மிட்ரல் வால்வு ப்ராலஸ்ஸின் சிகிச்சை

மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸ் சிகிச்சை இதய நோயின் அறிகுறிகளை நீக்குவதாகும், பட்டுப்புழுக்கள், அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் கவலை. பல சந்தர்ப்பங்களில், காபி, மது மற்றும் புகைப்பிடித்தல், உடற்பயிற்சி ஆட்சியின் இயல்பாக்கம், உளவியல் ரீதியான நடவடிக்கைகள் மற்றும் மயக்க சிகிச்சை ஆகியவை போதுமானதாக இருக்கலாம். பீட்டா-அட்ரெனரெட்செப்டர் பிளாக்கர்களை நியமனம் செய்வதன் அடிப்படையில் cardialgias, தசைப்பிடிப்பு, உயிர்வளி மற்றும் நரம்பு மண்டல உபாதைகள் ஆகியவற்றின் மருந்து திருத்தம். இதய மற்றும் நரம்பு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் மெக்னீசியம் குறைபாட்டின் ஈயோபோதோஜெனிக் பாத்திரத்தின் காரணமாக, பி.எம்.சி நோயாளிகளுக்கு மக்னீசியம் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படலாம். அறிகுறிகள் திரவம் உட்கொள்ளும் மற்றும் உப்பு அதிகரித்து (இரத்த அளவு சுற்றும் அதிகரிக்க) திருத்தும் தாழழுத்தம், அது மீள் காலுறைகள் (குறைந்த புற சுருக்க) அணிந்து பரிந்துரைப்பதில் சாத்தியமாகும். மயக்கநிலை முன்னிலையில் வெளியேற்றப்பட்டது mitral வால்வு தொங்கல் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு விளையாட்டு சுமை, கட்டுப்பாடற்ற tachyarrhythmias க்யூ இடைவெளி, மிதமான விரிவாக்கம் மற்றும் இடது கீழறை பிறழ்ச்சி, அயோர்டிக் வேர் நீட்டிப்பு நீட்டிக்கப்பட்டு.

மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் சிக்கல்களைத் தடுக்க மேலும் மருத்துவ உத்திகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

கார்டியோலஜிஸ்டுகளின் அமெரிக்க சங்கத்தின் படி, பி.எம்.சி நோயாளிகளின் மூன்று குழுக்கள் சிக்கல்களின் ஆபத்து அளவைப் பொறுத்து உள்ளன.

1. குறைந்த இடர்பாட்டுடன் குழு ஒலிச்சோதனை மீது mitral வெளியே தள்ளும் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் இல்லாமல் நோயாளிகள் அடங்கும், கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் tendinous வளையில் papillary தசைகள், mitral வால்வு ஃபைப்ரோஸ் மோதிரம் மற்றும் mitral வெளியே தள்ளும் டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி படி சிறகடிக்கிறது. மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் சாதகமான பாதையை நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் உடற்பயிற்சி குறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. இந்த குழுவின் நோயாளிகளுக்கு விழிப்புணர்வுடன் கூடிய டைனமிக் கண்காணிப்பு 3-5 ஆண்டுகள் இடைவெளியுடன் காட்டப்பட்டுள்ளது.
2. மிதமான ஆபத்துள்ள குழுவில் வளையில் டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி தாக்கல் சன்னமான மற்றும் / அல்லது தசைநார் நீட்டித்தல், தடித்தல் மற்றும் / அல்லது ஒரு அதிகப்படியான அதிகரிப்பு mitral வால்வு முன்னிலையில் பிஎம்சி நோயாளிகளுக்கு அடங்கும் வேண்டும்; இடைவிடாது அல்லது இடைவிடாத சிஸ்டாலிக் சத்தம் மிட்ரல் ஊடுருவல் தொடர்புடையது; டாப்ளர் படிப்பின்கீழ் சிறு அளவிலான மின்தடை மிட்ரல் ரெகாராக்டிவேட்டரின் சற்று தீவிரத்தன்மை கொண்ட வழக்கமான ஈகோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை அவசியமாக ஒரு நிலையான மருத்துவ படத்தை வழங்கவில்லை. இயக்கவியல் உள்ள எகோகார்டிடியோகிராபி PMC நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அவை ஒவ்வாமை இருதய நோய்களோடு தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் சேர எதிர்மறையான தாக்கத்தை, அது mitral வெளியே தள்ளும், mitral வால்வு தொங்கலின் பட்டம் அதிகரித்து பங்களிக்கிறது, அதனால் நோயாளிகளை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பரழுத்தந்தணிப்பி சிகிச்சை போதுமான பணியின் கவனமாக கண்காணிப்பு வேண்டும்.
3. மிதமான அல்லது கடுமையான மிதில் ஊடுருவல் கொண்ட நபர்கள் அடங்கும் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து கொண்ட குழு. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு DEHC பயன்படுத்துவதன் மூலம் வருடந்தோறும் பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டும், இரத்த அழுத்தம் குறித்த கடுமையான கண்காணிப்பிற்கு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்டின் மருத்துவ சிகிச்சை

வார்ஃபாரின் என்னும் நீண்ட கால பயன்பாட்டில் விட்டு ஊற்றறையிலும் ஒரு செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்து மற்றும் கொண்ட உடனியங்குகிற mitral வெளியே தள்ளும், ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், அல்லது ஒரு இரத்த உறைவு அவதிப்படுவதன் mitral வால்வு தொங்கல் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வரம்பு 2.0-3.0 இல் INR ஐ பராமரிக்க வேண்டும்.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சின் சிகிச்சையானது, எதிர்மறை நரம்பு கலவையுடன் இணைந்து, வார்ஃபரின் பயன்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் சுட்டிக்காட்டுகிறது:

• 65 ஆண்டுகளுக்கு மேல். 
• ஒத்திசைந்த மிதில் ஊடுருவல். 
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 
• ஹார்ட் தோல்வி

மற்ற எல்லா இடங்களிலும், ஆஸ்பிரின் பயன்பாடு போதும்.

மிதரல் வால்வு (ACC / ANA, 2006) அறிகுறியேற்ற வீக்கத்துடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைகள்

பரிந்துரைகளை	வர்க்கம்	சான்றுகளின் நிலை
ஆஸ்பிரின் * (75-325 மீ / ச.கி. G) எடுத்துக் கொள்ளுதல் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளிலும்,	நான்	சி
வார்ஃபேரின் பயன்பாடு PMC மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம், மிட்ரல் ரெகாரக்டிடிஸ் சத்தம் அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் 65 வயதில் வயிற்றுப் பிணைப்பு	நான்	சி
* ஆஸ்பிரின் உதறல் பா.ம.க. ஏட்ரியல் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு (75-325 மிகி / அவுட்) சுட்டிக்காட்டினார் மற்றும் 65 வயதிற்கு குறைவான mitral வெளியே தள்ளும், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு இல்லாமல் உள்ளது பயன்படுத்த	நான்	சி
இடது ஏட்ரியம் இன் mitral வெளியே தள்ளும், ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் அல்லது இரத்தக் இருந்தால் பிஎம்சி மற்றும் அக்யூட் ஸ்ட்ரோக் (CVA) வார்ஃபாரின் சிகிச்சை ஒரு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது	நான்	சி
வால்வு மடலை பிஎம்சி மற்றும் mitral வெளியே தள்ளும், ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் அல்லது இடது ஏட்ரியம் படிம உறைவுகளில் இல்லாமல் பக்கவாதம் ஒரு வரலாறு mitral துண்டுப் பிரசுரத்தில் utolsheniya வார்ஃபாரின் echocardiographic அறிகுறிகள் வழக்கில் காட்டப்பட்டுள்ளது (> 5 மிமீ) மற்றும் / அல்லது அதிகரிப்பு (உபரிநிலை) உடைய நோயாளிகள்	II ஏ	சி
ஆஸ்பிரின் காட்டப்பட்டுள்ளது வால்வு துண்டு பிரசுரத்தின் பிஎம்சி மற்றும் mitral வெளியே தள்ளும், ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் அல்லது இடது ஏட்ரியம் படிம உறைவுகளில் இல்லாமல் வீச்சின் வரலாறு மற்றும் தடித்தல் mitral துண்டு பிரசுரத்தின் echocardiographic அறிகுறிகள் இல்லாத (> 5 மிமீ) மற்றும் / அல்லது அதிகரிப்பு (உபரிநிலை) உடைய நோயாளிகள் *	II ஏ	சி
PMP உடனான நோயாளிகள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் சிகிச்சையின் பின்புலத்தில் நிலையற்ற இஸ்கெமிமிக் தாக்குதலின் வளர்ச்சி * வார்ஃபரின்	II ஏ	சி
பி.எம்.கே. மற்றும் என்.எம்.எம்.சி நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின் * (75-325 மி.கி / நாள்) உபயோகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.	II ஏ	இல்
PMP மற்றும் சைனஸ் தாளத்துடன் நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிரின் * (75-325 மி.கி / நாள்) பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.	இரண்டாம் В	சி

* எடை மற்றும் சான்றுகளுடன் பரிந்துரைகளின் நிலைமை வகைப்படுத்துதல்: பிரிவு I - நடைமுறை அல்லது சிகிச்சை முறையானது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான ஆதாரங்கள் மற்றும் / அல்லது பொது உடன்பாடு உள்ளது; வகுப்பு II - முரண்பட்ட ஆதாரங்கள் மற்றும் / அல்லது தலையீடு பயனை அல்லது விளைவையே ஏற்படுத்தும் நிபுணர் கருத்து உள்ளது (II எ வர்க்கம் - மேலும் ஆதாரங்கள் அல்லது தலையீடு ஆதரவாக கருத்துக்களை, IIB வகுப்பு - தலையீட்டின் ஏற்புடைய குறைவான வெளிப்படையான உள்ளது). சான்றுகளின் நிலை சி (குறைந்த) - பரிந்துரைகள் முக்கியமாக வல்லுநர்களின் உடன்பாட்டின் அடிப்படையில் அமைந்தவை.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்டின் அறுவை சிகிச்சை

முறிவில் காட்டப்பட்டுள்ளது mitral வால்வு தொங்கல் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது இதய செயலிழப்பு போன்ற நோய் அறிகுறிகளைக் அத்துடன் பிந்தைய இல்லாத நிலையில் சேர்ந்து வளையில் அல்லது தங்கள் elongational மற்றும் கடுமையான mitral வெளியே தள்ளும் தெரிவித்த கருத்து யாதெனில் கடுமையான இடது கீழறை பிறழ்ச்சி மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்தக்குழாய் அழுத்தம்> 50 mm Hg க்கும் முன்னிலையில்

மிகவும் அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிட்ரல் வால்வு பிளாஸ்டிக் ஆகும், இது குறைவான செயல்பாட்டு இறப்பு மற்றும் ஒரு நல்ல நீண்ட கால முன்கணிப்பு வகைப்படுத்தப்படும்.

முன்னணி ரஷ்ய வல்லுநர்கள் (ஜி.ஐ. ஸ்டோரோஹாகோவ் மற்றும் பிறர்) PMP நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து அடுக்குமாற்றம் மற்றும் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களுக்கு பின்வரும் பரிந்துரைகளை முன்வைத்தனர்.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்சஸ் நோயாளிகளின் அபாய நிலை மற்றும் மேலாண்மை

குழுக்கள்		அடிப்படை		குறிப்பு தந்திரங்களில்
குறைந்த ஆபத்து		தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் க்ளிக் தோற்றத்தின் தோற்றம். 10 மிமீ விட குறைவான PMC ஆழம், 0 டி பட்டம் myxomatous சீரழிவு, இல்லாத அல்லது மனோ-தாவர பிறழ்தல் நோய் சிண்ட்ரோம் காரணமாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்		இதய நோய் தீங்கற்ற இயற்கையின் தெளிவுரைகள், அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது திருத்தம் psychovegetative செயலின்மை, 3-5 ஆண்டுகள் இடைவெளியில் வழக்கமான ஆய்வு, மாறும் echocardiographic கண்காணிப்பு காண்பிக்கப்படவில்லை
சராசரி ஆபத்து		தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டோலிக் கிளிக் முன்னிலையில், 10 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ பா.ம.க. ஆழம், நான்-இரண்டாம் பட்டம் myxomatous உள்மாற்றம் mitral வெளியே தள்ளும் இல்லாமல் அல்லது மிகக் குறைவானதாகும், வயது 45 வயதிற்கும் மேற்பட்ட, உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில், நாள்பட்ட தொற்று குவியங்கள், ஒற்றைத் தலைவலி		இது தொற்றுநோய் உட்சுரப்பியல், த்ரோபோம்போலிக் சிக்கல்கள் (ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்வது) தடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டைனமிக் கவனிப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது, ஒவ்வொரு 3-5 ஆண்டுகளிலும் EchoCG கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் பிசியின் பாதுகாப்பு
உயர் ஆபத்து		சிஸ்டாலிக் கிளிக்கில் தாமதமாக சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக், 12 க்கும் அதிகமான மிமீ பா.ம.க. ஆழம், இன் இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம் myxomatous சீர்கேட்டை முன்னிலையில் மிதமான மற்றும் / அல்லது கடுமையான mitral வெளியே தள்ளும், 50 ஆண்டுகளில் வயது, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில், சுருங்கு குறியீடுகளில் ஒரு கணிசமான குறைப்பு இல்லாமல் இதயம் துவாரங்களை மிதமான விரிவாக்கம் இதய செயலிழப்பு (I-II FC)		உடல் செயல்பாடுகளின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மிதமான குறைபாடு, நோய்த்தடுப்பு எண்டோடார்டிடிஸ் தடுப்பு, த்ரோபோம்போலிக் சிக்கல்கள் (மறைமுகமான எதிரோகோகுலன்களின் பயன்பாடு உட்பட), இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை
மிகவும் ஆபத்து		கிடைக்கும் சிஸ்டாலிக் கிளிக் தாமதமாக சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக் அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டோலிக் மெல்லொலியினைக், மூன்றாம் ஓரளவு காட்டின mitral வெளியே தள்ளும், ஏட்ரியக் துடித்தல், இதயம் அறைகளில் பெரிதாக்கத்தின் myxomatous சீர்கேட்டை, இதய பற்றாக்குறை மூன்றாம்-ஐவி எஃப்சி குறைந்திருக்கின்றன இதயத் சுருங்கு, வரலாற்றில் tranzitorkaya குருதியோட்டக்குறை தாக்குதல் அல்லது பக்கவாதம், தொற்று இதய வரலாறு		நோய்த்தடுப்பு எண்டோகார்ட்டிடிஸ் மற்றும் த்ரோபோம்போலிக் சிக்கல்கள் (மறைமுக எதிர்ப்போகுழாய்களின் பயன்பாடு), வழக்கமான மருத்துவ எகோகார்டிகியோகிராபி கண்காணிப்பு ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் மூலம் - அறுவை சிகிச்சை

மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியைத் தடுக்க எப்படி?

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்ஸின் தடுப்புமருந்து உருவாக்கப்பட்டது.

பி.எம்.சி நோய்த்தாக்கப்பட்டு, குறிப்பாக உடலுறுப்புடன் இணைந்து, பாக்டிரேமியாவுடன் சேர்ந்து செயல்படும் நோய்த்தொற்று நோய்க்குறியீட்டிற்கான தடுப்பு. அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (2006) கூற்றுப்படி, நோய்த்தடுப்பு எண்டோகார்ட்டிடிடிஸ் நோயை தடுப்பது PMC உடனான நோயாளிகளுக்கு முன்னுரை:

1. வால்வோர் ரெகாராக்டிசிஸ் (சிஸ்டாலிக் சத்தம்) இன் ஒருசில அறிகுறிகள்; 
2. வால்வுகளின் தடிமன் (myxomatous சீரழிவின் அறிகுறிகள்) எகோகார்டுயோகிராபி படி;
3. மிட்ரல் ரெகாராக்டிஷனிற்கான EchoCG அறிகுறிகள்.

டி.டி.சீ.யின் தரவுப்படி மிட்ரல் ரெகாராக்டிமேசன் மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளின் தடிமனான அறிகுறிகள் இல்லாமல் PMC உடனான நோயாளிகளுக்கு தொற்றக்கூடிய எண்டோகார்ட்டிடிடிஸ் தடுப்பூசி குறிப்பிடப்படவில்லை.

கார்டியாலஜி (2007) ஐரோப்பிய சமுதாயத்தின்படி, பி.எம்.சி யில் உள்ள தொற்றுநோய்க்கான எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு என்பது மிட்ரல் ரெகாராக்டிசிஷன் மற்றும் / அல்லது மிட்ரல் வால்வ் வால்வுகளின் குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல் ஆகியவற்றில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

எனினும், தொற்று இதய எதிராக தடுப்பு அணுகுமுறையை வால்வு பின்னோட்டம் வெளியே தள்ளும் எம்விபி ஒலிச்சோதனை அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் இடைப்பட்ட பாத்திரம் தனியாக அணிய முடியும், அத்துடன் உடற்பயிற்சி பிறகு தோன்றும் என்பதால் வடிவமைத்தல் மாறுபடும். கூடுதலாக, தடித்தல் சான்றுகள் மற்றும் / அல்லது echocardiographic தரவு mitral வெளியே தள்ளும் இல்லாமல் எம்விபி நோயாளிகளுக்கு பட்டை சுற்றும் (குறிப்பாக ஆண்களுக்கு 45 வயதிற்கும் மேற்பட்ட), தொற்று இதய வளர்ச்சிக்கு பொருள் அளவை அதிகரிக்கும். நோய்த்தடுப்பு எண்டோபார்டிடிஸ் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்கும் போது, கூறப்படும் ஊடுருவல் தலையீட்டின் வகை மற்றும் உடற்கூறியல் பகுதி, எண்ட்கார்டிடிஸ் முந்தைய வரலாறு, கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

மிட்ரல் வால்வ் ப்ராலஸ்ஸின் முன்கணிப்பு

மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸ் கொண்ட பெரும்பாலான அறிகுறிகளில், முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் மிதில் ரெகுலர்ஷியுடனான நோயாளிகள் இருதய நோய்கள் மற்றும் இறப்பு அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாக கருதப்படுகிறது.