குழந்தைகளில் ஒ Opisthorchiasis: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஒபிஸ்டோரைசியாஸ் என்பது ஒரு நீண்டகால ஹெல்மின்தியாசஸ் ஆகும். இது பிலியரி அமைப்பு மற்றும் கணையத்தின் முதன்மை காயம். மிகவும் உயர்ந்த இனக்குழுக்களின் உள்நாட்டு குழந்தைகளில், படையெடுப்பு வழக்கமாக சாகுபடி செய்யப்படுகிறது மற்றும் முதிர்ந்த அல்லது வயதான காலத்தில் உணரப்படுகிறது. எண்டேமியாவின் பரப்பளவில், நோய்த்தாக்குதலில்லாத நோய்த்தாக்குதலின் பகுதிகள் பார்வையிடும் பல்வேறு நோய்களின் கடுமையான கட்டத்தை உருவாக்குகின்றன.
ICD-10 குறியீடு
В66.0 ஒட்டிரியாரியஸ்.
[1],
ஓபியோதோசாவின் நோய்த்தாக்கம்
ஒயிஸ்டோரிச்சியாஸ் என்பது மீன் வளர்ப்பு மிருகங்களிடையே பரவலாக இயற்கையான குவிப்பு படையெடுப்பு, ஆனால் தொற்றுநோயான ஃபிஷோ மனிதன் தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளது.. நோய்த்தொற்று மூல, உறைந்த, உப்பு, கருவாடு கெண்டைகள் உட்செலுத்தலால் ஏற்படுகிறது - IDE, ஆற்று மீன் வகை, ஆற்று மீன் வகை, கரப்பான் பூச்சி, bream, கெண்டை, முதலியன நோய்த்தாக்கம் opistorhozom உள்நாட்டு வட அடையும் 80-100%, மற்றும் வழக்கமான உட்கொள்ளும் vysokoinvazirovannoy வெப்ப சிகிச்சை மீன் தொடர்புடையதாக உள்ளது. மேற்கத்திய சைபீரியாவின் வடக்கில் ஒஸ்டிஸ்ட்ரோச்சோசிஸ் கொண்ட குழந்தைகளின் தொற்று ஏற்கனவே 8 வயதிற்குள் 80-100% வயதை அடையும். காமமண்டலத்தில், பழங்கால குழந்தைகளில், ஓரிஸ்டோரைசியாஸ் 1-3 வயது முதல் 14-15 வயதிற்குள் கண்டறியப்படுகிறது, இந்த நிகழ்வு 30-40% அடையும். உள்ளூர் ரஷியன் மக்கள் பாசம் ஓரளவு குறைவாக உள்ளது.
Opisthorchiasis என்ற நோய்க்குறி
வயிற்றுவலி மற்றும் டூடடெனம் உள்ள துளையிட்ட மீன் ஜீரோக்கெர்ரேயானது மென்படலிலிருந்து மற்றும் பொதுவான பித்தக் குழாய் வழியாக 3-5 மணி நேரத்திற்குள் அவை உட்புற பித்தநீர் குழாய்களுக்குள் செல்கின்றன. பொதுவான பித்து மற்றும் wirsung குழாய்கள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த வெளியீடு தனிநபர்கள், metacercaria கணையம் ஊடுருவி. புலம்பெயர்வு மற்றும் முதிர்ச்சியின் போது ஒட்டுண்ணியால் சுரக்கும் வளர்சிதை மாற்றங்கள், குழாய்களின் எபிட்டிலியம் மீது ஒரு நேரடி நச்சியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கும், லிம்போயிட் மற்றும் மேக்ரோபாக்ட் கூறுகள், ஈபிலெலியல் செல்கள், மற்றும் உணர்திறன் விளைவு ஆகியவற்றால் எண்டோஜெனஸ் அழற்சி காரணிகளின் வெளியீட்டை செயல்படுத்துகிறது. படையெடுப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோய்த்தாக்கம், குழந்தைகளின் வயது மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இரைப்பை குடல், சுவாசக் குழாய், சிறுநீரக அமைப்பு, மற்றும் ஆன்டிபாடிக்ஸ் உற்பத்தி ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளில் பரவலான-உட்செலுத்துதல் செயல்முறை பொதுவான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை தீர்மானிக்கிறது. மைக்ரோவிசல்களின் சுவர்களில் செல்கள் பெருக்கம், உடற்காப்பு உறுப்புகளின் உறுப்பு கல்லீரல் மற்றும் மயோர்கார்டியிலும் சிதைவு செயல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு - காஸ்ட்ரின், பான்ரூஸோசைமின், கூல்லெஸ்டோகினின் - செரிமான உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் இடையூறில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. வட - பழங்குடியின மக்களின் குழந்தைகளில் - கான்டி, மன்ஸி, கோமி, பெர்மியன், நோய்க்கான ஆரம்ப கட்டமானது துணைக்குறியை மேம்படுத்துகிறது, இது ஒட்டுண்ணியின் ஆன்டிஜென்களின் பரவும் தடுப்புடன் தொடர்புடையது, தாயின் பாலுடன் கூடிய பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகளை உட்கொள்வது.
Opisthorchiasis உள்ள தொற்று குவியம் நாள்பட்ட நோய் நிலை தோன்றும் முறையில் பெரும்பாலும் உறுப்பு இழையவேலையை கொலான்ஜிட்டிஸ், periholangita, நார்ப்பெருக்முடைய kanalikulita உறுப்புகள், சுரக்கும் அமைப்பு மீறல் மேல் GI உருவாக்கியதன் மூலம் குழாய்களில் சுவர்களில் செல் பெருக்கம் கொண்டு மீண்டும் மீண்டும் persnstiruyuschey பல தொற்று தீர்மானிக்க. பெப்டைட் ஹார்மோன் உற்பத்தியின் டிசைகெலூலேஷன் பிலியரி சிஸ்டம், வயிறு, டூடீனியம், வலி நோய்க்குறி, சிறுநீரகம், மற்றும் பலவீனமான மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றின் dyskinetic மற்றும் dystonic குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய் நீண்ட கால நிலையில் ஒவ்வாமை நிகழ்வுகள் சற்று வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் நிகழ்வுகள் நிலவுகின்றன, இது பாக்டீரியா, வைரஸ் தொற்றுக்கள் மற்றும் பாக்டீரியா வண்டிகளின் வளர்ச்சியின் சிக்கலான பணிகளுக்கு பங்களிக்கிறது.
[2],
Opisthorchiasis அறிகுறிகள்
ஆக்கிரமிப்பின் உயர்மட்ட நாடுகளில் வாழும் குழந்தைகளில், opisthorchiasis பொதுவாக ஒரு முதன்மை நாட்பட்ட நிச்சயமாக உள்ளது. மருத்துவ அறிகுறிகள் சராசரியாகவும், வயதான காலத்திலும் கூட ஏற்படுகின்றன. நோய் பி தொற்றுவியாதியாக குவியங்கள் சராசரி கடுமையான மேடை கைக்குழந்தைகள் subfebrile 1 முதல் 3 ஆண்டுகள் உள்ளன, வலது hypochondrium உள்ள வலிகள், இரைப்பைக்கு முந்தைய வயிற்றுப் பகுதி, சில நேரங்களில் கசிவின் அல்லது தோலில் பல நிலைகளைக் கடந்து சொறி, மேல் சுவாசக்குழாய் நீர்க்கோப்பு, மல கோளாறு. 12-15% வரை நீரிழிவு நோய், கல்லீரல் வீக்கம், இரத்த இசினோபிலியா, ஹைபோவல் புமுனைமியா ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
முதன்மையான வெளிப்பாடுகள் ESR இன் அதிகரிப்பு 20-25 மிமீ / மணி, ஆல்பா 2 குளோபிலின் அளவு அதிகரிப்பு, இரத்த சோகைக்கான போக்கு, மற்றும் வளர்ச்சியில் ஒரு பின்னடைவு ஆகியவற்றால் அதிகரிக்கப்படுகிறது. 4-7 வயதில், ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, eosinophilia 10-12x10 9 / l வரை லிகோசைட்டோசிஸ் பின்னணியில் 20-25% அடையும். மஞ்சள் காமாலை கொண்டு ஒவ்வாமை ஈரல் அழற்சி, hepatosplenomegaly - குழந்தைகளில், நடுத்தர வயது மற்றும் பழைய 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு பாரிய தொற்று பிறகு காய்ச்சல், தோல் வெடிப்பு, மையோகார்டியம் ஒரு "ஆவியாகும்" இன்பில்ட்ரேட்டுகள் அல்லது நிமோனியா, அறிவிக்கப்படுகின்றதை dystrophic மாற்றங்கள் நுரையீரலிற்குரிய நோய்க்குறி, குறிப்பாக கடுமையான போக்கில் உருவாக்கிக் கொள்கின்றனர். ஈஸினோபிலியா, 30-40% ஆகும் என்பவற்றால் - 25-40 மிமீ / ம, ஆல்பா பறிப்பதாக 2 அதிகமாக மற்றும் காமா குளோபிலுன் சீரம் transaminase செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது - - கார பாஸ்பேட், சீரம் பிலிரூபின் செறிவு காரணமாக 25-35 மோல் / எல் அதிகரித்துள்ளது உள்ளது இணைக்கப்பட்ட பின்னம். கடுமையான அறிகுறிகள் 1-2 வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச அளவை எட்டலாம்.
ஒரு தொற்றுநோய்களில் குழந்தைகளில் ஒஸ்டிஸ்ட்ரோகியாசிஸ் நீண்டகால நிலைப்பாடு முக்கியமாக உச்சநீதிப்புள்ளியால் குணப்படுத்தப்படுகின்றது, பொதுவாக பொதுவாக காஸ்ட்ரோநெரோபாட்டிக் நோய்க்குறி, மற்றும் சுமார் 1/3 குழந்தைகளுக்கு ஆந்தெனிக் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இளம் குழந்தைகளில், உடல் வளர்ச்சியில் ஒரு மெதுவானது, ஊட்டச்சத்து குறைவு, நிலையற்ற மலம், பசியற்ற தன்மை, கல்லீரலில் மிதமான அதிகரிப்பு, அரிப்புக்குரிய வலி, 5-12% வரை ஈயோசினோபீலியா, அனீமியா நோய்க்குறியீடு ஆகியவை அடங்கும். மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுநோயுடன் தொடர்பில், மருத்துவ அறிகுறிகள் 10-12 வயதிற்குள் அதிகபட்சமாக செல்கின்றன. வலியைக் குறைத்தல், வலதுபுறக் குறைபாடு உள்ள குமட்டல், குமட்டல், நிலையற்ற மலக்குடல், பசியின்மை இல்லாமை, பித்தப்பைக்குரிய பித்தப்பைக்குரிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் ஈசினோபிலியாவை 5-12 சதவிகிதம் வரை நீடித்தால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, ஹைபோவல் புமுனைமியா ஆகியவற்றின் போக்கு வெளிப்படுகிறது. 14-15 வயதிற்குள், படையெடுப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் இழப்பீடு செய்யப்படுகின்றன, ஆய்வகத் தகவல்கள் சாதாரணமயமாக்கப்படுகின்றன, பித்த அமைப்பின் டிஸ்னினடிக் சீர்கேடுகள் அரிதாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஒட்டுண்ணிகள் உடற்காப்பு ஊக்கிகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மேம்படுத்துவதில் தோன்றுகிறது.
ஆக்சிசோரிசிஸின் வகைப்படுத்தல்
நிகழ்வுகள் holepatii (angiocholitis, angioholetsistit, gepatoangioholetsistit) மற்றும் gastroduodenopatii (நாள்பட்ட gastroduodenitis) உடன் உள்ளுறை மற்றும் மருத்துவ வெளிப்படுத்தினர் வடிவங்கள் - கடுமையான opistorhozom குழந்தைகள் அறிகுறியில்லாத நீக்கப்பட்ட மற்றும் holangiticheskim, gepatoholangiticheskim, டைபாய்டு மற்றும் bronchopulmonary உள்ளடக்கிய கொண்டு நோய் மருத்துவ வடிவம், மற்றும் நாள்பட்ட opisthorchiasis மத்தியில் வேறுபடுத்தி இல். Opisthorchosis குழந்தைகளில் ஈரல் அழற்சி வளர்ச்சி சரியாக ஒரு வைரஸ் தொற்று தொடர்புடையது.
Opisthorchiasis நோய் கண்டறிதல்
கடுமையான opistorhoz எபிடெமியோலாஜிகல் வரலாறு (வேகவைக்காத மீன் கெண்டை குடும்பத்தின் நுகர்வு), குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவக் படம் (நோய் அல்லது தோல் வெடிப்பு, தசைபிடிப்பு நோய், மூட்டுவலி, catarrhal அறிகுறிகள், நிமோனியா, மஞ்சள் காமாலை, hepatosplenomegaly நஞ்சாக்கம் eosinophilic வெள்ளணு மிகைப்பு கொண்டு உயர் subfebrile ostrolihoradochnogo தோற்றம்) மற்றும் நேர்மறை ஊனீர் அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது எதிர்வினைகள் (RNGA, ELISA) opisthorchosis கண்டறியும். மயிர் மற்றும் பித்த உள்ள Opristchis முட்டைகள் தொற்று பிறகு 1.5 மாதங்களுக்கு முன்பு கண்டறியப்பட்டது.
நாட்பட்ட நிலையில், ஓபிஸ்டோரைசியாஸ் நோய் கண்டறிதல் என்பது epidemiological history, cholpathy அல்லது gastroenteropathy நோய்த்தாக்கம் மற்றும் மறுமதிப்பீடு மற்றும் ஆஸ்டினியா ஆகியவற்றின் மருத்துவ படம், இரத்த eosinophilia குழந்தைகளுக்கு 5-12% வரை வழங்கப்படுகிறது. ஒட்டுண்ணி முட்டைகளின் மலம் மற்றும் சிறுகுடலின் உள்ளடக்கங்களில் (குறைந்த அளவிலான படையெடுப்பின் பின்னால் மட்டுமே) கண்டறிதல் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. அல்ட்ராசோனோகிராஃபி பழைய குழந்தைகளில் இளம் குழந்தைகள் மற்றும் ஹைபோடோனிக் வகைகளில் பெரும்பாலும் ஹைபர்டோனிக் வகை பில்லாரி டிராக்டிக் டிஸ்கின்சியாவை வெளிப்படுத்துகிறது.
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
Opisthorchiasis சிகிச்சை
Opisthorchiasis ஒரு உயர் காய்ச்சல் துல்லிய சிகிச்சைக்கு, உறுப்பு புண்கள் நச்சு வாயுவு சிகிச்சை இலக்கு ஹிசுட்டமின், கால்சியம் உப்புக்கள், கனரக தற்போதைய தொடங்கும் உள்ளே அல்லது parenterally விரைவான மருந்து விலகியிருத்தல், இருதய ஏஜென்ட்கள் மூலமாக 5-7 நாட்கள் மிதமான குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது காய்ச்சல், நேர்மறை தொடங்கி ஈசிஜி இயக்கவியல் நுரையீரலில் காணாமல் குவிய மாற்றங்களை (முன்னுரிமை அதன் இயல்பாக்கம் மணிக்கு) நிறுத்தப்படலாம் பிறகு வெளியே 1 நாள் praziquantel (azinoks, biltricid) குறைந்தது 4 therebetween இடைவெளிகளை 3 கட்டங்களில் 60-75 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள மேற்கொள்ளப்படுகிறது எச்.ஐ., உணவு சாப்பிட்ட பின் வழங்கப்படுகிறது. டயட் எண் 5 சிறந்தது, கடுமையான ஃபைபர் மற்றும் கொழுப்பின் கட்டுப்பாடு அவசியம். மலமிளக்கியானது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த சிகிச்சையை அன்டிஹிஸ்டமமைன் மருந்துகள், கால்சியம் உப்புகள், அஸ்கார்பிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் அறிமுகத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கேடோ மற்றும் சிறுகுடலின் உள்ளடக்கத்தை படி 3 மற்றும் 6 மாதங்கள் 3 மடங்கு மலம் கழித்த சிகிச்சை முறைகளை கண்காணித்தல். 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒட்டுண்ணிகள் கண்டறியப்பட்டால், இரண்டாம் வகை ஆசியோக்ஸின் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம். சிகிச்சையின் கடைசி போக்கிற்குப் பின் 3 வருடங்களுக்குப் பிறகு, மருத்துவப் பார்வை மற்றும் அவசியமானால், நோய்த்தாக்குதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
Opisthorchiasis தடுப்பு
குழந்தைகளில் ஒஸ்டிஷோரிச்சிஸை தடுப்பதற்கான பிரதான முறையானது தெர்மோலி பிராசஸ் வடிவத்தில் மட்டுமே கரி மீன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. படையெடுப்பின் மையத்தில், பெற்றோர்கள், குறிப்பாக பழைய குடும்ப உறுப்பினர்களின் ஆரோக்கியமான கல்வி அவசியமாக இருக்கிறது (இளம் மீன் குழந்தைகளுக்கு ஊட்டச்சத்து அளிப்பதன் மூலம் முட்டையிடும் பழக்கம்). கழிவுநீர் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை நீர்ப்பாசனத் துறைகளில் நுழைவதைத் தடுக்கவும், மொல்லஸ்ஸ்களை அழிக்கவும், ஒபீரொட்சியேசிஸின் இடைநிலை சேனல்கள், மற்றும் உற்பத்தி மற்றும் நெட்வொர்க்கில் உள்ள மீன்மீது படையெடுப்பை கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை பொது தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் அடங்கும்.
[15],
[16],
Использованная литература