ஹெமோர்ராஜிக் கணைய அழற்சி

ஹெமோர்ராஜிக் கணைய அழற்சி என்பது கணையத்தின் மிகவும் கடினமான நோய்க்குறியியல் ஆகும், இதில் விரைவான மற்றும் நடைமுறையில் மீட்க முடியாத மரணம் அதன் செல்கள் ஏற்படுகின்றது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான இரத்த நாளக் கணைய நுண்ணுயிர்கள் கடுமையான கணைய அழற்சி நோயால் ஏற்படுகின்றன அல்லது கணையத்தின் நீண்டகால அழற்சியின் வீரியத்தை அதிகரிக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

காரணங்கள் இரத்த அழுத்தம் கணைய நரம்பு

ஹெமோர்ராஜிக் கணைய அழற்சிக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• கணையத்தின் வீக்கம், பகுதியளவு குறைபாடு மற்றும் கணைய சாணத்தின் சாதாரண வெளிப்பாட்டின் மீறல் ஆகியவற்றுடன்;
• நீண்ட காலமாக மது அருந்துவதன் மூலம் எத்தனோனால் உடலின் நச்சுத்தன்மையை;
• கணைய சுழற்சிகளுக்குள் கணைய சாற்றை நிரந்தரமாக மறுசுழற்சி செய்வது (ஒரு விதியாக, பித்தப்பைகளில் கற்கள்);
• பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் பித்தநீர் குழாய்கள் (கோலங்கிடிஸ், கொல்லிலிஸ்டிடிஸ்) தொற்றுநோய்;
• trombogemorragichesky அல்லது டி.ஐ. (பரவிய intravascular உறைதல்) அயனாக்கற்கதிர்ப்புகளை அளவுகள் புற்றுநோய் கீமோதெரபி, அத்துடன் வெளிப்பாடு பின்வரும் கடுமையான பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்று மணிக்கு வேக;
• தன்னுணர்ச்சி நோய்கள் (இரத்த நாளக் காசநோய்);
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உள்ளிட்ட உறுப்பு parenchyma, அதிர்ச்சிகரமான சேதங்கள்.

ஆனால் என்ன அசல் காரணமாக அல்லது உள்ளூர் அல்லது மொத்த இழப்பு சோகை கணைய நசிவு (சில அல்லது கலங்களின் அனைத்து அதாவது மரணம்) ஒரு அறுதியிடல், நோய் அவசியம் பை பாதிக்கிறது - செல்கள் கணைய சாறு உருவாக்கும் நொதிகள் உற்பத்தி செய்யும் சுரப்பியை கணையம் துறை. அது புரதங்கள் நீர்ப்பகுப்பு - இந்த என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் வழக்கத்திற்கு மாறான உயர் நிலையை அடையும் போது, அவர்கள் துணி உடலில் ஒரு எதிர்மறை தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் தொடங்கும் கணைய நசிவு அனைத்து வடிவங்களும் ஏற்படுகிறது. மேலும், நொதி எலாசுடேசு கூட இரத்தக் கசிவு ஏற்பட வழிவகுக்கும் இரத்த குழாய் சுவர், பாதிப்படையக் கூடும். மருத்துவ காஸ்ட்ரோஎன்டேரோலோஜி படி இந்த நிகழ்வின் அடிக்கடி கணைய நொதிகள் autoaggression குறிப்பிடப்படுகிறது.

புரதம் செரிமானம் தேவையான கணைய நொதிகள் அடிப்படை புரதச்சிதைப்பு (புரதம் பிரித்தல் மூலக்கூறுகளை) - கணைய அழற்சி நெக்ரோடைஸிங் சிதைவுக்கு காரணமாக ஆக்கிரமிப்பு (மின் pankreatopeptidazy) டிரைபிசின், சைமோடிரைபிசின் எலாசுடேசு செயல்பாட்டைக் உருவாகிறது.

ஹெமொர்ர்தகிக் கணைய அழற்சி நெக்ரோடைஸிங் காரணங்கள் துப்புதுலக்குகையில், சத்திர இந்த நோயின் தோன்றும் ஒரு முக்கிய பங்கு தோல்வி சிக்கலான கேளிக்கையான ஒழுங்குமுறை செயல்முறை செரிமான நொதிகள் தயாரிக்க விளையாடப்படுகிறது என்ற முடிவுக்கு அவர் வந்தார். அது நிறைய ஹார்மோன்களை உள்ளடக்கியது. இவ்வாறு புரதச்சிதைப்பு நொதிகள் சுரக்க தடுக்கும், குளுக்கோஜென் மற்றும் somatostatin (கணையத்தில் வலியுணர்வு அண்டிய தீவுகளை செல்கள் தயாரிக்கப்பட்டது), கால்சிட்டோனின் (தைராய்டு சுரப்பி மூலமாக சேர்த்துக்கொள்ளப்படுகிறது) ஹார்மோன்கள், மற்றும் குறிப்பிட்ட மோர் புரதங்கள் அன்டிட்ரிப்சின். வினையூக்கிகள் நொதிகள் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டின் உற்பத்தி முன்சிறுகுடல் (pancreozymin) அத்துடன் இன்சுலின், கேஸ்ட்ரின் cholecystokinin, குடல் சளி செக்ரிட்டின் தொகுப்பாக்கம் செய்யப்படுகின்றன இதில் நிச்சயமாக, செரோடோனின், சிங்கம் பங்கு சிறு குடல் மற்றும் கணையம் ஒருங்கிணைகிறது தயாரிக்கவும்.

[8], [9], [10]

அறிகுறிகள் இரத்த அழுத்தம் கணைய நரம்பு

இரத்தக் கொதிப்பு நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• கடுமையான, சில நேரங்களில் சகிப்புத்தன்மை வாய்ந்த வலி, இடதுபுறக் குறைபாடு உள்ள இடமளித்து, இடுப்பு பகுதிக்கு இடையில், தோரகம் மற்றும் தோள்பட்டை இடது பாதிக்கு கொடுக்கும்;
• நாக்கு மற்றும் உலர்ந்த வாய் உணர்வு;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுப்பிற்கு நிவாரணம் வரவில்லை;
• அடிவயிற்றுநோய், வாய்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றின் வீக்கம்;
• காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சல்;
• முகத் தோலையின் அதிரடி;
• முன் சுவரில் உள்ள நீல ஊதா புள்ளிகள் அல்லது பெரிட்டோனின் பக்கங்களிலும்;
• படிப்படியாக அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
• மூச்சு மற்றும் விரைவான துடிப்பு;
• வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் அளவு குறைதல்;
• ஆன்மாவின் கோளாறுகள் (பொதுவான உற்சாகம் அல்லது தடுப்பு நிலை).

நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட ஐந்தில் கடுமையான இரத்த நாளக் கணைய நுண்ணுயிர் அழற்சி ஒரு சரிவு நிலையை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் மூன்றாவது - யாரை அல்லது கடுமையான மன நோய். கணையம்-ரெட்ரோபீட்டோனினல் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் கணையத்தின் உள்ளடக்கங்களில், அதன் நுண்ணுயிர் திசுக்களின் துகள்கள் மற்றும் அடிவயிற்றுக் குழாயில் நுழையும் இரத்தக் குழாயின் வெளிப்பாடு. இது அடிவயிற்று திசுக்கள் மற்றும் ஊடுருவும் பெரோடோனிடிஸ் ஆகியவற்றை உண்டாக்குகிறது.

[11], [12], [13]

கண்டறியும் இரத்த அழுத்தம் கணைய நரம்பு

நோய்த்தடுப்பு குடலிறக்கக் குரோமோசோசிஸ் நோயறிதல் நோயாளியின் பரிசோதனை அடிப்படையில் மட்டுமல்லாமல், அடிவயிற்றுக் குழாயின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் செய்யப்படுகிறது.

கூடுதலாக, பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் துல்லியமான நோயறிதலைத் தக்கவைக்க உதவுகின்றன மற்றும் பிற கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களிலிருந்து பன்ரெங்கெக்ரோசிஸை வேறுபடுத்துகின்றன:

• கணைய நொதிகள் (ஆல்பா-அமிலேசு, ட்ரைஸ்பின், எலாஸ்டேஸ், பாஸ்போபிலிஸ், கொலஸ்டிரால் எஸ்டேரேஸ் போன்றவை) ஒரு இரத்த சோதனை;
• டிரிபினோஜெனென் மற்றும் யூரோமிலேசுக்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• அமிலத்தன்மையின் அளவுகளில் இரைப்பை சாறு பகுப்பாய்வு;
• என்சைம்கள் மற்றும் பைகார்பனேட்ஸின் உள்ளடக்கத்திற்கான கணைய சாறு ஆய்வு (ஆய்வு);
• எஞ்சிய கொழுப்புகளின் உள்ளடக்கத்திற்கு மலம் (காஸ்போஸ்கோபி) பகுப்பாய்வு செய்தல்;
• வெளியேற்றப்பட்ட காற்று அமைத்தல் (ட்ரைகிளிசரைடுகள், அமிலேசு, முதலியன);
• எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரெக்ட் பனிரோமாடோலோகங்கிராபி;
• நுண்ணுயிர் மண்டலத்தின் துளையிடும் துளை.

சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, அடிவயிற்றுக் குழலின் லபருக்கோசிப்பி செய்யப்படுகிறது, இது இறுதியில் கணைய சேதத்தின் அளவு சரிபார்க்கவும் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் அனைத்து உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

[14], [15], [16], [17]

சிகிச்சை இரத்த அழுத்தம் கணைய நரம்பு

பொதுவாக, கணைய நசிவு நோயாளிகளுக்கு அழைப்பு அவசர மருத்துவ பாதுகாப்பில் மருத்துவமனைகளில் கிடைக்கும். ஹெமொர்ர்தகிக் நெக்ரோடைஸிங் கணைய அழற்சி சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் பிரத்தியேகமாக நடத்தப்படுகிறது (பெரும்பாலும் - தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில்). மருத்துவர்களின் முயற்சிகள் பல மூலோபாய பணிகளை, அதாவது வலி தற்காலிகமாக கணையம் பொருள்களின் நொதி தொடர்பான செயல்பாடுகளால் தடுக்க நிறுத்த, ஒரே நேரத்தில் தீர்க்க பிடிப்பு குறைக்கலாம் மற்றும் அதன் மூலம் குழாய்கள் சுரப்பி திறக்கப்பட்டு அதிகரிக்க இரைப்பை அமிலம் குறைக்கவும் முடிவு மற்றும் அதன் pH குறைக்க (இதனால் குறைக்க கருதப்படுகிறது கணையம் நினைவேறவில்லையென்றாலும்) அத்துடன் தொற்று வளர்ச்சி தடுக்கவும் சிதைவை செல்கள் சிதைவு போது தான் உருவாக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும் இது நச்சுகள் அகற்ற.

இந்த முடிவிற்கு, பல மருந்துகள் ஹெமோர்ராஜிக் கணைய அழற்சி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மயக்க மருந்து, நோ-ஷப்பா, பாப்பாவர், பிளாடிபிலின் ஹைட்ரடார்டேட், மற்றும் கேடனோவ் போன்ற ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் ஆல்ஜெசிக்சைகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. விரைவில் வலி நோவோகெயின் முற்றுகை விடுவிக்கப்படுகிறார்கள் - கலப்புடன் குளுக்கோஸ் கொண்டு வயிற்றறை உறையில்-இடுப்புப் பகுதிக்கு நோவோகெயின் அறிமுகத்திற்கு, அல்லது promedol அத்திரோபீன் சல்பேட் மற்றும் டிபென்ஹைட்ரமைன் கொண்டு கலப்புடன் உள்ள.

பயன்படுத்தப்படும் நரம்பு வழி ஊசி மற்றும் சொட்டுநீர் வடிநீர் kontrikala, trasylol, Gordoksa, pantripina, ftorafur, ribonucleases புரதச்சிதைப்பு நொதிகள் தடுத்து. குறைந்தபட்சம் pH 5.0 க்கு இரைப்பைத்தன்மையின் அளவைக் குறைக்க - முழுமையான பட்டினுடன் இணைந்த - Aropropine, Ephedrine, Cimetidine, Kvamatel (நரம்புகள்). நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பெரும்பாலும் - Kanamycin, Gentamicin, Cephalexin அல்லது Ceporin) கணையம் மற்றும் வயிற்று குழி உள்ள உறிஞ்சப்படுவதை தடுக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பகுப்பாய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில், எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் வெளிப்படையான விளைவுகளின் வெளிப்பாடு அல்லது இல்லாமை மற்றும் நோயாளியின் பொது நிலை, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில் ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஹேமிராக்டிக் பனிரெரோனோகிராசிஸ் நோய்த்தாக்கம், லாகரோஸ்கோபிக் அல்லது பெர்குட்டினியன் (டிரான்ஸ்குடனானஸ்) வயிற்றுத் துவாரத்தின் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. வயிற்றுக் குழாயில் செரெஸ் அல்லது இரத்தச் சத்துள்ள வெளிப்பாடுகளின் கணிசமான அளவு இருந்தால், இரத்தத்தின் ஊடுருவி (உட்புறசிகிச்சை) இரத்தச் சுத்திகரிப்பு செய்யப்படுகிறது-பெரிடோனிடல் டையலிசிஸ்.

பாதிக்கப்பட்ட மொத்த இரத்த நாளக் கணைய நுண்ணுயிர் கணையம் கணையம் அல்லது அதிக கார்டினல் அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவைப்படலாம் - கணையச்சக்தி, அதாவது, கணையத்தின் அகற்றுதல்.

தடுப்பு

இரத்தச் சர்க்கரைச் சிதைவு நொதித்தல் தடுப்பு கணையத்தின் தடுப்பு மருந்து ஆகும் - சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆல்கஹால் மறுப்பது. விஞ்ஞானரீதியில் நிறுவப்பட்டது: பல ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் 80 மிலி வலுவான ஆல்கஹால் குடிக்க வேண்டுமானால், கணையம் அழிக்கப்படும்.

காலப்போக்கில் பித்தநீர் சுத்திகரிப்பு, குடல் அழற்சி, வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் ஆகியவற்றின் குடல் அழற்சி, டிஸ்கின்சியா ஆகியவற்றை சிகிச்சையளிக்கவும் அவசியம்.

[18], [19], [20]

முன்அறிவிப்பு

இரத்த நாளக் கணைய நுண்ணுயிரியலின் முன்கணிப்பு மருத்துவ புள்ளியியல் புள்ளிவிவரங்களால் வகைப்படுத்தப்படலாம்: 50% வழக்குகளில் இந்த நோய்க்குறியின் விளைவு மரணம் ஆகும். குருதி கொப்பரப்பு நரம்பு மண்டலத்தில் மரணத்திற்கான காரணம், உடற்காப்பு ஊடுருவினால் ஏற்படும் உடலின் ஒரு பொதுவான நச்சுத்தன்மையே ஆகும்.

[21], [22], [23], [24]