கர்ப்பம் மற்றும் இரத்த நோய்கள்

Hemoblastoses

"ஹீமோபிளாஸ்டோசிஸ்" என்ற சொல் இரத்தம் உருவாக்கும் செல்கள் மற்றும் உறுப்புக்களிலிருந்து உருவாக்கப்பட்ட பல கட்டிகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. இவை லுகேமியா (கடுமையான மற்றும் நாட்பட்டவை), லிம்போக்ரான்யூனலோமாட்டோசிஸ், மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாம்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

அக்யூட் லிம்ஃபோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா மற்றும் அக்யூட் மைலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா - இரத்த அணுக்கள் பாகுபாடே போக்கு இல்லாமல் முதிராத எலும்பு மஜ்ஜை வெடிப்பு செல்கள் உள்ளார்ந்த ஊடுருவலை கொண்டு ஹெமடோபோயிஎடிக் திசு கட்டிகள் தோன்றுதல்.

கர்ப்பிணி பெண்கள் மிகவும் அரிதானவர்கள். சிலநேரங்களில் கர்ப்பம் தீவிரமான லிம்போசைடிக் லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, அவர்கள் குழந்தை பருவத்தில் நோயுற்றவர்களாகவும், சிகிச்சைக்கு நன்றி, அடையக்கூடிய மன உளைச்சலைக் கண்டனர். கடுமையான myeloid லுகேமியா முக்கியமாக பெரியவர்கள் பாதிக்கப்படுவதால், இந்த நோய்க்கு இந்த வகை கர்ப்பிணி பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, பொதுவாக இது ஒரு அரிய நிகழ்வு ஆகும். சில நேரங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் லுகேமியா முதன் முதலில் உருவாகிறது.

நோய் தெரியாதது தெரியவில்லை. நோய்களின் இதயத்தில் மரபணு மாற்றங்கள் ஏற்படலாம், அநேகமாக அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, இரசாயன இயல்பு, வைரஸ்கள் அல்லது மரபுவழி காரணமாக ஏற்படும்.

இரத்தக் கசிவு மற்றும் புளூட்டட் எலும்பு மஜ்ஜை பற்றிய சைட்டோமொபார்ஜியல் ஆய்வின் அடிப்படையிலான நோயறிதல்.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் பொதுவாக லுகேமியாவின் போக்கை மோசமாக்குகின்றன, நீடித்த நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு மறுபிறவிக்கு வழிவகுக்கும். நிலைமை குறிப்பிடத்தக்க சரிவு, பெரும்பாலும் தாய்வழி மரணம் பெரும்பாலும் பிரசவம் பிறகு ஏற்படும். கர்ப்ப காலத்தை லுகேமியா மோசமாக பாதிக்கிறது. தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கள், முன்கூட்டிய பிறப்புக்கள், கருப்பையகத்தின் வளர்ச்சி மந்தநிலை, மற்றும் இறப்பு இறப்பு ஆகியவற்றின் அதிர்வுகள் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. தாய் மரணம் பொதுவாக கருத்தரித்தல் மரணம் தொடர்புடையது. பொதுவாக, தாய்க்கு கர்ப்பத்தின் முடிவு கணிப்பது சாதகமாக இல்லை.

கடுமையான லுகேமியாவுடன் கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதற்கான உத்திகள் உறுதியாக வரையறுக்கப்படவில்லை. எங்கள் கருத்தில், கர்ப்பம் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் சொற்கள் இருவரும் குறுக்கீடு உட்பட்டது. 28 வாரங்களுக்கு பிறகு நோயைக் கண்டறியும் வழக்கில் மட்டுமே. கருத்தரிப்பை கர்ப்பகாலத்திற்கு முன்பே கர்ப்பம் நீடிக்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நோய்க்கான கீமோதெரபினை நாம் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது.

கர்ப்பகாலத்தின் போது கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இது 1 தசாப்தம் தவிர்த்து மற்றொரு பார்வையில் உள்ளது.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் குறுக்கீடு கர்ப்பமாகவும், இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய-அழற்சி சிக்கல்களுக்கு கவனமாகத் தடுப்புடன் நடத்தப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட லுகேமியாக்கள் முதிர்ந்த ரத்த அணுக்களின் வேறுபாட்டைக் கொண்ட எலும்பு மஜ்ஜான கட்டிகள் ஆகும்.

நீண்ட கால myelogenous லுகேமியா குண்டுவீச்சு நெருக்கடி வடிவில் remissions மற்றும் exacerbations ஒரு மாற்று வகைப்படுத்தப்படும். நோய்க்கான ஒரு குறிப்பிட்ட மார்க்கர் அனைத்து லுகேமியா உயிரணுக்களில் இருப்பதாக அழைக்கப்படும் பிலடெல்பியா குரோமோசோம் ஆகும்.

கர்ப்பம் முரணாக உள்ளது: கர்ப்பம், முன்கூட்டி பிறப்பு மற்றும் அழிவுற்ற இறப்பு ஆகியவற்றின் தன்னிச்சையான முடிவின் அதிர்வெண் அதிகமாகும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாலுல்ஃபான்னுடன் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் முரண்படுகின்றன, ஆகையால் உடனடியாக அதை நியமிக்க வேண்டும் என்றால், கர்ப்பம் குறுக்கிட வேண்டும். நோய் தாக்கம் மற்றும் கருத்தடை கவனிப்பு ஆகியவை நோய்க்கான தொடர்ச்சியான நிவாரணம் மற்றும் கருவின் தாக்கத்திற்கு வரும் போது, பிற்பகுதியில் கர்ப்பத்தில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

விநியோக முறை மண்ணீரல் மாநிலத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: sppenomegaliey (இந்நிகழ்வுகளின் பெரும்பான்மையான) நோயாளிகளுக்கு சிறிய அளவுகளில், ஒரு அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் செய்ய வேண்டும் மண்ணீரல் விநியோக புணர்புழை சாத்தியமாகும்.

அனைத்து வகையான ஹீமோபளாஸ்டோசிஸிலும், பாலூட்டக்கூடியது முரணாக உள்ளது.

லிம்போக்ரானுலோமாமாஸிஸ் (ஹோட்க்கின் நோய்)

லிம்போக்ரானுலோமோட்டோசிஸ் (ஹோட்க்கின் நோய்) என்பது உடற்கூற்றியல் ஹீமோபளாஸ்டோசிஸ் ஆகும், இது நிண மண்டலங்களின் நிணநீர் மற்றும் நிணநீர் திசுக்களை பாதிக்கிறது. இது பொதுவாக இனப்பெருக்க வயதிலேயே உருவாகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் லுகேமியாவை விட மிகவும் பொதுவானது.

நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் நோய்த் முற்றிலும் தெளிவுபடுத்தப் அல்ல, நிணநீர் கொண்டிருக்கும் பிரம்மாண்டமான (80 மைக்ரான் வரை விட்டம்) பல கருக்களைக் செல்கள் பெரிஜோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஹாட்ஜ்கின்ஸ் பெரிய mononuclear செல்கள் கிரானுலோமஸ் உருவாகின்றன. மீறிய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, முக்கியமாக செல்லுலார் இணைப்பு.

லிம்போக்ரானுலோமோட்டாடோஸின் சர்வதேச வகைப்பாடு பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இடத்தின் அடிப்படையிலானது, பொது மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னிலையில்:

• நான் நிலை - ஒரு நிணநீர் முனையின் அல்லது ஒரு நிணநீர் கணுக்களின் குழல்; 
• இரண்டாம் நிலை - திசுபிராகின் ஒரு பக்கத்தில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனையங்களில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட குழுவின் தோல்வி;
• நிலை III - உதரவிதானம் அல்லது மேல்-தழுவி நிணநீர் நிண்டங்கள் மற்றும் மண்ணீரல் இரு பக்கத்திலும் நிணநீர் முனையுடன் தொடர்புடையது;
• IV நிலை - உள் உறுப்புகளின் (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், முதலியன) மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜின் நிணநீர் மண்டலங்களின் ஈடுபாடு.

ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், துணைக்குழு A (நோய்க்கான பொதுவான வெளிப்பாடுகள்) அல்லது பி (உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, இரவு வியர்வை, 10% அல்லது அதற்கு மேல் அரை வருடத்தில் உடல் எடையில் குறைவு) உள்ளது.

நோய் கண்டறிதல் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர்க் குழாய்களின் உயிரியக்கவியல் ஆராய்ச்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கர்ப்பம் அதன் போக்கில் சிறிது விளைவைக் கொண்டிருக்கும் போதே, லிம்போக்ரோகுலோமோட்டாஸிஸ் போக்கைப் பாதிக்கும்.

கருத்தில் கொண்டு, எனினும், குறிப்பிட்ட சிகிச்சை (ரேடியோதெரபி அல்லது கீமோதெரபி) ஆரம்ப துவங்குவதற்கு ஒரு அவசர தேவை, கர்ப்ப மட்டுமே நீடித்த குணமடைந்த வழக்கில் அனுமதிக்கப்பட்ட (அல்லது குணப்படுத்த) நோயாகும். லிம்போக்ரானுலோமாட்டோசிஸ் அல்லது அதன் மறுபிறவி காலத்தில் முதன்மையான கண்டறிதல் நிகழ்வில், கருக்கலைப்பு 12 வாரங்கள் வரை, மற்றும் பிற்போக்கு காலங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 22 வாரங்களுக்கு பிறகு இந்த நோய் கண்டறியப்பட்டால். ஒரு பெண்ணின் திருப்திகரமான பொதுவான நிலைப்பாட்டின் பின்னணியில், கர்ப்பகாலத்தின் நீட்டிப்பு தள்ளிவைக்கப்பட்டு, மகப்பேற்று காலத்திற்கான சிகிச்சையின் தொடக்கத்தை ஒத்திவைக்கலாம். நோய்க்கான நிலை மற்றும் காலம் (நிவாரணம் அல்லது மறுபடியும்) இருந்தாலும், பாலூட்டுதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த பிரசவம் இயற்கை பிறப்பு கால்வாய்களால் ஆனது.

லிம்போக்ரானுலோமாட்டோஸிஸ் கொண்ட பெண்களின் குழந்தைகள் ஆரோக்கியமாகப் பிறக்கின்றன, பின்னர் சாதாரணமாக உருவாக்கப்படுகின்றன.

உறைச்செல்லிறக்கம்

த்ரோபோசிட்டோபீனியா - பிளேட்லெட் அழிவு உற்பத்தி அல்லது மேம்பாட்டின் வரம்பு காரணமாக 150 * 10 ⁹ / l க்கு கீழே உள்ள புற இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு .

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் வாங்கியது உறைச்செல்லிறக்கம் ஒரு தன்நோய்தடுப்பாற்றல் முறைகளை காரணமாக இருக்கிறது, சில மருந்துகள் (thiazides, ஈஸ்ட்ரோஜன், ஹெப்பாரினை டிரைமொதோபிரிம் / சல்ஃபாமீதோக்ஸாசோல், புற்றுநோய்க்கெதிரான முகவர்), அல்லது எத்தனாலுடன் பாரிய இரத்ததானத்தினாலோ, இதய பைபாஸ் செல்வாக்கு. கர்ப்ப காலத்தில் ஆரோக்கியமான பெண்களில் ஏறத்தாழ 3-5% பொதுவாக தாயும் கருவில் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படாது இது மிதமான உறைச்செல்லிறக்கம் (உறைச்செல்லிறக்கம் கர்ப்பமாக), அனுசரிக்கப்பட்டது.

மிகப்பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் என்பது நாள்பட்ட இடியோபாட்டிக் டைம்மோபிசைட்டோபினிக் பர்புரா ஆகும் - ஒரு தன்னுடல் நோய், இது பெரும்பாலும் இனப்பெருக்கம் வயதில் பெண்களுக்கு உருவாகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிரசவம் 0.01-0.02% ஆகும்.

மண்ணீரல் இது தட்டுக்கள் கட்டமைத்தலின் மூலமாக விழுங்கணுக்களினால் இரத்தத்திலிருந்து விலக்குவதால் பங்களிக்க உடலில் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் தலைமுறை, மற்றும் அழிவு - நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் நோய்த் இல். நோய் கண்டறிதல் அனென்னெஸிஸ் (கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் நோய் உருவாக்கம்), த்ரோபோசோப்டொபியாவின் வளர்ச்சிக்கான பிற காரணங்கள் தவிர்ப்பது ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. Antiplatelet ஆன்டிபாடிகள், அத்துடன் cardiolipin க்கு ஆன்டிபாடிகள், பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

கர்ப்பத்தின் போது நோய்த்தாக்கம் ஏற்படும் நிகழ்வுகளில் அசாதாரணமானது இல்லை என்றாலும், கர்ப்பம் தட்டையான திமிரோபொட்டோபீனியாவைப் பாதிக்கும். பெரும்பாலும், கருத்தரித்தல் இரண்டாவது பாதியில் அதிகரிக்கிறது. உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, கவனிக்கப்படாது. இது கர்ப்ப காலத்தில் பெரும்பாலும் ஒரு முழுமையான மருத்துவ-ஹெமாடாலஜிக் குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

Antiplatelet ஆன்டிபாடிகள் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, கருவில் உள்ள த்ரோபோசிட்டோபியாவை உண்டாக்குகின்றன. இருப்பினும், தாயின் இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையும், ஆன்டிபிளெடில் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு, மற்றும் கருவில் உள்ள திரிபோபோசைடோபீனியா மற்றும் புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இடையே தொடர்பு இல்லை. இடியோபாட்டிக் திமிரோபொட்டோபீனியாவில் உள்ள இறப்பு விகிதம் பொதுவாக மக்கள்தொகைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது, இருப்பினும் அதன் காரணங்கள் எப்போதுமே இரத்தக் கொதிப்பு சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவல்ல.

இடியோபாட்டிக் த்ரோபோசிட்டோபினிக் பியூருபுரா கர்ப்பத்திற்கு ஒரு முரண்பாடு அல்ல, மேலும் எந்தவொரு விஷயத்திலும் அதன் தீவிரமும் கர்ப்பத்தையோ அல்லது முன்கூட்டிய பிரசவத்தையோ தடுக்கிறது. மாறாக, நோயை அதிகப்படுத்தி, பிறப்பு கட்டுப்பாடு உள்ளிட்ட செயலில் தலையீடுகளுக்கு ஒரு முரணாக கருதப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பிணிகளுக்கு உத்தி கவனமாக மாறும் மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் அவதானிப்புகள், சிகிச்சை வழங்கும் புணர்புழை பிறந்த நடத்த முயற்சி தன்னியல்பான உழைப்புப் தொடங்கிய காத்திருக்கிறது. ஒரு ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறி (இரத்தப் புள்ளிகள், தோல் காயங்கள், மூக்கில் இரத்தக் கசிவுகள் அல்லது கோந்து மற்றும் மீ. பி) மற்றும் 50-10 மீது புற இரத்தத்தில் இரத்தவட்டுக்களின் எண் இல்லாத நிலையில் ⁹ / எல் கர்ப்பகால சிறப்பு தயாரிப்பு நடத்தப்படவில்லை உள்ளது.

சிகிச்சை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளின் தோற்றம் அல்லது 50 * 10 ⁹ / L க்கு குறைவாக இரத்தக் குழாய்களின் அளவு குறைதல் (இரத்த நாளங்களின் முழுமையான பற்றாக்குறையுடன் கூட) கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நியமிக்க வேண்டும்.

வழக்கமாக, ப்ரிட்னிசோலோன் ரெக்கோஸ் 50-60 மில்லி / நாளில் ஒரு டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை 150 * 10 ⁹ / L க்கு அதிகரித்த பிறகு , ப்ரிட்னிசோலின் டோஸ் படிப்படியாக பராமரிப்புக்கு (10-20 மி.கி / நாள்) குறைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பகாலத்தின் போது ஸ்பெலடெக்டமி மிகவும் குறைவானது மற்றும் குளுக்கோகர்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையில் மட்டுமே உள்ளது. உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு உள்ள, தட்டுப்பாடு செறிவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு, aminocaproic அமிலத்தை தடுக்க, புதிதாக உறைந்த (ஆண்டிமோகிபிளிக்) பிளாஸ்மா, சோடியம் எதைசிலைட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிளேட்லெட் செறிவூட்டலின் தடுப்பு நிர்வாகம் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளது, இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்த சத்திர சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியம் இல்லை. கேள்வி ஒவ்வொரு நபரிடமும் தனித்தனியாக ஹெமாட்டாலஜிஸ்ட்டால் தீர்க்கப்படுகிறது.

Thrombocytopathia

த்ரோம்போசைட்டோபதி - குடலிறக்கம் அல்லது தட்டுப்பாட்டின் குறைபாடு காரணமாக, சாதாரணமாக அல்லது சற்றே குறைக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையிலான குடலிறக்கம் குறைபாடு. Thrombocytopathy அம்சங்கள் நிலையான மீறல் பிளேட்லெட் பண்புகள், புற இரத்தத்தில் இரத்தவட்டுக்களின் இரத்த இழப்பு சோகை நோய் தீவிரத்தை பொருந்தவில்லை எண்ணிக்கை, மற்ற பரம்பரை குறைபாடுகளே அடிக்கடி இணையாகும்.

பிறப்பு (பரம்பரையாக) மற்றும் வாங்குதல் த்ரோபோசிட்டோபதி ஆகியவற்றை வேறுபடுத்து. முன்னாள் (கணிசமான மீறல் பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டல் இல்லாமல்) பேத்தாலஜி, குறைபாடு அல்லது குறைவாக கிடைப்பது காரணி மூன்றாம் பிரிப்பது வடிவங்கள், மற்ற பிறவி பிறழ்வுகளுடன் இணைந்து பிளேட்லெட் செயல்பாடு சிக்கலான சீர்கேடுகள் உள்ளிட்டவை. கையகப்படுத்தியது (அறிகுறி) thrombocytopathy இல் ரத்த பரவும்பற்றுகள் காணப்பட்ட ₁₂ -scarce இரத்த சோகை, யுரேமியாவின், டி.ஐ. மற்றும் fibrinolysis செயல்படுத்தும், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது நாள்பட்ட ஈரல் அழற்சி, முதலியன

கர்ப்பம், ஒரு விதியாக, சாதகமான முறையில் செயல்படுகிறது, ஆனால் உழைப்பு இரத்தக்கசிவு மூலம் சிக்கலாக்கும்.

நோய் கண்டறிதல் பிசின்-agregatsiopnyh பிளேட்லெட் வெளியீடு எதிர்வினை Thrombocyte பொருட்கள் அளவு மற்றும் உருவ அம்சங்கள் பிளேட்லெட் thromboplastin நடவடிக்கை பண்புகள் ஒரு ஆய்வு அடிப்படையாக கொண்டது.

சிகிச்சை அறிகுறியாகும். பிரயோக aminocaproic அமிலம், ஏடிபி, மெக்னீசியம் சல்பேட், உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு நிகழ்வு தேர்வில் உள்ள Riboxinum பொருள் ஒரு பிளேட்லெட் செறிவுகள் (izosensibilizatsii கொடை நோயாளி தவிர்க்க எச் எல் ஏ-அமைப்பின் படி தெரிவு செய்யப்பட வேண்டும்) ஆகும். இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால், கருப்பை அகற்றுவதை நாட வேண்டும்.