நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

நிமோனியா நோய் கண்டறிதல் என்பது ஐந்து மிக எளிய மற்றும் போதுமான தகவல்தொடர்பு மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மற்றும் கருவூல அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து, "தங்க தரநிலை" நோயறிதலைக் குறிக்கிறது:

1. 38 ° C க்கும் மேற்பட்ட உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிக்கும் நோயுடன் கூடிய கடுமையான தாக்கம் ஏற்படுகிறது.
2. திடீரென தோற்றமளிக்கும் அல்லது கரும்புள்ளியை அதிகரிப்பது முக்கியமாக பருமனான மற்றும் / மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரை நோயைக் கொண்டிருக்கும்.
3. முன்னர் உள்ளூர் முறியடிக்கும் (குறுக்கல்) மற்றும் மேலே ஒலிச்சோதனை பண்பு பகிர்வு (lobar) விவரிக்கின்றது தட்டல் ஒலி நிகழ்வுகள் அல்லது குவிய நிமோனியா (சுவாச அழுத்தம், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு, ஈரமான இறுதியாக உரத்த rales, ப்ளூரல் உராய்வு) காணாமல் தோற்றத்தை.
4. லுகோசைடோசிஸ் அல்லது (குறைவானது) லுகோபெனியா நியூட்ரோபில் ஷிப்ட்டுடன் இணைந்து.
5. நுரையீரலின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள் - நுரையீரலில் குவிந்த அழற்சி உட்செலுத்துதல், முன்பு கண்டறியப்படாத முன்னர்.

நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

எனினும், நிமோனியா நோயாளிகள் காரண சிகிச்சை தற்போதைய அணுகுமுறைகள் நுண்ணுயிரி, நுரையீரல் பாதிப்பு, சுவாச அமைப்பு மற்றும் நோய் சிக்கல்கள் சரியான நேரத்தில் அறுதியிடல் செயல்பாட்டு மாநில மதிப்பீடு மாறுபடும் அறுதியிடல் சாத்தியமான அடையாள கூடுதல் ஆய்வக மற்றும் கருவியாக பரிசோதனைகளை செய்து தேவைப்படுகிறது. இந்த முடிவில், மார்பு எக்ஸ்-ரே, பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்தம் பகுப்பாய்வுகளுக்கு கூடுதலாக பின்வரும் கூடுதல் ஆய்வுகள் பின்வருமாறு:

• நுண்ணுயிர் பரிசோதனை (வண்ண தயாரிப்பின் நுண்ணோக்கி மற்றும் நோய்க்குறி அடையாளம் காண விதைத்தல்);
• புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு மதிப்பீடு;
• ரத்த வாயுக்கள் மற்றும் தமனி இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு ஆய்வு (சந்தர்ப்பங்களில்
• ICU இல் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கும் நிமோனியா;
• "மலச்சிக்கலுக்கு" (மீண்டும் பாக்டிரேமியா மற்றும் செப்ட்சிஸ் என்ற சந்தேகத்துடன்) இரத்த பரிசோதனைகள் மீண்டும் நிகழ்த்தப்பட்டன;
• X- கதிர் கணிப்பொறி ஆய்வுக்கூடம் (பாரம்பரிய எக்ஸ்ரே ஆய்வின் போதுமான தகவல்தொடர்பு கொண்டது);
• புருஷர் துன்புறுத்தல் (பிரஷர் முன்னிலையில்) மற்றும் சிலர்.

இந்த முறைகளில் ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாகவும், நோய்க்கான மருத்துவத் துறையின் பகுப்பாய்வு மற்றும் நோய் கண்டறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நிமோனியாவின் கதிரியக்க ஆய்வு

நியூமேனியா நோய் கண்டறியப்பட்டதில் X- கதிர் முறைகள் விசாரணை முக்கியம். தற்போது, கிளினிக் எக்ஸ்ரே மற்றும் மார்பு எக்ஸ்-ரே, டோமோகிராபி, கணிக்கப்பட்ட தோற்றம் போன்ற பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் ஆகும். நோயாளியின் கதிர்வீச்சு சுமையைக் குறைக்க முடிந்தால், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கும் மிகுந்த அறிவுறுத்தல்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக, இந்த முறைகளின் சாத்தியக்கூறுகளை நடைமுறை மருத்துவர் நன்கு பிரதிநிதித்துவப்படுத்த வேண்டும்.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

மார்பு எக்ஸ்ரே - X- கதிர் பரிசோதனை மிகவும் அணுகத்தக்க மற்றும் பொதுவான முறைகள் ஒன்று - இது குறிப்பிடத்தக்க பின்தங்கிய பல உள்ளன, அதாவது:

1. கதிர்வீச்சு படத்தின் விளக்கம் நன்கு அறியப்பட்ட உட்பொருளில் வேறுபடுகிறது,
2. தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் போது பெறப்பட்ட கதிரியக்க தரவு ஒப்பிட்டு ஒரு வாய்ப்பு வழங்க முடியாது
3. நோயாளி மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களிடையே ஒரு பெரிய கதிர்வீச்சு சுமையும் சேர்ந்துள்ளது.

எனவே, மருத்துவ நடைமுறைகளில் ஃப்ளூரோஸ்கோபிக் முறை நோக்கம் தங்கள் இயக்கத்தின் போக்கில் மார்பு ஆய்வு மட்டுமே தோன்றுகிறது (எ.கா., உதரவிதானம், அதன் குறைப்பு போன்ற போது இதயத்திலிருந்து இயக்கங்கள் இயற்கையின் இயக்கம் பற்றிய ஆய்வு) நுரையீரல், மற்றும் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் புவியமைப்பை விவரக்குறிப்பு நோயாளியின் வெவ்வேறு நிலைகளைப் பயன்படுத்தும் போது.

ஊடுகதிர் படமெடுப்பு

சுவாச மண்டலத்தின் கதிரியக்க பரிசோதனைக்கான முக்கிய வழி இரண்டு திசைகளில் கதிர்வீச்சியல் ஆகும் - நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு, இது புறணி உறுப்புகளின் மாநிலத்தின் புறநிலை மற்றும் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட தகவலை பெறுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. மட்டும் நோயியல் முறைகள் இயல்பு சுற்றுப்புற ஆனால் நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் பிரிவுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட பிளவுபட்ட திட்ட தொடர்புடைய அதன் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பதற்காக முடிந்தால் அது அவசியம்.

நிமோனியாவின் எக்ஸ்-ரே நோய் கண்டறிதல் நுரையீரல் துறையின் ஒரு ஆய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில், ஒரு மதிப்பீடு உட்பட:

• நுரையீரலின் வகை;
• நுரையீரலின் வேர்களின் நிலை;
• நுரையீரல் துறைகள் (நுரையீரல் திசுக்களின் கலவை) பரவலாக அல்லது குறைக்கப்பட்ட இருண்ட இருப்பு;
• நுரையீரல் திசுக்களின் வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவலான பிளீச்சிங் (அதிகரித்த காற்றோட்டம்) இருப்பது.

மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த தோலுரின் எலும்புக்கூடு நிலை மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நிலை பற்றிய உறுதிப்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகும். 

முன்னோக்கி இடையே நுரையீரல் துறைகளில் நடுத்தர மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள நுரையீரலில் வேர்கள், இரண்டாம் மற்றும் IV விலா உருவாக்கப்பட்டது நிழல்கள் இரத்தக்குழாய் கிளைகள் மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகள், அதே போல் பெரிய மூச்சுக்குழாய் முடிவடைகிறது. திரையின் விமானம் அதன் இடம் உறவினர் பொறுத்து, அவர்கள் ஒரு கிளையிடுதலை கீற்றுகள் அல்லது வட்ட போன்ற கதிர்வரைபடம் வழங்கப்படுகிறது அல்லது தெளிவான அமைப்புக்களையும் ஓவல் உள்ளன. நிழல்கள் நாளங்கள், நுரையீரல் வேர் உருவாக்கும், மற்றும் நுரையீரல் வரைதல் உருவாக்கும், நுரையீரல் துறைகளில் அது அப்பால் தொடர்கிறது. பொதுவாக, இது மத்திய அடித்தள மண்டலத்தில் நன்கு குறிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சுற்றுப்புறத்தில் ஒரு சில, மிகவும் சிறிய, வாஸ்குலர் கிளைகள் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நிமோனியா (க்ரூப் மற்றும் குவியலின்) இரண்டு கிளினிக்கல் மற்றும் உருமாதிரி வகைகள், அதேபோல் பல்வேறு நோய்களின் நிமோனியாவின் கதிரியக்க மாறுபாடுகளின் சில அம்சங்களின் கதிர்வீச்சியல் முறை பற்றிய ஒரு சுருக்கமான விளக்கமாகும்.

வரைவி

வரைவியைப் - இந்த நுரையீரல் முறை, நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு மற்றும் interstitium உள்ள நோயியல் முறைகள் தன்மை, tracheobronchial மரத்தின் மாநில, நுரையீரல் வேர்கள், நுரையீரல், முதலியன மேலும் விரிவான ஆய்வு செய்ய நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் கதிரியக்க ஆராய்ச்சி உடல்கள் "அடுக்குதல்", என்ற பாடல் கூடுதல் முறையாகும்

முறை தத்துவமாகும் அதிகமாக எக்ஸ்-ரே டியூப் ஒத்தியக்க இயக்கம் படத்தையும் எதிர் திசையில் படத்தில் கேசட் போதுமான தெளிவான படத்தை பெறப்பட்ட விளைவாக மட்டுமே அவற்றை உடலால் பாகங்கள் (அதன் "அடுக்குகள்"), மத்திய மட்டத்தில் ஏற்பாடு அவை, அல்லது சுழற்சி மற்றும் கேசட் இன் குழாய் அச்சு. இந்த விமானத்திற்கு வெளியே இருக்கும் மற்ற அனைத்து விவரங்களும் ("யானை"), அவை "ஒட்டியுள்ளன", அவற்றின் படம் மங்கலாகிவிடும்.

ஒரு பல அடுக்கு படம் பெற, சிறப்பு கேசட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் பல படங்கள் ஒருவருக்கொருவர் பொருத்தமான இடத்திற்கு வைக்கப்படுகின்றன. பிரிக்கப்பட்ட அடுக்குகள் நீண்ட நீள் திசையில் அமைந்துள்ள நீண்டநேர தோற்றம், என்று அழைக்கப்படுபவை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குழுவின் (மற்றும் கேசட்) "ஸ்விங் கோணம்" பொதுவாக 30-45 ° ஆகும். இந்த முறை நுரையீரல் நாளங்களைப் படிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுவாசம், நுரையீரல் தமனி, குறைவான மற்றும் உயர் வெற்று மதிப்பீட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, குறுக்குவெட்டு வரைபடத்தை பயன்படுத்துவது நல்லது.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், ஆய்வுக்குரிய மதிப்பீடு, வெளிப்பாடு மதிப்பு, ஊஞ்சல் கோணம் மற்றும் ஆய்வுக்குரிய மற்ற தொழில்நுட்ப அளவுருக்கள் ஆகியவை முன் தயாரிக்கப்பட்ட எக்ஸ்ரே பகுப்பாய்வுக்குப் பிறகு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சுவாசமண்டல நோய்கள் வரைவி முறை இயற்கை மற்றும் நுரையீரலில் நோயியல் முறைகள் தனித்தனி பகுதிகள் தெளிவுபடுத்த பயன்படுத்தினர், தொண்டை, மூச்சுக்குழாய், நிணநீர், இரத்த நாளங்கள் முதலியன வடிவ அமைப்பியல் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்காக இருந்தது நுரையீரலில், மூச்சுக்குழாய்களில் மற்றும் குளுக்கோஸில் கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளின் ஆய்வில் இந்த முறை மிகவும் முக்கியமானது.

சந்தேகிக்கப்படும் நிமோனியா பரிசோதனைக்கான திட்டம்

புல்மோனாலஜி ரஷியன் காங்கிரஸ் (1995) ஒருமித்த கருத்துப்படி, பின்வரும் ஆராய்ச்சி நிமோனியா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆய்வு கட்டாயமாக்கப்படுகிறது
   • நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை;
   • ஒரு மருத்துவ இரத்த சோதனை;
   • நுரையீரலின் X- ரே இரண்டு கணிப்புகளில்;
   • கந்தகத்தின் களிமண் பாக்டீரியோஸ்கோபி;
   • புளூ பருவத்தில் தாவர வளர்ச்சி மற்றும் அதன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியலுக்கான வரையறையின் மதிப்பீட்டைக் கொண்டிருக்கும்;
   • சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு.
2. அறிகுறிகள் படி நடத்திய ஆய்வுகள்
   • காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளில் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்தல்;
   • ரத்த வாயுக்கள் மற்றும் ஆசிய-அடிப்படை சமநிலை ஆகியவற்றின் ஆய்வு சுவாச செயலிழப்புடன் கடுமையான நோயாளிகளுக்கு;
   • புளூ துளையிடும் துளையினுள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பளிச்செலவைப் பாய்ச்சுதல்,
   • நுரையீரல் திசு அல்லது நுரையீரல் மூளையின் அழிவை சந்தேகிக்கின்ற நுரையீரல்களின் பரவல்;
   • serological சோதனைகள் (நோய்க்கிருமிக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறிதல்) - இயல்பற்ற நிமோனியாவுடன்;
   • 60 வயதைக் கடந்து கடுமையான நிமோனியாவில் இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு;
   • ஃபைப்ரோபுரோகோஸ்கோபி - நீண்டகால நிமோனியாவுடன் வீக்கம், ஹீமோப்திசிஸ் என சந்தேகிக்கப்பட்டால்;
   • நோயெதிர்ப்பு நிலை பற்றிய ஆய்வு - நீண்ட காலமாக நிமோனியா மற்றும் நோயெதிர்ப்பின் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளுடன்;
   • நுரையீரலின் சித்தாந்தவியல் - சந்தேகிக்கப்படும் PE உடன்.

சிறுநீரக நிமோனியாவின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள்

அலை நிலை

முதல் நாள் சோணைநுரையீரலழற்சி (சூடான நிலை) நிகழும் முந்தைய கதிர்வரைவியல் மாற்றங்கள் காரணமாக நுரையீரல் வாஸ்குலர் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு, நீர்க்கட்டு மற்றும் நுரையீரல் திசு வீக்கம் அதிகரிப்பு பாதிக்கப்பட்ட மடல் நுரையீரலிற்குரிய முறை அதிகரிக்கும். இதனால், அடுக்கின் கட்டத்தில், நுரையீரலின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் நுரையீரலின் இரண்டு பகுதிகளும் உக்கிரமடைகின்றன.

நுரையீரலினுள் சிறுநீரகத்தின் வேர் விரிவடைவதும் உள்ளது, அதன் கட்டமைப்பு குறைவாக மாறுகிறது. இந்த விஷயத்தில், நுரையீரல் புலத்தின் வெளிப்படைத்தன்மை நடைமுறையில் மாறாமல் அல்லது சிறிது குறைக்கப்படுகிறது.

குடல்புறா நிமோனியாவின் குவிமையத்தின் குவிமையத்தின் கீழ் குடலிலுள்ள பகுதியில் இருந்தால், டையப்பிரகத்தின் தொடர்புடைய குமிழியின் இயக்கம் குறைந்து காணப்படுகிறது.

காவலின் நிலை

நுரையீரலின் பாதிப்புள்ள மண்டலத்தின் அளவை ஒத்திருக்கும் தீவிர ஒத்த இருண்ட நோயைத் தொடங்கும் இரண்டாம்-மூன்றாம் நாள் தோற்றத்தின் மூலம் கர்ப்பத்தின் நிலை விவரிக்கப்படுகிறது. நிழல் தீவிரம் சுற்றளவில் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட வளைவின் அளவு சிறிது பெரிதாக்கப்பட்டது அல்லது மாற்றப்படவில்லை; பங்கு அளவின் குறைவு ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. நுரையீரலின் வேர் நுரையீரலின் பக்கவாட்டில் விரிவடைவதும், வேர் கட்டமைக்கப்படாததுமாகும். தூக்கம் நிறைந்திருக்கிறது. சிறு குரோனஸ் நிமோனியாவுடன் பெரிய ப்ரொஞ்சாவின் எலுமிச்சை இலவசம்.

தீர்மானம் நிலை

நிழலின் தீவிரத்தன்மையும் அதன் துண்டுப்பிரதித்துவமும் படிப்படியாக குறைவதால் தீர்மானத்தின் நிலை விவரிக்கப்படுகிறது. சிக்கனமில்லாத நிமோனியாவில், 2.5-3 வாரங்களுக்கு பின்னர், ஊடுருவலின் முழுமையான தீர்மானம் ஏற்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அதன் சிதைவின் பகுதிகள் நுரையீரலின் வடிவத்தை வலுவூட்டல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் தளத்தில் பாதுகாக்கப்படுகிறது, இது நுரையீரல் அழற்சிக்குரிய கதிரியக்க சான்று ஆகும். அதே வேளையில், ஒரு சிறிய முத்திரை பௌரா உள்ளது.

குவிமுக நிமோனியாவின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள்

குரோனோபியுனியாமோனியா நுரையீரல் மற்றும் இண்டஸ்ட்ரீடிக் திசுக்களின் ஊடுருவல் மற்றும் நுரையீரல் வேர் அழற்சியின் உட்குறிப்புடன் தொடர்புடையது. நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் நுரையீரலின் ஒரு உள்ளூர் விரிவாக்கம் மற்றும் நுரையீரல் வேதியின் சிறிய விரிவாக்கம் உள்ளது. நுரையீரல் துறையில் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, (0.3 முதல் 1.5 செ.மீ விட்டம் வரை) மற்றும் சிறுநீரக வடிவில் (வேறுபாடு) மாறுபட்ட தோற்றத்தில் தோன்றும். அவை பெருக்கம், மாறுபட்ட அளவு, நிழல் குறைவான தீவிரம், மங்கலான கோடிட்டுகள் மற்றும் ஒரு விதிமுறையாக, நுரையீரலின் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் பிரிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரலின் வேர்கள் விரிவுபடுத்தப்பட்டு, சிறிது கட்டமைக்கப்பட்டவை, தனித்துவமான வரையறைகளுடன்.

பெரும்பாலும் பல விரிவடைந்த peribronchial நிண முனைகள் உள்ளன. டயாப்காகின் குவிமாடத்தின் இயக்கம் ஒரு வரம்பிற்கு உட்பட்டிருக்கிறது.

சிக்கனமில்லாத நிகழ்வுகளில், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், கதிரியக்க வடிவத்தின் நேர்மறையான இயக்கவியல் பொதுவாக காணப்படுகிறது மற்றும் 1.5-2 வாரங்களுக்குள் நுரையீரல் ஊடுருவி ஊடுருவுகிறது. சிலநேரங்களில் நுரையீரல் திசுக்களின் எதிர்வினையாற்றுதல் அல்லது அழிக்கப்படுதல் மூலம் பிராணச்சோபனாமோனியா சிக்கலானதாக இருக்கும்.

ஸ்டெஃபிலோகோகல் நிமோனியாவின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள்

பல அழற்சி ஊடுருவல்கள், வழக்கமாக இருவரும் நுரையீரல் அழற்சி இன்பில்ட்ரேட்டுகள் அடிக்கடி ஒன்றுதிரள்வதற்கும் அமைந்துள்ள பண்புறுத்தப்படுகிறது staphylococcal நிமோனியா எக்ஸ்-ரே படம். நிழல்களின் பின்னணியில், அமைக்கப்பட்ட திரவ அளவைக் கொண்ட வெளிறிய வெளிரியத்திற்கு எதிராக, அவை உருவாகும் தன்மைக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது. நிமோனியாவின் "கொடூரமான வடிவம்" மூலம், ஒரு சுவடு இல்லாமல், குழிவுழாய்கள் மறைந்து மற்றவர்களிடம் தோன்றும். பெரும்பாலும் பற்பல குழாய்களில் பிரபஞ்சம் ஏற்படுகிறது.

Staphylococcal நிமோனியா தீர்மானம் நீண்ட அதிகரித்துள்ளது நுரையீரல் முறை, மற்றும் பகுதிகள் ppevmoskleroza உருவாக்கும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பின்னர், பாலஸ்தீனிய நிர்வாகத்தின் இடம் துவாரங்கள் நீர்க்கட்டிகள் இருக்கின்றன, பாதுகாக்கப்படுகிறது முத்திரை ப்ளூரல் தாள்கள் (நங்கூரமிட்டுள்ள).

க்ளெஸ்பீலாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள்

ப்ளைடுலேண்டரின் நிமோனியாவின் விசித்திரம், களைசீலாவால் ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவின் பரவலாக இருக்கிறது, இது கதிரியக்கத்தின் முதல் நாட்களிலிருந்து கதிர்வீச்சியல் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பல பெரிய அல்லது சிறிய அழற்சி இன்பில்ட்ரேட்டுகள் துரிதமாக நுரையீரலின் பரந்த பகுதிகளில் கைப்பற்றி அடிக்கடி நுரையீரல் ( "psevdolobarnaya" நுரையீரல் அழற்சி) ஒரு முழு பிளவுபட்ட திட்ட ஒத்திசைவுடன் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைக்கும். ஊடுருவலில் மிக விரைவாக, பல சிதைவுத் துவாரங்கள் தோன்றுகின்றன, இது ஒரு பெரிய குழி ஒன்றினை ஒரு கிடைமட்ட திரவ நிலைடன் இணைத்து உருவாக்கும். பெரும்பாலும், நோய் உமிழ்நீக்க ஊடுருவலின் வளர்ச்சிக்கு சிக்கலாக உள்ளது.

ஃபிரைட்லேண்டரின் நிமோனியாவின் போக்கு நீண்டது (2-3 மாதங்கள் வரை). மீட்புக்குப் பிறகு, ஒரு விதியாக, உச்சரிக்கப்படும் பிஸ்மோஸ் கிளெரோசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் புறணி ஆகியவற்றின் பகுதிகள் இருக்கும். பெரும்பாலும் ப்ரோனிகேடிக்ஸைஸை உருவாக்குகிறது, மேலும் புளூட்டல் குழி பகுதியளவு அழிக்கப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள்

லெகோனெல்லோசிஸ் நிமோனியாவுடன், கதிரியக்க மாற்றங்கள் மாறுபட்டவை. பெரும்பாலும், பல நுரையீரல்கள் இரு நுரையீரல்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை பின்னர் ஒரு பெரிய பகிர்வுக் கருமைக்கு இணையாகின்றன. திசுக்களின் சிதைவு மற்றும் அபத்தங்களை உருவாக்குவது அரிது. நோய்த்தாக்கப்படாத நோய்களில் ஊடுருவல்கள் மற்றும் கதிரியக்க வடிவத்தின் இயல்பாக்கம் 8-10 வாரங்களில் நிகழ்கிறது.

மைக்கோபிளாஸ்மல் நிமோனியாவுடன், நுரையீரலின் வடிவத்தை உள்ளூர் விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைப்பது மட்டுமே ரேடியோகிராப்களில் கண்டறிய முடியும், இது குறுக்கு திசுக்களின் ஊடுருவலை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த ஃபோயரில் உள்ள சில நோயாளிகள் குறைவான தீவிர செறிவான நிழல்களைக் கொண்டுள்ளனர். கதிரியக்க வடிவத்தின் இயல்பாக்கம் 2-4 pedules வழியாக நிகழ்கிறது.

க்ளெமண்டல் நிமோனியாவில், நுரையீரல் மாதிரியின் குவிய வலுவூட்டல் மற்றும் சிதைவு, நுரையீரல் வேர் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் ஒருங்கிணைப்பு வடிவில் பளபளப்பு எதிர்வினை ஆகியவை ஆரம்பத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த பின்னணியில், குறைந்த தீவிரத்தன்மை கொண்ட பல அழற்சியற்ற ஃபோசை, தனித்துவமான வரையறைகளுடன் காணலாம். நீண்ட காலமாக சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக காணாமல்போன பின்னர், நுரையீரல் மாதிரியை மேம்படுத்துதல், மற்றும் சில நேரங்களில் சிதைந்த உடற்காப்பு ஊக்கிகள் காணப்படுகின்றன. கதிரியக்க வடிவத்தின் இயல்பாக்கம் 3-5 வாரங்களில் நிகழ்கிறது.

நிமோனியாவுடன் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி (CT) ஒரு நோயாளியின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனைக்கு மிகவும் அறிவுறுத்தலான முறையாகும், இது மருத்துவ நடைமுறையில் அதிக அளவில் பொதுவானதாகி வருகிறது. முறை 1-2 மிமீ, அடுத்தடுத்த குறுக்கு அல்லது நீள்வெட்டு ஆய்வு உறுப்புகளின் "ஸ்லைஸ்களில்" ஒரு மெல்லிய (1 mm) போன்றே திசு அடர்த்தி மற்றும் பிரதிநிதித்துவம் எக்ஸ்ரே படம் எளிதாக பற்றிய அளவு தகவல்களைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக் புண்கள் அளவு காட்சிப்படுத்தியது அனுமதிக்கிறது, உயர் தீர்வுத்திறன் வகைப்படுத்தப்படும்.

Translucence ஒவ்வொரு துணி அடுக்கு வெளியே நோயாளியின் உடல் நெடுங்கோட்டுத் அச்சு ஒட்டி சுழன்று ஒரு பிளவு இணையாக்கி எக்ஸ்-ரே டியூப் வழியாக ஒரு துடிப்பு முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அத்தகைய கதிர்வரைவியல் வெவ்வேறு கோணங்களில் எண்ணிக்கை 360 அல்லது 720. கதிர்வீச்சு தேய்வு இழை அடுக்கு வழியாக ரே சோதனை அடுக்கின் தனிப்பட்ட கட்டமைப்புகளை அடர்த்தி பொறுத்து ஏற்படுவதாகவும் ஒவ்வொரு முறையும் அடையும். எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சின் தாக்கத்தின் அளவை ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான சிறப்பு மிகுந்த உணர்திறன் கண்டறிபவர்களால் அளவிடப்படுகிறது, அதன் பின்னர் பெறப்பட்ட அனைத்து தகவல்களும் உயர் வேக கணினி மூலம் செயலாக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, ஒவ்வொரு உறுப்பு புள்ளியின் பிரகாசமும் திசுக்களின் அடர்த்திக்கு ஒத்திருக்கும் உறுப்புகளின் ஒரு வெட்டுத் தோற்றம் பெறப்படுகிறது. கணினி பகுப்பாய்வு, கணினி மற்றும் சிறப்புத் திட்டங்களைப் பயன்படுத்தி தானியங்கு முறையில் இரண்டிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆய்வு மற்றும் நுரையீரல் மருத்துவர் உள்ள நோயியல் முறைகள் இயல்பு குறிப்பிட்ட நோக்கங்கள் பொறுத்து, ஆபரேட்டர் அச்சு துண்டுகள் வரைவி மற்றும் திசையில் தடிமன் தேர்வு, அத்துடன் ஆய்வு மூன்று வகையான ஒரு முடியும்.

1. தொடர்ந்து சிடி, உறுப்பு அனைத்து பிரிவுகள் அனைத்து படங்களையும் தொடர்ந்து பெறப்படும் போது. இந்த முக்கோண வடிவமானது உருமாற்ற மாற்றங்களைப் பற்றிய அதிகபட்ச தகவல்களைப் பெறுவதற்கு சாத்தியமாக்குகிறது, ஆனால் இது பெரிய கதிர்வீச்சு சுமை மற்றும் ஆய்வின் செலவில் வேறுபடுகிறது.
2. ஒரு தனித்தனி சிடி துண்டுகள் இடையே கொடுக்கப்பட்ட ஒப்பீட்டளவில் பெரிய இடைவெளி, இது கணிசமாக கதிர்வீச்சு சுமை குறைக்கிறது, சில தகவல் இழப்பு வழிவகுத்தது.
3. CT ஸ்கானில், முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளியின் பகுதியில், வைத்தியரின் ஆர்வத்தின் உறுப்பின் ஒன்று அல்லது பல பகுதிகளை கவனமாக அடுக்கு-லே-அலை பரிசோதனையை கொண்டுள்ளது.

தொடர்ச்சியான CT ஸ்கேன் நீங்கள் உடலில் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் பற்றி அதிகபட்ச தகவல்களை பெற அனுமதிக்கிறது மற்றும் முதன்மையாக ங்கள் நுரையீரல் அல்லது உறுப்பு சேதம் மாற்றிடச் புற்றுநோய் முன்னிலையில் விலக்கப்படுகிறது எங்கே நுரையீரலில் தொகுதி, காண்பிக்கப்படும். இந்த நிகழ்வுகளில் மின்மாற்றியின் விரிவாக கட்டி கட்டமைப்பு மற்றும் அளவு படிக்க மற்றும் மாற்றிடமேறிய புண்கள் உட்தசை, நிணநீர் கணுக்கள் நுரையீரல் வேர்கள் மற்றும் retroperitoneal இருப்பதை சரிபார்க்க செயல்படுத்துகிறது இல் (ஆர்டி அடிவயிற்று மற்றும் retroperitoneal இடத்தில்).

நுரையீரலில் உள்ள பரவலான நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளுக்கு சிட்ரிட் சிடி மேலும் குறிக்கப்படுகிறது (பைவ்மோக்கோனிசிஸ், அலெவேலிடிஸ், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, முதலியன), அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும்போது.

சிட்டிங் சிடி முக்கியமாக நிறுவப்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் நிறுவப்பட்ட தன்மை ஆகியவற்றில் நோயாளிகளுக்கு முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, உதாரணமாக, தொகுதி உருவாக்கம், necrosis, சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களின் நிலை ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவதற்காக.

அது நோயியல் முறைகள் இன்னும் நுட்பமான விவரங்களையும் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது என்பதால் கணித்த, வழக்கமான எக்ஸ் கதிர்கள் மீது குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் உள்ளன. எனவே, பரந்த போதுமான கொள்கையளவில் மருத்துவ நடைமுறைகளில் மின்மாற்றியின் முறையைப் பயன்படுத்துவதால் குறிப்பிடுதல்களாக. முறை பயன்பாடு கட்டுப்படுத்தும் மட்டுமே முக்கிய காரணியாக அதன் உயர் செலவு மற்றும் சில மருத்துவக் கல்வி நிறுவனங்கள் குறைந்த இருப்பு ஆகும். இதை மனதில் கொண்டு, நாம் "நுரையீரலில் மின்மாற்றியின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும் ஒரு வழக்கமான எக்ஸ்-ரே ஆய்வு தகவல் உள்ளடக்கத்தை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சோர்வான மின்மாற்றியின் கண்டுபிடிப்புகள் முகாந்திர பாஸ் சிகிச்சை அம்சமாக பாதிக்கலாம் போதாதே சமயங்களில் ஏற்படும்." என்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருத்து உடன்படவில்லை முடியும்

நிமோனியா நோயாளிகளில், CT க்கான தேவை 10% ஆகும். CT உடன், நுரையீரலில் உள்ள ஊடுருவும் மாற்றங்கள் நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

நிமோனியாவுக்கு பொது மருத்துவ ரத்த பரிசோதனை

ரத்தத்தின் பொது மருத்துவ பகுப்பாய்வு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மற்றும் நிமோனியா நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கும் பரிசோதிப்பதற்கான கட்டாய கட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. லுகோசைட் சூத்திரம் மற்றும் ESR ஐ நிர்ணயிப்பதில், லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை மிக பெரிய கண்டறியும் மதிப்பு கணக்கிடுகிறது.

லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை

பொதுவாக, லிகோசைட்கள் மொத்த எண்ணிக்கை (4.0-8.8) x 10 ⁹ / l ஆகும்.

வெள்ளணு மிகைப்பு பாக்டீரியா நிமோனியா பெரும்பாலான நோயாளிகள் வழக்கமான இது எண்ணற்ற இயற்கை ஊக்கியாகவும் leykopoeza செல்வாக்கின் கீழ் ஹெமடோபோயிஎடிக் உறுப்புகளில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் முதிர்வு முடுக்கி விடுதல் காட்டுகிறது: அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக, திசு சிதைவு ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான உருவாக்கப்பட்டது நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் பொருட்கள் உட்பட ஒரு வீக்கம் உடல் மற்றும் ரசாயன காரணிகள், சில நச்சுப்பொருட்கள், அதிகரித்த பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அமைப்பு கட்டுப்படுத்தும் லியூகோசைட் முதிர்வு செயல்முறை செயல்பாடு, மற்றும் பலர். இந்த காரணிகள் பெரும்பாலும் லிகோசைட்டுகளின் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளை செயல்படுத்தும் இயற்கை சமிக்ஞைகள் ஆகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு லுகோசிட்டோசிஸ் லுகோபொய்சியஸின் வெளிப்புற மற்றும் உள் தூண்டுதலின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிப்பதன் மூலம் எலும்பு மஜ்ஜை நோய்த்தொற்று முறைமைக்கு திருப்திகரமான செயல்திறனை பிரதிபலிக்கிறது. அதே சமயத்தில், நுரையீரலில் உள்ள அழற்சியின் தீவிரத்தின் தீவிரத்தன்மையை லுகோச்ட்டோசிஸ் மிகவும் முக்கியமானதாகக் கருதுகிறது.

அதே நேரத்தில் அது கிளமீடியா ஏற்படும் நிமோனியாவுடனான, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எண்ணிக்கை குறைப்பு 4.0 குறைவாக ஒ 10 ° / L ஆகும்) மிதமான லுகோபீனியா அனுசரிக்கப்பட்டது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். லூகோசைட் இன் mycoplasmal நிமோனியா எண்ணிக்கை பொதுவாக சாதாரண (சுமார் 8.0 × 10 நிலையில் இருக்கும்போது ⁹ / எல்) என்றாலும் வெள்ளணு மிகைப்பு அல்லது லுகோபீனியா வழக்குகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது 10-15% இல். இறுதியாக, வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகள் வழக்கமாக ESR இன் அதிகரிப்பு மற்றும் லுகோசைட்ஸ் (லுகோசிபியாஸ்) ஒரு சாதாரண அல்லது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான எண்ணிக்கையுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன.

Pneumococci, ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, staphylococci, Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, Legionella, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா, மற்றும் பலர். ஏற்படுகிறது பாக்டீரியா நிமோனியா மற்ற அனைத்து சந்தர்ப்பங்களில், லுகோபீனியா நிகழ்வு வழக்கமாக ஹெமடோபோயிஎடிக் உறுப்புகளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு leykopoeza குறிக்கிறது மற்றும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறி. பெரும்பாலும் அது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது, உயிரினத்தின் ஒட்டுமொத்த எதிர்த்திறனில் தொடர்புடைய, முதியோர் பட்டினியால் வாடுகின்ற வலுவிழந்திருந்தாலொழிய நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. மேலும், இது நிமோனியா குறிப்பாக கடினமாகிறது, லுகோபீனியா சில மருந்துகள் பயன்படுத்தி தொடர் கொண்டிருக்கலாம் என்று நினைவிற் கொள்ளப்பட வேண்டிய (கொல்லிகள், செல்தேக்கங்களாக, நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், மற்றும் பலர்.) மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள்.

பாக்டீரியா நிமோனியா நோயுள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு லிகோசைடோசிஸ் என்பது பொதுவானது. விதிவிலக்கு கிளெம்டியா மற்றும் மைக்கோப்ளாஸ்மா, அதேபோல் மிதமான லுகோபீனியா அல்லது சாதாரண வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் காணக்கூடிய மிக வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படுகிறது.

பாக்டீரியா நிமோனியாவுடனான நோயாளிகளுக்கு லுகோபீனியா தோற்றத்தை குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு leykopoeza சுட்டுகின்றன மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் உயிரினத்தின் ஒட்டுமொத்த எதிர்த்திறனில் குறைவு குறித்தல், மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு அடையாளம் இருக்கும். கூடுதலாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் அல்லாத ஸ்டீராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் லுகோபீனியா உருவாகலாம்.

லுகோசைட் சூத்திரம்

லிகோசைட் சூத்திரம் என்பது பரந்த இரத்தத்தில் உள்ள பல்வேறு வகையான லிகோசைட்டுகளின் சதவீதமாகும். லுகோசைட் சூத்திரத்தை கணக்கிடுவது Romanosy-Giemsa அல்லது வேறு வழிமுறைகளால் கறை படிந்த கறைகளின் மூழ்கியது மைக்ரோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது.

லூகோசைட் மற்றும் லியூகோசைட் எண்ணிக்கை பல்வேறு வகையான வகையீடானது லூகோசைட் பல்வேறு உருவ அம்சங்கள் மற்றும் hematopoiesis பொது திட்டத்தின் ஒரு நல்ல அறிவு தேவை. மைலேய்ட் ஹெமடோபோயிஎடிக் செல்களின் எண்ணிக்கை கிரானுலோசைட், megakaryocyte, மோனோசைட்டுகள் மற்றும் செங்குருதியம் கிருமி hematopoiesis குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கிரோனுலோஸைட்ஸ் - தெளிவாக சிறுமணி குழியமுதலுரு (neutrophilic, eosinophilic அல்லது basophilic) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க உருவ அம்சம் இது ரத்த அணுக்கள் உள்ளன. இந்த செல்கள் ஒரு பொதுவான முன்பொருள் மற்றும் ப்ரோமிஎலொசைடிக் மேடை வரை தனிப்பட்ட பரிணாமம் வேண்டும், பின்னர் அங்கு இரத்த வெள்ளையணுக்கள் நியூட்ரோஃபில்களின், eosinophils மற்றும் நுண்மங்கள் ஒரு படிப்படியான முரண்பாடு வடிவத்திலும் செயல்பாட்டிலும் ஒருவருக்கொருவர் குறிப்பிடத்தகுந்த அளவிற்கு மாறுபட.

ந்யூட்ரபில்ஸ் மிகுந்த, நன்று, தூசி போன்ற ஒரு இளஞ்சிவப்பு ஊதா நிறம் கொண்டிருக்கும். முதிர்ந்த eosinophils ஒரு சிவப்பு நிறம் ("ketovaya கேவியர்") கொண்ட முழு சைட்டோபிளாசம், கருத்தரித்தல், ஆக்கிரமித்து, பெரிய வேறுபடுகின்றன. பாஸ்போபில்ஸின் கூட்டிணைவு பெரிய, பல்வகை, இருண்ட ஊதா அல்லது கருப்பு நிறத்தில் உள்ளது.

இளம், முதிராத இரத்த வெள்ளையணுக்கள் செல்கள் பெரிய பரிமாணங்களை (myeloblast, progranulocyte, neutrophilic, eosinophilic மற்றும் basophilic myelocytes மற்றும் megamielotsity), ஒரு மென்மையான கோர் மற்றும் அபராதம் அமைப்பு மற்றும் ஒரு பிரகாசமான வண்ண ஒரு பெரிய சுற்று அல்லது சிறிது குழிவான வடிவத்தை கொண்டிருக்கும். அவர்களின் கருக்கள் பெரும்பாலும் நியூக்ளியோல்கள் (nucleoli) கொண்டிருக்கின்றன.

முதிர்ந்த இரத்த வெள்ளையணுக்கள் (வகைப்படுத்தியுள்ளீர்கள் மற்றும் கூரிய ஆயுதத்தால்) - சிறிய, அவற்றின் கருக்களினதும் இருண்ட நிறம் வளைந்த தண்டுகள் அல்லது தனிப்பட்ட கூறுகளின் வடிவம் அணு பொருள் "நூல்" சேர்ந்தார் வேண்டும். கருக்கள் உட்கரு கொண்டிருக்கின்றன.

மோனோசைட் விதைகளின் செல்கள், கிரானூலோசைட்ஸின் சிறப்பியல்பு என்று உச்சரிக்கப்படும் நுண்ணுயிரிகளின் குறைபாடு இல்லாத சைட்டோபிளாஸின் வெளிர் நீல அல்லது சாம்பல் வண்ணத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சைட்டோபிளாஸில், தனித்தனி சிறிய அஜர்பைல் துகள்களால் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், அதே போல் vacuoles. மோனோசைடிக் தொடர் (மோனோபிளாஸ்ட், ப்ரோமோனோசைட்) இன் முதிர்ச்சியுள்ள செல்கள், கருவின் பெரிய பகுதியை உட்கொண்ட பெரியது. ஒரு முதிர்ந்த மோனோசைட்டின் மையம் சிறியது மற்றும் ஒரு பட்டாம்பூச்சி அல்லது பூஞ்சை தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, இருப்பினும் இது பெரும்பாலும் விநோதமான வடிவங்களை எடுக்கலாம்.

ஒரு மிக பெரிய, சுற்று, சில நேரங்களில் bobovidioe மைய அடர்ந்த அமைப்பு, கிட்டத்தட்ட முழு கல ஆக்கிரமிப்பு வகைப்படுத்தப்படும் நிணநீர் hemopoietic முதல்நிலை உயிரணுக்களையும் (லிம்போப்லாஸ்டுகள் prolymphocytes மற்றும் லிம்போசைட்டுகளான) பார்வையிடவும். நீல அல்லது நீல சைட்டோபிளாசம் மையக்கருவைச் சுற்றியுள்ள ஒரு குறுகிய குழுவில் அமைந்துள்ளது. இது குறிப்பிட்ட கரைசலில்லாதது, எனவே மோனோசைட்டுகளுடன் சேர்ந்து லிம்போசைட்கள் அரான்லுலோசைட்கள் என அழைக்கப்படுகின்றன. வழக்கமாக, அறியப்பட்டபடி, லெக்ஸோபைட்ஸின் புறப்பரப்பு இரத்தம் முதிர்ந்த செல்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன:

• ந்யூட்டோபில்ஸ், ஈசினோபில்ஸ் மற்றும் பாஸோபில்ஸ்;
• குத்துச்சண்டை நரம்புகள் (சில நேரங்களில் - ஈசினோபில்ஸ்);
• monotsitы;
• நிணநீர்க்கலங்கள்.

லிகோசைட்டுகளின் குறைபாடுள்ள வடிவங்கள்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட செல்கள் கூடுதலாக, நிமோனியா, நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பழுப்பு-அழற்சி நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, லிகோசைட்டுகளின் முன்-உருவாக்க வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவானது அவர்களின் பின்வரும் வடிவங்கள்

1. சைட்டோபிளாஸின் நச்சு நுண்ணுயிரி மற்றும் நொதித்தல் மூலம் நியூட்ரோபில்ஸ். நச்சு நுணுக்கத்தை நியூட்ரோபில் ஒரு தொற்று அல்லது நச்சு முகவர் செல்வாக்கின் கீழ் புரதம் கெட்டியாகின்றன குழியமுதலுருவிலிருந்து எழுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நியூட்ரோஃபில்களின் பண்பு கூடுதலாக குழியமுதலுருவிலா சிறிய மென்மையானது தானிய பெரிய கரடுமுரடான basophilic நிற துகள்களாக மற்றும் vacuoles தோன்றும். நியூட்ரோஃபில்களின் மற்றும் மோனோசைட்கள் சைடோபிளாஸம்களுக்குள் வின் நஞ்சு கிரானுலேஷன் மற்றும் vacuolization போன்ற கடுமையான pneumococcal சோணைநுரையீரலழற்சி மற்றும் கடுமையான போதை சேர்ந்து மற்ற நாட்பட்ட அழற்சி நோய்கள் கடுமையான நிமோனியா, பொதுவானது அல்ல.
2. மைய 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவில் உருவாக்குகின்றது இது Gipersegmentirovannye நியூட்ரோஃபில்களின், பி 12 folievodefitsitnoy இரத்த சோகை, லுகேமியா எதிர்கொள்ளப்படும், மற்றும் சில தொற்றுகள் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், வலது நியூட்ரோஃபில்களின் அணு மாற்றத்தை என்று அழைக்கப்படும் பிரதிபலிக்கும்.
3. பிக்னாட்டிக் மாற்றியமைக்கப்பட்ட கருவின் வடிவத்தில் லிம்போசைட்ஸில் உள்ள குறைபாடு மாற்றங்கள், சில நேரங்களில் ஒரு பிலாபேட் அமைப்பு மற்றும் சைட்டோபிளாசம் இல்லாத பலவீனமான வளர்ச்சி அல்லது இல்லாத
4. இயல்பற்ற mononuclear செல்கள் - நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் மோனோசைட்கள் அவர்களின் உருவியல் அம்சங்கள் சில இணைக்க செய்யும் உயிரணுக்களாகும்: அவர்கள் சாதாரண நிணநீர்க்கலங்கள் விட பெரியவை, ஆனால் வெடிப்பு செல்கள் ஞாபகப்படுத்த மானோசைடிக் உருவியலையும் படி limfomonotsity முக்கிய கொண்ட அடிக்கடி தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் காணப்படுகின்றன், மோனோசைட்கள் அளவு அடைய வேண்டாம்.

[14], [15], [16], [17], [18]

முடிவுகளின் விளக்கம்

ஆரோக்கியமான மக்களில் லிகோசைட் சூத்திரம்

	இரத்த வெள்ளையணுக்கள்				Agranulotsitы
	நியூட்ரோஃபில்களின்		Eozino fily	பேஸ்-fily	Lympho-cytes	மோனோ-cytes
	வாண்ட் மைய	பிரிவு அணுசக்திக்கு
லிகோசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கையின்%	1-6%	47-72%	0.5-5%	0-1%	19-37%	3-11%
முழுமையான அளவு (nx 10 9 / l)	0.04-0.3	2.0-5.5	0.02-0.3	0-0,65	1.2-3.0	0,09-0,6

நிமோனியா உள்ளிட்ட பல நோய்தீரற்ற நிலைமைகள், ஏற்படலாம்:

• லுகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றம் (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எந்த வகை அதிகரிக்கும் அல்லது குறைந்து);
• முதிர்ந்த லிகோசைட் செல்கள் (நியூட்ரபில்ஸ், லிம்போசைட்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகள்) ஆகியவற்றில் மையவிலக்கிலுள்ள பல்வேறு சீரழிவு மாற்றங்கள் மற்றும் சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றின் தோற்றம்;
• இளம் முதிர்ச்சியுள்ள லிகோசைட்டுகளின் புற இரத்தத்தில் தோற்றம்.

லுகோசைட் சூத்திரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை சரியாக விளக்குவதற்கு, பல்வேறு வகையான லிகோசைட்டுகளின் சதவீதம் விகிதங்கள் மட்டுமல்ல, அவை 1 லிட்டர் இரத்தத்தில் உள்ள முழுமையான உள்ளடக்கத்தையும் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் தனிப்பட்ட வகைகளின் சதவீதத்தில் ஏற்படும் மாற்றமானது, அவர்களின் உண்மையான அதிகரிப்பு அல்லது குறைப்புக்கு எப்போதும் பொருந்தாது என்பதுதான் இதன் காரணமாகும். உதாரணமாக, லுகோபீனியா காரணமாக இரத்தத்தில் நியூட்ரோஃபில்களின் எண்ணிக்கை குறைவதற்கு பாஸ் முழு எண் உண்மையில் சாதாரண இருக்க போது, நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் மோனோசைட்கள் சதவீதம் அதிகரிப்பு மூலம் கண்டுபிடித்துவிட முடியும்.

லுகோசைட்ஸின் தனிப்பட்ட வகைகளின் சதவீத அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு ஆகியவற்றுடன், 1 லிட்டர் இரத்தத்தில் அவர்களின் முழுமையான உள்ளடக்கத்தில் ஏற்புடைய மாற்றத்தைக் காணலாம் என்றால், அது அவர்களின் முழுமையான மாற்றத்தைப் பற்றி கூறப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள அவர்களின் சாதாரண முழுமையான உள்ளடக்கத்துடன் கலங்களின் சதவீதத்தின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைப்பு உறவின மாற்றத்தின் கருத்துக்கு ஒத்திருக்கிறது.

லுகோசைட் சூத்திரத்தில் சில மாற்றங்களின் நோயறிதலின் முக்கியத்துவத்தை கருத்தில் கொள்ளுங்கள், மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானது, நிமோனியா நோயாளிகளுடனும்.

நியூட்ரோஃபிலியா - 6.0 x 10 ⁹ / l க்கும் அதிகமான ந்யூட்ரபில்ஸின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு - பல வெளிப்புற மற்றும் உட்புற காரணிகளின் செயல்பாட்டிற்காக உயிரினத்தின் தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு பிரதிபலிப்பு ஆகும். நியுரோபிலீஸின் மிகவும் அடிக்கடி (ஆனால் மட்டும் அல்ல) காரணங்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் லுகோசைடோசிஸுடன் இணைந்து உள்ளன:

1. கடுமையான நோய்கள் (பாக்டீரியா, ஒட்டுண்ணி, பூஞ்சை, rickettsial, முதலியன).
2. கடுமையான அழற்சி மற்றும் ஊடுருவி செயல்முறைகள் (நிமோனியா, செப்ட்சிஸ், பிட், எக்ஸ்டுடமுவல் பௌர்யூஸி, ஈபீமாமா ப்ரூரா மற்றும் பலர்).
3. நொதித்தல், சிதைவு மற்றும் திசு சேதம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோய்கள்.
4. போதை.

நியூட்ராபில் மாற்றத்தின் கண்டறியும் மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தை மதிப்பீடு செய்யும் போது, முதிர்ச்சியற்ற மற்றும் முதிர்ச்சியுள்ள நியூயூட்ரோபில்களின் சதவீதத்தை தீர்மானிக்க முக்கியம். இதை செய்ய, அணுக்கரு நியூட்ரோபில் ஷிஃப்ட் குறியீட்டை கணக்கிட - மிலொலொட்டிகள், மெட்டாமைலோசைட்டுகள் மற்றும் குத்துச்செல்லும் நியூட்ரபில்கள் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தின் விகிதம்.

அணுசக்தி சுட்டெண் குறியீட்டு = மயோலோசைட்கள் + மெட்டாமைலோசைட்டுகள் + குத்துச்சோர்வு-தண்டு / பிரிவு-அணு

பொதுவாக, அணுசக்தி சுட்டெண் 0.05-0.1 ஆகும்.

• இடது இரத்த மாற்றம் - இந்த எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் முடுக்கம் leykopoeza ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தூண்டுதல் குறிக்கும் இசைக்குழு நியூட்ரோஃபில்களின் புற இரத்த அதிகரிப்பு மற்றும் (அடிக்கடி) முதிராத இரத்த வெள்ளையணுக்கள் (metamyelocytes, myelocytes மற்றும் myeloblasts கூட ஒற்றை) ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான வெளிப்பாடு ஆகும். அணு நியூட்ரோபில் ஷிஃப்ட் குறியீட்டு 0.1 ஐ மீறுகிறது.
• வலதுபுறத்தில் ரத்த சூத்திரத்தின் மாற்றமானது, முதிர்ந்த இரத்தத்தில் உள்ள முதிர்ந்த பிரிவு நியூட்ரோபில்ஸின் எண்ணிக்கையிலும், மயக்கமடைந்தவர்களின் தோற்றம், மற்றும் குத்துச்சண்டை நரம்புகள் குறைதல் அல்லது மறைதல் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகும். அணுசக்தி சுட்டெண் குறியீட்டு 0.05 ஐ விட குறைவாக உள்ளது.

நிமோனியா, கடுமையான தொற்றுகள், சீழ் மிக்க அழற்சி மற்றும் neutrophilia ஈடுபட்டுள்ள பிற நோய்கள் பெரும்பாலான நோயாளிகள், இடது பகுதிக்கு செல்லும் ரத்தத்தின் அளவு மாற்றம் பொதுவாக ஒரு ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக பாயும் தொற்று குறிக்கிறது மிதமான வெள்ளணு மிகைப்பு இணைந்து இது, இசைக்குழு நியூட்ரோஃபில்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு (hyporegenerative அணு பெயர்ச்சி), ஆகியவற்றுக்குக் கட்டுப்பட்டது அல்லது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட துளையிடும் அழற்சி செயல்முறை மற்றும் உடலின் நல்ல எதிர்ப்பு.

கடுமையான நோய் மற்றும் உயிரினத்தின் சேமிக்கப்படும் எதிர்ப்பில், (அரிதாக) myeloblasts (இடது giperregenerativny அணு பெயர்ச்சி) க்கு metamyelocytes, myelocytes மாறுதல் hemogram மற்றும் அனுசரிக்கப்படுகிறது உயர் வெள்ளணு மிகைப்பு மற்றும் neutrophilia குறிக்கப்படும் leukemoid எதிர்வினை மைலேய்ட் வகை இணைந்து, முதல் mieloleykoze இரத்தம் படம் நினைவு கூர்ந்தார் . இந்த மாற்றங்கள் வழக்கமாக இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ மற்றும் aneozinofiliya உறவினர் lymphocytopenia மற்றும் monocytopenia உடன்வருவதைக்.

நியூட்ரோஃபில்களின் முதிராத வடிவங்களில் அதிகரிப்பு மற்றும் சிதைவு மாற்றங்கள் வகைப்படுத்தியுள்ளீர்கள் நியூட்ரோஃபில்களின் (நச்சு நுணுக்கத்தை, pyknosis கருக்கள், சைடோபிளாஸ்ம் vacuolization) மேலும் கடுமையான நிமோனியா கடைபிடிக்கப்படுகின்றது புற இரத்தத்தில் தோற்றம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது இடது, க்கு சிதைவு அணு மாற்றம் கொண்டு Neutrophilia. Pyo அழற்சி நோய்கள் மற்றும் உள்ளார்ந்த intoxications மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டு நடவடிக்கை ஒடுக்கியது குறிக்கிறது.

ஒரு சிறு லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியாவுடன் இடதுபுறத்தில் ரத்த சூத்திரத்தின் ஒரு உச்சநிலையான மாற்றீடாக நியூட்ரோஃபிலியா உள்ளது, பொதுவாக நோயியல் செயல்முறை மற்றும் உடலின் ஏழை எதிர்ப்பின் கடுமையான போக்கை குறிக்கிறது. பெரும்பாலும் இரத்தத்தின் இத்தகைய படம் வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளிடத்திலும் பலவீனமடைந்த மற்றும் குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடத்திலும் காணப்படுகிறது.

Neutrophilia அணு மாற்றத்தை வலது (அதிகரிப்பு மற்றும் அதிநிறமேற்ற வகைப்படுத்தியுள்ளீர்கள் நியூட்ரோஃபில்களின், குறைப்பு அல்லது குத்துவது நியூட்ரோஃபில்களின் காணாமல்) பொதுவாக தொற்று அல்லது வீக்கம் மற்றும் நோய் ஒரு சாதகமான நிச்சயமாக நல்ல, போதுமான எலும்பு மஜ்ஜை hematopoiesis பாதுகாப்பு பதிலுரைப்பை குறிக்கிறது.

கடுமையான பல pneumonias, மேலும் ஒரு உடலில் சேமிக்கப்பட்டுள்ள எதிர்ப்பை தொற்று, பொதுவான, அழற்சி சார்ந்த சிதைவு மற்றும் பிற நோய்கள் அடிக்கடி ஒரு காலக்கட்டத்தில் neutrophilia, giperregenerativnym வெள்ளணு மிகைப்பு மற்றும் hemogram இடதுபுற மாற்றம் ஏற்படுவது.

நியூட்ரோஃபில்களின் சிதைவு வடிவங்கள் (நச்சு கிரானுலேஷன், கருக்கள் மற்றும் பிற மாற்றங்களையும் pyknosis) அத்துடன் ஒரு காலக்கட்டத்தில் neutrophilia மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சற்று வெள்ளணு மிகைப்பு அல்லது லுகோபீனியா இணைந்து இடது அணு மாற்றத்தின் புற இரத்தத்தில் தோற்றம், எலும்பு மஜ்ஜையில் உண்டாகும் செயல்பாட்டுக்கு தடுப்பு குறிப்பிடுகின்றன உயிரினத்தின் எதிர்ப்பு குறைந்து அதிக அளவில் கொண்டுள்ளார்கள் பாதகமான அறிகுறிகள்.

நியூட்ரோபீனியா - 1.5 × 10 க்கும் குறைவான நியூட்ரோஃபில்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதன் ⁹ / எல் - செயல்பாட்டு கரிம அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை hematopoiesis அல்லது தீவிர நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் அல்லது நச்சு காரணிகள் (ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், கட்டிகள் லுகேமியாவைக் வகையான அலுகேமியா வடிவம் சுற்றும் லியூகோசைட் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி செல்வாக்கின் கீழ் நியூட்ரோஃபில்களின் அழிவு தடுப்பு குறிக்கிறது சில மருந்துகள், hypersplenism மற்றும் பலர் விளைவு.). இது அதிர்ச்சி போது, எ.கா., எவ்வாறு ஏற்படலாம் என வாஸ்குலர் படுக்கையில் உள்ள நியூட்ரோஃபில்களின், தற்காலிக மேற்பகுதியில் சாத்தியம் மனதில் தாங்க வேண்டும். நியூட்ரோபீனியா பொதுவாக வெள்ளை ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை ஒரு குறைவுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது - லுகோபீனியா.

நியூட்ரோபெனியாவின் பொதுவான காரணங்கள்:

1. நோய்த்தொற்றுகள்: வைரசினால் (இன்ப்ளுயன்சா தட்டம்மை, ரூபெல்லா, சின்னம்மை, தொற்று ஈரல் அழற்சி, எய்ட்ஸ்), சில பாக்டீரியாக்கள் (டைபாய்டு, குடற் காய்ச்சல் போன்ற காய்ச்சல், உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு), rickettsial (டைஃபசு), ஓரணு (மலேரியா, டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ்).
2. கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்படும் மற்றும் / அல்லது பொதுவான நோய்த்தாக்கங்களின் தன்மையை பெறக்கூடிய மற்ற கடுமையான மற்றும் நீண்டகால நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் அழற்சி நோய்கள்
3. சில மருந்துகளின் விளைவு (சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ், சல்போனமைடுகள், ஆல்டாலஜிஸ், ஆன்டிகோன்வால்ஸ்கள், ஆன்டிராய்ட் மருந்துகள், முதலியன).

நியூட்ரோபீனியா, குறிப்பாக இடது neutrophilic மாற்றம் இணைந்து, மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள் பின்னணி, மீது வளரும் இது வழக்கமான neutrophilia, நோய் உடல் எதிர்ப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவின்றி மற்றும் ஏழை முன்கணிப்பு குறிக்கும். நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற ஒரு எதிர்விளைவு, குறைவான, பலவீனமான நோயாளிகளுக்கும் வயதான வயோதிபருக்கும் வயதான வயதுக்கும் மிகவும் பொதுவானது.

ஈஸினோபிலியா - 0.4 விட அதிகமாக எக்ஸ் 10 புற இரத்தத்தில் eosinophils எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு ^இ / N - பெரும்பாலும் எதிரியாக்கி-ஆன்டிபாடி சிக்கல்களின் அமைத்தலை அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் செயல்கள் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை hemopoietic தண்டு eosinophilic பெருக்கம் சம்பந்தப்பட்ட நோய்கள், இவற்றின் அடிப்படையில் தான் நோயியல் முறைகளை ஒரு விளைவே

1. ஒவ்வாமை நோய்கள் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, படை நோய், வைக்கோல் காய்ச்சல், ஆஞ்சியோடெமா, சீரம் நோய்கள், மருந்து வியாதி).
2. ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் (ட்ரிச்சினோசனிஸ், எக்கினோகோகோகிசிஸ், ஓப்சிஷோரிசிஸ், அஸ்காரியாசிஸ், டிபில்போபோதிரியாஸிஸ், ஜியார்டியாஸ், மலேரியா, முதலியன).
3. இணைப்பு திசுக்களின் நோய்கள் (முனையுரு தியரிடரிடிஸ், முடக்கு வாதம், ஸ்கெலெரோடெர்மா, தசைநார் லூபஸ் எரித்மடோசஸ்).
4. புரியாத பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி.
5. தோல் நோய்கள் (தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி, பெம்பீப்பஸ், தோல் தோல், முதலியன).
6. இரத்த நோய்கள் (லிம்போக்ரானுலோமோட்டாஸிஸ், எரித்ரேமியா, நாள்பட்ட என்லோஜினஸ் லுகேமியா).
7. ஈசினோபிலிக் நுரையீரல் ஊடுருவி.
8. லெஃப்லரின் ஃபைப்ரோளாஸ்டிக் பார்வைல் எண்டோடார்டிடிஸ்.

நிமோனியா மற்றும் பிற கடுமையான தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் reconvalescence (மிதமான eosinophilia பெரும்பாலும் உருவாகிறது) ("ஸ்கார்லெட் ரன்"). இந்த நிகழ்வுகளில், eosinophilia, ஒரு விதி என, முன்னர் அனுசரிக்கப்பட்டது நியூட்ரோபிலியா மற்றும் லுகோசிட்டோசிஸ் ஒரு குறைவு இணைந்து.

வெள்ளணுக்குறைவு - புற இரத்த eosinophils குறைவு அல்லது காணாமல் - பெரும்பாலும் வெள்ளணு மிகைப்பு, neutrophilia மற்றும் இடது பகுதிக்கு செல்லும் ரத்தத்தின் அளவு அணு மாற்றத்தை இணைந்து தொற்று மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள் கண்டறியப்பட்டு, செயலில் வீக்கம் மற்றும் சாதாரண (போதுமான) எலும்பு மஜ்ஜை hematopoiesis பாஸ் வீக்கம் எதிர்வினை ஒரு முக்கிய ஆய்வக அறிகுறிகள் ஆகும் .

வெள்ளணுக்குறைவு, நிமோனியா மற்றும் pyo அழற்சி நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டாலும் நியூட்ரோபீனியா, லுகோபீனியா, மற்றும் இடது இரத்த ஒரு மாற்றத்தை இணைந்து வழக்கமாக உடல் எதிர்ப்பு குறைப்பு மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறி பிரதிபலிக்கிறது.

பாசோபிலியா - ரத்தத்தில் பாஸ்போபில்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு - மருத்துவ நடைமுறையில், நிமோனியா உட்பட, அரிதானது. பெரும்பாலும் பாஸ்போபீலியாவைச் சேர்ந்த நோய்களில், நாம் பின்வருமாறு வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. Myeloproliferative நோய்கள் (நாள்பட்ட myelogenous லுகேமியா, myeloid metaplasia உடன் myelofibrosis, உண்மை polycythemia - Vaquez நோய்);
2. ஹைப்போதைரோராய்டு (என்செட்டோமா);
3. Limfograiulomatoz;
4. நாள்பட்ட ஹீமோலிடிக் அனீமியா.

புற இரத்தத்தில் (basbopenia) உள்ள basophils இல்லாதது எந்த கண்டறியும் மதிப்பும் இல்லை. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக் கொண்டபின், சிலநேரங்களில் அதிநுண்ணுயிரியல், கடுமையான தொற்றுகள் காணப்படுகின்றன.

வடிநீர்ச்செல்லேற்றம் - புற இரத்தத்தில் நிணநீர்க்கலங்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு. மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான உறவினர் வடிநீர்ச்செல்லேற்றம், அவர்களுடைய அளவாக சாதாரண (அல்லது ஒரு சில துளிகள்) இல் நிணநீர்கலங்கள் சதவீதம் அதிகரிப்பு அதாவது. டைபாய்டு காய்ச்சல், உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு, லேயிஷ்மேனியாசிஸ், அக்ரானுலோசைடோசிஸ், முதலியன அத்துடன் உயிரினம் மற்றும் நியூட்ரோபீனியா, எதிர்ப்பை இறக்கி விடுவது போன்ற பின்னணியில் தொடர்வதற்கு அழற்சி நோய்கள் - உறவினர் வடிநீர்ச்செல்லேற்றம் வைரஸ் தொற்று (இன்ஃப்ளூயன்ஸா), சீழ் மிக்க உட்பட முழுமையான நியூட்ரோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா, சம்பந்தப்பட்ட அனைத்து நோய்களுக்கும் கண்டறியப்பட்டது .

3.5 x 10 ⁹ / l (முழுமையான லிம்போசைடோசிஸ்) க்கும் அதிகமான இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் முழுமையான அதிகரிப்பு நோய்களுக்கான பல பொதுவானதாக இருக்கிறது:

1. கடுமையான தொற்று (என்று அழைக்கப்படும் குழந்தை பருவத்தில் நோய்கள் உட்பட:. கக்குவானின், தட்டம்மை, ரூபெல்லா, சின்னம்மை, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், பொன்னுக்கு வீங்கி, கடும் தொற்று வடிநீர்ச்செல்லேற்றம், கடுமையான வைரஸ் ஈரல் அழற்சி, சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் நோய்த்தொற்று மற்றும் பிறர்).
2. காசநோய்.
3. அதிதைராய்டியம்.
4. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிணநீர்மண்டல லுகேமியா.
5. நிணநீர்த் திசுப்புற்று.

பிரபலமான நம்பிக்கைக்கு மாறாக, புரோலுண்டன்-அழற்சி நோய்கள் மற்றும் நிமோனியாவுடன் லிம்போசொட்டோசிஸ் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஈடுசெய்யப்பட்ட பதில்களின் நம்பகமான ஆய்வக அறிகுறியாக கருதப்படாது, மீட்பு ஆரம்பிக்கும். லிம்போசைட்டோபீனியா - புற இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. உறவினர் lymphocytopenia போன்ற நோய்கள் மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் (neutrophilia) பல்வேறு தொற்று, suppurative எரிச்சல் நோய்களுக்கு நிமோனியா முழு எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு வகைப்படுத்தப்படும் இது நோயியல் முறைகள், அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த ஒரு கட்டத்தில் அனுசரிக்கப்பட்டது. எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சுயாதீன நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பு போன்ற உறவினர் லிம்போசைட்டோபியா

உடன் Lymphocytopenia 1.2 குறைவாக × 10 முழு லிம்போசைட்டுகளான எண்ணிக்கை குறைந்து ⁹ / எல் தோல்வி நோய் எதிர்ப்பு டி அமைப்பு (நோய்த்தடுப்புக்குறை) சுட்டிக்காட்டலாம் மற்றும் லூகோசைட் இன் கேளிக்கையான மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பேகோசைடிக் செயல்பாட்டினுடைய மதிப்பீடு உட்பட ஒரு முழுமையான தடுப்பாற்றல் இரத்தப் பரிசோதனைகள், தேவைப்படுகிறது.

Monocytosis மேலும் உறவினர் மற்றும் முழுமையானது.

உறவினர் மோனோசைடோசிஸ் பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் லுகோபீனியாவுடன் ஏற்படும் நோய்களில் காணப்படுகிறது, மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதன் சுயாதீன நோயறிதல் மதிப்பு சிறியதாக உள்ளது.

முழுமையான monocytosis, சில தொற்றுக்கள் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயலாக்கங்களில் கண்டறியப்பட்டாலும் குறிப்பாக மனதில் தாங்கி மோனோசைட்டுகள்-மேக்ரோபேஜ் தொடரின் அடிப்படை செயல்பாடுகளை என்று, மதிப்பிடப் பெற வேண்டும்:

1. நுண்ணுயிரிகளின் சில வகைகளுக்கு எதிராக பாதுகாப்பு.
2. நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளில் தனித்தனி நிலைகளில் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளுடன் தொடர்பு.
3. பாதிக்கப்பட்ட அல்லது வயதான செல்கள் நீக்குதல்.

முழுமையான மோனோசைடோசிஸ் பின்வரும் நோய்களில் ஏற்படுகிறது:

1. சில நோய்த்தொற்றுகள் (தொற்று மோனோநியூக்ளியஸிஸ், சப்ளக்ட் செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ், வைரல், பூஞ்சை, rickettsial மற்றும் மூலோபாய நோய்த்தாக்கம்).
2. நீடித்திருக்கும் அழற்சியற்ற நோய்கள் நீடித்தது.
3. கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் (செயலில் காசநோய், புரோசெல்லோசிஸ், சரோசிடோசிஸ், நோன்செக்ஸிஃபிகல் வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி போன்றவை).
4. இரத்தத்தின் நோய்கள்: கடுமையான myocytic leukemia, நாட்பட்ட myelogenous லுகேமியா, myeloma, லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ், பிற லிம்போமாக்கள், நுண்ணுயிர் அனீமியா.

முதல் மூன்று நிகழ்வுகளில் (நோய்த்தொற்றுகள், குடலிறக்கம்-அழற்சி நோய்கள்), முழுமையான மோனோசைடோசிஸ் உடலில் உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்.

Monocytonies - புற முயல் ஒரு மயோசைட் ஒரு குறைப்பு அல்லது ஒரு முழுமையான இல்லாத - அடிக்கடி கடுமையான நிமோனியா, தொற்று மற்றும் ஊக்கி-அழற்சி நோய்கள் போது உருவாகிறது.

Leukemoid ரியாக்ஷன் - ஹெமடோபோயிஎடிக் அமைப்பின் ஒரு நோயியல் எதிர்வினை, இளம் முதிராத வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் புற இரத்தத்தில் தோற்றத்துடனேயே உடன், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் முடுக்கம் leykopoeza ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தூண்டுதல் குறிக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், லுகேமியாவில் காணப்படும் மாற்றங்களைப் போலவே இரத்தத்தின் படம் வெளிப்படையாக ஒத்திருக்கிறது. லுகேமாய்ட் எதிர்வினைகள் அடிக்கடி உச்சரிக்கப்படும் லுகோசிடோசோசிஸ் உடன் இணைந்துள்ளன, இருப்பினும் மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில் லுகோசைட்ஸ் அல்லது லுகோபீனியா போன்ற சாதாரண எண்ணிக்கையிலான பின்னணியை உருவாக்க முடியும்.

லுகேமாய்ட் எதிர்வினைகள் உள்ளன 1) myeloid வகை, 2) நிணநீர் (அல்லது monocytic-lymphatic) வகை, 3) eosinophilic வகை.

Leukemoid மைலேய்ட் போன்ற விளைவுகள் hemogram metamyelocytes, myelocytes மற்றும் myeloblasts ஒரு மாற்றத்துடன் சேர்ந்து மற்றும் இடது நியூட்ரோஃபில்களின் giperregenerativny அணு மாற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன இது கடுமையான தொற்றுகள், suppurative வீக்கம், சீழ்ப்பிடிப்பு, சிதைவு மற்றும் பிற நோய்கள் மற்றும் நஞ்சாக்கம் அனுசரிக்கப்பட்டது. இந்த நோய்கள் குறிப்பாக கனரக மற்றும் ஏழை முன்கணிப்பு அடையாளம் சாதாரண அல்லது குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் (நியூட்ரோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா) இணைந்து leukemoid எதிர்வினை.

எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதம் (ESR)

ESR இன் உறுதிப்பாடு ஈர்ப்பு விசைகளின் அடிப்படையிலானது, ஈர்ப்பு விசைகளின் பாதிப்பின் கீழ் பாத்திரத்தின் அடிப்பகுதியில் குடியேற வேண்டும். இந்த முடிவிற்கு, நுண்ணுயிர் டி.பீ. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. Panchenkova. செம்மைப்படுத்தப்பட்ட இரத்த சிவப்பணுக்களின் மீது பிளாஸ்மா நிரல் அளவுக்கான ஆய்வு ஆரம்பிக்கப்பட்ட பின்னர் 1 மணிநேரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆணுறுப்பு அல்லது விகிதத்தில் ஆண்கள் 2-10, மற்றும் பெண்களில் ESR - 4-15 மிமீ ஒரு மணி நேரத்தில்.

மாநகரமாகும் மற்றும் எரித்ரோசைடுகள் படிதல் பொறிமுறையை மிகவும் சிக்கலான மேலும் இது முதன்மையாக இரத்த பிளாஸ்மா தரம் மற்றும் அளவு கலவை மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் தங்களை physicochemical பண்பின்மீதான, பல காரணிகள் பொறுத்தது.

அறியப்படும், என்பவற்றால் அதிகரிப்பு மிகவும் அடிக்கடி காரணம் கரடுமுரடான பிளாஸ்மா புரதங்கள் (fibrinogen, alpha-, beta- மற்றும் காமா-குளோபிலுன், paraproteins) மற்றும் ஆல்புமின் குறைவதற்கு உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பதாகும். கரடுமுரடான புரதங்கள் சிறிய எதிர்மறை கட்டணங்கள் உள்ளன. எதிர்மறையாகக் குறைக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்ஸில் திசைதிருப்பப்படுவதால், அவை மேற்பரப்பு கட்டணத்தை குறைக்கின்றன மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் அவற்றின் வேகமான ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கின்றன.

என்பவற்றால் அளவில் அதிகரித்து இரத்த அகன்ற பிரிக்கப்பட்ட குளோபிலுன் முறை பங்கிட்டு ஒன்றுசேர்வதற்கு (மேலும் alpha-, beta- மற்றும் காமா உராய்வுகள்), fibrinogen மற்றும் வீக்கம் மற்ற அக்யூட் ஃபேஸ் புரதங்கள் போன்றவற்றை நேரடி காரணம் நுரையீரல் வீக்கம், பொதுவான ஆய்வக அறிகுறிகள் ஒன்றாகும். நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் இடையே ஒரு உறுதியான தொடர்பு உள்ளது.

அதே சமயம் அது, ஒரு காலக்கட்டத்தில் dysproteinemia வழிவகுத்தது என்பவற்றால் அதிகரிப்பு, என்றாலும் மிகுந்த உணர்திறனுள்ளது என்பது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ரத்த அளவுருக்கள் நினைவில் வீக்கம் ஆனால் எந்த நோய் செயல்முறை கொண்டு மட்டுமே காரணமாக முடியும் அதிகரிப்பு வேண்டும் (இணைப்பு திசு கோளாறுகள், ரத்த பரவும்பற்றுகள், கட்டி , இரத்த சோகை, திசு நெக்ரோசிஸ், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய் போன்றவை).

இரத்தம் (பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு) ஒரு தடித்தல் அல்லது (pH அமிலத்தேக்கத்தை) குறைவு இருந்தால் மறுபுறம், நிமோனியாவுடனான நோயாளிகளுக்கு என்பவற்றால் அதே நேரத்தில் அதிகரித்துள்ளது முடியாது, எரித்ரோசைடுகள் மாநகரமாகும் குறைக்க தெரிந்த அந்த காரணம்

கூடுதலாக, சில வைரஸ் நோய்த்தாக்கங்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ESR இல் அதிகரிப்பு இல்லை, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு வைரஸ்-பாக்டீரியா நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு ஆய்வின் முடிவுகளை சிதைக்கக்கூடும்.

[19], [20], [21], [22],

நிமோனியாவின் உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை

நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்தல், குறிப்பாக இயக்கவியலில் - நோய் வளர்ச்சியின் போக்கில், பெரிய நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பு உள்ளது. பல்வேறு உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் மாற்றங்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் போன்ற, அல்லாத சார்ந்தவைகளாய் சாத்தியமான செயல்பாடுகளின் நிலையை மதிப்பிட செய்கிறது முழு உடல் மற்றும் நோய் மருத்துவ படம் மற்றும் பிற ஆய்வக மற்றும் விசாரணை வாத்தியங்களின் முறைகள் முடிவுகளை இந்த தகவலை தனிப்பட்ட உறுப்புகள் ஒப்பிடுகையில் இயற்கை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் பட்டப் படிப்பு காட்சியை தந்துள்ளார் கல்லீரல், சிறுநீரக, கணையம், உட்சுரப்பு உறுப்புகள், குடலிறக்க அமைப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் - நோய்க்கிருமிகளின் இயல்பைப் பற்றி பிரதிநிதித்துவம் செய்ய வீக்கம் நடவடிக்கை கலோரி செயல்முறை மற்றும் உடனடியாக நிமோனியாவால் சிக்கல்கள் ஏற்றுக்கொண்டுள்ளனர்.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

புரோட்டீனும் புரதங்களும்

நுரையீரல் நோயாளிகளுக்கு புரோட்டீன் மற்றும் புரதத்தின் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றின் உறுதிப்பாடு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது முக்கியமாக அழற்சியின் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்வதாகும். ஆரோக்கியமான நபரின் பிளாஸ்மாவில் புரதங்களின் செறிவு 65 முதல் 85 கிராம் / எல் வரை இருக்கும். இரத்த பிளாஸ்மாவின் மொத்த புரதத்தின் பெரும்பகுதி (சுமார் 90%) அல்பின்கள், குளோபின்கள் மற்றும் ஃபைப்ரினோகான் ஆகியவற்றால் கணக்கிடப்படுகிறது.

ஆல்பமின்கள் மிகவும் எளிமையான புரதங்களின் மிகவும் ஒரே ஒரு பகுதியாகும், இவை கிட்டத்தட்ட கல்லீரலில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. ஆல்பினின் 40% பிளாஸ்மாவில் உள்ளது, மற்றும் 60% intercellular திரவத்தில் உள்ளது. கூழ்ம சவ்வூடுபரவற்குரிய (oncotic) அழுத்தம் பராமரிப்பது, மற்றும் பல உள்ளார்ந்த மற்றும் வெளி கலவைகள் (இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள், பிலிருபின், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன், மெக்னீசியம் அயன், கால்சியம், நுண்ணுயிர் மற்றும் பலர்) போக்குவரத்து பங்கேற்க - ஆல்புமின் முக்கிய செயல்பாடுகளை.

இரத்த சிவப்பணுக்களின் குளோபிலின்கள் நான்கு உறுப்புகள் (a1, a2, பீட்டா மற்றும் காமா) மூலமாக குறிப்பிடப்படுகின்றன, இவை ஒவ்வொன்றும் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல, அவற்றின் செயல்பாட்டில் வேறுபடுகின்ற பல புரதங்கள் உள்ளன.

A1- குளோபினின் கலவை பொதுவாக இரண்டு முக்கிய புரதங்களை உள்ளடக்கியது, அவை மிகப்பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளன:

• ஏராளமான புரதங்கள் (டிரிப்சின், சைமோடிரைப்சின், கள்ளிக்கிரீன், பிளாஸ்மின்) தடுப்பானாக இருக்கும் ஒரு 1-ஆன்டிரிப்சின்;
• புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் போக்குவரத்தில் ஈடுபட்டிருக்கும் 1-கிளைகோப்ரோடைன், இந்த ஹார்மோன்களின் சிறிய அளவுகளை கட்டுப்படுத்துகிறது.
• மேலும் 2-குளோபின்கள் பின்வரும் புரதங்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:
• a2-macroglobulin - பல புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் (டிரிப்சின், சிமிட்டிரைப்சியா, த்ரோம்பின், பிளாஸ்மின், கல்லிகிரீன்) ஒரு தடுப்பூசி, கல்லீரலுக்கு வெளியே ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது;
• ஹப்தோக்ளோபின் - ஒரு ஹார்மோக்ளோபின் A கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் புரதமாக்குகின்ற ஒரு புரோட்டீன் ரிட்டூலோயோடெோதியல் அமைப்புகளின் செல்கள்;
• ceruloplasmin - oxidase செயல்பாடு உள்ளது மற்றும் bivalent இரும்பு oxidizes trivalent, டிரான்ஸ்ஃபெரின் அதன் போக்குவரத்து வழங்குகிறது;
• கொழுப்புத் திசுக்களின் பகுதியாக இருக்கும் apoproteids A, B மற்றும் C.

குளோபுலின் பின்னம் பல புரதங்களை கொண்டுள்ளது:

• டிரான்ஃபெர்னைன் - ஃபெரிக் இரும்புப் போக்குவரத்தில் ஈடுபடும் ஒரு புரதம்;
• hemopexin - கேரியர் இலவச ஹீம் மற்றும் போர்பைரின் geminsoderzhaschie chromoproteids (ஹீமோகுளோபின், mioglobii, கேட்டலேஸ்) இணைக்கும் மற்றும் ஈரலின் ரெஸ் அனுப்பிவைக்கப்படுகின்றன;
• lipoproteidы;
• இம்முனோகுளோபினின் ஒரு பகுதி;
• நிரப்புவதற்கான சில புரத கூறுகள்.

காமா குளோபுளின்கள் நோய் எதிர்ப்பு குளுலின்கள், இவை உடற்கூறு செயல்பாடு கொண்ட பல்வேறு பொருட்களின் அறிமுகத்திற்கு பதில் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிபாடிகளின் செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; நவீன முறைகள் பல வகை நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களை (IgG, IgA, IgM, IgD மற்றும் IgE) வேறுபடுத்துகின்றன.

இரத்தக் கொதிப்பு அமைப்பு (காரணி I) இன் மிக முக்கியமான பாகமாக பிப்ரநோகன் உள்ளது. இது இரத்த அணுக்கள் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் முப்பரிமாண நெட்வொர்க்கின் வடிவில் ஒரு இரத்தக் குழாயின் அடிப்படையை உருவாக்குகிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் மொத்த சீரம் புரதத்தின் உள்ளடக்கம் 65 முதல் 85 கிராம் / எல் வரை, மற்றும் ஆல்பினின் - 35 முதல் 50 கிராம் / எல் வரை இருக்கும். பல்வேறு மருத்துவ பகுப்பாய்விகள் மற்றும் புரதப் பின்னங்களை நிர்ணயிக்கும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி பல்வேறு மருத்துவ ஆய்வுகூடங்கள் ஆகியவற்றில், தரநிலையில் உள்ள தரவரிசைகளிலிருந்து தரநிலை மாறுபடலாம்.

இரத்த சிவத்தின் புரதப் பாகங்களை சாதாரண மதிப்புகள் (%)

புரோட்டீன் பின்னங்கள்	செல்லுலோஸ் அசெட்டேட் படங்களில் மின்சுற்று		காகிதத்தில் மின்னாற்பகுப்பு
	நிறம்
	கிரிம்சன் சி	ப்ரோமோபெனோல் ப்ளூ
ஆல்புமின்	52 (46.9-61.4)	58 (53.9-62.1)	50-70
A1-globulinы	3.3 (2.2-4.2)	3.9 (2.7-5.1)	3-6
A2 இல்-globulinы	9.4 (7.9-10.9)	8.8 (7.4-10.2)	9-15
பீட்டா குளோபுலின்கள்	14.3 (10.2-18.3)	13.0 (11.7-15.3)	8-18
ஒய் குளோபின்கள்	21.4 (17.6-25.4)	18.5 (15.6-21.4)	15-25

ஆல்பீனி-க்ளூபுலின் குணகம் (A / G) பொதுவாக 1.2-1.8 ஆகும்.

எந்த கடுமையான அல்லது நீண்டகால அழற்சிக்கு மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கும் குளோபல்லின் பின்னங்களின் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றமானது பொதுவாக நிமோனியா நோயாளிகளிலும்,

மேலும் அடிக்கடி a1 மற்றும் a2 இல்-குளோபிலுன் பின்ன அளவில் ஒரு அதிகரிப்பை இல்லை விட. இந்த ஒரு குளோபின்கள் கலவை எனவே அக்யூட் ஃபேஸ் புரதங்கள் (A1 ஆன்டிரைஸ்பின், O1 கிளைக்கோபுரதம், a2 இல்-macroglobulin, gaptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, சி reaktivpy புரதம்) உடலில் எந்த அழற்சி செயல்பாட்டில் தொடர்ந்து அதிகரித்து அழைக்கப்படுகின்றன என்ற உண்மையை காரணமாக இருக்கிறது . கூடுதலாக, கணிசமான சேதம் மற்றும் திசு முறிவு (சிதைகின்ற, சிதைவை செயலாக்கங்கள்) கவனிக்கப்பட்ட ஒரு குளோபின்கள் உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்துள்ளது இயற்கையாகவே அவற்றின் இயற்கையான தணிப்பிகளை அளவில் ஒரு அதிகரிப்பை வழிவகுக்கும் செல் அழிவுக்கும் திசு நொதிப்புகள், thrombin, kallikrein, plasmin வெளியீடு, முதலியன, தொடர்ந்து, (A1 ஆன்டிரைஸ்பின், A1 கிளைக்கோபுரதம், a2 இல்-macroglobulin, மற்றும் பலர்.). திசு சேதம் இது செல்லுலார் குப்பைகளும் தயாரிப்பு ஆகும் மேலும் a1-குளோபிலுன் பகுதியை பகுதியாகும் நோயியல் சி ரியாக்டிவ் புரதம் வெளியீடு, ஏற்படுத்தும்.

பீட்டா-குளோபின்கள் பொதுவாக (வழக்கமாக ஒரே நேரத்தில் ஒய் குளோபிலுன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு) இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் இரத்த அளவில் ஒரு அதிகரிப்பை சம்பந்தப்பட்ட கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் அனுசரிக்கப்பட்டது தொற்று மூச்சுக்குழாயில் நீண்டகால அழற்சி செயல்முறைகள், கல்லீரல் கரணை நோய், இணைப்பு திசு நோய்களை, வீரியம் மிக்க உட்பட பின்னம் அதிகரித்து neoplasms, ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்கள்.

ஒய் குளோபிலுன் பகுதியை முக்கியமாக இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் கொண்டுள்ளது போன்ற நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளை மோசமடைவதானது சேர்ந்து நோய்கள் கண்டறியப்பட்டது ஒய் குளோபிலுன் பின்னம் அதிகரித்து: நோய்த்தொற்றுகளும், நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் (நாள்பட்ட ஈரல் அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் ஈரல் நோய்), ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (இணைப்பு திசு நோய்களை உட்பட - ஆர்.ஏ. ஆகியவை SLE முதலியன), நாள்பட்ட ஒவ்வாமை நோய்கள் (ஆஸ்துமா, மீண்டும் மீண்டும் அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, மருந்து நோய், டெர்மடிடிஸ், எக்ஸிமா, முதலியன). Y-globulin பின்னலில் அதிகரிப்பு என்பது நிமோனியாவிலும், குறிப்பாக நீடித்த ஓட்டத்திலும் சாத்தியமாகும்.

வீக்கத்தின் கடுமையான கட்டத்தின் புரோட்டீன்கள்

ஆகியவையும் அழற்சியின் ஓரிடமல்லாத குறிப்பான்கள் என்பதுடன் இது வீக்கம் :. Fibrinogen, ceruloplasmin, gaptoglobulina, முதலியன a2 இல்-macroglobulin, சி ரியாக்டிவ் புரதம், என்றழைக்கப்படும் அக்யூட் ஃபேஸ் புரதங்கள், உயர்ந்த அளவை வகைப்படுத்தப்படும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட புரதம் நிகழக்கூடியது நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா மாற்றங்களை

Glikoproteidы

கார்போஹைட்ரேட்டுடன் கூடிய சேர்மங்களுடனான முக்கியமானவைகளில் கிளைகோபிராய்டின்ஸ் - 10-20 மோனோசேக்கரைடுகளைக் கொண்ட ஒப்பீட்டளவில் சிறிய கார்போஹைட்ரேட் சங்கிலிகளைக் கொண்டுள்ள புரதங்கள் ஆகும். இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவு கூட அழற்சி நிகழ்வுகள் மற்றும் திசு சேதம் (நசிவு) அதிகரிக்கிறது.

கிளைகோபுரோட்டின்களின் கார்போஹைட்ரேட் பாகங்களின் கலவை, இதில் பெரும்பாலான அளவு கண்டறிதல் சோதனைகள் அடங்கிய அளவிலான உறுதிப்பாடு அடங்கும்:

1. hexoses (galactose, mannose, குறைவாக அடிக்கடி - குளுக்கோஸ்);
2. pentoses (xylose மற்றும் arabinose);
3. deoxysugars (fucose மற்றும் rhamnose);
4. அமினோசஹரா (அசிடில்குளோகுசமைன், அசிட்டிலாகாகாக்சோசமமைன்);
5. சைலிக் அமிலங்கள் - neuraminic அமிலம் (அசெட்டிலுனூமினமினிக் மற்றும் கிளைகோலிஎன்னுராமைமிக் அமிலம்) வகைப்படுத்தல்கள்.

மருத்துவ நடைமுறையில், மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள், சியல் அமிலங்கள் மற்றும் புரத-பிணைப்பு ஹக்ஸோஸின் மொத்த அளவு ஆகியவற்றின் உறுதிப்பாடு ஆகும்.

ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பு என்பது seromucoids என்று அழைக்கப்படும் தொற்றுநோய்களின் உறுதிப்பாடு ஆகும். Seromucoids ஒரு குறிப்பிட்ட குழு கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட புரதங்கள் வழக்கமான கிளைகோப்ரோடைன்கள் இருந்து வேறுபடுகின்றன perchloric அமிலம் உடனடியாக கலைத்து திறன். Seromucoids இந்த கடைசி சொத்து அதை hexoses கொண்ட மற்ற கிளைகோப்ரோடைன்கள் அவர்களை அடையாளம் செய்கிறது.

பொதுவாக, பிளாஸ்மா புரதங்கள் அல்லது சீரம் தொடர்புடைய ஹெக்ஸோக்களின் மொத்த உள்ளடக்கம் 5.8-6.6 மிமீல் / எல் ஆகும். இவை, seromucoids பங்கு 1.2-1.6 mmol / l ஆகும். ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் சாயல் அமிலங்களின் இரத்தத்தில் செறிவு 2.0-2.33 மிமீல் / எல் தாண்டவில்லை. கணிசமாக எந்த அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் திசு சேதம் (நிமோனியா, மாரடைப்பின், கட்டிகள், முதலியன) போது மொத்த புரோட்டினிலமைந்த ஹெக்ஸோஸ், seromucoid மற்றும் sialic அமிலம் அதிகரிக்கும் உள்ளடக்கம்.

லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜினேஸ் (LDG)

லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனெஸ் (LDH) (KF 1.1.1.27) கிளைக்கோசு முறிவில் ஈடுபடுத்தப்படுகின்ற மிக முக்கியமான செல்லுலர் என்சைம்கள் ஒன்றாகும் மற்றும் பால் (லாக்டேட்) க்கு pyruvic அமிலம் மீட்பு (பைருவேட்டானது) இன் மீளக்கூடிய எதிர்வினை வினையூக்கியாக.

அறியப்பட்டபடி, பைருவேட் என்பது கிளைகோலைஸிஸின் இறுதி தயாரிப்பு ஆகும். ஏரோபிக் நிலைமைகளிலும் பைருவேட்டானது கீழ், விஷத்தன்மை டிகார்பாக்ஸிலேஷனுக்கு உள்ளாகி, ஆற்றல் ஒரு கணிசமான அளவு வெளியிட்டு அசிடைல்- CoA மாறும் பின்னர் ட்ரைகார்பாக்சிலிக் அமில சுழற்சி (க்ரெப்ஸ்சிடமிருந்து சுழற்சி) இல் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது. காற்றோட்ட நிலைமைகளின் கீழ், பைருவேட் லாக்டேட் (லாக்டிக் அமிலம்) ஆக குறைக்கப்படுகிறது. இந்த கடைசி எதிர்வினை லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மூலமாக வினையூக்கப்படுகிறது. எதிர்வினை மறுபரிசீலனை செய்யப்படுகிறது: O2 முன்னிலையில், லாக்டேட் மீண்டும் பைருவேட்டிற்கு ஆக்ஸிஜனேற்றம் செய்யப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோஃபோரிசிஸ் அல்லது க்ரோமாடோகிராபி மூலம், LDH இன் 5 ஐசென்சைம்கள் கண்டறியும் சாத்தியம் உள்ளது, இது அவற்றின் இயற்பியல்-வேதியியல் பண்புகளில் வேறுபடுகிறது. LDG1 மற்றும் LDG5 - இரண்டு ஐசோஎன்சைம்கள் மிக முக்கியமானவை. பெரும்பாலான உறுப்புகளில் எல்டிஹெச் 2 ஐ, 3, 4 இன் பிற்சேர்க்கைகள் உள்ளிட்ட முழுமையான LDH ஐசென்சைம்கள் உள்ளன.

பொதுவாக, சீரம் எல்டிஹெச் செயல்பாடு 0,8-4,0 மிமீல் / எச் எச் எல்க்கு மேல் இல்லை). நுரையீரல் அழற்சியின் வீரியம், LDH மற்றும் அதன் ஐசோஎன்சைம்கள் இரத்தம் செம்மை நோயை அதிகரிப்பது உட்பட எல்.டி.ஹெச் ஒரு பெரிய அளவைக் கொண்டிருக்கும் திசு செல்களைத் தாக்கும் எந்தவொரு சேதமும்.

நிமோனியா நோயாளிகளால் ஏற்படும் அழற்சியின் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க உயிர்வேதியியல் அளவுகோல்கள்:

• இரத்த சீற்றத்தில் ஆல்ஃபா மற்றும் பீட்டா குளோபுலின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் / அல்லது செயல்முறை காலனித்துவத்தின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டுடன், y- குளோபிலின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு;
• இரத்தத்தில் கடுமையான கட்ட புரதங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு: ஃபைபிரினோஜன், செருலோப்ளாஸ்மின், ஹபாப்டோலோபூலின், சி-எதிர்வினை புரதம், முதலியன;
• மொத்த, புரத-பிணைப்பு ஹக்ஸோஸ்கள், செரோமூகோயிட் மற்றும் சீரியல் அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கும்;
• லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (எல்டிஹெச்) மற்றும் அதன் ஐசோஎன்சைம்கள் எல்டிஹெச் 3 ஆகியவற்றின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு உணர்திறனைத் தீர்மானித்தல்

கொல்லிகள் முன்னிலையில் நுண்ணுயிர்களின், வளர்ப்பு பாஸ் திட அல்லது திரவ ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களின் வளர்ச்சி மதிப்பீடு கொல்லிகள் உணர்திறன் டிடர்மினேசன் சார்ந்த பாஸ். எளிய முறை அடர்ந்த ஊட்டச்சத்து நடுத்தர (ஏகர்) ஒரு பெட்ரியின் டிஷ் உள்ள மேற்பரப்பில் மீது தனிமைப்படுத்தி நுண்ணுயிரிகள் தடுப்பூசியாக கலாச்சாரம் குழம்பு உள்ளது தகடுகள் மேற்பரப்பில் நிலையான செறிவு வட்டுகள் மணிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர் 37,5 ° C இல் ஒரு ஆட்சியாளர் கொண்டு அளவிடும். முடிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன 18 மணி நேரம் வைக்கப்பட்டு அடை இருந்தது நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி மந்தநிலையின் மண்டலத்தின் விட்டம்.

குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு (MIC) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உறுதிப்பாட்டைக் கொண்டு அளவுகோல் முறைகள் மூலம் அதிக துல்லியமான தரவுகளைப் பெற முடியும். இந்த முடிவுக்கு, 10 செறிவு ஒரு திரவ வளர்ச்சி ஊடகத்தில் இரண்டு மடங்கு தொடர் ஆண்டிபயாடிக் dilutions (குழம்பு) மற்றும் சோதனைச்சுற்றுக்குப் உயிரினங்கள் 0.2 மில்லி இடைநீக்கம் கலாச்சாரம் தயார் ⁵ -10 ⁶ BW / மில்லி. எந்த கொல்லிகள் கொண்ட 24 மணி நேரம் 37,5 ° C இல் அடை செய்யப்பட்டனர் கட்டுப்பாடு உள்ளிட்ட அனைத்து மாதிரிகள். இறுதி குழாயில் ஆண்டிபயாடிக் குறைந்தபட்ச செறிவு, முழு கலாச்சாரம் வளர்ச்சி தாமதம் இருந்தது இதில் ஐபிசி உருவாக்கம் ஒத்துள்ளது மற்றும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக்குக்கும் நுண்ணுயிர்கள் உணர்திறன் அளவை பிரதிபலிக்கிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான உணர்திறன் படி, நுண்ணுயிர்கள் மூன்று பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. உணர்திறன் - நுண்ணுயிரிகள், இது வளர்ச்சியானது BMD இல் ஒடுக்கப்பட்டிருக்கிறது, இது மருந்துகளின் வழக்கமான சிகிச்சையளிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்தத்தின் செறிவில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவுக்கு ஒத்திருக்கிறது.
2. மிதமான எதிர்ப்பு - நுண்ணுயிர்கள் போன்ற விகாரங்கள், ஐபிசி இது ஆன்டிபயாட்டிக் அதிகபட்ச சிகிச்சை அளவுகள் நியமனம் மூலம் அடையப்படுகிறது.
3. நிலையான நுண்ணுயிரிகள், வளர்ச்சியை அதிகபட்சம் அனுமதிக்கக்கூடிய மருந்துகளால் அடக்கி வைக்கப்படாது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான உணர்திறன் அளவுக்கு இத்தகைய உறுதிப்பாடு திரவ ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் அளவீடுகளின் அளவு முறைகளைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமாகும். இருப்பினும், மஇகா, உணர்திறன் நோக்குநிலை பட்டம் அளவு விளக்கத்திற்காக இந்த எளிய மற்றும் வசதியான முறையைப் பயன்படுத்த காரணம் கொடுக்கிறது நுண்ணுயிர் எதிர் காகித டிஸ்க்குகளை விண்ணப்பிக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி தாமதம் மண்டலங்களின் அளவு, இடையே ஒரு திட்டவட்டமான தொடர்பு உள்ளது.

இருப்பினும் இது விட்ரோவில் ஆண்டிபயாடிக் பீடிக்கப்படும் முடிவுகளை எப்போதும் உண்மையான மருத்துவ சூழ்நிலைகள் குறிப்பாக கலப்பு தொற்றில், மற்றும் முதன்மை கிருமியினால் கலாச்சாரம் ஒதுக்கீடு முயற்சிக்கும் போது எழும் சிக்கல்களை, முதலியன ஒத்ததாக இருக்க மாட்டாது என்று குறைக்கப்பட்டது தடுப்பாற்றல் வினைத்திறன் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

நோயறிதலை உருவாக்கும்

நிமோனியா நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, இது பிரதிபலிக்கும் அவசியம்:

• மரபியல் மாறுபாடு;
• அழற்சியின் செயல்முறை (பிரிவு, விகிதம், ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்க காயம்) பரவல் மற்றும் பாதிப்பு;
• நிமோனியாவின் தீவிரம்;
• சிக்கல்களின் முன்னிலையில்;
• நோய் நிலை (உயரம், தீர்மானம், reconvalescence, நீண்ட காலமாக);
• இணைந்த நோய்கள்.

கண்டறிதல் உருவாக்கம் பற்றிய எடுத்துக்காட்டுகள்

1. வலது நுரையீரல், கடுமையான கோடு, உயர்தர கட்டத்தின் கீழ் மட்டத்தில் உள்ள நுண்ணுயிர் லோபார் நிமோனியா. கடுமையான துணை மூட்டு சுவாச செயலிழப்பு.
2. வலுவான நுரையீரலின் 6, 8, 10 பிரிவுகளில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக் நிமோனியா, மிதமான கோளாறு, மிதப்பேற்றம். கடுமையான சுவாச தோல்வியின் தொடக்க நிலை. அசாதாரண ஊகம்.

[37], [38], [39], [40]