தீங்கான அகோர உயர் இரத்த அழுத்தம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மிகை ஊடுருவக்கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம் (மூளையதிர்ச்சி ஊடுருவல் உயர் இரத்த அழுத்தம், மூளையின் போலிடோடிமோர்ஸ்) அதிகமான மின்காந்த அழுத்தம் மூலம் பூஜ்ஜிய உருவாக்கம் அல்லது ஹைட்ரெசெபலாஸ் அறிகுறிகள் இல்லாமல் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன; CSF அமைப்பு மாறாமல் உள்ளது.

இந்த நோய்க்குறியீடானது, குழந்தை பருவ வயதுடைய பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. சாதாரண உடல் எடையும், 20/100 000 பெண்களும் பருமனான பெண்களுக்கு 1 முதல் 100 000 வரை உள்ளனர். இண்டிராகிராண் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது (> 250 மிமீ H O); சரியான காரணம் நிறுவப்படவில்லை, தலைவலி மூளையின் நரம்பு தளர்ச்சியின் சிரமத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

தீங்குதரும் மயக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது?

கணுக்கால் மூளை உருவாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இண்டிராகிராண்யான உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவானது. தீங்குதரும் மயக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக முழுமையாக அறியப்படவில்லை. வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்ட வரவேற்பு ஒரு இணைப்பு உள்ளது.

மூளையின் இயல்பான நிகழ்வுகள் மற்றும் மூளையின் வீக்கம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உற்பத்தி மற்றும் மறுசீரமைப்பில் ஒரு தடங்கல் ஏற்படுகிறது. இரத்த-மூளை தடையின் இயல்பான செயல்பாடு மற்றும் பாதிப்பும் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

மயக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்:

• கட்டிகளால் கூடுதல் மின்காந்த அளவைக் கொண்டிருப்பது;
• மழுங்கிய ஹைட்ரோகெஃபல்ஸின் வளர்ச்சியுடன் மூளையழகு திரவத்தை வெளியேற்றுவது;
• மூளையின் நரம்பு மண்டலத்தின் தோற்றம்.

முதல் இரண்டு காரணங்களை நீக்குவது ஒரு நரம்பியலின் பணி ஆகும். ஒரு நரம்பியல் விஞ்ஞானி ஒரு மூன்றாவது காரணத்தை மட்டுமே பாதிக்க முடியும்.

அறிகுறிகள்

பொதுவாக, மாறும் தீவிரத்தை கிட்டத்தட்ட தினசரி பொதுவான தலைவலி, சில சமயங்களில் குமட்டல் ஏற்படுகிறது. சாத்தியமான குறுகிய கால மூடுபனி மற்றும் டிப்ளோபியா, ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு paresis VI ஜோடி மூக்கு நரம்புகள் காரணமாக. காட்சி புலங்களின் வீழ்ச்சி சுற்றுவட்டத்திலிருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயாளிக்குப் பொருந்தாது. எதிர்காலத்தில், பார்வை அனைத்து துறைகள், ஒரு முழுமையான குருட்டுத்தன்மை உருவாக்க நிகழ்தகவு மைய பார்வை இழப்பு ஒரு குவிமையமான குறுகிய உள்ளது. நியூரோஎண்டோகிரைன் நோயியல், ஒரு விதியாக, பெருமூளை உடல் பருமன் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒழுங்கற்ற தன்மை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. பெண்கள் பெரும்பாலும் 20-40 ஆண்டுகளில் கடைபிடிக்கப்படுகிறார்கள்.

கண்டறியும்

முதல்கட்ட அறுதியிடல் தீங்கற்ற இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் நோய் மருத்துவ படம் போஸ், இறுதி - எம்ஆர்ஐ, காந்த அதிர்வு venography இடுப்புப் துளை கையாளுதல் மற்றும் சாதாரண CSF இன் கலவை ஆரம்பத்தில் அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தத்தின் காண்பிக்கப்படுகிறது முன்னுரிமை கொண்டு. அரிய சந்தர்ப்பங்களில், சில மருந்துகள் மற்றும் நோய்கள் முரண்பாடான மயக்கமருந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற ஒரு மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தரவு EEG, CT, angiography நோயியல் தீர்மானிக்க முடியாது. மூளையின் அமைப்பு, ஒரு விதிமுறையாகும், சாதாரணமானது, மூளையின் வென்டிரிலில்களில் சிறிது அதிகரிப்பு உள்ளது.

கட்டி மூளை செயல்முறையை தவிர்ப்பதற்கு இது முதன் முதலில் அவசியம்.

[7], [8], [9]

சிகிச்சை

வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்துவதன் பின்னர் தானாகவே நரம்பு மண்டல உயர் இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக செல்லும். அத்தகைய கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளாமல் நோய் உருவாகும்போது, அதன் போக்கு மிகுந்த ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது மற்றும் தன்னிச்சையாக செல்ல முடியும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கிளிசரோல், வெரோஷிரியுடன் கூடிய நீரிழிவு சிகிச்சை, வாஸ்குலர் தெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஸ்டிகரோன், தியோனோலாலா, காவிண்டன் போன்ற பொருள்களைப் பயன்படுத்துங்கள். சிராய்ப்பு வெளியேற்றம் மேம்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள், - troxevasin, gliovenol.

சிகிச்சையானது ஊடுருவ அழுத்தத்தை குறைத்து நோயாளிக்கு மீண்டும் மீண்டும் இடுப்பு துளையிடுதலுடன் மற்றும் டையூரிட்டிகளுக்கு (அசெட்டசோலமைடு 250 மி.கி 4 முறை / நாள் உள்நோக்கி) எடுத்துக்கொள்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. தலைவலி NSAID கள் அல்லது ஆண்டிமைக்ரேயன் மருந்துகளின் பயன்பாடு மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது. உடல் எடையைக் குறைப்பதற்கு உடல் பருமன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீண்டும் இடுப்பு துளைத்து, மருத்துவமும் பின்னணியில் பார்வை முற்போக்கான இழப்பும் ஏற்பட்டால் ஒரு டிகம்ப்ரசன் (fenestration) பார்வை நரம்பு அல்லது lyumboperitonealnoe பைபாஸ் சவ்வுகளில் உள்ளது.

Intercranial hypertension பல குழுக்களின் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் இரண்டு நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன.

பின்வரும் உயர் இரத்த அழுத்தம் தீர்வுகள் மயக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி காட்டப்பட்டுள்ளது

மானிட்டல், 20% rr, IV 400 மில்லி, ஒற்றை அல்லது சோடியம் குளோரைடு, 7.5% r, 200 மில்லி / ஒரு முறை.

எனினும், அது, முதலில், ஹைபெர்டோனிக் தீர்வுகளை நீர் அகற்றும் விளைவு முதன்மையாக நீர்ப்போக்கு அப்படியே மையவிழையத்துக்கு மூலம் இரண்டாவதாக பிரதமர் காலாவதியாகும் என்று அழைக்கப்படும் "மீட்சி நிகழ்வு" மதிப்புகளுக்கு (அதிகரித்த மண்டையக அழுத்த மதிப்புகள் விட அதிகமாக இருக்கலாம் பின் செயல்படுத்தப்பட்டது, மற்றும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் மூல).

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களை விட உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற ஒரு நிலைமையில் உட்சுரப்பியல் (furosemide) சிகிச்சை விளைவு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஆயினும், அவர்களின் பயன்பாடு osmodiuretics, tk இணைந்து நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. "மறுபிறப்பு நிகழ்வு" வளர்ச்சி ஆபத்தை குறைக்க அனுமதிக்கிறது:

ஃபூரோசீமைட் iv 20-60 mg, ஒருமுறை (மேலும் காலநிலை நிர்வாகம் நிர்ணயிக்கப்படும் முடிவு). டெக்ஸாமெதாசோன் / 12-24 மிகி / நாள் முறை (இனிமேல் நிர்வாகம் மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது காலகட்டம்): டெக்ஸாமெதாசோன் சிகிச்சை peritumoral மூளை நீர்க்கட்டு தேர்வு மருந்து. இருப்பினும், கடுமையான TBI மற்றும் இஸ்கிமிமின் பக்கவாட்டு நோயாளிகளுக்கு ஊடுருவலின் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு இது பயன்படுகிறது.

நரம்பியல் விழிப்புணர்ச்சியின் போது உருவாக்கப்பட்ட கடுமையான ஊடுருவல் உயர் இரத்த அழுத்தம், பார்பிகுரேட்டுகளின் பயன்பாடு மற்றும் ஒரு சுருக்கமான உச்சரிப்பு ஹைபர்வென்டிலைசேஷனை உருவாக்கும் திறனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:

தியோபல்டல் சோடியம் IV பொலஸ் 350 மி.கி., ஒரு முறை, தேவைப்பட்டால் பல முறை 1.5 கிராம் வரை மொத்தமாக iv bolus.

பழமைவாத சிகிச்சையின் பலன்கள் கண்காணிக்கும் பொருட்டு வெளியே வழக்கமாக காட்சி கூர்மை மட்டுமே ஒரு காசோலையை காட்சி செயல்பாடு மீளும் இழப்பு முன்கூட்டியே தவிர்க்கும் வகையில் போதுமானதாக இல்லை என்பதால், கணக்கெடுப்பு கட்டாய சுற்றளவு oftapmologicheskoe மேற்கொள்ளப்படுகிறது.