மாரடைப்புக்கான ஈசிஜி

இதய நோய்த்தொற்றுடன் ECG உயர் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது போதிலும், அதன் தகவல் தொடர்பாடல் முற்றிலும் இல்லை.

அவசர மற்றும் முனைய நிலைமைகளில், இரண்டாம் நிலைத் தடங்கள் பொதுவாக மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன, இது பல அளவு குறிகாட்டிகளின் சிறப்பான வேறுபாட்டை அனுமதிக்கிறது (உதாரணமாக, சிறிய அளவிலான வென்ட்ரிகுலர் ஃபைரிலேஷன் வேறுபாடு அசிஸ்டோல் இருந்து).

கடுமையான கொரோனரி சிண்ட்ரோம் உள்ள எலக்ட்ரோகார்டிரியோகிராம்களில் கண்டறிந்த குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் பிற்பகுதியில் முதன்முதலில் மருத்துவ நிலையை வெளிப்படுத்தும். நோய் கண்டறியும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக, நோயாளிகளுக்கு கோண தாக்குதல்களை மீண்டும் தொடர்ந்தால், உடனடியாக முடிந்தவரை மற்றும் மீள்பரிசீலனை பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். பதிவு 12 வழிகளில் செய்யப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், கூடுதல் இட்டுகள் (V3R மற்றும் V4R, முதுகெலும்பு மற்றும் ஸ்காபுலார் கோடுகள் (V7-V9), IV இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ், முதலியன) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஏற்கனவே உள்ள anginal தாக்குதலை ஆரம்பிப்பதற்கு முன்னர் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ள மின்னாற்பகுப்புக் கருவியுடன் ஒப்பிடுகையில் நோயறிதலில் உதவலாம்.

எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் மாரடைப்பின், ஆனால் மேலும் மையோகார்டியம் ஆரம்ப மறுமுனை நோய்க்குறி, முழு தடைகளை இடது கால் கட்டுக் கிளை அடைப்பு, விரிவான வடு, நாள்பட்ட இடது கீழறை குருதி நாள நெளிவு, இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மற்றும் பிற நிலைமைகளில் மட்டுமே கண்காணிக்க முடியும். எனவே, தீவிர மகுட நோய் பல்வேறு வகைகளில் நோயறிதலானது அம்சங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மற்றும் நோய் மருத்துவ படம் தொடர்பற்றவை வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5],

எஸ் பிரிவு மற்றும் டி அலை உருவகம் சாதாரணமானது

கடுமையான கரோனரி நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் தேர்வுக்கான அணுகுமுறையின் முக்கிய குறிக்கோள், ST பிரிவில் மாற்றங்கள் என்பதால், ST பிரிவு மற்றும் டி அலை நெறிமுறை மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் உருமாற்றத்தைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவது அவசியம்.

பிரிவு ST ஆனது QRS சிக்கல் மற்றும் டி அலைகளின் தொடக்கத்தின் இடையே உள்ள மின் கார்டியோகிராஃபின் பிரிவாகும். இதய சுழற்சிக்கான காலம், இரு ஊடுருவல்களும் முழுமையாக கிளர்ச்சியால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

± 0,5 மிமீ உள்ள சிறு சிறு மாற்றங்கள், - மூட்டு இல் வழிவகுக்கிறது எஸ்டி பிரிவு எல்லைக்கோடு (டி அலையின் முடிவு அடுத்த இதய சுழற்சியின் பி அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து இடையே இடைவெளி எல்லைக்கோடு வரி) அமைந்துள்ளது. எப்போதாவது, மூன்றாம் தரநிலை முன்னணி, ST பிரிவில் குறைதல் ஆரோக்கியமான மக்களில் 0.5 மிமீக்கு மேலாக இருக்கலாம், குறிப்பாக குறைந்த அளவு வீரியம் டி அலை இல்லாத நிலையில். VIOR V3 யில், உயரம் ST ஆனது 3.5 மிமீ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, அதே நேரத்தில் பிரிவு ST இல் "வளைவு கீழே" இருக்கும். ஆரோக்கியமான நபர்களில் இந்த எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில், பொதுவாக ஒரு ஆழமான பல் எஸ் மற்றும் ஒரு மிக நேர்மறையான பல் டி முன்மார்பு மின்திறத் இணைந்து வி 4-வி 5-வி 6 சிறிய ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய எஸ்டி மன 0.5 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ அல்ல வழிவகுக்கிறது.

Isolines கீழே ஐந்து விருப்பங்கள் எஸ்டி பிரிவு இடப்பெயர்வுகளை "கிடைமட்ட", "kosoniskhodyaschaya", "kosovoskhodyaschaya", "தொட்டி போன்ற" மற்றும் எஸ்டி பிரிவு மன «மேல்நோக்கி வில் உள்ளன விவரித்தார்."

பொதுவான சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்பு நோய்க்குறி ST-segment depression உடன் ஒரு electrocardiogram மீது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இதய இதய நோய் காரணமாக, ST பிரிவு மன அழுத்தம் பெரும்பாலும் "கிடைமட்ட", "வளைந்த" அல்லது "தொட்டி" என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதய நோயின் மிக நுண்ணுயிரிகளான எஸ்.டி பிரிவின் கிடைமட்ட இடப்பெயர்ச்சி என்பது ஒரு நன்கு நிறுவப்பட்ட கருத்து உள்ளது. பொதுவாக, ST-segment depression இன் அளவு பொதுவாக கரோனரி பற்றாக்குறையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் ஐசீமியாவின் தீவிரத்தை ஒத்துள்ளது. மேலும் இது, மயோர்கார்டியத்தின் மிகப்பெரிய தோல்வி. என்.டி.டி> 1 மிமீ மயக்கம் மாரடைப்பு நோய்க்குறி மற்றும் 2 மி.மீ க்கும் அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், இந்த நிபந்தனை முற்றிலும் நம்பகமானதாக இல்லை. எந்த பிரிவில் ST பிரிவின் மனத் தளர்வு ஆழமான கரோனரி பற்றாக்குறை அளவுக்கு மட்டுமல்லாமல், ஆர் அலை அளவுக்கு மட்டுமல்லாமல், சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்பு விகிதத்தில் இருந்து மாறுபடும். ST யின் கண்டறியப்பட்ட குறிப்பிடத்தக்க மன அழுத்தம் புள்ளியில் 1 மில்லி மீட்டருக்கும், மின் அட்டையோலோகிராமிற்கும் மேலும் 2 வழிகளுக்கும் அதிகமானதாகும். நோயெதிர்ப்பு இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வடுவூட்டல் ST மனச்சோர்வு குறைவு. இது பெரும்பாலும் வென்ட்ரிக்ஸின் உயர் இரத்த அழுத்தம், மூட்டை கிளைகளின் முற்றுகை, டைக்கோக்ஸின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளால் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

ST பிரிவை மதிப்பிடுவதற்கு, இது ST பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சியின் உண்மை மட்டுமல்ல, காலப்போக்கில் அதன் கால அளவும் முக்கியமாகும். சிக்கலற்ற ஆஞ்சினாவுடன் நோயாளிகளின்போது, ST பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சி நிலையற்றது மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டரிஸின் தாக்குதலின் போது மட்டுமே கவனிக்கப்படுகிறது. நீண்ட காலத்திற்கு எஸ்.டி. பிரிவின் மன தளர்ச்சி பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

மாரடைப்பு உள்ள ECG கடுமையான சேதம் அல்லது மாரடைப்பு உட்செலுத்துதல் ST மனச்சோர்வை மட்டுமல்ல, ST பிரிவின் இடப்பகுதியிலிருந்து ஐசோலைன் வரை இடமாற்றம் செய்யலாம் என்று தெரிவிக்கிறது. இந்த வழக்கில் பிரிவு ST இன் வட்டு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இடப்பெயர்ச்சி திசையில் குணமாகி உள்ளது. எஸ்.ஜி. பிரிவில் இத்தகைய மாற்றங்கள் ECG இன் தனித்தனி தாள்களில் காணப்படுகின்றன, இது செயல்பாட்டின் பிணைப்பை பிரதிபலிக்கிறது. கடுமையான சேதம் மற்றும் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்திற்கு, மாறும் ECG மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு.

டின் டி டிரைவரிசைசரின் காசநோய்களின் காலம் (அதாவது, வென்டிரிகளில் உள்ள உற்சாகத்தை நிறுத்தும் செயல்முறைகள்) ஒத்திருக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, சாதாரண டி அலை வடிவமும் வீச்சும் மிகவும் மாறுபடும். டின் டி விதிமுறை:

• நான், இரண்டாம், ஏவிஎஃப் வழிநடத்துதலில் நேர்மையாக இருக்க வேண்டும்;
• நான் முன்னணியில் உள்ள வீச்சு மூன்றாம் தலைமையிலான வீச்சுக்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும்;
• புறப்பரப்புகளில் இருந்து அதிகரிக்கப்படும் வழித்தடங்களின் வீச்சு 3-6 மி.மீ ஆகும்;
• கால அளவு 0.1-0.25 கள்;
• முன்னணி VI இல் எதிர்மறையாக இருக்கலாம்;
• அலைவீச்சு V4> V3> V2> VI;
• டி.ஆர் பற்கள் QRS சிக்கலான நிலைக்கு ஒத்ததாக இருக்க வேண்டும், அதாவது பல் திசை

பொதுவாக, எஸ்.ஜி. பிரிவானது டி-அலைக்குள் சீராக நுழைகிறது, எனவே டி அலை ஆரம்பத்தில் ST பிரிவின் முடிவு நடைமுறையில் வேறுபட்டதல்ல. மயோர்கார்டியல் இஷெமியாவில் உள்ள ST பிரிவில் முதல் மாற்றங்களில் ஒன்று அதன் இறுதிப் பகுதியின் உதிர்தல் ஆகும், இதன் விளைவாக பிரிவு ST க்கும் பல்லின் தொடக்கத்திற்கும் இடையில் உள்ள எல்லை தெளிவாகிறது.

டி அலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கொரோனரி பர்பஃஷன் பற்றாக்குறையை கண்டறிவதற்கான ST பிரிவின் விலகலைக் காட்டிலும் குறைவான குறிப்பிட்ட மற்றும் குறைவான உணர்திறன் கொண்டவை. டி அலைகளின் திசைவேகம் நோய்க்குறியின் மாறுபாட்டின் படி, அல்லது வேறு கார்டியாக அல்லது கார்டியாக் அல்லாத காரணங்கள் காரணமாக இருக்கலாம். மாறாக, ஐசீமியாவின் முன்னிலையில் டி அலை வீக்கம் சில நேரங்களில் இல்லை.

எனவே, எஸ்.ஜி. பிரிவு மற்றும் டி அலை உருமாற்றலின் பகுப்பாய்வு எ.கா.ஜி யின் அனைத்து உறுப்புகளையும் மதிப்பீடு செய்வதோடு, அதேபோல் நோயாளியின் மருத்துவத் துறையிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பல்வேறு நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளுக்கு, எஸ்.டி. பிரிவைச் சமன் அல்லது கீழிருந்து மேல்நோக்கி கலக்கலாம்.

மாரடைப்பு, ஈசீமியா, சேதம் மற்றும் நொதித்தல் ஆகியவற்றால் ஈசிஜி

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கின் உதவியுடன், 90-95% நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு கண்டறியப்பட்டால், அதன் பரவல், அளவு மற்றும் பரிந்துரைகளை தீர்மானிக்கவும் முடியும். மோகோகார்டியத்தில் உள்ள செயல்பாட்டு நீரோட்டங்களின் மீறல்கள் தொடர்பாக இது சாத்தியமாகும். ஏனெனில் இதய மாற்றுத்திறன் கொண்ட மியோர்கார்டியம் மின்சாரம் செயலற்றதாக இருப்பதால், இது ஒரு infarction (இதயத்தின் மின்சக்தி துறையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) காரணமாக இருக்கலாம்.

இதய நோய்த்தொற்றுடன் ECG மூன்று மண்டலங்களை வேறுபடுத்துகிறது: ஈசீமியா, சேதம் மற்றும் நொதித்தல். நொதி மண்டல மண்டலத்தைச் சுற்றியுள்ள மையக் கார்டியத்தில் டிரான்ஸ்மரல் சேதத்தின் ஒரு பகுதி உள்ளது, இதையொட்டி, டிரான்ஸ்மரஷ் இஸ்கெமிமியாவின் மண்டலம் சூழப்பட்டுள்ளது.

[6], [7], [8], [9], [10]

மயக்கவியல் இஸ்கிமியாவுடன் ECG

எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் அலை மாற்றம் டி காட்டப்பட்டுள்ளது இஸ்கிமியா பகுதியில் (க்யூஆர்எஸ் சிக்கலான மற்றும் எஸ்டி பிரிவு வழக்கமான வடிவம் வேண்டும்). இஸ்கிமியா சமபக்கங்களுடனும் போது டி அலை பொதுவாக சமச்சீர், தனது முழங்கால் பருமனில் சமமானவை இருவரும், மற்றும் ஆரம்பத்தில் இருந்து சம தூரத்திலுள்ள இன் கூரான முனை மற்றும் பல் அகலம் டி இறுதியில் பொதுவாக இஸ்கிமியா மண்டலத்தில் மறுமுனை மெதுவாக அதிகரித்த. முதல் முன்னணி மின் டி அலை இருக்க முடியும் ஏற்பாடு பகுதியை இஸ்கிமியா உறவினர் பொறுத்து:

1. எதிர்மறை சமச்சீர் (டிரிம் எலெக்ட்ரோவின் கீழ் டிரான்ஸ்மரர் இஸ்கெமிமியா அல்லது செயலூக்க மின்னழுத்தத்தின் கீழ் துணைக்குழலிய இஷெமியாவுடன்);
2. உயர் நேர்மறையான சமச்சீரற்ற கடுமையான கொரோனரி (செயல்திறன் மின்நிலையத்தின் கீழ் அல்லது எதிரெதிர் எலக்ட்ரோடு சுவரில் டிரான்ஸ்மரர் இஸ்கெமிமியாவுடன்);
3. குறைக்கப்பட்ட, மென்மையாக்கப்பட்ட, இரண்டு-கட்ட (செயலில் மின்முயற்சியானது இசிக் மண்டல மண்டலத்தின் விளிம்பில் அமைந்துள்ள போது).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

இதய நோய் சேதத்துடன் ஈ.சி.ஜி.

எலிகார்டு கார்டியோகிராபி முறையில், மாரடைப்பு நோய்கள் ST பிரிவின் இடப்பெயர்வில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. செயலில் மின்சக்தி மற்றும் அதன் இடம் தொடர்பாக சேத மண்டலத்தின் இடத்தை பொறுத்து, ST பிரிவில் உள்ள பல்வேறு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. எனவே மின்னோட்டத்தின் கீழ் டிரான்ஸ்மயூரல் பாதிப்பிற்கு, ST பிரிவானது ஒரு வளைவு மூலம் மேல்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் ஒரு திசையன் வழியாக உயர்ந்து நிற்கிறது. எதிரெதிரான மின்வழங்கல் சுவரில் அமைந்துள்ள டிரான்ஸ்மயூரல் பாதிப்பினால், ST பிரிவில் கீழே ஒரு அடிவரிசையை எதிர்கொண்டுள்ள ஐசோலைன் கீழே குறைகிறது. வில் குவிந்த தன்மை கீழ்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் குறைந்தே இருக்கிறது உயரக் கோடுகள் - வில் குவிந்த தன்மை மின்முனையானது கீழ் subendocardial காயம், மேல்நோக்கி சந்தித்தவுடன் isolines மேலே அமைந்துள்ளது மின்முனையானது எஸ்டி பிரிவு கீழ் சேதமடைந்த subepicardial போது.

[17], [18], [19]

எ.கா.ஜி.

எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் மீது வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இதயத்திசு நசிவு சிக்கலான மாற்றங்கள், நசிவு மற்றும் அதன் அளவு பகுதியில் மின்வாயைத் இடத்தை பொறுத்தது இது வடிவில் QRS. இதனால், டிரான்ஸ்மிரியல் மாரோகார்டியல் அழற்சி மூலம், QS பற்கள் 0.04 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அகலத்துடன் கூடிய மின்னோட்டத்தின் கீழ் குறிக்கப்படுகின்றன. எதிர் நசிவு இல் தலைகீழ் மாற்றங்கள் அதிகரித்துள்ளது வீச்சு ஆர் பற்கள் netransmuralnom இதயத் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் அனுசரிக்கப்பட்டது கிளை க்யூ அல்லது QR மணிக்கு வடிவில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கே அலை வீச்சு மற்றும் அகலம், ஒரு விதி, காயம் ஆழத்தை பிரதிபலிக்கின்றன.

இதய நோய்த்தொற்றுடன் ECG கீழ்க்கண்ட பரிந்துரைப்பின் மார்டார்டியல் அழற்சியை வேறுபடுத்தி காட்டுகிறது:

1. மாரடைப்பு 3 நாட்களுக்கு (கடுமையான, புதிய) வரை. பிரிவு எஸ்.ஏ., நேர்மறை டி அலை (நோயியல் கே அலைகளுடன் அல்லது இல்லாமலேயே) இணைந்திருக்கும் போது, மொனிஃபஸிக் வளைவின் வடிவத்தில், பிரிவின் உயரம், எஸ்.சி.
2. 2-3 வார வயது வரை மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. திசையன் மேலே பிரிவு பிரிவு ST ன் எழுச்சி, எதிர்மறை சமச்சீர் அலை டி மற்றும் நோயியல் கே அலை ஆகியவற்றின் தோற்றம்.
3. மாரடைப்பு 3 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தது. வரையறையின் மீது பிரிவு ST யின் இருப்பிடம், ஆழமான எதிர்மறையான அலை அலையின் டி மற்றும் ஒரு நோய்க்குறியியல் கே அலை ஆகியவற்றின் இருப்பிடம்.
4. மாரடைப்புக்குப் பின்னான சர்க்கரை மாற்றங்கள். இது ஐசோலைன் மீது ST பிரிவின் இருப்பிடம், நேர்மறை, மென்மையாக்கம் அல்லது சற்று எதிர்மறை T அலை மற்றும் நோய்க்குறியியல் கே அலை ஆகியவற்றின் இருப்பு.

[20], [21], [22],

எஸ்.சி. பிரிவின் உயரத்துடன் மாரடைப்புடன் கூடிய ஈசிஜி

கீழ்நோக்கி பற்கள் ஆர் முழங்கால் சமமின்புள்ளி வரி அடைய ஒரு monophasic வளைவு போன்ற ST- பிரிவு ஏற்றத்திற்காக வில்வளை எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில், உடன் மாரடைப்பின் ஒரு பண்பு என்று இல்லை. இந்த வழக்கில் ST உயர்வு அதிகரித்தால், 0.2 MV க்கும் மேற்பட்ட V2-V3 அல்லது 0.1 mV க்கும் மேலாக மற்ற செல்களில் இருக்கும். இந்த உயர்வு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொடர்ச்சியான முன்னணிகளில் கவனிக்கப்பட வேண்டும். Monophasic வளைவு பல மணி நேரம் நீடிக்கும். பின்னர் மின்னோட்ட கார்டியோகிராஃபிக் படம் செயல்முறையின் வளர்ச்சி நிலைக்கு ஏற்ப மாறுகிறது.

நோய் தொடங்கிய ஒரு சில மணி நேரம் அல்லது நாட்கள் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் கிளை நோயியல் கே தோன்றும் பிறகு வீச்சுப் குறைகிறது அல்லது R பற்கள் காரணமாக இதயத் நசிவு உருவாக்கத்திற்கு, க்யூஎஸ்-கீழறை சிக்கலான வடிவம் ஏற்படுகிறது. இந்த மாற்றமானது ஒரு பெரிய குவியலை அல்லது Q- உருவாக்கும் மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றை கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இரண்டாவது நாளின் தொடக்கத்தில், ஒரு எதிர்மறை இதயத் துடிப்பு டி தோன்றுகிறது, மற்றும் பிரிவு எஸ்.டி படிப்படியாக திசுக்களுக்கு இறங்குகிறது. 3-5 நாட்களின் முடிவில் எதிர்மறை பல் ஆழம் குறைகிறது, 8-12 வது நாளில் T- அலைகளின் இரண்டாவது மாறுதலைப் பெறுகிறது - இது மீண்டும் ஆழமாகிறது.

[23], [24], [25]

எஸ்.ஜி. பிரிவின் உயர்த்தமின்றி மாரடைப்புடன் ஈ.சி.ஜி.

ST பிரிவின் உயரத்தில் இல்லாமல் ஒரு கடுமையான இதய நோய்க்குறி உள்ள, ஒரு மின் கார்டியோகிராம் இருக்க முடியும்:

• மின்னாற்பகுப்பு மாற்றங்கள் இல்லாத;
• ST பிரிவின் மனத் தளர்ச்சி (இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அருகில் உள்ள வழிவகைகளில் 1 மி.மீ க்கும் அதிகமான ஒரு கண்டறியும் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி);
• டி அலை (முக்கிய R R அலைகளுடன் முன்னணியில் 1 மில்லிமீட்டர்) முரண்பாடு.

[26], [27]