புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான புரோஸ்டேட் பைபாஸ்ஸி

PSA இன் புரோஸ்டேட் பயாப்ஸிகள் தீர்மானிக்கும் முறை தோன்றுவதற்கு முன்பாக புற்றுநோய் பரவும் அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மாற்றங்கள் கண்டறிய புரோஸ்டேட் பரிசபரிசோதனை உள்ள நோய் கண்டறிதல் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை தெளிவுபடுத்த மட்டுமே நடத்தப்பட்டன.

தற்போது, ஆரம்ப நோயறிதல் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் உள்ளூர் வடிவங்களை கண்டுபிடித்து , தீவிர சிகிச்சையை முன்னெடுக்க முடியும், எனவே சிகிச்சை தேர்வுகளை பாதிக்கும் கூடுதல் தகவல்களுக்கு உயிரூட்டமிடல் காத்திருக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

புரோஸ்டேட் உயிரியலின் வகைகள்

பயாப்ஸி முக்கிய முறை - பல ஊசி புரோஸ்டேட் உடல் திசு ஆய்வு உடனியங்குகிற ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை போது transrectal அல்ட்ராசவுண்ட் ஊசி 18 ஜி கீழ், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைவாக உள்ளது. ஒரு உயிரியளவு ஊசியை 14 ஜி கிருமி தொற்றும் தொற்றுநோய்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஆபத்து நிறைந்ததாக இருக்கிறது.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் சுமார் 18 சதவிகிதத்தினர் தொல்லையளிக்கும் புரோஸ்டேட் உருவாவதை கண்டறிவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றனர். அதே நேரத்தில், 13 -30% இல் PSA அளவு 1 முதல் 4 ng / ml ஆகும். சுரப்பியில் உள்ள முனையின் தடிப்பு, ஒரு இலக்கு பி.பீ.சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரட்டை அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நடத்தப்பட்ட ஆய்வகத்தின் உணர்திறன், பல ஆய்வகங்களின் உணர்திறன் குறைவாக இல்லை. ஆயினும்கூட, இந்த ஆராய்ச்சி முறை இன்னும் பொது அங்கீகாரம் பெறவில்லை.

ஆய்வுகள் படி, ஒரு PSA உள்ளடக்கம் பற்றி 4-10 ng / ml, புற்றுநோய் மட்டுமே உறுதி 5.5% வழக்குகள். ஒரே மாதிரியான ஒரு முதன்மை உயிரியலின் வெளியே செல்லும் போது இந்த அளவுரு 20-30 வரை அதிகரிக்கிறது. உயிரியக்கத்திற்கான உறவினர் அறிகுறி - PSA இன் தொடக்க நிலை 2.5 ng / ml க்குக் குறைத்தல். 2.5-4 என்ஜி / மிலி நிறுவனம் PSA அளவுகள் கோணமானி பயாப்ஸிகள் போது, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிதல் 2-4% ஆகும், ஆனால் நீட்டிக்கப்பட்ட பயாப்ஸி செய்முறை (12-14 vkoly) 22-27% ஆக அதிகரிக்கும். 20% நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோயை கண்டுபிடிப்பதில் (0.2 செ.மீ. ³ க்கும் குறைவான கட்டி அளவு) கண்டறியப்பட்டது . எனவே, PSA தரத்தின் மேல் எல்லை குறைவு மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கட்டிகளை கண்டுபிடிக்கும் வழிவகுக்கிறது, சிகிச்சை இல்லாமல், வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் என்று. PSA நெறிமுறையின் மேல் வரம்பை நிறுவுவதற்காக, இது சார்பற்ற, ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கட்டிகளைக் கண்டறிந்து அனுமதிக்கிறது, தரவு இன்னமும் போதுமானதாக இல்லை. ஒப்பீட்டு அடையாளங்களை நிர்ணயிக்கும் போது, PSA இன் மற்ற அளவுருக்கள் (அதிகரித்தல், இரட்டிப்பாக்க நேரம், முதலியவை) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிவதில் அதிக வாய்ப்பு இருப்பதால் PSA இன் உயர் வரம்பு அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு உயிரியளவுக்கு தேவைப்படுகிறது. மேல் 75 வயதில் மட்டுமே மேல் நுழைவு 6.5 ng / மில்லி உயர்த்த முடிந்தது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பார்வையைப் புரிந்து கொள்ளுதல் 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட ng / ml க்கும் மேலான தொடை மற்றும் PSA நிலைக்கு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. ஒரு மெட்டாஸ்ட்டிக் அல்லது உள்நாட்டில் மேம்பட்ட செயல்பாட்டில் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, இது 4-6 உயிரியளவுகள் பெற போதுமானது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பல நச்சுயிரி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடந்த 15 ஆண்டுகளில் கே.கே. ஹாட்ஜ் மற்றும் பலர். (1989). அது சாராம்சம் - பயாப்ஸிகள் பாஸ் எடுத்து முறை sektantnoy (6 புள்ளி) பயாப்ஸி என்றும் அழைக்கப்பட்டது தொடர்பாக, சராசரி பள்ளத்தின் மற்றும் அடிப்படை, நடுத்தர இருந்து புரோஸ்டேட் பக்கவாட்டு எல்லை மற்றும் இரு பங்குகளை டாப்ஸ் க்கும் நடுவில். பயாப்ஸிகள் புரோஸ்டேட் புற மண்டலத்தின் பின்வெளிப்புறம் பாகங்கள் தரமுறைப்படுத்தப்பட்ட நுட்பம் நிலையில் கிடைக்காது என்று கூறுகிறது விழ அதனால் முறை 6 புள்ளி பயாப்ஸிகள் மேலும் மேம்பட்டது. கூடுதலாக, புரோஸ்டேட் அளவு அதிகரிக்கும் போது, குறுக்கீட்டு நுட்பத்தை பயன்படுத்தி புற்றுநோய் கண்டறிதல் நிகழ்வு குறைகிறது. திசு மாதிரிகள் தேவையான அளவு விவரக்குறிப்பு தேவைப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆய்வுகள், பயோப்சீஸ் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு முறை உணர்திறன் அதிகரித்துள்ளது (ஒரு 6 புள்ளி ஆய்வக ஒப்பிடும்போது). ஆய்வகத்தின் உணர்திறன் அதிகமாக உள்ளது, ஆய்வகங்களின் எண்ணிக்கையும் அதிகரித்துள்ளது. பரிசோதனைகளில் புரோஸ்டேட் மாடல்களில் கட்டி தொகுதி 2.5, 5 அல்லது சுரப்பி தொகுதி 20% ஆகும் என்றால், கட்டி கண்டறியப்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது போது பயாப்ஸி sektantnoy 36, 44 மற்றும் வழக்குகள் 100%. ஒரு பயாப்ஸி செய்யும் போது, 80% நோயாளிகளுக்கு புற மண்டலத்தில் கட்டி இருப்பது நினைவுக்குரியது. ஆய்வின் ஒரு பகுதியின்படி, 13-18 ஆய்வகங்களை எடுத்துக்கொள்வதால், இந்த முறைகளின் உணர்திறன் 35% ஆக அதிகரித்துள்ளது. வியன்னாவின் (2003) நெறிமுறைகள், நோய்த்தாக்கங்களின் எண்ணிக்கை, நோயாளியின் வயது மற்றும் புரோஸ்டேட் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவை பிரதிபலிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், முன்னறிவிப்பு துல்லியம் 90% ஆகும்.

நோயாளியின் வயது மற்றும் புரோஸ்டேட் அளவு ஆகியவற்றில் நச்சுத்தன்மையின் எண்ணிக்கையின் நம்பகத்தன்மையை 90%

வயது, ஆண்டுகள்	புரோஸ்டேட் தொகுதி, மில்
	<50	50-60	70	> 70
20-29	6	8	8	8
30-39	6	8	10	12
40-49	8	10	12	14
50-59	10	12	14	16
69	12	14	16	-
> 70	14	16	18	-

இது புற்றுநோயில் மிகவும் அரிதாக இருப்பதால் (இது 2 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவானது) முதன்மையான பைபோச்சிங்கின் போது இடைநிலை மண்டலத்தை கைப்பற்றுவது நல்லது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தற்போது, மிகவும் பொதுவான 12 புள்ளி ஆய்வகம். ஜாப்ஸின் எண்ணிக்கையை மட்டுமல்லாமல், ஊசி சாய்வாகவும் பெரிய முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஆய்வகம்

வரலாற்று முடிவில், பின்வரும் நிலைகளை பிரதிபலிக்க வேண்டும்:

• உயிரியலின் மாதிரிகள் பரவல்; தீவிரமான புரோஸ்டேட்ரோட்டிமின் திட்டமிட்டதில் குறிப்பாக முக்கியமானது; ஒரு நரம்பு-செயல்பாட்டு அறுவைச் சிகிச்சையை நிகழ்த்தும்போது ஒன்று அல்லது இரண்டு பாகங்களுக்குரிய கட்டிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன; சுரப்பியின் மேற்பகுதி பாதிக்கப்படும் போது, அதன் அணிதிரளலின் நிலை மிகவும் சிக்கலானது; நுரையீரலின் சுழல் மருந்தின் போது ஒதுக்கப்படும் போது நேர்மறையான அறுவை சிகிச்சை விளிம்பின் நிகழ்தகவு அதிகமாகும்;
• சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலுடன் தொடர்புடைய ஆய்வக மாதிரியின் நோக்குநிலை; தெளிவுபடுத்துவதற்காக, தொலைதூர (செங்குத்து) பிரிவு சிறப்பு தீர்வுடன் நிற்கிறது;
• IDU க்கள் இருப்பது;
• உயிர்வாழ்க்கான சேதம் மற்றும் நேர்மறை ஜாப்களின் எண்ணிக்கை;
• க்ளோசனுக்கு ஏற்ப கட்டி கட்டிகள் வேறுபடுகின்றன;
• உறைப்புற இழுவை குளியல் - புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூல் பயாப்ஸிகள் கண்டுபிடிப்பு, இணைக்கப்பட்ட கொழுப்பு மற்றும் சிகிச்சைத் தேர்வை முக்கியமான கட்டித் திசு, வேகமாக வளர்ந்து;
• மயக்கமருந்து படையெடுப்பு, புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு அப்பால் 96% நிகழ்தகவு கொண்டதாக இருப்பதைக் குறிக்கும்;
• வாஸ்குலர் படையெடுப்பு;
• பிற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் (வீக்கம், புரோஸ்டேடிக் ஹைபர்பைசியா).

மேற்கூறப்பட்ட மேற்கோள்கள் ஹைஸ்டாலஜிக்கல் முடிவில் பிரதிபலிக்கப்படவில்லை என்றால், இருப்பிடத்தையும், நேர்மறை ஆய்வகங்களின் எண்ணிக்கையும், அதே போல் கிளிசனுக்கு ஏற்ப கட்டியின் வேறுபாட்டின் அளவையும் குறிப்பிட வேண்டும்.

[7],

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான உயிரணுப் புள்ளிவிவரங்களின் விளக்கம்

இந்த ஆய்வகங்களின் விளக்கம் ஒரு தனி அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. முதல் நச்சுத்தன்மையின் எதிர்மறையான விளைவாக மறுபயன்பாட்டு உயிர்ப்பொருள் தேவைப்பட்டால், புற்றுநோயை கண்டறியும் நிகழ்தகவு 10-35% ஆகும். கடுமையான பிறழ்வுகளில், புற்றுநோய் கண்டறிதல் நிகழ்தகவு 50-100% வரை செல்கிறது. இந்த வழக்கில், அடுத்த 3-6 மாதங்களில் மீண்டும் மீண்டும் உயிரியற்சியை மேற்கொள்ள வேண்டும். இரண்டு உயிரியளவுகள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க புற்றுநோய்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன என்பதை நிரூபித்துள்ளது. பல ஆய்வகங்கள் மற்றும் முதல் நச்சுத்தன்மையின் எதிர்மறையான விளைவைப் பெற்றபின், மறுபயன்பாடு உயிரியல்பு பெரும்பாலும் புற்றுநோயை வெளிப்படுத்துகிறது. நீங்கள் ஒரு புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை சந்தேகிக்கிறீர்களானால், அறுதியிடல் முறைகள் எதுவும் போதுமான உணர்திறனை வழங்காது, இது மீண்டும் மீண்டும் உயிர்ப்பிச்சையை மறுக்கும். ஒற்றை அடுப்புப்பகுதியை கண்டுபிடிக்கும் வழக்குகள் சிறப்பு கவனம் தேவை. மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் புற்றுநோய் (கட்டி தொகுதி 0.5 செ.மீட்டருக்கும் குறைவாக ³ தீவிரவாத சுக்கிலவெடுப்பு பிறகு) வழக்குகள் 6-41% காணப்பட்டன. இந்த சூழ்நிலையில், மருத்துவ நிலைமை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். மிக முக்கியமான நோயாளியின் வயது, PSA உடைய நிலை, தர, சிதைவின் பயாப்ஸி, மருத்துவ நிலையை தொகுதி உள்ளன. உயர்தர உயிர்க்கொல்லி நுரையீரல் அழற்சியின் ஒடுக்கற்பிரிவு (பிஞ்ச்) இன் உயிரியல்புகளில் இருப்பது, புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் ஒரு வீரியமிக்க செயல்முறையை குறிக்கலாம். இத்தகைய நோயாளிகள் 3-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் உயிரியளவைக் காட்டியுள்ளனர், குறிப்பாக 6 பயோசெலிஸ்களை ஆரம்பத்தில் பெற்றிருந்தால். மறுபயன்பாட்டு உயிரியலுக்கான அறிகுறிகள் - புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் உள்ள உணர்ச்சியற்ற உருவாக்கம், PSA நிலை மற்றும் கடுமையான வீக்கம் ஆகியவற்றை முதல் ஆய்வகத்துடன் அதிகரித்துள்ளது.