நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ்

நாள்பட்ட இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி - 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக அழற்சி இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நோய் கால, ஒரு முதன்மை நாள்பட்ட செயல்முறையாக்கமாக அல்லது கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி நாட்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான நிச்சயமாக விளைவாக வளர்ந்து வரும்; exudative, பிசின், exudative-constrictive மற்றும் constrictive வடிவங்கள் அடங்கும்.

குறியீடு ICD-10

• 131,0. நாள்பட்ட பிசின் பெரிகார்டைடிஸ்,
• 131.1 நாள்பட்ட கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்,
• 131,8. பெரிகார்டியத்தின் பிற குறிப்பிட்ட நோய்கள்,
• 131,9. பெர்கார்டியல் நோய்கள், குறிப்பிடப்படவில்லை.

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் நோய்த்தாக்கம்

நோய் எந்த வயதிலும் ஒருவேளை அரிதானது.

[1], [2], [3], [4], [5]

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் காரணங்கள்

பெரிகார்டியத்தின் உறுப்பு பொதுவாக நீண்ட கால வீக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது ஃபைப்ரோஸிஸ், தடித்தல் மற்றும் பெரிகார்டியத்தின் calcification ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. எந்தவிதமான நோய்க்குறியீட்டிற்கும் பெரிக்கார்டிடிஸ் இதயத்தை உருவாக்க வழிவகுக்கும்.

கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸின் பொதுவான காரணங்கள்:

• இடியோபாட்டிக்: 50-60% நோயாளிகளில், எந்த அடிப்படை நோய் கண்டறியப்படவில்லை (முன்னர் அங்கீகரிக்கப்படாத வைரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் மாற்றப்பட்டது என்று கருதப்படுகிறது).
• தொற்றுநோய் (பாக்டீரியா): நுரையீரல் பெரிகார்ட்டிடிஸ், பாக்டீரியா தொற்றுகள் ஊடுருவக்கூடிய பெரிகார்டைடிஸ் (3-6%).
• கதிர்வீச்சு: நீண்ட கால விளைவுகள் (5-10 வருடங்களுக்கு பிறகு) நடுத்தர மற்றும் தோராசி கதிர்வீச்சு (10-30%).
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின்: எந்த செயற்கூறு அல்லது ஆக்கிரமிக்கும் தலையீடுகள், இதில் பார்கார்டியம் சேதமடைந்தது (11-37%).

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் குறைவான காரணங்கள்:

• நோய் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளிடத்தில் பூஞ்சை தொற்றுக்கள் (ஆஸ்பெர்ஜிலஸ், கேண்டிடா, கோசிசிடோடைடுகள்).
• கட்டிகள்: வேகமாக பரவி வருகிறது (நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமா மெட்டாஸ்டாடிஸின் மிகவும் பொதுவானது) இதயஉறை இன் உள்ளுறுப்பு மற்றும் சுவர் அடுக்கு ஒரு தடித்தல் ஒரு கல் இதயம் ஏற்படலாம்.
• இணைப்பு திசு நோய்கள் (முடக்கு வாதம், SLE, தசைநார் ஸ்கெலரோடெர்மா, டெர்மடோமோசைடிஸ்) (3-7%).
• மருத்துவ: procainamide, hydralazine (மருந்து தூண்டப்பட்ட லூபஸ் நோய்க்குறி), மெடிசிகிட், காபர்கோலின்.
• மார்பு சுவரின் அதிர்ச்சி (மந்தமான மற்றும் ஊடுருவி).
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் அரிதான காரணங்கள்:

• இணைப்புத்திசுப் புற்று.
• மயோர்பார்டியல் உட்செலுத்துதல்: திரிபோலிடிக் சிகிச்சையின் பின்னர், ஹிஸ்டோரிக்ஸர் அல்லது ஹிஸ்டோரிக்ர்ட்டில் உள்ள ட்ரிலர்லர் வரலாற்றில் மயக்கத்தினால் ஏற்பட்ட பாதிப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
• கொரோனரி நாளங்கள் மற்றும் இதயமுடுக்கி மீது தற்காப்பு தலையீடுகள்.
• பரம்பரை குடும்பம் பெரிகார்டிடிஸ் (nanism Malibrea).
• நோய்க்காரர்-ஐ.ஜி.ஜி 4 (இலக்கியத்தில் ஒற்றைச் சந்தர்ப்பங்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது).

வளர்ந்த நாடுகளில், அதிகப்படியான கட்டுப்பாடான பெரிகார்டைடிஸ் நோய்த்தொற்று அல்லது, மறைமுகமாக, வைரல் அல்லது தொராசிக் அறுவை சிகிச்சையில் தொடர்புடையது. வளரும் நாடுகளில் தொற்றுநோய்கள் முக்கியமாக, குறிப்பாக காசநோய்.

[6], [7]

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் நோய்க்குறியீடு

அடர்ந்த தோல்தடித்த தடித்த மற்றும் அடிக்கடி காரைபடிந்த இதயஉறை இதய வெளியீடு குறைவு காரணமாக இதயத்தின் நிரப்புதல் கட்டுப்படுத்துகிறது போது மந்தமான ஒடுக்கு பொதுவாக ஏற்படுகிறது. ஆரம்பகால இதய நிரப்புதல் ஏனெனில் உயர் நாள அழுத்த விரைவான கொள்கிறார், ஆனால் விரைவில் அடைய தொகுதி இதயஉறை சூழப்பட்டிருக்கிறது போன்ற, மேலும் இதய நிரப்புதல் வெளியேறுகிறது. நிரப்புதல் பிற்பகுதியில் கட்ட வரையறுப்பது ஒரு பண்பு இதய "அழுத்தங்கள் மற்றும் பீடபூமி" வலது மற்றும் / அல்லது இடது இதயக்கீழறைக்கும் மற்றும் இறுதி இதய வெண்ட்ரிகுலர் அளவு குறைவு அழுத்தம் வளைவு உள்ள வழிவகுக்கிறது. பேத்தோபிஸியலாஜிகல் இதய மார்க்கர் இதயஉறை ஒடுக்கு (எனினும் அதிகம் உச்சரிக்கப்படும் நுரையீரல் நெரிசல் விட தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் மூலம் சிரை தேக்க நிலை எழும், வலது மற்றும் இடது ஊற்றறைகளையும் அழுத்தம் உட்பட) இதயம் அனைத்து அறைகளில் சரிசெய்தல் இறுதி இதயவிரிவமுக்கம் பணியாற்றுகிறார். இறுக்கமான இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு, சுவாசித்தலுடன் ஒருங்கிணைந்த intrathoracic அழுத்தம், நிரப்புதல் இதயத்திற்கு அறைகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் செல்வாக்கு குறைக்கிறது Kussmaul (உத்வேகம் போது எந்த குறைக்கும் தொகுதிக்குரிய சிரையியத்திருப்பம் அழுத்தம்) ஒரு அறிகுறி விளைவு ஏற்படுத்துவது மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது இடது இதயம் நிரப்புதல் குறைகின்றன. இவை அனைத்தும் நாட்பட்ட நரம்பு கோளாறுகளுக்கும் இதய வெளியீட்டில் குறைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

பெரிகார்டியத்தின் கட்டமைப்பை அது கால்சியம் நீக்கம் இல்லாமல் ஏற்படலாம், சில சமயங்களில் கூட பெரிகாதிரியின் (25% வழக்குகள்) ஒரு தடித்தல் இல்லாமல்.

நாள்பட்ட தூண்டுதல் பெரிகார்டைடிஸ்

நாட்பட்ட உட்செலுத்துதலான பெரிகார்டிடிஸ் என்பது பல மாதங்களிலிருந்து பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் ஒரு அழற்சியற்ற பெரிகார்டார்டியல் எரியூட்டாகும். எத்தியோப்பியமானது கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் போன்றது, ஆனால் காசநோய், கட்டி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சம்பந்தமான நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் அதிக அளவிலான நிகழ்வுகளாகும். கிளர்ச்சிக் அறிகுறிகள் மற்றும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூசன் நோயறிதல் ஆகியவை மேலே விவரிக்கப்பட்டவை, மெதுவாக வளரும் நாட்பட்ட எலுமிச்சை அபாயங்கள், ஒரு விதியாக, சற்று அறிகுறிகளாக உள்ளன. பெரிய அறிகுறையான நாள்பட்ட பெரிகார்டியல் எபியூசன்ஸுடன், இதயத்தின் நுனிக்கிழமையின் வளர்ச்சிக்கு எதிர்பாராத சரிவு பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். இந்த முன்கணிப்பு hypoolemia, tachyarrhythmias paroxysms, கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் மறுபடியும். இது சாத்தியமான குணப்படுத்தக்கூடிய அல்லது குறிப்பிட்ட எயோரோட்ரோபிக் சிகிச்சை (காசநோய், தன்னுடல் மற்றும் நீரிழிவு இணைப்பு திசு நோய்கள், டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் நோயின் சாத்தியமான குணப்படுத்தக்கூடிய படிவத்தை கண்டறிய முக்கியம். அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் பெரிகார்டியோசென்சிஸ் மற்றும் பெரிகார்டியல் டிரைனேஜிற்கான அறிகுறிகள் கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் போன்றவை. இதயத் தசைநாடினால் ஏற்படக்கூடிய அடிக்கடி வீழ்ச்சியடைந்தால், அறுவை சிகிச்சை (pericardiotomy, pericardectomy) குறிக்கப்படுகிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

நாள்பட்ட நுரையீரல்-கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்

இது அரிதான மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும், இது பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் மற்றும் பெரிகார்டியல் கலவை ஆகியவற்றின் கலவையாகும். நாள்பட்ட கார்டிகல் எரியும் எந்தவொரு வடிவத்திலும் கட்டுப்பாடான-வெளிப்பாடு கொண்ட மாநிலத்தில் ஒழுங்கமைக்கப்படலாம், உட்சுரப்பு-கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் மிகவும் பொதுவான காரணம் காசநோய் ஆகும். இந்த நோய்க்கான பெரிகார்டியல் எஃபெஷன், இருப்பு அளவு மற்றும் கால அளவு மூலம் வேறுபடுகின்றது, எரிசக்தி மற்றும் ஹெமொடினமிக் முக்கியத்துவத்தை நிர்ணயிக்கும் நோக்கத்திற்காக அதைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் அதைப் பிரித்தெடுத்தல் தேவைப்படுகிறது. இதயத்தின் கட்டுப்பாட்டு நுட்பம் நுண்ணுயிர் பெரிகார்டியத்தின் அழுத்தம் ஆகும். Parietal மற்றும் visceral pericardium thickening echocardiography அல்லது MRI மூலம் நிறுவப்பட்டது. ஹீமodynamic பண்புகள் - சரியான மற்றும் இடது புறப்பகுதிகளில் இறுக்கமான இதய அழுத்தம் அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போது பெரிகார்டிய திரவத்தை அகற்றிய பிறகு பெரிகாரியத்தில் அழுத்தத்தை பூஜ்ஜியத்திற்கு அல்லது பூஜ்ஜியத்திற்கு அருகில் கொடுக்கிறது. நாள்பட்ட கட்டுப்பாட்டு பெரிகார்டிடிஸ் நோய்த்தடுப்பு-கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் முன்னேற்றத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளும் அல்ல. Pericardiocentesis சிகிச்சை உள்ளுறுப்பு இதயஉறை வரவேற்பு ஒடுக்கு உறுதி செய்யும் போது, காண்பிக்கப்படும் போதுமான, உள்ளுறுப்பு perikardektomiya இருக்கலாம்.

[15], [16], [17], [18]

நாள்பட்ட கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்

நாள்பட்ட constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி - தீவிரமான அல்லது நீண்டகால இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, அங்குதான் நாரிழைய தடித்தல், அடைப்பு மற்றும் / அல்லது சுவர் இன் சுண்ணமேற்றம் தொலைதூரப் விளைவு மற்றும், குறைந்த அளவில், உள்ளுறுப்பு இதயஉறை இதயம் சாதாரண இதய நிரப்பப்பட்ட ஒரு ஈடுசெய்யும் சோடியம் வைத்திருத்தல் போன்ற தலையிட நாள்பட்ட சிரை நெரிசல் வழிவகுத்தது மற்றும் இதய வெளியீடு குறைக்கப்பட்டது, அதே மற்றும் திரவ.

[19], [20], [21],

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் அறிகுறிகள்

Constrictive நாள்பட்ட இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி காரணமாக முன்னேற்றம் ஒரு சில ஆண்டுகளுக்குள் வழக்கமாக இது உயர்ந்த தொகுதிக்குரிய சிரையியத்திருப்பம் அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த இதய வெளியீடு, அறிகுறிகள் பல்வேறு கொள்கிறது. பெக் இன் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மூன்றையும் - உயர் சிரை அழுத்தம், நீர்க்கோவை, "சிறிய அமைதியான இதயம்." நோய் கண்டறிதல் "constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி" கழுத்து நரம்புகள் வீக்கம், ப்ளூரல், hepatosplenomegaly, நீர்க்கோவை, பிற காரணங்களால் விவரிக்க முடியாத கொண்டு உட்குழிவுப் சாதாரண சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு வலது பக்க இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சந்தேகிக்கப்பட வேண்டியவர்கள் ஆகிறார்கள். சி.பி. கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இரத்த ஆய்வக ஆய்வில் அடிக்கடி இரத்த சோகை மற்றும் கல்லீரல் நொதிகள் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளனர்.

நோய் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயின் வரலாறு (நோய்கள், செயல்பாடுகள், இதய துடிப்பு, கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு) முக்கியமானது.

Constrictive இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நோயியலின் கெட்டிப்படுதலும் இல்லை சமமான, மருத்துவ அறிகுறிகளைக் echocardiographic மற்றும் கையேடு தவிர்க்க முடியாது இதயம் ஒடுக்கு சாதாரண இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு தடிமன் இரத்த ஓட்ட அறிகுறிகள் ஒரு தொகுப்பு ஆகும்.

நாள்பட்ட கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் மருத்துவ அறிகுறிகள்

நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் நோய் பற்றிய வரலாறு:

• உடற்பயிற்சி செய்யும் போது மூச்சுத் திணறல், இருமல் (வாய்ப்புள்ள நிலையில் வளரவில்லை);
• அடிவயிறு பெருக்கம், பின்னர் - குறைந்த மூட்டு வீக்கம்;
• உடற்பயிற்சி போது பலவீனம்;
• மார்பு வலி (அரிதாக);
• குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், வலிகள் மற்றும் வலுவான மேற்புறத்தில் வலது புறம் (கல்லீரல், குடலில் சீழ்ப் புழக்கத்தின் வெளிப்பாடுகள்);
• பெரும்பாலும் - கல்லீரலின் கிரிப்டோஜெனிக் இழைநார்வைத் தவறாக கண்டறிதல்.

ஆய்வு தரவு மற்றும் உடல் ஆராய்ச்சி முறைகள்.

பொது ஆய்வு:

• அக்ரோசியனோசிஸ், முகத்தின் சயோனிசிஸ், கூர்மையான நிலையில் அதிகரித்து, முகம், கழுத்து (கழுத்து முனை);
• புற எடை;
• விரிவாக்கப்பட்ட நிலைகளில் தசை வெகுஜன, கேசெக்சியா மற்றும் மஞ்சள் காமாலை இழப்பு ஏற்படலாம்.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு:

• கழுத்து நரம்புகள் (ஒரு நேர்மையான நிலையில் நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டு ஒரு படுத்து), உயர் சிரை அழுத்தம், Kussmaul அறிகுறி (அதிகரிப்பு தூண்டுதலாகவும் போது முறையான நாள அழுத்த எந்த குறைப்பு), கழுத்து நரம்பு வலது hypochondrium, துடிப்பாக்க நரம்புகள், தங்கள் இதய சரிவு (அறிகுறி பகுதியில் அழுத்தி மூலமாக மேம்பட்டதாக இருக்கிறது பிரடெரிக அட்டாக்சியா);
• இயல்பான உந்துவிசை பொதுவாக தொல்லையாக இல்லை;
• இதய மயக்கத்தின் எல்லைகள் வழக்கமாக சிறிது மாறிவிட்டன;
• உடற்பயிற்சி மற்றும் ஓய்வெடுப்பின் மூலம் டாக்ரிக்கார்டியா;
• இதயம் ஒலிகள் muffled இருக்கலாம், "இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு டோன்" - protodiastoly கூடுதல் தொனி உயர் தொனியில் (ஆரம்ப இதயவிரிவு ஒரு திடீர் நிறுத்தம் கீழறை நிரப்புதல் தொடர்புடையது) - நோயாளிகள் இருந்த பாதி ஏற்படுகிறது. இது KP யின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆனால் முக்கிய அறிகுறியாகும்; உள்ளிழுக்க ஆரம்பத்தில், நுரையீரல் தமனி மீது இரண்டாவது தொனி ஒரு பிளவு கேட்கப்படுகிறது; சிலநேரங்களில் - டிரிக்ஸ்பைட் பற்றாக்குறை;
• முரண்பாடான துடிப்பு ஒரு ஆழமான உத்வேகம் போது, பலவீனமான துடிப்பு, (Rigel தழும்பை) மறையலாம் (அரிதாக வழக்கத்துக்கு மாறாக உயர் இரத்த அழுத்தம் எந்த உடனியங்குகிற இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் இருந்தால், 10 mmHg ஆகவும் மீறுகிறது);
• இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமானது அல்லது குறைந்தது, இதய துடிப்பு குறைக்க முடியும்.

செரிமான, சுவாசம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் அமைப்புகள்:

• கல்லீரல் நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 70% நோயாளிகளுக்கு காணலாம்; ப்ரீனோமோகலி, பைகாவின் கல்லீரலின் சூடோசிரோரைசிஸ்;
• கல்லீரலில் நாள்பட்ட நெரிசல் ஏற்படும் பிற அறிகுறிகள்; அசுத்தங்கள், வாஸ்குலார் அஸ்டிரிக்சுகள், பனைமரங்களின் ரியீத்மா;
• ப்ளூரல் படலம் (கிண்ணம் இடது பக்க அல்லது இருதரப்பு).

கட்டுப்பாடான பெர்கார்டைடிஸ் (ஐரோப்பிய கார்டியாலஜி, 2004 ஆம் ஆண்டுக்கான கார்டியலஜி, பெரிகார்டியல் நோய்களுக்கான நோய்க்கூறு மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள்)

நுட்பம்	வழக்கமான முடிவுகள்
ஈசிஜி	அது சாதாரண அல்லது குறைந்த மின்னழுத்த க்யூஆர்எஸ், பொதுவான தலைகீழ் அல்லது டி அலை பட்டையாக, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் (நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர்), ஏட்ரியல் படபடக்க, atrioventricular தொகுதி, intraventricular கடத்தல் தொந்தரவுகள் மேம்பட்ட அதிக பி அலை (குறைந்த மின்னழுத்த க்யூஆர்எஸ் கொண்டு பி உயர் கான்ட்ராஸ்ட்) அறுதியிடப்பட்டிருக்கலாம்
மார்பு எக்ஸ்-ரே	ப்ளூரல் அல்லது ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களினாலும், நுரையீரல் சிரை ஹைபர்டென்ஷன் - இதயம் சிறிய, சில நேரங்களில் மாற்றம் வடிவம், இதய வெளியுறை சுண்ணமேற்றம், நிலை, சில நேரங்களில் மாற்றம் மையத்தில் "நிலையான"
EkhoKG	கெட்டிப்படுதலும் (2 BW) மற்றும் சுண்ணமேற்றம் இதயஉறை மற்றும் மறைமுக அறிகுறிகள்: ஒடுக்கு, சாதாரண மற்றும் சாதாரண கீழறை சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு (மீது வெளியேற்றம் பிரிவு) மணிக்கு ஏட்ரியல் வடிவம் அதிகரித்துள்ளது; முதுகெலும்பு ஆரம்ப கட்டத்தில் interventricular septum இன் முரண்பாடான "pendular" இயக்கம்; இடது வென்ட்ரிக்லின் பின்புற சுவரின் சிஸ்டாலிக்-டைஸ்டாலிக் இயக்கம் உண்டாகிறது; ஆரம்பத்தில் நிரப்பப்பட்ட கட்டத்தின் பின் இடது வென்ட்ரிக்லின் விட்டம் அதிகரிக்காது; குறைந்த வெற்று நரம்பு மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகள் குறைந்த சுவாசக் அதிர்வுகளுடன் விரிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளன
டாப்ளர் எகோகார்டுயோகிராபி	இரு ventricles பூர்த்தி செய்ய தடை (நிரப்பப்பட்ட டிரான்ஸ்மிட் விகிதத்தில் வேறுபாடுகள், சுவாசம் தொடர்புடைய, 25% க்கும் மேற்பட்ட)
டிரான்ஸோசேஜியல் எகோகார்டிடியோகிராபி	பர்கார்டியல் தடிமன் மதிப்பீடு
கணக்கிடப்பட்ட வரைபடம் அல்லது MRI	நறுமணம் (> 4 மிமீ) மற்றும் / அல்லது பெரிகார்டியத்தின் calcification, வலது அல்லது இரு வெட்டுக் கருவிகளின் கட்டமைப்பை சுருக்கினால், ஒன்று அல்லது இரண்டின் அதிகரிப்பு. வெற்று நரம்புகள் நீட்சி
கார்டியாக் வடிகுழாய்	'இதய விரிவியக்க மற்றும் உள்ளிழுத்தல் llago "(அல்லது" சதுர ரூட் ") வலது மற்றும் / அல்லது இடது இதயக்கீழறைகள் அழுத்தம் வளைவின் மீது, இதயம் (இடது மற்றும் வலது இதயக்கீழறைகள் ல் இறுதி இதயவிரிவமுக்கம் இடையே வேறுபாடு அறைகளில் சீரமைக்கப்பட்டது இறுதி இதயவிரிவமுக்கம் தாண்ட 5 mm Hg க்கு வேண்டாம் ); சேமிக்கப்படும் சரிவு எக்ஸ் மற்றும் ஒய் வலது ஊற்றறையிலும் அழுத்தம் சரிவு வளைவு உச்சரிக்கப்படுகிறது
வென்ட்ரிக்ஸின் ஆன்ஜியோகிராபி	இதய துடிப்பு குறைதல் மற்றும் தலை காயங்கள் அதிகரிப்பு; மேலும் அதிகரிப்பை நிறுத்துவதன் மூலம் சிறுநீரகத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் விரைவாக நிரப்புதல்
Koroparahrafyya	35 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு காட்டப்பட்டது

[22], [23], [24]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

கார்டியோலஜிஸ்ட் (எகோகார்டுலோகிராபி, பெரிகார்டியோசிசெசிஸ் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஹோம்மயனிக் ஆராய்ச்சி ஆகியவற்றின் முடிவுகளின் விளக்கம்).

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் நோய்க்குறியீடு

அடங்கும்:

• கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி (மூட்டுவலி, அமியோலிடோசிஸ், ஹீமோகுரோமாட்டோஸிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ் லெஃப்லர்);
• நுரையீரல் இதயம், வலது நரம்பு கோளாறு, டிரிக்ஸ்பைட் குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட மற்றொரு நோய்த்தாக்கத்தின் இதய செயலிழப்பு இதய செயலிழப்பு;
• இதய tamponade (அடிக்கடி ஒடுக்கு விட tamponade, ஒரு முரண்பாடான துடிப்பு ஆஃப்லைன் ஒய்-சரிவு தொகுதிக்குரிய சிரையியத்திருப்பம் அழுத்தம் வெளிப்படுத்துகின்றன, tamponade மூச்சிழிப்பு போது ஒடுக்கு அமைப்பு ரீதியான நாள அழுத்த வெளிப்பட்ட அதேசமயம் ஒடுக்கு சிரை மூச்சிழிப்பு அழுத்தம் குறைக்கப்பட்டது அல்லது அதிகரித்த அல்ல, குறைகிறது.);
• இதயக் கட்டி - சரியான குடல், முதன்மை இதயக் கட்டிகள் (லிம்போமா, சர்கோமா) கலவை;
• mediastinal கட்டிகள்;
• exudative-constrictive pericarditis;
• கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி (முறையான சிரை அழுத்தம் அதிகரிக்கப்படவில்லை);
• தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் நோய்க்குறி, nephrotic அறிகுறி மற்றும் பிற gipoonkoticheskie நிலைமைகள் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் நீர்க்கோவை (எ.கா., முதன்மை குடல் limfangioektazii உள்ள ஹைபோபிமினிமியா, குடல் லிம்போமா, விப்பிள்ஸ் நோய்) போகின்றன;
• கருப்பை மற்றும் புற்று நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கருப்பை புற்று நோய் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்;
• இடது வென்ட்ரிக்ஸின் உச்ச அல்லது பின்பக்க சுவரின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கால்சிஃபிகேர் பெரிகார்டியத்தின் கால்சிஃபிகேட்டை விட இடது வென்ட்ரிக்லின் ஒரு பகுதியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

[25], [26], [27], [28], [29]

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் சிகிச்சை

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் சிகிச்சையின் நோக்கம் இதயக் கோளாறு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஆகும்

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

வளைந்து கொடுக்கும் பரிசோதனைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியமானால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்.

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

கன்சர்வேடிவ் lecheniehronicheskogo, ஒடுக்கு ஒரு சிறிய பட்டம் நடத்தப்படும் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி unresectable கூடுதலாக அறுவை சிகிச்சை அல்லது நோயாளிகளுக்கு தயாரிப்பில், கடுமையான இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு ஒடுக்கு விவரித்தார் காணாமல் அல்லது எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள், கோல்சிசின் மற்றும் / அல்லது குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் சிகிச்சை அறிகுறிகள் மற்றும் ஒடுக்கு அறிகுறிகள் குறைவு ஆகியவற்றின் சமீபத்திய தோற்றம் பொறுத்து தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு.

[30], [31], [32]

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

• உடல் மற்றும் உணர்ச்சி சுமையைக் கட்டுப்படுத்துதல்;
• உப்பு கட்டுப்பாடு (உகந்த அளவில் 100 மில்லி / நாள்) மற்றும் உணவில் திரவம், மது அருந்துதல்;
• காய்ச்சலுக்கு எதிரான ஆண்டு தடுப்பூசி;
• சோடியம் வைத்திருத்தல் (NSAID கள், குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ், லைகோரைஸ் தயாரிப்புக்கள்) ஊக்குவிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் மருந்து சிகிச்சை

வீக்கம் மற்றும் அசோசியேட்ஸ் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதன் மூலம் குறைந்த அளவு தூக்க மருந்துகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஹைபோவோலெமியா, தமனி ஹைப்போடென்ஷன் மற்றும் சிறுநீரகக் குறைவு ஆகியவற்றை தவிர்க்க வேண்டும். கூடுதலாக, பொட்டாசியம் உமிழும் டையூரிடிக்ஸ் (சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் பொட்டாசியம் பிளாஸ்மா மட்டத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிளாஸ்மாவின் அஃப்ராபில்ட்ரேஷன் கடுமையான தொகுதி சுமை கொண்ட நோயாளிகளின் நிலைமையை மேம்படுத்த முடியும்.

Beta-adrenoblockers அல்லது மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பிகளை தவிர்க்க வேண்டும், இது ஈடுசெய்யும் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவைக் குறைக்கிறது. நிமிடத்திற்கு 80-90 கீழுள்ள இதய துடிப்பு குறைக்க வேண்டாம் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ஆன்ஜியோடென்ஸன்-நொதிகளை தடுப்பான்கள் அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைக்க மற்றும் சிறுநீரக hypoperfusion தூண்ட முடியும் என்று ஆன்ஜியோடென்சின் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸ், சிறுநீரகச் செயல்பாடு கட்டுப்பாட்டின் கீழ், எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

[33], [34], [35], [36]

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் அறுவை சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் மற்றும் பரம்பல் பெரிகார்டியத்தின் பரந்த நீக்கம் கொண்ட பெரிகார்டேக்கெமி என்பது உச்சரிக்கப்படும் நீண்டகால கட்டுப்பாட்டுடன் சிகிச்சையின் முக்கிய வழிமுறையாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் கடுமையான ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகளின் முழுமையான காணாமல் நோயாளிகள் சுமார் 60% இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை 2 அல்லது 3 வது செயல்பாட்டு வர்க்கத்தின் (MUNA) சுற்றோட்ட தோல்வி மூலம் COP நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு இடைநிலை ஸ்டெர்னோடமி அணுகல் மூலம் செய்யப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில், தோராக்கோஸ்கோபி அணுகல் பொருத்தமானது. ஊடுருவக்கூடிய பெரிகார்டிடிஸ், பக்கவாட்டு தோரோகோமோமை மூலம் முதன்மை அணுகல். குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு ஆபத்துடனான இந்த அறுவை சிகிச்சை, கட்டுப்பாட்டு பலவீனமான வெளிப்பாடுகளால் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை, இது பெரிகார்டியம் அல்லது கடுமையான காயம், மயோர்கார்டியத்தின் குறிப்பிடத்தக்க ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது. கதிரியக்க தொடர்புடைய நோய்களில் வயதான நோயாளிகளில் செயல்பாட்டு ஆபத்து அதிகமானது, கட்டுப்பாட்டு கடுமையான வெளிப்பாடுகள், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மற்றும் மாரடைப்பு செயலிழப்பு.

வேலைக்கான இயலாமையின் தோராயமான விதிமுறைகள்

கட்டுப்பாடான நீண்டகால பெரிகார்டைடிஸ் உடன், வேலைவாய்ப்பு, ஒரு விதியாக, சீராக குறைந்து வருகிறது.

[37], [38]

நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் நோய்க்குறிப்பு

COP இல் பெரிகார்டக்டிமியின் போது செயல்பாட்டு இறப்பு என்பது சிறப்பு நிறுவனங்களில் கூட 5-19% ஆகும். நீண்டகால முன்கணிப்புக்குப் பிறகு, பெரிக்சார்டக்டியமி சிபி (எதியோபாட்டிக் கட்டுப்படுத்தி நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் ஒரு சிறந்த முன்கணிப்பு) சார்ந்திருக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் முன்கூட்டியே நிறுவப்பட்டிருந்தால், பொதுமக்களில் இறப்பு விகிதம் pericardectomy பின்னர் நீண்ட கால இறப்பு. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் மயோர்கார்டியத்தின் அடையாளம் தெரியாத ஃபைப்ரோஸிஸிற்கு மிகுந்த பரம்பரையலகுறை இறப்பு உள்ளது.