ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சை

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சைக்கான மருந்துகளின் முக்கிய வகை நரம்புகள் ஆகும். அவை இரண்டு முக்கிய பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: பொதுவான நரம்புகள், மற்றும் அதிவேக ஆன்டிசைகோடிக்ஸ். மருந்துகள் இந்த வகைகளில் ஒவ்வொருவரின் பக்கவிளைவுகள் உட்பட, மருந்தியல் பண்புகள் என கருதப்படுகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சை வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் கொண்டது

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையானது 1952 இல் குளோர்பிரோமசின் (டெலி மற்றும் டெனிசர், 1952) இன் ஆன்டிசைகோடிக் பண்புகளை கண்டுபிடித்து தொடங்கியது. க்ளோர்ப்ரோமைசின் செயல்திறன் Multicenter உள்ள நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது ஒருமுறை, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனை, மூளைக் கோளாறு சிகிச்சை புதிய மருந்துகள் வெளிவர ஆரம்பித்தன. வழக்கமான (பாரம்பரிய) நரம்பியல் தொடர்பான இந்த பொருட்கள், ஐந்து குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

பின்வரும் பொதுவான நரம்புகள் உள்ளன:

• Fenotiazinы
• அலிபாடிக் (உதாரணமாக, குளோர்பிரொமஜீசிஸ்)
• பீபீரைன் (உதாரணமாக, லெவர்பெஜெனின், டிரிஃப்ளோராசாக்டீன், ஃப்ளூஃபென்சின்)
• பைபீரைடினோய் (எ.கா., தியோரிடிசின்)
• Bugropenones (எடுத்துக்காட்டாக, haloperidol)
• தியோக்சந்தேனேஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, தியோடிக்சன்)
• டிபெனோகாசஸெபீன்கள் (எ.கா., லோக்சபீன்)
• டிஹைட்ராய்டொலொன்கள் (எ.கா, மோலிடோன்)

நடவடிக்கை இயந்திரம்

அனைத்து clozapine தவிர மருந்துகளைக், இன் ஆண்டிசைகோடிக் விளைவு நெருக்கமாக டோபமைன் D2 வை-வாங்கிகள் தடுக்க தங்கள் திறனை தொடர்புடையதாக. அடித்தள செல்திரளுடன் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது டோபமைன் D2 வை-வாங்கி, நியூக்ளியஸ் ஆகும்பென்ஸ் அவர்கள் பெருமூளை புறணி மற்றும் மூளை நரம்பு முடிச்சு இடையே தகவல் ஓட்டத்தில் நெறிமுறையில் முன்னணி பங்கு வகிக்கும் மூளையின் கார்டெக்ஸ். இவ்வாறு, வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் அமைப்பின் ஹோமோஸ்டாசிஸ்ஸின் மறுசீரமைப்பு காரணமாக இருக்கலாம். அது செல்லுலார் மட்டத்தில், வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் டோபமைனர்ஜிக் நியூரான்கள் மின் முனைவு மாற்றம் nigrostriatal (ஏ 9 செல் குழு) மற்றும் mesolimbic (A10 செல் குழு) தடுப்பதன் மூலம் செயல்பட என்று கருதப்படுகிறது. ஆனால் அது உளவியல் ரீதியான விளைவுகள் ஆன்டிசைகோட்டிகளுக்கும் சகிப்புத்தன்மையை தடையாக இருக்கலாம் என்று கூறுகிறது ஏனெனில் மின் முனைவு மாற்றம் தடுப்பு ஏற்படுகிறது முன் சிகிச்சைக்குரிய விளைவு தோன்றுகிறது. போன்ற ஆம்பெடமைன்கள், மீதைல்பெனிடேட், எல்-டோபா திறன் dofaminomimeticheskih வழிமுறையாக, சித்தப்பிரமை மனநோய் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கான அறிகுறிகளின் ஒத்த, தூண்ட, கருதுகோளின் ஆதரவாக ஒரு கூடுதல் வாதம் என்று உளப்பிணியெதிர் மருந்துகள் இயக்கமுறைமைக்கும் டோபமைனர்ஜிக் அமைப்பின் முக்கிய பங்கு. ஆனால் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் டோபமைன் வளர்சிதை மற்றும் பதில்களுக்கு இடையேயான இணைப்பு இல்லாததால், அத்துடன் வழக்கமான மருந்துகளைக் நோயாளிகள் பல எதிர்ப்பு கொடுக்கப்பட்ட அது முடித்தார் முடியும் டோபமைனர்ஜிக் நடவடிக்கைகளும் அந்த - மனச்சிதைவு நோய் தொடர்புடைய காரணிகள் ஒன்றே ஒன்று.

மற்ற ரிசப்டர்களில் ஓரளவிற்கு மற்றும் செயல்விளைவில் வழக்கமான மருந்துகளைக்: செரோடோனின் (5-NT1S மற்றும் 5-HT2A), muscarinic, அல்பா-மற்றும் பீட்டா-adrenoceptors மற்றும் டோபமைன் D1-, D3- மற்றும் D4 =-வாங்கிகள். Clozapine மற்றும் புதிய தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிகுகள் டோபமைன் D2 வை-வாங்கி விட இந்த வாங்கிகள் சில உயர் பிணைப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன.

வழக்கமான நியூரோலெப்டிக் பக்க விளைவுகள்

வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் பக்க விளைவுகள் ஒரு பரவலான ஏற்படும். போன்ற fluphenazine மற்றும் ஹாலோபெரிடோல், எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள் அதிகமாக நிகழ்வு உயர் சாத்தியமான மருந்துகளைக், பயன்படுத்தும் போது போன்ற குளோரோப்ரோமசைன் மற்றும் thioridazine குறைந்த சாத்தியமான மருந்துகளைக், அடிக்கடி மயக்கம் மற்றும் குற்றுநிலை ஏற்படும் போது.

மருந்துகள் ஒவ்வொன்றிலும் பக்க விளைவுகளை ஸ்பெக்ட்ரம் அதன் மருந்தியல் செயல்பாடாகும் பண்புகள் பொறுத்தது. எனவே, ஒரு வலுவான ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் நடவடிக்கை அதிகமாக கொண்டு மருந்துகளைக் விடுதி, மலச்சிக்கல், உலர்ந்த வாய், சிறுநீர்த் தேக்கம் மீறுவதாகும் ஏற்படுத்தும். Alpha1-adrenoceptors தடுப்பதை மருந்துகள் - வெளிப்படுத்தினர் antihistaminic விளைவு மற்றும் குற்றுநிலை இன்னும் விசித்திரமான ஏற்பாடுகளை தணிப்பு. ஹிஸ்டமின் மற்றும் ஆல்பா 1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் முற்றுகை செய்வதின் மூலம் தொடர்புடைய விளைவுகள் மூலம், வழக்கமாக சகிப்புத்தன்மை உருவாகிறது. மருந்துகளைக் கோலினெர்ஜித், noradrenergic மற்றும் டோபமைனர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிசன் மூலம் தடைகளை மார்பக, குறைக்கப்பட்டது ஆற்றல் மாதவிலக்கின்மையாகவும் அல்லது சூதகவலி, anorgasmia, பலவீனமான உயவு, galactorrhea, வீக்கம் மற்றும் மென்மை உட்பட பிறப்புறுப்பு பகுதியில் கோளாறுகள் பலவற்றின் ஏற்படுத்தும். பிறப்புறுப்பு பகுதியில் பக்க விளைவுகள் முக்கியமாக பண்புகள் மற்றும் இந்த ஏற்பாடுகளை தடுப்பதை holino- adrenoceptor, அத்துடன் புரோலேக்ட்டின் சுரத்தல் அதிகரிக்கிறது டோபமைன் வாங்கிகள் முற்றுகைப் போராட்டத்தினால் காரணமாக விளக்கினார்.

மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகள் மோட்டார் செயல்பாடுகள் மீது பொதுவான நரம்பியல் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை. மருந்து எடுத்துக் கொள்ள மறுத்ததற்கான மிக முக்கிய காரணம் அவை. மோட்டார் கோளத்தின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடைய மூன்று முக்கிய பக்க விளைவுகள் முன்கூட்டிய எட்ராபிரைமிரியல் சீர்குலைவுகள், தடிமனான டிஸ்கின்சியா மற்றும் வீரியமுள்ள நரம்புகுழாய் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

முக்கிய பக்க விளைவுகள்

மத்திய நரம்பு மண்டலம்

• தெர்மார்க்குலேஷன் மீறல்
• Extrapyramidal கோளாறுகள்
• தீங்குதரும் நரம்பியல் நோய்க்குறி
• அயர்வு
• வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு

• ஈசிஜி மாற்றங்கள்
• ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன்
• மிகை இதயத் துடிப்பு
• "Pirouette" tachycardia

தோல்

• ஒவ்வாமை விளைவுகள்
• அதிகரித்த தோல் புகைப்படங்கள்

உள் சுரப்பியின் சுரப்பிகள்

• மாதவிலக்கின்மையாகவும்
• galactorrhea
• பாலியல் செயலிழப்பு
• எடை அதிகரிப்பு

இரைப்பை குடல்

• கொடூரமான மஞ்சள் காமாலை
• மலச்சிக்கல்

இரத்த அமைப்பு

• அக்ரானுலோசைடோசிஸ்
• லுகோபீனியா

கண்கள்

• விடுதி மீறல்
• நிறமி ரெடினெடிஸ்

சிறுநீரக அமைப்பு

• சிறுநீர் தக்கவைத்தல்

ஆரம்பகால நுண்ணுயிரி நோய்கள்

ஆரம்பகால நுண்ணுயிரியல் நோய்க்குறிப்புகள் பார்கின்னிசம், டிஸ்டோனியா மற்றும் அகதிசியா ஆகியவை அடங்கும். பார்கின்சோனியன் அறிகுறிகள் (முகமூடி-போன்ற முகம், akinesia, உறங்கிக்கொண்டிருக்கும் நடுக்கம், விறைப்பு) அது அடித்தள நரம்புக்கலத்திரளில் டோபமைன் D2 வை-petseptorov முற்றுகைப் போராட்டத்தினால் நம்பப்படுகிறது, தொடர்புடையதாகும். இந்த அறிகுறிகள் நரம்புச் சுழற்சியின் ஆரம்பத்திலேயே விரைவில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் திருத்தம் இல்லாத நிலையில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். அவர்கள் முறியடிக்கும் பாதிப்பு மற்றும் அக்கறையின்மை போன்ற உணர்ச்சி ஒடுக்கப்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்படையாக ஒத்த எதிர்மறை அறிகுறிகள் இருந்து தனிப்பட்டு இருக்க முக்கியம். பார்கின்சன் நோய்க்குறிகளின் திருத்தம் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் எழுதி (எ.கா. Benzotropin அல்லது trihexyphenidyl), ந்யூரோலெப்டிக் அளவை குறைக்க அல்லது மருந்து ஒரு புதிய தலைமுறை அதற்கு பதிலாக.

கடுமையான dystonic எதிர்வினையைத் தான் திடீரென்று போன்ற கழுத்துச் சுளுக்கு வாதம், oculogyric நெருக்கடிகள் அல்லது opisthotonos முக தசைகள், கழுத்து அல்லது உடல், சுருங்குமாறு தோன்றும் கொள்கிறது. பார்கின்னிஸம் போலவே, ஒரு கடுமையான டிஸ்டோனோனிக் எதிர்வினை பொதுவாக சிகிச்சையின் நாட்களில் முதன்முறையாக ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, டைபெனில்ஹைட்ராமைன் அல்லது பென்சோட்ரோபின் ஊடுருவி ஊடுருவி மூலம் நன்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. பிற்பகுதியில் டிஸ்டோனியா பொதுவாக கழுத்தின் தசைகள் மற்றும் கடுமையான சிஸ்டோனிக் எதிர்வினை போலல்லாமல், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்கால் குறைவாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

அகதிசியா உள்ளார்ந்த கவலையும், நகர்த்த வேண்டிய அவசியமும் (உதாரணமாக, முன்னும் பின்னுமாகவும்) மற்றும் வழக்கமாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் தோன்றுகிறது. ஆட்காடிசியா மற்ற உபாதாபயக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து உருவாக்கப்படலாம் என்றாலும், அது தனிமைப்படுத்தப்படும்போது அடிக்கடி வெளிப்படுகிறது. அகதிசிஸ் நோயாளிகளால் பொறுத்துக்கொள்வது கடினம் மற்றும் ஆக்கிரோஷ நடத்தை அல்லது தற்கொலை முயற்சிகள் காரணமாக இருக்கலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

தாமதமான டிஸ்கின்சியா

தாமதமான டிஸ்கின்சியா (PD) எந்த தசைக் குழுவையும் உள்ளடக்கியது, ஆனால் பெரும்பாலும் நாக்கு மற்றும் வாயின் தசைகள். நோயெதிர்ப்பு மருத்துவருடன் முதல் 8 ஆண்டுகளில் நோயாளிகள் சுமார் 3-5% நோயாளிகளாக உள்ளனர். இது நோயாளிகளில் இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது, வழக்கமான மருந்துகளைக் கொண்டு சிகிச்சை 20-25%, PD யின் கூட ஒளி அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன என்று கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் முதியோர் அதன் பரவலானது அதிகமாகும். தாமதமான dyskinesia, ஒரு விதி, பொதுவான neuroleptics நீண்ட கால பயன்பாட்டின் ஒரு சிக்கல் உள்ளது, மற்றும் சிகிச்சை கால அதன் வளர்ச்சி முக்கிய ஆபத்து காரணி. இருப்பினும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளில் PD இன் வெளிப்பாடுகள் எங்கு நிகழ்ந்தன என்பது பற்றி வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. PD பெரும்பாலும் வயதான பெண்கள் மற்றும் பாதிப்பு குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. அதன் பேத்தோஜெனிஸிஸ் மேலும் GABAergic மற்றும் பிற நரம்புக்கடத்தி அமைப்புகள் தொடர்புடையனவாக என்றாலும் பிடி, மூளை உள்ள டோபமைன் வாங்கிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு ஏற்படும் என்று வாதிடுகிறது. வெளிப்பாடு வகுப்பு பட்டம் மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது எளிதானது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் PD நோயாளியை முடக்க முடியும் மற்றும் அடிக்கடி மறுக்க இயலாது.

PD இன் சிகிச்சையில் பல முறைகள் மற்றும் முறைகள் முன்மொழியப்பட்டாலும், பிடிக்கு உலகளவில் பயனுள்ள சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. வைட்டமின் E இந்த நிலையில் ஒரு மிதமான விளைவை ஏற்படுத்தும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. PD உடன் கூடிய மிகச் சிறந்த நடவடிக்கை நியூரோலெப்டிக் டோஸ் குறைபாடு ஆகும், இருப்பினும் இது எப்போதும் சாத்தியமே இல்லை. எனவே, ஒரு மிதமான அல்லது கடுமையான PD க்ளோஸபின் அல்லது மற்றொரு வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் உபயோகத்திற்கு மாற்றுவதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும்.

தீங்குதரும் நரம்பியல் நோய்க்குறி

புற்றுநோய்க்கான நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் (சிஎன்எஸ்) என்பது நியூரோலேப்டிக் சிகிச்சையின் ஒரு அபாயகரமான வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் சிக்கலாகும். இது தசைகள், ஹைபார்தர்மியா, தாவர நோய்கள், மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும். ZNS உடன், லியூகோசைடோசிஸ் மற்றும் கிரியேட்டின் பாஸ்போபினேஸின் (CK) அதிகரித்த செயல்பாடு சீரம் உள்ளதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலைமை ராபோதாசோலிசிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். NSA க்கான ஆபத்து காரணிகள் நோய்த்தாக்கம், உடல் நீர் வறட்சி, உடல் சோர்வு, குழந்தை அல்லது வயதான வயது, நியூரோலெப்டிக் டோஸ் விரைவான மாற்றம் ஆகியவை அடங்கும். ZNS இன் அதிர்வெண் 0.5-1.0% ஆகும்.

இந்த நோய் தோன்றும் முறையில் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் அது அதிகப்படியான டோபமைன் முற்றுகையால் உருவாகிறது மற்றும் டோபமைனர்ஜிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டை குறைக்கும் தெரிவிக்கின்றன. ZNS ஸ்ட்ரோக், ஃபுபிரீல் கேடடோனியா மற்றும் வீரியம் மிகுதியான ஹைப்பர்ர்மியாவுடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

அவசர மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான அவசரநிலை மாலிகன் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம். நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட எந்த ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளும் இரத்து செய்யப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நேர்மறையான விளைவை டோபமைன் அகோனிஸ்ட்ஸ் (போன்ற புரோமோக்ரிப்டின்), amantadine, அல்லது தசை தளர்த்திகள் (எ.கா., dantrolene), ஆனால் அவற்றின் திறனை முறையாக விசாரணை செய்யப்படவில்லை. NSA இன் சிகிச்சையில், மிக முக்கியமானது போதுமான நீரேற்றம் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையாகும். அத்தியாயத்தின் தீர்மானம் முடிந்தபிறகு, NSA குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு குறைந்தபட்சம் நியூரோலீப்டை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது. எதிர்காலத்தில், ஒரு குறைந்த திறன் நியூரோலெப்டிக் அல்லது ஒரு புதிய தலைமுறை போதை மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும், இது அதிகப்படியான சிகிச்சைமுறை பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். புதிதாக நியமிக்கப்பட்ட மருந்து டோஸ் வழக்கமாக முக்கியமான செயல்பாடுகளைத் நிலை, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இரத்த Cpk நிலை கண்காணிப்பு, படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும்.

வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் நச்சுத்தன்மை

சாதாரண neuroleptics ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக கொடிய சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். மருந்து அதிகப்படியான வெளிப்பாட்டின் வெளிப்பாடுகள் முக்கியமாக அவற்றின் அட்ரெர்ஜெர்னல் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நடவடிக்கைகளை சார்ந்துள்ளது. நியூரோலெப்டிக்குகள் வலுவான ஆண்டிமேடிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், உடலிலிருந்து மருந்துகளை நீக்க வயிற்றை கழுவுவது நல்லது, மற்றும் எமடிக்ஸ் நியமனம் அல்ல. தாழழுத்தத்திற்கு வழக்கமாக alpha1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் தடுப்பு விளைவாக, இது டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் அறிமுகம் மாற்றம் செய்ய வேண்டும். இதய துடிப்பு தொந்தரவு செய்தால், லிடோகேயின் நோக்கம் குறிக்கப்படுகிறது. நீடித்த நடவடிக்கை கொண்ட ஆன்டிசைகோடிக் ஒரு அதிகப்படியான கார்டியோமினியரிங் பல நாட்கள் தேவைப்படுகிறது.

ஸ்கோசோபிரனியாவை குளோசாபினுடன் சிகிச்சை செய்தல்

க்ளோஸபின் - டிபெனோஜோடியாஸெபைன், 1959 இல் முதலில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. ஐரோப்பாவின் மருந்து சந்தையில், இது 60 களில் தோன்றியது மற்றும் உடனடியாக வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. ஆனால் 1975 ஆம் ஆண்டில் ஃபின்லாந்தில், கிளாஜபின் தூண்டுவட்ட Agranulocytosis எழும் தொற்று சிக்கல்கள் காரணமாக எட்டு நோயாளிகள் இறந்தனர்.

இதன் விளைவாக, clozapine பயன்படுத்தி வரம்பிற்குபட்டது, அது யாருக்குப் மற்ற மருந்துகள் பயனற்றதாக மட்டுமே குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு நியமிக்கவும் தொடங்கியது. இந்த நோயாளியின் clozapine பயன்படுத்தி வெற்றிகரமாக யாருடைய நோக்கம் clozapine சிகிச்சைக்கு தடுப்பாற்றல் நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் விட உண்மையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறதா என்பதைப் பார்க்க தவறாக இருந்தது அமெரிக்க Multicenter ஆய்வு, ஒரு தூண்டுதல். 1990 இல் சாதகமான முடிவுகளை பெற்றதிற்கு clozapine அமெரிக்காவில் மருந்து வழக்கமான மருந்துகளைக் அல்லது தங்கள் தாங்க எதிர்ப்பு நேர்மறை அறிகுறிகளைக் பயன்படுத்தப்படும் அனுமதிக்கப்பட்டார் பயன்படுத்துவதற்கு FDA (மீது உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் கட்டுப்பாடு குழு) அனுமதிக்கப்பட்டார். Clozapine - சிகிச்சை எதிர்ப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியா உறுதியாக நிரூபித்தது கொண்டு வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் மீது அனுகூலத்தையும் இது மட்டும் மருந்து. மேலும், இது விரோதம் மற்றும் தீவிரம், tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு வசதி, அத்துடன் தற்கொலைக்கான ஆபத்தை குறைக்கிறது.

க்ளோஸபின் நடவடிக்கையின் செயல்முறை

குளோபபின் பல நரம்பியணைமாற்றி அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கிறது. இது D1- மற்றும் D2- டோபமைன் ஏற்பிகள் இரண்டின் ஒரு எதிரியாக உள்ளது. ஆனால், வழக்கமான மருந்துகளைக் மாறாக, clozapine ஈஎம்-வாங்கிகள் மற்றும் D1-வாங்கி அதன் இணக்கத்தை D2 வை-ஏற்பிகளுக்கான விட அதிகமாக உள்ளது அதிகபட்ச இணக்கத்தை உள்ளது. மேலும், clozapine - செரோடோனின் வாங்கிகளின் ஆற்றல்மிக்க பிளாக்கர், 5-HT2A ஏற்பிகளுக்கான அதன் இணக்கத்தை டோபமைன் வாங்கிகளின் எந்த வகையான விட அதிகமாகும். Clozapine மேலும் தொகுதிகள் செரோட்டோனின் சார்ந்த 5-NT2Sa, 5-NT6- மற்றும் 5-HT7 வாங்கிகள், ஆல்பா 1 மற்றும் alpha2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள், கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் (நிகோடினிக் மற்றும் muscarinic இரண்டும்) மற்றும் ஹிஸ்டமின் (H1 ஐ) வாங்கி.

வழக்கமான நரம்பியல் இருந்து, clozapine மற்ற பண்புகள் மூலம் வேறுபடுத்தி. ஆய்வக விலங்குகளில், clozapine, ஏற்படாது சார்தீனியா அபோமோர்ஃபின் அல்லது ஆம்ஃபிடமின் ஒரே மாதிரியான ஏற்படும் தடை இல்லை சீரம் மற்றும் டோபமைன் வாங்கிகளின் உணர்திறனை புரோலேக்ட்டின் அளவுகள் அதிகம் காணப்படுவதில்லை. மேலும், clozapine புரோட்டின் வெளிப்பாட்டின் கேட்ச்-Fos இன் clozapine தூண்டப்பட்ட பெருக்கம் ஆகியவற்றை மதிப்பிட பெறப்படும் தரவுகள் ஒத்துபோகும் இது மட்டும் depolyapizatsiyu A10 டோபமைன் நியூரான்கள் தடுக்கப்பட்டது. Clozapine நியூக்ளியஸ் அகும்பென்ஸில் கேட்ச்-Fos (புதிய செல் செயல்படுத்தும் மார்க்கர்), கீழ்ப்புறக் மூளை, முன்புற சிங்குலேட் மற்றும் உள்நோக்கிய புறணிப்பகுதிகளின் ப்ரீஃபிரன்டல் பகுதிகளில் வெளிப்பாடு மேம்படுத்துகிறது. Clozapine போலல்லாமல், ஹாலோபெரிடோல் கட்டமைப்புகள், உதாரணமாக, குழு ஏ 9 சேர்ந்த முதுகுப்புற மூளை டோப்பமைன் நியூரான்கள் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத உள்ள கேட்ச்-Fos வெளிப்பாடு செயல்படுத்துகிறது. ஆனால் தற்போது வரை இது போன்ற உயர் ஆன்டிசைகோடிக் நடவடிக்கை காரணமாக குளோசாபின் மருந்தியல் பண்புகள் என்ன என்பது தெளிவாக தெரியவில்லை.

க்ளோஸபின் பக்க விளைவுகள்

அதன் உயர் செயல்திறன் இருந்தாலும், சில பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக கிளாஜபின் குறைவான முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பல விதங்களில் இந்த மருந்து மற்ற ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் விட பாதுகாப்பானது என்றாலும். வழக்கமான neuroleptics ஒப்பிடுகையில், clozapine மிகவும் அரிதாக ஆரம்ப அல்லது தாமதமாக extrapyramidal சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. Clozapine பயன்படுத்தப்படுகிறது போது, அரிதாக பார்கின்னிசம் அல்லது akathisia உள்ளது, மற்றும் கடுமையான dystonic எதிர்வினை வழக்குகள் அனைத்து விவரிக்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, அது கிளாஜபின் தடிமனான டிஸ்கின்சியாவை ஏற்படுத்தாது என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பல ஒத்த வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன என்றாலும், கிளாஜபீன் உடனான தொடர்பு அவர்கள் தெளிவாக இல்லை. மேலும், மருந்துகள் பரவலாக பரவிக்கிழங்குதல் மற்றும் தற்காலிக டிஸ்கின்சியாவின் குறைபாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையில் தொடர்பு உள்ளது. இது கிளாஜபின் தாமதமாக டெஸ்டோனியா மற்றும் கடுமையான ஒக்கதிசியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம் எனவும் மாறியது. வீரியமுள்ள நரம்பியல் நோய்க்குறியின் குறைவான ஆபத்து காரணமாக, கிளாஜபின் முன் இந்த சிக்கலை அனுபவித்த நோயாளிகளுக்கு விருப்பமான ஒரு மருந்து என்று கருதப்பட வேண்டும்.

இருப்பினும், கிளாஜபின் உடன், பல தீவிர பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும், இது மிகவும் ஆபத்தானது, இது agranulocytosis ஆகும், இது நோயாளிகளின் 0.25-1.0% ஆகும். சிகிச்சையின் ஆரம்பம் ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகும் இது நிகழ்ந்தாலும், பெரும்பாலும் இது முதல் 4-18 வாரங்களில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. Agranulocytosis வேகமாக அல்லது படிப்படியாக உருவாக்க முடியும். இந்த சிக்கல் வயதான பெண்களிலும், மற்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கும் பொதுவானது. அக்ரானுலோசைடோடோசிஸ் வளர்ச்சியின் செயல்முறை தெரியவில்லை, ஆனால் இது நேரடி நச்சு விளைவுகளால், நோயெதிர்ப்பு பதில் அல்லது ஒருங்கிணைந்த நச்சு-நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு காரணமாக உருவாகிறது. ஹால்லோடைப் HLA இன் சாத்தியமான தொடர்பு மற்றும் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் அதிகரித்த ஆபத்து பற்றிய தரமற்ற தகவல்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, இது மூளையின் மெட்டாபொலிட், நோர்காளாபின், எலும்பு மஜ்ஜையில் செல்கள் ஒரு நச்சு விளைவு என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. FDA ஆல் உருவாக்கப்பட்ட பரிந்துரைகளின் படி, மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் சமயத்தில் இரத்த லிகோசைட் எண்ணிக்கையின் ஒரு வார காசோலை தேவைப்படுகிறது. Agranulocytosis மிக பெரிய ஆபத்து சிகிச்சை முதல் 6 மாதங்களில் உள்ளது, எனவே, நீண்ட சிகிச்சை இந்த பரிந்துரைகளை திருத்தி இருக்கலாம். உதாரணமாக, எலும்பு மஜ்ஜை செயல்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கக் கூடாது, எடுத்துக்காட்டாக, கார்பாமாசெபின். 2000 குறைவாக / மிமீ இரத்தத்தில் லூகோசைட் இலையுதிர் காலத்தில் ³ (கிரானுலோசைட் மற்றும் 1000 / மிமீ கீழே ³ ), clozapine உடனடியாக கைவிடப்படும் மற்றும் நோயாளி (தொற்று தடுக்க) காப்பானின் ஒரு அனுமதிக்கப்பட்டார் வேண்டும். மருத்துவமனையின் போது, லுகோசைட் சூத்திரம் குறைந்தபட்சம் ஒவ்வொரு நாளையும் பரிசோதிக்க வேண்டும். இரத்த வெள்ளையணுக்கள் மீளுருவாக்கம் filgastrim பயன்படுத்த முடியும் மேம்படுத்த - koloniostimuliruyuschy காரணி கிரானுலோசைட். Agranulocytosis உருவாக்கிய நோயாளிகள் பின்னர் Clozapine ஒதுக்கப்பட கூடாது. Clozapine கொண்டு சிகிச்சை இதனால் இந்த பிரச்சனை நோயாளிகளுக்கு மற்ற மருந்துகள் செல்வாக்கின் கீழ் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் எளிதாக தாக்கும் தன்மை குறிப்பிடுகின்றன என்று எந்த தகவல்களும் இருக்கின்றன.

Clozapine எடுக்கும் போது ஏற்படலாம் என்று மற்ற முக்கியமான பக்க விளைவுகள் குறிப்பிட்டார் அயர்வு, hypersalivation, மற்றும் எடை வழக்கமாக ஏற்கனவே முந்தைய உளப்பிணியெதிர் சிகிச்சை செல்வாக்கின் கீழ் clozapine நியமனம் நேரத்தில் எழுப்பப்பட்ட இது ஆதாயம், வேண்டும். இது போன்ற மிகை இதயத் துடிப்பு, குற்றுநிலை மற்றும் வலிப்பு பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. Clozapine உடன் பொதுவான குழப்பமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது (10% வரை); கூடுதலாக, இது மயோகுளோபிக் மற்றும் அட்மானிக் பார்க்சைச்களை தூண்டும். மினோலோனிக் திமிர்பிடித்தது பொதுவாக பொதுவான குழப்பமான உடலின் வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது. Electroencephalography (EEG) மாற்றங்களின் நிகழ்தகவு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் நிகழ்வுகள் ஆகியவை டோஸ் சார்ந்துள்ளது. கிளாசபின் டோஸ் 600 மில்லி / நாள் அதிகமாக இருந்தால் அவர்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. வலிப்பு வளர்ச்சி clozapine மேலும் பயன் ஒரு contraindication அல்ல, ஆனால் வலிப்பு ஏற்படுத்த கூடாது, கடந்த டோஸ் பாதியை ஒரு டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, வால்மீபிக் அமிலம் போன்ற ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அக்ரானுலோசைடோசிஸின் ஆபத்து காரணமாக கார்பமாசெபீன் பரிந்துரைக்கப்படக் கூடாது.

Clozapine நச்சுத்தன்மை

கோமா வளர்ச்சி, மற்றும் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் நடவடிக்கை (மிகை இதயத் துடிப்பு, சித்தப்பிரமை), வலிப்பு, சுவாச அழுத்தம், எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள் தொடர்பான அறிகுறிகளை வரை உணர்வு அளவுக்கும் அதிகமான clozapine சாத்தியமான மயக்க நிலையில். 2500 மி.கி.க்கு அதிகமான அளவை எடுக்கும்போது, ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம்.

எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள் குறைந்த அபாயம் கொண்டு clozapine உயர் பலாபலன் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் ஒரு புதிய தலைமுறை வளர்ச்சிக்கு தூண்டுதலாக அமைந்தார். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்தியல் பண்புகள் உணர்வும் இந்த மருந்துகள் - ஒரு பயனைத் பெறுவதற்காக clozapine பண்புகள் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள் ஆபத்து குறைக்கலாம் என்று பயன்பாடு அர்த்தம். புதிய ஆன்டிசைகோடிகுகள் clozapine பாதுகாப்பு முறியடிக்கப்பட்டுள்ளது என்றாலும், வரை இப்போது clozapine திறன் (கான்லி, 1997) என்ற உட்படாத என்று ஒரு மருந்து உருவாக்க நிர்வகிக்கப்படும். Clozapine தங்கள் மருந்தியல் செயல்பாடாகும் கணக்கு அம்சங்கள் ஒரு இயல்பற்ற எடுக்கும்போது அழைக்கப்படும் மருந்துகளின் ஒரு புதிய தலைமுறை, மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் சிக்கல்கள் கிடைப்பதால்.

க்ளோஸபின் அதிகப்படியான தோற்றப்பாட்டின் வெளிப்பாடுகள்

• கடுமையான நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அறிகுறிகள் (வினைத்திறன் மற்றும் கடுமையான தசைக் குறைபாடு உட்பட), தூக்கம்
• Mydriasis, ஆழமான தசைநார் எதிர்வினை குறைப்பு
• தச்சர்கார்டியா (குறைந்த திறன் நரம்புகள்); தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (பீட்டா-அட்ரெஜெர்ரிக் ரிசப்டர்ஸ் மீது நடவடிக்கை இல்லாத நிலையில் ஆல்பா-அட்ரெஜெர்ஜிக் ஏற்பிகளை தடுப்பது)
• EEP மெதுவான குறைந்த-அலைவீச்சு அலைகளை மாற்றியமைக்கிறது; வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (குறைந்த-திறன் நியூரோலெப்டிக்)
• இடைவெளி QT நீளம்; இரண்டாம் நிலை கடத்தல் தடுப்பு அல்லது மூளைக்கோள் நார்த்திழைகளுடன் கூடிய இயல்பற்ற விழிப்புணர்வு ("pirouette") tachycardia

ரிஸ்பெரிடோபியுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சை

5-HT2A மற்றும் D2 வை-டோபமைன் ஏற்பிகளுக்கான வழித்தோன்றல் கொண்ட உயர் உறவுள்ள benzisoxazole, அது டோபமைன் வாங்கிகள் விட தொகுதிகள் செரோடோனின் உள்ளது -. ரிஸ்பெரிடோன் 1994 கிராம் ரிஸ்பெரிடோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, ரிஸ்பெரிடோன் திறம்பட தொகுதிகள் alpha1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மற்றும் ஹிஸ்டமின், H1-வாங்கிகள் ஆனால் alpha2 adrenoceptors எதிராக குறைவான இயங்கி வருகிறது. இந்த மருந்துக்கு டோபமைன் டி 1 வாங்கிகள் மற்றும் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மீது குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை. என வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் ரிஸ்பெரிடோன் தொகுதிகள், டோபமைன் நியூரான்கள் மின் முனைவு மாற்றம் குழுக்கள் ஏ 9 மற்றும் A10 இருவருக்கும் புரிந்து கொள்வது, அதிக அளவு பரிசோதனை செய்யப்படும் விலங்குகளில் மற்றும் தசை டிஸ்டோனியா: 'gtc உள்ள சார்தீனியா ஏற்படுத்தும்.

ரேச்பிரீடோனின் இந்த மருந்தியல் பண்புகள் பக்க விளைவுகளின் நிறத்தில் பிரதிபலிக்கப்படுகின்றன. டோஸ் சார்ந்த பார்கின்சோனிசத்திற்கு ஆபத்து - வழக்கமாக பார்கின்சோனியன் அறிகுறிகள் குறைந்தது 10 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு தீவிரத்தன்மையுடையதாகும். ரைபீரிடோனுடன் சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்ட PD மற்றும் ZNS நோயாளிகளின் அறிக்கைகள், ஆனால் இந்த மருந்து (பொதுவான நரம்புகள் ஒப்பிடும்போது) எடுத்துக் கொள்ளும்போது PD யின் தொடர்புடைய ஆபத்து தெளிவாக நிறுவப்படவில்லை. மற்ற பக்க விளைவுகள் குமட்டல், வாந்தி, கலகம், பதட்டம், தூக்கமின்மை, தூக்கம், சீரத்திலுள்ள புரோலேக்ட்டின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு, அதிகரித்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் அடங்கும். ஆனால், பொதுவாக, ரேச்பிரீடோன் ஒப்பீட்டளவில் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

சாத்தியமாகும்போது அளவுக்கும் அதிகமான தூக்கத்தில் நடத்தல், வலிப்பு, க்யூ இடைவெளி நீட்சி மற்றும் சிக்கலான க்யூஆர்எஸ், உயர் ரத்த அழுத்தம், எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள் விரிவாக்கம். ரேச்பிரீடோனின் அதிகப்படியான இறப்புக்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

Olanzapine உடன் சிகிச்சை

1996 ஆம் ஆண்டிலிருந்து ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை சிகிச்சையளிக்க ஒலன்ச்சைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தியல் செயல்பாடாகும் ஸ்பெக்ட்ரம் மூலம் அது clozapine மிக அருகில் உள்ளது - டோபமைன் தடுக்கப்படுகின்றன ஒலான்ஸபின் பயனுள்ள, மற்றும் செரோடோனின் (டி 1, மற்றும் D2 வை போன்ற) (5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT6) வாங்கிகளுக்கு ஆல்பா 1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள், ஹிஸ்டமின் (H1 ஐ) மற்றும் muscarinic (M1) வாங்கிகள். ஆனால், clozapine போலல்லாமல், அது செரோடோனின் ரிசப்டர்களில் பலவீனமாகவே விளைவு, அத்துடன் alpha2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மற்றும் கோலினெர்ஜித் வாங்கிகளின் அமைதியில்லை. Clozapine, ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் பிற இயல்பற்ற மருந்துகளைக் என, ஒலான்ஸபின் டோபமைன் D2 வை-ஏற்பிகளுக்கான விட 5-HT2A ஏற்பிகளுக்கான உயர் பிணைப்பைக் உள்ளது. Clozapine போலவே, இதுவும் தொகுதிகள் A10 குழுவின் டோபமைனர்ஜிக் நியூரான்கள் மின் முனைவு மாற்றம், ஆனால் ஏ 9 குழு. பரிசோதனையுள்ள விலங்குகளில் காடடெஸி மற்றும் டிஸ்டோனியா மருந்துகளின் அதிக அளவு மட்டுமே ஏற்படுகின்றன.

அதன் மருந்தியல் பண்புகளால், ஒலன்ஜாபைன், உயர் அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் கூட வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் விட எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் கணிசமாக குறைந்த வல்லதாகவும் இருந்தன. கூடுதலாக, ஒலான்ஸபின் இரத்தத்தில் புரோலேக்ட்டின் நிலைகளில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும், வெளிப்படையாக, வேகமான இதயத் துடிப்பு உட்பட இருதய அமைப்பு, எந்த பக்க விளைவுகள் ஏற்படாது. எனினும், ஒலான்சைன் தூக்கம், தலைச்சுற்று, உலர்ந்த வாய், மலச்சிக்கல், மிதமான எடை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

சாத்தியமாகும்போது அளவுக்கும் அதிகமான தணிப்பு holinoliticheskoe நச்சு விளைவுகள், வலிப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம், எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் சீர்குலைவுகள் (மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் சித்தப்பிரமை உட்பட). இன்று வரை, அதிக ஆபத்தில் உள்ள இறப்பு ஆபத்தை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான தரவு இல்லை.

கோதுநாபினுடன் சிகிச்சை 

குவாஷியாபென் பலவீனமாக தொகுதிகள் டோபமைன் D1- மற்றும் D2 வை-வாங்கிகள் மற்றும் செரோட்டோனின் சார்ந்த 5-HT2A மற்றும் 5-NT1s வாங்கிகள், ஆனால் டோபமைன் D2 வை-வாங்கிகள் வெளியேறுவதைக் காட்டிலும் அதிகமாக 5-HT2A ஏற்பிக்காக அதன் இணக்கத்தை. மேலும், இது ஆல்பா 1 அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மற்றும் alfa2- தடுக்க முடியாது, ஆனால் ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் பண்புகள் வெளிப்படுத்துவதில்லை. குவாஷியாபென் முதுகுப்புற மூளை உள்ள கேட்ச்-Fos தூண்டப்படுவதை மற்றும் சிகிச்சை அளவுகளில் வழிவகுக்காது பரிசோதனை செய்யப்படும் விலங்குகளில் சார்தீனியா மற்றும் டிஸ்டோனியா: 'gtc ஏற்படுத்த கூடாது இல்லை. குவாஷியாபென் akathisia உட்பட குறிப்பிடத்தக்க எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள், தெரியவில்லை. ஆனால் அதே நேரத்தில் அது அயர்வு, தலைவலி, கல்லீரல் டிரான்சாமினாசஸின் நிலையற்ற அதிகரிப்பு, உடல் எடை அதிகரிப்பு ஏற்படுத்தும். குவாஷியாபென் பிளாஸ்மாவில் புரோலேக்ட்டின் அதிகரிக்கும் அளவுகளை ஏற்படாது.

Ziprasidone சிகிச்சை

Ziprasidone மருந்தியல் நடவடிக்கை ஒரு தனிப்பட்ட சுயவிவரத்தை கொண்டுள்ளது. 5-NT2a- மற்றும் D2 வை-டோபமைன் வாங்கிகளின் ஒரு வலிமையான எதிரியான இருப்பது, ziprasidone மேலும் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் மறுபயன்பாட்டையும் இன் சாத்தியமுள்ள வினைத்தடுப்பானாக இருக்கிறது. Ziprasidone தொகுதிகள் பெரிய அளவுகளில் பரிசோதனை செய்யப்படும் விலங்குகளில் மட்டுமே A9- ஆனால் A10-டோபாமினெர்ஜிக்காக நியூரான்கள் மின் முனைவு மாற்றம் என்றாலும், அது மட்டுமே சார்தீனியா ஏற்படுத்தும். Ziprasidone பின்னணியில், எந்த extrapyramidal பக்க விளைவுகள் இருந்தன.

தற்போது, வளர்ச்சி ஆரம்ப கட்டத்தில் இன்னும் பல புதிய ஆண்டிசிக்கோடிக்ஸ் உள்ளது. மருந்துகள் அடுத்த தலைமுறை ஒருவேளை நடவடிக்கை வேறு வகை ஒன்றின் வேண்டும் (எ.கா., கிளைசின் தளத்தில் என்எம்டிஏ-வாங்கி சிக்கலான மணிக்கு பகுதி அகோனிஸ்ட்ஸ் உள்ளன) மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகள் உட்பட மனச்சிதைவு பல்வேறு வெளிப்பாடுகள், தாக்கம் முடியும்.

முதல் உளப்பிணி அத்தியாயத்தின் சிகிச்சை

முதல் உளப்பிணி எபிசோடில், மற்றும் சிகிச்சையில் 1 வருடத்திற்கும் அதிகமான சிகிச்சைகள் செலவிடப்படாத நிலையில், ஒரு புதிய தலைமுறையின் ஒரு நரம்பியல்புடன் தொடங்குவதற்கு உகந்ததாகும். இன்றுவரை, மருந்துகளின் மருந்துகள் ரைஸ்பீரிடோன், ஓலான்ஸாபின், குடீபைன் மற்றும் செர்ட்டைண்டோல் ஆகியவை அடங்கும். ரிஸ்பெரிடோன் 1-4 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (படுக்கைக்கு முன்) பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதிகபட்ச அளவு 6 மில்லி / நாள். ஒலான்ஸபின் சிகிச்சை வாரம் 20-25 மிகி / நாள் அதிகரித்துள்ளது பின்னர் தேவைப்பட்டால் போது, ஒரு நாள் (படுக்கை முன்) முறை 10 மி.கி அளவு தொடங்க வேண்டும். Sertindole ஆரம்பத்தில் ஒரு நாள் முறை 12 மி.கி டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அது 20-24 மிகி (படுக்கை செல்லும் முன்பு ஒரு முறை எடுக்கப்படும் அனைத்து டோஸ்) உயர்த்தப்பட்டது. குவாஷியாபென் சிகிச்சை 75 மி.கி அளவு தொடங்கப்படுகிறது பின்னர் 150-300 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் (தினசரி டோஸ் 300-600 மிகி / நாள் ஆகும்) அதிகரிக்கும்.

சிகிச்சை ஆரம்ப நிலை மூன்று வாரங்கள் நீடிக்கிறது. சிகிச்சையளிப்பதற்கும் சிக்கல் இல்லாதவர்களுக்கும் ஒரு நல்ல பதிலளிப்புடன், மருந்துகளை 6-12 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இந்த கட்டத்தில், மேலும் ஆண்டிபிகோடிக் சிகிச்சையின் அவசியத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். புதிதாக உருவான நிகழ்வுகளில் இந்த நேரத்தில் நோய் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நீண்டகால போக்கில், நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும்.

முன்னர் ஒரு நோயாளியின் நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால், அது பயனுள்ள மற்றும் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது, பின்னர் மருந்து மீண்டும் ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும். ஹாலோபெரிடோல் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் (5-15 மிகி / நாள்) மற்றும் எந்த குறிப்பிட்ட அளவுகளில், வழக்கமாக தீவிர பக்க விளைவுகள் ஏற்படுத்த கூடாது fluphenazine (4-15 மிகி / நாள்). பலவீனமான ஆன்டிசைகோடிக் விளைவுகளுடன் (உதாரணமாக, பெப்பெனினசின் அல்லது குளோர்பிரோமசின்) மருந்துகளால் முன்னர் உதவிய நோயாளிகள், நீங்கள் அதே மருந்துகளை மீண்டும் பயன்படுத்தலாம். எக்ஸ்ட்ராம்பிரைமில்டு பக்க விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாக, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு முதன்மையான தேர்வு மருந்துகளாக கருதப்படுவதில்லை.

கிளர்ச்சி மற்றும் தூக்கமின்மை சிகிச்சை

பெரும்பாலும் மருத்துவமனையின் பின்னர், நோயாளிகள் உற்சாகம் மற்றும் விரோதப் போக்கிற்காக குறிப்பிட்டனர். ஒரு அமைதியான, கட்டுப்பாட்டு சூழலில் நோயாளி வைப்பதன் மூலம் பொதுவாக உற்சாகத்தை தளர்த்த முடியும். கூடுதலாக, நோயாளியின் தணிப்பு ஒதுக்க முடியும் லோராசெபம் (0.5-2 மிகி) ஏக்க மற்றும் ஊக்கி விளைவைக் கொண்டிருந்தது. லொரஸெபம் பொதுவாக ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளி நடத்தை சாதாரணமாக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் அமைதிப்படுத்த மற்றும் அளவிடப்படுகிறது வளிமண்டலத்தில் சாதகமாக பதிலளிக்க, லோராசெபம் நியமிப்பதற்கான தேவை 1-2 நாட்களுக்கு மட்டுமே தேக்கி வைக்கப்படுகிறது. எ.கா., ஹாலோபெரிடோல் (5.1 மிகி வாய்வழியாக அல்லது 1-2 மிகி intramuscularly) அல்லது ட்ராபெரிடால் (2.1 மிகி ஐ.எம்.பெய்யின்) - ஒரு குறுகிய செயல்படுகின்ற பென்ஸோடியாஸெபைன்களை முரண் என்றால், மருந்துகளைக் ஆவதாகக் ஒடுக்க நிலையில் ஒப்பீட்டில் அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிஸ்டோனியா உள்ளிட்ட நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அறிகுறிகளை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்புகள் காரணமாக இந்த மருந்துகள் ரிசர்வ் மருந்துகள் என குறிப்பிடப்பட வேண்டும். ட்ராபெரிடால் மட்டுமே ஒரு சாத்தியமான இருதய செயலிழப்பு குறித்த அவசர திருத்துவதற்காக நிலைமைகளின் கீழ், இருப்பினும் இது அரிதான நிகழ்வாகும், இந்த மருந்து என்பதால் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் உயிருக்கு ஆபத்தான சரிவு ஏற்படுத்தும். வெறும் லோராசெபம் போன்ற, இந்த மருந்துகள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலம் (மருத்துவமனையில் முதல் 1-2 நாட்கள்) இந்த முறை பின்பற்றப்படுகிறது.

ஒரு கடுமையான உளப்பிணி எபிசோடில் இரண்டாவது சிக்கல், பெரும்பாலும் திருத்தம் தேவை, தூக்கம் தொந்தரவு. இந்த வழக்கில் தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து பென்சோடைசீபீன்கள் (உதாரணமாக, லொரஸெபம்). அவை முரண்பாடாக இருந்தால், டிபினில்ஹைட்ராமைன் அல்லது குளோரல் ஹைட்ரேட் ஒரு சூத்திரமாக பயன்படுத்தப்படலாம். தூக்க மாத்திரைகள் உபயோகம் காலப்போக்கில் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், ஒரு கடுமையான மனநோய் எபிசோட் தொடங்கி 1-2 வாரங்களுக்குள், தூக்கம் வழக்கமாக சாதாரணமடைகிறது.

எக்ஸ்ட்ராம்பிரைமாலி கோளாறுகள் சிகிச்சை

நரம்பியல் சிகிச்சையின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும் Extrapyramidal கோளாறுகள். அவர்கள் பார்கின்சோனிசத்தின், akathisia மற்றும் டிஸ்டோனியா: 'gtc அறிகுறிகள் விரைவில் அல்லது மெதுவாக தோன்றும் வழங்கலாம். பார்கின்சோனிசத்தின் மருந்து தோன்றுவதற்கான வாய்ப்பு மருந்துகளைக் புதிய தலைமுறை பயன்பாட்டில் குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், க்ளோஸாபின் மட்டுமே திறம்பட ஆன்டிசைகோடிக் இருப்பது, பார்கின்னிசத்தை கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஏற்படுத்துவதில்லை. ஆயினும்கூட, அரான்ரலோசைடோசிஸின் ஆபத்து காரணமாக, இது முதல் தேர்வுக்கான ஒரு மருந்து எனப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மற்ற ஆண்டிசைகாடிக்குகள் (ரிஸ்பெரிடோன் ஒலன்ஜாபைன், குவாஷியாபென், மற்றும் sertindole), குறைந்த வாய்ப்புகளே என்றாலும் வழக்கமான மருந்துகளைக் காட்டிலும் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள் காரணமாக, இன்னும் குறிப்பாக உயர் அளவுகளில், பார்க்கின்சன் நோய் ஏற்படுத்தும். எனவே, இந்த மருந்துகளை பயன்படுத்தும் போது, பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் டோஸ் அதிகமாகவும் நோயாளிகளின் நிலையை கண்காணிக்கவும் முக்கியம்.

ஒவ்வாத நரம்பு அழற்சியின் மிக முக்கியமான நன்மைகளில் ஒன்றாகும், மருந்து மருந்து பார்கின்னிசத்தின் அறிகுறிகள், மருந்துகளின் மருந்தைக் குறைப்பதன் மூலம் நீக்கிவிடும். வளர்ந்து வரும் பார்கின்சோனியன் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஒரு நோயாளியின் முக்கிய செயல்பாடுகளை மட்டுமே என்றால், தங்கள் திருத்தம் போன்ற டிபென்ஹைட்ரமைன் அல்லது benzotropin விரைவான antiparkinsonian மருந்துகள், ஒதுக்க வேண்டும். அவற்றின் பயன்பாடு ஒரு கடுமையான dystonic எதிர்வினை சாத்தியம் குறைக்கிறது. மருந்தின் மருந்தளவைக் குறைத்து, மற்றும் antiparkinsonian ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்துக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படும் - இருப்பினும், நோயாளிகளுக்கு பார்கின்சோனியன் அறிகுறிகள் திருத்தம் முக்கிய முறை இயல்பற்ற உளப்பிணியெதிர், சிகிச்சை.

வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு பின்னணியில் உருவாக்கப்பட்ட பார்கின்சோனியம் பொதுவாக வழக்கமாக உச்சரிக்கப்பட்டு தொடர்ந்து வருகிறது. இந்த வழக்கில், அதன் திருத்தம் முக்கிய வழி கூட neuroleptic அளவு குறைகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தேவையான விளைவை கொண்டு. ஒரு மருந்து மருந்து உபயோகம் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால், முடிந்தால், அது கடுமையான சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பார்கின்சோனிசத்தின் அல்லது மற்ற எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவு பின்னணி நீண்ட வரவேற்பு வழக்கமான ந்யூரோலெப்டிக் உருவாக்கப்பட்டு மற்றும் டோஸ் குறைவு குறைகிறது என்றால், அது வரவேற்பு இயல்பற்ற ந்யூரோலெப்டிக் செல்ல அவசியம். வேகமான நரம்பு அழற்சியின் சிகிச்சையில் தொடர்ச்சியான பார்கின்சோனியம் உருவாக்கியிருந்தால், நீங்கள் அதே குழுவிலிருந்து மற்றொரு மருந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இந்த நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக நிரூபிக்கப்பட்டால், நீங்கள் கிளாஸபைனை நியமிக்கலாம்.

ஆகாதிஸியா சிகிச்சை

அகத்திசியாவை மற்ற பரிபயமாக்கல் நோய்த்தாக்கங்களுடன் இணைக்க முடியும். Akathisia இரண்டும் வித்தியாசமான மற்றும் பொதுவான neuroleptics ஏற்படுகிறது. பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் நரம்பியல் மற்றும் கூடுதல் நியமனத்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த சிக்கல் திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளை மற்றொரு வர்க்கத்தின் நரம்புக்கு மாற்றுவது அவசியம். க்ளாசபின் சிகிச்சை முறைகளை எதிர்க்கும், ஒக்கதிசியாவை குறைக்கலாம்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஆதரவு சிகிச்சை

அறிகுறிகளின் பின்விளைவு மற்றும் நோயாளியின் நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பின், நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை தடுக்க அல்லது ஒரு புதிய பிரசவத்தின் வளர்ச்சியை தடுக்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் சிகிச்சை பொதுவாக வெளிநோயாளிகளால் செய்யப்படுகிறது, எனவே இது பக்க விளைவுகளை குறைக்க மற்றும் நோயாளி சிகிச்சை பரிந்துரைகளை துல்லியமாக பின்பற்றுவதை முக்கியம். சிகிச்சையின் இந்த கட்டத்தில், வாழ்க்கை தரம் மற்றும் சிகிச்சையின் பொருளாதார செயல்திறன் போன்ற அம்சங்கள் சிறப்பு முக்கியத்துவம் பெறுகின்றன. இந்த இலக்குகளை அடைவதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமான உளவியல் ரீதியான புனர்வாழ்வு, மருந்தியல் மருத்துவருடன் இணைந்து கொள்ள முடியும்.

நீண்டகால Antipsychotic சிகிச்சை நீண்ட காலமாக ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மிகவும் உகந்த அணுகுமுறையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. கட்டுப்பாடான ஆய்வுகள், நியூரோலெப்டிஸின் பயன்பாடு மூலம், அதிகப்படியான இடர்பாடுகளுடன் போஸ்ப்போவைவிட மூன்று மடங்கு அதிகம். பல ஆண்டுகளாக, அதிகமான மருந்துகள் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (600-1200 மி.கி. குளோர்ப்ரோமைசின் உடன்) பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்பட்டன. இந்த அணுகுமுறையின் பின்னணியில், கடந்த நூற்றாண்டின் 60-80 களில் மறுமலர்ச்சி மற்றும் மறு-மருத்துவமனையின் வீதம் குறைந்தது, ஆனால் மிக முக்கியமானதாக இருந்தது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் மிக அதிக அளவைக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் மேம்படுத்த முயற்சி செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் இந்த தந்திரோபாயத்தின் நன்மைகள் இல்லாததாகக் காட்டியுள்ளன. கூடுதலாக, அதிக அளவிலான மருந்துகளை நியமனம் செய்யக்கூடியது, அதிகளவிலான தாக்கமின்மை, மற்றும் ஒத்துழைக்க நோயாளிகளுக்கு விருப்பம் (இணக்கம்) குறைக்கப்பட்டது.

இணக்கத்தை மேம்படுத்த, நீண்ட நடிப்பு டிப்போ தயாரிப்புகளை fluphenazine மற்றும் haloperidol தயாரிக்கப்பட்டது இதில் செயலில் பொருள் லிப்பிட் decanoate தொடர்புடையதாக இருந்தது. மருந்துகள் intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஒரு ஊசி, 4 வாரங்களுக்கு இரத்தத்தில் ஒரு நிலையான நிலைமையை வழங்குகிறது. மருத்துவ சோதனைகளில், டிப்போட் தயாரிப்புகளானது வாய்வழி முகவர்கள் (டேவிஸ் மற்றும் பலர், 1993) விட உயர்ந்த மறுமலர்ச்சி தடுப்பு நிலையை வழங்கியது. இது சம்பந்தமாக, பல வல்லுநர்கள் டிப்போ தயாரிப்புகளை அமெரிக்காவில் பரவலாக பயன்படுத்தவில்லை என்று நம்புகின்றனர்.

375 மி.கி. குளோர்ப்ரோமசினுக்கு சமமான மதிப்பு நரம்பு நீளத்தின் அளவைவிட அதிகமாக இருந்தால் பராமரிப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்காது என்று கண்டறியப்பட்டது. பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில், குறைந்தபட்சம் குறைந்த அளவு டோஸ் 50-150 மி.கி. குளோர்ப்ரோமசினுக்கு சமம். தற்போதைய பரிந்துரைகளின் படி, தரமான பராமரிப்பு டோஸ் 300-600 மி.கி. குளோர்ப்ரோமசினுக்கு சமமாக இருக்க வேண்டும்.

கடந்த தசாப்தத்தில், பராமரிப்பு சிகிச்சையின் ஆபத்து-க்கு-பயன் விகிதத்தை மிகவும் சாதகமான விதத்தில் மாற்றுவதற்கு பல்வேறு முறைகள் முயற்சி செய்யப்பட்டன. இது பராமரிப்பிற்காக அளவுகளில் ஒரு கணிசமான குறைப்பு, பக்க விளைவுகள் ஆபத்து குறைக்க முடியும் போது மிகவும் காரணிகளுக்கு சிகிச்சைக்குரிய விளைவு பேணுகிறது இணக்கம் மேம்படுத்த கண்டறியப் பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் பரவலான ஆர்வத்தை தூண்டின, மேலும் சிகிச்சையில் நடைமுறையில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தின. ந்யூரோலெப்டிக் டோஸ் நாள்பட்ட நிர்வாகம் நிலையான, அதிகரித்த மீட்சியை விகிதம் 10% ஆகும், ஆனால் நோயாளியின் சமூக தழுவல் அளவிற்கு அதிகமாக இருந்தது மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஆபத்து - கீழே. டோஸ் 20% தரநிலையில் இருக்கும்போது, அதிகரிப்பின் அதிர்வெண் அதிகமாக இருந்தது, ஆனால் அவை குறைவாக உச்சரிக்கப்பட்டன. மற்றும் இந்த exacerbations வெளியே நோயாளி சிகிச்சை, கூடுதலாக உள்ளே மருந்து நியமனம். அதே நேரத்தில், எதிர்மறை அறிகுறிகள் உட்பட நோய் பிற அறிகுறிகளும் குறைந்தன.

இதே முடிவுகளை நோயாளி ஆதரவாக சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது மட்டுமே மீட்சியை முதல் அறிகுறி உள்ள தீவிர உளப்பிணியெதிர் சிகிச்சை தொடங்கியது இல்லை இடத்திலேயே வழக்கில் பெறப்படுகின்றன. குறைந்த அளவுகளில் பராமரிப்பு நிலையை சிகிச்சையில் போன்ற கட்டாய பொதுவாக இல்லை - இருப்பினும், இந்தத் திட்டம் நோயாளிகள் மற்றும் உளவியல் நிபுணர்கள், முடிவுகளை ஆகிய இரண்டிலுமே சுமையான என்பதை நிரூபித்தது. நேரடியாக நிலையான மற்றும் குறைந்த அளவுகளாக மட்டுமே அறிகுறிகள் மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சை பராமரிப்பு சிகிச்சையின் பலன்கள் ஒப்பிடும்போது எங்கே ஒரு ஆய்வில், அது ஒரு நிலையான குறைந்த டோஸ் மொத்த டோஸ் மணிக்கு என்று காட்டப்பட்டது (ஆய்வு காலத்திற்கு ஏற்றவாறு) சிறியதாக இருக்கும், மற்றும் கீழே உளப்பிணி அறிகுறிகளைப் மீண்டும் விகிதம் அதிகரித்தல் மட்டுமே சிகிச்சையில் விட. எனினும், இந்த இரு சுற்றுகள் நிலையான அளவுகளோடு தாங்கு சிகிச்சை அளிப்பது ஒப்பிடுகையில் எதிர்மறை அறிகுறிகள் நோயாளி மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆன்டிசைகோடிகுகள் விளைவுகளை குறைக்கப்பட்டன. இருப்பினும், இரண்டு வருட ஆய்வு காலம் முடிவுற்ற, மாற்று அணுகுமுறையால் குழுக்கள் அதிகரித்தல் அதிர்வெண் நிலையான அளவுகளோடு பராமரித்தல் சிகிச்சை இருந்த நோயாளிகளுக்கு மிகவும் அதிகமாக இருந்தது, ஆனால் உளப்பிணி அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசமும் இருக்காது.

பின்வரும் தரவு எங்களுக்கு பின்வரும் பரிந்துரைகளை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.

1. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சையானது ஆன்டிசைகோடிக் நிலையான அளவுகள் கொண்டது.
2. வழக்கமான நியூரோலெப்டிஸின் டோஸ் முன்பு (600-1000 மி.கி. குளோர்பிரோமசின்) எடுக்கப்பட்டதை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும். தற்போது, 200-400 மி.கி. அளவுக்கு மருந்துகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் பல நோயாளிகளுக்கு 150-300 மி.கி. (குளோர்பிரம்மரைச் சமமானவையில்) திறன் வாய்ந்தவை.
3. இந்த வகையான சிகிச்சையை ஏற்றுக்கொள்கிற நோயாளிகளின் இணக்கத்தை டிப்போட் தயாரிப்புகளும் மேம்படுத்துகின்றன. குறைந்த அளவிலான பராமரிப்பு சிகிச்சையின் மிகப்பெரிய அனுபவம் டிப்போட் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு மூலம் பெறப்பட்டது. முடிந்தால், நோயாளிகள் fluphenazine decanoate வழக்கமான கண்காணிப்பு 12.5 மிகி ஒருமுறை ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்பட்டு மற்றும் ஹாலோபெரிடோல் decanoate 25-50 மிகி உள்ளது - 2 வாரங்களில் முறை - ஒவ்வொரு 4 வாரங்கள் resperidon (Consta) 25-75 மிகி . இந்த அளவுகள் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தேவையான விளைவை அளிக்கின்றன. மனோவியல் ஒரு காலநிலை ஊடுருவலுடன், பல வாரங்களுக்கு ஒரு ஆன்ட்டி சைக்கோவை கூடுதலாக பரிந்துரைக்க முடியும்.
4. நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் நீண்ட கால நிர்வாகத்தை நிராகரிக்கும் நோயாளிகளிலும், அதேபோல் ஒரு மனநோய் எபிசோடைக்குப் பின்னரும் நீடித்து நிலைத்திருக்கும் நோயாளிகளிலும், சிகிச்சையானது பெருமளவில் மட்டுமே நிகழ்கிறது.
5. நிரந்தர பக்க விளைவுகள் ஒரு டோஸ் குறைப்பு ஒரு அறிகுறியாகும்.
6. பராமரிப்பு சிகிச்சை ரத்து சுட்டிக்காட்டுதல் (மறுதொடக்கமாக மட்டுமே அதிகரித்தல் மனநோய் போது ந்யூரோலெப்டிக் பெறுதல்), ந்யூரோலெப்டிக் clozapine அல்லது அதன் மாற்று அளவை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு - tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு முதல் அறிகுறிகள் தோற்றம்.

ஒரு புதிய தலைமுறையின் நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு ஆதரவான சிகிச்சையின் ஆய்வுகள் முடிவுக்கு வந்த பின் இந்த பரிந்துரைகள் திருத்தப்படலாம். ஏற்கனவே குரோசபின் அதிக திறன் வாய்ந்த நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நோயாளிகளுக்கு அதிகமான தடுப்பு மருந்துகளை தடுக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. சிகிச்சையளிக்கும் பக்க விளைவுகளின் தொடர்புடைய ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு மருத்துவரின் பரிந்துரையை சிறப்பாக பின்பற்றும் என்று எதிர்பார்ப்பதுடன், இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும். எனினும், புதிய தலைமுறையின் neuroleptics பற்றி, அது அவர்களின் டோஸ் குறைப்பு அவர்களை ஆபத்து-விளைவு விகிதம் மேம்படுத்த அனுமதிக்கிறது என்பதை தெளிவாக இல்லை. மறுபுறத்தில், பராமரிப்பு சிகிச்சையின் முடிவுகளை வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிபிகளுடன் ஒப்பிடுவது முக்கியமானது மற்றும் வழக்கமான நரம்பு அழற்சியின் குறைந்த அளவுகள். 4 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு ரிஸ்பெரிடோன் சிகிச்சை 15-20 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு ஹாலோபெரிடோல் மீது சந்தேகத்திற்கிடமற்ற நன்மைகள் வேண்டும். ஆனால் அது தெளிவாகத் தெரியவில்லை - ஒப்பீடு ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 12.5 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள 4-6 மிகி / நாள், அல்லது fluphenazine decanoate ஒரு டோஸ் உள்ள ஹாலோபெரிடோல் நடக்கும் என்றால், இந்த நன்மைகள் என்பதை இருக்கும். மருந்து தேர்வு, நிச்சயமாக, தோற்றம் மற்றும் செலவு மற்றும் திறன் விகிதம்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருந்தாக்கியின் மிகக் கடினமான சிக்கல்களில் பகுதி அல்லது குறைவான சிகிச்சை விளைவு ஆகும். கடந்த காலத்தில், மருந்து சிகிச்சை பல்வேறு டோஸ் அல்லது போன்ற லித்தியம், வலிப்படக்கிகளின் அல்லது பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் கூடுதல் கருவிகள், பயன்படுத்தி எதிர்ப்பை சமாளிக்க. Clozapine வருகையுடன், ஒரு புதிய தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டது. பாரம்பரிய மருந்துகள் விட பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பது இயல்பான ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் அல்லது குறைவாக இருப்பதால்தான்.

சிகிச்சையின் எதிர்ப்பின் மூலம் மனநோய் அறிகுறிகளை (நடத்தை மற்றும் ஒழுங்கின்மை ஒழுங்குபடுத்துதல்) மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்க்கான அறிகுறிகளை பாதுகாத்தல், போதிய மருந்தியல் சிகிச்சை முறை போதிலும்.

வழக்கமான ஆன்ட்டிசைகோடிக்ஸ்

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையின் ஒரு நீண்ட காலத்திற்குரிய நரம்பியல் மருந்துகள் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுத்தன. அவர்கள் செயல்திறன் மூலம், அவர்கள் சமமான கருதப்படுகிறது. 100 க்கும் மேற்பட்ட ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் ஒன்று மட்டுமே திறமையின் வேறுபாடுகளைக் கண்டன. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில், வழக்கமான மருந்துகளைக் ஒன்று எதிர்ப்பு நோயாளிகள் 5% க்கும் குறைவாக மற்ற வழக்கமான மருந்தை மாற்றுவதன் மூலம் வெற்றி பெற முடிந்தது. மருந்துகளின் தேர்வு முக்கியமாக பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை குறைக்கும் மற்றும் டோஸ் மாறுபடும் திறன் கொண்ட ஆசை மூலம் வழிநடத்தப்படுகிறது. உயர் தர கருவிகள் போன்ற kakgaloperidoli fluphenazine, மேலும் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் வாய்ப்பு, ஆனால் போன்ற குளோரோப்ரோமசைன் மற்றும் thioridazine குறைந்த சாத்தியமான முகவர்கள் விட மயக்கம் மற்றும் குற்றுநிலை ஏற்படும் குறைந்த வாய்ப்புகளே உள்ளன. ஹாலோபெரிடோல் மற்றும் fluphenazine - மட்டுமே மருந்துகளைக், அல்லூண்வழி நிர்வாகம் ஒரு டிப்போ தயாரிப்பு வடிவில் இருக்கும். மேலும் இணக்கத்தை மேம்படுத்தவும் சில நேரங்களில் - மேலும் உச்சரிக்கக்கூடிய விளைவுகளை பெறவும் அவை அனுமதிக்கின்றன.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஆன்டிசைகோடிக் தேர்வு முன்னதாக அவருக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை சார்ந்துள்ளது. சிகிச்சையின் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ முன்னேற்றமின்மை இல்லாத நிலையில், இரத்தத்தில் உள்ள மருந்து அளவை அளவிடுவதன் மூலம் நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையை பின்பற்ற வேண்டுமா என சோதிக்க வேண்டும். நோயாளி மனச்சான்றுடன் போதை மருந்து எடுத்துக் கொண்டால், 4-8 வாரங்களுக்கு பிறகு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இல்லாதிருந்தால் போதை மருந்து மாறிவிடும்.

இயல்பற்ற neroleptiki

வழக்கமான நரம்பியல் செயல்திறன் இல்லாததால், மருந்துகளின் தேர்வு அத்தியாபிகன் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ஆகும். இந்த குழுவில், நான்கு மருந்துகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கிளாஜபின், ரைஸ்பிடெடோன், ஓலான்ஸைன் மற்றும் குடீபைன்.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Clozapine

வழக்கமான neuroleptics உதவியுடன், மருந்துகளின் குறைந்த செயல்திறன் அல்லது கடுமையான பக்க விளைவுகளால், விரும்பிய விளைவை அடைவது சாத்தியமே இல்லை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சையின் எதிர்ப்பை முறியடிக்கும் திறனைக் கொண்ட ஒரே மருந்து போதை மருந்து மட்டுமே, குளோசபீன் நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

Clozapine இன் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ செயல்திறன் இருந்தாலும், அனைத்து நோயாளிகளும் சமூக தழுவலை மேம்படுத்துவதோடு நோயாளிகளை பராமரிப்பதற்கான செலவைக் குறைத்துக்கொள்வார்கள், குறிப்பாக சிகிச்சை முதல் ஆண்டில். மனநல மருத்துவமனைகளில் நீண்ட காலமாக சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் செலவழிக்க கடினமாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு கிளாஜபின் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதால் இது ஒரு பகுதியாக விவரிக்கப்படலாம். கூடுதலாக, அது பணிபுரியும் ஒரு குறிப்பிட்ட வட்டமான உளவியலாளர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செலவின செயல்திறன் அடிப்படையில் க்ளோஸாபினுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது செலவு குறைந்ததாக மற்ற ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

கிளாஸபின் பயன்பாடுக்கான உகந்த மூலோபாயம் டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. 200-600 மி.கி / மணி நேரத்திற்கு ஒரு மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் விளைவு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மருந்தின் அளவு அதிகபட்சம் 600 மில்லிகிராம் நாள் வரை அதிகரிக்கலாம். மூளையதிர்ச்சி வலிப்புத்தாக்கங்களின் முன்னோடிகளாக செயல்படும் மூளைக் கோளாறுகள் தோற்றத்துடன் குளோசாபின் அளவை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குரோசபைன் நோயாளிகளுக்கு பதிலளிப்பதன் மூலம், உகந்த அளவுக்கு 8 வாரங்களுக்குள் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

ரிஸ்பெரிடோன்

ரிஸ்பெரிடோன் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நேர்மறையான அறிகுறிகளை திறம்பட தாக்குகிறது. கூடுதலாக, 6 மில்லி / நாள் வரை மருந்து தயாரிக்கும் போது, ரெஸ்ட்ராம்பிரைல் சீர்குலைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து மருந்துப்போலி விட அதிகமாக இல்லை. எவ்வாறாயினும், 10 மில்லி / நாள் அல்லது அதற்கு மேலான மருந்தில், போதை மருந்துகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கின்றன, இந்த பக்க விளைவு டோஸ்-சார்ந்திருக்கிறது. இவ்வாறு, ரேச்பிரீடோனின் குறைவான மற்றும் உயர் அளவுகள் வேறுபட்ட மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். ரைஸ்பீரிடோனின் அதிக அளவு (8 மில்லி / நாள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை, எனவே பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு 2 முதல் 6 மில்லி / நாள் அளவு உகந்ததாக கருதப்படுகிறது.

என்று ரிஸ்பெரிடோன் ஹாலோபெரிடோல் விட தாக்கம் அதிகமானது ஆதாரமில்லை எனினும், கேள்வி அது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான சிகிச்சையில், தெளிவான அளவுகோல்களை ஏற்ப ஸ்தாபிக்கப்பட்டுள்ள எதிர்ப்பை வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் அனுகூலம் உடையது என்பதை உள்ளது. ரிஸ்பெரிடோன் முன்பு மோசமாக சிகிச்சை எதிரிவினை நோயாளிகளுக்கு நிலை மேம்படுத்தலாம் போது பதிவுசெய்யப்பட்டுள்ளன் என்றாலும், இந்த ஆய்வுகள் திறந்த அல்லது இயற்கையில் சுயபரிசோதனை இருந்தன மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இல்லை.

இத்தகைய ஆய்வுகள் ஒன்றில், நாட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ரோச்பிரீடோன் குளோசாபினுக்கு செயல்திறன் குறைவாக இல்லை என்று காட்டப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த வேலைகளில், நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பின் அடிப்படையில் பிரிக்கப்படவில்லை, மேலும் இந்த ஆய்வு இரண்டு மருந்துகளின் செயல்திறனை சரியாக ஒப்பிட்டுப் பார்க்க போதுமானது அல்ல.

கிளாஸபின் நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் நோயாளிகளில் ரைச்பரிடோன் செயல்திறன் இல்லாதது என்பதை உறுதியாக உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. ஆனால் வாழ்க்கை தரத்தை உயர்த்தும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையின் கால அளவைக் குறைப்பதற்கான அவருடைய திறனைப் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. ரோச்பிரீடோன் குளோசாபின் விட மிகவும் பாதுகாப்பானது மற்றும் பொதுவான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் விட சிறந்தது என்பதால், எதிர்க்கும் நோயாளிகள் கிளாசபின் மாற்றுவதற்கு முன்பு ரைஸ்பீரிடோனை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்.

ஒலான்ஸபின்

நுண்ணுயிரியலுடன் குளோசாபினுக்கு நெருக்கமாகவும் மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கும், நியூரோலீப்டிகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஏதுவானது. இது சாதாரண neuroleptics விட மிகையான அபாயகரமான கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் மருந்து சிகிச்சை போது akathisia மருந்துப்போலி போன்ற அதே அதிர்வெண் ஏற்படுகிறது. வெளிப்படையான மருத்துவ சோதனைகளில், ஒன்பசீபிக் சிகிச்சைக்கு நம்பத்தகுந்த எதிர்ப்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒலான்சைன் பயனுள்ளதாக இருந்தது. எனினும், இரட்டை குருட்டு ஆய்வு, இந்த முடிவு உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை; பதட்டம் மற்றும் மனத் தளர்ச்சியின் அளவு குறைந்து இருந்தது. மிகவும் பயனுள்ள டோஸ் (15-25 மி.கி / நாள்), ஓலஞ்சாபைன் குளோர்பிரோமசின் விட அதிகமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒலான்ஸபின் வழக்கமான மருந்துகளைக் எதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் முடியும், ஆனால் அது கணிசமாக ரிஸ்பெரிடோன் எதிர்ப்பு நோயாளிகள் நிலையில் மேம்படுத்த சாத்தியமில்லை.

Kvetianin

டோபமைன் வாங்கிகளைக் காட்டிலும் செரோடோனின் (5-HT1A) உயர்ந்த தன்மை உள்ளது. இது ஒப்பீட்டளவில் குறைவான செயல்பாடு கொண்ட ஆண்டி சைட்டோடிக் ஆகும். மிகப்பெரிய தாக்கமானது 300-450 மி.கி / நாள் அளவுக்கு, குளோசாபின் போன்றது. மருந்து வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் விட இது பாதுகாப்பானதாகும், அதன் பயன்பாட்டில் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் சீர்குலைவுகள் (akathisia உட்பட) நிகழ்தகவு மருந்துப்போலி விட இல்லை அதிகமாகும்.

Vvedepin விஷயத்தில், சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகள், பின்வரும் புள்ளிகள் மனதில் இருக்க வேண்டும்.

1. சிகிச்சையுடனான எதிர்ப்பு முரண்பாடான மன தளர்ச்சி சீர்குலைவுகள் அல்லது பிற சிக்கலான கட்டுப்பாட்டு மனோவியல் தொடர்பான வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
2. சிகிச்சையின் எதிர்ப்பானது நிலைமைகளின் நிறமாலையாகும், மேலும் சிகிச்சைக்காக முற்றிலும் எதிர்க்கும் நோயாளிகளுக்கு இந்த நிறமாலையின் மிகப்பெரிய பகுதியாக உள்ளனர்.
3. சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு கிளாஜபின் மிகவும் பயனுள்ள ஆண்டி சைக்கோடிக் மருந்து ஆகும்.
4. புதிய தலைமுறை neuroleptics clozapine மற்றும் வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் விட பாதுகாப்பான என்றாலும், சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு தங்கள் திறன் உறுதியாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

மாற்று வழிமுறைகளால் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சை

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பாரம்பரிய சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இல்லாவிட்டால், இது மாற்று சிகிச்சைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். துணை மருந்துகள், ரெஸ்பைபின் மற்றும் எலெக்ட்ரோகான்விளைவ் சிகிச்சை (ECT) ஆகியவை இதில் அடங்கும். இந்த முறைகள் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்பதால், அவை சில சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும்.

லித்தியம் ஏற்பாடுகள்

லித்தியம் தயாரிப்பு கூடுதலாக ஸ்கிசோஃப்ரினியா சில நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் எதிர்ப்பை சமாளிக்க அனுமதிக்கிறது. லித்தியத்தின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, ஒரு 4-வார சோதனை விசாரணை போதும். லித்தியம் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், அதன் நோக்கம் பிற வகை நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது. சில ஆதாரங்களின்படி, லித்தியம் எதிர்க்கும் நோயாளிகளுக்கு விரோதத்தை குறைக்கிறது மற்றும் தூண்டுதலில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறையான ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளிடத்தில் லித்தியம் (ஒரு துணை போதை மருந்து) செயல்திறனைப் பற்றிய ஆய்வுகள் நேர்மறையான முடிவுகளை அளித்திருந்தாலும், அவர்கள் சிறு குழுக்களில் நோயாளிகளாக நடத்தப்பட்டனர். எனவே, லித்தியத்தின் திறனை நிரூபிக்க முடியாது. டிரிராயியம் மற்றும் என்ஸெபலோபதியின் ஆபத்து காரணமாக ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பு அழற்சியை அல்லது குளோசாபின் மூலம் லித்தியத்தின் கலவையைப் பயன்படுத்த கவனமாக இருக்கவும்.

வலிப்படக்கிகளின்

கார்பமாசெபின் மற்றும் வால்ராபிக் அமிலம் ஆகியவை மனோவியல் வெளிப்பாடுகள் கொண்ட இருமுனை பாதிப்புக்குள்ளாகும். இருப்பினும், அவர்கள் பெரும்பாலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உதவிக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள். ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு கார்பமாசெபீனின் ஒரு சந்தர்ப்பமாக பல கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர். பொதுவாக நேர்மறையான மாற்றங்கள் நடத்தை மற்றும் சமூகத் தன்மையின்மை போன்ற மிதமான மற்றும் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பகுதிகள். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மறுநிகழ்வைத் தடுக்கமுடியாத காரணத்தால், கார்பமாசெபின் நரம்புத் தொகுதிக்கு மாற்றாக செயல்பட முடியாது.

கார்பமாசெபீன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது திசைமாறல், அட்மாசியா மற்றும் அரான்சுலோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, கார்பமாசெபின் இரத்தத்தை 50% வரை இரத்தத்தில் ஹலபெரிடோலின் செறிவு குறைக்க முடியும். நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த ஹெபடைடிஸ் அபாயத்தை கருத்தில் கொண்டு, வால்மீபிக் அமிலத்தை நிர்வகிப்பதன் பேரில் கவனிப்பு எடுக்கப்பட வேண்டும்.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

பென்சோடயசிபைன்

சிகிச்சையளிக்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ஒரு பென்சோடைசீபீன்களைப் பயன்படுத்துவதில் பல அறிக்கைகள் உள்ளன. சீரற்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன: இரட்டை குருட்டுக் கட்டுப்பாடு கொண்ட சில ஆய்வுகளில், பென்சோடைசீபீன்களின் சாதகமான விளைவு காட்டப்பட்டது, மற்றவர்களுடைய பயன்பாடு பயனற்றதாக இருந்தது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் எரிச்சலையும், பதட்டத்தையும் கொண்டிருப்பதால், அவை பெரும்பாலும் பென்சோடெனிசீனை பரிந்துரைக்கின்றன என்பதில் ஆச்சரியமில்லை. ஆனால் இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதில் எச்சரிக்கையுடன் செயல்பட வேண்டும், ஏனென்றால் அவற்றின் பயன்பாடு நிரந்தர மயக்கம், சோர்வு, ஆஸ்துமா, போதை மருந்து சார்ந்திருத்தல், நடத்தை சிதைவு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, பென்சோடானசெபின்கள் குளோசபினின் நச்சுப் பாதிப்பை அதிகரிக்க முடியும். முக்கியமாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஏக்க அடக்கிகள் மருந்துகளைக் ஏற்க மறுக்கின்றனர் நோயாளிகளிடம் ஆவதாகக் அல்லது அறிகுறிக் கொப்புளம் அறிகுறிகள் சிகிச்சை (மீண்டும் வருவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகள்) நிவாரண பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

உட்கொண்டால்

ஒரு கடுமையான எபிசோடில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா பல நோயாளிகளில், மனச்சோர்வின் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் நாட்பட்ட கட்டத்தில் அவை பெரும்பாலும் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகின்றன. மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை மோசமாக்குகிறது. கடந்த காலத்தில், மனச்சோர்வு நோயைத் தூண்டிவிடக்கூடும் என்ற அச்சத்தினால் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் அனீடிப்சண்ட்ஸ் அரிதாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த நிகழ்தகவு, வெளிப்படையாக, முக்கியமானது. பொதுவாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு உட்கொண்டால் பாதிக்கப்படுவது மிகவும் மிதமானதாக இருக்கிறது, அவை மனச்சோர்வு நிலைமையை அகற்றாது. ஆயினும்கூட, தொடர்ச்சியான மனத் தளர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகள் அல்லது உளரீதியான கோளாறுகளிலிருந்து தனித்தனியாக எழுந்த மனத் தளர்ச்சி நோய்த்தொற்றுகள் குறைந்த அளவிலான சிறந்த மருந்துகளில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மனத் தளர்ச்சி மனநிலையைத் தாங்கிக்கொள்ளும் திறன் மற்றும் தற்கொலைக்கான அபாயத்தை குறைக்க குரோசபின் திறன் இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கு மற்ற சிகிச்சைகள்

சமீப ஆண்டுகளில் பல ஆய்வுகள் பீட்டா-அடைப்பான்கள் மற்றும் பயனற்ற மனச்சிதைவு சிகிச்சைக்காக reserpine ஒரு நேர்மறையான விளைவை காட்டியுள்ளன என்றாலும், நவீன நோய் கண்டறியும் அளவுகோல் பயன்படுத்தி இந்த மருந்துகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் நடத்தப்பட்டது. எனவே, இந்த மருந்துகளில் குறைந்தபட்சம் ஒரு நீண்ட கால சிகிச்சையின் பயனுள்ளது என்பதற்கு நடைமுறையில் எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

சிகிச்சையளிக்கும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் ECT இன் கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளும் நடத்தப்படவில்லை. Clozapine அறிமுகத்திற்கு முன்பாக இந்த விளைவு குறைந்த நோய் கால அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக இருந்த போதினும், மருந்து சிகிச்சைக்கு தடுப்பாற்றல் நோயாளிகளுக்கு செயல்திறன் மிக்கதாக இருக்க முடியும் என்று காண்பித்து, ஈசீடீ பல ஆய்வுகள் இருந்திருக்கும். இரண்டு திறந்த ஆய்வுகள், ECT ஆனது cllozapine ஐ எதிர்க்கும் நோயாளிகளுக்கு சில நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும். எவ்வாறாயினும், இதன் விளைவின் உறுதிப்பாடு மற்றும் ECT இன் நீண்ட கால செயல்திறன் அறிக்கை வெளியிடப்படவில்லை.

ஆண்டிபிகோடிக் மருந்தக சிகிச்சையின் திறனை அதிகரிக்க, பின்வரும் கொள்கைகளை பின்பற்ற வேண்டும்.

1. சிகிச்சை இலக்கு சரியான வரையறை - அறிகுறிகள், எந்த திருத்தம் சிகிச்சையை நோக்கி செலுத்தப்படும். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நேர்மறையான அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நரம்பியல் திறன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, இதில் மாயத்தோற்றம், மருட்சி, சிந்தனை சீர்குலைவுகள் மற்றும் போதுமான நடத்தை ஆகியவை அடங்கும். புதிய தலைமுறையின் மருந்துகள் எதிர்மறையான அறிகுறிகளையும் பாதிக்கின்றன, அதாவது சமூக தனிமை, தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் பாதிப்பு ஏற்படுவதைத் தடுத்தல், குறிப்பாக அவை பொதுவான நரம்பியல் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. க்ளோசபின் மனநலத்தோடு விரோதமாக, தீவிரமான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சிறப்பானது. ஒரு சிகிச்சை இலக்கின் தேர்வு, மருந்துகளின் செயல்திறனை மேலும் தெளிவாக மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
2. ஆன்டிசைகோடிக் செயல்திறன் மதிப்பீடு போதுமான அளவுக்கு உகந்த அளவுகளில் அதன் நியமனம் முடிந்தவுடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும். துணை மருந்துகளின் சிகிச்சை முறையிலும் சேர்த்துக்கொள்வதைப் பொருத்துவது மிகவும் முக்கியமானது. இல்லையெனில், எதிர்காலத்தில், உகந்த சிகிச்சையை தேர்ந்தெடுப்பதில் சிக்கலான சிக்கல்கள் இருக்கலாம். வழக்கமான ஆண்டிசிசோடிக்ஸ் பெரும்பாலும் அதிக அளவிலான ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பக்க விளைவுகள் மற்றும் நோயாளிகளின் குறைந்த இணக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக சிகிச்சையின் விளைவு (எதிர்மறையான மனோநிலையுடன்) எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.
3. சிகிச்சையில் வெளிப்படையான எதிர்ப்பின் காரணமாக, ஏழை மருந்து சகிப்புத் தன்மை, சிகிச்சையுடன் இணக்கமின்மை (ஒத்துழையாமை) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். சமுக சமூக ஆதரவு அல்லது உளவியல் பாதுகாப்பு இல்லாததால் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பின் தோற்றத்தை உருவாக்க முடியும். எனவே, ஒரு குறிப்பிட்ட போதை மருந்து பயனற்றதாக அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, நீங்கள் இந்த காரணிகளை ஒதுக்கிவைக்க வேண்டும். பெரும்பாலான ஆண்டிபிகோட்காட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அளவுகள் சரியாக நிறுவப்படவில்லை என்றாலும், இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு அளவிடப்படுவது உதவியாக இருக்கும், ஏனென்றால் நோயாளி வழக்கமாக மருந்து எடுத்துக்கொள்வாரா என்பதை சரிபார்க்க உதவுகிறது.
4. மருந்துகளின் கலவையைத் தொடங்கும் முன்பு, ஒரு அல்லது மற்றொரு மருந்துடன் மோனோதெரபிவின் செயல்திறனை துல்லியமாக மதிப்பிடுவது அவசியம். டாக்டர் அடிக்கடி சிகிச்சையளிப்பதற்காக (சில நேரங்களில் வெளிப்புற அழுத்தத்தின் கீழ்) முயற்சிக்கிறார், நோயாளியின் நோயாளியின் அனைத்து நோயாளிகளிடமிருந்து விரைவாக காப்பாற்றுவார். ஆனால் நரம்பியல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேம்படுத்துவதற்கான திறனை ஏதேனும் எச்.ஐ.க்கு நிரூபிக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். விரோதம், எரிச்சல், தூக்கமின்மை, தனிமைப்படுத்தல் ஆகியவை மனநலத்தின் விளைவாக இருக்கலாம் மற்றும் வெற்றிகரமான ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் இருந்து மட்டுமே திரும்பப் பெற முடியும்.
5. மருந்து தேர்வு என்பது கணக்கெடுப்பு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. புதிய தலைமுறை Neuroleptics பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு extrapyramidal சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் என்று அளவுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது தொடர்ச்சியான பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்கிறது, இது சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாகும்.
6. ஒரு நேர்மறையான சிகிச்சை மனப்பான்மையை பராமரிப்பது முக்கியம். ஒவ்வொரு ஆண்டும், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் தேர்வு மிகவும் பரவலாகி வருகிறது. மிகவும் கடுமையான மனநலநோயால் கூட, ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை காணப்படுமென நம்புவதில் நோயாளியை ஆதரிப்பது அவசியம்.
7. இது நோயாளியின் போதுமான நோக்குநிலை மற்றும் நோய்க்கான அவரது குடும்ப இயல்புக்கு பங்களிப்பு செய்வதன் மூலம், நோயாளியிடமிருந்து நோயாளியைப் பாதுகாத்தல், சமூக-உளவியல் காரணிகளுக்கு அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும் - இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

வழக்கமான மருந்துகளைவிட வித்தியாசமான செயல்முறையானது இயல்பான மருந்துகள் கொண்டிருக்கும், எனவே மருத்துவர்கள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்காக நோயாளிகளுக்கு உதவுவதற்கு முயற்சிக்கும் பல்வேறு மருந்துகளின் சிறப்பு விளைவுகளை பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் செய்ய வேண்டும். இன்றுவரை, கிளாசபின் - சிகிச்சை மருந்துகளை சமாளிக்கக்கூடிய மருந்து மட்டுமே. மனச்சிதைவு மருத்துவத்திற்கு எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் புதிய தலைமுறை மற்ற மருந்துகள் திறன் தீர்மானிக்க, நோயாளிகளின் தேர்வு இரட்டை மறைவு பயன்படுத்தி தெளிவான அளவீடுகளைக் கொண்டு நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட வேண்டும் ஆய்வுகள்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா எதிர்மறை அறிகுறிகளை நீக்குதல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நேர்மறை அறிகுறிகள் ஆயுள் மீது சிகிச்சை எதிர்ப்பு முக்கியத்துவம், பெருகிய முறையில் தொடர்ந்து எதிர்மறை அறிகுகளுடன் பிரச்சினைகள் முக்கியத்துவத்தை உணர்ந்து என்றாலும். இரட்டை மறைவு ஆய்வுகள் சராசரியாக clozapine மற்றும் பிற புதிய தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிகுகள் (ரிஸ்பெரிடோன் ஒலன்ஜாபைன், குவாஷியாபென்) வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிகுகள் விட எதிர்மறை அறிகுறிகள் அதிக செயல்திறன் கொண்டதாக உள்ளன காட்டியுள்ளன. ஆனால் அது இந்த மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அடிப்படை எதிர்மறை அறிகுறிகள் அல்லது விளைவு பிற அறிகுறிகள் பலவீனப்படுத்தி காரணமாக இருக்கிறது என்பதை நேரடியாக செயல்பட என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

கொமொர்பிட் நிபந்தனைகளின் சிகிச்சை

மன

வழக்கமான மருந்துகளைக் கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன மயிர் முனைப் பிளப்பு பல நோயாளிகள், மோசமாக்குகிறது இருந்து வெளியேறிய பிறகு மனச்சோர்வு தொடர்ந்து அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வுகளில் நீங்கள் எதிர்மறை அறிகுறிகள் சிகிச்சை பலாபலன் தீவிரத்தை மதிப்பிட, நோயாளி எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் பக்க விளைவுகள் அடையாளம் முயற்சி செய்ய வேண்டும். மன அழுத்தத்திற்கு மனநிலை இந்தக் காரணங்கள் நீக்கப்படும் என்றால், பின்னர் "மன postpsihoticheskih" மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படும் உட்கொண்டால் சரிசெய்யுங்கள். என்பதால், ட்ரைசைக்ளிக்குகள் போலல்லாமல், அவர்கள் நோயாளி மீட்பு மற்றும் பாதுகாப்பு சிக்கலாக்கும் முடியும் holinoliticheskogo இல்லாமல் இந்த நிகழ்வுகளில் விருப்பப்படி மருந்துகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் இன்ஹிபிடர் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ) உள்ளன. கூடுதலாக, எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் அதிகப்படியான நிலையில், மரபணு ஆபத்துக்களை விட குறைவான ஆபத்து உள்ளது.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

போதை

நீண்ட கால ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது ஸ்கிசோஃப்ரினிக் போன்ற உளவியலுடன் கூடிய பலர் அடிமைத்தனம் உருவாக்கப்படுகின்றனர். இந்த நோயாளிகள் சரியான முறையில் உணரப்பட வேண்டும். அவர்களில் பலர் பயனுள்ள "12 படிகள்" திட்டத்தை கொண்டுள்ளனர். நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வைத் தடுக்க இது உதவுகிறது. பொருள் துஷ்பிரயோகம் தடிமனான டிஸ்கின்சியாவை வளர்ப்பதற்கான அபாயத்தை அதிகப்படுத்துவதால், இந்த நோயாளிகளுக்கு இயல்பான இயல்பான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

[81], [82]

சைக்கோஜெனிக் நொலிடிபிஸி

நீண்டகால உளவியலாளர்கள் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் உளச்சார்புடைய பாலிடிப்சியா நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த கோளாறு இரண்டாம் முறையும் எழுகிறது, தாகம் உண்பதை ஒடுக்கும் வழிமுறைகளின் மூளையின் ஒரு செயலிழப்பு காரணமாக, அடிக்கடி நடத்தை சிகிச்சைக்கு தன்னைக் கடமையாக்குவதில்லை. சிறுநீரக பாலிடிப்சியா என்பது அபாயகரமான சிக்கலானது, இது சிறுநீரக மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த விஷயத்தில், தேர்வுக்கான மருந்து குறைந்தபட்ச கொலினோலிடிக் நடவடிக்கைகளுடன், எடுத்துக்காட்டாக, ரேச்பிரீடோடோன் அல்லது செர்டைண்டோல் போன்ற நரம்புகள் ஆகும். விளைவு இல்லாத நிலையில், நீண்டகால உளச்செலவுள்ள பொலடிப்சியாவில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் கிளாஜபின் நிர்வாகம், ஒரு புறம், உளப்பிணி அறிகுறிகளைக் குறைத்து, மறுபுறம், நீர் நுகர்வுக் குறைபாட்டைக் கொண்டிருக்கிறது.

நோயாளியின் நோயாளி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படாதது (நோயாளியின் தகுதியின்மை)

நீண்டகால ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற உளப்பிணி நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளை பின்பற்றுவது கடினம். அவர்களில் பலர் தங்கள் நிலைமையை மதிப்பிடமுடியாத நிலையில், காலப்போக்கில் பெரும்பாலும் மருத்துவ நியமனங்களைச் செய்வதை நிறுத்திவிடுகிறார்கள். பரிந்துரைப்புகளுடன் இணங்காததற்கு காரணம் பக்க விளைவுகள் மற்றும் நோயாளிக்கு வெளிப்படையான சிகிச்சை விளைவு இல்லாதிருக்கலாம். நோயாளி சிகிச்சை முறையுடன் இணங்குவதை நிறுத்திவிட்டதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், அது நுண்ணுயிர் அழற்சியின் குறைபாடுகள் மற்றும் ஒத்ததிசியாவின் குறைவான வெளிப்பாடுகளை வெளிப்படுத்த ஒரு முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும். பெரும்பாலும், இந்த அறிகுறிகள், பரிசோதனையின் போது கவனிக்கப்படாதவை, மிகவும் நோயாளி தொந்தரவு செய்யலாம். அவர்களின் செயல்திறன் சிகிச்சை கணிசமாக அதிகரிக்கும். நுண்ணுயிர் அழற்சி சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கு, ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் ஒரு எச்சரிக்கையான திருத்தம் தேவைப்படலாம், இது ஆன்டிசைகோடிக் விளைவுகளை பாதுகாக்க உதவுகிறது, ஆனால் பக்க விளைவுகள் குறைக்கின்றன. புதிய தலைமுறை மருந்துகளில், குளோபபினுடன் கூடுதலாக எட்ராபிராம்பிரைடு சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்து, sertindole மற்றும் குடீயைன் ஆகியவற்றின் சிறப்பம்சமாகும். ஒலன்ச்சைன் மற்றும் ரைபெரிடோன் ஆகியவை எக்ஸ்ட்ராபிராமிடில் சீர்குலைவுகளை ஏற்படுத்தும் (நோயாளிகளின் நிலைக்கு வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது). குறிப்பாக, அதன் மருந்தளவு 8 மி.கி / நாள் அதிகமாக இருந்தால், ரேச்பிரீடோனைப் பயன்படுத்தும் போது நுண்ணுயிரியல் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு குறிப்பிடத்தக்கது.

நோயாளிகள் பரிந்துரைகள் பின்பற்ற வேண்டாம் என்றால், பக்க விளைவுகள் இல்லாத போதிலும், அது ஒரு மருந்து டிப்போவை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்போது, இத்தகைய இரண்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஹால்பெரிடோல் டிகனாநேட் மற்றும் ஃப்ளப்புஹெசின்கன் டிகனாநேட். ஹலோபெரிடோல் டிகனாநேட் ஒவ்வொரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை 25-100 மி.கி. இடைவெளியில் உட்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையானது சில நேரங்களில் அதிக அளவைத் தொடங்குகிறது என்றாலும், 100 மில்லிமீட்டர் அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தால் போதை மருந்து சகிப்புத்தன்மை அதிகம். Fluphenazine decanoate ஒவ்வொரு 3-4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 25-50 மி.கி. இடைவெளியில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டிப்போட் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்தும் போது, நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கவனமாக பரிசோதித்து, குறைந்த பட்ச அளவுள்ள டோஸ் (பள்ளி, 1996) கண்டுபிடிக்க முயற்சி செய்ய வேண்டும்.

தொடர்ச்சியான பக்க விளைவுகள்

நோயாளி தொடர்ச்சியான பிராடிக்னினைசியா அல்லது தசைக் களிப்புத்தன்மையை வளர்த்துக் கொண்டால், நியூரோலெப்டிக் இன் டோஸ் மிக அதிகமாக இருப்பதோடு குறைக்கப்பட வேண்டும். ஒரு டோஸ் குறைப்புக்குப் பிறகு இந்த அறிகுறிகள் தொடர்ந்து இருந்தால், நோயாளியின் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட மருந்து மற்றொரு நரம்பியல் நரம்பு மாற்றீடாக மாற்றப்பட வேண்டும். நோயாளி ஒரு பொதுவான நரம்பியல் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், அவை ஒவ்வாத மருந்துகளில் ஒன்றுக்கு மாறுவதை பரிந்துரைக்கின்றன. போதை மருந்துகள் மெதுவாக "களஞ்சியத்தில்" இருந்து மெதுவாக வெளியிடப்படுவதால், ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பு இழப்பைத் திரும்பப் பெற்ற சில மாதங்களுக்குள் பிராடிக்னிசியா மற்றும் தசை இறுக்கம் ஆகியவை திரும்பப் பெறலாம். எனவே, நோயாளிக்கு ஒரு புதிய மருந்து மாற்றிய பின், ஒரு சில வாரங்களுக்குப் பின் மட்டுமே முன்னேற்றங்களை எதிர்பார்க்க முடியும்.

அதேபோல், தொடர்ந்து நீடித்த ஆகாதிஸியுடன், குறைந்தபட்ச சிறந்த அளவை தாண்டவில்லை என்றால், கண்டுபிடிக்க வேண்டிய நரம்பியலின் அளவைக் குறைக்க நீங்கள் முயற்சி செய்ய வேண்டும். ஆகாதிஸியா தொடர்ந்து இருந்தால், ப்ராப்ரானோலோல் அல்லது மற்றொரு பீட்டா-ப்ளாக்கர் கூடுதலாக உதவலாம். சில வேளைகளில் மற்றொரு வகைக்குரிய உடற்கூற்றியல் நரம்புத் தடுப்பு மருந்துகளிலிருந்து இன்னொரு வர்க்கத்தின் ஒரு ஆண்டி சைட்டோடிக் மருந்துக்கு மாறுவதற்கு இது அர்த்தம் தருகிறது. ஒக்கதிசியாவை சரிசெய்ய முடியாவிட்டால், அது கிளாஜபின் நிர்வகிப்பது நல்லது.

உடற்காப்பு மூலக்கூறுகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பாலியல் துறையில் சிக்கல்களை அனுபவிக்கிறார்கள், உதாரணமாக, அவர்கள் உராய்வு அல்லது குறைபாடு இல்லாதவர்கள். பெண்கள் அமேரோரியா அல்லது டிஸ்மெனோரியாவை அனுபவிக்கலாம்; ஆண்கள் அத்துடன் பெண்களுக்கு, galactorrhea, மென்மை மற்றும் மார்பக வீக்கம் இருக்க முடியும். குறைக்கப்பட்ட விறைப்புத்தன்மை மற்றும் உயவு மீறி, வலி உடலுறவு காரணமாக கடுமையான holinoliticheskoy செயல்பாட்டுடன் மருந்துகள் எடுத்து இருக்கலாம் - இந்த சிக்கல்கள் டோஸ் குறைத்து சமாளிக்க அல்லது ஒரு குறைந்தபட்ச holinoliticheskoy நடவடிக்கை பரிந்துரைப்பதல்ல முடியாது. கடுமையான adrenoblocking பண்புகள் மருந்துகள் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுத்தும். எனவே, தியோரிடிசனுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் புணர்ச்சியின் மீறல் பற்றி அறிக்கை செய்யப்பட்டது; ஒருவேளை மற்ற நரம்புகள் காரணமாக இருக்கலாம். மருந்து ஒன்றின் மாற்றம் - இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அதே மருந்து டோஸ், மற்றும் இந்த நடவடிக்கை திறமையற்ற ஆகக் குறைத்து காட்டும். வீக்கம் மற்றும் மார்பக மென்மை, மாதவிடாய் கோளாறுகள் திறம்பட டோபமைன் வாங்கிகள் தடுப்பதை, ந்யூரோலெப்டிக் பெறுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது இது அதிகரித்துள்ளது புரோலேக்ட்டின் நிலைகள், தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். பொதுவான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், குறிப்பாக அதிகளவிலான மருந்துகள், மற்றும் ரைபெரிடோன்களை எடுத்துக் கொள்ளும் போது இதே போன்ற சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில் மருந்து அளவை குறைக்க உதவ முடியும் எனினும், அது மருந்து வேறுபட்ட வகுப்பை மாற அவசியமானதாக இருக்கிறது.