ⁹ / எல்) மற்றும் ஈஸினோபிலியா. 700-800 LDH IU / L வரை அதிகப்படியான செயல்பாட்டை ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு நிகழ்ச்சி நிகழ்த்தும் போது. PaO ₂ இன் உறுதிப்பாடு தமனி ஹைபொக்ஸீமியாவின் அடையாளத்தை அனுமதிக்கிறது. P. காரினினிக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறிதல் என்பது ஒரு அநாமதேயமான சோதனை; கலாச்சாரம் முறைகள் உள்ளன. எனவே, நோய் கண்டறிதல் பல்வேறு முறைகள் உயிரியல் பொருள் morphologic நியுமோசிஸ்டிஸ் நேரடிப் பார்வைக்கு அடிப்படையிலானது (இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ், நிறிமிடு நுட்பங்கள் மாதிரிகள் Romanowsky-Giemsa மற்றும் கிராம், வினைப்பொருள் ஸ்கிஃப் மற்றும் பலர் பயன்படுத்தி.), மேலும் பிசிஆர் கண்டறியும் அவர்கள் நடத்துவார்கள்.

நுரையீரலின் ஒரு வெளிப்புற உயிரியல்பு நோய் ஒரு முற்போக்கான படிப்பால் செய்யப்படுகிறது. மேக்ரோஸ்கோப் அறுவை சிகிச்சை நோயாளி போது லேசான ரப்பர் அதன் நிலைத்தன்மையும் நினைவூட்டுவதாக, பெரிய நெருக்கமான தெரிகிறது; கவனக்குறைவு மற்றும் emphysematous மாற்றங்கள் குறிப்பு, அவர்கள் சிதைவு துவாரங்கள் வெளிப்படுத்த. நுரைப்போன்ற உள்-பற்குழி எக்ஸியூடேட், டிஃப்யுஸ் அல்வியோலார் சேதம், epithelioid கிரானுலோமஸ், desquamative திரைக்கு நிமோனிடிஸ், நிணநீர் திரைக்கு இன்பில்ட்ரேட்டுகள் - நியுமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியாவுடனான நுரையீரல் திசு உயிர்தசை மாற்றங்கள். போர்த்துக்கல் கம்யூனிஸ்ட் கட்சியின் வளர்ச்சி எய்ட்ஸ் மக்களின் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு 55% அதிகரிக்கவில்லை. சிகிச்சை கடுமையான சுவாசம் செயலிழப்பு, கடுமையான ஹைப்போக்ஸியா அல்லது லுகோபீனியா பின்னணியில் தொடங்கப்படுகிறது என்றால் முன்னறிவிப்பு கணிசமாக மோசமடைகிறது. காரணமாக எயிட்ஸ் நோயாளிகளின் உள்ள நிமோனியா மற்றும் அக்யூட் சுவாச தோல்விக்கு இறப்பு 52.5 இருந்து 100% வரையிலான வெவ்வேறு டேட்டா கட்டத்தை அடைந்துள்ளது, மற்றும் மறுபடியும் செயல்படுத்தும் - 58-100%.

சைட்டோமெல்லோவைரஸ் தொற்று

Cytomegalovirus தொற்று, ஒரு விதியாக, மறைமுகமாக செல்கிறது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் பாதிக்கப்பட்ட உயிரினத்திற்கு சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் முதன்மை மற்றும் மறுதாக்குதல், அல்லது வைரஸ் மறுசெயலாக்கத்தில் தொடர்பு கொள்வதால் கிருமித்தொற்று ஏற்படும் நோய்கள் மருத்துவ ரீதியான வெளிப்படுத்தினர் வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவ அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடாக சேர்ந்து சைட்டோமெலகோவைரஸ் நோய்த்தொற்று பொதுவாக எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளின் சந்தர்ப்பவாத நோய்களின் கட்டமைப்பில் ஒரு முக்கியமான இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது. இந்த நோய்க்குறி நோயாளிகள் 20-40% எய்ட்ஸ் நோயாளிகளால் பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள், அவை வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளவில்லை. எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளில் 10-20% மரணத்தின் உடனடி காரணம் Cytomegalovirus தொற்று ஆகும். சைட்டோமெகலோவைரஸ் நோய்த்தொற்றின் போக்கின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தின் சாத்தியக்கூறு நோய் தடுப்பாற்றலின் அளவுடன் தொடர்புடையது. இரத்த CD4 + நிணநீர்கலங்கள் எண் 1 மிமீ உள்ள 100-200 செல்கள் இருந்தால், அறிகுறிசார்ந்த CMV எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் 1.5% கண்டறியப்பட்டுள்ளனர். சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று 1 மிமீ நிகழ்தகவு உள்ள 50-100 செல்களுக்கு CD4 + நிணநீர்க்கலங்கள் குறைய காரணமாக கிட்டத்தட்ட நான்கு மடங்கு அதிகரிக்கிறது. CD4 + லிம்போசைட்டுகள் (1 μl இல் 50 க்கும் குறைவான செல்கள்) காணாமல் போயுள்ள நிலையில், பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதிக்கும் இந்த நோய் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

இரத்த CD4 + நிணநீர்கலங்கள் உள்ளடக்கத்தை போதிய அளவு பெரிதாகவும் என்றால் (1 மிமீ 200 க்கும் மேற்பட்ட உயிரணுக்கள்) சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று வெளிப்பாடாக அரிதாக குறிப்பிட்டார். அறிகுறிகள்-முன்னோடிகள் கண்டறியும் போது இந்த நோய், ஒரு விதியாக, படிப்படியாக உருவாகிறது. உச்சரிக்கப்படுகிறது உறுப்பு கோளாறுகள் உருவாவதற்கு முன். பெரியவர்களில் 38.5 ° C க்கும் மேற்பட்ட உடலின் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் தவறான வகையின் நீடித்த அலை போன்ற காய்ச்சல் குறிப்பிடத்தக்கது. பலவீனம், விரைவான சோர்வு, பசியின்மை, குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு; குறைவாக அடிக்கடி - வியர்வை (முக்கியமாக இரவில்), கீல்வாதம் அல்லது மூளை. நுரையீரலின் தோல்வி மூலம், இந்த அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரித்து வரும் உலர் அல்லது சிசு இருமல் இருமால் சேர்க்கப்படுகின்றன. சுவாச உறுப்புகளின் சைட்டோமெலகோவைரஸ் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட இறந்தவர்களின் நோயாளிகளின் பிரசவத்தில், நுரையீரல்களின் நுரையீரல் மற்றும் டெலிலூட்டஸ் ஆகியவை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் மூடிமறைக்கப்பட்ட உட்பொருட்களால் காணப்படுகின்றன. சைட்டோமெலகோவைரஸ் நோய்த்தாக்கத்தின் மிகவும் கடுமையான அறிகுறி ரெடினிடிஸ் (நோயாளிகளின் 25-30% நோயறிதல்). நோயாளிகள் தங்கள் கண்களுக்கு முன்பாக மிதக்கும் புள்ளிகளை புகார் செய்கின்றனர், பின்னர் பார்வைக் குறைபாடு குறைகிறது. விழித்திரை அழற்சி மற்றும் நெக்ரோஸீஸின் விளைவாக இந்த செயல்முறை உருவாகிறது, ஏனெனில் பார்வை இழப்பு மறுக்கமுடியாது. Ophthalmoscopy, exudates மற்றும் perivascular ஊடுருவல்கள் விழித்திரை காணப்படும். சைட்டோமெலகோவைரஸஸ் எபோபாகிடிஸ் மூலம், விழுங்குவதை நோயாளி கிருமியின் பின்னால் வலி உள்ளது. எண்டோஸ்கோபி உள்ள, ஒரு பொதுவான வழக்கு, உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றில் சளி ஒரு பரந்த மேற்பரப்பு புண் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. உயிரியல் முறைகள் ஒரு உயிரியளவு மாதிரியில் சைட்டோகமால் செல்கள் கண்டறியப்படுவதை அனுமதிக்கிறது: வைரஸ் டி.என்.ஏ பிசிஆர் முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று செரிமான அமைப்பின் பல்வேறு உறுப்புகளை பாதிக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் பெருங்குடல் அழற்சி உருவாகிறது. நோயாளி வயிற்று வலி, தளர்வான மலச்சிக்கல், எடை இழப்பு மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார். குடல் நுனியில் மிக வலிமையான சிக்கல் உள்ளது. சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று சாத்தியமான மருத்துவ அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகிறது என மேலும் வாதம் பலநரம்புகள் (கூர்மைகுறைந்த) ஏறுவரிசை: மூளையழற்சி டிமென்ஷியா வகைப்படுத்தப்படும்; சைட்டோமெல்கோவிரஸு ஹெபடைடிஸ், ஒரே நேரத்தில் சேதமடைந்த நுரையீரல் பாதிப்பு மற்றும் ஸ்காலெரோசிங் கோலங்கிடிஸ் வளர்ச்சி; adrenalit. ஒரு கூர்மையான பலவீனம் மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. சில நேரங்களில் epididymitis, cervicitis உள்ளது. கணைய அழற்சி.

குறிப்பிட்ட வாஸ்குலர் சிதைவின் முதன்மையாக microvasculature மற்றும் சிறிய காலிபர் நாளங்கள் - சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று நோயியல் முறைகள் அவர்களின் உருவியல் அம்சம். சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று நோயை நிர்ணயிப்பதற்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளை நிறுவுவதற்கு, ஆய்வக சோதனைகள் நடத்த அவசியம். ஆய்வுகள் IgM ஆன்டிபாடிகள் (அல்லது IgG -இன் ஆண்டிபாடிகளின் உயர் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள்) ஒரு நோயாளியின் இரத்தத்தில் முன்னிலையில், ஒரு அத்துடன் எச்சில், சிறுநீர், விந்து மற்றும் யோனி சுரப்பு உள்ள virions முன்னிலையில் ஒன்று செயலில் வைரஸ் உண்மையில் நிறுவ, அல்லது நோய்க் குறி CMV தொற்று நோய் கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்த போதாது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இரத்தத்தில் வைரஸ் (அதன் ஆன்டிஜென்ஸ் அல்லது டி.என்.ஏ) கண்டறிதல் ஒரு நோயெதிர்ப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பல்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகள் வளர்ச்சி அதன் நோய்களுக்கான பங்கு நிரூபிக்கும் உயர் செயல்பாட்டைக் சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் நம்பகமான அளவுகோல், சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் டிஎன்ஏ செறிவும் உள்ளது. 10 காலங்களில் பிளாஸ்மாவில் தீநுண்மம் டி.என்.ஏ செறிவு அதிகரித்து உடன் CMV நோய் உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மூன்று மடங்காக அதிகரிக்கிறது. வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் வைரஸ் டிஎன்ஏ மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா அதிக செறிவுள்ள தீர்மானம் காரண சிகிச்சை உடனடி தொடக்கத்தில் தேவைப்படுகிறது.

[4], [5], [6], [7], [8]

டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ்

டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் - உருவாகும் நோய் டி கோண்டியுடன், அடிக்கடி எய்ட்ஸ் பின்னணியில் எச் ஐ வி நோயாளிகளில் நிகழும். மனித உடலில் டாக்சோபிளாஸ்மா தொடர்பு (வழக்குகள் 28% இல்) வலிப்பு (வழக்குகள் 50-60% இல்) CNS இல் மொத்தமாக படிமங்களையும் உருவாக்கம் மற்றும் முதன்மை வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது. டோக்ஸோபிளாஸ்மா - ஊடுருவுடைய ஒட்டுண்ணிகள்; உணவுகள் (இறைச்சி மற்றும் காய்கறிகள்) ஆக்ஸிஸ்ட்கள் அல்லது திசு நீர்க்கட்டிகள் கொண்டிருக்கும் போது மனித தொற்று ஏற்படுகிறது. பத்துமடங்கு டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் அதிகரிக்கும் டாக்சோபிளாஸ்மா வாய்ப்புகள் உள்ளன என்பதையும் சீரம் ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் என்பதால், உள்ளுறை தொற்று மறுசெயலாக்கத்தில் - அது டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் வளர்ச்சி என்று நம்பப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், எச் ஐ வி தொற்று நோயாளர்களில் தோராயமாக 5% T. Gondii க்கு டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் நேரத்தில் இல்லை . தொற்று பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோய் தொற்றுநோய்களின் குணம், நீரிழிவு அல்லது மறுபிறப்பு இவை சில வருடங்களில் அல்லது எச்.ஐ. வி தொற்றுநோய்க்கு பல ஆண்டுகள் கழித்து நிகழலாம். நீர்க்கட்டிகள் வடிவில், டோக்சோபிளாஸ்மா 10-15 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கிறது. முக்கியமாக மூளையின் திசுக்கள் மற்றும் பார்வை உறுப்பு, அதே போல் உள் உறுப்புகளில். டோக்ஸோபிளாஸ்மோஸிஸில் உள்ள பத்தோமோர்ஃபார்ஜியல் மாற்றங்கள் ஒரு கட்டம் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. Parasitemic கட்டத்தில், டோக்ஸோபிளாசம் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் நுழையும், பின்னர் இரத்த ஓட்டத்தை ஊடுருவி, உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. இரண்டாவது கட்டத்தில், நுண்ணுயிர் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் சிறு துகள்களின் உருவாக்கம்க்கு இட்டுச்செல்லும் உறுப்புகளில் டோக்சோபிளாஸ்மா என்ற பொருத்தம் உள்ளது. மூன்றாம் (இறுதி) டோக்ஸோபிளாஸ் கட்டத்தின் போது, திசுக்களில் உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன; அழற்சி எதிர்விளைவு மறைந்து போகிறது. எவ்வாறாயினும், எச்.ஐ.வி. நோயாளிகளிடமிருந்து அனைத்து உறுப்புகளும் திசுக்களும் தீங்கு விளைவிக்கும், ஆனால், ஒரு விதியாக, எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளில், பெருங்குடல் அழற்சியானது பதிவு செய்யப்படுகிறது. பல்வேறு காய்ச்சல் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் (ஹெமிபரேஸ், அஃபஷியா, மன மற்றும் சில பிற சீர்குலைவுகள்) 90% நோயாளிகளில் காய்ச்சல், தலைவலி, தோற்றத்தை அவர்கள் கவனிக்கின்றனர். போதுமான சிகிச்சை, குழப்பம், அதிர்ச்சியூட்டும் தன்மை, சோபார் மற்றும் மூளையின் எடீமாவின் விளைவாக யாரும் காணப்படவில்லை. மாறாக, எம்ஆர்ஐ அல்லது சி.டி. செய்யும் போது, அவர்கள் அரிதாகவே - ஒரு ஒற்றை கவனம், மோதிரத்தை வடிவ விரிவாக்கம் மற்றும் perifocal எடை கொண்ட பல foci வெளிப்படுத்த. மூளையின் லிம்போமா, மற்றொரு நோய்க்குறியின் கட்டிகள், எய்ட்ஸ்-டிமென்ஷியா நோய்க்குறி, மல்டிஃபோகல் லிகுயென்செபலோபதி மற்றும் ட்பெர்குலோமாஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு வழக்கிலும், சில உறுப்புகளின் மற்றும் அமைப்புகளின் முதன்மை காயம் கண்டறியப்பட்டது. சிலநேரங்களில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மூளையில் உள்ள பூஜ்ஜிய உறுப்புகளை உருவாக்காமல் செல்கிறது (ஹெர்பெடிக் என்செபலிடிஸ் அல்லது மெனிங்காயென்செலிடிஸ் போன்றவை). மொழிப்பெயர்ப்பு extracerebral டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் (எ.கா., திரைக்கு நிமோனியா, மயோகார்டிடிஸ், காரிய ரெட்டினா வழல் மற்றும் செரிமான அமைப்பு தோல்வி) எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் வழக்குகள் 1.5-2% பதிவு. கூடுதல் மூளையின் பரவலை அதிகபட்ச எண்ணிக்கை கண் பார்வையில் (சுமார் 50% வழக்குகள்) ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 11.5% வழக்குகளில் பரவலாக (குறைந்தது இரண்டு உள்ளூர்மயமாக்கல்) ஏற்படுகிறது. டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் கடினமாக உள்ளது. முள்ளந்தண்டு துளையிடல் கொண்ட Likvor அப்படியே இருக்க முடியும். மருத்துவத் தோற்றம், எம்.ஆர்.ஐ. அல்லது சி.டி, அத்துடன் இரத்த செரிமில் டோக்சோபிளாஸ்மாவிற்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சரியாக ஒரு நோய் கண்டறிதலை நிறுவ முடியாவிட்டால் ஒரு மூளை நரம்பு மண்டலம் நிகழ்த்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உயிர்வளிப்பு ஏற்படும்போது, வீக்கம் மையத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு நொதி மண்டலத்தில் காணப்படுகிறது.

சர்கோமா கபோசி

காபோசியின் சர்கோமா என்பது பல்வகை வாய்ந்த வாஸ்குலர் கட்டி என்பது தோல், சளி சவ்வு மற்றும் உள் உறுப்புகளை பாதிக்கிறது. கபோசியின் சர்கோமாவின் வளர்ச்சி மனித ஹெர்பெஸ்விஸ் வகை 8 உடன் தொடர்புடையது, இது முதல் கட்டத்தில் ஒரு நோயாளியின் தோலில் கண்டறியப்பட்டது. நோய்த்தாக்கம் மற்றும் கிளாசிக்கல் நோய்களைப் போலன்றி, சர்க்கோமாவின் தொற்றுநோய் எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகளில் (முக்கியமாக ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள்) மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகிறது. கபோசியின் சர்கோமா நோய்க்குறித்திறனில், முக்கிய பாத்திரங்கள் உயிரணுக்களின் சேதமடைந்த அழிவுகளுக்கு அல்ல, மாறாக செல் புரோகிராமர்களை கட்டுப்படுத்தும் சைட்டோக்கின்களின் உற்பத்தியின் இடையூறுக்கு அல்ல. இந்த கட்டிக்கு ஊடுருவக்கூடிய வளர்ச்சி குணாதிசயம் அல்ல.

ஒரு வரலாற்று ஆய்வில், கபோசியின் சர்கோமா, சுழற்சிகளிலும், மென்மையான தசைக் குழாய்களிலும் போன்ற சுழல்-வடிவ செல்களை அதிகரிப்பது அதிகரிப்பதைக் காட்டுகிறது. எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளில் சர்க்கோமாவும் ஒன்றல்ல. சில நோயாளிகள் நோய் எளிதான வடிவத்துடன் கண்டறியப்படுகின்றனர், மற்றவர்கள் நோய் மிகுந்த வடிவத்தில் உள்ளனர். கபோசியின் சர்கோமாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை. பெரும்பாலும் தோல், நிணநீர் முனைகள், செரிமான அமைப்பு மற்றும் நுரையீரலின் புண்கள் உருவாகும். புற்றுநோயானது அதிகரிக்கும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிணநீர்மண்டலுக்கு வழிவகுக்கலாம். 80% வழக்குகளில், உள் உறுப்புகளின் தோல்வி தோல் நோய்க்குரிய செயல்முறைகளில் ஈடுபடுவதோடு இணைந்துள்ளது. தோல் அல்லது சளி சவ்வு, சிறிய உயரும் சிவப்பு-இளஞ்சிவப்பு முடிச்சுகள், அடிக்கடி காயம், தோற்றத்தில் காணப்படும் இடத்தில் நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில். முடிச்சு உறுப்புகள் சுமார், சில நேரங்களில் சிறிய இருண்ட புள்ளிகள் அல்லது மஞ்சள் நிற விளிம்பு (காயங்கள் போன்றவை) உள்ளன. கபோசியின் சர்கோமா நோயறிதல், உயிரியல் தகவல்களின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. வியக்கத்தக்க தளங்களின் ஒரு உயிரியலில், சுழல்-வடிவ செல்கள் பெருக்கம், எரித்ரோசைட்ஸின் தசைப்பிடிப்பு; அவர்கள் ஹெமுஸைடினர் கொண்டிருக்கும் மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் அழற்சிக்குள்ளான ஊடுருவல்களை கண்டறிந்துள்ளனர். காபோசியின் சர்கோமாவில் நுரையீரல் சேதத்தின் முதல் அறிகுறியாக மூச்சு சுருக்கமாக இருக்கிறது. சில நேரங்களில் இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது. மார்பு radiographs மீது, இருதரப்பு கருமை நுரையீரலின் கீழ் லோபஸ் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, mediastinal எல்லைகளை மற்றும் உதரவிதானம் விளிம்பு இணைக்க; பெரும்பாலும் அடித்தள நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்பு காட்டப்படுகிறது. கபோசியின் சர்கோமாவை லிம்போமாஸ் மற்றும் மைகோபாக்டீரியல் தொற்றுகளுடன் வேறுபடுத்த வேண்டும், இது தோல் புண்கள் ஏற்படுகிறது. 50% நோயாளிகளில், செரிமான அமைப்பு கண்டறியப்படுகிறது, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அடைப்பு அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. நுண்ணுயிரின் நோய்க்குறியியல் செயல்முறை சம்பந்தப்பட்ட இயந்திரப் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இறப்பு மற்றும் எச்.ஐ. வி தொற்று நோய்களுக்கான காரணங்கள்

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளின் இறப்பு இரண்டாம் நிலை நோய்களின் முன்னேற்றம் அல்லது எச்.ஐ.வி உடன் தொடர்புடைய வேறு எந்த நோய்களிலிருந்து வருகிறது. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் மரணம் முக்கிய காரணியாகும். கூடுதலாக, மரணத்திற்கான காரணம் நுரையீரல் நோய்க்குறியீடாக கருதப்படுகிறது (சுவாசத் தோல்வியின் பின்விளைவு வளர்ச்சியுடன்) மற்றும் ஒரு வெளிப்படையான சைட்டோமெல்லோவைரஸ் தொற்று. சமீபத்தில், நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதைப்பொருளின் பின்னணியில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ச்சியின் காரணமாக கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் காரணமாக இறப்பு அதிகரித்துள்ளது. இந்த நோயாளிகளில் நச்சுத்தன்மையுள்ள நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சியின் முன்னேற்றம் 2-3 ஆண்டுகளுக்குள் ஏற்படுகிறது.