கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis எப்போதும் சிறுநீரில் நோயியல் மாற்றங்கள் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரதச்சூழலையும் கொண்டிருக்க வேண்டும், வழக்கமாக சிலிண்டர்கள் உள்ளன. புதிதாக சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீர் மாதிரிகள் அடிக்கடி dizmorfnye கண்டறிய முடியும் ( "மாற்றப்பட") ஒரு கட்டத்தில்-மாறாக நுண்ணோக்கி உபயோகித்து போது குளோமரூலர் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் தெளிவாகிறது எரித்ரோசைடுகள், எரித்ரோசைட்டிக் சிலிண்டர்கள் காட்டுகின்றன. மேலும், கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோயறிதலானது குழாய்களில், சிறுமணி நிறமி மற்றும் சிலிண்டர்கள், லூகோசைட் சீதப்படல செல்கள் கண்டறிய. கடுமையான exudative glomerulonephritis நோயாளிகளுக்கு, லுகோசைட் சிலிண்டர்கள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. புரோட்டீனூரியா என்பது கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis ஒரு சிறப்பியல்பு அடையாளம் ஆகும்; நோயின் ஆரம்பத்தில் நெப்ரோடிக் நோய்க்குறி நோயாளிகளில் 5% மட்டுமே உள்ளது. சில நேரங்களில் புரதச்சூழலின் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சி 1-2 வாரங்களில் CF இன் மீட்பு விகிதமாக குறிப்பிடப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis இன் ஆய்வக பகுப்பாய்வு

சிறுநீர்: புரதம், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், சிலிண்டர்கள். குளோமலர் வடிகட்டுதல்: ஆரம்பத்தில் சில நோயாளிகளில் குறைவாக உள்ளது. (25% வழக்குகளில் 2 மில்லியன்கள்). Antistreptococcal ஆன்டிபாடிகள்:

• ஃபிராங்கைடிஸ் நோயாளிகளில்> 95%;
• தோல் தொற்று நோயாளிகளில் - 80%;
• தவறான நேர்மறையான முடிவுகள் - 5%;
• ஆரம்ப ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஆன்டிபாடி மறுமொழியை ஒடுக்குகிறது. CH50 மற்றும் / அல்லது C3, C4: அளவு குறைகிறது> 90%. ஹைபர்காம்மக்ளோபுலினைமியா 90% ஆகும். பாலி்ளோனல் கிரிகோலோகுலினெமியா 75% ஆகும்.

சீரம் creatinine செறிவு பொதுவாக உயர்ந்த (சுமார் 25% நோயாளிகள் - 2 mg / dl விட), சில விதிமுறை மேல் எல்லைக்குள் இருக்கும் என்றாலும். CF விகிதம் ஆரம்பத்தில் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயின் தெளிவு சாதாரண மதிப்பிற்குரியது.

ஜேட் செயல்பாடு முதல் 2 வாரங்களில், C3 மற்றும் CH50 அளவுகள் 90% நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக குறைக்கப்படுகின்றன, C4 வழக்கமாக சாதாரணமாக அல்லது சில நேரங்களில் சற்று குறைக்கப்படுகிறது; அதன் வெளிப்பாடு குறைபாடு மற்றொரு நோய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது (மெனங்கிகோபிளில்லரி குளோமெருலோனெர்பிரிஸ், லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ், அத்தியாவசிய கலப்பு கிரிகோலூபுலினின்மியா). Properdin அளவு வழக்கமாக குறைவாக உள்ளது மற்றும் முழுமைப்படுத்தல் செயலாக்க மாற்று பாதையின் வட்டி பிரதிபலிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நிரப்புக் குறிப்புகள் வாரம் 4 ஆல் சாதாரணமாக இயங்குகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் இது 3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். C3- நெஃப்ரிடிக் காரணி இல்லாது அல்லது குறைவான செறிவுகளில் கண்டறியப்படுகிறது, அதன் செறிவூட்டலில் உயர்ந்த மற்றும் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு மேசங்கிகோபிளிலரி குளோமெருலோனெஃபிரிஸிற்கு மிகவும் பொதுவானது.

90% நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்காம்மக்ளோபுலினைமியா உள்ளது, 75% பாலிக்ளோனல் டிரான்ஸிண்ட் கிரிகோலோகோபுலினியாமியா உள்ளது.

Antistreptolysin-ஓ antigialuronidaza, antistreptokinaza, antinikotinamidadenindinukleotidaza (ஆன்டி-, NAD) மற்றும் எதிர்ப்பு DNase பி பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன் கூடிய நோயாளிகள் 95% மேல் மற்றும் தோல் சம்பந்தப்பட்ட வியாதியாக நோயாளிகளுக்கு 80% நோயாளிகளில் காணப்பட்டுள்ளது: ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் இன் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் தயாரிப்புகளை Antitela. Titres antistreptolisin எதிர்ப்பு DNase பி, எதிர்ப்பு, NAD மற்றும் antigialuronidazy வழக்கமாக பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன் பின்னரே எழுந்துள்ளன எதிர்ப்பு DNase B மற்றும் antigialuronidazy போது - பலமுறை தோல் தொற்று பிறகு. ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று இந்த சோதனைகள் மிகவும் பொருத்தமானதாகும்: பொய்யான நேர் முடிவு இனி 5% காட்டிலும் அதிகமிருந்தது. குழந்தைகள் ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் நோய்தாக்கங்களின் பரவும்தன்மை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது என்பதால், உயர்த்தப்பட்ட சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் முதன்மையாக நோயாளிகளுக்கு இருப்பைப் குறிப்பிடுகின்றன ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று, மாறாக ஜேட் முன்னிலையில் விட. இந்த ஆன்டிபாடி நிலைகள் 1 மாதத்திற்கு பிறகு படிப்படியாக நோய் முன் இருந்த அதன் அசல் நிலைக்கு திரும்பினார் பல மாதங்களுக்கும் மேலான உச்ச அடையும், தொற்று ஆண்டின் துவக்கம் 1 வாரம் பிறகு ஆக மாற்றப்பட்டது. எம் புரோட்டீன்கள் அழிக்கப்படுகின்றன Antitela வகை-குறிப்பிட்ட சில விகாரங்கள் தடுப்பாற்றைலைத் சான்று அல்ல. அவர்கள் தொற்று பிறகு 4 வாரங்கள் கழித்து கண்டுபிடிக்கப்பட்டு பல ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கலாம். கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் கொல்லிகள் ஆரம்ப சிகிச்சை அவ்வப்போது இருவரும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் பொருட்கள் ஒரு ஆன்டிபாடி பதில் வளர்ச்சி குறுக்கிட்டு மற்றும் ஸ்ட்ரெப்ட்டோக்காக்கஸ் இன் எம் புரதத்தை. எனவே, நோயாளிகளுக்கு antistreptococcal ஆன்டிபாடிகள் தொடர்பான ஆய்வு எதிர்மறை முடிவுகளை முன்பு கொல்லிகள் பெற்ற, ஒத்திவைக்கப்பட்டது ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று நோய் கண்டறிதல் தவிர்க்க முடியாது.