முடக்கு வாதம்: நோய் கண்டறிதல்

தற்போது, முடக்கு வாதம் நோயறிதல் வகைப்பாட்டின் அடிப்படையிலான (1987) அடிப்படையிலானது.

[1], [2], [3], [4]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

வயதான நோயாளிகள், அத்துடன் எந்த வயதினரும் நோயாளிகளுக்கு இதய நோய்களியல் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது, கார்டியலஜிஸ்ட்டால் காட்டப்படுகிறது.

இடைப்பரவு நோய்கள் மற்றும் நோய் அல்லது சிகிச்சை சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் (தொற்று, நீரிழிவு, சிறுநீரக நோய் தேவை (பயாப்ஸி, முதலியன) தொற்று நோய்கள், சீழ் மிக்க அறுவை, நாளமில்லாச் சுரப்பி, சிறுநீரக, கண்மூக்குதொண்டை மற்றும் பிற தொழில் ஆலோசனை அவசியம்.

ஆர்.ஏ. வளர்ச்சி சந்தேகிக்கப்படும் முறையான வெளிப்பாடுகள் சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது (scleritis, நரம்புக் வெளிப்பாடுகள், நுரையீரல் சேதம்) ஆலோசனை கண் மருத்துவர், நரம்பியல் வல்லுநரான, சுவாச சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை அல்லது மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை திட்டமிட, ஒரு எலும்பியல் மருத்துவர் அழைக்கப்படுகிறது.

முடக்கு வாதம் பற்றிய நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்

[5], [6], [7], [8]

காலை விறைப்பு

குறைந்தபட்சம் 1 மணிநேரம் அதிகபட்ச முன்னேற்றத்திற்கு (6 வாரங்களுக்கு அல்லது அதற்கு மேல்) நீடிக்கும் மூட்டுகளில் அல்லது அருகில் உள்ள கூர்மையான பகுதிகளில் காலை விறைப்பு

மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூர்மையான பகுதிகளில் உள்ள கீல்வாதம்

மென்மையான திசு வீக்கம் அல்லது நெறிகட்டுதல் (எலும்பு இல்லை மிகைவளர்ச்சி), ஒரு மருத்துவர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மூன்று அல்லது பின்வரும் 14 பகுதிகளின் உள்ள: அருகருகாக Interphalangeal, metacarpophalangeal, மணிக்கட்டு, முழங்கை, முழங்கால், கணுக்கால், metatarsophalangeal மூட்டுகள் (6 வாரங்களுக்கும் மேலாக)

[9], [10], [11], [12],

தூரிகைகள் மூட்டுகளில் கீல்வாதம்

சார்புமிகு ஊடுருவல், மெட்டாக்போபாலாலஜனல் அல்லது கதிர் கார்பர் மூட்டுகளில் (6 வாரங்களுக்குள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட)

[13], [14],

அதிர்வெண் தோல்வி

ஒரே நேரத்தில் அதே சிதைவின் மூட்டு பகுதிகளில் இந்த 14 (அருகருகாக Interphalangeal, metacarpophalangeal, மணிக்கட்டு, முழங்கை, முழங்கால், கணுக்கால், metatarsophalangeal மூட்டுகள்) வகைக்கெழுவாக (இருபுறமும்) (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 6 வாரங்களுக்குள்)

முடக்குநூல்கள்

மருத்துவர் மூலம் வரையறுக்கப்படும் எலும்புகள், நீள்வட்டங்களின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகள், அல்லது குறிப்பிட்ட பகுதிகள்

முடக்கு காரணி

ரத்தத்தில் உள்ள RF உயர்ந்த அளவு (ஆரோக்கியமான மக்களில் 5% க்கும் மேலாக நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்கும் எந்தவொரு முறையிலும் உறுதிப்பாடு செய்யப்படுகிறது)

எக்ஸ்-ரே மாற்றங்கள்

எலும்பு அரிப்பு அல்லது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுப்பகுதிகளைச் அல்லது மூட்டுச்சுற்று பகுதிகளில் எலும்புகள் கணிசமான decalcification உட்பட ஒரு நேரடி திட்ட இல் முடக்கு வாதம் பொதுவான மாற்றங்கள் கைகளின் ரேடியோகிராஃப் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளில் (கீல்வாதம் பண்பு தனிமைப்படுத்தி மாற்றங்கள், கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதில்லை)

மேலே கூறப்பட்டுள்ள 7 அடிப்படைக் கோளாறுகளில் 4 குறைந்தபட்சம் 4 நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளிக்கு குறைந்தபட்சம் 6 வாரங்கள் இருக்க வேண்டும் என்று வலியுறுத்த வேண்டும்.

இந்த நிபந்தனைகள் தொற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் செய்யப்பட்டன. இது சம்பந்தமாக, அவர்கள் போதுமான உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆரம்ப ஆய்வுக்கு பயன்படுத்த முடியாது.

நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்படும் போது 7 மருத்துவத்தில் 5 மருத்துவ சிகிச்சைகள் உள்ளன மற்றும் அவை அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், ஒரு புறநிலை அணுகுமுறை தேவை தெளிவாக உள்ளது: வீக்கம் முற்றிலும் இருக்க வேண்டும், மருத்துவர் அதை மதிப்பிடுகிறார், நோயாளியின் அநாமதேய அறிகுறிகள் மற்றும் புகார்களுக்கு மட்டுமே போதுமானதாக இல்லை.

முடக்கு வாதம் ஆரம்ப அறிகுறி

நோய் அறிகுறிகள் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்னர் பல மாதங்களுக்கு (அல்லது ஆண்டுகள்) ஒரு சப்ளினிக்கல் நோயெதிர்ப்பியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. ஜெனரல் சவ்வுகளின் ஆய்வகத்தின் படி, நீண்டகால சினோவைடிஸ் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே நோய்க்கான தொடக்கத்தில் ஏற்கனவே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை அழியாமல் மட்டுமல்லாமல் "சாதாரண" மூட்டுகள். நீண்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பாகவே, (ரேடியோ அலைவரிசை நிலை, சீனக் கம்யூனிஸ்ட் கட்சி எதிரான உடல் எதிரிகள் CRP அதிகரித்து) "நிபந்தனை" ஆரோக்கியமான தனிநபர்கள், முடக்கு வாதம் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில், வெவ்வேறு தடுப்பாற்றல் கோளாறுகள், ஆர்.ஏ. சிறப்பியல்பு வெளிப்படுத்துகின்றன.

2/3 நோயாளிகளில், கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (கொப்புளங்கள்) மிக விரைவாக ஏற்படுகின்றன, ஏற்கனவே நோய் தாக்கத்திலிருந்து முதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள். நீண்ட காலமாக நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதற்காக RA இன் அறிமுகத்தில் கட்டமைப்பு சேதம் தடுக்கும் என்பதை இது உறுதிப்படுத்தியது. இருப்பினும், செயல்முறை டி.எம்.ஏ.ஏ சிகிச்சையானது, காயத்தின் முன்னேற்றத்தை திறம்பட செயல்திறன் கொண்டிருக்கும் நேரத்தின் இடைவெளி ("வாய்ப்பின் சாளரம்" என அழைக்கப்படுவது) மிகவும் குறுகியதாக இருக்கிறது, சில நேரங்களில் நோய் ஆரம்பிக்கும் சில மாதங்கள் மட்டுமே.

வெளிப்படையாக, முடக்கு வாதம் - இதில் தொலைதூர நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு சரியான அறுதியிடல் என்பதை பெரும்பாலும் பொறுத்தது மற்றும் ஒரு செயலில் மருந்து சிகிச்சை ஆரம்ப நடத்தப்பட்டது ஆரம்பிக்கப்பட்ட ஒரு நோய் ஒரு தெளிவான உதாரணம். இவ்விதத்தில், ஆர்.ஏ., ஓரளவிற்கு நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்களை ஒத்திருக்கிறது. எனினும், அது நன்கு அறியப்பட்ட பொது பயிற்சியாளர்கள் மருத்துவ முன்னுதாரணமாக விளங்கிய பரிசோதனைகளும் அல்லது கருவியாக முறைகள், திறப்பு நோயில் முடக்கு வாதம் நோயறிதலானது பயன்படுத்தி ஒரு மதிப்பீடு அடிப்படையில் அமைந்திருந்ததால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு ஆரம்ப கண்டறிதல், எந்த பாதிப்பும் அளிக்கிறது என்றால் - (சில நேரங்களில் மிகவும் கடினம் மறுக்க முடியாத) சிக்கல். இது பல புறநிலை மற்றும் அகநிலை சூழ்நிலைகளின் காரணமாகும். முதலாவதாக, ஆர்.ஏ. ஆரம்ப அறிகுறிகள் அடிக்கடி ஓரிடமல்லாத, அவர்கள் இருவரும் ருமாட்டிக் மற்றும் அல்லாத ரூமாட்டிக் நோய்களின் ஒரு மிக பரந்த வரம்பில் கவனிக்க முடியும், மற்றும் ஆர்.ஏ. க்கான பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டு வகைகளைக் நம்பகமான ஆரம்ப ஆய்வுக்கு ஏற்றது அல்ல. இரண்டாவதாக, இது போன்ற அறுதியிடலுக்கு நிறுவ சேதம் மருத்துவ மற்றும் கதிர்வரைவியல் அறிகுறிகள், அத்துடன் பொது பயிற்சியாளர்கள் புதிதாக ஆய்வக (இம்முனோலாஜிக்) சோதனைகள் விளக்குவது என்பதில் திறன் மதிப்பீடு செய்ய சிறப்பு அறிவு மற்றும் திறன்கள் தேவை.

எனவே, ஆர்.ஏ.வில் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான காரணங்களில் ஒன்று நோய் ஆரம்பிக்கும் மற்றும் ஒரு நோயாளியின் மேற்பார்வையின் கீழ் நோயாளி சேர்க்கைக்கு இடையில் நீண்ட காலம் ஆகும். வெளிப்படையாக, முதுகெலும்பு கீல்வாதம் நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு முன்னேற்றம் பங்களிப்பு ஒரு முக்கிய காரணி, பொது பயிற்சியாளர்கள் மூலம் polyclinic கட்டத்தில் இந்த நோய் தீவிரமாக கண்டறிதல்.

ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க வாத குழு (ஐரோப்பிய ஆன்டிரூமாடிக் லீக் கீழ்) நீங்கள் மேலும் தீவிரமாக ஒரு பிணிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவமனை கட்டத்தில் ஆரம்ப ஆர்.ஏ. நோயாளிகளுக்கு அடையாளம் அனுமதிக்கிறது என்று ஒரு படிமுறை உருவாக்கியுள்ளது. ஆரம்ப ஆர்.ஏ. கண்டறியும் பண்பு (அதே போல் நோய் செயல்பாடு குறியீட்டு) கணக்கில் காலை விறைப்பு (வருடங்களில் 10 நிமிடம்), மற்றும் நோயாளிகள் இருந்து பார்க்கும் போது "பக்கவாட்டு சுருக்க சோதனை" metacarpophalangeal மற்றும் metatarsophalangeal மூட்டுகள் கால எடுத்து. நேர்மறையான முடிவுகள் கூட்டு வீக்கத்தின் தொடக்கத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. முடக்கு காரணி உயர் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் ஏற்படுவதற்கு அதிகமாக புண்கள் விரைவான முன்னேற்றத்தை, அதிகரித்த என்பவற்றால் மற்றும் CRP நிலைகள் போதிலும், அது நோய்க்கான முந்தைய கட்டத்தில் இந்த புள்ளிவிவரங்கள் அடிக்கடி சாதாரண என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது தொடர்பாக, ஆய்வக கண்டறியும் எதிர்மறை முடிவுகளை முடக்கு வாதம் கண்டறிவது, எனவே, நீக்க வேண்டாம் மற்றும் ஒரு மூட்டுவலி நிபுணரிடம் ஒரு ஆலோசனை பரிந்துரை தேவை தெரிவிக்கின்றன.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

வரலாறு

Anamnesis சேகரிக்கும் போது, பின்வரும் தகவல்களை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

• அறிகுறிகளின் காலம்.
• காலை விறைப்பு காலத்தின் (ஏ.ஆர்.மு. 1 மணிநேர அல்லது அதற்கும் அதிகமான கால அளவு கொண்டது, ஆரம்பகால கட்டத்தில் 30 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக).
• அதிகாலை மணி நேரங்களில் சிறப்பியல்பு விரிவாக்கத்துடன் மூட்டுகளில் உள்ள வலியின் தினசரி ரிதம் இருக்கும்.
• தோல்வி அறிகுறிகள் தொடர்ந்து (6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட).
• கூடுதலாக, தகவல் இணைந்த நோய்க்குறி, முன்னுரிமை, மற்றும் மோசமான பழக்கம் (புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், முதலியன) பெற வேண்டும். இந்த தரவு முடக்கு வாதம் மற்றும் நீண்ட கால முன்கணிப்பு சிகிச்சை முறைகள் தேர்வு பாதிக்கும்.

[22], [23]

உடல் பரிசோதனை

மூட்டுகளின் உடல் பரிசோதனைகளில் பின்வரும் அளவுருக்கள் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

• வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் (வீக்கம், வீக்கம் காரணமாக குறைபாடு, உள்ளூர் தோல் hyperthermia).
• தொண்டை மற்றும் இயக்கம் மீது வலி.
• இயக்கத்தின் அளவு.
• திசுக்கள், மூடுபனி, ஒப்பந்தங்களின் பெருக்கம் காரணமாக தொடர்ச்சியான உருமாற்றத்தின் வெளிப்பாடு.

ருமேடாய்டு கீல்வாதத்தின் ஆய்வக நோயறிதல்

ஆய்வக ஆய்வுகள் நடத்துவதற்கான நோக்கங்கள்.

• கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்தல்.
• பிற நோய்கள் தவிர்த்து.
• நோய் செயல்பாடு மதிப்பீடு.
• முன்னறிவிப்பு மதிப்பீடு.
• சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு.
• நோய் சிக்கல்கள் கண்டறிதல்.

ஆய்வக அறிகுறிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முடக்கு வாதம் அறிகுறிகளாகும்.

• அனீமியா (ஹீமோகுளோபின் அளவு 130 கிராம் / எல் ஆண்கள் மற்றும் 120 கிராம் / எல்). நோய் செயல்பாடு குறியீட்டு. 30-50% வழக்குகளில் இரத்த சோகை கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அனீமியாவின் எந்தவிதமான வடிவங்களும் உள்ளன, ஆனால் அவை நீண்டகால அழற்சியின் அனீமியா மற்றும் அரிதாக, இரும்பு குறைபாடு அனீமியா. இந்த நிலை கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
• அதிகரித்த ESR மற்றும் SRV அளவு. முடக்கு வாதம் மற்றும் அல்லாத அழற்சி கூட்டு நோய்களின் வேறுபாடு கண்டறிதல் சிகிச்சை. வீக்கத்தின் செயல்பாடு, சிகிச்சையின் செயல்திறன், நோய் தீவிரம், அழிவின் முன்னேற்ற ஆபத்து ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.
• ஹைபோபிமினிமியா. ஆர்.ஏ. சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் நெஃப்ரோடோட்டாசிசிட்டி காரணமாக பெரும்பாலும்.
• கிரியேட்டினின் அதிகரித்த அளவு. ஆர்.ஏ. சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் நெஃப்ரோடோட்டாசிட்டி காரணமாக.
• லுகோசைடோசிஸ் (த்ரோபோசோடோசிஸ், ஈசினோபிலியா). கடுமையான ஆர்.ஏ. இன் காட்டி, பெரும்பாலும் கூடுதல்-தோற்றநிலை (அமைப்புமுறை) வெளிப்பாடுகளுடன். அவர்கள் RF இன் உயர்ந்த மட்டத்திலான கலவையை அவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். ஜி.சி. நியமனத்திற்கு ஒரு அறிகுறியைக் கவனியுங்கள். இந்த நிலையை அடையாளம் காணும்போது, தொற்றும் செயல்முறையின் வளர்ச்சியை தவிர்க்க வேண்டும்.
• நியூட்ரோபீனியா. ஃபெலிட்டி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் அடையாளம்.
• கல்லீரல் நொதிகளின் அளவை அதிகரிக்கவும். நோய் செயல்பாடு குறியீட்டு. மாற்றத்திற்கான சிகிச்சையளிக்கும் மருந்துகளின் ஹெபடாடாக்ஸிசிட்டி காரணமாகவோ அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி வைரஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
• குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரித்தது. இது HA இன் பயன்பாடுடன் தொடர்புடையது.
• Xid =. இது HA பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது, ஆனால் வீக்கத்தின் செயல்பாடு காரணமாக இருக்கலாம்.
• RF மட்டத்தில் அதிகரிப்பு. 70-90% நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நோய்களின் தொடக்கத்தில் உயர் டைட்டர்ஸ் தீவிரத்தன்மை, நோயியல் செயல்முறை முன்னேற்றத்தின் வேகம் மற்றும் முறையான வெளிப்பாடுகள் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், டைட்டரிகளின் இயக்கவியல் எப்போதும் சிகிச்சை செயல்திறனை பிரதிபலிக்காது. ஆயினும்கூட, RF அளவு போதுமான உணர்திறன் இல்லை மற்றும் RA இன் ஆரம்ப கட்டத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட மார்க்கர் (அறிமுகத்தில் இது கிட்டத்தட்ட 50% நோயாளிகளில் வெளிப்படுகிறது). முதியவர்களிடமிருந்தும் குறிப்பிட்ட அளவு குறைவாக உள்ளது.
• CCP எதிர்ப்பு எதிர்ப்பிகளின் அளவின் அதிகரிப்பு. ஆர்.எஃப் மட்டத்தை விட RA இன் ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பானது. அதிகரித்த சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் மற்றும் RF மற்றும் சி.சி.பீ. எதிரான உடல் எதிரிகள் இந்த குறிகாட்டிகள் ஒரே ஒரு அளவை அதிகரிப்பதன் விட அதிக உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பாகத் ஆர்.ஏ. கண்டறிய. -சீனக் கம்யூனிஸ்ட் கட்சி எதிரான உடல் எதிரிகள் கண்டறிதல் வாதத்துடன் நிகழும் பிற நோய்கள் (முதன்மை Sjogren நோய்க்கூறு ஆகியவை SLE, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, முதலியன) ஆரம்ப கட்டத்தில் ஆர்.ஏ. மாறுபட்ட நோய்க்கண்டறிதலுக்கான விதிகளின் கண்டுபிடிக்க. கூடுதலாக, CCP எதிர்ப்பு ஆண்டிபாடிகளின் அளவு அதிகரிக்க ஆரம்ப RA உடன் நோயாளிகளுக்கு அழிவு ஏற்படும் ஆபத்தை முன்னறிவிக்கிறது.
• ANF அளவின் அதிகரிப்பு. வழக்கமாக 30-40% வழக்குகள், வழக்கமாக கடுமையான RA உடன் அடையாளம் காணவும்.
• இம்யூனோகுளோபிலின்கள் (^ C. ^ M, 1 & A) அளவை அதிகரிக்க, நிரப்பு கூறுகளின் செறிவு. சிஈசி. மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டவையாக இல்லை, எனவே, இக் குறிகாட்டிகளின் வரையறையைப் பயன்படுத்த வழக்கமான ஆராய்ச்சி என்று பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• HbA CD4 வரையறை. ஆர்.ஏ.வின் பாரிய நடப்பு மற்றும் சாதகமற்ற முன்னறிவிப்பு குறிப்பான்.
• ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ், சி மற்றும் எச்.ஐ.வி. இந்த வழக்கில், ஹெபடடோடாக்ஸிக் மருந்துகளை நியமிக்க வேண்டும்.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் மாற்றங்கள் (பாகு நிலைமை குறைவு, mucin தளர்வான செறிவுப், வெள்ளணு மிகைப்பு (6 க்கும் மேற்பட்ட -109l) neutrophilia (25-90%). ஆய்வு இரண்டாம் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஆர்.ஏ. ஜே மற்ற கூட்டு நோய்கள் மாறுபடும் அறுதியிடல் உபயோகங்கள். முதல் மற்றும் மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செப்டிக் வீக்கம் .
• 320, குறைக்கப்பட்டது நிறைவுடன் (CH50) மட்டம், நிணநீர்க்கலங்கள்: | மாற்றம் மற்றும் ப்ளூரல் திரவம் புரதம் க்கும் மேற்பட்ட 3 கிராம் / எல் (எக்ஸியூடேட்), மேலும் எஸ் mmol / L LDH 1000 யூ / மில்லி குளுக்கோஸ், பி.எச் = 7,0, ரேடியோ அலைவரிசை செறிவும் 1 அதிக விட (நியூட்ரோபில்ஸ், ஈசினோபில்ஸ்)]. நுரையீரல் மற்றும் தூக்கமின்மை மற்ற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான ஆய்வு அவசியம்.

முதுகெலும்பு கீல்வாதம் கண்டறிவதற்கு குறிப்பிட்ட ஆய்வக ஆராய்ச்சிகள் உருவாக்கப்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

முடக்கு வாதம் பற்றிய கருவூட்டல் கண்டறிதல்

மயக்கமருந்து நோய்க்குறி நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலைத் உறுதிப்படுத்துவதற்கு கருவியாகக் கண்டறிதல் முக்கியமானது.

எக்ஸ்ரே கண்டறிதல். அரண்மனையை நிர்ணயிப்பதற்கும் அழிவின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் ஆர்.எஸ்.ஏ.வை கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம் தூரிகைகள் மற்றும் கோப்பையின் கதிர்வீச்சு அவசியம். பிற மூட்டுகளில் (குறைந்தபட்சம் ஆரம்பகாலத்தில் நோய்களின் ஆரம்ப நிலைகளில்) ஆர்.ஏ. மாற்றங்களுக்கு சிறப்பியல்பு காணப்படவில்லை. எக்ஸ்ரே மூலம் கூட்டு அழிவு முன்னேற்றத்தை மதிப்பீடு செய்ய, மாற்றப்பட்ட ஷார்ப் முறை மற்றும் லார்சன் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் மாற்றங்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படும் போது ஐரோப்பிய எதிர்ப்பு வீக்க லீக் வல்லுநர்கள் பார்சனின் முறையை பரிந்துரைக்கின்றனர். அழிவு மதிப்பீடு ஒரு நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட்டால், மாற்றப்பட்ட ஷார்பின் முறையைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது (மிகவும் முக்கியமானது).

அட்லான்டோ-அக்ஷ்யல் வெளிப்பாடு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டெசீஸில் குடலிறக்கம் அடையாளம் காண, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஒரு வளைவரங்கைச் செய்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி. ரேடியோகிராஃபி விட முழங்காலின் சினோவைடிஸ் கண்டறிவதற்கான ஒரு மிக முக்கியமான வழி, ஆனால் கைகள் மற்றும் கால்களின் சிறு மூட்டுகளில் சினோவைடிஸ் கண்டறியப்படுவதற்கு அல்ல.

MRI கண்டறிதல். ரேடியோகிராஃபி விட RA இன் துவக்கத்தில் சினோவிடிஸை கண்டறியும் ஒரு மிக முக்கியமான முறை. எம்.ஆர்.ஐ. (சினோனிடிஸ், எடிமா மற்றும் எலும்பு திசு அழிப்பு) மூலம் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள், கூட்டு அழிவின் முன்னேற்றத்தை முன்னறிவிப்பதை அனுமதிக்கின்றன (எக்ஸ்ரே ஆய்வின் படி). இருப்பினும், இதேபோன்ற மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் மருத்துவ "சாதாரண" மூட்டுகளில் காணப்படுகின்றன, எனவே எம்.ஆர்.ஐ.யின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் ஆர்.ஏ. விளைவுகளின் கணிப்பு ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவம் மேலும் ஆய்வு செய்ய வேண்டும். கூடுதலாக, எலும்பு முறிவு ஆரம்ப முன்கணிப்புக்கு எம்ஆர்ஐ பயன்படுத்தப்படலாம்.

CT கண்டறிதல். நுரையீரல் புண்கள் கண்டறிய, உயர் தீர்மானம் கொண்ட CT பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி. சர்க்கரை நோயைக் கண்டறியும் மயக்கமருந்துகளின் மூட்டுவலி சோதோவிடிஸ், ஆர்த்தோரோசிஸ், மூட்டு வலி மற்றும் காயமடைந்த காயங்கள் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

தோரணை உறுப்பு மூலம் கதிர்வீச்சு. அவர்கள் மார்பக உறுப்புகளை சரோஸ்கோடோசிஸ், உள்ளூர்மயமாக்கல், காசநோய் மற்றும் பிற தொற்றும் செயல்முறைகள் மூலம் மார்பக உறுப்புகளை அடையாளம் காணவும் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அப்பர் எண்டோஸ்கோபிக்குப். NSAID கள் பெறும் மற்றும் இரத்த சோகை கண்டறியும் நோயாளிகளுக்கு நிகழ்த்தப்பட்டது.

மின் ஒலி இதய வரைவி. நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அறிகுறிகளுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுதல், பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் மயோகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கல் ஏற்படுகிறது, இதய நோய்களைக் கொண்ட ஆட்டிசோக்ரோரோடிக் செயல்பாட்டில் தொடர்புடையது.

பயாப்ஸி. ஆய்வு திசுக்கள் மாதிரிகள் (இரைப்பை குடல், சர்க்கரைசார் கொழுப்பு அடுக்குகள், ஈறுகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் சளி சவ்வு) சந்தேகத்திற்கிடமான அமிலோலிடோசிஸ் கொண்டு.

எக்ஸ்-ரே உறிஞ்சுதல். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயை கண்டறிய இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் உதவியுடன் எம்.ஜி.டி.கே. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளை கண்டறிவதில் ஐ.சி.சி. இன் விசாரணை பயனுள்ளதாகும்.

• வயது (50 க்கும் மேற்பட்ட பெண்கள், ஆண்கள் - 60 ஆண்டுகள்).
• இந்த நோயின் உயர் செயல்பாடு (SRV அளவு 20 மில்லி / எல் அல்லது ESR க்கும் 20 மில்லிமீட்டருக்கும் அதிகமாக இருந்தால்).
• தொடர்புடைய செயல்பாட்டு நிலை, ஸ்டேன்ப்ரோக்கர் III-IV நிலை அல்லது HAQ (சுகாதார மதிப்பீட்டு கேள்வித்தாளை) 1.25 க்கும் அதிகமான குறியீட்டு மதிப்பாகும்.
• 60 கிலோ வரை உடல் எடை குறைவாக இருக்கும்.
• வரவேற்பு ஜி.கே.

முடக்கு வாதம் உள்ள ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கான உணர்திறன் (ஐந்து அடிப்படைகளில் மூன்று வகைகளில்) பெண்களில் 76%, ஆண்கள் 83% மற்றும் 54% ஆகியவை முறையே.

முடக்கு வாதம்: வேறுபட்ட நோயறிதல்

முடக்கு வாதம் வேறுபடுவது அவசியமாக உள்ள நோய்களின் வரம்பு மிகவும் பரந்ததாகும்.

பெரும்பாலும், மோனோ மற்றும் ஒலியோரிதிரிஸின் வடிவத்தில் கூட்டு சேதத்துடன் நோயைத் தொடங்குகையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. அது அவசியம் முதலில், சமச்சீர் கீல்வாதம், தங்களது செயல்பாடுகளை மீறி கைகளின் மூட்டுகளில் முக்கிய ஈடுபாடு போல் ஆர்.ஏ. போன்ற வழக்கமான அறிகுறிகள் கவனம் செலுத்த, கைகள் மூட்டுகளில் அரிக்கும் மேம்பாட்டு நடைமுறைகளுக்கான, ரஷியன் கூட்டமைப்பின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும், குறிப்பாக, எதிர்ப்பு சீனக் கம்யூனிஸ்ட் கட்சி ஆன்டிபாடிகள்.