கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஸ்க்லெரோடெர்மா மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு: நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஸ்க்லரோடெர்மா மற்றும் சிறுநீரக சேதம் பற்றிய ஆய்வக நோயறிதல்
முறையான scleroderma நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஆய்வக ஆய்வு இரத்த சோகை, என்பவற்றால், வெள்ளணு மிகைப்பு அல்லது லுகோபீனியா மிதமானவராக அதிகரிப்பு, hypergammaglobulinemia கொண்டு hyperproteinemia, சி ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் fibrinogen உயர்ந்த அளவுகளைக் வெளிப்படுத்த இருக்கலாம். தடுப்பாற்றலியல் ஆய்வு நிகழ்ச்சி நியூக்ளியர் காரணி (நோயாளிகள் 80%), முடக்கு காரணி மற்றும் குறிப்பிட்ட நியூக்ளியர் "scleroderma" ஆன்டிபாடிகள் (முக்கியமாக Sjogren குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள்). இவை பின்வருமாறு:
- அன்டிட்டோபிகோமிராசனி (முன்னர் aHTH-Scl-70), முதன்மையாக தசைநார் ஸ்க்லெரோடெர்மாவின் பரவலான வெடிப்பு வடிவத்தில் கண்டறியப்பட்டது;
- anticenteric - ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட முறையான ஸ்க்லரோடெர்மா நோயாளிகளில் 70-80%;
- எதிர்ப்பு ஆர்.என்.ஏ பாலிமரேஸ் - சிறுநீரக சேதம் அதிக வாய்ப்புடன் தொடர்புடையது.
Scleroderma சிறுநீரக நோய் இவை சில விசயங்களில் கூட லேசான உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது சாதாரண இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு கண்டுபிடிக்கக்கூடிய பிளாஸ்மா ரெனின் நடவடிக்கை அதிகரிப்பு, பண்புகளை. Scleroderma நோயாளிகளுக்கு 30% இருக்கிறது என்பதும் உண்மை நெப்ரோபதி புற இரத்த ஸ்மியர் பிலிரூபின் மற்றும் இரத்த சீரத்திலுள்ள லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனெஸ் (LDH) மற்றும் shizotsitov கண்டறிதல் செறிவு அதிகரித்து, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹெமாடோக்ரிட், reticulocytosis ஒரு திடீர் கூர்மையான துளி அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது முடியும் என்று microangiopathic சிவப்பு செல் இரத்த சோகை உருவாகிறது.
ஸ்க்லரோடெர்மா மற்றும் சிறுநீரக சேதம் பற்றிய கருத்தியல் ஆய்வு
விரிவாக்கம் மயிர்த்துளைக்குழாய் கண்ணிகளின் நேர்மை, தந்துகி வலையமைப்பின் குறைப்பு (நுண்குழாய்களில் எண்ணிக்கை குறைப்பு, "avascular துறையில்") கண்டறிய உதவுகின்ற பரந்த துறையில் முறை ஆணி படுக்கையில் capillaroscopy பயன்படுத்தி முறையான scleroderma உள்ள microcirculatory வாஸ்குலர் சிதைவின் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான.
மதிப்பிடுவது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை கூட scleroderma நெப்ரோபதி மருத்துவ வெளிப்படுத்தலானது வளர்ச்சி முன் மீறல்கள் அடையாளம் நிர்வகிக்கும் மூலம் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் intrarenal தமனிகளின் ஒரு நவீன அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறை, அனுமதிக்கிறது.
ஸ்க்லரோடெர்மாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
அமைப்பு ஸ்கெலெரோடெர்மா நோயறிதலின் படிவத்தில், நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் முக்கியம். அமெரிக்கன் ருமேடஜாலஜியா அசோசியேஷன் அமைப்புமுறை ஸ்க்லெரோடெர்மாவுக்கு எளிய கண்டறிதல் அளவுகோல்களை முன்வைத்தது:
- "பெரிய" நிபந்தனை:
- சார்பு ஸ்கில்ரோடெர்மா - ஸ்கேலரோடெர்மா மெலாக்போபாலஜாலஜல் மூட்டுக்கு அருகில் இருக்கும் ஸ்கில்ரோடெர்மா தோல் புண்கள், தோரகம், கழுத்து மற்றும் முகத்தில் பரவுதல்;
- "சிறிய அளவுகோல்கள்":
- acroscleroderma;
- டிஜிட்டல் புண்கள் அல்லது விரல்களின் ஆணி ஃபாலான்ஸின் பனை மேற்பரப்பில் வடுக்கள்;
- நுரையீரலின் இருதரப்பு அடிப்படை ஃபைப்ரோசிஸ்.
ஸ்க்லீரோடெர்மா நோய் கண்டறிதல் ஒரு பெரிய மற்றும் குறைந்தபட்சம் இரண்டு சிறிய அளவுகோல்களைக் கொண்டது. சிஸ்டெரிக் ஸ்கெலெரோடெர்மாவின் ஒரு நிறுவப்பட்ட நோயறிவால் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக சேதத்தை அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கின்றன ஸ்க்லெரோடெர்மா நெப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. உண்மையான ஸ்கெலெரோடெர்மா சிறுநீரகத்தின் நோய் கண்டறிதல் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் சந்தேகத்தில் இல்லை, கடுமையான அல்லது வீரியம் வாய்ந்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், முறையான ஸ்க்லரோடெர்மா நோயாளிகளுடன். இருப்பினும், நோய்த்தடுப்பின் ஆரம்பத்தில் வளர்ந்த அதே மருத்துவ படமான, அமைப்பு ஸ்க்லீரோடெர்மாவின் ஆய்வுக்கு முன்பே, குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் சிக்கல்களைக் கொடுக்கிறது. (- polyarthralgia பெரும்பாலும்) மற்றும் இறுக்கமான தோல் எடிமா Raynaud நோய்க்கூறு, மூட்டு நோய்: இந்த சூழ்நிலையில், கண்டறிதல் முறையான ஸ்களீரோசிஸ்சின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பண்பு மூன்றையும் தெளிவுபடுத்த உதவலாம். கூடுதலாக, இது குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை கண்டறிய முக்கியமானது - எதிர்ப்பு சென்ட்ரோமிக், ஆன்டிட்டோமெரிக், ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸ் எதிர்ப்பு. ஆன்டிபாடிகளின் கடைசி இரண்டு குழுக்களும் முறையான ஸ்க்லீரோடெர்மாவின் பரவலான வெடிப்பு வடிவத்தில் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் தொடர்புபடுகின்றன.
இந்த வழக்கில் மற்றொரு முக்கியமான அறிகுறியான முறையாகும் சிறுநீரக பயாப்ஸி. கடுமையான திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ், சிவப்பு செல் யுரேமிக் sindroma.Hronicheskuyu scleroderma நெப்ரோபதி மருந்து சிறுநீரக நோய், தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் விழி வெண்படலம் பென்தில்லேமைன் சிகிச்சைக்காக வாய்ப்புள்ள அபிவிருத்தியில் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும் - அது தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு ஏற்படும் மற்ற நோய்களுக்கும் உண்மையான scleroderma சிறுநீரக வேறுபடுத்தி அனுமதிக்கும். பென்தில்லேமைன் சிகிச்சை சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி அறிகுறிகள் சில சந்தர்ப்பங்களில், nephrotic நோய் ஏற்படலாம். Morphologically இதனால் ஜவ்வு நெப்ரோபதி ஒரு படத்தை வெளிப்படுத்த. மருந்து, ப்ரிடினிசோலன் அளவுகள் அதிகரிப்பதன் மூலம் தொடர்ந்து அகற்றுதல் nephrotic நோய், புரோட்டினூரியா மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு இயல்பாக்குதலை காணாமல் நீக்குதல் வழிவகுக்கிறது.
[