இருமை உணர்வுகள்: இருமை உணர்வுகள் என்றால் என்ன, அது எப்போது ஒரு பிரச்சனையாகிறது?

இருமை என்பது ஒரே பொருள், நபர், நிகழ்வு அல்லது தேர்வு நோக்கி முரண்பாடான அனுபவங்கள், மதிப்பீடுகள் அல்லது தூண்டுதல்கள் ஒரே நேரத்தில் இணைந்து வாழ்வதாகும். பொதுவாக, இருமை என்பது ஒரு சிக்கலான, பன்முக மனப்பான்மை மற்றும் முதிர்ந்த ஆன்மாவின் குறிகாட்டியாகும்: நாம் ஒரு நபரை நேசிக்கலாம், அவர்களுடன் கோபப்படலாம், துக்கப்படலாம் மற்றும் நிம்மதியை உணரலாம், சந்தேகிக்கலாம் மற்றும் முன்னேறலாம். இருமை நீடித்து, துன்பத்தை ஏற்படுத்தும்போது, செயல்களையும் முடிவுகளையும் முடக்கி, முக்கியமான வாழ்க்கைத் திட்டங்களைத் தவிர்ப்பதற்கும் சீர்குலைப்பதற்கும் வழிவகுக்கும் போது அது அசாதாரணமாகிறது. உளவியலில், இது "ஒற்றை அணுகுமுறைக்குள் முரண்பட்ட மதிப்பீடுகள்" மற்றும் "கலப்பு உணர்வுகள்" என்று விவரிக்கப்படுகிறது. [1]

இந்த சொல் வரலாற்று ரீதியாக மனநல மருத்துவத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. யூஜென் ப்ளூலர், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் "முக்கிய" வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக இருவேறுபாடுகளை விவரித்தார்: எதிரெதிர் உந்துதல்கள், உணர்ச்சிகள் மற்றும் எண்ணங்களின் வலிமிகுந்த சகவாழ்வு, பெரும்பாலும் பதட்டம் மற்றும் பலவீனமான மன உறுதியுடன் தொடர்புடையது. இன்று, இந்த வரலாற்று முக்கியத்துவம் ஒரு நினைவூட்டலாக மிகவும் முக்கியமானது: உச்சரிக்கப்படும், வலிமிகுந்த இருவேறுபாடு மனநல கோளாறுகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம் (மனநோய்கள், வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு, பாதிப்பு நிலைகள்), ஆனால் அதுவே ஒரு நோயறிதல் அல்ல. [2]

அன்றாட மருத்துவ அமைப்புகளில், "நான் வெளியேற விரும்புகிறேன், ஆனால் நான் விரும்பவில்லை," "நான் அழைக்க பயப்படுகிறேன்," "நான் வெளியேற விரும்புகிறேன், ஆனால் நான் தங்கியிருக்கிறேன்" போன்ற மாற்றப் பகுதிகளில் தெளிவின்மை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ஊக்கமளிக்கும் நேர்காணல் இந்தக் கொள்கையின் அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது: "எதிர்ப்பை உடைக்க" அல்ல, மாறாக மக்கள் தங்கள் உள் வாதங்களின் இரு பக்கங்களையும் கேட்டு சுதந்திரமான, தகவலறிந்த தேர்வைச் செய்ய உதவுவதற்காக. இந்த அணுகுமுறை தேக்கத்தைக் குறைக்கிறது, சுயாட்சியை வலுப்படுத்துகிறது மற்றும் நடத்தையை மாற்றும்போது மறுபிறவிக்கான அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [3]

இறுதியாக, இருவேறுபாடு என்பது ஒரு தேர்வு உளவியல் மட்டுமல்ல, ஒரு "மோதலின் நரம்பியல் வரலாறு" ஆகும்: ஆராய்ச்சி "மோதல் கண்டறிபவரின்" பங்கை முன்புற சிங்குலேட் கோர்டெக்ஸுக்குக் காரணம் காட்டுகிறது, இது பதில் விருப்பங்கள் போட்டியிடும்போது செயல்படுத்தப்படுகிறது. இருவேறுபாடு நிலைகள் ஏன் "உள் உராய்வு" போல உணர்கின்றன மற்றும் சோர்வடைகின்றன என்பதை இது விளக்குகிறது - குறிப்பாக நாள்பட்ட மன அழுத்தம், மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகளில். [4]

ICD-10 மற்றும் ICD-11 இன் படி குறியீடு

நோய் வகைப்பாடுகளில், இருமை என்பது ஒரு அறிகுறியாக/அறிகுறியாகத் தோன்றுகிறது, நோசாலஜி அல்ல. ICD-10 க்கு "இருமை" என்பதற்கு ஒரு தனி சொல் இல்லை: தேவைப்படும்போது, அது பிரிவு R45 "உணர்ச்சி நிலையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்" - பெரும்பாலும் R45.89 "உணர்ச்சி நிலையுடன் தொடர்புடைய பிற அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்" என்ற தலைப்பின் கீழ் பிரதிபலிக்கிறது, ஆவணப்படுத்தலுக்கு முறைப்படுத்தல் தேவைப்பட்டால் (இவை "அறிகுறி" குறியீடுகள், நோய் குறியீடுகள் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்). [5]

ICD-11 "அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் அல்லது மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள்" தொகுதியில் MB24.0 "அம்பிவலன்ஸ்" என்ற நேரடி "அறிகுறி" குறியீட்டை உள்ளடக்கியது: "முரண்பாடான கருத்துக்கள், விருப்பங்கள் அல்லது உணர்வுகள்... துன்பத்தை ஏற்படுத்துதல் மற்றும் முடிவெடுப்பதில் தலையிடுதல்." மனநல நோயறிதலைச் செய்வதற்குப் பதிலாக மருத்துவக் கண்டுபிடிப்பைப் பதிவு செய்வது முக்கியமானதாக இருக்கும்போது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. தெளிவின்மை ஒரு கோளாறின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால் (எ.கா., மனச்சோர்வு அல்லது OCD), அடிப்படை நிலை குறியிடப்படுகிறது. [6]

அட்டவணை 1. தெளிவின்மை எவ்வாறு குறியிடப்படுகிறது

சூழ்நிலை	ஐசிடி -10	ஐசிடி -11	கருத்து
நிறுவப்பட்ட நோயறிதல் இல்லாமல் ஒரு மருத்துவ அறிகுறியாக தெளிவின்மை	R45.89 "பிற அறிகுறிகள்..."	MB24.0 "சூழ்நிலை"	அறிகுறி குறியீடுகள், நோசாலஜி அல்ல. [7]
ஒரு கோளாறின் ஒரு பகுதியாக இருமை உணர்வு (எ.கா., மனச்சோர்வு, OCD)	முதன்மை கோளாறு குறியீடு	முதன்மை கோளாறு குறியீடு	அறிகுறி தனித்தனியாக குறியிடப்படவில்லை.
மனநோய்களின் சூழலில் வரலாற்றுச் சொல்	F20.* (ஸ்கிசோஃப்ரினியா) அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால்	6A20 (ஸ்கிசோஃப்ரினியா)	இருவேறுபாடு என்பது நிகழ்வு ரீதியாக விவரிக்கப்படுகிறது. [8]

தொற்றுநோயியல்

இயல்பான தெளிவின்மை உலகளாவியது, எனவே அதற்கு "மக்கள்தொகை அதிர்வெண்" இல்லை. இருப்பினும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க, துன்பகரமான தெளிவின்மை பதட்டம், மனச்சோர்வு, சிக்கலான துக்கம், வெறித்தனமான-கட்டாய அறிகுறிகள் மற்றும் அடிமையாதல் ஆகியவற்றில் மிகவும் பொதுவானது. அன்றாட உணர்ச்சி தெளிவின்மை பற்றிய மதிப்பாய்வு, அதிக அளவு மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் மன அழுத்தத்துடன் அதன் தொடர்பைக் கண்டறிந்தது. இது ஒரு "காரணத்தை" குறிக்கவில்லை, ஆனால் இது நிகழ்வின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. [9]

சிக்கலான துக்கத்தின் சிகிச்சையில், கவனிக்கப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் தெளிவின்மையின் குறிப்பான்கள் காணப்படுகின்றன மற்றும் மருத்துவ முன்னேற்றம் ஏற்படும்போது குறைகின்றன, இது இழப்பின் தனிப்பட்ட அர்த்தத்தை மறுகட்டமைப்பதில் "தெளிவின்மை தீர்வு" யின் பங்கைக் குறிக்கிறது. இந்த அவதானிப்பு உளவியல் சிகிச்சையின் மையத்திற்கான வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. [10]

வெறித்தனமான-கட்டாய ஸ்பெக்ட்ரம் "சுய-இருதய உணர்வை" விவரிக்கிறது - ஒருவரின் சொந்த மதிப்பு, ஒழுக்கம் மற்றும் "அன்புத்தன்மை" பற்றிய முரண்பாடான நம்பிக்கைகள், பரிபூரணவாதம் மற்றும் வெறித்தனமான சடங்குகளுடன் தொடர்புடையவை. சுய-இருதய உணர்வானது OC அறிகுறி தீவிரத்தின் ஒரு சுயாதீனமான முன்கணிப்பு என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. [11]

கதை உளவியல் சிகிச்சை ஆய்வுகளில் (தற்கொலை அபாயம் உள்ளவை உட்பட), "மாற்றத்திற்கான தூண்டுதல்" மற்றும் "சிக்கலான கதைக்குத் திரும்புதல்" ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஊசலாட்டங்கள் ஒரு பொதுவான இயக்கவியல் ஆகும்: குணமடைந்தவர்களில் இருமை உணர்வு குறைந்தது. இது நடைமுறை ஆய்வறிக்கையை உறுதிப்படுத்துகிறது: ஒருவர் இருமை உணர்வுகளுக்கு எதிராக "எதிராக" அல்ல, மாறாக அதன் மூலம்" செயல்பட வேண்டும். [12]

அட்டவணை 2. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தெளிவின்மை பெரும்பாலும் ஏற்படும் இடங்களில்

சூழல்	அவர்கள் என்ன கண்டுபிடிக்கிறார்கள்?	மருத்துவ பொருள்
சிக்கலான துக்கம்	இழப்பு பற்றிய தொடர்ச்சியான "இரட்டை" உணர்வுகள்	தெளிவின்மையைத் தீர்ப்பது முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது. [13]
OKR/OK-ஸ்பெக்ட்ரம்	சுய-இடைவெளி மனப்பான்மை, மதிப்புகள்/அறநெறி	ஆவேசங்களையும் சடங்குகளையும் அதிகரிக்கிறது. [14]
மன அழுத்தம்/பதட்டம்	அதிக "உணர்ச்சி தெளிவின்மை"	அறிகுறி தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.[15]
நடத்தை மாற்றம் (போதை பழக்கம், உடல்நலம்)	"எனக்கு அது வேண்டும், எனக்கு அது வேண்டாம்"	ஊக்கமூட்டும் நேர்காணலின் அடிப்படை இலக்கு. [16]

காரணங்கள்

இருவேறுபாட்டுக்கான காரணங்கள் பல காரணிகளைக் கொண்டவை. உளவியல் மட்டத்தில், இது குறிப்பிடத்தக்க மதிப்புகள் அல்லது குறிக்கோள்களின் மோதலாகும்: பாதுகாப்பு மற்றும் புதுமை, விசுவாசம் மற்றும் சுயாட்சி, சுய பாதுகாப்பு மற்றும் நெருக்கம். ஆபத்துகள் அதிகமாக இருக்கும்போது, மூளை "இரண்டு அட்டைகளையும் கையில் வைத்திருக்கும்", அது இயல்பானது. மோதல் நீடித்து, நாள்பட்ட சந்தேகம் மற்றும் தவிர்ப்பு என வளரும்போது பிரச்சினை எழுகிறது.

உயிரியல் நிலை, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நரம்பு மண்டலங்களுக்கு இடையிலான போட்டி மூலம் விவரிக்கப்படுகிறது. முன்புற சிங்குலேட் கார்டெக்ஸ் மாற்றுகளுக்கு இடையிலான மோதலைப் பதிவுசெய்து கட்டுப்பாட்டை "எழுப்புகிறது"; நீடித்த மன அழுத்தத்தின் கீழ், இந்த அமைப்பு அதிக சுமையாகிறது, இது முடிவில்லாத "ஆம்-இல்லை" முடிவுகளிலிருந்து சோர்வாக அகநிலை ரீதியாக அனுபவிக்கப்படுகிறது. எனவே தூக்கம், மீட்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த மன அழுத்த "சத்தத்தில்" குறைப்பு ஆகியவற்றின் பங்கு. [17]

மருத்துவ தூண்டுதல்களில் இழப்பு மற்றும் தெளிவற்ற துக்கம் (காதல் மற்றும் கோபம்), வெறித்தனமான-கட்டாய பாதிப்பு (தோல்வி பயம், பரிபூரணவாதம்), சமூக பதட்டம் (தொடர்புக்கான ஆசை மற்றும் மதிப்பீட்டின் பயம்), மற்றும் சார்பு (பயன்படுத்த ஆசை மற்றும் நிதானமாக இருக்க ஆசை) ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், தவிர்ப்பு நடத்தை மற்றும் "பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள்" (முடிவெடுக்காமல், பேசாமல், முயற்சிக்காமல்) ஆகியவற்றால் தெளிவின்மை தூண்டப்படுகிறது. [18]

கலாச்சார காரணிகள் அர்த்தத்தின் ஒரு அடுக்கைச் சேர்க்கின்றன: நல்லிணக்கத்திற்கு வலுவான முக்கியத்துவம் அளித்து, "சிரமத்தை ஏற்படுத்தாத" கலாச்சாரங்களில், உள் முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் பேசப்படாமல் இருக்கின்றன, இது நாள்பட்ட தெளிவின்மை மற்றும் சந்தேகத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

அட்டவணை 3. "சிக்கி" இருவேறுபாடுகளின் அபாயத்தை அதிகரிப்பது எது?

குழு	காரணிகள்	விளக்கம்
தனிப்பட்ட	பரிபூரணவாதம், பிழைக்கு உணர்திறன், நிச்சயமற்ற தன்மைக்கு குறைந்த சகிப்புத்தன்மை	ஒரு "சிறந்த" தீர்வின் தேவையை அதிகரிக்கிறது. [19]
உணர்ச்சிவசப்பட்ட	மனச்சோர்வு, பதட்டம், சோர்வு	முடிவெடுக்கும் வளங்களைக் குறைத்தல். [20]
சூழ்நிலை சார்ந்த	அதிக பணயம், இருவேறுபட்ட உறவுகள் (காதல்/மனக்கசப்பு), இழப்பு	மதிப்புகளின் மோதல், ஆதரவாகவும் எதிராகவும் "சமிக்ஞைகள்". [21]
அறிவாற்றல்	சிந்தனை, மனதைப் படித்தல், பேரழிவை ஏற்படுத்துதல்	அவை உள் "தேக்கநிலையை" பராமரிக்கின்றன.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பாரம்பரிய சமூக-உளவியல் மாதிரி "மனப்பான்மை தெளிவின்மை" பற்றிப் பேசுகிறது: ஒரு ஒற்றை அணுகுமுறை நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை மதிப்பீடுகளைக் கொண்டுள்ளது; அவை வலிமையாகவும் நெருக்கமாகவும் இருந்தால், தேர்வு மிகவும் கடினமாக இருக்கும் மற்றும் தயக்கம் அதிகமாகும். "ஆதரவு/தீமை பட்டியல்" ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளி வரை மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருப்பதை இது விளக்குகிறது: பின்னர் உணர்ச்சிகளும் மதிப்புகளும் செயல்பாட்டுக்கு வருகின்றன. [22]

நரம்பியல் அறிவாற்றல் மாதிரிகள், முன்புற சிங்குலேட் கோர்டெக்ஸில் மோதல் கண்காணிப்பின் பங்கையும், போட்டியிடும் செயல் திட்டங்களைத் தீர்க்க கட்டுப்பாட்டின் அடுத்தடுத்த ஈடுபாட்டையும் வலியுறுத்துகின்றன. நாள்பட்ட மன அழுத்தம் மற்றும் குறைபாடுள்ள மீட்சியின் கீழ், இந்த அமைப்பு அதிக சுமையாகிறது, இது அதிகரித்த சந்தேகம் மற்றும் தள்ளிப்போடலுக்கு வழிவகுக்கிறது. [23]

மாற்ற சிகிச்சையில் (நுண்ணிய மற்றும் மேக்ரோ நடத்தை இலக்குகள்), இருவேறுபாடு "ஊக்கமளிக்கும் எரிபொருளாக" பார்க்கப்படுகிறது: "ஆம்" என்ற குரல் இருக்கும் வரை, அந்த நபரின் மதிப்புகளுக்கும் தற்போதைய நடத்தைக்கும் இடையிலான முரண்பாட்டை எடைபோட இது பயன்படுத்தப்படலாம். ஊக்கமளிக்கும் நேர்காணலின் மையக் கருத்து இதுதான். [24]

OCD மற்றும் சுய-இடைவெளி மனப்பான்மையில், "பிளவு" என்பது சுய நம்பிக்கைகளைப் பற்றியது ("நான் நல்லவன்/நான் கெட்டவன்"), பின்னர் இந்த நிகழ்வு ஆவேசங்களையும் சடங்குகளையும் தூண்டுகிறது; இலக்குகள் அறிவாற்றல் நம்பிக்கைகள் மற்றும் நடத்தை சோதனைகள். [25]

அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள்

இயல்பான தெளிவின்மை "இரு திசைகளிலும் இழுவை" போல் உணர்கிறது, ஆனால் அது செயலிழக்கச் செய்வதில்லை: முடிவுகள் எடுக்கப்படுகின்றன, சந்தேகங்கள் தீர்க்கப்படுகின்றன. நோயியல் தெளிவின்மை வாரக்கணக்கில் நீடிக்கும், அதனுடன் துன்பம், "பிரச்சினையில் தூங்குதல்", சிந்தனை சுழற்சிகள், தவிர்ப்பு மற்றும் முக்கியமான செயல்களைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை அடங்கும். அன்றாட வாழ்க்கையில், இது "ஒப்புக்கொள்ளப்பட்டது - ரத்து செய்யப்பட்டது - மீண்டும் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்டது," "குப்பையில் - நீக்கப்பட்டது - மீண்டும் குப்பையில்."

அறிவாற்றல் ரீதியாக, இது விருப்பங்களை வெறித்தனமாக ஒப்பிடுவது, "சரியான உறுதியைத் தேடுவது", சோர்வடையும் அளவுக்கு நுண்ணிய எழுத்துக்களைப் படிப்பது மற்றும் முடிவில்லாமல் அன்புக்குரியவர்களிடம் உதவி கேட்பது. உணர்ச்சி ரீதியாக, இது பதட்டம், குற்ற உணர்வு மற்றும் அவமானம் ஆகியவற்றின் கலவையாகும் ("நான் என்ன செய்தாலும் அது மோசமானது"). நடத்தை ரீதியாக, இது தள்ளிப்போடுதல், விவரங்களில் வெறித்தனம் மற்றும் தானியங்கி ஸ்க்ரோலிங்.

உறவுகளில், துணைக்கு தெளிவற்ற செய்திகள் ("அருகில் வா - விலகி இரு"), அணுகுமுறை மற்றும் தூரத்தின் சுழற்சிகள் மற்றும் அதிகரித்த மோதல்கள் உள்ளன. துக்கத்தின் உலகில், "நான் நேசிக்கிறேன், நான் கோபமாக இருக்கிறேன்", மற்றும் "தவறான" உணர்வுகள் குறித்த குற்ற உணர்வு ஆகியவை உள்ளன.

மாற்றங்களின் மருத்துவ மனையில், பேச்சில் தயக்கங்கள் உள்ளன (“நான் விரும்புகிறேன், ஆனால்…”, “விடுமுறைக்குப் பிறகு நான் வெளியேறுவேன்”), இதை ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர் அழுத்தம் இல்லாமல் “நன்மை/தீமைகள்” பகுப்பாய்வாக மொழிபெயர்க்கிறார்.

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

வழக்கமாக, ஒரு வேறுபாடு பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: 1) உணர்ச்சி ரீதியான தெளிவின்மை (ஒரே நேரத்தில் இனிமையான மற்றும் விரும்பத்தகாத உணர்ச்சிகள்), 2) அறிவாற்றல் (முரண்பாடான நம்பிக்கைகள்/மதிப்பீடுகள்), 3) நடத்தை (பரஸ்பர பிரத்தியேக தூண்டுதல்கள் மற்றும் செயல்கள்). நடைமுறையில், அவை பின்னிப் பிணைந்துள்ளன.

சூழலைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன: நெறிமுறை (தகவமைப்பு) தெளிவின்மை; மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க (துன்பம்/குறைபாடுள்ள செயல்பாட்டுடன்); சுய-தெரிவு (தன்னைப் பற்றிய பார்வைகளில் பிளவு); அணுகுமுறை-தெரிவு (ஒரு கூட்டாளி, வேலை, வசிக்கும் இடம் நோக்கி); மாற்றத்தின் தெளிவின்மை (கெட்ட பழக்கங்கள், ஆரோக்கியம்). [26]

நிலைகள் (மாற்ற சிகிச்சையில்): முன் சிந்தனை → சிந்தனை (இடையூறுகளின் உச்சம்) → தயாரிப்பு → செயல் → பராமரிப்பு. எதிர்ப்பை உடைக்காமல் ஒரு நபரை "சிந்தனை" யிலிருந்து "தயாரிப்பு/செயல்" க்கு மெதுவாக மாற்றுவதே குறிக்கோள். [27]

சிக்கலான துக்கம் மற்றும் கதை சிகிச்சையில், பொதுவான முறை முன்னேற்றம் ஏற்படும்போது "சிக்கலான கதைக்குத் திரும்புதல்" குறைவதாகும் (இடையூறுகளின் குறிகாட்டிகள் குறைகின்றன). [28]

அட்டவணை 4. தெளிவின்மையின் செயல்பாட்டு வகைப்பாடு

வகை	எடுத்துக்காட்டுகள்	இது எவ்வாறு உதவுகிறது
உணர்ச்சிவசப்பட்ட	"நான் பதவி உயர்வு குறித்து உற்சாகமாக இருக்கிறேன், பொறுப்பு குறித்து பயப்படுகிறேன்."	இயல்பாக்கம்: "இரண்டு உணர்வுகளும் சட்டபூர்வமானவை."
அறிவாற்றல்	"நான் சுதந்திரத்தையும் ஸ்திரத்தன்மையையும் ஒரே நேரத்தில் மதிக்கிறேன்."	மதிப்பு வரைபடம், முன்னுரிமை.
நடத்தை சார்ந்த	"நான் போன் செய்ய விரும்புகிறேன், ஆனால் நான் அதைத் தவிர்க்கிறேன்."	சிறிய செயல்கள், "5 நிமிட விதி".
சுய-இடைவெளித்தன்மை	நல்லது/கெட்டது	CBT, நடத்தை பரிசோதனைகள். [29]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நீண்டகால, தீர்க்கப்படாத இருமை மனப்பான்மை நாள்பட்ட மன அழுத்தம், மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, கவனத்தை குறைக்கிறது மற்றும் தூக்கத்தை பாதிக்கிறது. முடிவெடுக்கும் மட்டத்தில், இது தவறவிட்ட வாய்ப்புகள், நிதி இழப்புகள், நீடித்த மோதல்கள் மற்றும் சிகிச்சை/மறுவாழ்வு சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. [30]

துக்கத்தில், தீர்க்கப்படாத இருமை ('காதல் மற்றும் கோபம்', 'குற்ற உணர்வு/நிவாரணம்') சிக்கலான துக்கத்தின் அறிகுறிகளைப் பராமரிக்கிறது; இந்தக் கருப்பொருளைக் கையாள்வது விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. [31]

OCD-யில், சுய-இடைவெளி மனப்பான்மை தொல்லைகள் மற்றும் சடங்குகளை தீவிரப்படுத்துகிறது, இதனால் சிகிச்சை மிகவும் கடினமாகிறது; நம்பிக்கைகள் மீது இலக்கு வைக்கப்பட்ட வேலை இல்லாமல், முன்னேற்றம் குறைகிறது. [32]

நடத்தை மாற்றத்தில், சிந்தனை நிலையில் சிக்கிக் கொள்வதற்கும், மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கும் முக்கிய முன்னறிவிப்பாக இருமை உள்ளது; அதைச் சரியாகக் கையாள்வது நடவடிக்கைக்கான வாய்ப்பைக் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. [33]

ஒரு மருத்துவர்/உளவியலாளரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

"இரண்டு விதமான உணர்வுகள்" 1-2 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்தால், குறிப்பிடத்தக்க மன உளைச்சலுடன் சேர்ந்து, தூக்கம், பள்ளி/வேலை, உறவுகளை சீர்குலைத்தால், அல்லது மீண்டும் மீண்டும் இடையூறுகள் மற்றும் விடுமுறைக்கு வழிவகுத்தால், இது குறித்து ஒரு மருத்துவ உளவியலாளர் அல்லது மனநல மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டிய நேரம் இது.

முட்டுச்சந்தின் பின்னணியில், மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் (நம்பிக்கையின்மை, அனெர்ஜி, ஆர்வமின்மை) அதிகரித்தால் அல்லது தற்கொலை எண்ணங்கள் தோன்றினால் உடனடியாக எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் - இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை.

சரி அறிகுறிகள் (அதீத சந்தேகங்கள், முடிவில்லா இரட்டை சோதனை, சடங்குகள்) மற்றும் சுய-இருதயமின்மைக்கு, எதிர்வினை தடுப்பு மற்றும் அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்புடன் வெளிப்பாடு முறைகளில் பணியாற்றுவதில் திறமையான நிபுணர்களைத் தேடுவது நல்லது.

போதைப்பொருள் பயன்பாடு, புகைபிடித்தல், ஊட்டச்சத்து, உடல் செயல்பாடு போன்றவற்றில் இருவேறுபாடுகள் இருந்தால், மாற்றத்திற்கான ஒரு நல்ல "நுழைவு வாயில்" ஊக்கமளிக்கும் நேர்காணல் ஆகும். [34]

பரிசோதனை

முதல் படி ஒரு மருத்துவ உரையாடல்: உங்களை வெவ்வேறு திசைகளில் சரியாக இழுப்பது எது, அது எவ்வளவு காலமாக நடந்து வருகிறது, நீங்கள் ஏற்கனவே என்ன முயற்சித்தீர்கள், அதன் விளைவுகள் என்ன. உணர்ச்சிகள், எண்ணங்கள்/நம்பிக்கைகள் மற்றும் செயல்கள்/தவிர்ப்புகள் ஆகிய மூன்று அடுக்குகளை அவிழ்ப்பது உதவியாக இருக்கும்.

இரண்டாவது படி, மனச்சோர்வு, பதட்டக் கோளாறுகள், OCD, சிக்கலான துக்கம், போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் போன்ற இணை நோய்களை மதிப்பிடுவதாகும். அறிகுறி முறை ஒரு குறிப்பிட்ட கோளாறை பரிந்துரைத்தால், அது முதலில் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

மூன்றாவது படி உங்கள் மதிப்புகள் மற்றும் இலக்குகளை வரைபடமாக்குவது: உங்களுக்கு உண்மையிலேயே எது முக்கியம், என்ன சமரசங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை; நன்மை தீமைகள் மட்டுமல்ல, மதிப்புகளில் கவனம் செலுத்தும் வகையில் "இடைவெளி வரைபடத்தை" (நன்மை/தீமைகள், உணர்ச்சிகள், கவலைகள்) உருவாக்குதல்.

நான்காவது படி ஒரு கருவியைத் தேர்ந்தெடுப்பது: ஊக்கமூட்டும் நேர்காணல் (நடத்தை மாற்றத்திற்காக), அறிவாற்றல்-நடத்தை நுட்பங்கள் (OCD/பதட்டத்திற்காக), இயங்கியல் நடத்தை சிகிச்சையின் கூறுகள் (உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மைக்காக), இழப்புடன் பணிபுரிதல் (துக்கத்திற்காக). [35]

அட்டவணை 5. நோயறிதல் பாதை (மருத்துவமனையில் முக்கியத்துவம் கொடுத்து)

படி	நாம் என்ன செய்கிறோம்?	எதற்காக
நேர்காணல்	"என்ன இழுக்கிறது" அட்டை + விளைவுகள்	துன்பம் மற்றும் தடைகளின் அளவைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்.
இணை நோய் பரிசோதனை	மன அழுத்தம், பதட்டம், OCD, துக்கம்	முன்னுரிமை இலக்குகளை அடையாளம் காணவும். [36]
மதிப்புகளின் வரைபடம்	உண்மையில் என்ன முக்கியம்?	தீர்வுக்கு ஒரு "திசைகாட்டி" வழங்கவும்.
சிகிச்சை திட்டம்	பணிக்கான ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது	நடவடிக்கைக்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கவும். [37]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இயல்பான தெளிவின்மையையும் நோயியல் ரீதியான முடிவெடுக்காமையையும் வேறுபடுத்துதல்: முக்கியமானது கால அளவு, துன்பம் மற்றும் செயலிழப்பு. "சிக்கலான உணர்வுகள்" இயல்பானவை; சீர்குலைந்த திட்டங்களுடன் பல மாதங்களாக தவிர்ப்பது சிகிச்சை பெற ஒரு காரணமாகும்.

இருமை உணர்வையும் அக்கறையின்மை/அபுலியாவையும் வேறுபடுத்திப் பார்ப்போம்: இருமை உணர்வோடு அதிகப்படியான ஆசைகள் இருக்கும் (அவை முரண்படுகின்றன), அக்கறையின்மையுடன் சில அல்லது எதுவும் இருக்காது; அணுகுமுறைகள் வேறுபட்டவை.

OCD யிலிருந்து இதை வேறுபடுத்திப் பார்ப்போம்: மையத்தில் சந்தேகங்கள் வெறித்தனமாக இருந்தால், சடங்குகள் மற்றும் இரட்டை சரிபார்ப்புடன் "நீங்கள் 100% உறுதியாக இருக்க வேண்டும்" என்றால், இதுதான் OCD ஸ்பெக்ட்ரம்; வெளிப்பாடு மற்றும் நம்பிக்கைகளுடன் பணிபுரிவது தேவை, முடிவில்லாத "சார்பு/தீமை பட்டியல்கள்" அல்ல. [38]

மனச்சோர்விலிருந்து இதை வேறுபடுத்திப் பார்ப்போம்: மனச்சோர்வில், பிரச்சனை "தேர்வின் இருமை" அல்ல, மாறாக ஆற்றல் மற்றும் ஆர்வத்தை இழப்பது; இங்குள்ள தெளிவின்மை இரண்டாம் நிலை மற்றும் பொதுவாக மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது மறைந்துவிடும். [39]

சிகிச்சை

அடிப்படை உத்தி என்பது தெளிவின்மையை அடக்குவது அல்ல, மாறாக அதைச் செயலாக மாற்றுவதாகும். ஊக்கமூட்டும் நேர்காணலில் (MI), சிகிச்சையாளர் அந்த நபருக்கு அவர்களின் "மாற்றத்திற்கான சுய-வாதங்களை" வெளிப்படுத்த உதவுகிறார், மதிப்புகள் மற்றும் தற்போதைய நடத்தைக்கு இடையிலான "முரண்பாட்டை" நிவர்த்தி செய்கிறார், மேலும் நபரின் தேர்வு சுயாட்சியை மதிக்கிறார். ஒரு நபர் "விரும்புகிறார்" மற்றும் "விரும்பவில்லை" இடையே "சிக்கிக் கொண்டிருக்கும்போது" MI மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: புகைபிடித்தல், மது, ஊட்டச்சத்து மற்றும் மருந்துகளைப் பின்பற்றுதல். [40]

அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT), தேக்கத்தைத் தூண்டும் சிந்தனை பொறிகளை குறிவைக்கிறது: பேரழிவை ஏற்படுத்துதல், "தீர்வு பரிபூரணவாதம்" மற்றும் நிச்சயமற்ற தன்மையின் சகிப்புத்தன்மை. இது நடத்தை பரிசோதனைகள் மற்றும் "பிடிக்கும்" நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது: 5 நிமிட விதி, தேர்வுகளைச் செய்வதற்கான நேரத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், "போதுமான நல்ல" தீர்வுகளை வேண்டுமென்றே பயிற்சி செய்தல் மற்றும் ஒரு முக்கியமான இலக்கை நோக்கி "நுண்ணிய படிகளை" எடுத்தல். இது "அவை சரியானதாக இல்லாவிட்டாலும் கூட விஷயங்களைச் செய்யும்" அனுபவத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

OCD மற்றும் சுய-இடைவெளித்தன்மைக்கு, பதில் தடுப்புடன் கூடிய வெளிப்பாடு மற்றும் ஒழுக்கம்/மதிப்புகள்/பொறுப்பு பற்றிய நம்பிக்கைகளுடன் பணிபுரிவதற்கான அறிவாற்றல் தொகுதிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சடங்கு இல்லாமல் நிச்சயமற்ற தன்மையை அனுபவிப்பதே குறிக்கோள், "நான் தவறு செய்தாலும் கூட நான் நல்லவனாக இருக்க முடியும்" என்ற கட்டமைப்பை விரிவுபடுத்துகிறது. இது வெறித்தனமான சந்தேகங்களையும் சடங்குகளையும் குறைக்கிறது. [41]

துக்க சிகிச்சையில், தெளிவற்ற உணர்வுகள் ("அன்பு மற்றும் கோபம்," "குற்ற உணர்வு மற்றும் நிவாரணம்") படைப்பின் பொருளாகும்: அவை சரிபார்க்கப்பட்டு, உறவின் வரலாற்றில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, "நான் அல்ல" என்பதிலிருந்து "எனது சாதாரண மனித எதிர்வினை" ஆக மாற்றப்படுகின்றன. முன்னேற்றம் ஏற்படுகையில், தெளிவற்ற தன்மையின் குறிப்பான்கள் குறைந்து, வாழ்க்கை மீண்டும் ஒத்திசைவானதாகிறது. [42]

இருமை "கண்ணீர் சிந்தும்" போது மற்றும் உணர்ச்சிகளின் வழியாக அலைகள் எழும்போது இயங்கியல் நடத்தை சிகிச்சை (DBT) உதவியாக இருக்கும். "ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் மாற்றம்" என்ற இயங்கியல் கொள்கை, கருப்பு-வெள்ளை சிந்தனையில் விழாமல் எதிரெதிர்களைத் தழுவுவதற்குக் கற்றுக்கொடுக்கிறது. நினைவாற்றல், உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறை, துயர சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தனிப்பட்ட செயல்திறன் ஆகியவற்றின் திறன்கள் எதையும் தீர்க்க கடினமாக்குகின்ற "புயலை" குறைக்கின்றன. [43]

ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் உறுதிமொழி சிகிச்சை (ACT)-இன் மன உறுதி மற்றும் "எண்ணங்களிலிருந்து பிரித்தல்" நடைமுறைகள், ஒருவர் இருவேறு எண்ணங்களை கட்டளைகளாக அல்ல, மன நிகழ்வுகளாகப் பார்க்க அனுமதிக்கின்றன. இது "வேண்டும்/கூடாதவை" உடனான இணைவைக் குறைத்து, மதிப்புகள் மற்றும் சிறிய படிகளுக்கு கவனத்தைத் திருப்புகிறது - தொடர்ச்சியான இருவேறுபாடுகளுக்கு மத்தியிலும் கூட.

நிறுவன நுட்பங்கள்: "தேர்வு சாளரம்" (முடிவெடுப்பதற்கான கடினமான காலக்கெடு), "ஒரு-படி விதி" (காலண்டரில் பதிவுசெய்யப்பட்ட குறைந்தபட்ச அடுத்த படி), "எதிர்ப்பு-கொரோசல்" (முடிவற்ற "ஒப்பீட்டு ஊட்டங்களை" முடக்கு, "இரண்டாவது கருத்துகளின்" ஆதாரங்களைக் கட்டுப்படுத்து), காலக்கெடு கடந்துவிட்டாலும் நீங்கள் இன்னும் தயங்கும்போது "இயல்புநிலை முடிவு". இந்த நடவடிக்கைகள் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பின் சுமையைக் குறைக்கின்றன.

உடலின் சுற்று: தூக்கம், ஊட்டச்சத்து, இயக்கம். சோர்வடைந்த மூளை நிச்சயமற்ற தன்மை மற்றும் மோதல்களை குறைவாகவே பொறுத்துக்கொள்கிறது, அதாவது அது நீண்ட நேரம் இருவேறு நிலையிலும், அதிக வேதனையுடனும் இருக்கும். சில நேரங்களில் இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்கள் நிலையான தூக்கமும் ஆரோக்கியமான அளவிலான செயல்பாடும் ஒரு டஜன் சார்பு/தீமைப் பட்டியல்களுக்கு மேல் வழிவகுக்கும்.

மருந்தியல் சிகிச்சை "இடையூறுகளை குணப்படுத்தாது", ஆனால் அது நெரிசலை அதிகரிக்கும் அடிப்படை கோளாறுகளை (மனச்சோர்வு, பதட்டம், OCD) குறைக்கும். மருந்து தொடர்பான முடிவு அடிப்படை நோயறிதலின் கட்டமைப்பிற்குள் மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது; உளவியல் சிகிச்சை மையமாக உள்ளது.

மாற்றத்தைப் பராமரித்தல்: "சந்தேகங்கள் எழும்போது என்ன செய்ய வேண்டும்" என்பதற்கான திட்டம் (மதிப்புகளைத் திருத்துதல், ஒரு குறைந்தபட்ச அடியை எடுத்து வைத்தல், ஆதரவான நபரிடம் பேசுதல், "சத்தத்தை" கட்டுப்படுத்துதல்), கடினமான சூழ்நிலைகளுக்கு வழக்கமான "மைக்ரோ-எக்ஸ்போஷர்கள்" மற்றும் தவிர்ப்பதற்கு வழிவகுக்கும் "பாதுகாப்பு வலைகள்" பற்றிய மதிப்பீடு. இது மறுபிறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

அட்டவணை 6. கருவிகள் மற்றும் அவற்றின் பங்கு

திசையில்	எடுத்துக்காட்டுகள்	பங்கு
MI (ஊக்கமளிக்கும் நேர்காணல்)	"மாற்றத்திற்கான நான்-வாதங்கள்" என்பதை விரிவுபடுத்துங்கள், சுயாட்சிக்கான மரியாதை.	நடத்தை மாற்றத்திற்கான வலுவான அடித்தளம். [44]
சிபிடி	தேர்வுக்கான நேரக் கட்டுப்பாடுகள், நடத்தை பரிசோதனைகள்	"தீர்வு பரிபூரணவாதம்" மற்றும் சிந்தனைத்திறனைக் கையாள்கிறது.
OCD-க்கான ERP/CBT	வெளிப்பாடு, நம்பிக்கைகளுடன் பணிபுரிதல்	சுய-இடையூறு/சந்தேகத்தைக் குறைக்கிறது. [45]
டிபிடி/சட்டம்	துன்ப சகிப்புத்தன்மை திறன்கள், "எண்ணங்களிலிருந்து பிரித்தல்"	"கருப்பு வெள்ளை" இல்லாமல் எதிரெதிர்களை வைத்திருத்தல் [46]

தடுப்பு

தெளிவின்மையின் உண்மையை இயல்பாக்குங்கள்: தெளிவின்மை என்பது ஒரு தவறு அல்ல, ஆனால் தேர்வின் மதிப்பின் சமிக்ஞையாகும். "சாலையின் விதிகளை" எழுதுங்கள்: நீங்கள் சந்தேகத்தில் கூட செயல்படும்போது (ஒரு நுண்ணிய படி), மற்றும் நீங்கள் ஓய்வு எடுக்கும்போது.

சத்த மேலாண்மை: தகவல் ஆதாரங்கள் மற்றும் "பிற கருத்துகள்", டிஜிட்டல் சுகாதாரம் மற்றும் முடிவுகளுக்கான முன் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட காலக்கெடு ஆகியவற்றின் மீதான வரம்புகள். இது மோதல் கண்காணிப்பின் சுமையைக் குறைக்கிறது. [47]

தூக்கம், தாளம், இயக்கம் போன்ற அடித்தளங்களைப் பராமரிக்கவும். நன்கு ஓய்வெடுக்கப்பட்ட மூளை நிச்சயமற்ற தன்மையை நன்கு பொறுத்துக்கொண்டு பணிகளுக்குத் திரும்பும்.

உங்கள் "முடிவெடுக்கும் தசையை" பயிற்றுவிக்கவும்: "போதுமான அளவு" சிறிய தினசரி முடிவுகள்; கடினமான உரையாடல்கள்/செயல்களுக்கு வாராந்திர "நுண்ணிய வெளிப்பாடுகள்"; பின்னர் விளக்கமளிக்க - நீங்கள் "சரியானவரா" என்பதை விட, நீங்கள் என்ன கற்றுக்கொண்டீர்கள் என்பதை விளக்கவும்.

முன்னறிவிப்பு

இருவேறுபாடுகள் ஒரு சாதாரண தேர்வின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால், முன்கணிப்பு சிறந்தது: "இருவேறுபாடுகளை" ஏற்றுக்கொள்வது மற்றும் எளிய நுட்பங்கள் முன்னோக்கி நகர்வதற்கு அனுமதிக்கின்றன. அடிப்படை கோளாறுகளால் இது ஆதரிக்கப்பட்டால், இந்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் வெற்றியால் விளைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது - மேலும் பெரும்பாலும், இது கணிசமாக மேம்படும்.

மாற்ற சிகிச்சையில், தெளிவின்மையைக் குறைப்பதும் "நான்-பேச்சு" அதிகரிப்பதும் செயலின் நம்பகமான முன்னறிவிப்பாளர்களாகும். சரியான முறை (MI/CBT/DBT/ACT) மற்றும் "மைக்ரோஸ்டெப்ஸ்" நீடித்த முடிவுகளைத் தருகின்றன. [48]

சிக்கலான துக்கம் மற்றும் OCD-யில், இருமைப் போக்கைக் கொண்ட இலக்கு வேலை அறிகுறிகளையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மேம்படுத்துகிறது; "இருமைப் போக்கு முடிச்சுகளை" நிவர்த்தி செய்யாமல், முன்னேற்றம் பெரும்பாலும் நின்றுவிடுகிறது. [49]

நீண்ட காலத்திற்கு, முழுமையான உறுதியை அடைய முடியாதபோதும் கூட, எதிரெதிர்களைப் பிடித்து "மதிப்புகளின்படி" செயல்படும் திறன் முக்கியமானது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இருவேறுபாடு ஒரு நோயா?
இல்லை. இது ஒரு மன நிகழ்வு. ICD-11 இல், இதை ஒரு அறிகுறியாக (MB24.0) குறியிடலாம், ஆனால் அதுவே ஒரு நோயறிதல் அல்ல. இருவேறுபாடு ஒரு கோளாறின் (மனச்சோர்வு, OCD, முதலியன) ஒரு பகுதியாக இருந்தால், அடிப்படை நிலை குறியிடப்படுகிறது. [50]

"இரண்டுவிதமான உணர்வுகள்" எப்போது இயல்பானவை, அவை எப்போது ஒரு பிரச்சனையாகின்றன?
இயல்பானது: இது உங்கள் விருப்பங்களை எடைபோட உதவுகிறது மற்றும் உங்கள் செயல்களில் தலையிடாது. பிரச்சனை: இது வாரக்கணக்கில் நீடிக்கும், மன உளைச்சலை ஏற்படுத்துகிறது, உங்கள் தூக்கம்/வேலை/உறவுகளை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் தவிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கிறது - பின்னர் ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க வேண்டிய நேரம் இது.

"ஒரு முட்டுச்சந்திலிருந்து வெளியேற" உண்மையில் எது உதவுகிறது?
மாற்றத்திற்கான ஊக்கமளிக்கும் நேர்காணல், பரிபூரணவாதம் மற்றும் சிந்தனையின் பொறிகளுக்கு எதிரான CBT, "பிரித்தல்" இல்லாமல் எதிரெதிர்களை வைத்திருப்பதற்கான DBT/ACT மற்றும் OCD - வெளிப்பாடு மற்றும் நம்பிக்கைகளுடன் பணிபுரிதல். [51]

"இருமனப் போக்கிற்கு மருந்து" இருக்கிறதா?
இல்லை. மருந்துகள் அடிப்படை கோளாறுகளுக்கு (மனச்சோர்வு, பதட்டம், OCD) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை உளவியல் சிகிச்சையை மாற்றுவதில்லை, மாறாக அதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.

ஆவணங்களில் நான் எந்த குறியீட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும்?
அறிகுறி குறியீடு தேவைப்பட்டால், ICD-11 MB24.0 "Ambivalence" அல்லது ICD-10 R45.89 "உணர்ச்சி நிலையுடன் தொடர்புடைய பிற அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்" ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தவும். அடையாளம் காணப்பட்டால், அடிப்படைக் கோளாறு குறியிடுவது சிறந்தது. [52]