வண்ண ஒழுங்கின்மை: வகைகள், படங்களுடன் சரிபார்ப்பு.

கண்கள் பிரதிபலிக்கும், வெளியிடும் அல்லது கடத்தும் ஒளியின் அலைநீளங்களின் அடிப்படையில் பொருட்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்கும் திறன் ஒரு நபருக்கு வண்ணப் பார்வையை வழங்குகிறது. விழித்திரையின் ஒளி உணர் அடுக்கின் செல்கள் சரியாகச் செயல்படாதபோது வண்ணப் பார்வைக் கோளாறு அல்லது வண்ண ஒழுங்கின்மை ஏற்படுகிறது, அதனால்தான் ஒரு நபர் சிவப்பு மற்றும் பச்சை நிறங்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாமல் போகலாம் அல்லது நீலத்தை உணரவே முடியாமல் போகலாம்.

[ 1 ]

நோயியல்

வண்ண உணர்வில் உள்ள சிக்கல்கள் ஆண்களில் 8% வரையிலும், பெண்களில் 0.5% மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன. மற்ற தரவுகளின்படி, வண்ண ஒழுங்கின்மை பன்னிரண்டு ஆண்களில் ஒருவரையொருவர் மற்றும் இருநூறு பெண்களில் ஒருவரை பாதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், முழுமையான வண்ணப் பார்வை இல்லாமை (அக்ரோமாடோப்சியா) பரவல் 35 ஆயிரம் பேருக்கு ஒரு வழக்கு ஆகும், மேலும் 100,000 பேரில் ஒருவருக்கு பகுதி மோனோக்ரோம் கண்டறியப்படுகிறது.

பாலினத்தைப் பொறுத்து பல்வேறு வகையான வண்ண முரண்பாடுகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண்ணை புள்ளிவிவரங்கள் பின்வருமாறு மதிப்பிடுகின்றன:

• ஆண்களில்: புரோட்டானோபியா - 1%; டியூட்டரனோபியா - 1-1.27%; புரோட்டானோமாலி - 1.08%; deuteranomaly - 4.6%.
• பெண்களில்: புரோட்டானோபியா - 0.02%; டியூட்டரனோபியா - 0.01%; புரோட்டானோமாலி - 0.03%; deuteranomaly - 0.25-0.35%.

மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிறப் பார்வைக் குறைபாடுகள் அசாதாரண ட்ரைக்ரோமசியாவால் ஏற்படுவதாக நம்பப்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் வண்ண முரண்பாடுகள்

கண் மருத்துவத்தில், வண்ணப் பார்வை குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடைய வண்ண முரண்பாடுகளுக்கான காரணங்கள் (ICD-10 இன் படி குறியீடு H53.5) முதன்மை (பிறவி) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (சில நோய்களின் விளைவாக பெறப்பட்டது) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நிற முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் பிறவியிலேயே இருக்கும், ஏனெனில் அவை விழித்திரை ஒளிநிறமிகளின் மட்டத்தில் X-இணைக்கப்பட்ட பின்னடைவு மாற்றமாக மரபுரிமையாக வருகின்றன. மிகவும் பொதுவானது வண்ண குருட்டுத்தன்மை (சிவப்பு-பச்சை நிற குருட்டுத்தன்மை). இந்த நிற முரண்பாடு முக்கியமாக ஆண்களில் காணப்படுகிறது, ஆனால் பெண்களால் பரவுகிறது, மேலும் பெண் மக்கள்தொகையில் குறைந்தது 8% பேர் கேரியர்கள். மேலும் படிக்க - பெண்களில் நிற குருட்டுத்தன்மை

வண்ண உணர்தல் கோளாறுகளுக்கான கண் காரணங்கள் இதனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்

• விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியம் சிதைவு;
• ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசா (எந்த வயதிலும் ஏற்படக்கூடிய விழித்திரை ஒளி ஏற்பிகளின் பரம்பரை சிதைவு);
• கூம்பு ஒளிச்சேர்க்கையாளர்களின் பிறவி டிஸ்ட்ரோபி;
• மத்திய சீரியஸ் கோரியோரெட்டினோபதியில் நிறமி எபிட்டிலியத்தின் பற்றின்மை;
• விழித்திரையின் வாஸ்குலர் கோளாறுகள்;
• வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவு;
• விழித்திரைக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம்.

நிற முரண்பாடுகளுக்கான சாத்தியமான நியூரோஜெனிக் காரணங்களில் விழித்திரை ஒளி ஏற்பிகளிலிருந்து பெருமூளைப் புறணியின் முதன்மை காட்சி கருக்களுக்கு சமிக்ஞைகளை கடத்துவதில் ஏற்படும் இடையூறுகள் அடங்கும், மேலும் இது பெரும்பாலும் பார்வை நரம்பின் சுருக்கம் அல்லது பார்வை நரம்பின் டிமைலினேட்டிங் வீக்கத்துடன் (நியூரிடிஸ்) இடியோபாடிக் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படுகிறது. டெவிக் நோய் (ஆட்டோ இம்யூன் நியூரோமைலிடிஸ்), நியூரோசிபிலிஸ், லைம் நோய் மற்றும் நியூரோசர்காய்டோசிஸ் ஆகியவற்றில் பார்வை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும் வண்ண பார்வை இழப்பு ஏற்படலாம்.

இரண்டாம் நிலை நிற ஒழுங்கின்மைக்கான குறைவான பொதுவான காரணங்களில் கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல், மூளையின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் சீழ், கடுமையான பரவிய என்செபலோமைலிடிஸ், சப்அக்யூட் ஸ்க்லரோடிக் பேன்செபலிடிஸ், அராக்னாய்டு ஒட்டுதல்கள் மற்றும் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

மூளையின் ஆக்ஸிபிடல் மடலில் உள்ள காட்சிப் புறணியில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களால் மத்திய அல்லது புறணி நிறமிழத்தல் ஏற்படலாம்.

வண்ணப் பார்வையின் மரபணு குறைபாடுகள் எப்போதும் இருதரப்பு சார்ந்ததாக இருந்தாலும், பெறப்பட்ட வண்ண ஒழுங்கின்மை ஒற்றை நிறமாக இருக்கலாம்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பரம்பரை மற்றும் பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களுக்கு மேலதிகமாக, மூளையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி அல்லது இரத்தப்போக்கு, கண்புரை (லென்ஸின் மேகமூட்டம்) மற்றும் விழித்திரையின் நிறங்களை வேறுபடுத்தும் திறனில் வயது தொடர்பான சரிவு, அத்துடன் நாள்பட்ட கோபாலமின் (வைட்டமின் பி12) குறைபாடு, மெத்தனால் விஷம், மூளையில் மருந்துகளின் விளைவுகள் மற்றும் சில மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நோய் தோன்றும்

வண்ண ஒழுங்கின்மையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, விழித்திரையின் நிறமி எபிட்டிலியத்தின் (அவற்றின் உள் ஷெல்) செயல்பாட்டு அம்சங்களை பொதுவாக விவரிக்க வேண்டியது அவசியம், அவற்றில் பெரும்பாலானவை ஒளிச்சேர்க்கை (நரம்பியல் உணர்திறன்) செல்களைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் புற செயல்முறைகளின் வடிவத்தின்படி, அவை தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. முந்தையவை அதிக எண்ணிக்கையிலானவை (சுமார் 120 மில்லியன்), ஆனால் நிறத்தை உணரவில்லை, மேலும் கண்களின் நிறத்திற்கு உணர்திறன் 6-7 மில்லியன் கூம்பு செல்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

அவற்றின் சவ்வுகளில் GPCR சூப்பர்ஃபாமிலியின் ரெட்டினிலைடின் ஒளி-உணர்திறன் புரதங்கள் உள்ளன - ஆப்சின்கள் (ஃபோட்டோப்சின்கள்), அவை வண்ண நிறமிகளாக செயல்படுகின்றன. L-கூம்பு ஏற்பிகள் சிவப்பு LWS-ஆப்சின் (OPN1LW), M-கூம்பு ஏற்பிகள் பச்சை MWS-ஆப்சின் (OPN1MW) மற்றும் S-கூம்பு ஏற்பிகள் நீல SWS-ஆப்சின் (OPN1SW) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன.

வண்ண உணர்வின் உணர்வு பரிமாற்றம், அதாவது, ஒளியின் ஃபோட்டான்களை மின்வேதியியல் சமிக்ஞைகளாக மாற்றும் செயல்முறை, ஆப்சின்களுடன் தொடர்புடைய ஏற்பிகள் மூலம் S-, M- மற்றும் L-கூம்பு செல்களில் நிகழ்கிறது. இந்த புரதத்தின் மரபணுக்கள் (OPN1MW மற்றும் OPN1MW2) வண்ணப் பார்வையின் நிறமிகளுக்குக் காரணம் என்று விஞ்ஞானிகள் கண்டுபிடித்துள்ளனர்.

சிவப்பு-பச்சை நிற குருட்டுத்தன்மை (டால்டோனிசம்) LWS ஆப்சினுக்கான குறியீட்டு வரிசை இல்லாததாலோ அல்லது மாற்றத்தாலோ ஏற்படுகிறது, மேலும் இது 23வது X குரோமோசோமில் உள்ள மரபணுக்களின் பொறுப்பாகும். மேலும் நீல நிறத்திற்கு கண்களின் பிறவி உணர்வின்மை 7வது குரோமோசோமில் உள்ள SWS ஆப்சின் மரபணுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் இது ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முறையிலும் மரபுரிமையாக உள்ளது.

கூடுதலாக, சில கூம்பு ஏற்பிகள் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியத்தில் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ட்ரைடனோபியாவில் (இருவண்ண நிற ஒழுங்கின்மை), எஸ்-கூம்பு ஏற்பிகள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கும், மேலும் ட்ரைடனோமலி என்பது ட்ரைடனோபியாவின் லேசான வடிவமாகும், இதில் எஸ்-ஏற்பிகள் விழித்திரையில் இருக்கும், ஆனால் மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன.

நியூரோஜெனிக் காரணவியலின் பெறப்பட்ட வண்ணப் பார்வைக் குறைபாட்டின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பார்வை நரம்பை (II மண்டை நரம்பு) உள்ளடக்கிய மெய்லின் உறை அழிக்கப்படுவதால், ஒளி ஏற்பிகளிலிருந்து மூளைக்கு தூண்டுதல்களைக் கடத்துவதில் ஏற்படும் இடையூறுடன் தொடர்புடையது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

அறிகுறிகள் வண்ண முரண்பாடுகள்

பல்வேறு வகையான வண்ண குருட்டுத்தன்மையின் முக்கிய அறிகுறிகள் முழுமையான வண்ண குருட்டுத்தன்மை அல்லது பார்வையில் சிதைவு வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

அக்ரோமாடோப்சியா என்பது வண்ணப் பார்வை முழுமையாக இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விழித்திரையின் சிவப்பு ஒளி ஏற்பிகளை முழுமையாக மூடுவது புரோட்டனோபியாவைக் குறிக்கிறது, மேலும் ஒரு நபர் சிவப்பு நிறத்தை கருப்பு நிறமாகக் காண்கிறார்.

டியூட்டரனோபியா சிவப்பு மற்றும் பச்சை நிறங்களின் சிதைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; குறிப்பாக, பச்சை நிறத்தின் வெளிர் நிழல்களுக்குப் பதிலாக, ஒரு நபர் சிவப்பு நிறத்தின் அடர் நிழல்களைப் பார்க்கிறார், மேலும் நிறமாலையில் நெருக்கமாக இருக்கும் ஊதா நிறத்திற்குப் பதிலாக, ஒரு நபர் வெளிர் நீலத்தைப் பார்க்கிறார்.

டிரைடனோபியா உள்ளவர்கள் நீல நிறத்தை பச்சை நிறத்துடன் குழப்பிக் கொள்கிறார்கள், மஞ்சள் மற்றும் ஆரஞ்சு நிறங்கள் இளஞ்சிவப்பு நிறமாகவும், ஊதா நிறப் பொருட்கள் அடர் சிவப்பு நிறமாகவும் தோன்றும்.

அசாதாரண ட்ரைக்ரோமாடிசத்தில், மூன்று வகையான கூம்பு ஒளி ஏற்பிகளும் விழித்திரையில் உள்ளன, ஆனால் அவற்றில் ஒன்று குறைபாடுடையது - அதிகபட்ச உணர்திறன் மாற்றத்துடன். இது உணரப்பட்ட வண்ண நிறமாலையின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதனால், புரோட்டனோமலியின் விஷயத்தில், நீலம் மற்றும் மஞ்சள் நிறங்களின் உணர்வில் ஒரு சிதைவு உள்ளது, டியூட்டரோனாமலியில் சிவப்பு மற்றும் பச்சை நிறங்களின் உணர்வில் ஒரு முரண்பாடு உள்ளது - லேசான அளவிலான டியூட்டரோனோபியா. மேலும் ட்ரைடனோமலியின் அறிகுறி நீலம் மற்றும் ஊதா போன்ற வண்ணங்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்க இயலாமையில் வெளிப்படுகிறது.

[ 21 ], [ 22 ]

படிவங்கள்

ட்ரைக்ரோமேட் கோட்பாட்டின் படி, இயல்பான வண்ணப் பார்வை, விழித்திரையின் (கூம்புகள்) மூன்று வகையான ஒளிச்சேர்க்கை செல்களின் உணர்திறனால் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் அனைத்து நிறமாலை நிழல்களுக்கும் பொருந்துவதற்குத் தேவையான முதன்மை வண்ணங்களின் எண்ணிக்கையின்படி, மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட வண்ண முரண்பாடுகள் உள்ளவர்கள் பிரிக்கப்படுகிறார்கள். ஒற்றை நிறமாலைகள், இரு நிறமாலைகள் அல்லது ஒழுங்கற்ற ட்ரைக்ரோமேட்கள்.

ஒளிச்சேர்க்கை செல்களின் உணர்திறன் மாறுபடும்:

S-கூம்பு ஏற்பிகள் குறுகிய ஒளி அலைகளுக்கு மட்டுமே வினைபுரிகின்றன - அதிகபட்ச நீளம் 420-440 nm (நீல நிறம்), அவற்றின் எண்ணிக்கை ஒளி ஏற்பி செல்களில் 4% ஆகும்;

32% பங்களிக்கும் எம்-கூம்பு ஏற்பிகள், நடுத்தர நீள அலைகளை (530-545 nm), நிறம் - பச்சை நிறத்தை உணர்கின்றன;

எல்-கூம்பு ஏற்பிகள் நீண்ட அலைநீள ஒளிக்கு (564-580 nm) உணர்திறனுக்குப் பொறுப்பாகும் மற்றும் சிவப்பு நிறத்தின் உணர்வை வழங்குகின்றன.

வண்ண முரண்பாடுகளில் பின்வரும் முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• ஒற்றை நிறத்துடன் - அக்ரோமாடோப்சியா (அக்ரோமாடோப்சியா);
• இருகுரோமசியாவுடன் - புரோட்டானோபியா, டியூட்டரானோபியா மற்றும் ட்ரைடானோபியா;
• அசாதாரண ட்ரைக்ரோமசியுடன் - புரோட்டனோமலி, டியூட்டரோனோமலி மற்றும் ட்ரைடனோமலி.

பெரும்பாலான மக்கள் மூன்று வகையான வண்ண ஏற்பிகளைக் (ட்ரைக்ரோமாடிக் பார்வை) கொண்டிருந்தாலும், கிட்டத்தட்ட பாதி பெண்களுக்கு டெட்ராக்ரோமசி, அதாவது நான்கு வகையான கூம்பு நிறமி ஏற்பிகள் உள்ளன. இந்த அதிகரித்த வண்ண பாகுபாடு X குரோமோசோம்களில் விழித்திரை கூம்பு ஏற்பி மரபணுக்களின் இரண்டு நகல்களுடன் தொடர்புடையது.

[ 23 ]

கண்டறியும் வண்ண முரண்பாடுகள்

உள்நாட்டு கண் மருத்துவத்தில் வண்ண ஒழுங்கின்மையைக் கண்டறிய, ஈ. ரப்கின் எழுதிய போலி ஐசோக்ரோமாடிக் அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி வண்ண உணர்தல் சோதனையைப் பயன்படுத்துவது வழக்கம். வெளிநாட்டில், ஜப்பானிய கண் மருத்துவர் எஸ். இஷிஹாராவால் வண்ண ஒழுங்கின்மைக்கு இதே போன்ற சோதனை உள்ளது. இரண்டு சோதனைகளிலும் வண்ண பார்வை குறைபாட்டின் தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் பின்னணி படங்களின் பல சேர்க்கைகள் உள்ளன.

அனோமலோஸ்கோபி - அனோமலோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை - வண்ண உணர்தல் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த கண்டறியும் முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 24 ], [ 25 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மூளையின் CT அல்லது MRI தேவைப்படக்கூடிய, பெறப்பட்ட (இரண்டாம் நிலை) வண்ண உணர்தல் கோளாறின் காரணங்களை அடையாளம் காண வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

சிகிச்சை வண்ண முரண்பாடுகள்

பிறவியிலேயே ஏற்படும் வண்ணப் பார்வை குறைபாடுகள் குணப்படுத்த முடியாதவை, மேலும் அவை காலப்போக்கில் மாறாது. இருப்பினும், காரணம் கண் நோய் அல்லது காயம் என்றால், சிகிச்சையானது வண்ணப் பார்வையை மேம்படுத்தக்கூடும்.

சிறப்பு நிற கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்துவது அல்லது ஒரு கண்ணில் சிவப்பு நிற காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிவது சிலரின் நிறங்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்கும் திறனை மேம்படுத்தக்கூடும், இருப்பினும் எதுவும் அவர்களை காணாமல் போன நிறத்தை உண்மையில் பார்க்க வைக்க முடியாது.

வண்ணப் பார்வைக் குறைபாடு சில தொழில் வரம்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம்: உலகில் எங்கும் வண்ணப் பார்வைக் குறைபாடு உள்ளவர்கள் விமானிகளாகவோ அல்லது ரயில்வே ஓட்டுநர்களாகவோ பணியாற்ற அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

நிற முரண்பாடு மற்றும் ஓட்டுநர் உரிமம்

(ரப்கின் அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி) தேர்வில் தேர்ச்சி பெறும்போது, A டிகிரி நிற முரண்பாடு கண்டறியப்பட்டால், கார் ஓட்டுவது தடைசெய்யப்படவில்லை.

சோதனையானது வண்ண உணர்வில் குறிப்பிடத்தக்க விலகல்களைக் கண்டறிந்து, பச்சை நிறத்தையும் சிவப்பு நிறத்தையும் முழுமையாக வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாத டிகிரி C இன் வண்ண ஒழுங்கின்மை தீர்மானிக்கப்பட்டால், ஓட்டுநர் உரிமத்தைப் பெறுவதற்கான முன்கணிப்பு ஊக்கமளிக்கவில்லை: நிறக்குருடு உள்ளவர்களுக்கு உரிமம் வழங்கப்படுவதில்லை.

இருப்பினும், அமெரிக்கா, கனடா, கிரேட் பிரிட்டன், ஆஸ்திரேலியா மற்றும் வேறு சில நாடுகளில், சிவப்பு-பச்சை நிறக்குருடு வாகனம் ஓட்டுவதற்கு ஒரு தடையாக இல்லை. எடுத்துக்காட்டாக, கனடாவில், இந்த வண்ண ஒழுங்கின்மை உள்ள ஓட்டுநர்கள் சிக்னல்களை எளிதாக அடையாளம் காண போக்குவரத்து விளக்குகள் பொதுவாக வடிவத்தால் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், பிரேக் போடும்போது ஒளிரும் சிவப்பு கார் குறிகாட்டிகள் இன்னும் உள்ளன...

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]