Zygomatic எலும்பு மற்றும் zygomatic பரம ஏற்படும் எலும்பு முறிவு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

புற ஊதாக்கதிர் (arcus zygomaticus) என்பது மலேர் எலும்பின் தற்காலிக செயல்முறையால் உருவாக்கப்படும் சிக்கலானது, மற்றும் தற்காலிக எலும்புகளின் உயிரியல் செயல்முறை.

பெரும்பாலும் ஜாகோமாடிக் தொட்டியின் முறிவுகள் உள்ளன, அவை மலேர் எலும்பு மற்றும் அதன் பிற செயல்முறைகளுக்கு உட்புகாதவை.

[1], [2]

மலரின் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவு என்ன?

பிரபஞ்சத்தின் படி, ஜிகமோட்டிக் எலும்பு மற்றும் வளைவின் எலும்பு முறிவு கொண்ட நோயாளிகள், முகத்தில் உள்ள எலும்புகளின் காயங்களுடன் நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 6.5 முதல் 19.4% வரை உள்ளனர். நோயாளிகளுக்கு மட்டும் அவசர சிகிச்சைக்காக கிளினிக்குகள் உள்ளிட்ட, ஆனால் முகம் மற்ற எலும்புகள் அதிர்ச்சி பின்னர் சிக்கலான புனரமைப்பு-சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் திட்டமிடப்பட்ட நோயாளிகள் கணிசமான எண்ணிக்கை மட்டும், அவர்கள் மட்டுமே 8.5% வரை. அவர்கள் பெரும்பாலும் வீட்டிற்கு (வீழ்ச்சி, பஞ்ச் அல்லது திட பொருள்), தொழில்துறை, போக்குவரத்து அல்லது விளையாட்டு காயங்கள்.

CNIIS இன் கிளினிக்கில் உருவாக்கப்பட்ட மிகவும் பொதுவான வகைப்பாட்டின் படி, ஜிகோமடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவின் முறிவுகள் பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. இடப்பற்றாக்குறையின்றி அல்லது துண்டுகள் சிறிது இடமாற்றம் இல்லாமல் புதிய மூடிய அல்லது திறந்த தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முறிவுகள்;
2. துண்டுகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி கொண்ட புதிய மூடிய அல்லது திறந்த முறிவுகள்;
3. இடப்பெயர்ச்சி அல்லது இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமலேயே புதிய மூடிய அல்லது திறந்த ஒருங்கிணைந்த முறிவுகள்;
4. முகம் மற்ற எலும்புகள் ஒரே நேரத்தில் சேதம் கொண்ட புதிய மூடப்பட்ட அல்லது திறந்த ஒருங்கிணைந்த முறிவுகள்;
5. நாள்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஜாகோமாடிக் எலும்புகள் மற்றும் முகத்தை சீர்குலைத்து, கீழ் தாடை இயக்கங்களின் மீறல் ஆகியவற்றின் அதிர்ச்சிகரமான குறைபாடுகள்.

தோராயமாக அதே போன்ற முறிவுகள் Yu E. பிராகின் வகைப்படுத்துகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பதிலாக கால "zygomatic எலும்பு" கால "zygomatic பரம துறை முன்," பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் பதிலாக "zygomatic பரம" என்ற - ". Zygomatic பரம பின்பக்க பகுதி"

மலரின் எலும்பு மற்றும் வளைவு அல்லாத தீ சேதம் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம்:

1. பல்லி-தாடை எலும்பு முறிவுகள் (மூடப்பட்ட அல்லது திறந்த, துண்டுகள் இடமாற்றம் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல்);
2. ஜிகோமடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவுகள் (மூடிய அல்லது திறந்த, துண்டுகளால் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல்);
3. சரியாக zygomaticofacial தாடை எலும்பு முறிவுகள் அல்லது முறிவுகள் zygomatic பரம (சிதைப்பது எதிர்ப்பு காண்ட்ராக்சர் கீழ்த்தாடையில் அல்லது அனுவெலும்பு சைனஸ் நாட்பட்ட அழற்சி நிகழ்வுகள் எதிர்கொள்கிறது உடன்) இணைந்தது.

இலக்கியத் தரவு மற்றும் எங்கள் கிளினிக்கின் அனுபவம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, ஜாகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவின் அனைத்து காயங்களும், காயத்தின் பின்னர் முடிந்திருக்கும் நேரத்தை பொறுத்து, மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. புதிய முறிவுகள் - 10 நாட்களுக்கு மேல் காயம்;
2. நாள்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் - 11-30 நாட்கள்;
3. தவறாக இணைக்கப்பட்ட மற்றும் இணைக்கப்படாத - 30 நாட்களுக்கு மேல்.

நேரடி எலும்பு தொடர்பு முகம் ஒட்டுமொத்தமாக மற்றும் zygomatic எலும்பு ஒருவருக்கொருவர் - குறிப்பாக, அத்துடன் வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு பின்னல் காரணங்கள் சிக்கலான மற்றும் பன்முகத்தன்மை இங்கே உள்ளன! பல்வேறு காயங்கள், பெயர் "Purchera நோய்க்குறி» அல்லது நோய்க்குறி அதிர்ச்சிகரமான விழித்திரை மற்றும் angiopathy கீழ் இயங்கி வருகிறது பகுதியில் அதிர்ச்சியுற்றிருக்கின்றனர் நடைபெறும் ஒரு நிகழ்வாகும். இந்த இந்த நோய் காயம் பிறகு ஒரு சில மாதங்களுக்கு பிறகு விழித்திரை பற்றின்மை வரை, விழித்திரை, நிறமூட்டல் மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் பார்வை நரம்பு வலுவிழப்பு தழும்பு, காயம் பிறகு 1-2 நாட்களுக்கு பிறகு காட்சி கூர்மை குறைவு அடங்கும்.

மலரின் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவு அறிகுறிகள்

Zygomatic எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் வழக்கமாக ஒரு மூடிய குருதிக் குருதிப் பெருக்கினால் ஏற்படுகின்றன: பெரும்பாலும் மூளையின் மூளையுடன், குறைவாக அடிக்கடி மிதமான அல்லது கடுமையான காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு முறிவு, எலும்பு, உள்நோக்கிய மற்றும் பின்தங்கிய இடங்களை அகற்றும்; குறைவாக அடிக்கடி கலப்பு மேல்நோக்கி, உள்நோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி, மற்றும் இன்னும் அரிதாக - வெளிப்புறமாக மற்றும் பின்னோக்கி அல்லது முன்னோக்கி இயக்கப்பட்டது. Zygomatic எலும்பு சேதம் எந்த இடப்பெயர்ச்சி infraorbital நரம்பு அல்லது அதன் கிளைகள் infraorbital பகுதியில் ஒரு தோல் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் போன்ற வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது பற்குழி மேல் பின், மேல் உதடு, சாரி மூக்கு, அதே போல் கோளாறுகள் மேல் தாடையின் electroexcitability பற்கள் நிகழ்ந்தாலும் கூற முடியாது. ஜிகோமடிக் எலும்பின் தனிப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள், ஒரு விதியாக, நடக்காது. அடிக்கடி அனுவெலும்பு சைனஸ் உள்ள zygomatic எலும்பு செயல்படுத்த சைனஸ் சளியின் எலும்பு சுவர்கள் மற்றும் விவரங்களை இதையொட்டி, அதிர்ச்சிகரமான புரையழற்சி வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது சேதம் விளைவாக இரத்த அதை பூர்த்தி வழிவகுக்கிறது அனுசரிக்கப்பட்டது. மேகிலியரி சைனஸின் பரிமாணங்கள் குறைந்து வருகின்றன, ஆனால் வளி மண்டலத்தில் சைனஸ் நியூமேடிசேசனில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக இது கவனிக்கப்படாமல் உள்ளது. மேகிலியரி சைனஸின் வரையறைகளை அறிகுறியாகவும், இது சுற்றுப்பாதையில் இருந்து கொழுப்பு திசுக்கள் ஊடுருவினால் ஏற்படலாம்.

மலரின் எலும்பு முறிவுகள். நாள்பட்ட முறிவுகள் ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் முறிவு இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, எலும்புத் துண்டுகள், எலும்பு பொருள் குறைப்பு, வரம்புகள் காயம் இயற்கையின் இடப்பெயர்ச்சி செய்வதன் அளவிற்கு சிகிச்சை extensiveness வடு அமைப்புக்களையும், நாள்பட்ட புரையழற்சி அல்லது osteomyelitis zygomatic எலும்பு, தாடை, உமிழ்நீர் ஃபிஸ்துலா முன்னிலையில் முன்னிலையில் பொருந்தும்.

மலரின் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவு நோயை கண்டறிதல்

அச்சு மற்றும் வடுக்கு (naso-கன்னம்) திட்டங்களும் உள்ள நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை, வெளி ஆய்வு, சேதமடைந்த பகுதியில் தொட்டுணர்தல், ஆய்வு நிலையை இடையூறு, முன்புற rinoskopii, ஊடுகதிர் படமெடுப்பு அடிப்படையில் zygomatic எலும்பு மற்றும் வில் எலும்பு முறிவுகள் நோயறுதியிடல். அட்டவணையில். 4 அகநிலை மற்றும் புறநிலை காட்டுகிறது அறிகுறிகள் zygomatic எலும்பு முறிவு மற்றும் zygomatic பரம.

பரிசபரிசோதனை வீக்கம், இரத்தக்கட்டி வரை காயத்தின் பிறகு முதல் மணி நேரங்களிலும் அல்லது ஊடுருவ சில சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸ்-ரே ஆய்வு தேவை நீங்கியது என்று பல மதிப்புமிக்க நோக்கம் தரவு பெறலாம்.

துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி வேறுபட்ட டிகிரிகளாகவும், முகம் மற்றும் முகபாவத்தின் நாகரீகமும், ஒப்பனை குறைபாட்டாகவும் இருக்கலாம். டிப்ளோபியா வடிவில் செயல்பாட்டு கோளாறுகள், வாயைத் திறக்கும் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். எனவே, மலேர் எலும்பின் புதிய எலும்பு முறிவுகளின் 8 பட்டியலிடப்பட்ட வகுப்புகளுக்கு, பல்வேறு டிகிரிகளில் ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகளின் பல அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

[3], [4], [5]

ஜிகோமடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவின் முறிவுகள் சிகிச்சை

எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் zygomatic பரம சிகிச்சை முறிவு, திசை மற்றும் எலும்புத் துண்டுகள், பொதுவான உடனியங்குகிற சீர்குலைவுகள் (மூளையதிர்ச்சி, மூளை contusion) இடப்பெயர்ச்சி பட்டப் படிப்பு காலம் மற்றும் இடம் பொறுத்தது மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு சேதப்படுத்தும்.

ஒரு காமோட்டோ-மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறி மூலம், இந்த விஷயத்தில் தேவையான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் தலையீடு முதன்மையாக முறிவு, துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி பட்டம் மற்றும் திசையில், அருகில் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகள் சேதம் இல்லாத அல்லது இல்லாத நிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஜிகோமடிக் எலும்புகள் மற்றும் வளைவுகள் முறிவுகள் சிகிச்சை பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இருக்க முடியும். பிந்தைய, இதையொட்டி, இரத்தமற்ற (அல்லாத இயக்க) மற்றும் இரத்தக்களரி (கூட்டுறவு) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சையின் அனைத்து அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உட்புற மற்றும் உடற்கூறாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

ஜிகோமடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவின் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அறுவை சிகிச்சையானது ஜிகோமடிக் எலும்பு, வளைவு அல்லது துண்டுகள் மாறுபடும் டிகிரி மாறுபடும் புதிய மூடிய முறிவுகள் மூலம் எளிதில் சரிசெய்யப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைக்கு இரண்டு விருப்பங்கள் உள்ளன:

1. அறுவைச் சிகிச்சையின் மேற்புறத்தின் மேல் பகுதியில் உள்ள இடுப்புப் பகுதிக்கு இடுப்புப் பகுதி அல்லது கையில் செருகும் செருகியை செருகுவதன் மூலம், கன்னாபொன்னைத் திருப்பி, பிற கைகளின் விரல்களை கட்டுப்படுத்துவதன் சரியான மற்றும் ஏற்றத்தாழ்வைக் கட்டுப்படுத்துகிறது;
2. மூடப்பட்ட துணி அலுமினியம் அல்லது ஸ்பாட்ல பைடால்கி அதே பகுதியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, அவர்களின் கன்னத்தில், வளைவை அல்லது துண்டுகள் உயர்த்தும். இந்த விஷயத்தில், கன்னத்தில்-அலோவேலர் ரிட்ஜ் மீது ஒரு சிதறலை பயன்படுத்தக்கூடாது என்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இரத்தமில்லாத முறை புதிய முறிவுகளுக்கு (முதல் மூன்று நாட்களில்) பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது தோல்வியடைந்தால், செயல்முறை முறைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மலரின் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவின் முறிவுக்கான கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை துண்டுகள் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் zygomatic வளைவு அல்லது எலும்பு புதிய முறிவுகள் மூலம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

செறிவு முறை முதிர்ந்த

இந்த முறை மூன்றாம் வகுப்பு கீறல், zygomaticofacial பற்குழி ரிட்ஜ் பின்னால் செய்யப்படுகிறது என்று இதன் மூலம் இடமாற்றிவிட்டார் எலும்பு மற்றும் தீவிரமான இயக்கம் உயரிய மற்றும் வெளிப்படையாய் வாய் மண்டபத்தின் பரம மேல் பின்பக்க பகுதிக்கு அதனைச் உள்ள மறுநிலைப்படுத்தப்படுகிறது கீழ் அதை தள்ளி, ஒரு குறுகிய மற்றும் நீடித்த மின் தூக்கியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது கொண்டதாக முறிவுகள் காண்பிக்கப்பட்டுள்ளது சரியான நிலையில்.

விஜயே முறை

இந்த முறையானது, ஜிகோமடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவு ஆகிய இரண்டிற்கும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரே வித்தியாசத்தோடு முதிர்மான முறையை மாற்றியமைக்கிறது.

இந்த நோக்கத்திற்காக, அது ஒரு பின்னுக்கு இழுக்கும் ஏ ஜி Mamonova பயன்படுத்த முடியும், Nesmeyanova ஏஏ ஆகியன EA Glukinoy மேல் தாடையின் கிழங்கு மேற்பரப்பை அடையும் பற்கள் வேர்களை திட்டங்களும் டாப்ஸ் மட்டத்தில் இடைநிலை மடங்கு பகுதியில் காயம் மூலம் அப்பட்டமாக மேற்கொள்ளப்படும் எந்த (போது இடமாற்று zygomatic எலும்பு) அல்லது தற்காலிக எலும்புகளின் செறிவான பகுதியாகும் (ஜிகோமடிக் வளைவு சுட்டிக்காட்டி). Retractor மீது கை அழுத்துவதன் எலும்புகள் துண்டுகளை நகர்த்துவதற்கும் அவற்றை சரியான நிலையில் வைக்கவும் எளிதாக்குகிறது; இலவச கையில், மருத்துவர் துண்டுகள் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நோயாளியின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை முடிவுகளின் முடிவுகளால் இந்த சிகிச்சை விளைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எம்.டி. Dubova முறை

கூறினார் முறை தாடை எலும்பு மற்றும் அனுவெலும்பு சைனஸ் ஒரே நேரத்தில் தணிக்கை Antero-பக்கவாட்டு சுவரை முதல் கருவியை கீறல் எண்ணினர்-Wielage நீளத்தையும் கொண்டதாக இருக்கிறது. இது ஜாகோமடிக் எலும்பின் எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது மாகிளிரி சைனஸின் நன்றாக-லோப்-பக்க காயம் கொண்டது. இந்த நிகழ்வுகளில் mucoperiosteal மடல் உரிக்கப்பட்டு, துண்டுகள் இடையே இலவச பின்தங்கிய மென்மையான திசுக்களில், ஒரு (ஒரு தட்டைக்கரண்டி அல்லது ஸ்பூன் Buyalsky) குறைக்க நீக்கப்பட்டது சளி மற்றும் இரத்த கட்டிகளுடன் எலும்புத் துண்டுகள் துண்டுகள். பின்னர் (சரியான நிலையில் எலும்புத் துண்டுகள் வைத்திருந்ததாக) சுற்றுப்பாதையை துண்டுகள் yodoformno-துணி பெட்ரோலியம் ஜெல்லி, அடர்த்தியாக நிரம்பிய குழி நிறப்பி கீழே சுவர் விரல் எழுப்பினார். அறுவை சிகிச்சையின் மூலம், மூக்கின் முடிவை வெளிப்புறமாக மூடி முழங்கால்பால் கொண்டு உருவாக்கப்படுகிறது. வாய் முன்தினம், காயம் இறுக்கமாக sewn. 14 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும்.

டுச்சேன் முறை

கூர்மையான பற்கள் கொண்ட கன்னங்களுடன் கூடிய சிறப்பு டிப்ச்சாங்க் ஃபோர்செப்ஸ், கன்னாபொனைப் பிடிக்கவும், அதை இயக்கவும். அதேபோல, ஜிகமோட்டிக் எலும்பு எஸ்.எஸ். பொலாரியாவின் ஃபோர்செப்ஸால் மாற்றப்பட்டுள்ளது.

A. A. Limberg இன் முறை

முறையானது முறிவு (10 நாட்களுக்கு) ஒரு சிறிய நேரத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெயர்ச்சி zygomatic பரம அல்லது எலும்பு பிடியில் வெளியே (தோல் துளை மூலம்) உயர்தரமாகவும் நிலைநிறுத்தியுள்ளது கைப்பிடி உடன் சிறப்பு கொக்கி unidentate மற்றும் சரியான நிலைக்கு இழுத்து. எனினும், வி வடிவ முறிவு zygomatic பரம unidentate கொக்கி ஏஏ Limberg சில நோயாளிகள் ஒரே ஒரு otlomok கீழ் கொண்டு என்பதால் முடியும், வேறு இடத்தில் விட்டு ஒன்று அல்லது இடம்பெயர்க்கப்படுகிறது, துண்டுகள் வெளியேற்றம் அதே நிலை வழங்காது (குறைக்க அ) ஒரு பின்னடைவு கொண்டு முதல். இந்த குறைபாடு தீர்க்க, ஜே ஈ Brahin அறுவை மருத்துவரின் கைகளின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் அமைக்கப்பட்ட ஒரு வசதியான கைப்பிடி, மற்றும் ஒவ்வொரு பல்லின் மீது ஒரு திறப்பதில் சிக்கல் bidentate கொக்கி முன்மொழியப்பட்டது. இந்த துளைகள் மூலம், வெளிப்புற டயருக்கு அவற்றை சரிசெய்ய ஜிகோமடிக் வளைவின் துண்டுகள் கீழ் செயல்படுகின்றன.

PV Khodorovich மற்றும் VI Barinova முறை

இந்த முறை முன்னேறிய ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதோடு, அவசியமானால், வெளியில் உள்ள எலும்புகள் மட்டுமல்லாமல் மற்ற அனைத்து திசைகளிலும் நகர்வதைத் தவிர்க்கலாம்.

யு.ஈ. பிராகின் முறை

முறை சாதனம், திருகு கொள்கை அடிப்படையாக கொண்டது என்று, எளிமையாக அறுவை அனுமதிக்கிறது படிப்படியாக zygoma மீது மின்சார்பு (இல் மறுநிலைப்படுத்தப்படுகிறது) ஏற்படுத்தப்படும் விசையால் அதிகரிக்க விநியோகித்து இரண்டு மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் அதை மாற்றும் உண்மையில் காரணமாக மிக நீண்ட காலமாக முறிவுகள் (ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட 3 வாரங்களுக்கு மருந்து) கூட பயன்படுத்த முடியும் ஆதரவு தளங்கள். அது தட்டு அமைப்பின் கொக்கிகள் மென்மையான திசுக்களில் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது இல்லாமல் zygomatic எலும்புத் துண்டுகள் விளிம்பில் விதிக்கப்பட்ட என்று மிக முக்கியம்.

VA Malanchuk மற்றும் PV Khodorovich முறை

இந்த முறை புதிய மற்றும் பழைய முறிவுகள் இரண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையின் பயன்பாடானது, ஒரே ஒரு ஆதரவு (பரம்பரையின் எலும்பு பகுதியில்) இயந்திரத்தை நிறுவ வேண்டும். சாதனம் விஏ Malanchuk and PV இரண்டும் Khodorovich விண்ணப்பம் முற்றிலும் zygomatic எலும்பு மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் இடமாற்று அகற்ற அனுமதிக்கிறது மற்றும் எலும்பு மூட்டுகளில் மேல்படியும் பரம. புதிய முறிவுகள் zygomatic சிக்கலான நல்ல முடிவுகளை வழக்குகள் 95.2% கிடைக்கப்பெற்றதாகக் கூறப்படுகிறது திருப்திகரமான சிகிச்சையில் எங்கள் மருத்துவமனையில் இந்த முறை பயன்படுத்துவதன் மூலம் - நாள்பட்ட சிகிச்சை 4.8%, (நாட்கள் 11-30) முறிவுகள் - முறையே 90.9% மற்றும் 9.1%, எலும்புமுறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தவறாக intergrown (30 நாட்களுக்கு மேல்) - 57.2% மற்றும் 35.7%, மற்றும் திருப்தியற்ற முடிவுகள் - 7.1% வழக்குகளில். ஒரு அதிர்ச்சிக்குரிய அதிகமான பரிந்துரைக்கையில், திறந்த எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்புப்புரையின் எலும்புகள் ஆகியவை காண்பிக்கப்படுகின்றன.

Cheekbone சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளுக்கான முக பிளாஸ்டிக் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது 1-2 ஆண்டுகளுக்கு மேலான வயிற்றுவலி மற்றும் ஒப்பனை குறைபாடுகளின் சாதாரண செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. பிரசவ அறுவை சிகிச்சை - கீழ் தாடை செயல்பாட்டின் குறைவான தாழ்வு அல்லது ஒட்சிசியல் மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவுக்கான இடமாற்றம் ஆகியவற்றின் கொரோனாய்டு செயல்முறையின் சிதைவு.

அறுவை 10 க்கும் மேற்பட்ட நாட்களுக்கு முன்பு ஏற்பட்ட இடமாற்று நாள்பட்ட இடம்பெயர்ந்த முறிவுகள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அமைப்பிற்கு இல்லை என்றால், துண்டுகள் நடந்த இரத்தம் சிந்தாமல் மற்றும் செயல்பாட்டு முறைகள் பலதடவை சாத்தியப்படாத குறைக்கின்றன. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், தாடை எலும்பு துண்டுகள், அல்லது மீள் (ரப்பர் அல்லது வசந்த) விரிவாக்கத்தின் மூலம் துண்டு துண்டாக மெதுவாக இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன.

Intraoral (podskulovoy மற்றும் transsinusny), உலகியல், infratemporal, சுற்றுப்பாதை, கன்னங்கள், வளைந்த: இந்த முறைகள் ஒரே நேரத்தில் விரைவான குறைப்பு மற்றும் zygomatic எலும்பு, வில் அல்லது துண்டுகள் நிலைப்பாடு க்கான பயனற்றுப் போயின என்றால் பல்வேறு அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்த முடியும்.

கில்லிஸ், கில்னர், ஸ்டோன் (1927)

கோவில் பகுதியில் உள்ள முடி வெட்டப்பட்டு, தோல் மற்றும் சருமச்செடிப்பான திசுக்களின் வெட்டு 2 செ.மீ. நீளமானது, சற்றே பின்னோக்கி வளைந்திருக்கும். ஒரு நீளமான உயர்த்தி கீறல் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, அது ஜிகோமடிக் வளைவுக்கு முன்னேறியுள்ளது. மற்றொரு புறம் விரல்களால் வெளியே கட்டுப்படுத்துவதால், இடம்பெயர்ந்த எலும்பு உயர்த்திப் பயன்படுத்தி சரி செய்யப்படுகிறது.

கான்ஜோமிக் எலும்பின் குறைப்பு மற்றும் கன்யன் ஃபாஸா மற்றும் மேக்ஸில்லரி சைனஸ் வழியாக க்யான்ஜியன்-கம்யூஸ்

கோரைப் fossa உள்ள இடைநிலை மடங்கு இன் intraoral கீறல் மாற்றியமைத்தால், வளைந்த கொக்கி நடைபெறும் எந்த mucoperiosteal மடல், தூக்கி, அது அம்பலப்படுத்த. Intermaxillary sinus இன் உடற்கூற்றியல் சுவரில், ஒரு சாளரத்தை அதன் இரத்தக் குழாயிலிருந்து அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. விரல் அனுவெலும்பு சைனஸ் சுவர் ஆய்வு, சுற்றுப்பாதையில் கீழே சுவர் ஒரு முறிவு இடம் வெளிப்படுத்த மற்றும் அனுவெலும்பு சைனஸ் பள்ளங்கள் அளவு zygomatic எலும்பு குறிப்பிடவும். அனுவெலும்பு சைனஸ் எலும்பு எலும்பு சுவர் மற்றும் துணி கீற்றுகள் (presoaked எண்ணெய் மற்றும் நுண்ணுயிர் கரைசல்) நிரப்பப்பட்ட tamponade மென்மையான ரப்பர் குழாய் மூலம் சைனஸ் உட்குழிவில் மறுநிலைப்படுத்தப்படுகிறது zygomatic. ரப்பர் குழாயின் முடிவில் நாசி குழிக்குள் செருகப்படுகிறது (காட்வெல்-லூக்க்குப் பின்னர் மேக்மில்லரி சைனஸின் விஷயத்தில்). காயம் இடைநிலை மடங்காக இறுக்கமாகக் குவிந்துள்ளது; 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு நீராவி நீக்கப்படுகிறது.

இந்த முறை எளிமைப்படுத்த விரிவாக delaminated மென்மையான திசு வரை தூக்கி தாடை முன் மற்றும் பின் பரப்புகளில் ஆய்வு அனுமதிக்கும் காயம் புறத்தில் வெட்டு இடைநிலை மடங்கு நீளம் முழுவதும் சளி செய்ய முடியும், zygomatic எலும்பு மண்டலம் zygomaticofacial தாடை மூட்டு மற்றும் குறைந்த பாகங்கள். மேகிலியரி சைனஸ் திறந்த பிறகு, சுற்றுப்பாதையின் பின்புறம் மற்றும் கீழ் சுவர்களை சோதித்துப் பார்ப்பது. அதே நேரத்தில் வெளியே அனுவெலும்பு சைனஸ் உள்ள zygomatic எலும்பு அறிமுகம் கிடைப்பது, அனுவெலும்பு சைனஸ் ஆண்டில் சுற்றுப்பாதையில், தொங்கல் கொழுப்பு சுற்றுப்பாதையில் அல்லது கன்னத்தில் கீழ் சுவர் உடைத்து, சிறிய எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் இரத்த கட்டிகளுடன் ஒரு ஊடுருவும் கண்டுபிடிக்க. பின்னர், ஒரு குறுகிய தேய்த்து மெருகேற்ற உதவும் உலோகக் கருவி பயன்படுத்தி ஒரு zygomatic எலும்பு மற்றும் அனுவெலும்பு சைனஸ் சுவர் பின்னர் இறுக்கமாக அதன் yodoformnoy துணி tamponiruyut, பென்னட், ஏ முதலாம் Kosachov ஏ.வி. கிளேமென்டே, பி.ஜே.மருத்துவக் Kelman மற்றும் பலர். Tampon யாருடைய இறுதியில் பரிந்துரை வரை குறைக்க, மற்றும் குறைந்த நாசி பத்தியில் வெளியீடு 12-20 நாட்கள் (இழைம பரப்பிணைவு உருவாக்கத்திற்கு காரணமாக எலும்பு முறிவு இடமாற்று எலும்புத் துண்டுகள் கால மற்றும் சிக்கலான பொறுத்து) பிறகு மீட்கப்பட்ட உள்ளது. நீண்ட கால tamponade அனுவெலும்பு சைனஸ் ஒரு நல்ல விளைவு கொடுக்கிறது மற்றும் சிக்கல்கள், இது மத்தியில் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வலி டிப்லோபியா வளர்ச்சியாக இருக்கிறது ஏற்படாது. சில ஆசிரியர்கள் iodoform துணிக்கு பதிலாக ஊதப்பட்ட ரப்பர் உருளைகளை பயன்படுத்துகின்றனர்.

எலும்பின் மேற்பரப்பு

கில் உலகியல் அல்லது intraoral கீறல் மூலமாக zygomatic எலும்பு தேய்த்து மெருகேற்ற உதவும் உலோகக் கருவி குறைப்பு பிறகு கன்னங்கள் மற்றும் உடலின் முன்பக்க-அனுவெலும்பு sutures இரண்டு கூடுதல் வெட்டு செய்யப்படுகிறது என்று, பின்னர் முறிவு இருபுறமும் ஒரு துளை உள்ள போரான் செய்ய பரிந்துரைத்தார். அவர்கள் ஒரு எஃகு கம்பியை அறிமுகப்படுத்துகின்றனர் (எங்கள் கிளினிக்கில் நாம் ஒரு பாலியமைடு நூல் பயன்படுத்தினால்) ஒரு விட்டம் 0.4-0.6 மிமீ. திரிக்கப்பட்ட கம்பி அல்லது பாலியமைடு நூலின் முனைகளை இழுத்து இழுத்து, அவை துண்டுகள் மற்றும் அவர்களது இறுக்கமான தொடர்பைச் சந்திக்கின்றன.

ஜிகோமடிக் எலும்பின் இடைநீக்கம் மற்றும் நீட்டிப்பு

ஜீஜோமடிக் எலும்பின் சஸ்பென்ஷன் மற்றும் ட்ராக்ஷன் ஏற்படுகையில், வெல்லெஜ் முறை மூலம் செரிமான அணுகல் மூலம் அதை சரிசெய்ய முடியாது. குறைந்த கண்ணிமை கீழ் விளிம்பில் ஒரு வெட்டு பயன்படுத்தி கசான்ஜியன் முறை மூலம் இடைநீக்கம் போது, infraorbital விளிம்பு கன்னத்தில் பகுதி வெளிப்படும். எலும்பு, ஒரு துளை துளையிட்ட, இது ஒரு மெல்லிய கம்பி எஃகு செய்யப்பட்ட. அதன் முடிவில் ஒரு கொக்கி அல்லது வளைய வடிவத்தில் இழுக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் எழும் நீட்சி ஒரு முக்கோணக் கோபுரத்திற்கு இழுக்கப்பட்டு, ஜிப்சம் தொப்பிக்குள் ஏற்றப்படுகிறது. கால்ட்வெல்-லுக் இன் உட்புற வெட்டு மூலம் நீங்கள் எலும்பை அணுகலாம்.

ஜிகோமடிக் எலும்பு விரிவாக்கம்

Zygomatic எலும்பு விரிவாக்கம் (பொதுவாக வெளிப்புறம் மற்றும் முன்னோக்கி) அதை துளை மூலம் திரிக்கப்பட்ட ஒரு polyamide நூல் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கன்னத்தின் எலும்பு அதன் வெளிப்புற கீறலின் உதவியுடன் அதன் மிகப்பெரிய அடைப்பிதழ் இடத்தில் வெளிப்படும். ஒரு பாலியமைடு நூல் மென்மையான திசுக்களை எரிச்சல் படுத்தும் ஒரு கம்பியை விட குறைவாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது மற்றும் ஜிப்ஸம் தொப்பி மீது ஏறிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு கம்பி வழியாக நீட்டிக்கப்பட்ட நீட்டி முடிவின் பின்னர் எளிதாக நீக்கப்படும்.

மேல் தாடை கொண்டு நிறுத்துகிறது zygoma பல்-extraoral சாதனம் YM: Zbarzha இரு நிறைவேற்றப்படுகின்றன அல்லது தனித்தனியாக extraoral அனுவெலும்பு பஸ் பார்கள் அல்லது செயல்பாட்டு முறைகள் ஆடம்ஸ், Federspil அல்லது ஆடம்ஸ்-டி பிளாஸ்டிக் ஜோடிக்கப்பட்ட. வி செர்னீடினா.

NA Shinbirev AA லிம்பெர்க் ஒற்றை முனைகள் கொண்ட ஹுக் (அவர் சரி இது) தலை பூச்சு கட்டு கொண்டு கன்னத்தில் எலும்பு சரிசெய்ய ஆலோசனை.

[6], [7]

ஜிகோமடிக் வளைவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முறிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முறைகள்

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமாக இரண்டு துண்டுகள் உள்ளன, அவற்றின் தோராயமான முனைகளில் உள்நோக்கி மற்றும் குழப்பம். அவர்கள் வெவ்வேறு முறைகளால் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள்.

தி லிம்பெர்க்-பிராகின் முறை

Unidentate ஏஏ Limberg கொக்கி அல்லது கொக்கி bidentate YE Bragina zygomatic பரம கீழ் விளிம்பு இன் திட்ட ஒரு கீறல் மூலமாக 0.3-0.5 செ.மீ. துளை நீளம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. அவர்கள் உள்நோக்கி இடம்பெயர்ந்த முனைகளில் கீழ் கொக்கி இழுத்து வெளியே துண்டுகள் நகர்த்த. சரியான நிலையில் உள்ள துண்டுகள் அகற்றப்படாவிட்டால், காயம் மூழ்கிவிடும்.

எலும்பின் மேற்பரப்பு

இந்த வழக்கில், ஜிகோமடிக் எலும்பின் கீழ் விளிம்புடன் கீறல் (1.5-2 செ.மீ வரை) சற்று அதிகரிக்கிறது. வளைவின் துண்டுகளை சரிசெய்த பிறகு, துண்டுகள் முனையங்களுக்கு இடையே ஒரு சிதைவு ஏற்படுவதன் மூலம் மீண்டும் தவறான நிலையை ஆக்கிக் கொள்ளும் பொழுது, இது அவசியமாகும். வில் போதுமான அகலம் என்றால், அது, அவர்களின் மெல்லிய குரோமிக் தயல் நரம்பு அல்லது பாலிஅமைட் நூல் செலவிட ஒன்றாக முனைகளிலும் இழுக்க மற்றும் எலும்பு சரியான நிலையில் துண்டுகளாகி செய்யும் வகையில் இணைக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய துளை பிளவு பர் உள்ளது.

முறை மாடஸ்-பெரினி படி கம்பி வளைவு மூலம் திருத்தம்

ஒரு பெரிய வளைந்த ஊசி பாசினி பயன்படுத்தி தற்காலிக தசைகளின் தசைநார் தடிமனாக ஒரு மெல்லிய கம்பிவை நடத்தி, ஒரு வளையத்தை உருவாக்குகிறது. கம்பி வளையத்தை இழுத்து, சரியான நிலையில் உள்ள துண்டுகளை சரிசெய்யவும்.

ஜிகோமடிக் எலும்பின் மற்றும் முதுகெலும்பு முறிவுகளுக்குப் பொருள்களின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் சரிசெய்யும் முறையின் தேர்வு

முறிவுகள் எலும்பு உருவாக்கம் zygomatic எலும்பு அனுமுதலுருவத்துக்குரிய ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு சிகிச்சை அம்சமாக தேர்ந்தெடுக்க, இரண்டு வாரங்களுக்கு சராசரியாக முடிவடைகிற என்பதால் மற்றும் நாள்பட்ட (10 நாட்கள்) (காயம் தேதியிலிருந்து 10 நாட்கள் வரை) புதிய அவற்றை பிரித்து அறிவுறுத்தப்படுகிறது. அதே கோட்பாட்டின் மூலம், மலர் எலும்புகளின் துண்டுகளை சரிசெய்வதற்கான அனைத்து வழிமுறைகளையும் பிரித்துப் பார்க்க முடியும்.

காலத்தில் காயம் சிகிச்சைக்கு பிறகு 10 நாட்கள் வரை இருக்க முடியும் ஒன்று பழமைவாத (அல்லாத செயல்பாட்டு), அல்லது அறுவை சிகிச்சை (தீவிர அதிகாரி), மற்றும் 10 நாட்களுக்கு பிறகு - மட்டுமே அறுவை சிகிச்சைக்கு. அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது சரியான இடத்தில் வடு நிர்ணயம் எலும்புத் துண்டுகள் ஏற்படும் செயல்பாட்டு மற்றும் ஒப்பனை ஒழுங்கீனங்களிலிருந்து பண்புகள், மற்றும் அறுவை மருத்துவரின் அனுபவம், தேவையான கருவிகள் முன்னிலையில், சாதனங்கள், மற்றும் பல. டி சம முக்கியத்துவம் பிரச்சினைகளுக்கு பொருத்தமான நோயாளி அதை ஒரு ஒப்பனை குறைபாடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளும் திட்டம்.

Zygomatic எலும்பு அல்லது வளைவின் புதிய முறிவுகள் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது முறை தேர்வு முதன்மையாக எலும்பு முறிவு (பரவல்), துண்டுகளின் எண்ணிக்கை, இடப்பெயர்ச்சி அளவு மற்றும் திசு குறைபாடு முன்னிலையில் வகையைச் சார்ந்தது ஆகும்.

எலும்புத் துண்டுகள் மிகவும் எளிய வழி (விரல் மூலமே, ஒரு கீறல் மூலமாக எண்ணினர்-Wielage, ஒரு ஒற்றை பிரம்மாண்டமான கூரிய பற்களுடைய கொக்கி ஏஏ Limberg அல்லது bidentate கொக்கி Bragina YE பயன்படுத்துவதன் மூலம்) நேராக்க பழைய முறிவு (நாட்கள் 10 மேல்) பொதுவாக முடியாது. இதுபோன்ற விஷயங்களில் மேலும் கச்சா அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் மேற்கொள்வார்கள் அவசியம்: ஒன்று குறைப்பு சாதனங்கள் விஏ Malanchuk and PV இரண்டும் Khodorovich, யு ஈ Bragin, அல்லது intra- அல்லது extraoral அணுகல் கண்ணீர் உருவாக்கப்பட்டது வடு ஒட்டுதல்களினாலும் வழியாக முறிவு தளத்தில் வெளிப்படுத்துவதன் விண்ணப்பிக்க , ஒரு மடிப்பு அல்லது மினி தகடு மூலம் சரிசெய்யப்பட்ட துண்டுகள் கட்டுவதற்கு. Zygoma மற்றும் குறைப்பு முறை பிறகு சுற்றுப்பாதையில் கீழே சுவர் சரிசெய்ய ஒரு முறை விரைப்பான tamponade அனுவெலும்பு சைனஸ் reponirovat zygomatic ஆதரவாக ஒரே நேரத்தில் VM இன் Gnevshevoy மற்றும் மேம்பாட்டின் Nemsadze Hirseli மற்றும் லி (1989) மீது yodoformno-துணி உள்ளது பக்கவாட்டு நாசி சுவரில் - பதிவு செய்யப்பட்ட alloc அதற்கான அளவிலிருந்து தண்டு பயன்படுத்தி எலும்புகள், அது ஒரு முனையில் அவருடைய கையை உள்ளே மறுபுறமும் zygomatic எலும்பு சார்ந்துள்ளது, மடியிலே அறிமுகப்படுத்தியது.

மலரின் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவின் முறிவின் விளைவுகள்

ஜிகோமடிக் எலும்புகள் மற்றும் வளைவுகளின் புதிய எலும்பு முறிவுகளுடன் கால மற்றும் சரியான இடமாற்றம் மற்றும் துண்டுகள் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றில், சிக்கல்கள் கவனிக்கப்படாது.

குறைப்பு செய்யப்படவில்லை என்றால், போன்ற முக குறைபாடு, குறைந்த தாடையின் தொடர்ந்து காண்ட்ராக்சர், காட்சி தொந்தரவுகள், நாள்பட்ட புரையழற்சி, zygomatic எலும்பு மற்றும் மேல் தாடை நாட்பட்ட osteomyelitis, உணர்திறன் கோளாறு, மன நோய்களை, மற்றும் பல சிக்கல்கள் எதுவும் செயல்படுத்தப்படுவதில்லை. டி

முகத்தில் சிதைப்பது, ஜிகமோடிக் எலும்பின் (ஆர்க்) குறிப்பிடத்தக்க கலவை அல்லது குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்டவரின் சிகிச்சையில் அகற்றப்படவில்லை.

நி.மே Nemsadze மினசோட்டா Kiviladze, ஏஏ Bregadze (1993) எலும்புத் துண்டுகள் இடமாற்றி அமைக்க பக்கவாட்டு பகுதியில் zygomatic எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி செய்வதன் பட்டம் நிறுவுவதில் (தீராத முறிவு அல்லது தவறாக இணைந்தது zygoma உடன்) பிறகு வாய்ப்பை (துண்டுகள் refracture பிறகு) கோளப்பாதை (மண்டலம் zygomaticofacial மூளையின் பிளவு உள்ள) புதிதாக அமைக்கப்பட்ட எலும்பு அதற்கான அளவு பக்கவாட்டு சுவரில் பகுதிகளை நீக்க.

கீழ் தாடையின் ஒப்பந்தம் இரண்டு காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

1. தவறான நிலையில் அதன் துண்டுகள் இணைந்த பின் தொடர்ந்து உள்ளேயும் பின்புறமும் ஜாகோமாடிக் எலும்பின் இடப்பெயர்ச்சி;
2. கீழ் தாடையின் coronoid செயல்முறை சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்கள் ஒரு கடினமான cicatricial சீரழிவு.

குறிப்பாக, ஒப்பந்தங்கள் 1, 3, 5-8 வகுப்புகளால் உருவாகின்றன.

நீண்டகால அதிர்ச்சிகரமான சினுனிடிஸ் அடிக்கடி நிகழ்கிறது: உதாரணமாக, "கன்னம்-தாடை எலும்பு முறிவுகள்" என்று அழைக்கப்படுவதில் பாதிக்கப்பட்ட 15.6% (VM குன்ன்வேவிவா, 1968) இல் காணப்படுகிறது.

இந்த சிக்கல்கள், மற்றும் குறிப்பாக நீண்டகால அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு முறிவு, காலர் மற்றும் சரியான அறுவை சிகிச்சையின் இல்லாத நிலையில், மலேற்ற எலும்பு திறந்த பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாக எழுகின்றன. இந்த தொடர்பில், தொற்று மாகிளிரி எலும்பு, மேகிலிலரி சைனஸ், கான்ஜுண்ட்டிவி, கண்ணின் செல்லுலார் திசு, மற்றும் மென்மையான முக திசுக்கள் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுக்கும் பரவுகிறது.