அக்ரோபொபியா அல்லது அக்ரோஃபோபியா இல்லாமல் பீதி நோய்

பீதி நோய் அறிகுறிகளின் பிரதான அறிகுறி தொடர்ச்சியான பீதி தாக்குதலாகும். பீதி தாக்குதல்கள் திடீரென தீவிர கவலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, குறைந்தபட்சம் நான்கு தன்னாட்சி அல்லது அறிவாற்றல் அறிகுறிகளுடன்.

ஒரு பீதி தாக்குதல் விரைவான வளர்ச்சி, கவலை சில நிமிடங்களில் முடிவடைகிறது. பீதி தாக்குதல் திடீரென முடிவடையும், 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கிறது, ஆனால் ஒரு லேசான கவலை ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும்.

DSM-IV இல், மூன்று வகையான பீதி தாக்குதல்கள் உள்ளன. தன்னிச்சையான பீதித் தாக்குதல்கள் எந்தவொரு காரணிகளையும் தூண்டும் முன், எதிர்பாராத விதமாக முன்னோடிகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன. சில பயமுறுத்தும் ஊக்கத்தால் அல்லது அவர்களது சாத்தியமான தோற்றத்தின் எதிர்பார்ப்புகளால் சூழ்நிலை பீதி தாக்குதல்கள் தூண்டப்படுகின்றன. வழக்கமாக (சூழ்நிலை ரீதியாக திட்டமிடப்பட்ட) பீதி தாக்குதல்கள் இடைநிலை நிலைப்பாட்டை ஆக்கிரமிக்கின்றன: அவை பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் எழுகின்றன, ஆனால் இந்த உறவு எப்போதுமே கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. பீதி நோய் எந்த தூண்டல் தூண்டுதல் அல்லது சூழல்கள் இல்லாத நிலையில் ஏற்படும் தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பீதி நோய் அறுதியிடல் இந்த தாக்குதல்கள் குறைந்தது ஒரு குறைந்தது 1 மாதம் சஸ்பென்ஸ் அடுத்தடுத்த வலிப்பு அல்லது நடத்தை மாற்றங்களுடன் வந்தன வேண்டும், குறைந்தது இரண்டு தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்பட்டால் சாத்தியமாகும்.

பீதி நோயுற்ற நோயாளிகளில், பல நோய்த்தடுப்பு நிலைமைகள் உள்ளன. குறிப்பிட்ட ஆர்வத்தில் பீதி நோய் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு இடையே உள்ள உறவுகள். அரோராபொபியா பயணிப்பதாலோ அல்லது கவலையாகவோ வருவதால் அது வெளியேற கடினமாக இருக்கலாம். Agoraphobia ஒரு சுயாதீனமான கோளாறு என்பதை கேள்விக்கு ஒரு பதில் இல்லை, ஆனால் agoraphobia சிகிச்சை பீதி நோய் சிகிச்சை ஒரு தவிர்க்க முடியாத கூறு என்று எந்த சந்தேகமும் இல்லை. முக்கிய பிரச்சனைகளில் ஒன்று அக்ரோஃபோபியா பீதி நோய் மற்றும் பீதி தாக்குதல்கள் இல்லாமல் நிகழும் அதிர்வெண் ஆகும். இந்த பிரச்சனையின் ஒரு பகுதியாக தொற்று நோய்கள் பரவுவதால் agoraphobia முன்னுரைப்படி, எபிடிமெயலியல் தரவு உருவாக்கப்பட்டது. ஆனால் இந்த அத்தியாயத்தில், இந்த இரண்டு மாநிலங்களும் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த நோய்த்தாக்குதலின் தரவு செல்லுபடியாகும் என்பதில் சந்தேகம் உள்ளது. அக்ரோபொபியாவுடன் கூடிய நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட பாதிப்புக்குள்ளான தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மற்றும் ஆன்டிபனிக் சிகிச்சை அகோபொபியாவின் பின்விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கலாம். பயமுறுத்தும் தாக்குதல்கள் இல்லாவிட்டால், அகோபபொபியா ஏற்படுமானால், இது பீதி போன்ற அறிகுறிகளை வளர்த்துக் கொள்வதற்கான பயத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5]

Agoraphobia அல்லது agoraphobia இல்லாமல் பீதி சீர்குலைவு நோய்க்குறியீடு

பீதி நோய் சீர்குலைவு பெரும்பாலும் தெளிவாக இல்லை என்றாலும், பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. இந்த நோய் இந்த அத்தியாயத்தில் விவாதிக்கப்பட்ட வேறு எந்த ஒழுங்குமுறையைப் பற்றியும் அறியப்படவில்லை. பின்வரும் பிரிவுகளில் நவீன கோட்பாடுகளைப் பற்றி பேசுகின்றன, அவை பீதிக் கோளாறுக்கான சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை (அக்ரோபொபியாவுடன் அல்லது இல்லாமலேயே).

பீதி சீர்குலைவு சுவாச கோட்பாடுகள்

ஒரு தியரம், தன்னிச்சையான பீதி தாக்குதல் என்பது ஒரு "அவசர" எதிர்வினை ஆகும், இது சுவாசத்தின் ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு செயலிழப்புக்கு காரணமாகிறது. இந்த கோட்பாட்டின் படி, மூளையில் ஒரு கற்பனையான "மூச்சு மையம்" செயல்படுவதன் மூலம் சுவாசமின்மையால் ஒரு பீதி தாக்குதல் தூண்டிவிடப்பட்டது. Hyperactivation தண்டு கட்டமைப்புகள் noradrenergic மற்றும் serotonergic அமைப்புகளின் மூச்சு இயக்கத்தை ஏற்படும் மாற்றம், பிறழ்ச்சி பிரதிபலித்தது என்று பீதி தாக்குதல்கள் உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது Neuroanatomical மாதிரி. லிம்பிக் கட்டமைப்புகள் ஒரு பிறழ்ச்சி (எடுத்துக்காட்டாக, பாதாம் பருப்புகள்), மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை - - ப்ரீஃபிரன்டல் மேற்பட்டையில் தொந்தரவுகள் இந்த மாதிரியைப் பொறுத்த வரையில், பீதி நோய் பிற தெளிவுபடுத்தல்களைச் உதாரணமாக மூளை மற்ற பகுதிகளில், சஸ்பென்ஸ் பலவீனமான செயல்பாடுகள் தொடர்புள்ளது.

சுவாசக் கோட்பாடுகள் பீதி நோய் கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகளின் ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்ட பல நன்கு அறியப்பட்ட தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. முதலில், சுவாசப் பற்றாக்குறை பற்றிய புகார்கள் பீதி தாக்கக் கிளினிக்கின் மிக முக்கியமான பாகங்களில் ஒன்றாகும். இரண்டாவதாக, டிஸ்ப்னியா நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் சுவாச நோய்களால் பாதிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு டிஸ்பினா இல்லாமல் இருப்பதைவிட அதிகமான பீதி போன்ற அறிகுறிகளும் இருக்கின்றன. மூன்றாவதாக, பீதி நோய் அடிக்கடி அனுசரிக்கப்பட்டது மேம்பட்ட அலாரம் பதில் ஒரு அடல்ட் நோயாளிகளுக்கு போன்ற கார்பன் டை ஆக்சைடு, சோடியம் அசிடேட் அரக்கு மற்றும் doxapram, ஊக்கியாக கரோட்டிட் உடல்கள் சுவாச மையத்தைத் தூண்டுகிறது என்று முகவர்கள் வெளிப்படும் போது. இறுதியாக, ஒரு உயர்ந்த பதட்டம் எதிர்வினை சுவாசத்தை உடலியல் பிரதிபலிக்கிறது: பீதி தாக்குதல்கள் காற்றோட்டம் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது அதிகரிப்பு சேர்ந்து. பீதி நோய் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பு அறை சுவாசப் ஆய்வில் சீர்கெட்டுவரவும் மற்றும் "குழப்பமான காற்றோட்டம்" உட்பட சுவாச நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க கட்டுப்பாடு, மீறல்கள் கொண்டிருப்பதை அறிந்தனர். அதை தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றாலும் எந்த அளவிற்கு பதட்டம் தீவிரத் தன்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இந்த சுவாச கோளாறுகள், ஒத்த மாற்றங்கள், கனவில் கண்டறியப்படலாம் உண்மையில் அவர்கள் அறிவாற்றல் காரணிகளை மட்டுமே சார்ந்தது என்று கூறுகிறது.

பீதி சீர்குலைவு சுவாச வழிமுறை இந்த நிலையில் சிகிச்சை பயன்பாட்டில் காணப்படுகிறது. சுவாச சென்டர், பயனுள்ள மற்றும் சாதாரண பீதி தாக்குதல்களின் கீழ் தூண்டுதலால் ஏற்படுகின்றன தூண்டிய பீதி தாக்குதல்கள் தடுப்பதை ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கும் என்று மருந்துகள், உணர்வதில்லை மருந்துகள் மனப்பதட்ட நோய் பயனுள்ள (ஆனால் பீதி நோய் உள்ள), அச்சத்தாக்குதல்கள் சுவாச மையத்தின் தூண்டுதல் மூலமாக தூண்டப்பட்ட தடுக்க. சுவாசக் கட்டுப்பாடு மீறல்களின் பரம்பரையற்ற தன்மையின் தரவுகள் உள்ளன. பீதி தாக்குதல்கள் நோயாளிகளுக்கு மன ஆரோக்கியமான உறவினர்கள் கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளிழுக்கும் ஒரு நோயியல் எதிர்வினை வெளிப்படுத்தினார். முடிவுகளை குறிப்பிட்டார் நம்பகத்தன்மை மற்றும் நல்ல மறு கொடுக்கப்பட்ட, ஆராய்ச்சியாளர்கள் பீதி நோய் மற்றும் சுவாச கட்டுப்பாட்டு இடையிலான உறவு விசாரிக்க தொடர்ந்து.

பீதி சீர்குலைவு பற்றிய தாவர கோட்பாடுகள்

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பீதி சீர்குலைவு ஆகியவற்றுக்கிடையிலான நெருக்கமான தொடர்பைக் குறித்த ஊகங்கள் மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு வெளிவந்தன. முந்தைய ஆய்வில், குறிப்பாக ஆய்வகத்தில், பீதி நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதய துடிப்பு அதிகரிக்க நோக்கி போக்கு இருந்தது. இந்த முடிவு நோயாளியின் நிலைப்பாட்டில் தனிப்பட்ட கவலையின் செல்வாக்கினால் விளக்கப்பட்டது, ஏனெனில் கார்டியாக் செயல்பாட்டில் இத்தகைய மாற்றங்கள் இயற்கை நிலைகளில் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அண்மைக்கால ஆய்வுகள் parasympathetic மற்றும் அனுதாபம் அமைப்புகள் தொடர்பு மற்றும் noradrenergic மருந்துகள் எதிர்வினை கார்டியாக் அளவுருக்கள் ஆய்வு அடிப்படையில். அனுதாபமான நரம்பு மண்டலம், ஒட்டுண்ணிதீரற்ற நரம்பு மண்டலம், அல்லது அவற்றுக்கு இடையேயான இடைச்செருகல் ஆகியவற்றுக்கு இடையூறு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் பீதி நோய் ஏற்படலாம் என்று இந்த தகவல்கள் உறுதிப்படுத்துகின்றன.

பீதி நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒட்டுஸ்ஸ்பேத்டிடிக் செயலிழப்பு மிகவும் நம்பத்தகுந்த ஆதாரம் இதய துடிப்பு மாறுபாடு பற்றிய ஆய்வுகளில் பெறப்பட்டது. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகளை எப்போதும் பொருந்திப் போவதில்லை என்றாலும், பீதி நோய் கார்டியோவை திறன் நிறமாலை வேறுபாடுகளில் உயர் அதிர்வெண் கூறு குறைப்பு போக்கு ஆகிய குறித்துள்ளனர், ஒரு அடல்ட் நோயாளிகளுக்கு parasympathetic செல்வாக்கு ஒரு பற்றாக்குறை என்பது சுட்டிக்காட்டப்பட்டது. இருப்பினும், கார்டியோய்டெர்வால்ஸின் மாறுபாட்டைப் பற்றிக் கணிப்பதில் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு, அனுதாபம் மற்றும் ஒட்டுண்ணித்தன அமைப்புகள் ஆகியவற்றிற்கு இடையே சமச்சீரற்ற செல்வாக்கின் செல்வாக்குடன் சமநிலையின் அறிகுறிகள் உள்ளன. கார்டியோய்டெர்வல்களின் மாறுபாட்டின் குறைந்த அதிர்வெண் மற்றும் உயர் அதிர்வெண் கூறுகளின் ஆற்றலின் விகிதத்தில் பீதி கோளாறு தொடர்புடையது. உதாரணமாக, ஒரு ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் சோதனையோ அல்லது யோகிபைனின் நிர்வாகத்தோடும், இந்த அனுகூலமான விகிதம் குறிப்பாக வெளிப்படையான சூழ்நிலைகளில் வெளிப்படையானது. பீதி தாக்குதலால் இதயத் தாளத்தின் முடுக்கம் என்பது ஒட்டுண்ணித் தாக்கக்கூடிய தாக்கங்களை பலவீனப்படுத்துவதாகும் என்று ஆரம்ப தரவு குறிப்பிடுகிறது.

இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்பின் முக்கியத்துவமானது அவற்றின் குறிப்பிடத்தகுந்த தன்மையை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கின்றது. இதய விகித வேறுபாடுகளில் ஆய்வில் parasympathetic தாக்கங்கள் வலுவிழப்பதால் அடையாளங்கள் பீதி நோய்க்காக மட்டுமின்றி மற்ற மன நோய்கள் பெரும் மனச்சோர்வு அல்லது பொதுவான ஏக்க சீர்குலைவு என அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

பீதி நோய் உள்ள நோரடரன்ஜெர்ஜிக் சிஸ்டத்தின் பாத்திரம் நரம்பெண்டோகிரினாலஜிக்கல் முறைகள் உதவியுடன் ஆராயப்படுகிறது. மிகவும் உறுதியான முடிவுகள், clonidine உதவியுடன் பெறப்பட்டன - ஆல்ஃபா 2 அட்ரெஜெர்ரிக் ஏற்பிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அதிரடி. பீதி நோய் உள்ள வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு உள்ள உணர்திறன் ஹைப்போதலாமில் alpha1-adrenoceptors குறைவு குறிக்கும் குளோனிடைன் பதிலளிக்கும் வகையில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் தடங்கலின்மை வளைவு சுரப்பு கண்டறியப்பட்டது. இத்தகைய மறுமொழிகள் பீதி நோய்க்கான வெற்றிகரமான சிகிச்சையுடன் தொடர்ந்ததால், இந்த நோய்க்கு முன்கூட்டியே ஒரு அடையாளமாக இது கருதப்படுகிறது. பீதி சீர்குலைவு நோயாளிகளின்போது, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் 3-மெத்தோக்சி -4-ஹைட்ராக்ஸிஃபிஹைனைல்ஜிகல் (எம்.ஜி.ஜி.ஜி.) அளவு ஆகியவை குளோனிடைன் நிர்வாகத்திற்கு விடையிறுக்கும். பெறப்பட்ட தரவு ஹைப்போதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சின் செயல்பாட்டில் ஒரு இடையூறு இருப்பதைக் குறிக்கலாம், இது நாடோடினெர்ஜிக் அமைப்புடன் அதன் தொடர்பு (பிரித்தல்) மீறல் காரணமாகும். குளோனிடைன் பரிசோதனையிலிருந்து தரவு, நாரதரன்செர்ஜிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஒரு தடங்கல் ஏற்படுகிறது, இது அதிகப்படியான செயல்திறன் அல்லது ஹைப்போஅக்டிவிட்டி வகைக்கு மாறாக, ஒழுங்குபடுத்தலின் வகையால் அதிகமாகும்.

பீதி நோய் alpha2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் தூண்டுதல் மறுவினையாகவும் அதிக குழப்பமான MHPG-எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, ஆனால் சிகிச்சை வழங்கியதில் வெற்றிபெற்றது பின்னணியில் குளோனிடைன் நிர்வாகம் செய்வது தொடர்பாக பதில் குறைந்த MHPG நிலை வடிவில் சாதாரண எதிர்விளைவு புதுப்பித்தலாகும். பீதி சீர்குலைவு கொண்ட வயது வந்தோர் நோயாளிகள் யோஹைபின் மற்றும் அல்பே 2-அட்ரெனரெட்செப்டர் அகோனிஸ்டுகளுக்கு பதிலளிப்பதன் காரணமாக பதட்டம் அதிகரிக்கிறது. இந்த தரவு, அதே போல் இதய துடிப்பு மாறுபாடு ஆய்வு முடிவுகள், பீதி நோய் சீர்குலைவு உள்ள தாவர கட்டுப்பாடு சீர்குலைவுகள் சாத்தியமான பங்கு குறிக்கிறது.

இருப்பினும், மேலே முடிவுகளும் இல்லை முற்றிலும் குறிப்பிட்ட: குளோனிடைன் பதில் வளர்ச்சி ஹார்மோன் சுரப்பு வளைவு வழுவழுப்பான கவலை சீர்குலைவு மற்றும் சமூக வெறுப்பானது பொதுவான, பீதி நோய் உள்ள, ஆனால் பெரும் மனத் தளர்ச்சி மட்டும் கண்டறியப்பட்டது. மேலும், பிறகான அழுத்த நோய் ஒரு அடல்ட் நோயாளிகளுக்கு yohimbine எதிர்வினை தொந்தரவு, பெரும் அளவில் மனத்தளர்ச்சி, பொதுவான ஏக்க நோய் yohimbine ஒரு சாதாரண எதிர்வினை தெரியவந்தது போது அதிகரித்துள்ளது.

பீதி நோய் சீரோடோனின் கோட்பாடு

பீதி சீர்குலைவு நோய்க்குறித்திறனில் செரோடோனின் பாத்திரத்தின் மீதான மிகவும் நம்பத்தகுந்த தரவு மருந்தியல் ஆய்வுகளில் பெறப்படுகிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்களிடமிருந்து தனி அறிக்கைகள் மறுபடியும் மறுபயன்பாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் கவலையின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே திட்டமிடப்பட்டிருக்கின்றன, மேலும் தொடர்ந்து முறையான படிப்புகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன.

முடிவுகளை எப்போதும் ஒத்துப்போனது என்றாலும், போன்ற fenfluramine, izapiron, serotonergic மருந்துகள் பதில் ஆய்வு நியூரோஎண்டோகிரைன் பதில்களை மெட்டா hlorfenilninerazin (mCPP), பீதி நோய் சில மாற்றங்கள் நோயாளிகளுக்கு காணப்படும். ஃபென்ஃப்ளூராமைன் மற்றும் mCPP ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்திற்கு பதில் கார்டிசோல் சுரப்பின் ஒரு மாற்றமே மிகவும் சுவாரஸ்யமான முடிவு. பீதிக் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகள் செரோடோனின் தொடர்புடைய தட்டு புரதத்தில் ஒரு மாற்றத்தையும் காண்பித்தனர், எனினும் இந்த முடிவுகள் சீரற்றதாக இருந்தன. இது பீதி சீர்குலைவு கார்டியோடோனின் கார்னோக்டோனின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடையது எனக் கூறப்பட்டது.

பீதி சீர்குலைவு நோய்க்குறித்தலில் செரோடோனின் பங்கு பற்றிய சில ஆய்வுகள், செரோடோனெர்கெர் மற்றும் பிற நரோட்டோரான்ஸ்மினிட்டர் அமைப்புகளுக்கு இடையேயான தொடர்புகளின் முக்கியத்துவம் வலியுறுத்தப்பட்டது. குறிப்பாக, serotonergic மற்றும் noradrenergic அமைப்புகள் இடையே நெருக்கமான உறவு பீதி நோய் உள்ள serotonergic அமைப்பு செயல்பாடின்மைக்கு மற்றும் தன்னாட்சி ஏற்றத்தாழ்வு இடையே தொடர்பிருப்பதாக அறிவுறுத்துகின்றன. இதனால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயிற்சிகள் தடுப்புமிகு அறிகுறிகளை மறைமுகமாகக் குறைக்கலாம், நோரடரன்ஜெர்சி அமைப்பு மீது ஒரு விளைவை ஏற்படுத்தும். இந்த சான்று, ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் வினைத்தடுப்பானாக இருக்கிறது என்று உண்மை பீதி சீர்குலைவு உள்ள நோயாளிகளின் குளோனிடைன் செய்ய MHPG-குழப்பமான பதில் சீராக்கி முடியும்.

பீதி நோய்க்கான நிபந்தனை-நிர்பந்தமான கோட்பாடு

பரிசோதனையான விலங்குகளில் ஒரு நிபந்தனையற்ற நிர்பந்தமான பாகுபாட்டின் எதிர்வினையின் வளர்ச்சி, ஒரு ஆய்வக மாதிரியை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை உருவாக்குகிறது. இதை செய்ய, எடுத்துக்காட்டாக, நடுநிலை நிபந்தனை தூண்டுதல் (உதாரணமாக, ஒளி அல்லது ஒலி ஒரு ஃபிளாஷ்) எதிர்மறை அல்லது நிபந்தனையற்ற தூண்டுதல் ஜோடியாக, உதாரணமாக, மின்சார அதிர்ச்சி. இதன் விளைவாக நிபந்தனையற்ற தூண்டுதலுக்கு பதில், நிபந்தனையற்ற ஊக்கத்தொகையில், அதே உடலியல் மற்றும் நடத்தை எதிர்வினை ஏற்பட்டது. இந்த நிபந்தனையற்ற பிரதிபலிப்பு விரிவுபடுத்தலுடன் தொடர்புடைய நரம்பு மண்டலம் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த வட்டத்தில் வெளிப்புறத்தொகுதிகளில் இருந்து தமலஸ் மற்றும் அமிக்டாலாவின் முக்கிய மையம் ஆகியவற்றின் விளைவாக சோமாட்டோஸென்சியல் பாதைகள் உள்ளன. அமிக்டாலாவின் மத்திய மையம், துணைக்குழலிய வட்டத்தின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான கார்டிகல் கணிப்புகளைப் பெறுகிறது, இது முக்கியமாக நிபந்தனையற்ற நிர்பந்தமான பாக்டிக் எதிர்வினை வளர்ச்சியை உறுதிப்படுத்துகிறது. குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் என்பது ஜிகோகாம்பல் மண்டலம் மற்றும் முன்னுரையான புறணி ஆகியவற்றின் கணிப்புகளாகும். பீதி தாக்குதலுடன் தொடர்புடைய எந்த ஆபத்தான எதிர்வினையும், அமிக்டாலா தண்டு கட்டமைப்புகள், அடித்தளக் கும்பல், ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் கோர்ட்டிகல் பாதைகள் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த விளைவாக ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது.

பீதி சீர்குலைவு LeDoux (1996) தொடர்பாக நிபந்தனையற்ற பிரதிபலிப்பு பயத்தின் கோட்பாடு முன்மொழியப்பட்டது. இந்த கோட்பாட்டின்படி, உள் தூண்டுதல் (உதாரணமாக, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது சுவாசத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) ஒரு பீதி தாக்குதலுக்கு தூண்டக்கூடிய திறனான தூண்டுதலாக கருதப்படுகின்றன. இதனால், பீதி தாக்குதல்கள் இயல்பான ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு பதில் ஒரு நிபந்தனையற்ற நிர்பந்தமான phobic எதிர்வினை உருவாக்கும் வழங்கும் நரம்பியல் பாதைகளை செயல்படுத்தும் விளைவாக ஏற்படலாம். பரிசோதனை ஆய்வுகள் உள்ள கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிர்பந்தமான phobic எதிர்வினை உணர்தல் வழங்கும் மூளை கட்டமைப்புகள் மனிதர்களில் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இந்த கோட்பாடு கட்டமைப்புகள் அமிக்டலா குறிப்பாக ப்ரீஃபிரன்டல் புறணி மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸ் மீது விழுமாறு அமைக்கப்பட்டது செயலிழந்து போயிருந்தது பீதி கோளாறு அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுத்திய நரம்புப்படவியல் மற்றும் தரவு மூலம் உறுதி செய்யப்பட்டது. கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளிழுக்கும் சுவாசம் மற்றும் உடலியல் ரீதியான பதில் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில்தான் நிபந்தனையற்ற பிரதிபலிப்பு விரிவாக்கப்பட முடியும் என்ற உண்மையும் இந்த மாதிரியை ஆதரிக்கிறது. அக்ரோபொபியாவும் நிபந்தனையற்ற எதிர்வினையாற்றும் எதிர்வினையின் ஒரு வடிவமாகவும் கருதப்படலாம், அதே நேரத்தில் பீதி தாக்குதல்கள் பயத்தை உருவாக்குவதில் நிபந்தனையற்ற ஊக்கப் பங்கு வகிக்கின்றன. பயமுறுத்தல்களின் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறைகளை ஆய்வு செய்ய, ஒரு பாதிக்கப்பட்ட மேம்பட்ட தோற்றநிலை பிரதிபலிப்பு ஒரு மாதிரி முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் ஆய்வின் முடிவுகள் தெளிவற்றதாக நிரூபிக்கப்பட்டது.

[6], [7], [8], [9]

பீதி நோய்க்கான அறிவாற்றல் கோட்பாடுகள்

பீதி தாக்குதல்களுக்கு அடித்தளமாக உள்ள ஒரு வலுவான உயிரியல் கூறு இருப்பதை பெரும்பாலான நிபுணர்கள் அறிந்திருக்கிறார்கள், ஆனால் இந்த நிலைக்கான காரணங்களின் மீது அவர்கள் கருத்து வேறுபாடுகள் நிலவுகின்றன. காரணம் அறிவாற்றல் காரணிகள் இருக்கலாம் என்று சிலர் நம்புகிறார்கள்.

பல புலனுணர்வு காரணிகள் பீதி தாக்குதல்களின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன எனக் கூறப்படுகிறது. பீதி சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளிகள் அதிகரித்த கவலை உணர்திறன் மற்றும் உட்புற உறுப்புகளிலிருந்து சிக்னல்களை உணர்தல் குறைவான வாசலில் இருப்பதைக் குறிக்கின்றது. இந்த கோட்பாட்டின் சார்பாக, ஆர்வமுள்ள உணர்திறன் கொண்ட மக்கள், கவலைப் பயிற்சியைத் தூண்டும் போது அதிக எண்ணிக்கையிலான அறிகுறிகளை அறிக்கையிடுகின்றனர் என்ற உண்மையால் சாட்சியமாக உள்ளது. அதே சமயத்தில், இந்த தியரம் பௌதீக பின்னூட்டங்களுடன் பரிசோதனையில் கணிசமாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, பாடத்திட்டங்கள் தங்கள் உடலியல் அளவுருக்களை கட்டுப்படுத்த முடிந்தால், எடுத்துக்காட்டாக, இதய தாளம்.

மற்றொரு கோட்பாட்டின்படி, மேலே குறிப்பிடப்பட்டவற்றுடன், பீதி நோய் உள்ள நோயாளிகள் குறிப்பாக பேரழிவை ஏற்படுத்தும் போக்கு (பேரழிவுகரமான சிந்தனை), குறிப்பாக சூழ்நிலைகளில் அவர்கள் முழுமையாக கட்டுப்படுத்திக்கொள்ள முடியாத நிலையில் இல்லை. நிலைமையை கட்டுப்படுத்த கற்றல் தூண்டுதல் தூண்டுதல் தூண்டுதல் உணர்திறன் பாதிக்கிறது என்று காட்டும் ஆய்வுகள் மூலம் இந்த கோட்பாடு உறுதி.

சில தத்துவங்களின்படி, அன்பான ஒருவரிடமிருந்து குறிப்பாக சிறுவயதில் இருந்து பிரிந்து வரும் அனுபவம், பீதிக் கோளாறு வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு. இந்த கோட்பாடுகளுக்கு ஆதாரமாக பல ஆய்வுகள் சான்றுகள் உள்ளன, இருப்பினும், எப்போதுமே எப்பொழுதும் மறு உற்பத்தி செய்வதில் வெற்றிபெறவில்லை. ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளிழுக்கப்படுவதன் காரணமாக, பீதி தாக்குதல்களின் நிகழ்வைப் பாதிக்கும் ஒரு நபரின் பிரிப்பு என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இவ்வாறு, அறிவாற்றல் கோட்பாடுகளின் நவீன பதிப்புகள் மற்றும் உயிரியல் கோட்பாடுகள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஒரு போக்கு உள்ளது.

[10], [11], [12], [13], [14]

Agoraphobia அல்லது agoraphobia இல்லாமல் ஒரு பீதி நோய் போக்கை

குழந்தை பருவத்தில் மற்றும் வயது வந்தவர்களுடனான சந்தர்ப்பங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன எனினும் பீதி நோய் பொதுவாக இளமை அல்லது இளம் வயதில் தொடங்குகிறது. பீதி நோய்க்கான போக்கில் மட்டுமே தோராயமான தகவல்கள் உள்ளன. மேலும் நம்பகமான தரவு எதிர்கால நோய்த்தாக்க ஆய்வுகள் மூலம் மட்டுமே பெற முடியும், ஆனால் மறுபரிசீலனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் அடிக்கடி தவறான தரவு தவறான தகவல்களை உற்பத்தி செய்யும். பின்னோக்கி மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் பெறப்பட்ட தரவு பீதி நோய் ஒரு மாறி விளைவு ஒரு ஏற்ற இறக்கத்தை நிச்சயமாக உள்ளது என்பதை குறிக்கிறது. அடுத்தடுத்த கவனிப்பில் நோயாளிகளுக்கு ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் அல்லது மனநலம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், பெரும்பாலானவர்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை அல்லது மறுபிறப்புகளின் தாக்கம் ஆகியவற்றில் ஏற்றத்தாழ்வுகளால் பெரும்பான்மையினர் சாதாரணமாக வாழ்கின்றனர். பொதுவாக நாள்பட்ட சீர்குலைவுகளால், அதிகப்படியான நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது மறுதயாரிப்புகள் ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, ஒரு நிலையான நிலை அறிகுறிகளாக இல்லை. நோயாளிகள் நோயைத் தொடங்குகையில் அல்லது நோய்த்தாக்குதல் காலங்களில் நோயாளிகளை பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்குக் கண்காணிக்கலாம். எனவே, பீதி தாக்குதல்களால் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, முந்தைய அறிகுறிகளைப் பற்றிய விரிவான அநாமதேய தகவல் பெற மிகவும் முக்கியம். நடத்தப்பட்ட கணக்கெடுப்புகளின் முடிவுகளைப் பற்றி அறிய வேண்டிய அவசியம் இல்லை, "முதலுதவி" அல்லது அவசரகால நோயாளிகளுக்கு அவசர மருத்துவமனையையும், நோயாளி பயன்படுத்திய மருந்துகள் அல்லது போதைப் பொருட்கள் பற்றிய தகவல்களையும் பெற வேண்டும்.

பயமுறுத்தும் தாக்குதலுக்கான நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்கள்

திடீரென்று தோன்றும் மற்றும் 10 நிமிடங்களில் ஒரு உச்சத்தை எட்டும் பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் 4 சேர்ந்து, வெளிப்படையான பயம் அல்லது அசௌகரியம் ஒரு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட காலம்

1. புல்லாங்குழல், இதய பவுண்டுகள் அல்லது இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு ஒரு உணர்வு
2. வியர்வை
3. நெரிசல் அல்லது குளிர்
4. சுவாசம் அல்லது சுவாசத்தின் சிரமம்
5. மூச்சுத்திணறல் உணர்தல்
6. மார்பில் வலி அல்லது அசௌகரியம்
7. அடிவயிற்றில் குமட்டல் அல்லது அசௌகரியம்
8. மயக்கம் மற்றும் நிலையற்றதாக உணர்கிறேன்
9. டெரிலேலேஷன் (என்ன நடக்கிறது என்பது ஒருமைப்பாட்டின் உணர்வு) அல்லது தனிமயமாக்கல் (ஒருவரிடம் இருந்து அந்நியப்படுதல்)
10. கட்டுப்பாட்டை இழக்க அல்லது பைத்தியம் போவது பற்றிய பயம்
11. இறக்கும் பயம்
12. அளவுக்கு மீறிய உணர்தல
13. வெப்ப அலைகள் அல்லது குளிர்

குறிப்பு: ஒரு பீதி தாக்குதல் ஒரு சிறப்பு குறியீடு இல்லை; பீதி தாக்குதல்கள் குறிப்பிடப்படுவதால் ஒரு நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது (உதாரணமாக, 200.21 - அக்ரோஃபோபியா இல்லாமல் பீதி நோய்).

[15], [16], [17]

அக்ரோபொபியா நோய் கண்டறியும் அளவுகோல்

• இடங்களில் அல்லது சூழல்களில் ஒரு ஹிட் தொடர்பாக கவலை இது இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லது ஒரு எதிர்பாராத அல்லது நிபந்தனையின் சூழ்நிலை பீதி தாக்குதல் அல்லது panikopodobnyh அறிகுறிகள் விஷயத்திலும் உதவியது முடியாது அங்குதான் கடினமாக (அல்லது சிரமமாக) இருக்கலாம். அக்ரோபொபியாவின் பயம் பொதுவாக சில சந்தர்ப்ப சூழ்நிலைகளுடன் தொடர்புடையது, வீட்டிற்கு வெளியே தனியாக இருப்பது, கூட்டத்தில் தங்கி, வரிசையில் நின்று, ஒரு பாலம், ஒரு பஸ், ரயில் அல்லது காரைச் சவாரி செய்தல் போன்றவை.

நோயாளி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளை தவிர்த்தால், ஒரு குறிப்பிட்ட தாழ்வு நோய் கண்டறியப்பட வேண்டும்; தவிர்த்தல் மட்டுமே தொடர்பு சூழ்நிலைகளால் வரையறுக்கப்பட்டால், சமூக வெறுப்புணர்வை கண்டறியும்

• (நடைபயிற்சி பாதைகளில் கட்டுப்படுத்தும் உதாரணமாக) நோயாளியால் சில சூழ்நிலைகளில் தவிர்க்கிறது, அல்லது மன அல்லது கவலை உணர்வதன் மூலம் ஹிட் போது மற்றொரு நபர் சேர்ந்து வலியுறுத்துகிறது panikopodobnyh அல்லது ஒரு பீதி தாக்குதல் அல்லது அறிகுறிகளின் சாதகமான வளர்ச்சி பற்றி தன்னுடைய கவலையை வெளிப்படுத்தினார்
• கவலை அல்லது phobic தவிர்த்தல் நல்லது சமூக வெறுப்பானது போன்ற மற்ற மன இனங்கள் stroystv, முன்னிலையில் விளக்க முடியாது (நோயாளி பொது நியமி சம்பந்தப்பட்ட மட்டுமே சூழ்நிலைகளில் தவிர்க்கிறது, மற்றும் போன்றவற்றால் தர்மசங்கடத்திற்கு அஞ்சப்படுகிறது இருந்தால்) (நோயாளி போன்ற செல்லும் பயணங்கள், ஒரே ஒரு குறிப்பிட்டப் நிலைமை தவிர்க்கிறது என்றால், குறிப்பிட்ட வெறுப்பானது மின் தூக்கியில்), தவிர்த்தல் கெடுதல் துன்புறு அச்சத்தை காரணமாக அல்லது நியா பாதிக்கப்பட்டுள்ளது எனில், (உதாரணமாக சமத்துவம் அழிக்க மனதை அலைக்கழிக்கும்), பிறகான அழுத்த நோய் (தூண்டிகள் தவிர்ப்பு தண்டு தொடர்புடைய ஐந்து லோய் அதிர்ச்சி) அல்லது பிரிப்பு ஏக்க நோய் (வீட்டில் அல்லது உறவினர்கள் சாத்தியமாகும் பிரிப்பு தவிர்த்தலுக்கான)

குறிப்பு: agoraphobia ஒரு சிறப்பு குறியீடு இல்லை; agoraphobia ஏற்படுகிறது நோய் (உதாரணமாக, 300.21 - agoraphobia அல்லது பீதி நோய் இல்லாமல் 200.22 - agoraphobia) குறியீட்டு உள்ளது.

[18], [19], [20], [21], [22]

பீதிக் கோளாறுக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளை கவனமாக அடையாளம் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் தொடங்குகிறது. இதுபோன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் மற்ற நோய்களின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மற்ற கவலை சீர்குலைவுகளைப் போலவே, பீதி நோய் பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்குடன் மட்டுமல்லாமல் மற்ற கவலை மற்றும் மனத் தளர்ச்சி மன நோய்களால் ஏற்படுகிறது. கொமோர்பிட் நிலைமைகள் குறிப்பிட்ட மற்றும் சமூக phobias, பொதுவான கவலை சீர்குலைவு, பெரும் மன அழுத்தம், போதை மருந்து அடிமைப்படுத்தல், இருமுனை சீர்குலைவு, தற்கொலை நடத்தை ஆகியவை அடங்கும். பதட்டம் மற்றும் வெளிப்படையாக ஓரளவு மனத் தளர்ச்சி நோய்க்கு இடையே உடன் நோய்கள் ஒரு உயர் பட்டம் விளக்கினார் முடியும் கலை ஒதுக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அம்சங்கள், ஆனால் இந்த நிலைகளுக்கு இடையில் உடன் நோய்கள் கண்டறியப்பட்டால், மற்றும் பரவல் ஆய்வுகளில்.

அல்லது மீதுள்ள இல்லாமல் பீதி கோளாறு இந்த இணை வேறுபடுகிறது வேண்டும். முதலில் அது நோயாளி பயம் எங்கே தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டி வலிப்பு சில சூழ்நிலைகளில் என்பதை உருவாக்குதல் அவசியம். தன்னிச்சையான பீதியுடைய தாக்குதல்கள், நோயாளிகள் அல்லது "முழு சுகாதார மத்தியில்" ஒரு நிகழ்வாக விவரிக்க "நீல இருந்து ஒரு ஆணி போன்ற." ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் வெற்றியைத் தொட்டது அவரது பயம் காரணமாக - சமூக வெறுப்பானது பீதி தாக்குதல் பொது தோன்றுவதற்கு முன்னர் ஏற்படலாம் உடைய நோயாளி அதே நேரத்தில், பிறகான அழுத்த நோய் தாக்குதல் உடைய நோயாளி வலிமிக்க நினைவுகள் வெள்ளம், மற்றும் நோயாளி குறிப்பிட்ட வெறுப்பானது தூண்டப்படலாம் முடியும்.

பீதி தாக்குதல்களின் தன்னிச்சையான தன்மையை நிறுவியதன் மூலம், அவர்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும். ஒற்றை தன்னிச்சையான பீதித் தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் பெரியவர்களிடம் காணப்படுகின்றன, ஆனால் பீதி நோய்க்கான அறிகுறிகளானது பல தொடர்ச்சியான மீண்டும் மீண்டும் பீதி தாக்குதல்களுக்கு முன்னதாகவே செய்யப்படுகிறது. நோய் கண்டறிதல் தாக்குதல்கள் தொடர்பாக நோயாளி அனுபவங்கள், அவர் ஒன்று வலிப்பு ஏற்படும் சாத்தியமுள்ள மீண்டும் வருவதற்கான ஆவலாக அச்சத்தை எழும் வேண்டியதிருக்கும் நிலையில் என்று வெளிப்படையான கவலை முன்னிலையில் மூலம் உறுதி இருந்தால், அல்லது தாக்குதலுக்கான சாத்தியமான பாதகமான தாக்கத்தை குறைப்பதற்கு செய்யப்படுகின்றன கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை கண்டறிந்துள்ளது. பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் மனக்கிளர்ச்சி கொண்ட வேறுபட்ட நோயறிதல் கூட சிக்கலாக உள்ளது. கிளாசிக் பீதி தாக்குதல் விரைவான துவக்க மற்றும் குறுகிய காலத்தினால் (வழக்கமாக 10-15 நிமிடங்கள்) வகைப்படுத்தப்படும் - இது பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் கவலைகளில் இருந்து முக்கிய வேறுபாடு ஆகும், இதில் பதட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மெதுவாக பலவீனப்படுத்துகிறது.

இருப்பினும், இந்த வேறுபாடு எப்போதும் அடையாளம் காண எளிதானது அல்ல, ஏனென்றால் பீதி தாக்குதலுக்குப் பிறகு சில நேரங்களில் மெதுவாக மீண்டும் அழுத்துவதற்கான ஒரு அலையக்கூடிய அலாரம் உள்ளது. கடுமையான கவலை பல மன நோய்களால் ஏற்படுகிறது, இதில் உளப்பிணி மற்றும் பாதிப்பு குறைபாடுகள் அடங்கும், ஆனால் மற்ற மனோவியல் நிலைமைகளில் இருந்து பீதி நோய் ஏற்படுவது மிகவும் கடினம். மெய்நிகராக்க அறிகுறிகளின் போக்கின் பகுப்பாய்வு என்பது வேறுபட்ட நோயறிதலின் முக்கிய விஷயம். மீண்டும் மீண்டும் பீதி தாக்குதல்கள் மற்றொரு மனநலக் கோளாறின் பின்னணியில் மட்டுமே நிகழ்கின்றன என்றால், சிகிச்சை முதன்மையானது, அடிப்படை நோய்க்கு வழிவகுக்கப்பட வேண்டும். ஆனால் இந்த விஷயத்தில், அவர்கள் பீதிக் கோளாறுகளில் சிறப்பாக செயல்படுவதன் மூலம் மருந்துகளைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். உதாரணமாக, பெரும் மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வுகளின் போது பீதித் தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம், இதில் டிரிக்ஸிகிளிக் ஆன்டிடிரஸன்ஸ், மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபோட்டிகள் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் பீதிக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு கட்டத்தில், பீதிக் கோளாறு ஒரு மன நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மற்றொரு நோயாளிக்குத் தொடர்ச்சியாக பீதியைத் தாக்க முடியாவிட்டால் மட்டுமே கண்டறியப்பட வேண்டும்.

பீதி சீர்குலைவு (அனோரபோபியா அல்லது இல்லாமலோ) சரும நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது போன்ற அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம். பயமுறுத்தும் தாக்குதல்கள் ஹைட்ரோ தைராய்டிசம், தைரோடாக்சிக்கோசிஸ், ஹைபரபாரதிராய்டிசம், ஃபோக்ரோரோசைட்டோமா உள்ளிட்ட பல வகையான நொதிக் நோய்களால் ஏற்படலாம். இன்சுலினோமாவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எபிசோட்களும் பீதி-போன்ற அறிகுறிகளும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தின் பிற அறிகுறிகளும் சேர்ந்து இருக்கின்றன. இத்தகைய நோயாளிகளில், உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை, அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் ஒரு முழுமையான உடல் பரிசோதனை, எண்டோகிரைலோஜிக்கல் சோதனைகள் பொதுவாக நாளமில்லாச் செயலிழப்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. இந்த சூழ்நிலைகள் கிட்டத்தட்ட ஒரே அறிகுறிகளை முட்டாள்தனமான பீதி நோய் காரணமாக ஏற்படுத்தும் என்றாலும், மிகவும் அரிதாக எண்டோக்ரின் செயலிழப்பு மற்ற சோமாடிக் வெளிப்பாடுகளோடு கூட இல்லை. வலிப்பு நோய் அறிகுறிகள் கூட நரம்பியல், வெஸ்டிபுலோபதி, கட்டிகள், மற்றும் மருந்துகள் அல்லது போதை பொருட்கள் செல்வாக்கின் கீழ் உட்பட மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோயியல், ஏற்படலாம். ஒரு முழுமையான ஆய்வு ஒரு நரம்பியல் நோய் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்த முடியும். Electroencephalography (EEG,) மற்றும் நரம்புப்படவியல் (கணித்த வரைவி அல்லது காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல்) எல்லா நிகழ்வுகளிலும் காட்டப்படவில்லை, ஆனால் இந்த உத்திகள் நரம்பியல் ரீதியான நோய், அத்துடன் நரம்பியல் ஆலோசனையூடாக சந்தேகிக்கப்படும், ஒரு சிக்கலான பரிசோதனை சேர்க்கப்பட வேண்டும். எனவே, ஒரு பீதி தாக்குதல் முன்னர் ஒரு ஒளி இருந்தால், அது குழப்பம் எஞ்சியிருந்தால், ஒரு முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் EEG செயல்படுவது அவசியம். புதிதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட நரம்புசார் சீர்குலைவுகள் அல்லது மைய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன், நரம்பியல் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது. இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள், இதய இசைவு ஒழுங்கின்மை தடைபடும் bronchopulmonary நோய், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உட்பட அது பீதி நோய்க்கான தெளிவுபடுத்தல்களைச் செய்வதிலிருந்து வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது சிரமம் என்று தன்னாட்சி அறிகுறிகள் மற்றும் வளர்ந்து வரும் கவலை ஏற்படுத்தும். இந்த நோயாளிகளுக்கு சரியான நோயறிதல் உடல் ரீதியிலான வியாதிகளின் அறிகுறிகளால் உதவுகிறது.

[23], [24], [25], [26], [27]