மூக்கின் தொழுநோய்

தொழுநோய் என்பது பொதுவான தோல்வியுற்றது, சருமம் சேதம், வெளிப்படையான சளி சவ்வுகள், புற நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உள் உறுப்புக்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் சற்று தொற்றக்கூடிய தொற்று நோயாகும்.

பரம்பரை பரவுதல் அல்லது பிறப்பு நோய்கள் இல்லை. நோய்த்தொற்றுக்கு ஒரே ஒரு நோயாளி, குறிப்பாக ஒரு குங்குமப்பூ வகை குஷ்டம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

நாசி குணப்படுத்தலின் நோய்த்தாக்கம்

மனிதனால் அறியப்படும் பழமையான நோய்களில் ஒன்றாகும் தொழுநோய். அது பரவலாக 1300 பயன்படுத்தப்படுகிறது எங்கே கி.மு. இந்தியா, பெர்சியா, எகிப்து, அபிசீனியாவுக்கு, உலகம் முழுவதும் பரவியது. இ. ஐரோப்பா, முதன்மையாக மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்காவிற்கு குருசேட்ஸ், போது தொழுநோய் பரவல், இது தாமதமாக பதினைந்தாம் ஸ்பானிஷ் மற்றும் போர்த்துகீசியம் கண்டுபிடிப்பாளர்கள் கொண்டுவரப்பட்ட வருகிறது -. பதினாறாம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், பின்னர் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை ஆப்பிரிக்க நீக்ரோ அடிமைகள் இருந்து கொண்டு வெகுஜன தொடர்பாக அதிகரித்துள்ளது. ஆஸ்திரேலியா மற்றும் ஓசியானியாவில், தொழுநோய் சீனாவிலும் இந்தியாவிலும் குடியேறியவர்களால் இறக்குமதி செய்யப்பட்டது. ரஷ்யாவில் நோய் பல வழிகளில் ஊடுருவி வருகிறது: கருப்பு மற்றும் அசோவ் கடல்களில் - கிரீஸ், காஸ்பியன் மற்றும் ஏரல் இருந்து - மத்திய ஆசியா, காகசஸ் இருந்து Transcaucasia உள்ள - ஜெர்மனி மற்றும் ஸ்காண்டிநேவியா, தூர கிழக்கு மற்றும் சைபீரியாவில் - ஈரான் மற்றும் துருக்கி, பால்டிக் குடியரசு இருந்து - சீனாவில் இருந்து.

பண்டைய காலங்களிலிருந்து தொழுநோய் அறியப்படுகிறது. எனவே, இந்தியாவில், ஆனால் ரிக்வேதத்திற்கு உரை ( "ஹெய்ம்ஸை" - இந்தியா தங்கள் இடம்பெயர்வதை சகாப்தம் ஆரிய பழங்குடியினர் மத்தியில் எழுந்துள்ளன என்று பிரதானமாக மதத் பாடல்களின் ஒரு சேகரிப்பு), தொழுநோய் ஏற்கனவே ஏழாம் அறியப் பட்டு இருந்தது. கிமு. இ. ஜப்பானில் குஷ்டரோகம் பற்றிய முதல் குறிப்பு 8 ஆம் நூற்றாண்டிற்கு முற்பட்டது. கிமு. இ. என் டோர்யுவ் (1952) படி, பைபிளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள "ஜராத்", உடல் மற்றும் ஒழுக்கமான "தூய்மையற்ற" பதவிக்கான ஒரு கூட்டு காலமாக இருந்தது. தொழுநோய் படைப்புகள் Straboia, புளூடார்க் Galsna, செல்சஸ், பிளினி தோன்றும் மற்றும் பலர்., பல்வேறு பெயர்களில் (யானைக்கால் கிரேகோரம், leontina, leontiasis, satiris மற்றும் பலர்.) கீழ்.

கடந்த நூற்றாண்டுகளில், நோய் குஷ்டம் சிவில் மரணம் சமமாக இருந்தது: நோயாளிகள் சமூகத்தில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டனர், அவர்கள் பரம்பரை தன்மை இழந்து, அவர்கள் பெரும்பாலும் கொல்லப்பட்டனர். பின்னர், தொழுநோய் மற்றும் நாகரீக சமுதாயத்தின் வளர்ச்சியைப் பற்றி வெற்றிகரமாகச் சந்தித்தபோது, நோயாளிகள் சில குடியேற்றங்களில் (லெபோரோசியாம்கள்) வைக்கப்பட்டனர், அங்கு அவர்கள் மருத்துவ வசதிகளுடன் வழங்கப்பட்டனர் மற்றும் அதற்கான பாதுகாப்பு வழங்கப்பட்டனர்.

WHO (1960) படி, உலகெங்கும் உள்ள தொழுநோய் நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை சுமார் 10-12 மில்லியன் ஆகும். 2000 ஆம் ஆண்டு வாக்கில் இந்த எண்ணிக்கை கணிசமாக குறைந்துவிட்டது.

[7], [8], [9], [10], [11],

தொழுநோய் மூக்கு காரணமாக

தொழுநோய் முகவரை ஒரு அமிலம் வேக பாக்டீரியாவினால் உள்ளது (எம் leprae) - கிராம்-பாஸிட்டிவ் தண்டுகள், ஐஎல்ஓ, ஒரு புலால் செல்லகக் ஒட்டுண்ணி, 1871-1873 திறக்கப்பட்டது மிகவும் ஒத்த. நார்வேஜியன் விஞ்ஞானி G.Gansenom (G.Hansen) 1879 A.Neysserom (1855-1916) ஒரு விரிவான ஆய்வு - ஒரு நிலுவையில் ஜெர்மன் டெர்மடாலஜி மற்றும் Venereology, கொனொரியாவால், தொழுநோய், சிபிலிஸ் நிறுவனர்களுள் ஒருவரான. தண்டுகள் மற்றும் நீளம் 1 முதல் 8 மைக்ரான் தடிமன் உள்ள மைக்ரான் 0.2 0.5 இருந்து பெரும்பாலும் அளவுகளில்.

நோய்த்தடுப்பு மற்றும் நோய்த்தாக்கம் ஒரு நோயுற்ற தொழுநோய் கொண்ட நீண்ட மற்றும் நெருங்கிய தொடர்பு ஏற்படுகிறது. குழந்தைகளை குஷ்டரோகம் மிகவும் பாதிக்கக்கூடியவர்கள். நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தொடர்புடையது. கூடுதல் (மீண்டும்) முடிவடையாத அவரது தொற்று அடிப்படையில் நோயாளியின் தொற்று - - பெரும்பாலும் பாரிய superinfection மீண்டும் போது ஒரு நோய் இருக்கும் இயற்கை மற்றும் வாங்கியது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பின்னணியில் ஏற்படலாம். நவீன leprologist உள்ள தொழுநோய் முக்கிய சாதனைகளின் முகவரை கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிறகு ஒரு நுண்ணுயிர் உள்ள ஜப்பனீஸ் leprologist K.Mitsudoy பொருள், டப் lepromin மூலம் 1916 ஆம் ஆண்டு கண்டுபிடிப்பு இருந்தது. இந்த பொருள் நசுக்கிய lepromatous திசுக்களிலிருந்து பிரித்தெடுத்தல் மூலம் பெறப்படுகிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் பெரும்பாலான, இந்த எதிர்வினை நிகழவில்லை போது, தோலினுள் ஆரோக்கியமான பெரியவர்கள் வழக்குகள் 80% சாதகமான lepromatous எதிர்வினை ஏற்படுகிறது அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது சரிகட்டிவிடலாம்.

[12], [13]

நாசி குஷ்டம் நோய்க்குறியீடு

தொற்றுக்கு நுழைவாயில்கள் தோல் மற்றும் சில நேரங்களில் மட்டுமே - மேல் சுவாச பாதை மற்றும் இரைப்பை குடல் சளி சவ்வு. அலர்ஜி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சீர்குலைவு நிலைமைகள் தொழுநோய் தொற்றுக்கு பங்களிப்பு செய்கின்றன என்பதை மருத்துவக் கருத்துக்கள் காட்டுகின்றன. , மைகோபேக்டீரியா உடலில் சிக்கி தோலிற்குரிய மற்றும் மியூகோசல் தடையாக கொண்ட மற்றும் நரம்பு நுனிகளில் ஒரு ஊடுருவி, பின்னர் நிணநீர் மற்றும் மெதுவாக எந்த எதிர்வினை அறிமுகம் இடத்தில் வழக்கமாக விளைவிக்காமல் பரவலாக்கப்படுகிறது இரத்தம் நுண்குழாய்களில். நல்ல மக்ரோர்கோனிசம் எதிர்ப்புடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செருகப்பட்ட குச்சிகள் ஒரு நோயை ஏற்படுத்தாமல் இறக்கின்றன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், உடலில் உள்ள எதிர்ப்பை பொறுத்து, இது பாதிக்கப்பட்ட நபரின் வாழ்நாள் முழுவதிலும் இந்த மாநிலத்தில் இருக்க முடியும். குறைவான எதிர்ப்பினால், குஷ்டரோகம் அழிக்கப்படும் வடிவம் தோன்றுகிறது, சில நேரங்களில் மறைந்து போகும் குறைந்த வெடிப்புகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. உயிரினத்தின் போதிய எதிர்ப்பு, அதன் பட்டம் பொறுத்து பின்னரோ அல்லது ஒரு ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற tuberculoid தொழுநோய் உருவாகிறது அல்லது வீரியம் மிக்க நோய் கணக்கில்லாத மைகோபேக்டீரியா (lepromatous தொழுநோய்) உள்ளடக்கிய lepromatous புவளர்ச்சிறுமணிகள் உருவாக்கத்திற்கு ஒரு கனமான இயற்கை எடுக்கிறது. தொழுநோய் இரண்டு வகையான இடையே இடைப்பட்ட நிலையிலேயே வேறுபடுத்தமுடியாத தொழுநோய் வழக்கமாக லிம்ஃபோசைட்டிக் ஊடுருவலை ஏற்படுகிறது தொற்று நிலையற்ற எதிர்ப்பை நபர்களில் உருவாகிறது எடுக்கிறது. அங்கு 4-5 ஆண்டுகளாக தொழுநோய் இந்த வகை பிறகு உடலிலுள்ள ஒட்டுமொத்த நிலையை பொறுத்து, அவன் அல்லது ஒரு கனமான lepromatous வடிவம் உருவாகலாம் tuberculoid வகை பின்னடைந்து முடியும்.

நாசி குஷ்டரோகத்தின் நோயியல் உடற்கூறியல்

தொழுநோய் மூலம், மூன்று முக்கிய வகையான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் உள்ளன: lepromatous, tuberculoid மற்றும் undifferentiated. நோயியல் செயல்முறை tuberculoid வகை மற்றும் lepromatous மேலும் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் பல்வேறு உள் அமைப்புகள், கண்கள், சளி சவ்வுகளில், மேல் சுவாச குழாய் மற்றும் மற்றவர்களுடன், தோல் மற்றும் சுற்றியமைந்த நரம்புகளில் உருவாகிறது போது. புவளர்ச்சிறுமணிகள் தொழுநோய் வழக்கமான, ஆனால் குறிப்பிட்ட இல்லை tuberculoid. இது ஒரு லிம்போசைடிக் தண்டு சூழப்பட்ட மிகப்பெரிய உட்செலுத்தலுடன் எபிலிஹோயோய்ட் கலங்களின் பிசியால் உருவாக்கப்பட்டது. வாக்குலேட் குழியவுருவுக்கு மற்றும் தரையில் செல்லகக் திரட்டுகள் கச்சிதமான குச்சிகளால் பெரிய "லெப்ரா செல்கள்" (வர்ச்சோ செல்கள்) பண்புறுத்தப்படுகிறது இது lepromatous புவளர்ச்சிறுமணிகள், ஒரு குறிப்பிட்ட வகை இருக்கும் போது. தொழுநோய் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வேறுபடுத்தமுடியாத வகை histiocytes மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் ஒரு சிறிய கலப்புடன் நிணநீர்கலங்கள் இசையமைத்த போது, எப்போதாவது ஒற்றை பிளாஸ்மா மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் காணப்படுகின்றன. ஊடுருவி முக்கியமாக perineurally அமைந்துள்ள; நரம்பு கிளைகள் மோசமான சீரழிவு மற்றும் அழிக்கும் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளன, அவை நொதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் வீரியம் மற்றும் அழிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் மற்றும் நாசி குஷ்டரோக மருத்துவ சிகிச்சை

மூன்று காலங்கள் - ஆரம்ப காலம், உச்ச காலம் மற்றும் முனைய காலங்கள்.

ஆரம்பகாலத்தில், நோயாளி அவ்வப்போது மூக்கின் நெரிசல் உணர்வை உணர்கிறார், வாசனையின் உணர்வின் தீவிரத்தன்மை குறைகிறது. மூக்கு சளி, வெளிர் உலர் உள்ளது, இறுக்கமாக ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனை தனது மஞ்சள்-பழுப்பு crusts கொண்டு சாலிடர், ஆனால் ozenoznogo மற்றும் skleromnogo வேறுபட்டது மூடப்பட்டிருக்கும். அவர்கள் அகற்றப்படும் போது, நாசி சவ்வு இரத்தம் துவங்குகிறது. எழும் ரைனிடிஸ் எந்த வகையிலான சிகிச்சையிலும் எதிர்க்கிறது மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகளில் குஷ்டரோகக் காயங்கள் ஏற்படலாம். நாசி துவாரத்தின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் மீது ஒன்றுதிரள்வதற்கும் மற்றும் இரத்தம் தோய்ந்த மஞ்சள் பழுப்பு crusts மூடப்பட்ட ulcerate என்று lepromatous முடிச்சுகள் உள்ளன.

உயரத்தின் காலத்தில், நாசி சவ்வு மற்றும் மூக்கின் மற்ற பிற உடற்கூறியல் வடிவங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் துர்நாற்றம் நரம்பு கோளாறுகளின் தோல்வியால் ஏற்படுகிறது. முழங்காலில் உள்ள கால்வாய்களை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் கடினமான தனிப்பகுதிகள் கொண்டிருக்கும். நரம்பு மண்டலங்கள் மற்றும் மூக்கால் தொற்றுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக, Lepromes வடு திசையில் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், புதிய விந்து வெடிப்பு வெடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன, இது பல்வேறு வளர்ச்சி நிலைகளில் இருக்கும் காயங்களைப் பன்மடங்கு படத்திற்கு இட்டுச் செல்கிறது. முதுகெலும்பு பிரமிடு ஒரு முன்தினம் தடித்தல், சில நேரங்களில் ஒரு முடியும்.

தோல் புண்கள் முறையான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் lepromatous செயல்முறை முனையத்தில் காலத்தில் மூக்கு மற்றும் நாசிக் குழி மற்றும் disfigurement முழுமையான உள் அமைப்புக்களையும் ஒரே நேரத்தில் அழிவு முகம் அதன் சுற்றுப்பகுதி பகுதிகளில் ஏற்படும். ஒரே நேரத்தில், புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன: அனைத்து உணர்திறன், தொட்டுணரக்கூடிய எஞ்சியுள்ளவை; நரம்பியல் நரம்புகள் தோல், தசைகள் மற்றும் எலும்பு குப்பையின் முகபாவத்தை முக குணவியலின் எஞ்சிய கட்டத்தில் தீர்மானிக்கின்றன.

தொழுநோய் குணமானது பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது, எல்லாவற்றுக்கும் முதலில் சரியான நேரத்தில் சரியான சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. தொற்று இருந்து தோல் தோல் அல்லது சளி சவ்வு புண்கள் தோற்றத்தை காலம் 2 முதல் 8 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோய் 30 முதல் 40 ஆண்டுகளுக்கு தொடர்ந்து முன்னேறும், இதனால் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும். தொழுநோய் தொற்று நோய்கள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் சொத்து உள்ளது. நரம்பு முனையங்கள் மற்றும் மையங்களின் திசையில் நரம்பு ட்ரான்களுக்கு இடையில் அவை பரவுகின்றன மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு கடுமையான மீள முடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

நோயறிதல் என்பது தொற்றுநோயை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது மருத்துவத் தோற்றம், உயிரியக்கவியல் தரவு மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை ஆகியவற்றிற்கு மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ் (நேர்மறை நீணநீரிய எதிர்வினை மற்றும் குறுகிய உருவாக்கும் காலத்தின்), rinoskleromy (வடு, தோல் மற்றும் நரம்பியல் நோய் பற்றாக்குறை), லேயிஷ்மேனியாசிஸ் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உணர்திறன் மீறல்கள் குணாதிசயப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது இது லூபஸ் இருந்து தொழுநோய் வேறுபடுத்தி (முடிச்சுரு புண்கள், Gens இல்லாத குச்சிகள்) இருந்து அட்ரபிக் ரினிடிஸ் மற்றும் ஓஜெனா (லெபிரம் மற்றும் வாண்ட் ஜென்சன் இல்லாதது).

நாசி குஷ்டம் சிகிச்சை

சல்ஃபோன் மருந்துகள் திறப்பு, மற்றும் அப்போது ஆண்டிபையாடிக்ஸ் தொழுநோய் முன்னதாக ஒரு குணப்படுத்த முடியாத நோயாக தான் கருதப்பட்டு வந்தது. 1943 இல், அமெரிக்க leprologist G.Feydzhet (G.Faget) சல்போனமைடுகள் thiourea கலவைகள் இணைந்து தொழுநோய் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக கண்டறியப்பட்டது. தற்போது, solyusulfonom இணைந்து, அத்துடன் ஆண்டிபயாடிக் rifamycin ansamycins குழு இருந்து தொழுநோய் சல்போனமைடுகள் ஓரு வகை நுண்ணுயிர்த் தடுப்பு மருந்து (sulfonilbis) மற்றும் sulfamethoxypyridazine சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும். மேலும், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், கார்டிசோன், ஏ.சி.டி.ஹெச், வைட்டமின்கள் ஏ, பி 1, பி 12 சி, D2 வை பயன்படுத்த. ஒரு பால்-காய்கறி உணவைக் குறிப்பிடுவது நல்லது. சில நேரங்களில் சில நேரங்களில் cryosurgical முறைகள், vitaminized எண்ணெய்கள், sulfonic மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகள் கொண்ட மருந்துகள் விண்ணப்பிக்க. செயல்பாட்டு மற்றும் ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மைக்ரோபாக்டீரியம் leprae மறைந்த பிறகு ஒரு சில ஆண்டுகளுக்கு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொழுநோயாளிகளின் காலனியில், நோயாளிகள் தற்காலிகமாக எங்கே - நிறுவனங்களில் ஒரு நீண்ட நேரம் தொழுநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைக்கு வந்திருந்தனர். தாய்மார்களிலும், தொழுநோய் கொண்ட நோயாளிகளிடத்திலும் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்துகிறது. அவை உடனடியாக பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் பி.சி.ஜி யின் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பூசி வழிமுறைகளுக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படும் விசேட நிறுவனங்களில் வைக்கப்படுகின்றன. குணமடைந்த நோயாளிகள் சமூக மதிப்புமிக்க குடிமக்களாக ஆகிறார்கள்.

நாசி குஷ்டரோகம் தடுப்பு

தொழுநோயைத் தடுக்கும் நடவடிக்கைகள் சுகாதார அமைச்சுக்குரிய ஒழுங்குவிதிகள் மற்றும் நாட்டின் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் சேவைகளின் வழிமுறைகளால் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட மற்றும் சமூக (சமூக) முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள் உள்ளன. தனிப்பட்ட தடுப்பு உடல் சுத்தமான உள்ளடக்கத்தை தொடர்புடைய தேவைகளுக்கு இணக்கமான முறையில் குறிப்பாக, முக்கியமாக தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தை நடவடிக்கைகளை உள்ளது, ஆடைகள், உடை, உறைவிடம், தரக்குறைவான வாழ்க்கை பயன்படுத்துவதை தடுக்கும் மற்றும் பொருத்தமான வெப்பப் சிகிச்சை பொருட்கள் பெற்றுவிட்டன இல்லை. Leprosariums சென்று உடம்பு தொழுநோய் தொடர்பு போது ஜாக்கிரதை. நோயாளிகள் பரிசோதனைக்காக பயாப்ஸிகள் எடுக்கும் போது, அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள், மேல் சுவாசக்குழாயில் இருந்து பார்க்கும் குறிப்பாக போது, பாதிக்கப்பட்ட சளி மெம்பரேன்களிடமிருந்து scrapings எடுத்து தொழுநோய் குவியம் உள்ள இடத்தில் உதவியாளர்களால் துணி முகமூடிகள் மற்றும் கையுறைகள் பயன்படுத்த வேண்டும். பொது தடுப்பு பின்வருமாறு:

1. ஆரம்ப நோயாளிகளுக்கு கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அளித்தல்;
2. ஒரு தொழுநோய் நோயாளி (சல்ஃபுன் மருந்துகள், சிகிச்சை 6 மாதங்கள் முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை) நீண்ட தொடர்பு கொண்ட 2 முதல் 60 வயதுடையவர்களுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை
3. நோய் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப முறைகள் அடையாளம் காணும் பகுதிகளில் தொழிற்பேட்டையில் உள்ள மண்டலங்களில் குறிப்பிட்ட கால அவகாசத்தை மேற்கொள்ளுதல்;
4. நோயாளியின் தொழுநோயாளியின் குடும்ப அங்கத்தினர்களை கண்காணித்தல் (தேவையானால் - காலாண்டு ஆய்வக ஆய்வுகள், 3 முதல் 10 ஆண்டுகளின் கண்காணிப்பு காலம்).