வில்ம்ஸ் கட்டி சிகிச்சை

Wilms கட்டி சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை உள்ளிட்ட பல்நோக்கு அணுகுமுறை கொண்டது. அனைத்து நோயாளிகளும் நரம்பு மற்றும் சைட்டோஸ்ட்டிக் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றனர். அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் உகந்த வரிசை கேள்விக்குரியது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது அடிவயிற்று வழிவகைகளில் நிகழ்கிறது, இது கட்டிகளின் செயல்பாட்டின் உயர்ந்த பாதிப்புடன், அதே போல் நோய்த்தாக்கத்தின் பாதகமான காரணிகளின் முன்னிலையில் உள்ளது. Wilms கட்டி சிகிச்சையில் நோய் மற்றும் கட்டி ஆப்பிலாசியாவின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வட அமெரிக்காவில், Wilms கட்டி சிகிச்சையளிக்கும் வழக்கமான அணுகுமுறை உடனடி நரம்புத்தொகுப்பு ஆகும், இது தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை கதிரியக்கத்துடன் அல்லது கீமோதெரபி தொடர்ந்து இருக்கிறது .

கட்டில் மற்றும் கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து Wilms கட்டி சிகிச்சை

கட்டியின் நிலை	திசுவியல்	அறுவை சிகிச்சை	கீமோதெரபி	கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
நான், இரண்டாம்	சாதகமான	குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல்	வின்கிரிஸ்டைன், டக்டினோமைசின் (18 வாரங்கள்)	இல்லை
நான்	Anaplasia
III, IV	சாதகமான	குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல்	வின்கிரிஸ்டைன், டக்டினோமைசின், டோக்ஸோபூபின் (24 நாட்கள்)	என்று
II, III, IV	குரல் அனலிலியா
II, III, IV	டிஃப்யூசியூவ் அனலிசியா	குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல்	வின்கிரிஸ்டைன், டோக்ஸோபியூபின், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, எஸ்டோபோசைட் (24 மாதங்கள்)	என்று

* மொத்த குவிவு அளவுகள்: நீக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் படுக்கையில் - 10.8 Gy. அனைத்து நுரையீரல்களிலும் நுரையீரல்களுக்கு பரவுகின்ற நோயாளிகளுக்கு -12 ஜி.

ஐரோப்பாவில், வில்ம்ஸ் 'கட்டி நோயாளிகள் மீது விங்க்ரிஸ்டைன் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து தூக்கிலிடப்பட்டது கொண்டு dactinomycin குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் சிகிச்சை, மேலே கொடுக்கப்பட்ட வட அமெரிக்க தரத்தை குறிப்பிடத்தக்களவில் மாற்றம் இல்லாத இருந்தன சிகிச்சையளிப்பது நோயின் நிலைகள் இது வெளியே கொண்டு செல்ல முடிகிறது அறுவைமுன் வேதிச்சிகிச்சையைப் பெற. Wilms கட்டி சிகிச்சைக்காக ஐரோப்பிய நெறிமுறை கதிர்வீச்சு அதிக அளவு (15-30 Gy) பயன்படுத்துகிறது.

Wilms கட்டி பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி, டக்டினோமைசின் சேர்த்துக்கொள்வதற்கான திட்டங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மீண்டும் மீண்டும் கட்டி வில்ம்ஸ் கட்டி அல்லது நோயாளிகள் மற்றும் ஏழை முன்கணிப்பு குழுவுக்கு ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றும் சிகிச்சைகள் போன்ற - முதல் வரிசை சிகிச்சையாக மற்றும் சைக்ளோபாஸ்மைடு எடோபோசைடு போன்ற விங்க்ரிஸ்டைன் மற்றும் டாக்சோரூபிகன். ஆன்டிடூமர் மருந்துகளின் அளவுகள் குழந்தையின் உடலின் நிலை மற்றும் மேற்பரப்புப் பகுதியை சார்ந்துள்ளது.

Wilms கட்டி பயன்படுத்தப்படும் antitumor மருந்துகள் கணக்கிடப்பட்ட அளவுகள்

மேடை	மருந்து	அளவு பழக்கமே
நான்	Daktinomitsin	1000 μg / m 2
	Vinkristin	1.5 மி.கி / மீ 2
இரண்டாம்	Daktinomitsin	1000 μg / m 2
	Vinkristin	1.5 மி.கி / மீ 2
	டாக்சோரூபிகன்	40 மி.கி / மீ 2
	சைக்ளோபாஸ்மைடு	100 மி.கி / மீ 2
	எடோபோசைடு	400 மி.கி / மீ 2
மூன்றாம்	Daktinomitsin	1.2 mg / m 2 (2 mg க்கும் அதிகமாக இல்லை)
	Vinkristin	1.5 மி.கி / மீ 2
	டாக்சோரூபிகன்	50 மி.கி / மீ 2
	சைக்ளோபாஸ்மைடு	600 mg / m 2
	எடோபோசைடு	100 மி.கி / மீ 2
நான்காம்	Daktinomitsin	1.2 mg / m 2 (2 mg க்கும் அதிகமாக இல்லை)
	Vinkristin	1.5 மி.கி / மீ 2
	டாக்சோரூபிகன்	50 மி.கி / மீ 2
	சைக்ளோபாஸ்மைடு	600 mg / m 2
	எடோபோசைடு	100 மி.கி / மீ 2

மேலும் மேலாண்மை

வால்ஸ் கட்டிக்கு சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை தேவைப்படுவதால், எல்லா நோயாளிகளுக்கும் கட்டி மீண்டும் மீண்டும் கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது, அதிர்வெண் மற்றும் வகை கட்டியானது கட்டத்தின் நிலை மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

Wilms கட்டி நோயாளிகள் மாறும் கண்காணிப்பு தந்திரோபாயங்கள்

நிலை மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு	பரிசோதனை வகை	ஆட்சி
எல்லா நோயாளிகளும்	மார்பு எக்ஸ்-ரே	அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 வாரங்கள் மற்றும் 3 மாதங்கள் கழித்து, ஒவ்வொரு 3 மாதங்களும் (5 முறை), ஒவ்வொரு 6 மாதங்களும் (3 முறை), ஆண்டுதோறும் (2 முறை)
நிலைகள் 1 மற்றும் இரண்டாம், சாதகமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு	அடிவயிற்று அலகு மற்றும் ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்	ஆண்டுதோறும் (6 முறை)
நிலை III, சாதகமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு	அடிவயிற்று அலகு மற்றும் ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்	அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 வாரங்கள் மற்றும் 3 மாதங்கள். ஒவ்வொரு 3 மாதங்களிலும் (5 முறை). ஒவ்வொரு 6 மாதங்கள் (3 முறை), ஆண்டுதோறும் 12 முறை)
எல்லா நிலைகளிலும், சாதகமற்ற ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் கட்டமைப்பு	அடிவயிற்று அலகு மற்றும் ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்	ஒவ்வொரு 3 மாதங்களும் (4 முறை), ஒவ்வொரு 6 மாதங்களும் (4 முறை)

வில்ஸ் கட்டிகளின் முன்கணிப்பு

Wilms கட்டிகள் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் முன்கணிப்பு சாதகமானதாகும். Wilms கட்டி மூன்று முறை சிகிச்சை 80-90% வழக்குகள் மீட்க வழிவகுக்கிறது.

96 மற்றும் 85%, மூன்றாம் படி - - 95 மற்றும் 90%, நான்காம் நிலை - 90 மற்றும் 80%, முறையே நிலை நோயாளிகளுக்கு இழையவியலுக்குரிய கட்டி நான்கு ஆண்டு மீட்சியை இல்லாத மற்றும் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்தல் ஒரு சாதகமான வடிவமாகும் உடன் நான் 98 மற்றும் 92% இரண்டாம் படியாக இருந்தது.

கட்டிகள் உடைய நோயாளிகள் இருதரப்பு ஒத்தியங்கு தொலை உயிர், 70-80%, 45-50% மாறுபட்ட காலங்களில் நிகழும் உள்ளன. மறுபிறப்புடன் வில்க்ஸ் கட்டி இருப்பது ஒரு மிதமான முன்கணிப்பு (ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் 30-40% ஆகும்).