தொண்டை அழற்சி

தொண்டை அழற்சி (தொண்டை அழற்சி, அவஸ்தைப்படுவர் நோய்) - ஏரோசால் கிருமியினால் ஒலிபரப்பு நுட்பத்துடன் anthroponotic கடும் தொற்று நோய், நுண்ணுயிரி அறிமுகம் மற்றும் இருதய அமைப்பின் நச்சு புண்கள், நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சிறுநீரக இடத்தில் fibrinous வீக்கம் வளர்ச்சி oropharynx மற்றும் காற்றுவழிகளில் ஏற்படும் ஒரு முதன்மை சிதைவின் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

டிஃப்ஹெதிரியா என்பது கடுமையான ஃபரிங்கீல் அல்லது கூர்மையான நோய்த்தொற்று ஆகும், இது நச்சுத்தன்மையை உருவாக்கும் கோரினாக்டெக்டீரியம் டிஃப்பிரேரியாவால் ஏற்படுகிறது , சில exintoxin உற்பத்தி திறன். டிஃப்பீரியாவின் அறிகுறிகளானது மூளையழற்சி மற்றும் நரம்பு திசுக்களுக்கு இரண்டாம் நிலை சேதத்தோடு சேர்ந்து தோற்றமளிக்கும் தோல் நோய்த்தாக்கங்கள் அல்லது சூடோமம்பேரனஸ் ஃராரிங்க்டிஸ் ஆகும். பிந்தைய பாதிப்பு exotoxin நடவடிக்கை காரணமாக உள்ளது. டிஃப்பீரியா நோயைக் கண்டறிதல் என்பது மருத்துவத்தின் அடிப்படையிலானது மற்றும் கலாச்சார ஆராய்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. டிஃப்தீரியா அன்டிடிசின் மற்றும் பென்சிலின் அல்லது எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில் தடுப்பூசி வழக்கமானதாக இருக்க வேண்டும்.

ஐசிடி -10 குறியீடுகள்

• A36. தொண்டை அழற்சி.
  • A36.0. சருமத்தின் டிஃப்பீடியா
  • A36.1. நாஷோபார்னெக்ஸின் டிஃப்தீரியா.
  • A36.2. குரல்வளையின் டிஃப்பீடியா.
  • A36.3. தோலின் டிஃப்தீரியா.
  • A36.8. பிற டிஃபெதீரியா.
  • A36.9. டிஃப்தீரியா, குறிப்பிடப்படாதது.

டிஃபெதீரியாவைக் காரணம் என்ன?

டிஃப்ஹெதிரியா கோர்னென்பாக்டீரியம் டிஃப்பிரேரியாவால் ஏற்படுகிறது, இது நாஷோபார்னெக்ஸ் (சுவாச டிஃப்பிரேரியா) அல்லது தோலில் தொற்றுகிறது. Corynebacterium diphtheriae இறுக்கங்களைத் தொற்றுக்கு betafagom ஆற்றல்மிக்க நச்சு உற்பத்தி (நச்சு உருவாக்கம் என்கோடிங் மரபணு செல்கிறது). முதலில், இந்த நச்சுகள் உள்ளூர் திசுக்களில் வீக்கம் மற்றும் நொதித்தலை ஏற்படுத்துகின்றன, அதன் பிறகு இதயம், நரம்புகள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

மனிதர்கள் கோர்னென்பாக்டீரியம் டிஃப்பீரியாவின் ஒரே அறியப்பட்ட நீர்த்தேக்கம் ஆகும். தொற்றுநோயைத் தொடுவதன் மூலம் தோற்றமளிக்கும், தசைநார் சுரப்பிகள் அல்லது தோல் புண்கள் அல்லது நேரடியாகத் தோற்றமளிப்பதன் மூலம், அல்லது அரிதாக, தோல் அகற்றும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறிகுறாத நசோபார்ஜினல் கேரியர்களாகிறார்கள். தோல் பராமரிப்பு மற்றும் பொது சுகாதாரம் தோல் டிஃப்தீரியா பரவுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. ஐக்கிய மாகாணங்களில், உள்ளூர் foci இல் வாழும் பழங்குடி மக்கள் குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் உள்ளனர்.

டிஃப்பீரியாவின் அறிகுறிகள் என்ன?

டிஃப்பீரியாவின் அறிகுறிகள் மாறி, தொற்று நோய்க்கு இடமளிக்கின்றன மற்றும் நச்சுத்தன்மையை உற்பத்தி செய்கின்றனவா. சுவாச திப்தீரியாவின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் நச்சுத்தன்மையை உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் ஏற்படுகின்றன. தோல் அழற்சியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளானது அல்லாத நச்சு-உற்பத்தி விகாரங்கள் காரணமாக ஏற்படுகிறது. தோலின் மேற்பரப்பில் இருந்து நச்சுகள் உறிஞ்சப்படுவதால், டிஃப்பீரியாவின் வெண்ணிற வடிவத்தில் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அரிதானவை.

Diphtheria வழக்கமாக 2-4 நாட்கள் நீடிக்கும், மற்றும் ஒரு prodromal காலம் 12-24 மணி நேரம் நீடிக்கும் ஒரு காப்பீட்டு காலம் உள்ளது. இதன் பிறகு, நோயாளி டிஃபெதீரியாவின் முதல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பார்: தொண்டை புண், மிதமான மயக்கம், சிறு காய்ச்சல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் மிதமான தீவிரம். குமட்டல், வாந்தி, தும்மல், தலைவலி மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவை குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானவை. டிஃப்ஹெதிரியா ஒரு நச்சு-உற்பத்தி திரிபு காரணமாக ஏற்படுகிறது என்றால், ஒரு பண்பு சவ்வு palatine tonsils பகுதியில் தோன்றும். ஆரம்பத்தில், சவ்வு ஒரு வெள்ளை எக்ஸியூடேட் இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக அழுக்கு சாம்பல், fibrinous எனவேதான் அதன் அகற்றுதல் அதன் இரத்தப்போக்கு சேர்ந்து என்று டான்சில்கள் இணைக்கப்பட்ட ஆனார். கழுத்து (போவின் கழுத்து), தொண்டை வலி, ஸ்ட்ரைடார் மற்றும் டிஸ்ப்னியா ஆகியவற்றின் பார்வை தீர்மானகரமான அதிகரிப்பு உள்ளூரில் எடிமா வெளிப்படுத்தப்படலாம். சவ்வூடு பரவுதல், குடலிறக்கம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றிற்கு பரவியிருக்கும், மேலும் காற்றுப்பாதைகள் பாதிக்கப்படுவதையும், திடீரென்று மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் முழுமையான தடைகளையும் ஏற்படுத்தும்.

தோல் காயங்கள் பொதுவாக மூட்டுகளில் ஏற்படுகின்றன. அவர்கள் தோற்றத்தில் வேறுபடுகின்றனர் மற்றும் நீண்டகால தோல் நோய்க்குறியலில் இருந்து பெரும்பாலும் பிரித்தெடுக்கமுடியாதவர்கள் (எக்ஸிமா, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, இன்டிட்டிகோ). சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு புல்லட் பூச்சுடன் புண்களை உறிஞ்சும். பொதுவான வலி, வேதனையாகும், erythema மற்றும் exudate. Exotoxin உற்பத்தி அங்கு வழக்குகளில், காயம் தளங்கள் உணர்திறன் இழக்க நேரிடலாம். 20-40% வழக்குகளில் இணைந்த நசோபரிங்கல் தொற்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

நோயாளியின் 10 மற்றும் 14 நாட்களுக்கு இடைப்பட்ட கால இடைவெளியில் பெரும்பாலும் மயக்கார்டிடிஸ் உருவாகிறது , ஆனால் இது நோய்க்கான முதல் வாரத்தில் முதல் வாரத்தில் எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம். 20-30 சதவிகித நோயாளிகளில் மைக்ரோ ஈசிஜி மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் ஆட்ரிவென்ட்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட், முழுமையான இதயத் தடுப்பு மற்றும் மூட்டுவலி அரிதம் ஆகியவை ஏற்படலாம், இது பெரும்பாலும் உயிரிழப்புடன் தொடர்புடையது. கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் பாதிப்பு, ஆரம்பத்தில் வலுக்கட்டாயமாகப் பாதிக்கப்படும் பால்பரி பரேஸ்ஸில் இருந்து தொடங்குகிறது, இது டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் நாசி ஊடுருவிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய்க்கான 3 வது முதல் 6 வாரம் வரையிலான காலத்தில் நரம்பியல் நரம்பியல் தோன்றும். நரம்பியல் இருவரும் மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் தன்மை கொண்டது, ஆனால் மோட்டார் கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. நரம்பு செயல்பாடு முழு மீட்பு பல வாரங்களுக்கு பின்னர் ஏற்படுகிறது.

டிஃபெதீரியா எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

சவ்வு தோற்றத்தை டிஃப்பீரியாவின் ஒரு ஆய்வுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும். மென்படலத்தின் கிராம் நிறமாலை கிராம்-நேர்மறை பேகிலீயை மெட்ராம்மெடிக் ஸ்டைன் கொண்டு கண்டறிவதை அனுமதிக்க முடியும். சர்க்கரை பரிசோதனையின் பொருள் சவ்வுகளின் கீழ் எடுக்கப்பட வேண்டும், அல்லது சவ்வுகளின் ஒரு பகுதியாக பரிசோதனையை எடுத்துக்கொள்ளலாம். Corynebacterium diphtheriae ஐ தேட வேண்டும் என்று ஆய்வகம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

சுவாசம் டிஃப்பீடியாவின் தோல்வின்போது நோயாளியின் தோல் புண்கள் உருவாகும்போது கணுக்கால் டிஃப்தீசியா சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு ஸ்மியர் அல்லது உயிர்க்கொல்லி பொருள் கலாச்சாரத்திற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.

டிஃப்தீரியா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

டிஃப்பீரியாவைக் கொண்டிருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் உடனடியாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள், சுவாச மற்றும் இதய சிக்கல்களை கண்காணிக்க வேண்டும். சுவாசம் மற்றும் தொடர்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும். ஆண்டிபயாடிக் இரத்தம் எதிர்மறையாக இருப்பதால், 24 மற்றும் 48 மணிநேரங்கள் வரை பண்பாட்டுப் படிப்புகளை 2 மணிநேரம் வரை தொடரலாம்.

டிஃப்தீரியா அண்ட்டிகோசினை ஒரு கலாச்சாரம் உறுதிப்படுத்தலுக்கு காத்திருக்காமல் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அண்ட்டிக்சின் செல்கள் கட்டுப்படுத்தப்படாத நச்சுத்தன்மையின் பகுதியை மட்டுமே சீராக்க முடியும். டிஃப்பீரியாவின் வெண்ணிற வடிவத்தில் அண்டிடிசின் பயன்பாடு, சுவாச நோய் இருப்பதற்கான சான்று இல்லாத நிலையில், கேள்விக்குரிய மதிப்பு உள்ளது. எக்ஸ்டாடாக்ஸின் செயலால் ஏற்படுகின்ற நோய்க்கூறு வரிசைமுறை டிப்த்ரேடியின் வெற்று வடிவத்தில் அரிதாகவே காணப்படுகின்றது, இருப்பினும் சில நிபுணர்கள் இந்த வடிவத்தில் ஒரு அண்டிடிசின் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கின்றனர். அமெரிக்காவில், அண்ட்டிகோசினை CDC வழியாக பெற வேண்டும். எச்சரிக்கை: டிஃபெத்தீரியா அண்டிடாக்ஸின் குதிரைகளிலிருந்து பெறப்படுகிறது, எனவே தோலின் சோதனையோ அல்லது தோற்றப்பாடு சோதனைகளையோ அண்டிடாக்சிங்கின் உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன்னர் செய்யப்பட வேண்டும். 20,000 மற்றும் 100,000 அலகுகளுக்கு இடையில் மாறுபடும் அண்டீடாக்சின் அளவு, நோய்த்தாக்குதல் அல்லது நரம்புகள், நோய், அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்களின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Antitoxin நிர்வாகம் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை தோன்றுகையில், 0.3 முதல் 1 மில்லி எபினீஃப்ரைன் உடனடியாக 1 முதல் 1000 (0.01 மில்லி / கிலோ) நீர்த்தத்தில் செலுத்தப்பட வேண்டும். எபிநெஃப்ரின் அறிமுகம் சர்க்கரைசார், தசைநார் அல்லது மெதுவான நரம்புகள் ஆகும். அண்டிடிசினுக்கு மிகுந்த உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளின்போது, அன்டிடிசோனின் நரம்புக்கலம் நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது.

ஒழிப்பு அடையவும் நோய்த்தொற்றின் பரவலை தடுக்கவும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் ஆன்டிடிசோனின் பதிலாக முடியாது. பெரியவர்கள் 14 நாட்களுக்கு ஒதுக்க அல்லது புரோகேயின் பென்சிலின் ஜி 600,000 யூ ஐஎம் ஒவ்வொரு 12 மணி, அல்லது எரித்ரோமைசின், 250-500 மிகி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி முடியும். குழந்தைகள் 12 500-25 000 யூ / கிலோ ஒவ்வொரு 12 மணி intramuscularly அல்லது எரித்ரோமைசின் ஒரு டோஸ் ஒன்று புரோகேயின் பென்சிலின் ஜி ஒதுக்கப்படும் வேண்டும் 10-15 மி.கி / கி.கி ஒவ்வொரு 6 வாய் அல்லது சிரைவழியில் சில மணி நேரம் (ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் மேற்படாமல்). எலிமினேஷன் Corynebacterium diphtheriae போது, இரண்டு அடுத்தடுத்த கலாச்சாரத்தில் ஆண்டிபையாட்டிக்குகளுமே பயிற்சியை முடித்துவிட்டு தொண்டை இருந்து பொருள் ஆராய்கிறது / அல்லது நாசி நோய்க்கிருமிகள் கண்டறியவில்லை (எதிர்மறை விளைவாக) நிறைவு கருதினர்.

கடுமையான டிஃப்பீடியாவின் மீட்சி மெதுவாக உள்ளது, எனவே நோயாளிகளுக்கு விரைவாக செயல்பட நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும். சாதாரண உடல் செயல்பாடு கூட நோயாளிகளிடமிருந்து மீளக்கூடிய நோயாளியை சேதப்படுத்தும்.

சோப்பு மற்றும் தண்ணீருடன் சேதத்தின் தளத்தை சுத்தம் செய்தல் மற்றும் 10 நாட்களுக்கு முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நியமனம் ஆகியவற்றை டிஃப்தேரியாவின் வெட்டல் வடிவம் பரிந்துரைக்கையில்.

டிஃபெதீரியா எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

எல்லா மக்களும் நேரடியாக தடுப்பூசி போட வேண்டும். டி.பீ. தடுப்பூசி - குழந்தைகளுக்கு, டிப்தீரியா டிஃப்பீரியா தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒத்திவைக்கப்பட்ட டிஃப்பீரியா நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு உத்தரவாதமளிக்காது, எனவே டிஃப்பீரியாவை அடைந்தவர்கள் மீட்புக்குப் பிறகு தடுப்பூசி போட வேண்டும். கூடுதலாக, மருத்துவமனை ஊழியர்கள் உட்பட அனைத்து தொடர்பு நபர்களுக்கும் தடுப்பூசி புதுப்பிப்புகள் வழங்கப்பட வேண்டும். பாதுகாப்பான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி 5 மணிநேரத்திற்கு மேலாக ஊக்கமருந்து உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. தடுப்பூசி நிலை தெரியாத நிலையில், இந்த தடுப்பூசி போட வேண்டிய அவசியமில்லை.

அனைத்து நெருங்கிய தொடர்புகளையும் ஆய்வு செய்வது அவசியம்; தொண்டை மற்றும் / அல்லது நசோபார்னெக்சைச் சேர்ந்த பண்பாடுகள் தடுப்பூசி நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் அனைத்து தொடர்பு நபர்களிடமும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். தொண்டை அழற்சி தொடர்புகளின் எந்த அறிகுறிகளும் கொண்ட எரித்ரோமைசின் 250-500 மிகி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி பெரியவர்களுக்கு (குழந்தைகளுக்கு 10-15 மி.கி / கி.கி) 7 நாட்களுக்குள் ஒரே நிருவாகத்தின் 600,000 அலகுகள் intramuscularly கொண்டிருப்பவர்களுக்கு பெற அல்லது பென்சிலின் ஜி benzathine வேண்டும் ( உடல் எடை 30 க்கும் மேற்பட்ட கிலோ பாடி மாஸ் கொண்டிருப்பவர்களுக்கு 30 குறைவாக கிலோ, மற்றும் 1.2 மில்லியன் அலகுகள் intramuscularly. ஆய்வக ஆய்வு முடிவுகள் சாதகமாக எங்கே அந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை எரித்ரோமைசின் 10 நாள் நிச்சயமாக கூடுதலாக உள்ளது. நோயாளிகள் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு வெளியே செய்யவேண்டியது அவசியம் நேரம் l cheniya. கேரியர்கள் நச்சு எதிர்ப்புப் பெற வேண்டும் இல்லை. வேலை பாதுகாப்பாகத் திரும்ப கருதப்படுகிறது ஆண்டிபையாட்டிக்குகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது தொடங்கி 3 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஆனால் நீங்கள் மருந்துகள் எடுக்க வேண்டும். Re-கலாச்சார ஆய்வு கொல்லிகள் இடைநிறுத்துவது பிறகு 2 வாரங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அந்த கேரியர்கள், கவனிப்பு தொடர்ந்து சாத்தியம் அல்ல, பென்சிலின் எழுதி ஜி பென்சடைன், மற்றும் எரியோரோமைசின் அல்ல, நோயாளியின் இணக்கத்தன்மையில் உறுதியற்றது எதுவாக இருப்பதால்தான்.