வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் பரிசோதனை

இரைப்பை குடல் பகுதி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் பரிசோதனை கேள்வி கேட்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நோயாளிகள் மேல் இரைப்பை பகுதியில் வலி, குமட்டல், ஏப்பம், வாந்தி மற்றும் பசியின்மை மாற்றங்கள் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். இருப்பினும், இந்த புகார்கள் மற்ற உறுப்புகளின் நோய்க்குறியீடுகளில் மிகவும் பொதுவானவை, எனவே அவை சிறிய குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. நோயாளிகளின் உடல் பரிசோதனையின் தரவு (பரிசோதனை, வயிற்றின் படபடப்பு) பொதுவாக தகவல் இல்லாதவை. இது சம்பந்தமாக, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள், முதன்மையாக இரைப்பை குடல் பரிசோதனை மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகியவை நோய்களைக் கண்டறிவதில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

விசாரணை

புகார்கள். வயிற்று நோயியலால் ஏற்படும் வயிற்று வலி பொதுவாக எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது மற்றும் நிலையானதாகவோ அல்லது பராக்ஸிஸ்மலாகவோ இருக்கலாம். மிகவும் பொதுவானவை உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடைய பராக்ஸிஸ்மல் வலிகள், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு சாப்பிட்ட சிறிது நேரத்திலோ அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு கடந்து சென்றாலோ ஏற்படும். நோயாளிகள் வயிற்றில் அதிகப்படியான நிரப்புதல் மற்றும் அதன் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அழுத்தம் அல்லது பதற்றத்தின் வரையறுக்கப்படாத வலி உணர்வைப் பற்றி புகார் செய்யலாம். வயிற்று நோயுடன் தொடர்புடைய வலிகள் இந்த உறுப்பின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளின் விளைவாக (அதன் சுவரின் மென்மையான தசை நார்களின் பிடிப்பு அல்லது நீட்சியுடன்) ஏற்படுகின்றன.

நெஞ்செரிச்சல் என்பது வயிற்று உள்ளடக்கங்கள் பின்னோக்கிச் செல்வதால் உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் எரியும் உணர்வு ஆகும்.

வயிற்றுப் பகுதியில் குமட்டல் என்பது ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்வாகும். வயிற்று நோய்களில், இது பொதுவாக வலியுடன் இணைந்திருக்கும்.

வாந்தி என்பது வயிற்றுச் சுருக்கங்கள், பைலோரஸ் மூடப்பட்டிருக்கும் சுவாச தசைகளின் அசைவுகள், பெரும்பாலும் குமட்டல் மற்றும் வயிற்று வலியுடன் இணைந்து, வயிற்று உள்ளடக்கங்கள் உணவுக்குழாயிலும் மேலும் வாய்வழி குழியிலும் பராக்ஸிஸ்மல் முறையில் வெளியிடப்படுவதைக் குறிக்கிறது. வயிற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், வாந்தி எடுத்த பிறகு வலி பொதுவாகக் குறையும்.

ஏப்பம் என்பது உதரவிதானம், வயிற்றுச் சுவர் மற்றும் விரிந்த குடல்களுக்கு இடையில் வயிறு அழுத்தப்படுவதோ அல்லது பைலோரஸின் பிடிப்பு காரணமாகவோ வாய்வழி குழிக்குள் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஒரு சிறிய பகுதி திடீரென வெளியேறுவதாகும்.

பசியின்மை மாற்றம் - பசியின்மை பொதுவானது. பசியின்மை - பசியின்மை - வயிற்றுப் புற்றுநோயின் பொதுவான அறிகுறியாகும்.

நோயின் வரலாறு. நோயின் ஆரம்பம் கடுமையானதாகவோ (உணவுப் பிழைக்குப் பிறகு இரைப்பை அழற்சி) அல்லது படிப்படியாகவோ இருக்கலாம். அதிகரிப்புகள் மற்றும் நீண்ட கால நிவாரணம் (பெப்டிக் அல்சர் நோயில்) பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. நோயின் முன்னேற்றம் வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கு பொதுவானது. வயிற்று நோய்க்கும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கும் இடையிலான தொடர்பை தெளிவுபடுத்துவது எப்போதும் முக்கியம்.

உடல் ஆராய்ச்சி முறைகள்

நோயாளியின் பொதுவான பரிசோதனையில் எடை இழப்பு (கேசெக்ஸியா வரை), இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடைய வெளிர் தோல் மற்றும் வெள்ளை பூச்சுடன் பூசப்பட்ட நாக்கு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

அடிவயிற்றின் மேலோட்டமான படபடப்பு பெரும்பாலும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலியையும் வயிற்று தசைகளில் லேசான பதற்றத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது, இது பொதுவாக பெப்டிக் அல்சர் நோய் அல்லது இரைப்பை அழற்சியுடன் தொடர்புடையது.

ஆழமான சறுக்கும் படபடப்பு அரிதாகவே வயிற்றின் சிறிய மற்றும் பெரிய வளைவு மற்றும் பைலோரிக் பகுதிகளை உணர அனுமதிக்கிறது, இன்னும் அரிதாக - வயிற்று கட்டி. வயிற்றின் தாளம் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன், ஒரு விதியாக, குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. முதலாவதாக, நோயாளியை பரிசோதனைக்குத் தயார்படுத்துவது அவசியம். இதற்காக, பரிசோதனைக்கு முந்தைய மாலை மற்றும் காலையில், நோயாளியின் குடல்கள் எனிமாக்களைப் பயன்படுத்தி சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன; தொடர்ச்சியான மலச்சிக்கலுக்கு மலமிளக்கிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயாளி நிமிர்ந்த நிலையில், வெறும் வயிற்றில் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பேரியம் சல்பேட் ஒரு மாறுபட்ட முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் நிவாரணத்தை தீர்மானிப்பதன் மூலம் பரிசோதனை தொடங்குகிறது, அதன் மடிப்புகள் பெரிய மாறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் செரிமான செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து பெரும்பாலும் மாறுகின்றன, சில நேரங்களில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகவும் தனித்துவமாகவும் மாறும், சில நேரங்களில் தட்டையானதாகவும் மாறும். அவற்றின் போக்கு குறுக்கிடப்பட்டால், இந்த இடத்தில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் இருப்பு கருதப்படுகிறது. வயிற்றின் வரையறைகளைப் படிப்பது முக்கியம். அதன் நிழலின் தொடர்ச்சியான நீட்சி ஒரு முக்கிய இடமாக நியமிக்கப்படுகிறது, இது இரைப்பைப் புண்ணின் பொதுவான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. மாறுபட்ட நிறை கொண்ட வயிற்றின் ஒரு பகுதியை நிரப்பாதது நிரப்புதல் குறைபாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு நியோபிளாசத்தின் முக்கிய அறிகுறியாகும்.

காஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி. ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ் பயன்படுத்தி, காஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி தீவிரமாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் விரைவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாக மாறியுள்ளது. ஒரே நேரத்தில் பயாப்ஸி மற்றும் உருவவியல் பரிசோதனை இந்த முறையை மிகவும் பயனுள்ள நோயறிதல் முறையாக மாற்றியது. காஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபிக்கான முக்கிய அறிகுறி மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி. தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் உள்ளூர் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளிலும் இந்த முறையின் பெரும் முக்கியத்துவம் உள்ளது. காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் நன்மை என்னவென்றால், கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியப்படாத சளி சவ்வுகளில் மேலோட்டமான மாற்றங்களைக் கண்டறியும் திறன் ஆகும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட இரைப்பைப் புண் இருந்தால், புண் கட்டியின் காட்சி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் விலக்குக்கு எண்டோஸ்கோபி பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. எடை இழப்பு, இரத்த சோகை போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், இரைப்பைக் கட்டியின் எந்தவொரு சந்தேகத்திற்கும், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை அவசியம்.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை. கட்டி இருப்பதை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பரிசோதனைக்கான திசு பல (முன்னுரிமை 6-8) இடங்களிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது, இந்த வழக்கில் நோயறிதலின் துல்லியம் 80-90% ஐ அடைகிறது. தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகள் இரண்டும் சாத்தியமாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

இரைப்பை சாறு பரிசோதனை. இந்த பரிசோதனை ஒரு மெல்லிய ஆய்வைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இதை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு நோயாளியின் செயலில் உதவி தேவைப்படுகிறது. இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஒரு பகுதி வெறும் வயிற்றில் பெறப்படுகிறது, பின்னர் எரிச்சலூட்டும் மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் பிறகு. டைமெதிலமினோஅசோபென்சீன் மற்றும் பீனால்ப்தலீன் (அல்லது பீனால் சிவப்பு) குறிகாட்டிகள் முன்னிலையில் 0.1 மிமீல்/லி NaOH கரைசலுடன் டைட்ரேட் செய்வதன் மூலம் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அமிலத்தன்மையை தீர்மானிக்க முடியும், அமில உள்ளடக்கங்களை காரத்துடன் நடுநிலையாக்குவதன் மூலம்.

அடிப்படை அமில சுரப்பு என்பது நான்கு 15 நிமிட கால இடைவெளிகளில் வயிற்றில் சுரக்கும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் மொத்த அளவு மற்றும் mmol/h இல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காட்டி பொதுவாக 0 முதல் 12 mmol/h வரை மாறுபடும், சராசரியாக 2-3 mmol/h.

ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் தூண்டப்பட்ட சுரப்பு. இரைப்பை சுரப்பின் மிகவும் சக்திவாய்ந்த தூண்டுதல்கள் ஹிஸ்டமைன் மற்றும் பென்டகாஸ்ட்ரின் ஆகும். பிந்தையது குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதால், இது இப்போதெல்லாம் அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடிப்படை அமில சுரப்பைத் தீர்மானிக்க, பென்டகாஸ்ட்ரின் அல்லது ஹிஸ்டமைன் தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் நான்கு 15 நிமிட கால இடைவெளிகளில் சேகரிக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, அமிலத்தின் அதிகபட்ச சுரப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது 15 நிமிட இரைப்பை சாறு சேகரிப்புக்கான அதிகபட்ச தொடர்ச்சியான சுரப்பு மதிப்புகளின் கூட்டுத்தொகையாகும்.

டியோடினத்தில் புண் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அடிப்படை மற்றும் அதிகபட்ச அமில சுரப்பு அதிகமாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் வயிற்றில் புண் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ஆரோக்கியமான மக்களை விட நோயாளிகளில் அமில சுரப்பு குறைவாக இருக்கும். அக்லோரிஹைட்ரியா நோயாளிகளுக்கு தீங்கற்ற இரைப்பை புண் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது.

சீரம் காஸ்ட்ரின் சோதனை. சீரம் காஸ்ட்ரின் அளவுகள் ரேடியோ இம்யூன் முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரைப்பை குடல் நோய்களில் கண்டறியும் மதிப்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த குறிகாட்டிக்கான சாதாரண உண்ணாவிரத மதிப்புகள் 100-200 ng/l ஆகும். சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றில் 600 ng/l க்கும் அதிகமான காஸ்ட்ரின் அளவுகள் (ஹைப்பர் காஸ்ட்ரின்மியா என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது) காணப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]