உதரவிதானத்தில் வலி

உதரவிதான வலி பல காரணிகளால் ஏற்படலாம், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• காயங்கள் (திறந்த அல்லது மூடிய);
• உதரவிதான குடலிறக்கங்கள் (அதிர்ச்சிகரமான அல்லது அதிர்ச்சியற்ற, இது பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம்);
• உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் (சறுக்கும் அல்லது பாராசோபாகேஜல்). முதல் நிகழ்வில், கார்டியாவை ஒட்டிய வயிற்றின் பகுதி நகர்ந்து, குடலிறக்கப் பையின் ஒரு பகுதியாகும்.

அத்தகைய குடலிறக்கம் நிலையானதாகவோ அல்லது நிலையானதாகவோ இல்லாமல், பிறவியிலேயே அல்லது பெறப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். இரண்டாவது வழக்கில், இரைப்பை வால்ட் அல்லது குடலின் ஒரு பகுதி மார்பு குழியின் நடுப்பகுதிக்குள் நகர்கிறது, அதே நேரத்தில் கார்டியா அதே இடத்தில் இருக்கும். பாராசோபேஜியல் குடலிறக்கத்தில், கழுத்தை நெரிக்கும் ஆபத்து உள்ளது, அதே சமயம் நெகிழ் குடலிறக்கத்தில், அத்தகைய வாய்ப்பு விலக்கப்படுகிறது.

• உதரவிதானத்தின் தளர்வு (பிறவி அல்லது பெறப்பட்ட, முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற) - உதரவிதானம் மெலிந்து மார்பு குழிக்குள் அருகிலுள்ள வயிற்று உறுப்புகளுடன் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. உதரவிதானத்தின் இணைப்பு பகுதி அதே இடத்தில் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டயாபிராம் வலிக்கான காரணங்கள்

உதரவிதான வலிக்கான காரணங்களில் உதரவிதானத்தின் காயங்கள் மற்றும் குடலிறக்கங்கள் அடங்கும். போக்குவரத்து விபத்துக்கள், அதிக உயரத்தில் இருந்து விழுதல் மற்றும் வயிற்றில் வலுவான அழுத்தம் ஆகியவற்றின் போது உதரவிதானத்தின் மூடிய காயங்கள் ஏற்படலாம். வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் விரைவாக அதிகரிப்பதால், உதரவிதானம் உடைந்து போகலாம். ஒரு விதியாக, சேதத்தின் பகுதி தசைநார் மையத்தின் பகுதியில் அல்லது உதரவிதானத்தின் தசைப் பகுதியுடன் அதன் இணைப்புப் புள்ளியில் குவிந்துள்ளது. கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், அதன் இடது குவிமாடம் உடைகிறது.

உதரவிதானத்தில் வலி ஏற்படுவதற்கு ஒரு உதரவிதான குடலிறக்கம் காரணமாக இருக்கலாம். இத்தகைய நோயியலின் விளைவாக, பெரிட்டோனியத்தின் உறுப்புகள் உதரவிதானத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் வழியாக மார்பு குழிக்குள் மாற்றப்படுகின்றன. உண்மையான குடலிறக்கத்தில், ஒரு குடலிறக்க துளை மற்றும் ஒரு பை உள்ளது. குடலிறக்கம் உதரவிதானத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், அதன் உருவாக்கம் உதரவிதானத்தில் சில குறைபாடுகள் இருப்பதால் ஏற்படலாம். கருப்பையக காலத்தில் கருவுக்கு மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்களுக்கு இடையிலான இணைப்புகள் முழுமையாக இணைக்கப்படவில்லை என்பதன் காரணமாக ஒரு பிறவி குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது. உதரவிதானத்தின் பலவீனமான பகுதிகளின் உண்மையான குடலிறக்கம் பெரிட்டோனியத்திற்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது உருவாகிறது மற்றும் ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் பகுதி அல்லது இடுப்பு-விளிம்பு பகுதி வழியாக பெரிட்டோனிய உறுப்புகள் வெளியேறுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கத்தில், உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதி, வயிற்றின் ஒரு பகுதி மற்றும் சில நேரங்களில் குடல் சுழல்கள் அதன் வழியாக மார்பு குழிக்குள் மாற்றப்படுகின்றன.

உதரவிதானத்தில் வலி ஏற்படுவதற்கான காரணம் அதன் தளர்வாக இருக்கலாம். உதரவிதானத்தின் தசைகள் போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையவில்லை என்றால், தளர்வு பிறவியிலேயே ஏற்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. உதரவிதானத்தின் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், நாம் வாங்கிய தளர்வு பற்றிப் பேசுகிறோம். உதரவிதானம் தளர்வடையும் போது, அது மெல்லியதாகி, அருகிலுள்ள உறுப்புகளுடன் மார்பு குழிக்குள் நகர்கிறது.

[ 5 ]

டயாபிராம் வலியின் அறிகுறிகள்

கடுமையான காலகட்டத்தில் உதரவிதான வலியின் அறிகுறிகளில் இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளில் ஏற்படும் சிக்கல்கள், இரத்தப்போக்கு, ப்ளூரல் குழியில் இரத்தம் மற்றும் காற்று குவிதல், எலும்பு முறிவுகள், நுரையீரலின் சுருக்கம், மீடியாஸ்டினத்தின் உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். உதரவிதான காயத்தின் அறிகுறிகளில் மார்பைத் தட்டும்போது ஏற்படும் சிறப்பியல்பு ஒலிகள், குறிப்பாகக் கேட்கும்போது குடலில் ஏற்படும் ஒலிகள், காலியாக்குவதில் உள்ள சிக்கல்கள், குறிப்பாக குடல் அடைப்பு ஆகியவை அடங்கும். உதரவிதான குடலிறக்கத்துடன், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில், மார்பில், விலா எலும்புகளுக்குக் கீழே, சுவாசம் கடினமாகிறது, இதயத் துடிப்பு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, அதிக உணவுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் தீவிரமடையக்கூடும். மார்பில் சத்தமிடும் ஒலிகள் ஏற்படலாம், படுத்திருக்கும் போது மூச்சுத் திணறல் அதிகமாக உணரப்படுகிறது, சாப்பிட்ட பிறகு வாந்தி ஏற்படலாம். உணவுக்குழாயில் ஒரு வளைவு இருந்தால், திட உணவை விட திரவ உணவு மிகவும் மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கத்துடன் உதரவிதானத்தில் வலியின் அறிகுறிகளில் மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி அடங்கும், இது எரியும் உணர்வு மற்றும் மந்தமான வலி இரண்டையும் ஏற்படுத்தும். உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கத்துடன், கரண்டியின் கீழ், ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில், இதயப் பகுதிக்கும், தோள்பட்டை மற்றும் ஸ்கேபுலர் பகுதிக்கும் பரவும் அசௌகரியம் மற்றும் வலி இருக்கும். படுத்திருக்கும் நிலையிலும், உடல் செயல்பாடுகளிலும், வலி அதிகரிக்கிறது, ஏப்பம் மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் தோன்றக்கூடும், இரத்த சோகை உருவாகிறது.

உதரவிதானத்தின் கீழ் வலி

உதரவிதானத்தின் கீழ் வலிக்கான முக்கிய காரணங்களில், காயங்கள் மற்றும் சேதங்களுக்கு கூடுதலாக, உதரவிதான குடலிறக்கங்கள், உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் அல்லது அதன் தளர்வு ஆகியவை அடங்கும். இந்த வழக்கில் எழும் நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் ஒன்றுக்கொன்று ஒத்தவை மற்றும் பின்வரும் காரணிகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கனமான உணர்வு மற்றும் வலி;
• மார்பில் வலி;
• விலா எலும்புகளின் கீழ் வலி;
• மூச்சுத் திணறல் (படுக்கையில் மோசமடைகிறது);
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மார்பில் சத்தம்;
• இதயத் துடிப்பு;
• இரத்த சோகை;
• இரத்தப்போக்கு (பெரும்பாலும் மறைக்கப்பட்ட, சில நேரங்களில் வாந்தியில் வெளிப்படும், தார் மலம் தோன்றக்கூடும்);
• வாந்தி, திரவ உணவை கடப்பதில் சிரமம் (உணவுக்குழாய் வளைந்திருக்கும் போது ஏற்படும்).

டயாபிராம் பகுதியில் வலி

உதரவிதானப் பகுதியில் வலி ஏற்படுவதற்கு முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, அத்துடன் நுரையீரல், கல்லீரல், பெரிகார்டியம் ஆகியவற்றின் நியோபிளாம்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களும் தேவை. காயங்களுடன் தொடர்புடைய உதரவிதானப் பகுதியில் வலிக்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குடலிறக்கம் உருவாகி தீவிரமடைந்தால், நோயாளிக்கு எக்ஸ்ரே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் அதனுடன் வரும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்.

கர்ப்ப காலத்தில் டயாபிராம் வலி

கர்ப்ப காலத்தில் உதரவிதானத்தில் ஏற்படும் வலி, உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த நோயியலில் பல வகைகள் உள்ளன: சறுக்கும், பாராசோபேஜியல் அல்லது கலப்பு வகை, வயிற்றின் மார்பு இடத்துடன் உணவுக்குழாயின் பிறவி குறுகிய அமைப்பும் சாத்தியமாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சறுக்கும் குடலிறக்கங்கள் மற்றவர்களை விட மிகவும் பொதுவானவை, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முப்பது வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில், பெரும்பாலும் பல குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்த பெண்களில். கர்ப்ப காலத்தில் இத்தகைய நோயியலின் வளர்ச்சி, உதரவிதானம் மற்றும் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியில் குறைவு, வயிற்று குழிக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பு, கர்ப்பத்தின் நச்சுத்தன்மையின் போது உணவுக்குழாயின் பரவலான பிடிப்பு, வாந்தியுடன் சேர்ந்து ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஒரு விதியாக, பொதுவானவற்றிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. பெரும்பாலும் இது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் எரியும் உணர்வு, நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம், விழுங்கும் செயல்முறையின் மீறல்.

கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதத்தில் ஏற்படும் வாந்தி வெளிப்படுவது ஹையாடல் ஹெர்னியாவின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். பதினாறாவது வாரத்திற்குப் பிறகும் நீங்காத இரத்த சோகை, ஹெர்னியா இருப்பதையும் குறிக்கலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை எப்போதும் தனிப்பட்டது மற்றும் நோயின் முழுப் படத்தின் அடிப்படையில் கவனமாக நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

உதரவிதான வலியைக் கண்டறிதல்

மார்புப் பகுதியைத் தட்டுவதன் மூலமும், குடல்களைக் கேட்பதன் மூலமும், பெரிட்டோனியம், மார்பு குழி, வயிறு, சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களின் உறுப்புகளை எக்ஸ்ரே எடுப்பதன் மூலமும் உதரவிதானத்தில் வலியைக் கண்டறிவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. உதரவிதானத்தில் வலியைக் கண்டறிவதில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறை முன்னணியில் உள்ளது.

ஒரு டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறியும் போது, காயங்களின் இருப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, மார்பின் இயக்கம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் நிலை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, நோயாளியின் பெரிட்டோனியல் குழி வாயுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது, இது பெரிட்டோனியத்தில் உள்ள நியோபிளாம்களை சிறப்பாகக் காணவும், எக்ஸ்ரேயில் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுடன் அவற்றின் தொடர்பை உறுதிப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்த பிறகு உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் வெறும் வயிற்றில் நியூமோபெரிட்டோனோகிராபி (வாயுக்களின் செயற்கை அறிமுகம்) செய்யப்படுகிறது.

ஒரு ஹையாடல் குடலிறக்கம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, ஒரு உணவுக்குழாய் பரிசோதனை செய்யப்படலாம் - ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி உணவுக்குழாயின் உள் மேற்பரப்பைப் பரிசோதித்தல்.

[ 6 ], [ 7 ]

உதரவிதான வலிக்கான சிகிச்சை

உதரவிதானத்தில் ஏற்படும் விரிசல் அல்லது காயம் காரணமாக ஏற்படும் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை உள்ளடக்கியது, இது வயிற்று உறுப்புகள் கீழ்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சியடைந்த பிறகு குறைபாடுகளை தையல் செய்வதைக் கொண்டுள்ளது.

உதரவிதான குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால், கழுத்தை நெரிக்கும் அபாயம் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் குறிக்கப்படுகிறது. குறைபாடுகள் மிகப் பெரியதாக இருந்தால், நைலான், லாவ்சன் அல்லது பிற செயற்கை உறுப்புகளை நிறுவ முடியும். குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால், இடம்பெயர்ந்த உறுப்பு வயிற்று குழிக்குள் குறைக்கப்படுகிறது; இது சாத்தியமற்றது என்றால், அது அகற்றப்பட்டு, அதன் பிறகு குறைபாடு தைக்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால், சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், வயிற்று குழிக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பது மற்றும் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறைப்பது உள்ளிட்ட பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தூக்கத்தின் போது நோயாளி தலையின் உயர்ந்த நிலையை பராமரிப்பது நல்லது; குடல் செயல்பாட்டை கண்காணிப்பதும் முக்கியம். நோயாளி ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும் நிலைகளில் இருக்கக்கூடாது. பகுதியளவு ஆனால் அடிக்கடி உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. படுக்கை நேரத்திற்கு முன் உடனடியாக உணவு உண்ணப்படுவதில்லை. நோயாளிக்கு புரதம் நிறைந்த உணவு, அத்துடன் உள்ளூர் மயக்க மருந்து, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் அஸ்ட்ரிஜென்ட்கள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் வைட்டமின் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டாலும், பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் பயனற்றதாக இருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் தளர்வின் போது உதரவிதானத்தில் ஏற்படும் வலிக்கான சிகிச்சையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உதரவிதான வலியைத் தடுத்தல்

குறிப்பாக, உதரவிதானத்தில் வலியைத் தடுப்பதில், குடலிறக்கம் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதில் பகுதியளவு ஆனால் அடிக்கடி உணவு அடங்கும். சாப்பிட்ட பிறகு, ஒருவர் பல மணி நேரம் கிடைமட்ட நிலையில் இருப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும். நோயாளி உடல் ரீதியாக அதிகமாக உழைக்கக்கூடாது, வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும், குடல் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க வேண்டும், சாதாரண உடல் எடையைப் பராமரிக்க வேண்டும், விழுதல் மற்றும் காயங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும்.