டிஃப்பீரியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

டிஃப்பீரியாவை அடைகாக்கும் காலம் 2-12 (வழக்கமாக 5-7) நாட்களுக்கு நீடிக்கும், பின் டிஃபெதீரியா அறிகுறிகள் தோன்றும்.

டிஃப்ஹெதிரியா நோய் செயல்முறையின் செயல்முறை மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் பரவல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் ஆரஃபிரின்ப்ஸின் டிஃபெதீரியா (ஃபரின்நாக்ஸ்) மற்றும் சுவாசக் குழாய் ஆகும். மூக்கின் டிஃப்பீடியா, கண்கள், காது மற்றும் பிறப்புறுப்புகள் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும். இந்த வடிவங்கள் பொதுவாக ஆரஃபிரின்ப்ஸின் டிஃப்பீடியாவுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. தோல் மற்றும் காயங்கள் டிஃப்ஹெதிரியா முக்கியமாக வெப்ப மண்டல நாடுகளில் ஏற்படுகிறது.

Tonsillar plonchatyh உயிர்த்திரை வகைப்படுத்தப்படும் அறிகுறிகள் தொண்டை அழற்சி oropharynx திரை, நாக்கு, மென்மையான மற்றும் கடின அண்ணம் க்கான பாலாடைன் டான்சில்கள் அப்பால் நீடிக்கலாம் என்று. முனை மழுங்கிய ஒரு சீரான வெள்ளை அல்லது சாம்பல் மை வேண்டும், டான்சில்கள் மேற்பரப்பில் ஏற்பாடு அளிக்கப்படுகின்றன ( "பிளஸ் திசு") உறுதியாக இதனால் அரித்து மேற்பரப்பில் இரத்தப்போக்கு வெளிப்படாது Sneem தட்டைக்கரண்டி உள்ளன.

பிளேக், தேய்க்க கூடாது மூழ்க கூடாது மற்றும் தண்ணீர் கலைத்து இல்லை.

[1], [2], [3]

டிஃப்தீரியாவின் காடார்ஹால் வடிவம்

ஆரஃபிரின்ப்ஸ் டிஃப்பீரியா நோய்த்தாக்கம், மருத்துவ மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த தரவுகளின் அடிப்படையில் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றது, இது பிளெக்ஸ் இல்லாத நிலையில், சிறிய ஹீப்ரீமியா மற்றும் டன்சில்ஸின் வீக்கம் மட்டுமே உள்ளது. ஆரஃபாரிங்கியல் டிஃப்பீடியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் பிளெக்ஸ் இயல்பு பின்வரும் வடிவங்களில் பிரிக்க முடிகிறது:

• உள்ளூர் (தீவு, ஃபிலிம்) - தகடு கட்டளை வரம்புக்கு அப்பாற்பட்டது;
• பரவலாக - தாக்குதல்கள் மென்மையான மற்றும் கடின அண்ணம், ஈறுகளில் அனுப்ப.

ஒரு இரசாயன எரிபொருளுக்குப் பிறகு கன்னங்களின் சளிப் மென்படலத்தில் பற்காலம் உருவாக்கப்படும், இது நாக்கு மற்றும் பற்களின் நாக்குகளை வெட்டினால் காயம். ஓட்டம் தீவிரத்தின் படி, இந்த வடிவங்கள் ஒளி டிஃப்தீரியா என குறிப்பிடப்படுகின்றன. தொண்டை அழற்சி oropharynx லேசான படிவங்களை 37,5-38,5 ° C வரை fervescence இன் தீவிரமாகவே துவங்கி, பொது உடல்சோர்வு, தொண்டை புண் (லேசான அல்லது மிதமான) சிறப்பிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது நாளில் அவர்கள் ஒரு தோற்றத்தைத் தோற்றுவிக்கிறார்கள். சோதனையின் மீது, முகத்தின் முதுகெலும்பாகவும், சினைக்கோடிக் நிழலுடனான டான்சில்ஸின் லேசான ஹீப்ரீமிரியையும் கவனியுங்கள். Podnizhnelchelstnye நிணநீர் முனைகள், ஒரு விதியாக, விரிவடைந்து இல்லை, தொண்டை மீது வலியற்ற உள்ளன. காய்ச்சல் 3 நாட்கள் வரை நீடிக்கிறது. சிகிச்சை இல்லாமல், பிளேக் 6-7 நாட்கள் வரை நீடிக்கிறது. ஆரஃபாரிக்ஸின் (டிஜிட்டல் மற்றும் பரவலான) டிஃப்ஹீதியாவின் மிதமான வடிவங்களுடன், டான்சில்ஸின் வீக்கம் சாத்தியமாகும்.

[4], [5], [6], [7],

நச்சு நீரிழிவு நோய்

ஓபொபரினெஸின் எடிமா இருப்பதால், மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்படும் டிஃபெதீரியாவின் நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிகிறது. முக்கிய நோய்களின் தீவிரத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்து, ஓட்டத்தின் தீவிரம் முதன்மையாக நோய்களின் அனைத்து காலங்களிலும் பல்வேறு உறுப்புகளில் மற்றும் அமைப்புகளில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் அளவு. ஆரஃபாரினக்ஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் சளி மென்சனின் எடிமாவின் வெளிப்பாடு டிஃப்பீடியாவின் தீவிரத்தின் தன்மையைக் குறிப்பிடும் பல அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், இது பெரும்பாலும் மிக முக்கியமானது அல்ல.

I பட்டத்தின் ஆரொஃபரினக்ஸின் துணைவலிய மற்றும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த டிஃபெதீரியா நடுத்தர அளவிலான பாடத்திட்டத்தில் பெரும்பாலும் அதிகமாக உள்ளது. இந்த வடிவங்கள் டிஃப்தீரியாவின் மிகவும் உச்சரிக்கக்கூடிய அறிகுறிகளாகும்: பொது நச்சுத்தன்மை, உயர்ந்த (39 ° C வரை) மற்றும் நீண்டகால காய்ச்சல், கடுமையான அஸ்டினியா, டச்சி கார்டியா, மிகவும் கடுமையான புண் தொண்டை. டான்சில்ஸ் கண்ணீர் பொதுவானது, சில நேரங்களில் ஒரே ஒரு அமிக்டலா பாதிக்கப்படுகிறது. டன்சில்கள் வீங்கி, பிரகாசமானவை. கழுத்து திசுக்களின் எடிமா, சப்மேக்ஸில்லரி பகுதியில் உள்ள துணை நச்சுத்தன்மையுடன் இடமளிக்கப்படுகிறது, மேலும் 1 வது பட்டத்தின் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த டிஃப்பீடியாவை கழுத்தில் நடுவில் பரவுகிறது.

ஒரு பார்வையாளர் பொது போதை, குளிர், மேலே 40 ° C அல்லது, கடுமையான தசை பலவீனம், தலைவலி, தொண்டை கடுமையான வலி காய்ச்சல் வரை விஷ சம்பந்தமான தொண்டை அழற்சி இரண்டாம் மூன்றாம் பட்டம் மற்றும் hypertoxic தொண்டை அழற்சி தொண்டை அழற்சி அறிகுறிகள் மிக விரைவில் உருவாகும் உண்மையை வகைப்படுத்தப்படும். பரிசோதனை நிறமிழப்பு வெளிப்படுத்துகிறது அன்று கார எலும்புகளுக்கு செய்ய பரவலாக நச்சு தொண்டை அழற்சி இரண்டாம் அளவிற்கு கொண்டு, கர்ப்பப்பை வாய் திசு உச்சரிக்கப்படுகிறது வீக்கம். மூன்றாம் தரத்தில் - தோரணை மீது clavicles கீழே. வேதனைக்குரிய ஒரு நிலைத்தன்மையும், வேதனையுடனும். சமாளிக்கும் நிணநீர் நிணநீர்க்கள் மிதமான வலிமையானவை, குறிப்பிடத்தக்க வகையில் விரிவடைந்துள்ளன, அவற்றின் வீக்கம் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக அவை வெளிப்படையானவை. மத்திய கோட்டில் உள்ள விழுங்குதலில் கடினமாக மூச்சு செய்யும், பிணப்புறு முடியும் oropharynx சளி கண்காட்சியின் ஒரு பரவலான உடலின் ஒரு பகுதியில் அளவிற்கு அதிகமாகக் குருதி இருத்தல் மற்றும் திரவக் கோர்வை கூர்மையான டான்சில்கள், சோதனை செய்வதை, குரல் நாசி தொனியில் கொடுக்கிறது. முதல் நாள் தாக்குதல்கள், 2-3 நாள் நோய் ஒரு தனித்துவமான தோற்றம், நோயாளிகள் இந்த வகை அடர்ந்த படம், சாதாரணமாகவுள்ள கைக்கொள்ள, டான்சில்கள் வடிவம் மடிப்புகளின் மறு பங்கீடு செய்யப்படும் செல்ல வெள்ளையான சிலந்தி வலையில் வடிவில் இருக்க முடியும்.

நோய்க்கான 2-3 நாள் நாளில் ஹைப்பர்ஃபோர்டிக் டிஃப்தீரியா ஒரு தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பை உருவாக்கும் போது. இரத்தக்களரியின் மாறுபாட்டிற்காக, இரத்தம் கொண்ட பிளேக்கின் உட்புகுதல் என்பது ஒரு சிவப்பு நிறத்தை எடுத்துக்கொள்வதால், சிறப்பியல்பு ஆகும்.

எடிமா மண்டலம், மூக்குத் திசுக்கள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்குறியின் பிற வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றிலும் இரத்த சோகைகளும் உள்ளன.

கடுமையான நோயால், டிஃப்பீரியாவின் அறிகுறிகள், காய்ச்சல் மற்றும் நச்சுத் தன்மை 7-10 நாட்கள் வரை நீடிக்கின்றன, சோதனைகளும் பின்னர் நிராகரிக்கப்படுகின்றன.

சுவாச மண்டலத்தின் டிஃப்தீரியா

சுவாசக்குழாயின் டிஃப்பீடியா (டிஃபெதீரியா குரூப்) நோய் ஒரு பொதுவான வடிவம் ஆகும். டிஃப்தீரியா குழுமம் (லோரின்ப்ஸின் டிஃப்பிரேரியா), பொதுவானது (லயர்னக்ஸ் மற்றும் டிராகேஸின் டிஃப்பிரேரியா) மற்றும் இறங்கு, ப்ரோஞ்சி மற்றும் ப்ரோஞ்சிகோல்களுக்கு பரவுகின்ற போது இறங்குதல். இந்த வடிவத்தின் நோயின் தீவிரத்தன்மை, ஸ்டெனோசிஸ் அளவு (அதாவது, மூச்சுத்திணறல் தோல்வியின் தீவிரத்தன்மை) தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தொண்டை அழற்சி குதிரை முதுகு பகுதி உடல் வெப்பநிலை சிறிதான அதிகரிப்பு, உலர்ந்த, "குரைக்கும்" இருமல், hoarseness தோற்றத்தை, அதோஸ் உள்ள கடந்து தொடங்குகிறது. பரபரப்பான zdoh இரைப்பைமேற்பகுதி பிராந்தியம், விலா இடைவெளிகள், மேல் மற்றும் காரை எலும்புக் குழிகளை கழுத்து fossa திரும்பப் பெறக் சேர்ந்து: 1-3 நாள் செயல்முறை முன்னேறுகிறது போது, தொண்டை அழற்சி பொதுவாக அறிகுறிகள் மற்றும் குரல்வளை ஸ்டெனோஸிஸ் அறிகுறிகள் உள்ளன. ஓய்வின்மை, தூக்கமின்மை, சயானோஸிஸ், தோல் நிற மாற்றம் மிகை இதயத் துடிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சோம்பல், வலிப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம் உடன் இடம் மாற்றிக்: - ஒரு சில மணி நேரம் கழித்து 2-3 நாட்கள் மூச்சுக் கோளாறு அறிகுறிகள் சேர. இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்து வருகிறது. சுவாச ஆஸ்த்தோசிஸ். ஏனெனில் அத்தகைய அதோஸ் மற்றும் stenotic மூச்சு பரந்த உட்பகுதியை குரல்வளைக்குரிய அறிகுறிகள் பெரியவர்கள், இல், கிடைக்காமல் போகலாம், செயல்முறை மெதுவாக உள்ளது. இறங்கு குதிரை முதுகு பகுதி வளர்ச்சியில் 5-6 நாள் உடல்நலக் குறைவின் காரணமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது சுவாசச் அறிகுறிகள்: - எளிதாக்குவது மூச்சு காற்று, மிகை இதயத் துடிப்பு, தோல் நிற மாற்றம் நீல்வாதை, ஒலிச்சோதனை கிடைக்காததால், உணர்வு உள்ளது. உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான தானியங்கள் பெரும்பாலும் லயன்ஜோஸ்கோபியுடன் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன - அவர்கள் குரல் நாளங்களில் டிஃப்தீசியா திரைப்படங்களைக் கண்டறியின்றன. இந்த படங்கள் எளிதாக நீக்கப்பட்டு மின் விசையால் அகற்றப்படும்.

[8], [9], [10],

டிஃப்தீரியா மூக்கு

மூக்கில் தொண்டை அழற்சி - நோய் அதிர்வெண் வடிவம் மூன்றாவது. டிஃப்தீரியாவின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக தொடங்குகின்றன. உடல் வெப்பநிலை சாதாரண அல்லது subfebrile. Sukrovichnye அல்லது muco-சீழ் மிக்க வெளியேற்ற கொண்டாடுகையில், அடிக்கடி ஒரு தலை, அங்கு மூக்கு முன் தோல் ஒரு தோல் மெலிவு, ரைனோஸ்கோபி தோல், அனுவெலும்பு குழிவுகள் சளி மென்படலத்துக்கு பரவ கூடிய அரிப்பு, பக்கு உதிர்வு, நாசி பத்திகளில் fibrinous படம், வெளிப்படுத்துகிறது உள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முகத்தின் எடிமா உள்ளது.

[11], [12], [13], [14], [15]

கண் டிஃப்தீரியா

செயல்முறை பொதுவாக ஒரு பக்கமாகும். கண் இமைகளின் தோலழற்சியின் சிறப்பியல்புகள், கண் இடைவெளியைக் குறைத்தல், பழுப்பு-புனித வெளியேற்றம். ஒரு பிப்ரவரி திரைப்படம் கன்ஜுண்ட்டிவாவின் இடைநிலை மடலில் தோன்றுகிறது, இது கண்ணிக்கு பரவுகிறது. சுற்றுப்பாதையில் மென்மையான திசுக்களின் சாத்தியமான எடிமா.

[16], [17], [18]

இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் டிஃப்பீரியா

பிரசவ உறுப்புகளின் டிஃபெத்தீரியா பெண்களில் ஏற்படுகிறது. பிறப்புறுப்புகளின் டிஃப்பீடியாவின் அறிகுறிகள் வுல்வா, சுரப்பு வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பிப்ரவரி சவ்வுகளில் சிறு உதடுகள் மற்றும் யோனி நுழைவாயில் பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகின்றன.

[19]

தோல் மற்றும் காயங்கள் டிஃபெதிரியா

தோல் மற்றும் காயங்கள் டிஃப்ஹெதிரியா முக்கியமாக வெப்ப மண்டலத்தில் ஏற்படுகிறது; தோல் மற்றும் காய்ச்சல் டிஃப்பீரியாவின் அறிகுறிகள் பிபிரியஸ் திரைப்படத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கும் மேலோட்டமான, வலியற்ற புண் ஏற்படுவதால் ஏற்படும். பொது நிலை மோசமாக தொந்தரவு; மந்தமான காலத்தில், 1 மாதம் வரை.

[20]

ஒருங்கிணைந்த டிஃப்பீரியா

பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் சுவாசக்குழாயின் டிஃப்ஹீட்ரியா மற்றும் மூக்கு, ஓரளவு அடிக்கடி கண் மற்றும் பிறப்பு உறுப்புகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஆரஃபிரிக்ஸின் திப்தீரியாவின் கலவையாகும்.

[21], [22],

மருத்துவ டிஃப்தீரியா சிண்ட்ரோம்ஸ்

டிஃபெதீரியாவின் கடுமையான நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த வடிவங்களுக்கு, பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சேதம் சிறப்பம்சமாகும். மருத்துவ நடைமுறையில், பல மருத்துவ நோய்க்குறிப்புகளை வழங்குவது நல்லது.

[23], [24],

உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் நோய்க்குறி

உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் நோய்க்குறியீடு (கழுத்துச் சரும திசுக்களின் வீக்கம், ஓரோஃபரினக்ஸ், பரவலான பிப்ரரிஸ் பிளேக், முதலியன). பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த நோய்க்குறியின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவர் டிஃப்பீரியாவை கண்டறிய முடியும்.

இன்ஸ்டோக்ஸேசன் சிண்ட்ரோம்

டிஃப்பீரியாவின் நச்சுத்தன்மையுள்ள நோய்களுடன் கூடிய எல்லா நோயாளிகளுக்கும் மனப்பதட்ட நோய்க்குறி அனுசரிக்கப்படுகிறது. கடுமையான பலவீனம், காய்ச்சல், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், தாகம், டாக்ஸி கார்டியா, வீக்கம் குறைதல், பசியற்ற தன்மை மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவற்றைக் கொண்டது.

நோய் கடுமையான காலத்தில் போதை நோய்க்குறியின் தீவிரம் நிச்சயமாக தீவிரத்தின் அளவுகோலாகும்.

நச்சு-வளர்சிதை மாற்ற அதிர்ச்சியின் சிண்ட்ரோம்

தொண்டை அழற்சி (பறிக்க வல்லதாகும் வடிவம்) குறிப்பாக கடுமையான நிச்சயமாக மற்றும் நோயாளிகள் 3-7% கடுமையான இண்டாக்சிகேசன் நச்சு-வளர்சிதை மாற்ற அதிர்ச்சி உருவாக்கப்பட்டது. அது கடுமையான டி.ஐ. வகைப்படுத்தப்படும் (வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மட்டும் ஆய்வக மாற்றங்கள், ஆனால் இது மருந்தக அறிகுறிகள் மூலம்), கடுமையான ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு மற்றும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, narushenieu இதயத் செயல்பாடு (பலவீனமடையும் சுருங்கு மற்றும் கடத்துத்திறனின்), மற்றும் மூளை நரம்புகள். நச்சு-வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, அதிர்ச்சி, அங்கு ஒரு வேகமானது, மற்றும் இலக்கு செல்கள் தோல்வியை குறித்தது போது, பின்னர் பல உறுப்புக்கள் மற்றும் அமைப்புகள் செயலிழந்து போயிருந்தது dekompensiruyutsya. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி அதிகரித்து வருவதனால், நச்சு அதிர்ச்சி மரணம் ஏற்படுகிறது காரணமாக ஏறத்தாழ 100%.

சுவாசம் தோல்வி நோய்க்குறி

தொற்று மற்றும் நச்சு அதிர்ச்சி, குரல்வளைக்குரிய குறுக்கம், மேல் சுவாசவழிகளின் பகுதி அடைப்பு (நீர்க்கட்டு குரல்வளை மூடி, நன்மையடைய குடிகாரர்கள் மென்மையான அண்ணம், நாக்கு வேர்கள், ஒரு பிறழ்ச்சி oropharynx அளிப்புக்களில் நீர்க்கட்டு, விழைவு படம் மூச்சு குழல் ஒரு: கடுமையான தொண்டை அழற்சி உள்ள சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் நோய்க்குறி பின்வரும் காரணங்களால் இருக்கலாம் ), குதிரை முதுகு பகுதி, வேகமாக vnutrivennyu, மூச்சுத்திணறல் நோய் தடைபடும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, முதலியன வளர்ச்சிக்கு தொண்டை அழற்சி சீரம் அதிக அளவு அறிமுகம் இறங்கு உதரவிதானம் மற்றும் துணை சுவாச தசைகள் தோற்கடிக்கப்பட்டதால் நிமோனியா பலநரம்புகள் zholoy.

அதன் வெளிப்பாட்டின் போது சுவாசத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்குறி நோய் எப்போதுமே நோயெதிர்ப்பு தீவிரத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, 20% வழக்குகளில் கடுமையான டிஃப்பீரியாவைக் காணலாம்.

சுவாச செயலிழப்பதற்கான அதிகமான தீவிரத்தைவிட - மூச்சு திணறல், சயானோஸிஸ் (முனை நீலம்பூரித்தல்), உணர்வு பல்வேறு பட்டம் தடுப்பு நிலையற்ற hemodynamics (உயர் இரத்த அழுத்தம், tachy மற்றும் bradyarrhythmias), குறைந்த சிறுநீர் வெளியீடு, ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, hyper- அல்லது hypocapnia.

திரிபுராவில் (குறிப்பாக நோய் முதல் 10 நாட்களில்) மரணம் மற்றும் இறப்புக் குழுவின் மரபணுப் பிறழ்வு மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். நீண்ட கால நோய்களில் (40 வது நாளுக்குப் பிறகு), சுவாச பாதிப்புக்குட்பட்ட நோய்க்குறித்தொகுதி பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது: இது முதன்மையாக சுவாசக்குழற்சிகளின் தொல்லை மற்றும் நிமோனியாவின் இணைப்பின் மீறல் காரணமாக உருவாகிறது.

பரவலாக ஊடுருவி ஊடுருவி நோய்க்குறி நோய்க்குறி

பரவலான ஊடுருவல் கோளாறு (டி.வி.எஸ்-நோய்க்குறி) நோய்க்குறியீடு எல்லா வகையான நச்சுயிரிய டிஃப்தீசியாவிலும் காணப்படுகிறது. கடுமையான வடிவங்களில் DIC நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் 15% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. சீயமின் நோய் வளர்ச்சி DIC நோய்க்குறியின் போக்கை அதிகரிக்கிறது.

மயோபார்டியல் சேதம் நோய்க்குறி

எக்ஸ்டாடாகின் நேரடி நடவடிக்கை காரணமாக இதயம் பாதிக்கப்படுகிறது. தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு பல்வேறு தோற்றமாக (டி.ஐ., சுவாசம் செயலிழப்பு, அனீமியா), தொகுதி சுமை பற்றாக்குறையான நிலையை, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்: தொண்டை அழற்சி கடுமையான வடிவங்களில் கூடுதல் பாதிக்கும் காரணிகள் உள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகளின் இதயத்தின் தோல்வி நோயாளியின் நிலைமை, குறிப்பாக 10 வது மற்றும் நோயின் 40 வது நாள் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது.

இந்த அறிகுறிகளில் டிஃப்பீரியாவின் அறிகுறிகள் இதயப் புகார்கள், இதய செயலிழப்பு நோய்க்குறி மற்றும் உடல்ரீதியான தரவு ஆகியவையாகும். டிஃப்பீரியாவுக்கு கார்டியாக் புகார்கள் கடுமையானவை மற்றும் இதய சேதங்களின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கவில்லை. பரிசோதனையின்போது, மிக முக்கியமானது அரிதம் மற்றும் ஒரு துடிப்பு பற்றாக்குறையை கண்டறிதல் ஆகும். மூட்டு அல்லது சயோனிசிஸ். மயோர்கார்டியம், ஈசிஜி, எக்கோசிஜி, மற்றும் கார்டியோஸ்ஸிப்டிக் நொதிகளின் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு ஆகியவற்றின் நிலை பற்றிய மேலும் துல்லியமான மற்றும் ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கு அவசியம்.

ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் கடுமையான மாரடைப்புத் தீர்ப்பை நிர்ணயிக்கும் அளவுகோல்:

• முக்கியமாக வலது வென்ட்ரிக்லரில் வகை (மருத்துவ தரவு படி) முற்போக்கு இதய செயலிழப்பு;
• idioventricular தாளத்துடன் atrioventricular விலகல், atrioventricular தொகுதி Mobittsu இன் இரண்டாம் பட்டம் 2nd வகை, இரு- மற்றும் கிளை அடைப்பு (ஈசிஜி தரவு) தொகுப்புக்கு trifastsikulyarnymi இணைந்து போன்ற கடத்தல் தொந்தரவுகள், அமைந்திருந்தன;
• ஒப்பந்தத்தில் குறைவு, அதாவது 40 சதவிகிதம் குறைவாக இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜெக்டேஷன் பின்னத்தின் குறைப்பு (EchoCG தரவுப்படி);
• ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அல்லது, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அம்சங்களுடன் இணைந்து கார்டியோஸ்ஸிஃபிக்ஃபிக் என்சைம்களை ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செயல்பாடு;
• அடிக்கடி டைசார்ரதிமியாஸ் மற்றும் சென்ட்ரிக்ளிகல் ஃபைரிலேஷன் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் மயோர்கார்டியத்தின் மின் உறுதியற்ற நோய்க்குரிய நோய்களின் பின்விளைவுகளின் வளர்ச்சி.

கடுமையான டிஃப்பீடியாவில் மாரடைப்பு நோய்க்குரிய நோய்க்குறியீடு தொடர்ந்து கண்டறிந்து காணப்படுகிறது, இது மற்ற நோய்க்குறித்தொகுப்புகளுடன் இணைந்து, இது ஓரோஃபரினிக்கின் டிஃப்தீரியாவின் கடுமையான வடிவங்களில் மரணத்தின் மிகவும் அடிக்கடி காரணமாகும்.

புற நரம்பு மண்டலம் நோய்க்குறி

புற நரம்பு மண்டலத்தின் பாலுணர்வு நோய்க்குறி நரம்புத் திசுக்கள் மற்றும் தன்னுடல் சுருக்க வழிமுறைகள் மீது எக்ஸோட்டாக்சினின் நேரடி நடவடிக்கை தொடர்புடையது, இது புல் பரேஸ் (பராலிசிஸ்) மற்றும் பாலிநெரோபதியா வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

டிஃப்பீரியாவின் நச்சுயிரி வடிவங்களில் புல்பர் பாரிஸஸ் (பக்கவாதம்) 50% கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நாசி குரல்கள் மற்றும் திரவ உணவு வரவேற்பதில் மூச்சுத்திணறல் உள்ளன. இந்த மாற்றங்கள் தொடக்க காலத்திலும் (3-16 நாட்கள்), மற்றும் பிற்பகுதியிலும் (30 நாள் கழித்து) இரண்டிலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பிற கணைய நரம்புகள் (III, VII, X, XII) தோல்வியடைவது குறைவான பொதுவானது, பைரினிசியல் தசைகள், மொழி, அசைவு தசைகள், தோல் உணர்திறன் குறைபாடு ஆகியவற்றின் குறைபாடு (பசை நோய்).

பலநரம்புகள் வழக்குகள் 18% ஏற்படுகிறது, வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது பிறழ்ச்சி (பாரெஸிஸ் அல்லது பக்கவாதம்) முனைப்புள்ளிகள், உதரவிதானம், விலா நரம்புகள். நோய்க்கான 30 வது நாளுக்குப் பிறகு, ஒரு விதியாக, பாலிநெரோபதி சிகிச்சை ஏற்படுகிறது. தடுப்பு அல்லது தசைநாண் தளர்ச்சி எதிர்வினைகள் இல்லாத புற பாரெஸிஸ் (அல்லது பக்கவாதம்) அடையாளம் குறைந்திருக்கின்றன தசை வலிமை, உணர்திறன் கோளாறுகள், உதரவிதானம் இயக்கம் கட்டுப்படுத்தலின் (radiographically தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது கீழ் விளிம்பு நுரையீரல் TRIPS). நோயாளிகள் தசை பலவீனம், உணர்ச்சி கோளாறு, விரல்கள், பலவீனமான நடை அல்லது நடக்க இயலாமல் உணர்வின்மை, மூச்சிரைத்தல், மூச்சு குறுகிய உணர்கிறேன் ஆகிய புகார்களும் இருக்கலாம். மூட்டுகளின் தோல்வி எப்போதும் சுவாசக் கோளாறுகளுக்கு முன் ஏற்படுகிறது, மேலும் சுவாசக்குழாயின் செயல்பாட்டை முன்னர் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் புகார்களின் அடிப்படையில் மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனை முறைகள் (எதிர்வினைகளின் விளக்கம், தோல் உணர்திறன், சுவாச இயக்கம் அதிர்வெண் மற்றும் பல) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. எலெக்ட்ரோனோகிராமோகிராஃபி முறையின் மூலம், வளர்ச்சி விகிதத்திற்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்திற்கும் இடையே உள்ள குறிப்பிடத்தக்க விலகல் மற்றும் எலக்ட்ரோபிசியல் கோளாறுகளின் அளவு கண்டறியப்பட்டது. எம்.எம்.ஜி.ஜி ஆய்வுகள் நரம்புகளால் உந்தப்பட்ட தூண்டல் விகிதத்தை வெளிப்படுத்தி, எம்-பதிலின் வீச்சின் குறைவு வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் இல்லாமையிலும் குறைக்கின்றன. எலெக்டிரியோமெரியோகிராஃபி மாற்றங்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முன் 2-3 வாரங்கள் ஏற்படும். ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நபர்களில் மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் கடினமான பாலின்பியூரோபீயானது ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரக சேதம் நோய்க்குறி

டிஃப்பீரியாவில் சிறுநீரகங்களை தோற்கடிப்பது பொதுவாக "நச்சுத்தன்மையுள்ள நெஃப்ரோசிஸ்" என்ற சொல்லால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான நோய்களில், சிறுநீரக சேதம் மேகிரோமயூரியா, லெகோசைட்டூரியா, சிலிண்டூரியா, புரோட்டினூரியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

சிறுநீரக பாதிப்புத்திறன் உள்ள வெளிப்புற நச்சுத்தன்மையின் நேரடி சேதமடைதல் விளைவு குறைவாக உள்ளது, சிறுநீரக செயலிழப்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படாது மற்றும் ஓட்டத்தின் தீவிரத்தை பாதிக்காது. டிஃப்பீரியாவில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு செல்வாக்கின் இரண்டாம்நிலை காரணிகள் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• நோய் 5 முதல் 5 நாளில் கடுமையான DVS- நோய்க்குறி மற்றும் ஹைபோவோலெமியாவின் வளர்ச்சி;
• 40 நாட்கள் கழித்து பல உறுப்பு (செப்டிக்) பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி;
• iatrogenic காரணங்கள் (ஆன்டிடிஃபீடியா சீரம் அதிகமாக, அமினோகிளோகோசைட்களின் நியமனம்).

நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், யூரியா அதிகரித்துள்ளது, குறைந்த அளவிற்கு, கிரியேட்டின் மற்றும் பொட்டாசியம் இரத்த பிளாஸ்மாவில். கிரியேட்டினின் அளவுடன் ஒப்பிடுகையில் யூரியா அளவு அதிகரித்திருப்பது பூச்சிக்கொல்லி செயல்முறைகளின் உயர் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது. பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பால், அசிஸ்டோன் மற்றும் ஒரு மரணம் விளைவு சாத்தியமாகும்.

தொந்தரவு இல்லாத சிக்கல்களின் நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறியின் தீவிரம் டிஃப்பீரியாவின் போக்கு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தை சார்ந்துள்ளது. நோயின் முதல் வாரத்தில், மற்றும் தொலைதூரக் காலங்களில் (நோய் 30 வது நாளுக்குப் பிறகு) இருவருக்கும் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களின் தொற்றுநோய்களின் சிண்ட்ரோம் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், அவர்கள் நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றை பதிவு செய்கின்றனர்; அநேகமாக டன்சில்ஸ் ஒரு பிணைப்பு வளர்ச்சி, ஒரு பெரிடான்சில்லர் புண்.

ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்யும் மக்களில் இந்த சிக்கல்கள் மிகவும் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. நீண்டகால காற்றோட்டம், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மத்திய நரம்புகளின் வடிகுழாய்வைக் கொண்ட tracheobronchial மரத்தின் போதுமான அளவு சுத்திகரிப்பு மூலம் அவற்றின் நிகழ்வுகள் எளிதாக்கப்படுகின்றன. நோய் தாமதமாகவும் கூட செப்சிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

டிஃப்தீரியாவின் சிக்கல்கள்

டிஃப்பீரியாவின் மேலே உள்ள நோய்த்தாக்கங்களும் அறிகுறிகளும் டாக்ஸினின் செயல்பாடும், ஒரு உள்ளூர் செயல்பாடும் தொடர்புடையவை. அவர்கள் நோய் தீவிரத்தை, நிச்சயமாக மற்றும் விளைவு தீர்மானிக்க, எனவே அவர்கள் பண்பு வெளிப்பாடுகள் கருதப்படுகிறது, இல்லை சிக்கல்கள். கடுமையான டிஃப்பீடியாவில், நோயின் துல்லியமான தன்மையின் சிக்கல்கள், மருத்துவத் தோற்றத்தில் நிலவும் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் இறப்பு விளைவுக்கான நேரடியான காரணமாக இருக்கலாம்.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

டிஃபெதீரியாவின் ஐட்ரோஜெனிக் சிக்கல்கள்

Iatrogenic சிக்கல்கள் பின்வரும் வகைகள் சாத்தியம்.

• காரணமாக சீரம் தொண்டை அழற்சி நிர்வாகம் சீரம் நோய் உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது சிக்கல்கள்: வெளிக்கொப்புளம், மயோகார்டிடிஸ், கீல்வாதம், "மோசமான" டி.ஐ., சிறுநீரக செயலிழப்பு, மூச்சுக் கோளாறு; சாத்தியமான அனலிலைடிக் அதிர்ச்சி.
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஒடுக்கவும் வழிவகுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் நீண்ட கால நிர்வாகம், ஏற்படும் சிக்கல்கள் hypokalaemia, அரிக்கும் இரைப்பை, வெப்பமண்டல சீர்குலைவுகள் (தசை பலவீனம், வளர்ச்சி, துடித்தல், மந்தமான குடல் இயக்கங்கள், வீக்கம் ஆகியவற்றை வாங்கி).
• அமினோகிளோக்சைடுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் காரணமாக சிறுநீரக சேதம்.

டிஃபெதீரியாவில் மரணம் மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள்

டிஃப்பீரியாவின் கடுமையான அறிகுறிகள் 10-70% ஆகும். இறப்புக்கு முக்கிய காரணங்கள் இதய சேதம், சுவாசக்குழாய் முடக்குதல், மூச்சுத்திணறல் டிஃப்பீரியா, தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி மற்றும் இரண்டாம் பாக்டீரியல் சிக்கல்களில் மூச்சுத் திணறல்.