டிரிக்ஸஸ்பைட் ரெகுஆரபிடிஷன்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

டிரிக்ஸ்பைட் ரெகாராக்டிசிஷன் என்பது டிரிக்ஸ்பைட் வால்வ் ஒரு தோல்வியாகும், இதனை வலது வென்ட்ரிக்லிலிருந்து இரத்தப்போக்குக்கு சிஸ்டோலின் போது வலது கன்னத்தில் செலுத்துகிறது. மிகவும் பொதுவான காரணம் வலது வென்ட்ரிக்லின் நீக்கம். Tricuspid வெளியே தள்ளும் அறிகுறிகள் பொதுவாக வரவில்லை, ஆனால் கடுமையான tricuspid வெளியே தள்ளும் கழுத்து, holosystolic இரைச்சல் மற்றும் வலது கீழறை இதய செயலிழப்பு அல்லது தமனி உதறல் நரம்புகள் துடிப்பு ஏற்படுத்தும். உடல் பரிசோதனை மற்றும் எதிரோகார்டியோகிராபி மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. டிரிக்ஸஸ்பைட் ரெஜிஜிகேஷன் பொதுவாக சிகிச்சை தேவைப்படாத ஒரு நல்ல நிலையில் இருக்கிறது, ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு அலாலோபிளாஸி, வால்வ் பிளாஸ்டிக், அதன் ப்ரெஸ்டீசஸ் அல்லது எக்ஸிஷன் தேவைப்படுகிறது.

டிரிக்ஸ்பைட் ரெகார்ட்ரிடிஷனின் காரணங்கள்

பொதுவாக tricuspid வெளியே தள்ளும் வால்வு வழக்கமான செயல்பாடுகளில் மீறி வலது இதயக்கீழறைக்கும் (ஆர்.வி.) விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் வலது கீழறை செயலின்மை, இதய செயலிழப்பு (HF) மற்றும் இரத்தக்குழாய் வெளிப்படுவது குடல் அடைப்பு ஏற்படும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும். சில வேளைகளில், tricuspid வெளியே தள்ளும் நரம்பு வழி ஊசி பயிற்சி மருந்து போதை தொற்று இதய விளைவாக உருவாகிறது; புற்றனையக் நோய், கீல்வாதக் காய்ச்சல், தான் தோன்று myxomatous உள்மாற்றம் குருதியூட்டகுறை பிறழ்ச்சி papillary தசைகள், பிறப்புக் குறைபாடுகள் (எ.கா., tricuspid வால்வு இதயத்தின் உள்ளே குறைபாடுகள் வெட்டப்படுகிறது) கறைப்படுத்திவிடுமா எப்ஸ்டீன் (கீழ்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி வலது கீழறையில் tricuspid வால்வு மடிப்புகளுக்குள் மாற்றம்), மார்ஃபேன் நோய்க்கூறு மற்றும் சில மருந்துகள் பயன்படுத்த (எ.கா., ergotamine, fenfluramine, phentermine).

நீடித்திருக்கும் கடுமையான ட்ரிக்ஸ்பைட் இரத்தச் சுழற்சி வலது வென்ட்ரிக், இதய செயலிழப்பு மற்றும் எதிர்மறை நரம்பு (எம்.ஏ) ஆகியவற்றின் நிபந்தனைக்குரிய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகார்ட்ரிப்ட்டின் அறிகுறிகள்

டிரிக்ஸ்பைட் ஊடுருவல் வழக்கமாக எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு கழுத்து நரம்புகள் நரம்புகள் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக கழுத்து நரம்புகள் ஊடுருவலைக் கவனிக்கின்றன. கடுமையான அல்லது கடுமையான tricuspid regurgitation RV செயலிழப்பு காரணமாக இதய செயலிழப்பு முடியும். சீழ்ப்பகுதி அரித்ம்மியா அல்லது முதுகெலும்பு தட்டல் சாத்தியமான வெளிப்பாடுகள்.

குறிப்பிடும்படியாக மென்மையான சி.வி. (அல்லது தொண்டைக் நரம்புகளையும் வீக்கம், - மட்டுமே தெரியும் மிதமான கடுமையான tricuspid வெளியே தள்ளும் உள்நுழைவு ங்கள்) அலை மற்றும் விரைவாக நலிவுற்றதன். கடுமையான tricuspid வெளியே தள்ளும் இல் தொட்டுணரப்படுகிறது வலது கழுத்து நரம்புகள், அத்துடன் மார்பெலும்பின் கீழ் இடது முனையில் வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சிஸ்டாலிக் மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் துடிப்பாக்க குறைப்பு குலுக்கி. தியானத்தின் மூலம், நான் இதயத் தொனி (டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகார்டிடிடி சத்தம் இருந்தால் S1 சாதாரணமாகவோ அல்லது பலவீனமாகவோ இருக்கலாம்.

இரண்டாம் இதயம் ஒலி (S2) அல்லது ஒற்றை (நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் உரத்த நுரையீரல் கூறு பி உடன்) காரணமாக இரத்தக்குழாய், பி வால்வு விரைவான நிறைவு மற்றும் பெருந்தமனி கூறு (ஏ) ஒரே சமயத்தில் நிகழ்ந்தது ஒட்டிக்கொள்ளும் முடியும்.

மூன்றாம் வலது கீழறை இதயம் ஒலி (S3),, நான்காம் இதயம் ஒலி (S4,) அல்லது இரண்டும் இதயச் செயலிழப்பு, வலது கீழறை பிறழ்ச்சி தூண்டிய ஹைபர்டிராபிக்கு அல்லது புரோஸ்டேட் உருவாக்கத்தில் கேட்கலாம். இந்த டன் இடது வென்ட்ரிக்லார் இதய துடிப்புகளில் இருந்து வேறுபடுகின்றது, ஏனென்றால் அவர்கள் நரம்பு இடதுபுறத்தில் நான்காவது இடஞ்சுழலை இடத்திலும், உட்செலுத்தினால் உக்கிரமடைந்திருப்பதாலுமே அமைந்துள்ளது.

டிரிக்ஸ்பைட் ரெகுர்ஆக்டிடியின் இரைச்சல் ஒரு ஹோலோசிஸ்டோலி முணுமுணுப்பு ஆகும். அவர் வலது சிறந்த கேள்விப்பட்டேன் அல்லது நோயாளி நிமிர்ந்து உட்கார்ந்திருக்க அல்லது நின்று கொண்டிருக்கும் போது அதன் நடுத்தர மட்டத்தில் அல்லது ஸ்டெதாஸ்கோப் உதரவிதானம் மூலம் இரைப்பைமேற்பகுதி பகுதியில் மார்பெலும்பின் கீழ் இடது முடியும். Tricuspid வெளியே தள்ளும் கடுமையான மற்றும் பிற காரணங்களுக்காக என்றால் செயல்பாட்டு tricuspid வெளியே தள்ளும் அல்லது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, அல்லது மிட்ரேஞ்ச் என்றால் ஒலி, ஒரு உயர் அதிர்வெண் இருக்க முடியும். ஒலி மூச்சு வருகிறது உரக்க மூச்சிழிப்பு (கார்வால்ஹோவை அறிகுறி), மற்றும் சிரை ஓட்டம் (கால் தூக்கும், அழுத்தம் கல்லீரல் மீது கீழறை extrasystoles பிறகு) அதிகரிக்க என்று மற்ற முறைகள் மாறுபடும். சத்தம் பொதுவாக கதிர்வீச்சு இல்லை, ஆனால் சில நேரங்களில் கல்லீரலில் கேட்கப்படுகிறது.

டிரிக்ஸ்பைட் ரெகாராக்டிசிட்டினைக் கண்டறிதல்

சிறிது tricuspid வெளியே தள்ளும் பெரும்பாலும், மின் ஒலி இதய வரைவி கண்டுபிடிக்கப்படும் மற்ற காரணங்களுக்காக பாடலுக்கு நடனமாடினார். அதிக கடுமையானதாகவும் கடுமையான tricuspid வெளியே தள்ளும் ஒரு உத்தேசமான மருத்துவ வரலாறு, உடற்பரிசோதனை சேகரிப்பு வைத்து டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி மூலம் உறுதி. ஈசிஜி மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராபி பெரும்பாலும் நிகழ்த்தப்படுகின்றன. ஈசிஜி தரவு வழக்கமாக சாதாரண, எனினும் சில நேரங்களில் உயர் கூரான prongs பி வலது ஏட்ரியம், உயர் கிளை YL மற்றும் ஆர் விரிவாக்கம் ஏற்படும் வெளிப்படுத்த க்யூ முன்னணி வி 1 இல் வலது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு, அல்லது எம்.ஏ குணநலன்படுத்தும். மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு வழக்கமாக சாதாரண இருக்கிறது, ஆனால் சில வழக்குகள், வலது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு, அல்லது வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய ஒரு பிறழ்ச்சி ஏற்படும் இதய செயலிழப்பு, ஒரே ஒரு விரிவான உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம், விரிவான வலது ஏட்ரியம் அல்லது வலது இதயக்கீழறைக்கும் எல்லைக்கோடு (பக்க பார்வையில் மார்பெலும்பின் மேல்) பார்க்க முடியும், அல்லது ப்ளூரல் கண்டறிய நீர்மத்தேக்கத்திற்குக்.

கார்டியாக் வடிகுழாய் அரிதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும் இது (எ.கா., கரோனரி தமனிகள் உடற்கூறியல் மதிப்பிட) மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றால், கண்டுபிடிப்புகள் கீழறை இதயச்சுருக்கம் மற்றும் சாதாரண அல்லது உயர் ஏட்ரியல் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் போது ஏட்ரியல் சிஸ்டாலிக் அலை வி அடங்கும் வெளிப்படுத்தினர்.

[7], [8],

டிரிக்ஸ்பைட் ரெகுர்ஆக்டிக்கின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்படுத்தியுள்ள டிரிக்ஸ்பைட் ரெகுர்ஆக்டிமைன் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் உருவாகி இருப்பதால், முன்கணிப்பு பற்றிய நம்பகமான தகவல்கள் இல்லை.

Tricuspid ஊடுருவல் பொதுவாக நன்கு பொறுத்து மற்றும் தன்னை சிகிச்சை தேவை இல்லை. டிரிக்ஸஸ்பைட் ரெஜிஜக்டரி (எ.கா., இதய செயலிழப்பு, எண்டோகார்டிடிஸ்) காரணங்கள் நீக்கப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது கீழறையில் உயர் இரத்த அழுத்தம் (mitral வால்வு உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி தேவை) உருவாக்க வாய்ப்பு ஏற்பட்டது, மிதமான அல்லது கடுமையான tricuspid வெளியே தள்ளும் மற்றும் இடது பக்கம் சாய்ந்தது புண்கள் வால்வுகள் (எ.கா. Mitral குறுக்கம்) நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளில், ஏழை இதய செயல்பாடு காரணமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தடுக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை கூட, கடுமையான mitral வெளியே தள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்க முடியும் மருத்துவ அறிகுறிகள் சேர்ந்து போது இடது ஏட்ரியம் அழுத்தம் <60 mm Hg க்கு. கலை.

அறுவைச் சிகிச்சை முறைகள் அலாலோபிளாஸ்டி, வால்வ் பிளாஸ்டிக் மற்றும் ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். Anuloplastika எந்த முறையிலோ அல்லது மோதிரம் சுற்றளவு அளவு குறைக்க தையல் இடப்படுகிறது செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் இன் tricuspid வால்வு வளையம் வலையத்தில் tricuspid வெளியே தள்ளும் வளையத்தின் நீட்டிப்பு காரணமாக உருவாகத் தொடங்கும்போது அந்த நேரங்களில் இவை பரிந்துரைக்கப்படலாம் உள்ளது. பிளாஸ்டிக் அல்லது புரோஸ்டெடிக் வால்வு டிரிக்ஸ்பைட் ரெஜிஜக்டிவிஷன் வால்வு ஒரு முதன்மை காயம் காரணமாக உருவாகிறது அல்லது அனலோபிளாஸ்டி தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றது போது உருவாகிறது. டிரிக்ஸ்பைட் ஊடுருவல் என்பது புற்றுநோய்க்கு சிண்ட்ரோம் அல்லது எப்ஸ்டீனின் குறைபாட்டின் விளைவாக இருக்கும் போது டிரிக்ஸ்பைட் வால்வு இன் ப்ரஸ்தீசிஸ் செய்யப்படுகிறது. சரியான இதயத்தில் குறைந்த ஓட்டம் மற்றும் அழுத்தம் தொடர்புடைய thromboembolism ஆபத்தை குறைக்க ஒரு பன்றி வால்வு பயன்படுத்தவும்; வலதுபக்கத்தில் இடது பிரிவுகளைப் போலன்றி, பன்றி வால்வுகள் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக செயல்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர் அழற்சியின் காரணமாக tricuspid வால்வு சேதமடைந்திருந்தால், பிந்தையது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் குணப்படுத்த முடியாவிட்டால், வால்வு முழுமையாக அகற்றப்பட்டு, உள்துறை 6-9 மாதங்களுக்கு பொருத்தப்படாது; நோயாளிகள் இத்தகைய குறுக்கீட்டை நன்கு சமாளிக்கிறார்கள்.